AISLAMIENTO ABSOLUTO

HISTORIA

En 1864 Sanford Christie Barnum, introdujo por primera vez el dique de hule, lo
invent para aislar los dientes en la colocacion de las fundas de oro.

Desde 1894 existen grapas Ivory.

OBJETIVOS - VENTAJAS
DEL AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
1.-Delimitacin clara del diente que se va a tratar.
2.-Mejora el campo operatorio: desplaza los tejidos blandos, lenguas, labios y carrillos.
3.-Protege los tejidos blandos.
4.-Proporciona un campo operatorio limpio, libre de saliva, hemorragias y de otros
fludos.
5.-Reduccin de la posibilidad de infecciones cruzadas.
6.-Proteccin del paciente contra la aspiracin y deglucin de instrumentos.
7.-Proteccin contra las sustancias irrigadoras.
8.-Ahorra tiempo.
9.-Disminuye el estrs del profesional.
10.Proporciona bienestar al paciente.
11.Evita el inconveniente en la manipulacin repetida de rollos de algodn.
12.Evita que el espejo se empae.
13.Protege al clnico de problemas legales.

INDICACIONES EN ENDODONCIA
Tratamiento endodntico convencional.
Tratamiento de dientes con rizognesis incompleta. (apexificacin y apicognesis).
Pulpotoma.
Proteccin pulpares (recubrimiento directo e indirecto).

PREPARACIN DEL DIENTE ANTES DEL AISLAMIENTO

1.-

Profilaxis del diente que se va aislar.

2.-

Control de los puntos de contactos.

3.-

Delimitacin correcta de los bordes dentarios:

a) Remocin de la dentina cariada.
b) Tratamiento gingival de la zona.
c) Reconstruccin previa del borde

gingival.

INSTRUMENTAL PARA EL AISLAMIENTO

Perforador de Dique
Grapa
Portagrapas
Dique de Goma
Arco

PERFORADOR DE DIQUE

Aparato metlico sencillo usado para perforar la goma, con orificios de diversos
dimetros para los diferentes tamaos de dientes.

Peridicamente lubricar las partes mviles, principalmente donde se encastra el disco

giratorio.

Perforadores de Ivory y Aisnworth .

Pinza portagrapa

Instrumento con forma de alicate modificado, cuyos dientes tienen la finalidad de

sujetar las grapas por las aletas, para llevarla a la posicin deseada en el elemento
dental.

Las pinzas portagrapas mas usadas son las de Brewer(vstagos ondulados), Palmer e
Ivory(vstagos largos y rectos).

DIQUE DE GOMA
Es de ltex bruto compuesto por hidrocarburos del caucho (30-35%), agua (6065%), protenas, lipoides, hidratos de carbonos (1%) y componentes
inorgnicos (0,5%). El caucho plstico se transforma por vulcanizacin en
forma elstica.

Lo ms oscuros pueden soportar mejor los contraste visuales ya que reducen la fatiga
ocular. Los claros su ventaja es que ofrece una iluminacin natural sobre el campo
operatorio y permite una colocacin mas fcil de la pelcula debajo del dique.

Pacientes alrgicos al ltex existe el Coltne/Whaledent (Hygenic) es verde sinttico

sin polvo y con una medida de 15 x 15 y grosor de calibre medio.

Dique para pacientes con alergias al ltex

Arco
Es el elemento para delimitar el campo operatorio ya que, al tensar el dique de
goma, colabora en la retraccin de labios y lengua.
Los materiales utilizados para su fabricacin son el plstico y el acero
inoxidable: el primero tiene ventaja en endodoncia de que permite realizar radiografas
preoperatorias sin levantarlo, ya que es radiotransparente.
Armazones plsticos: Nygaard-Ostby, y el de Young.

Quickdam

GRAPAS
La grapa es el elemento de retencin del dique.
Las grapas estn fabricadas en acero inoxidable templado, acero cromado o
acero con alto contenido en carbono, siendo este ltimo modelo el ms recomendado.
Existen tambin de plstico.

Las puntas deben encajar en 4 puntos del diente. Para estabilizar el retenedor y
prevenir cualquier daos a los tejidos blandos o duros.

Para endodoncia las grapas aladas, consisten en extensiones de los ganchos

proporcionando una retraccin del tejido blando y facilita la colocacin del dique.

Grapas aladas

Para situaciones clnicas especificas se utiliza una grapa con ganchos inclinados
apicalmente para acoplar la estructura dental por debajo del nivel del margen gingival
libre.

Las de ganchos dentados, conocidos como gancho tigre, aumenta la estabilizacin de

dientes rotos.

La grapa Silker-Glickman (S-G) es tambin til para casos complicados.

Silker-Glickman para destruccin grave

Los clamps de la S.S.White, numerados de 200 a 212 tienen la siguienteb indicacin:

200 a 205 molares

206 a 209 premolares

210 a 212 anteriores

INSTRUMENTAL Y MATERIAL ADICIONAL

Servilletas de papel (Ruber Dam Napkin)
Lubricantes
Hilo de seda o goma (Wed-jets)
Eyectores de saliva
Instrumento de obturaciones plsticas

ANTES DEL AISLAMIENTO

Preparacin del Diente
Seleccin de la Grapa
Perforacin del Dique
Adaptacin de la Grapa
Desmontar el Dique de las Aletas
Desinfeccin del Dique

ESTERILIZACIN DEL CAMPO OPERATORIO

Una tcnica eficaz es que se retira la placa dental con una copa de Hule y piedra
pmez.
Se coloca el dique de hule; cepillar la superficie dental, la grapa y el dique circundante
con peroxido de hidrogeno al 30% y; las superficies se tallan con una tintura
desinfectante de yodo al 5%.
Se puede sustituir con hipoclorito de sodio.

TCNICAS DE APLICACIN
TCNICA DE UN TIEMPO
Aplicacin simultnea de grapa, dique y arco

El dique se ajusta en el arco de manera que la boca se cubra por completo; se ajusta la
tensin para reducir las arrugas y permitir la retractacin del tejido blando y sin
desalojar la grapa.

Se pasa hilo por lo menos a travs del contacto mesial en los dientes posteriores y se
invierten los bordes del dique; un chorro de aire ayuda a la inversin.

REMOCIN DEL DIQUE DE GOMA

Concluida la atencin, se retira la grapa y el conjunto, arco / goma.

Luego, se remueve la servilleta y se seca la cara del paciente.

SITUACIONES DIFCILES EN EL AISLAMIENTO

Filtracin
Dientes preparados para prtesis
Retratamiento endodntico en dientes con retenedores protsicos
Dientes con caries y fracturas de paredes
Dientes con corona expulsiva
Dientes con mal posicin en el arco

SOLUCIN DEL PROBLEMA EN EL AISLAMIENTO DEL DIENTE

Confeccin de anillo de cobre
Confeccin de corona metlica
Reconstruccin coronaria
Confeccin de bandas ortodnticas
Remocin de Prtesis fijas
Inactivacin de aparatos ortodnticos
Aumento quirrgico de la corona clnica.
Pegado de la goma al diente o remanente dental a la mucosa, con adhesivos de
endurecimiento rpido a base de cianocrilato (Super Bonder)