UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

CARRERA DE MEDICINA
NUTRICIN

ABSORCIN DE
NUTRIENTES A NIVEL
INTESTINAL
MECANISMOS MOLECULARES
MORALES ANDRADE JASON ALEXANDER
18/12/2014

INDICE
OBJETIVOS: .......................................................................................2
INTRODUCCIN ................................................................................2
DIGESTIN Y ABSORCIN EN EL TUBO DIGESTIVO ...........................3
DIGESTIN DE LOS DIVERSOS ALIMENTOS MEDIANTE HIDRLISIS ..3
PRINCIPIOS BSICOS DE LA ABSORCIN GASTROINTESTINAL ..........7
ABSORCIN EN EL INTESTINO DELGADO ..........................................8
RESUMEN HOLSTICO DE LOS PROCESOS DE ABSORCIN
INTESTINAL DE NUTRIENTES ...........................................................13
ABSORCIN EN EL INTESTINO GRUESO: FORMACIN DE HECES ....13
BIBLIOGRAFA .................................................................................15

OBJETIVOS:

Conocer de manera detallada y especfica los mecanismos por los cuales los nutrientes son
absorbidos a nivel gastrointestinal.
Conocer los conceptos de digestin y absorcin de nutrientes.
Comprender los principios bsicos de la absorcin gastrointestinal.
Describir de manera especfica cada uno de los procesos por los cuales hidratos de
carbono, protenas, grasas, agua y iones son digeridos y absorbidos.

INTRODUCCIN
En primer lugar, se sabe que el tracto gastrointestinal incluye el lmen continuo que va desde la
boca hasta el ano, mediante el cual se realiza la degradacin del alimento, ingerimos nutrientes a
ser asimilados y se produce la excrecin de deshechos.
El aparato digestivo es aquel que nos permite obtener un aporte continuo de agua, electrolitos y
nutrientes a nuestro a organismo, para los que se demanda el trnsito continuo de los alimentos a
lo largo de todo el TGI, la secrecin de jugos digestivos, la digestin de los alimentos, la absorcin
de los productos digeridos, el agua y los distintos electrolitos; la circulacin de la sangre por las
mltiples vsceras gastrointestinales para transportar las diferentes sustancias absorbidas. Y a su
vez el control de todas estas funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal.
Las actividades necesarias para lograr lo anteriormente citado, se pueden categorizar en trminos
genricos como: motilidad, secrecin, digestin y absorcin.
La motilidad o peristalsis se consigue mediante las contracciones musculares de los diferentes
segmentos de las vas gastrointestinales y esto permite que los alimentos se muevan
continuamente a travs del TGI.
La secrecin involucra dos procesos: 1) el transporte de las sustancias desde las clulas epiteliales
que recubren el lumen del TGI por medio de los canales o los transportadores, y 2) la liberacin
de protenas y otros productos en el torrente sanguneo, o en los espacios entre las clulas
despus de la fusin de las vesculas intracelulares cargadas con dichos productos con la
membrana plasmtica de las clulas endocrinas intestinales.
La digestin consiste en el desdoblamiento de alimentos en el lumen intestinal, secundario a
la accin mecnica y fundamentalmente enzimtica.
La absorcin se refiere al transporte de los nutrimentos modificados desde el lumen intestinal a
travs de las clulas epiteliales del recubrimiento hasta en torrente sanguneo. Las diferentes
porciones del TGI estn especializadas para apoyar estos procesos, los cuales estn bajo complejos
2

controles de carcter neural y hormonal. Por tanto, cada segmento del TGI se adapta a funciones
especficas: Algunas, al sencillo paso de los alimentos, como sucede con el esfago; Otras a
su almacenamiento, como es el caso del estmago, y otras, a la digestin y absorcin, como el
intestino delgado.
A continuacin se detalla de mejor manera todo este proceso complejo de la digestin y absorcin
de nutrientes en el TGI.

DIGESTIN Y ABSORCIN EN EL TUBO DIGESTIVO

Los principales alimentos que sostienen la vida del organismo se clasifican, con excepcin de las
pequeas cantidades de ciertas sustancias como vitaminas y los minerales en hidratos de carbono,
grasas y protenas. En general la mucosa intestinal no puede absorber ninguno de ellos en forma
natural, por lo que sin un proceso de digestin preliminar, no serviran como elementos nutritivos.
A continuacin se detalla en primer lugar, los procesos por los que los hidratos de carbono, las
grasas y las protenas se digieren hasta convertirse en compuestos suficientemente pequeos,
como para que puedan ser absorbidos; y en segundo lugar, los mecanismos por los que se
absorben los productos finales de la digestin, as como el agua, electrolitos y otras sustancias.

DIGESTIN DE LOS DIVERSOS ALIMENTOS MEDIANTE HIDRLISIS

DIGESTIN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
La alimentacin humana solo contiene tres fuentes importantes de hidratos de carbono: la
sacarosa, que es el disacrido conocido como azcar de caa, la lactosa disacrido de la
leche, y los almidones, grandes polisacridos presentes en casi todos los alimentos de
3

origen no animal, especialmente en las patatas y los distintos tipos de cereales. Otros
hidratos de carbonos que se ingieren en pequeas cantidades son la amilasa, glucgeno,
cido lctico, cido pirvico, pectinas, dextrinas. La dieta contiene mucha celulosa pero el
tubo digestivo humano no secreta ninguna enzima capaz de hidrolizarla por lo que la
celulosa no puede considerarse un alimento para el ser humano.
La digestin de los hidratos de carbono comienza en la boca y el estmago. La saliva
contiene la enzima ptialina (una -amilasa), que hidroliza el almidn a maltosa y otros
pequeos polmeros de glucosa. La cantidad de almidn contenida en una comida y que se
hidroliza antes de la deglucin inferior al 5%. La digestin contina en el estmago
durante alrededor de 1 hora antes de que el cido gstrico bloquee la actividad de la
amilasa salival. Sin embargo, la -amilasa solo hidroliza a maltosa un mximo del 30% al
40% del almidn ingerido.
La secrecin pancretica, como la saliva, contiene una gran cantidad de -amilasa. La
funcin de la -amilasa pancretica es casi idntica a la salival, pero es varias veces ms
potente que esta; por tanto, poco despus de que el quimo penetre en el duodeno y se
mezcle con el jugo pancretico, ha digerido ya la prctica totalidad del almidn presente.
Las enzimas del epitelio intestinal (lactasa, sacarasa, maltasa, y -dextrinasa) hidrolizan a
monosacridos los disacridos y los pequeos polmeros de glucosa. El borde en cepillo de
las microvellosidades contiene enzimas que degradan los disacridos lactosa, sacarosa y
maltosa y los pequeos polmeros de glucosa a sus componentes monosacridos. Ms del
80% de los productos finales de la digestin de los hidratos de carbono suele ser glucosa.

La lactosa se divide en una molcula de galactosa y otra de glucosa.

La sacarosa se divide en una molcula de fructosa y otra de glucosa.
La maltosa y otros polmeros de glucosa de pequeo tamao se dividen en
molculas de glucosa.

FIGURA. Digestin de los hidratos de carbono

DIGESTIN DE LAS PROTENAS

La digestin de las protenas comienza en el estmago. La capacidad de la pepsina para
digerir el colgeno tiene gran importancia, porque para que las enzimas puedan penetrar
en la carne y digerir las protenas celulares es necesario que se digieran las fibras de
colgeno. La pepsina alcanza su mayor actividad con valores de pH de 2 a 3 y se hace
inactiva cuando el pH supera valores de 5. Por lo tanto para que esta enzima ejerza alguna
accin digestiva sobre las protenas, el jugo gstrico debe ser cido.
La mayor parte de la digestin de las protenas se debe a las acciones de las enzimas
proteolticas pancreticas. Las protenas abandonan el estmago en forma de proteosas,
peptonas y grandes polipptidos, que las enzimas proteolticas del pncreas digieren a
dipptidos, tripptidos y algunos polipptidos mayores; slo algunas protenas son
digeridas por el jugo pancretico hasta que forman aminocidos.

La tripsina y la quimotripsina dividen a las molculas de protenas en polipptidos

pequeos.
La carboxipolipeptidasa separa los aminocidos a partir de los extremos carboxilo
de los polipptidos.
La proelastasa da lugar a la elastasa, que a su vez digiere las fibras elsticas que
mantienen unida la carne.

Los aminocidos representan ms del 99% de los productos de la digestin de las

protenas. La digestin final de las protenas en la luz intestinal ocurre en los enterocitos
que revisten las vellosidades.

Digestin en el borde en cepillo. La aminopeptidasa y varias dipeptidasas prosiguen

la degradacin de los polipptidos mayores en tripptidos, dipptidos y algunos
aminocidos, que despus son transportados al interior de los enterocitos.
Digestin en el interior de los enterocitos. El enterocito contiene mltiples
peptidasas que son especficas de los enlaces existentes entre los diversos
aminocidos. En cuestin de minutos, la prctica totalidad de los ltimos
dipptidos y tripptidos son digeridos a aminocidos, que, a continuacin, pasan a
la sangre por el lado opuesto del enterocito.

Ms del 99% de los productos finales de la digestin de las protenas absorbidas son
aminocidos, la absorcin de pptidos es muy rara y ms rara an la absorcin de las
molculas proteicas completas. Estas a veces pueden producir reacciones alrgicas.

FIGURA. Digestin de las protenas.

DIGESTIN DE LAS GRASAS

El primer paso en la digestin de las grasas es su emulsin por los cidos biliares y la
lecitina. La emulsin es el proceso por el que los glbulos de grasa se dividen en unidades
ms pequeas gracias a la accin detergente de las sales biliares y , sobre todo, de la
lecitina.
El proceso de emulsin aumenta la superficie total de las grasas. Las lipasas son enzimas
hidrosolubles que solo pueden atacar a los glbulos de grasa en sus superficies. Por tanto,
es fcil comprender la importancia de esta accin detergente de las sales biliares para la
digestin de las grasas.
La lipasa pancretica digiere los triglicridos. La enzima ms importante en la digestin de
los triglicridos es la lipasa pancretica, que se encuentra en tan gran cantidad en el jugo
pancretico que puede digerir todos los triglicridos y convertir en cidos grasos y en 2monoglicridos en pocos minutos.
Las sales biliares forman micelas que aceleran la digestin de la grasa. La hidrlisis de los
triglicridos es muy reversible, por lo que la acumulacin de monoglicridos y cidos
grasos libres en la vecindad de las grasas digeridas bloquea con rapidez la continuidad de
la digestin. Las sales biliares forman micelas que retiran los monoglicridos y los cidos
grasos libres de la vecindad de los glbulos de grasa todava no digeridos. Las micelas
estn formadas por un glbulo central de grasa (que contiene monoglicridos y cidos
grasos libres) con molculas de sales biliares que se proyectan hacia fuera para cubrir la
superficie de la micela. Las micelas de las sales biliares tambin transportan
monoglicridos y cidos grasos libres al ribete en cepillo de las clulas epiteliales del
intestino.

FIGURA. Digestin de grasas

FIGURA. Hidrlisis de grasas por la lipasa

PRINCIPIOS BSICOS DE LA ABSORCIN GASTROINTESTINAL

Los pliegues de Kerckring, las vellosidades y las microvellosidades aumentan la superficie de
absorcin de la mucosa en casi 1000 veces. El rea total de mucosa del intestino delgado es de 250
m2 o ms, lo que equivale aproximadamente a la superficie de un campo de tenis.

Los pliegues de Kerckring (vlvulas conniventes) incrementan la superficie de absorcin de

la mucosa, multiplicndola por tres.
Las vellosidades se proyectan alrededor de 1 mm de la superficie de la mucosa,
multiplicando de nuevo por 10 el rea de absorcin.
Las microvellosidades que cubren la superficie de las vellosidades (ribete en cepillo)
incrementan la superficie expuesta a los materiales intestinales otras 20 veces.

La cantidad de lquido que se absorbe cada da en el

intestino es igual a la del lquido ingerido (alrededor
de 1,5 litros) ms el contenido en las distintas
secreciones gastrointestinales (alrededor de 7 litros),
lo que representa un total de 8 a 9 litros. Salvo 1,5
litros el resto del lquido se absorbe en el intestino
delgado y solo queda 1,5 litros diarios que atraviesa
la vlvula ileocecal en direccin del colon.
El estmago es una zona del tubo digestivo donde la
absorcin es escasa, ya que no dispone de la tpica
membrana absortiva de tipo velloso y adems las
clulas epiteliales de su mucosa se adhieren entre s
mediante uniones estrechas. Solo algunas sustancias
muy liposolubles como el alcohol y el cido acetil
saliclico, se absorben en pequeas cantidades.
7

ABSORCIN EN EL INTESTINO DELGADO

El intestino delgado absorbe cada da varios cientos de gramos de hidratos de carbono, 100 grms
de grasa o ms, 50 a 100 gramos de aminocidos y 7 a 8 litros de agua. Sin embargo la capacidad
de absorcin del intestino delgado normal es muy superior a estas cifras y alcanza varios
kilogramos de hidratos de carbono, 500 grms de grasa y 500-700 grms de protenas y 20 o ms
litros de agua al da. El intestino grueso absorbe an ms agua e iones, pero muy pocos nutrientes.

ABSORCIN DEL AGUA

El agua se transporta a travs de la membrana intestinal slo por difusin. Se absorbe en
el intestino cuando el quimo est diluido y pasa al intestino cuando penetran en el
duodeno soluciones hiperosmticas. A medida que se absorben en el intestino las
sustancias disueltas, la presin osmtica del quimo tiende a disminuir, pero el agua se
difunde con tanta facilidad a travs de la membrana intestinal que sigue de forma casi
instantnea a las sustancias absorbidas hacia la sangre.

ABSORCIN DE IONES
El transporte de sodio a travs de la membrana intestinal es un proceso activo. El sodio
experimenta un proceso de transporte activo desde el interior de las clulas epiteliales
intestinales a travs de las paredes basal y laterales (membrana basolateral) de estas
clulas hacia los espacios paracelulares, con lo que disminuye la concentracin intracelular
del ion. Esta baja concentracin del sodio proporciona un marcado gradiente
electroqumico para el movimiento del sodio hasta el citoplasma de las clulas epiteliales a
travs del ribete en cepillo. El gradiente osmtico creado por la elevada concentracin de
iones en el espacio paracelular hace que el agua se desplace por smosis a travs de las
uniones ntimas existentes entre los bordes apicales de las clulas epiteliales y, por ltimo,
hasta la sangre que circula por la vellosidad.

La aldosterona potencia en gran medida

la absorcin de sodio. La deshidratacin
estimula la secrecin de aldosterona en
las glndulas suprarrenales, lo que
potencia mucho la absorcin de sodio
por las clulas del epitelio intestinal. A su
vez, la mayor absorcin de sodio facilita
la absorcin secundaria de iones de
cloro, agua y algunas otras sustancias.
Este efecto de la aldosterona es
especialmente importante en el colon.
El clera provoca una secrecin extrema
de agua y iones de cloro y de sodio a
partir de las criptas de Lieberkuhn. Las toxinas del clera y de algunas otras bacterias
causantes de la diarrea pueden estimular la secrecin de cloruro sdico y agua de tal
forma que una persona puede perder incluso de 5 a 10 litros de lquido al da en forma de
diarrea. En la mayora de los casos, es posible salvar la vida de los enfermos de clera slo
con administrar grandes cantidades de una solucin de cloruro sdico para compensar
estas prdidas.
Los iones de calcio, hierro, potasio, magnesio y fosfato se absorben de manera activa.

Los iones calcio se absorben de manera activa de forma proporcional a las

necesidades que tiene el organismo del ion. La absorcin del calcio est
controlada por la hormona paratiroidea y la vitamina D; la hormona paratiroidea
activa la vitamina D en los riones y, a su vez, la vitamina D activada potencia
mucho la absorcin de calcio.
Los iones de hierro tambin se absorben de forma activa desde el intestino
delgado.
El potasio, magnesio, fosfato y probablemente otros iones pueden absorberse
tambin mediante mecanismos activos.

ABSORCIN DE HIDRATOS DE CARBONO

Casi la totalidad de hidratos de carbono se absorben en forma de monosacridos. El ms
abundante de los monosacridos absorbidos es la glucosa, que suele constituir ms del
80% de las caloras absorbidas procedentes de los hidratos de carbono. La glucosa es el
producto final de la digestin de los hidratos de carbonos ms abundantes en los
alimentos, es decir, los almidones.

El transporte de glucosa se hace mediante un mecanismo de cotransporte con el sodio. El

transporte activo del sodio a travs de las membranas basolaterales hasta los espacios
paracelulares reduce la cantidad de sodio en el interior de las clulas, lo que estimula el
paso de sodio a travs del ribete en cepillo de los enterocitos a su interior, por difusin
facilitada. El sodio se combina con una protena de transporte que requiere otra sustancia,
tal como la glucosa, a la que se une al mismo tiempo. Cuando la glucosa intestinal se
combina con la protena de transporte, el sodio y la glucosa penetran simultneamente en
la clula.

Los dems monosacridos tambin son transportados. El mecanismo de transporte de la

galactosa es casi idntico al de la glucosa. Sin embargo, la fructosa se transporta mediante
difusin facilitada a travs del enterocito sin necesidad de acoplarse al trasporte del sodio.
Gran parte de la fructosa se convierte en glucosa durante su trayecto por el enterocito y
acaba siendo transportada en forma de glucosa durante el trayecto restante hasta el
espacio paracelular.

ABSORCIN DE LAS PROTENAS

La mayora de las protenas se absorbe a travs de las membranas luminales de las clulas
epiteliales intestinales en forma de dipptidos, tripptidos y algunos aminocidos libres. La
energa para la mayor parte de este transporte procede de un mecanismo de cotransporte
con el sodio similar al de la glucosa. Algunos aminocidos no necesitan este mecanismo de

10

cotransporte con el sodio, pues viajan con protenas de transporte especiales, al igual que
lo hace la fructosa, es decir, mediante un mecanismo de difusin facilitada.
En las membranas luminales de las clulas del epitelio se han identificado al menos cinco
tipos de protenas de transporte para los aminocidos y los pptidos. Esta multiplicidad de
protenas de transporte es necesario debido a las diversas propiedades de unin de los
diferentes aminocidos y pptidos.

ABSORCIN DE GRASAS
Los monoglicridos y los cidos grasos se difunden de forma pasiva a travs de la
membrana del enterocito penetrando en este. Los lpidos son solubles en la membrana del
enterocito. Tras entrar en la esta clula, los cidos grasos y los monoglicridos se
recombinan en su mayor parte para formar nuevos triglicridos. La lipasa intracelular
digiere algunos monoglicridos y los convierte en glicerol y cidos grasos.
Los enterocitos excretan los quilomicrones mediante exocitosis. Los triglicridos
reconstruidos forman agregados en el aparato de Golgi, dando lugar a los glbulos de
contienen colesterol y fosfolpidos. Los fosfolpidos se organizan con sus porciones
lipdicas dirigidas hacia el centro y las porciones polares hacia la superficie,
proporcionando a esta ltima una carga elctrica por la que los glbulos son miscibles con
el agua. Los glbulos se liberan desde el aparto de Golgi y se excretan por exocitosis a los
11

espacios basolaterales, desde donde

pasan a la linfa de los vasos quilferos
de las vellosidades. Estos glbulos se
denominan quilomicrones.
Los quilomicrones se transportan en
la linfa. Desde las superficies
basolaterales de los enterocitos, los
quilomicrones se dirigen hacia los
vasos quilferos centrales de las
vellosidades, desde donde son
impulsados, junto con la linfa, hacia
el conducto torcico para despus
vaciarse en las grandes venas del
cuello.

ABSORCIN DE OTRAS VITAMINAS

12

RESUMEN HOLSTICO DE LOS PROCESOS DE ABSORCIN INTESTINAL

DE NUTRIENTES

ABSORCIN EN EL INTESTINO GRUESO: FORMACIN DE HECES

La mitad proximal del colon es importante para la absorcin de los electrolitos y el agua. La
mucosa del intestino grueso tiene una gran capacidad para la absorcin activa del sodio y el
potencial elctrico creado por esta absorcin permite tambin la absorcin del cloro.
Las uniones estrechas entre las clulas epiteliales son ms hermticas que las del intestino
delgado, lo que reduce la difusin retrgrada de iones a travs de l. Esto permite que la mucosa
del intestino grueso absorba grandes cantidades de iones de sodio en contra de un gradiente de
concentracin mayor que en el intestino delgado. La absorcin de iones de sodio y cloro crea un
gradiente osmtico a travs de la mucosa del intestino grueso, que a su vez provoca la absorcin
de agua.

13

El intestino grueso puede absorber un mximo de alrededor de 5-7 litros de lquido y electrolitos
cada da. Cuando la cantidad total que entra en el intestino grueso a travs de la vlvula ileocecal
o por medio de la secrecin en dicho segmento intestinal supera la capacidad de absorcin
mxima, el exceso aparece en las heces en forma de diarrea.
En condiciones normales, las heces estn formadas por tres cuartas partes de agua y una de
materia slida. La materia slida consta de alrededor de un 30% de bacterias muertas, de un 10%
a un 20% de grasa, de un 10% a un 20% de materia inorgnica, de un 2% a un 3% de protenas y un
30% de la parte no digerible de los alimentos y componentes desecados de los jugos digestivos,
tales como pigmento biliar y clulas epiteliales descamadas. Su color pardo se debe al
estercogilingeno y al urobilingeno, derivados de la bilirrubina. Los causantes principales del olor
son el indol, el escatol, mercaptano y el sulfuro de hidrgeno.

14

BIBLIOGRAFA

Guyton Arthur C, (2006). Fisiologa Mdica. 11th ed

Tratado de Fisiopatologa mdica: Una introduccin a la Medicina Clnica. Mc Phee. 4
Edicin. Editorial El Manuel Moderno. 2003
Tratado de Medicina Interna. Harrison. 15 Edicin

Salway JG. Una ojeada al metabolismo, 2 ed. Omega. Barcelona, 2002

15