FARMACOS NEUROLPTICOS

Utilizados en el tratamiento de:

1. Psicosis : esquizofrenia, alucinaciones delirios, cierta incapacidad por parte del
individuo de llevar una vida normal.
2. Fases maniacas de la psicosis maniaco-depresivas
3. Psicosis txicas
Sintomatologa
Positiva: componente mas agresivo
Negativa: encerrarse en uno mismo, aislarse, no hablar, no tener respuestas
emocionales ( persona emocionalmente plana)
Principales signos y sntomas psicticos:
Alteracin del pensamiento (incoherencias)
Delirios (interpretaciones errneas de la realidad)
Alucinaciones o pseudopercepciones
Agitacin motora
Tipo de neurolpticos
Tpicos o tradicionales: eficaces en el 75% de los pacientes
Dan lugar como efecto adverso a la produccin de reacciones extrapiramidales, por el
bloqueo de los receptores dopaminergicos cerebrales (parkinsonismo qumico, que
afectan).
Actan bloqueando los receptores D2.
Sirven para tratar las reacciones agresivas psicticas, pero no sirven en conductas de
introspeccin.
En primeras fases cuando estn en situacin violenta, se administran estos. Cuando
est controlado y para volver a su vida normal, se usan los atpicos.
Gran efecto sedante.
ALOPERIDOL
Sedacin (tranquilidad, control de la agresividad),gran actividad antisicotica, en
alucinaciones y delirios. Actuacin antihemetica.
Utilidad amplia a dosis bajas 0,5-2mg para tratamiento asintomtico de la ansiedad,
vomitos,hipo persistente, movimientos o ticks anormlaes, o como premedicacion a una
intervencin quirrgica.
Dosis 5- 10 o mas mg, se usan en el trtamiento De la esquizofrenia.
Habitual por via oral, tb via intramuscular, y por IV PERO MUY LENTO.
Reacciones adversa

Reacciones cardiovasculares: hipotensin postural , alargamiento del intervalo

QT, arritmias
Sedacin y bloqueo vegetativo

Si el tratamiento es largo aparecern unos efectos secundarios como la acatisia

(incapacidad de quedarse quieto), distonias (movimientos involuntarios), distinesia
tarda (movimientos que boca de conejo, como si estuviera todo el rato masticando)

Atpicos:
Tienen cierta accin bloqueante de los D2, pero tambin bloqueantes de los
receptores serotominergicos 5Ht2 (desaparecen las reacciones extrapiramidales)
Accin muy importante sobre la sintomatologa negativa.
Aquellos que no responden a los tradicionales, responden a los neurolpticos atpicos
Aumento de peso 2-3-kilos al ao
No aprender las familias de los neurolpticos: su clasificacin.
Clozapina
Efecto adverso muy grave que aparece en muy pocos pacientes: agranulocitosis
(exponen a infecciones). Someter al paciente antes de administrar a analticas
controlando los recuentros hematolgicos, para ver si se da este fenmeno.
Segunda generacin
No presentan el efecto de agranulocitosis, para la psicosis:
Risperidona, empieza a sustituir a la lopedirol, para ese movimiento
incontrolado.
Olanzapina
Depot: microesperas de risperidona_Via intramuscular asi queda el depsito en el
musculo y se libera poco a poco el medicamento.
ANTIDEPRESIVOS
Disminucin del impulso nervioso por falta de sinapsis, no se conocen los trasmisores
que intervienen uno ms serotonina. No hay un modelo animal
La sintomatologa:
Emocional: estado de nimo bajo, baja autoestima, perdida del efecto
recompensa, no le interesa nada.
Somtico: enlentecimiento del pensamiento lenta de accin. Prdida del sueo,
libido y apetito.
La depresin son muchas alteraciones cerebrales y muchos neurotransmisores.
Tipos de depresin
Unipolar: sp. La oscilacin del nimo es unidireccional.
Bipolar: alteraciones, euforia, mana, tristeza.
Tipos de antidepresivos
Inhiben su recaptacin de la neurona presinaptica
Impiden (MAO monoaminooxidasas) su destruccin por la MAO=su inhibicin.
Alterar un precursor que despus se convierte en neurotransmisor. El triptfano
se convierte en serotonina.
Los que inhiben la recaptacin de la noradrenalina =(monoamina)
Los ms antiguos son los tricidos, porque son 3 cidos cerrados.
Los 3 cidicos desde que se toman hasta que se nota beneficio pasa mas o
menos 1 mes el apciente abandona el tto porque necesita mas tiempo.( siguen 1 mes
igual).

Los efectos secundarios , la afectacin cardiovascular y producen arritmias

poco a poco se han ido desechando.
Los tretacidicos y bicidicos mas modernos. La trazodena componente
del efecto sedante casi hipnotico. Se usa mucho porque se da a la hora de dormir. El
paciente duerme bien y es antidepresivo. El Deprax sp. A la noche porqu eees
hipnotico.
Hay inhibidores de la recaptacin d ela serotonina. Aportan que los efectos
antidepresivos se notan a las dos semanas que han desaparecido, los efectos
secundarios graves de tipo cardiovascular. Solo nauseas cefaleas y gatrointetinal. Con
dosis altasno producen alteraciones graves.
Fluoxetina administracin nocturna. Paroxetina eleva el animo aumento ligero d
ela excitacin administracin a la maana. Dosis 1 vez al da y su administracion es
vial oral.
Se debe de estopar de manera gradual, poruqe si no existe peligro de un efecto
rebote.
Las sales de litio se utiliza para el trastorno bipolar. Es de estrecho margen
teraputico, hay que monitorizar y ver siempre los niveles plasmticos de litio para
dosificar.
Si rgimen de adelgazamiento eliminan sodio y litio ocupa su sito ----- toxicidad
Efectos anticolinergicos: sequedad de boca, estreimiento.
Pasan a la placenta y leche materna precaucion.
CONTRAINDICIACIONES
Alergia
Hipertiroidismo
Insuficiencia heptica y renal, hay que dosificar
Fotosensibilidad

OTROS TRATAMIENTOS
Estimulacin cerebral, terapia electro-convulsiva y magntica transcraneal.