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<! 1 111:1 I.

ub"rculide (I) - nem sempre h manchas na pele do


doente.
uando aparecem, podem ser acastanhadas, com bordos bem definidos, podendo apresentar alapcia. Pode afetar apenas os nervos,
sendo chamada ento de forma neural pura.

forma dimorta (D) - o doente pode apresentar manchas


Seu diagnstico feito com base nos sintomas e sinais
apresentados, sendo tambm utilizado um exame complementar, a
baciloscopia. O exame ser positivo quando a forma da hansenase
dimorfa ou virchiwiana e negativo quando a forma for
indeterminada ou tuberculide ou quando o tratamento para as
formas multibacilares estiver em curso.
Pode-se tambm realizar o teste de Mitsuda, por via
intradrmica.
Este teste indica se a pessoa j teve infeco pelo bacilo da
hansenase e se desenvolveu defesa contra as formas graves. Se
seu resultado for positivo, o doente apresenta uma forma
paucibacilar; se negativo, multibacilar.
1\ lell I disso, cada vinda do cliente unidade de sade ou cada
para realizao da dose supervisionada permite que o

viril!:! domiciliar

5.2 Tuberculose
'.

Seu diagnstico baseia-se primeiramente nos sintomas, que


so tosse persistente, por cerca de 4 semanas, catarro esverdeado
ou com raios de sangue (existentes ou no), febre no final da tarde,
emagrecimento, falta de apetite, suor noturno. So tambm
realizados exames de raios X e pesquisa da presena do bacilo de
Koch no escarro.
A amostra de escarro deve ser preferencialmente coletada em
jejum, pela manh. No dia anterior coleta, o cliente deve ingerir
gran-

de quantidade de lquidos, para tornar o escarro mais fluido e


fcil de ser produzido. Antes de eliminar a amostra num
recipiente apropriado, deve ser orientado a respirar
profundamente, para que a secreo se mobilize e seja
eliminada em maior quantidade.
Pode tambm ser realizado um teste chamado Derivado
Protenico Purificado- Padro (PPD). A interpretao de seu
resultado permite avaliar se o indivduo j teve contato anterior
com o bacilo e se possui defesas contra o mesmo.
Na realizao do PPD, injetada uma substncia
denominada tuberculina, derivada do bacilo de Koch purificado.
A inoculao feita com 0,1 ml da soluo por via intradrmica,
na face interna do tero mdio do antebrao. Aps 72 a 96
horas, o arco de indurao medido com uma rgua
milimetrada, que demonstra a reao do organismo ao bacilo.
Resultados e interpretaes do teste do PPD
Medida do arco de
indurao
Oa4mm
Sa9mm
10 mm ou mais

Resultado
No-reator

Significado
Indivduo no-infectado pelo
bacilo
da tuberculose ou analrgiru

Reator
fraco

Indivduo infectado pelo bacilo


da tuberculose

Reator forte

Indivduo infectado pelo bacilo


da tuberculose, porm no
necessariamente doente

Por sua demora, o tratamento da tuberculose requer


pacincia por parte do cliente, assm como o da hanseniase,
podendo variar de 6 a 12 meses, conforme o caso e evoluo do
paciente. Cada caso requer o uso de um esquema de
associao de drogas que pode levar ocorrncia de reaes
indesejveis, as quais so mnimizadas com alguns cuidados,
conforme descrito no quadro a seguir:

5.3 A atuao na preveno e

controle da hansenase e
tuberculose
A forma mais eficiente de combate transmisso da
hansenase e tuberculose, com vistas ao controle, a identificao
precoce dos sintomticos, com tratamento de incio rpido e
adeso total do cliente. Tal necessidade resulta do fato de o doente
bacilifero ser a principal fonte de infeco de ambas as doenas,
ou sja, aquele que continua a emitir o bacilo no ambiente.
O atual modelo de assistncia deve redirecionar suas
prticas para solucionar os problemas apontados (falta de
informao, alto ndice de abandono ao tratamento, etc.), a fim de
atingir as seguintes metas propostas:
para a tuberculose - oferecer tratamento em pelo menos
80% dos centros municipais de sade; diagnosticar e
tratar.pelo menos 90% dos casos detectados; curar pelo
menos 95% dos clientes em tratamento;
para a hansenase - diminuir a incidncia de cass para, no
mximo, 1 para cada 10 mil habitantes.
Alm do tratamento eficaz para controlar o nmero de casos
de hansenase e tuberculose, outras medidas devem ser tomadas
para garantir a diminuio da transmisso destas doenas. Assim,
importan-Al.. ______________________________________
_

te orientar que a casa do doente deve estar sempre muito


ventilada, permitindo a entrada da luz solar, pois os bacilos no
resistem muito tempo em ambiente limpo e iluminado. No
necessrio separar utenslios como talheres, copos, pratos,
roupas ou lenis; deve-se apenas manter a higiene habitual.
As pessoas mais prximas ao doente so chamadas
comunicantes - familiares, colegas de trabalho ou escola.
Geralmente, apenas os comunicantes domiciliares precisam ser
avaliados.
Para os comunicantes de tuberculose, o profissional de
sade deve solicitar a realizao do PPD e exames de raios X,
quando necessrios.

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