Transtornos de Adaptação No Pós Parto

Transtornos de adaptao no psparto decorrentes do parto: estudo
descritivo exploratrio
Glauce Cristine Ferreira Soares1, Daniela de
Almeida
Andretto1,
Carmem
Simone
Grilo
1
Diniz ,Ndia Zanon Narchi1
1
Universidade de So Paulo
RESUMO
Introduo: A experincia do parto pode ocasionar aparecimento de transtornos de
adaptao (TA), com prejuzos sade materna e neonatal. Objetivo: Verificar a
presena de sinais de TA em purperas e sua possvel relao com a experincia do parto.
Mtodo: Estudo descritivo exploratrio. Os dados foram coletados em dois momentos: no
ps-parto imediato e entre 90 a 180 dias aps o parto, com aplicao da Escala de
Impacto de Eventos (IES). A populao foi constituda por 98 purperas de um hospital de
So Paulo. Resultados: Das 98 mulheres, 9,2% relataram sinais de TA, correlacionandoos experincia do parto, sendo mais frequente nas que tiveram cesrea e naquelas que
no ficaram com acompanhante. Concluso: O uso da IES possibilitou verificar a
presena de sinais de TA, sua associao com o tipo de parto e com a presena de
acompanhante.
Palavras-chave: Transtornos de Adaptao; Violncia contra a Mulher; Perodo Ps-parto
Soares GCF, Andretto DA, Diniz CSG, Narchi NZ. Adjustment disorders in the postpartum resulting from childbirth:
a descriptive and exploratory study. Online braz j nurs [periodic online]. 2012 Dec [cited year mouth day]; 11 (3): 90722. Available from: : http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/3884
907
INTRODUO
O ps-parto um perodo da vida da mulher que deve ser avaliado com especial ateno,
pois envolve inmeras alteraes fsicas, hormonais, psquicas e de insero social, que
podem refletir diretamente sobre sua sade mental(1).
Alguns autores(2,3) salientam que o estado emocional e psicolgico da mulher nesse
perodo fundamental para o saudvel relacionamento do binmio me-filho, para a
sade materna e de sua famlia. A esse respeito, Byrom et al(2) ressaltam que problemas
psicolgicos puerperais podem ser to comuns como os fsicos, associando-os com
problemas de sade mental anteriores, baixos nveis de suporte ps-natal e experincia
de parto traumtica.
Durante o processo de parto e nascimento as mulheres esto mais vulnerveis e se
tornam mais suscetveis violncia que, segundo Wolff e Waldow(4), consentida, ou
seja, aceita. Para as autoras, as mulheres no se manifestam por medo ou opresso, ou
ainda por estarem vivenciando algo totalmente novo e desconhecido. Finalizado o
processo de parturio, normalmente tentam esquecer os maus tratos em funo das
novas demandas e tarefas solicitadas pelo beb, bem como pela satisfao sobre o
nascimento.
Entretanto,
algumas
mulheres
sofrero
repercusses
psicossociais
decorrentes da assistncia obsttrica recebida, muitas das quais atreladas a sentimentos

e transtornos do perodo ps-parto.
Tm-se hoje descritos na literatura(1,3,5,6) trs tipos principais de transtornos psquicos no
perodo ps-parto: o denominado Baby Blues ou Maternity Blues; a depresso psparto e; a psicose puerperal, considerada uma emergncia psiquitrica que requer
tratamento intensivo.
Todas essas perturbaes tm como foco principal o componente individual, seja por
deficincia de suporte social ou por problemas anteriores de sade mental da mulher. A
sua determinao pouco leva em conta a forma como o sistema de sade, em especial a
assistncia obsttrica, est organizado e como a vivncia negativa do parto pode trazer
prejuzos no perodo ps-parto.
908
Por esse motivo, alguns autores(1-3,6,7) tambm descrevem problemas associados a

eventos estressantes, e, de acordo com Neves(7), eles frequentemente so classificados
como transitrios e, por isso, recebem a denominao de Transtornos de Adaptao
(TA). Estes comumente se manifestam entre 90 a 180 dias aps o evento estressor e so
caracterizados, essencialmente, pelo desenvolvimento de sintomas emocionais ou
comportamentais importantes, como resposta a um ou mais estressores psicossociais
identificveis, o que leva ao sofrimento e prejuzo significativo no funcionamento social
do indivduo e pode perdurar por meses.
No caso de aparecerem aps o parto, os TA podem levar a sintomas de depresso e
ansiedade(7), trazendo prejuzos sade materna e neonatal e podendo, inclusive,
interferir nos cuidados com o beb, na amamentao, no estabelecimento de vnculo e
no desenvolvimento do recm-nascido. Em alguns casos, esses transtornos podem
evoluir para distrbios comportamentais mais complexos(1-3,6).
Ainda sobre os fatores que influenciam a experincia do parto, Byrom et al(2) descrevem
alguns procedimentos obsttricos invasivos, tais como a cesrea de emergncia, a
induo do parto e o nascimento vaginal instrumental, comumente percebidos como
trauma pelas mulheres e associados com o transtorno de estresse ps-traumtico. Sobre
esse tema, Figueiredo et al(8) relatam que a presena e o acompanhamento de pessoa
significativa durante o parto, o tipo de parto e a dor vivenciada interferem na forma
como a mulher interpreta esta experincia.
Sabidamente o ps-parto um perodo de ateno deficitria por parte dos sistemas de
sade, especialmente no que se refere sade psicossocial das mulheres. Quando
surgem problemas de adaptao, normalmente, as purperas ou familiares buscam ajuda
junto a profissionais mdicos ou enfermeiros nem sempre preparados para reconhecer os
sinais de transtornos mentais e emocionais prprios do perodo(1,2).
Nesse contexto, papel do profissional de sade estar atento sade mental e
emocional da mulher no ps-parto. A abordagem deve ser feita no sentido de manter
suporte emocional, compreenso e auxlio nos cuidados com o beb(1), sendo importante
que a mulher receba todas as informaes sobre o que est ocorrendo e seja
909
encaminhada para atendimento especializado, caso haja persistncia por mais de duas
semanas de sintomas, o que poder evitar o surgimento de depresso ps-parto ou at
de psicose puerperal(6).
Dada a importncia das repercusses do parto sobre a sade da mulher, surgiu a ideia
desse estudo, que se justifica pela importncia do diagnstico precoce e consequente
interveno de suporte ou, at mesmo, de encaminhamento daquelas purperas que
porventura relatem algum tipo de transtorno emocional ou de sinais de TA. Alm disso, o
estudo poder dar indcios de como as prticas obsttricas no parto, muitas vezes
violentas e impositivas s mulheres, se relacionam com o aparecimento dessas
perturbaes.
Levando em conta essas consideraes, esta pesquisa teve por objetivo verificar a
presena de sinais de TA em mulheres que se encontram no perodo ps-parto e sua
possvel relao com a experincia do parto.
MTODO
Trata-se de um estudo exploratrio, descritivo, com abordagem quantitativa. Os sujeitos

da pesquisa compreenderam 98 mulheres que se encontravam no Alojamento Conjunto,
nos setores pblico e privado, de um hospital da zona leste de So Paulo. Os critrios de
incluso foram ter mais de 18 anos e aceitar participar do estudo, assinando em duas
vias o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os critrios de excluso
foram: assistncia ao parto em outro local (domiclio, transferncia de outros hospitais) e
perda neonatal.
A coleta de dados ocorreu durante os meses de maio e de junho de 2010 e foi realizada
em duas etapas. Na primeira, foi realizado contato direto com as purperas internadas
no alojamento conjunto da instituio, a qual aprovou formalmente a realizao da
pesquisa. Nesse contato foram coletados dados de identificao e caracterizao das
mulheres, utilizando-se para isso um formulrio, e foi estabelecido vnculo a fim de
sensibiliz-las a participar da segunda etapa, ocorrida aps 90 a 180 dias do parto.
910
Nessa segunda abordagem, as mulheres foram contatadas por telefone a fim de

responder os itens da Escala de Impacto de Eventos - IMPACT OF EVENT SCALE (IES),
citando-se como fator estressor o evento parto.
A IES, j traduzida e validada no Brasil(9), composta de 15 itens que medem, de acordo
com atributos de frequncia, a presena de sintomas intrusivos e de esquiva aps a
ocorrncia de situaes traumticas, no caso deste estudo situaes ocorridas ou
vivenciadas durante o parto. Nessa escala, do tipo Likert, as mulheres relataram como
estavam se sentindo em cada uma das questes formuladas, conforme quatro atributos
de frequncia: nunca, raramente, s vezes e sempre.
Segundo Horowitz(10), autor que criou a IES, as questes 2, 3, 7, 8, 9, 12, 13 e 15 so
relativas a comportamento de esquiva, enquanto as demais so indicativas de sinais de
intruso. De acordo com Zambaldi et al(11) a esquiva consiste no afastamento de
situaes, pessoas, lugares e pensamentos que faam o sujeito relembrar o evento
estressor; os sinais de intruso se caracterizam por recordaes aflitivas do evento,
como imagens, ideias, sonhos ou emoes.
Sobre a IES, faz-se importante acrescentar que existe referncia de Horowitz
(10)
e de
trabalhos recentes(12,13) quanto necessidade de estabelecimento de escores para cada

uma das respostas. Os citados autores(10,12,13) propem atribuio de valores da seguinte
forma: nunca = 0, raramente = 1, s vezes = 3 e sempre = 5. O limite de corte,
conforme os critrios propostos na classificao mais recente da IES pontuao maior
que 25(12,13), ou seja, os indivduos que alcanam esse patamar podem apresentar sinais
de transtorno relacionados ao evento estressor.
A anlise de todos os dados foi efetuada com auxlio de ferramentas da estatstica
descritiva, sendo utilizadas medidas de frequncia absoluta e relativa.
De acordo com a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, foi solicitada a
permisso das mulheres mediante leitura e assinatura do termo de consentimento livre e
esclarecido, sendo a confidencialidade dos dados garantida em todo o processo. Alm
disso, o estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Escola de Enfermagem
da Universidade de So Paulo, Parecer no. 912/2010/CEP-EEUSP.
911
RESULTADOS
A Tabela 1 mostra os dados de caracterizao social, demogrfica e obsttrica das 98

participantes do estudo.
Tabela 1. Caracterizao social, demogrfica e obsttrica das
mulheres. So Paulo, 2010. (N=98)
Caractersticas
5 a 8 anos de estudo
16
16,3
72
73,5
12 anos ou mais de estudo
5,1
Superior Completo
4,1
Entre 18 e 20 anos
14
14,3
Entre 21 e 25 anos
35
35,7
Entre 26 e 30 anos
19
19,4
Entre 31 e 35 anos
17
17,3
Mais que 36 anos
13
13,3
Sim
57
58,2
No
41
41,8
40
40,8
Grau de instruo
Faixa etria
Trabalho remunerado
Estado civil
Casada
Divorciada
Unio Consensual
45
46
Solteira
11
11,2
45
46
Negra
11
11,2
Parda
38
38,8
Amarela
Indgena
No
42
42,8
Um
39
39,8
Dois
13
13,3
4,1
Primigesta
36
36,7
Secundigesta
36
36,7
Tercigesta
17
17,4
Multigesta
9,2
Cor da pele auto-atribuda

Branca
Filhos anteriores ao parto atual
Trs ou mais
Nmero de gestaes
912
Nmero de partos
Primpara
40
40,8
Secundpara
40
40,8
Tercpara
14
14,3
Multpara
4,1
50
51
48
49
Sim
74
75,5
No
24
24,5
98
100
Tipo de parto (atual)

Cesrea
Normal
Acompanhante no momento do parto
(atual)
Total
As mulheres participantes do estudo se caracterizaram por possuir escolaridade de nove

a 11 anos de estudo (73,5%), o que equivale ao ensino mdio incompleto ou completo;
ter 21 a 25 anos de idade (35,7%); exercer trabalho remunerado (58,2%); viver em
unio consensual (46%), enquanto 13,3% estavam sem companheiro; ter pelo menos
um filho vivo anterior ao parto mais recente (57,2%); ter sido submetida ao parto
cesrea (51%); e permanecer com acompanhante de sua escolha durante o momento do
parto (75,5%).
A Tabela 2 apresenta a resposta das mulheres durante a aplicao da IES. Observa-se
que os itens da escala esto devidamente adaptados ao fator estressor parto, tal como
foi perguntado s participantes durante o contato telefnico. Todos os itens da IES foram
citados com o atributo de frequncia Sempre pelas purperas, ainda que em pequenas
percentagens. As questes com maior frequncia de resposta s vezes ou Sempre
foram as de no. 10 (30,6%) e no. 1 (18,4%), que pertencem ao grupo de intruso,
seguidas pela questo no. 2 (17,3%), pertencente ao grupo de esquiva.
913
Tabela 2. Respostas das mulheres IES, conforme fator estressor parto.

So Paulo, 2010. (N=98)
Itens
Nunca
Raramente s vezes
68
69,5
12
12,2
12 12,2
6,1
67
68,4
14
14,3
12 12,2
5,1
80
81,6
5,1
7,2
6,1
4) Eu tive dificuldade para adormecer

ou fiquei acordada devido a imagens
ou pensamentos sobre o parto que
retornavam minha mente.
84
85,7
9,2
3,1
5) Eu tive ondas de intensos

sentimentos em relao ao parto.
76
77,6
10
10,2
6,1
6,1
6) Eu tive sonhos com o parto.
80
81,7
11
11,2
4,1
7) Eu evitei coisas que recordassem o

parto.
82
83,7
9,2
4,1
8) Eu senti como se no tivesse

acontecido ou como se no fosse real.
79
80,6
11
11,2
5,1
3,1
9) Eu evitei falar sobre o parto.
79
80,6
10
10,2
5,1
4,1
10) Imagens do parto retornavam

minha mente.
52
53,1
16
16,3
18 18,4
11) Outras coisas me fizeram pensar

sobre o parto.
64
65,3
21
21,4
10 10,2
12) Eu sabia que eu tinha muitos

sentimentos sobre o parto, mas no
quis lidar com eles.
13) Eu tentei no pensar sobre o
parto.
78
79,6
9,2
74
75,5
10
10,2
14) Qualquer lembrana trouxe de

volta sentimentos sobre o parto.
71
72,5
13
13,3
15) Meus sentimentos sobre o parto

pareciam estar adormecidos.
81
82,7
11
11,2
1) Eu pensei sobre o parto quando eu

no queria.
2) Eu evitei ficar incomodada quando
pensei sobre o parto ou quando me
lembrei dele.
3) Eu tentei remov-lo da memria.
Sempre
12 12,2
3
3,1
6,1
5,1
10 10,2
4,1
7,1
7,1
4,1
Na Tabela 3 pode-se verificar a pontuao obtida conforme o tipo de parto. As mulheres

submetidas ao parto cesrea obtiveram maiores escores finais, maior valor de mediana e
maior valor do desvio padro em relao quelas que tiveram seus bebs por via vaginal.
No que se refere pontuao total da IES, 90,8% das mulheres no alcanaram o limite
de corte de 25 pontos. Das restantes, 7,2% obtiveram entre 30 e 39 pontos; 1%
914
alcanaram 48 pontos e; 1% pontuaram 71. Estas correspondem a nove purperas que,

segundo a IES, indicaram sinais de TA relacionados com o fator estressor parto.
Tabela 3. Escores de acordo com o tipo de parto. So Paulo,
2010. (N=98)
Tipo de Parto
Mdia
DP
Mnimo Mediana Mximo
Cesrea (N=50)
12,1
14,5
71
Normal (N=48)
5,5
8,2
31
A caracterizao das mulheres com pontuao maior que 25 na IES pode ser verificada
por meio da Tabela 4. As pontuaes acima do limite de corte ocorreram em sua maioria
nas mulheres submetidas cesrea (66,7%), bem como naquelas com maior
escolaridade (88,9%), vivendo em unio consensual (55,6%), primparas (44,4%) e que
no permaneceram com acompanhante durante o processo de parto e nascimento
(55,6%).
Tabela 4. Caracterizao das mulheres com pontuao

maior a 25 na IES. So Paulo, 2010. (N=9)
Caractersticas
88,9
11,1
Unio Consensual
55,6
Solteira
22,2
Casada
22,2
Grau de instruo
Superior Completo
Estado civil
Nmero de partos
Primpara
44,4
Secundpara
33,4
Tercpara
22,2
Cesrea
66,7
Normal
33,3
Sim
44,4
No
55,6
100
Tipo de parto (atual)
Acompanhante no parto (atual)
Total
915
DISCUSSO
Com relao aos dados de caracterizao das mulheres, especificamente no que se refere
ao grau de instruo, autores(14) relacionam a baixa escolaridade a um aumento da
vulnerabilidade psicossocial, o que pode ser um fator que interfira no aparecimento de
sintomas de TA.
Coutinho et al(14) descrevem tambm a relao entre variveis sociodemogrficas e
distrbios afetivos, ansiosos, fbicos ou somatoformes. No citado estudo, a presena
desses quadros, comumente referidos como morbidade psiquitrica menor, associou-se
ao gnero feminino, baixa escolaridade e ao desemprego, podendo ser modificada pela
relao destas com outras variveis.
Entretanto, nesta pesquisa no se verificou associao entre a baixa escolaridade e
outros itens de caracterizao e o surgimento de TA. Pelo contrrio, a maioria das
mulheres com escores superiores a 25 referiu nove a 11 anos de estudo, havendo uma
delas
com
ensino
semelhantemente
superior
outros
completo.
estudos,
Alm
disso,
caractersticas
no
sociais
foi
e
possvel
identificar,
demogrficas
mais
frequentemente associadas aos transtornos do ps-parto(6).

Nesse sentido, importante ressaltar que uma combinao de fatores biolgicos,
obsttricos, sociais e psicolgicos so apontados na determinao de transtornos e
depresso ps-parto.
Autores(6) afirmam ser possvel existir associao entre a
ocorrncia de transtornos desse tipo e o pouco suporte oferecido pelo parceiro ou por
outras pessoas com quem a mulher mantm relacionamento; o no planejamento da
gestao; o nascimento prematuro e a morte do neonato; a dificuldade em amamentar e
as dificuldades durante o parto.
Observa-se neste estudo, ainda, a relao entre a paridade e a presena de sinais de TA.
Mulheres que vivenciaram o primeiro parto foram a maioria. Entretanto, no foi possvel
encontrar tal associao na literatura disponvel sobre o tema.
Conforme exposto, o tipo de parto de maior predominncia entre as participantes foi a
cesrea. Quanto a esse aspecto, importante salientar que a taxa encontrada (51%)
916
est numa proporo quase duas vezes e meia maior que o ndice de 15% indicado pela
Organizao Mundial da Sade (OMS) para qualquer pas(15,16). Ainda, de acordo com
diversos autores(8,15-17) a cesrea desnecessria aumenta muito o risco de complicaes
para a me e para o beb, seja no aspecto fsico ou psicossocial.
A cesrea foi mais frequente tambm nas mulheres que alcanaram escores superiores a
25 na IES. Alm disso, os maiores escores ocorreram nas participantes submetidas ao
parto operatrio, ainda que estas no atingissem valores que pudessem indicar a
presena de transtornos. Pode-se pensar, dessa forma, que esse tipo de parto seja fator
predisponente para o desenvolvimento de TA, o que condiz com a literatura a respeito do
tema.
Reviso realizada por Figueiredo(8) mostra que diversos autores relataram que as
mulheres que se submeteram cesrea, em especial as de emergncia, tinham uma
percepo muito menos positiva da experincia de parto quando comparadas com as
mulheres que vivenciaram o parto normal. De um modo geral, elas experienciavam medo
maior durante o processo, demoravam mais tempo para estabelecer vnculo com o beb,
prestar cuidados e proporcionar o aleitamento materno nos primeiros dias de vida.
A maior percentagem das purperas desta pesquisa (75,5%) relatou ter ficado com
acompanhante de sua escolha no momento do parto. A esse respeito, observa-se que as
restantes, 24,5%, no puderam usufruir desse direito, o que est em desacordo com a
Lei no. 11.108(18), que garante as parturientes o direito presena de um acompanhante
durante o trabalho de parto, parto e ps-parto imediato.
Nesse contexto, Rattner(19) afirma que a presena de um acompanhante significativo para
a mulher a melhor "tecnologia" disponvel para um parto bem sucedido. A autora
ressalta que mulheres que tiveram suporte emocional contnuo durante o trabalho de
parto e no parto tiveram menor probabilidade de receber analgesia, de ter parto
operatrio e relataram maior satisfao com a experincia. Esse suporte emocional
estava associado a benefcios maiores quando quem o provia no era membro da equipe
hospitalar e quando era disponibilizado desde o incio do trabalho de parto.
917
De forma mais contundente, fato que chama muita ateno o grande aumento da
percentagem de mulheres que no tiveram acompanhante, que passou de 24,5%, na
populao, para 55,6% naquelas mulheres com indcios de TA, sendo que a presena do
acompanhante j foi ressaltada e relatada por diversos autores
(8,17)
como relevante para
uma experincia positiva do parto.

necessrio considerar que, alm das variveis quantitativas que foram utilizadas nesse
estudo, tem-se tambm e, principalmente, a presena de sentimentos e percepes que
so fundamentais para a experincia do parto. Reviso realizada por Zambaldi(11) mostra
associao entre transtornos no ps-parto relacionados ao parto e a percepo da mulher
de haver recebido pouco suporte pela equipe de sade nessa ocasio. Para a autora,
esse fator poderia ser minimizado se a equipe de sade que assiste mulheres durante o
parto
estivesse
atenta
possibilidade
de
ocorrncia
de
partos
vividos
como
psiquicamente traumticos e, alm disso, se dispusesse a dar mais informaes e

suporte s mulheres nesse momento to significativo.
Cabe salientar que, apesar desse estudo ter como foco a experincia do parto,
sentimentos relacionados adaptao no ps-parto podem surgir tambm de mudanas
no cotidiano, no comportamento e nas mudanas fsicas que ocorrem no perodo, tal
como foi descrito por Salim et al(20). Para esses autores, os novos papis frente
maternidade e parentalidade e o seu desempenho exigem adaptaes em relao ao
novo ser que se torna real, diferente do perodo gestacional, momento em que a criana
era sonhada e imaginada.
Para ilustrar, apresenta-se a fala de uma mulher com sinais identificados de TA pela
aplicao da IES. Ao responder as questes, ela demonstrou sentimentos de intruso e
de esquiva, caractersticos do transtorno:
Evito pensar no parto. Quando penso, ligo a TV para ver outra coisa. (24
anos, parto cesrea, escore = 39 pontos)
918
CONCLUSO
Conclui-se que foi possvel verificar a presena nas mulheres, por meio do uso da Escala
de Impacto de Eventos, de possveis sinais de TA relacionados ao parto como fator
estressor, bem como sua associao com algumas caractersticas, tais como tipo de
parto e presena de acompanhante.
Cabe informar que as purperas identificadas com escores superiores a 25 foram
encaminhadas para avaliao profissional especfica.
Em relao metodologia empregada na pesquisa, necessrio destacar que o uso de
escalas, como a IES, pode contribuir na triagem, no acompanhamento e no suporte
adequado s mulheres com indcios de TA que possam resultar em transtornos mais
complexos ou srios.
No entanto, lembranas sobre o parto, que um evento da vida atrelado a muitas
emoes e sentimentos, no se associam necessariamente transtornos emocionais. A
utilizao de uma escala pode possibilitar maior aproximao com as mulheres no intuito
de levantar informaes sobre
os aspectos
emocionais do ps-parto, mobilizar
sentimentos e lembranas que, inclusive, possam requerer maior suporte por parte do
sistema de sade. Faz-se importante destacar, ainda, que o estado emocional da mulher
no ps-parto difcil de ser analisado unicamente por meio de um instrumento que siga
uma padronizao pr-definida.
Apesar de ser verificada a presena de sinais indicativos de TA em 9,2% das mulheres,
no houve possibilidade de ser realizado aprofundamento na histria individual de cada
uma delas, bem como o relato de sua experincia durante o parto, o que poderia
contribuir para a melhor compreenso dos sentimentos vivenciados.
As variveis foram
analisadas de forma
nica, considerando
as mulheres que
apresentaram sinais de TA e observando as percentagens absolutas e relativas para cada

categoria. Porm, alteraes comportamentais so muito mais complexas do que isso, as
informaes e categorias se inter-relacionam e produzem um terceiro efeito, que pode
919
ser protetor ou produzir danos. So essas as principais limitaes deste trabalho que
conduzem ao necessrio aprofundamento sobre o tema.
Faz-se importante acrescentar como a presena do acompanhante de escolha da mulher
pode ter sido um fator protetor para no desenvolvimento de TA. Vale ressaltar a
necessidade de uma melhor fiscalizao por parte das autoridades para que a Lei do
Direito ao Acompanhante
(18)
seja, de fato, cumprida nas instituies de sade, pois,
alm de ser um direito da mulher, pode contribuir para que esta tenha uma percepo
mais positiva de sua experincia de parto e seja protegida, inclusive, do aparecimento de
transtornos emocionais no ps-parto.
Nesse contexto, deve ser dado destaque ao tipo de parto, cesrea, e sua relao com os
indcios de TA nas mulheres deste estudo. Mudar a cultura do parto em nosso pas deve
ter relao no somente com a necessria diminuio dos ndices de morbimortalidade
materna e perinatal relacionados com a cesrea, como tambm com as repercusses
dessa cirurgia sobre o estado psicossocial das mulheres. Diante de tudo o que existe
publicado sobre o tema, inaceitvel que ainda se verifiquem ndices to altos como os
encontrados neste trabalho e que provavelmente resultaram em transtornos emocionais
desnecessrios para as mulheres. Reverter esse quadro uma questo de respeito aos
direitos humanos, pois as mulheres so afetadas biolgica e psicologicamente por um
procedimento na maior parte das vezes realizado sem a devida indicao.
Tanto a questo do acompanhante quanto a do tipo de parto se relaciona, sobretudo, ao
modelo de ateno obsttrica prevalente na maior parte das instituies de sade, que
no leva em conta os direitos legais e o protagonismo das mulheres no processo de parto
e nascimento.
920
REFERNCIAS
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http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/j.1676-4285.2010.2785
921
Contribuio dos autores:

Concepo e desenho: Glauce Cristine Ferreira Soares e Ndia Zanon Narchi; Anlise e
interpretao: Glauce Cristine Ferreira Soares e Ndia Zanon Narchi; Escrita do
artigo/reviso crtica do artigo/aprovao final do artigo: Glauce Cristine Ferreira Soares,
Ndia Zanon Narchi e Daniela de Almeida Andretto; Coleta de dados: Glauce Cristine
Ferreira Soares e Daniela de Almeida Andretto; Pesquisa bibliogrfica: Glauce Cristine
Ferreira Soares, Ndia Zanon Narchi, Daniela de Almeida Andretto, Carmen Simone Grilo
Diniz.
Recebido: 19/04/2012
Aprovado: 12/11/2012
922

Transtornos de Adaptação No Pós Parto

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Transtornos de adaptao no psparto decorrentes do parto: estudo

decorrentes da assistncia obsttrica recebida, muitas das quais atreladas a sentimentos

Por esse motivo, alguns autores(1-3,6,7) tambm descrevem problemas associados a

Trata-se de um estudo exploratrio, descritivo, com abordagem quantitativa. Os sujeitos

Nessa segunda abordagem, as mulheres foram contatadas por telefone a fim de

trabalhos recentes(12,13) quanto necessidade de estabelecimento de escores para cada

A Tabela 1 mostra os dados de caracterizao social, demogrfica e obsttrica das 98

12 anos ou mais de estudo

Mais que 36 anos

Cor da pele auto-atribuda

Filhos anteriores ao parto atual

Tipo de parto (atual)

As mulheres participantes do estudo se caracterizaram por possuir escolaridade de nove

Tabela 2. Respostas das mulheres IES, conforme fator estressor parto.

4) Eu tive dificuldade para adormecer

5) Eu tive ondas de intensos

6) Eu tive sonhos com o parto.

7) Eu evitei coisas que recordassem o

8) Eu senti como se no tivesse

9) Eu evitei falar sobre o parto.

10) Imagens do parto retornavam

11) Outras coisas me fizeram pensar

12) Eu sabia que eu tinha muitos

14) Qualquer lembrana trouxe de

15) Meus sentimentos sobre o parto

1) Eu pensei sobre o parto quando eu

Na Tabela 3 pode-se verificar a pontuao obtida conforme o tipo de parto. As mulheres

alcanaram 48 pontos e; 1% pontuaram 71. Estas correspondem a nove purperas que,

Mnimo Mediana Mximo

Tabela 4. Caracterizao das mulheres com pontuao

Tipo de parto (atual)

Acompanhante no parto (atual)

frequentemente associadas aos transtornos do ps-parto(6).

Autores(6) afirmam ser possvel existir associao entre a

como relevante para

uma experincia positiva do parto.

psiquicamente traumticos e, alm disso, se dispusesse a dar mais informaes e

emocionais do ps-parto, mobilizar

apresentaram sinais de TA e observando as percentagens absolutas e relativas para cada

seja, de fato, cumprida nas instituies de sade, pois,

Contribuio dos autores:

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