INTRODUCCIN

La administracin de frmacos por distintas vas, sea a seres humanos o

animales, es usada para hacer llegar dicho principio activo al sitio
afectado; de manera que el profesional de la salud, conociendo hasta
cierto punto factores como absorcin, biodisponibilidad y otros, pueda
determinar qu mtodo resulta ms efectivo en algn caso particular. En
otras palabras, el uso de frmacos y la libertad de elegir la va ms
apropiada de aplicacin permite controlar de cierta manera los efectos
que se van a obtener durante su uso y conociendo, como se dijo antes,
las cualidades propias de cada frmaco, anticipar el comportamiento que
ste va a tener en el organismo.
Todo esto surge gracias a la rama de la farmacologa denominada
biofarmacutica que integra, por un lado la comprensin de las
formulaciones y las cualidades de estas como estabilidad, solubilidad, etc.,
y por otro lado, la farmacocintica y la relacin particular concentracin
efecto entre otras cosas.

VAS DE ADMINISTRACIN

DEFINCIN
La va de administracin puede definirse como el sitio donde se coloca un compuesto
farmacolgico.
Las vas dependen de las necesidades clnicas y de las circunstancias, ya que los
frmacos pueden ser introducidos en el organismo en una variedad de vas.
Tradicionalmente, las denominadas vas de administracin se han dividido en dos
clases mayores: enteral, referida al intestino, y parenteral, que significa diferente que el
intestino. La va de administracin que se elige puede tener un marcado efecto sobre la
velocidad y la eficiencia con las cuales acta el frmaco. Adems, los efectos adversos
debidos al propio frmaco y al medio de administracin son influidos por la va.

VA DIGESTIVA O ENTERAL
Constituyen las vas de administracin ms utilizadas para los frmacos, sin embargo,
no estn exentas de ciertas limitaciones, como se ver ms adelante.

EFECTO DEL PRIMER PASO

Los frmacos absorbidos en el
intestino delgado luego de la
administracin oral ingresan en la
circulacin portal heptica por la
vena porta, antes de alcanzar la
circulacin

general.

Esto

es

importante porque muchos de

ellos se metabolizan al pasar a

travs del hgado por las enzimas hepticas. La alteracin de un frmaco por parte
de las enzimas hepticas antes de llegar a la circulacin general por lo comn se
denomina efecto del primer paso.
Los frmacos administrados en otras vas no pasan a la circulacin portal para
llegar al sistema circulatorio, por lo tanto evitan el efecto de primer paso.

VA BUCAL
Es la administracin del frmaco a travs de la boca. Incluye la va oral y la va
sublingual.

VA ORAL
Es la administracin de un frmaco por ingestin. Constituye la va ms comn
para la autoadministracin de medicamentos.

VENTAJAS

Es

conveniente

para el paciente.

Constituye una va
de administracin
fcil y cmoda.

Es una va muy
segura y prctica.

Se trata de un mtodo econmico y eficaz.

Es factible extraer por medios fsicos medicamento administrado por

esta va, de modo particular mediante lavado gstrico.

DESVENTAJAS

Ciertos medicamentos provocan irritacin gstrica.

Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.

Ocurre inactivacin a nivel heptico de ciertos frmacos antes de que

lleguen a la circulacin general.

Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo.

Efectos lentos.

No se puede utilizar en pacientes con vmito o que estn

inconscientes.

VA SUBLINGUAL
Se dice que los frmacos colocados en la boca, mantenidos debajo de la
lengua y absorbidos a travs de la mucosa a la corriente sangunea son
administrados por va sublingual. La circulacin venosa sublingual es rama de
la vena cava superior, los frmacos administrados por esta va llegan de
manera directa a la circulacin cardiovascular y de all a la circulacin sistmica
sin pasar por el hgado.

VENTAJAS

Absorcin completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el

tubo digestivo ni por el hgado.

La absorcin es directa hacia la circulacin general, casi de inmediato

y as evita el efecto de primer paso por las enzimas hepticas.

Es fcil de administrar.

DESVENTAJAS

Su uso es limitado porque slo est disponible para algunos

medicamentos.

Ocurre irritacin de la mucosa bucal.

Va incmoda para los pacientes por el sabor de los medicamentos.

VA RECTAL
Es la administracin de sustancias
en forma de supositorio a travs
del ano en el recto, con el fin de
actuar localmente o bien producir
efectos sistmicos luego de la
absorcin.
El recto es una estructura muy
vascularizada
plexos

travs

hemorroidales

de

los

superior,

medio e inferior.

VENTAJAS

Absorcin

ms

rpida que por va bucal.

Permite emplear drogas que se destruyen en el estmago o en el intestino

delgado.

Evita de forma parcial el pasaje por el hgado con menor inactivacin de

las drogas, ya que stas cruzan la vena porta y no penetran directamente
al hgado.

Evita la accin de las drogas sobre el estmago pudiendo emplearse en

caso de gastritis y lcera.

Puede emplearse cuando la va bucal no es opcin debido a vmito,

inconsciencia o falta de cooperacin en caso de nios y enfermos
mentales.

DESVENTAJAS

La absorcin no es tan regular ni eficaz como con la administracin

parenteral.

Es incmoda para ciertas personas.

La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorcin.

Cabe la posibilidad de que exista irritacin rectal producida por las

drogas.

Lesiones como fisura anal o hemorroides inflamadas dificultan e incluso

impiden el empleo de esa va.

No se puede emplear en los casos de diarrea.

VA PARENTERAL
Las principales formas de aplicacin parenteral son: intravenosa, subcutnea o
hipodrmica e intramuscular.

VA INTRAVENOSA
Es la introduccin de drogas
en solucin de forma directa
en la circulacin en la luz de
una vena. A menudo se utiliza
la va intravenosa cuando es
esencial el rpido comienzo de
la accin de los frmacos o en
pacientes

en

quienes

un

frmaco resulta en especial

irritante para los tejidos si se le administra por otras vas parenterales.

VENTAJAS

Permite la obtencin de la concentracin deseada del medicamento con

exactitud.

Es factible aplicar sustancias irritantes.

Permite infundir grandes volmenes de lquido, lo que sera imposible

mediante otras vas de administracin.

Ofrece control sobre la entrada del frmaco.

La totalidad del frmaco administrado llega a la circulacin sistmica sin

pasar por un proceso de absorcin.

DESVENTAJAS

Una vez introducido el compuesto farmacolgico no se puede retirar de la

circulacin.

Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.

Es imposible revertir la accin farmacolgica.

Ofrece dificultades tcnicas mayores que las otras vas parenterales, sobre
todo si hay carencia de venas accesibles.

VA SUBCUTNEA O HIPODRMICA
Es la introduccin de un compuesto farmacolgico debajo de la piel en el tejido
subcutneo, se realiza por lo general en la cara externa del brazo o del muslo.

VENTAJAS

Permite la administracin eficaz de ciertos frmacos y de algunas

hormonas.

La absorcin en general es rpida y eficiente debido al acceso directo a

los vasos sanguneos del tejido subcutneo.

DESVENTAJAS

Puede causar reacciones adversas.

No es aplicable con sustancias irritantes.

VA INTRAMUSCULAR
Es la introduccin de un
compuesto
farmacolgico

en

el

tejido muscular altamente

vascularizado,

por

lo

general se aplica a nivel

de los glteos y en la
regin deltoidea.

VENTAJAS

Permite la inyeccin de sustancias levemente irritantes.

Permite la inyeccin de lquidos oleosos con acciones ms lentas y

sostenidas.

La absorcin es segura.

DESVENTAJAS

La inyeccin de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo

pulmonar con desarrollo ulterior de infarto en ese rgano.

Produccin de escaras y abscesos locales.

La inyeccin en el nervio citico por error puede producir parlisis y

atrofia de los msculos en el miembro inferior.

VA INTRADRMICA
Es

la

soluciones,

inyeccin
en

de

pequeas

cantidades, a nivel de la
dermis. Se realiza mediante
una aguja muy fina y es
empleada

para

efectuar

anestesia local de la piel y

realizar pruebas cutneas de
alergia.

VENTAJAS
Sus ventajas consisten
en que lleva la sustancia
al punto de accin.

DESVENTAJAS
Se refiere a una cierta dificultad en la tcnica.

VA INTRAPERITONEAL
Es la introduccin de soluciones en
la cavidad peritoneal; se realiza
para efectuar el mtodo de dilisis
peritoneal. Este procedimiento se
emplea

en

los

casos

de

insuficiencia renal, eliminacin de

urea y de potasio en exceso, y en
las intoxicaciones por barbitricos
y salicilatos, principalmente.

VENTAJAS
Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del mdico,
sin que exista necesidad de contar con un equipo costoso o muy especializado
como es el caso del rin artificial.

DESVENTAJAS
Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis,
infeccin y formacin de adherencias.

VA INTRACARDACA
Es la inyeccin de soluciones dentro
del corazn que se realiza mediante
una aguja de 10 centmetros de largo
en el cuarto espacio intercostal sobre
el borde izquierdo del esternn. Se
utiliza

de

manera

exclusiva

al

administrar adrenalina para estimular

un

corazn

detenido,

caso

de

extrema urgencia en que la inyeccin

intravenosa es inoperante por haber
cesado la circulacin.

VENTAJAS
Sus ventajas consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el
miocardio en los casos de grave urgencia.

DESVENTAJAS
Sus principales desventajas estriban en las dificultades tcnicas.

VA INTRAARTERIAL
Es la inyeccin de un frmaco dentro de una arteria; este procedimiento se realiza
con los agentes antineoplsicos para tratar tumores localizados.

VENTAJAS
Las ventajas en la administracin arterial consisten justo en la posibilidad de
actuar de modo directo con la droga sobre el rgano afectado sin acciones
sistmicas.

DESVENTAJAS
Las desventajas consisten en las dificultades tcnicas y en la posibilidad de
escapes de la droga a la circulacin general, con los efectos txicos
consiguientes en el caso de los antineoplsicos.

VA SUBARACNOIDEA O INTRATECAL
Es la inyeccin de drogas en el lquido cefalorraqudeo, casi siempre por puncin
lumbar, para ejercer efectos locales sobre la mdula espinal, meninges
cerebroespinales y races raqudeas.
A menudo se emplea la va intratecal para efectuar la anestesia local de las races,
anestesia raqudea y para introducir drogas que no pasan fcilmente desde la
sangre al lquido cefalorraqudeo y que deben actuar sobre las meninges.

VENTAJAS
Las ventajas de esta va consisten en la posibilidad de actuar de forma
eficiente sobre las meninges y races raqudeas.

DESVENTAJAS
Sus desventajas consisten en la dificultad tcnica y la posibilidad de que
ocurran efectos adversos como sobreinfecciones, hemorragias y parlisis.

VA INTRASEA
Es la administracin de soluciones en la
mdula sea por puncin del esternn en el
adulto o de la tibia en el nio pequeo. Se
utiliza

cuando

intravenosa,

est

pero

no

indicada
existen

la

va

venas

disponibles.

VENTAJAS
Las ventajas consisten en su rapidez de
accin.

DESVENTAJAS
Las desventajas son las dificultades tcnicas, de manera que en la actualidad
se emplea muy poco.

VA INHALATORIA
Alude a la administracin de
drogas vehiculizadas por el aire
inspirado, con el fin de obtener
efectos locales sobre la mucosa
respiratoria

bien

generales

despus de la absorcin.

VENTAJAS

Rapidez de los efectos

locales y sistmicos.

Es

cmoda

para

el

paciente.

Los

efectos

generales

desaparecen con rapidez.

DESVENTAJAS

Irritacin de la mucosa del tracto respiratorio.

Fugacidad de accin.

Necesidad de aparatos para la inhalacin de gases aerosoles.

Es costosa.

VA TPICA
Es la aplicacin de frmaco a
nivel de la piel y de las
mucosas:

conjuntiva,

nasofaringe,

bucofaringe,

oftlmica, tica, vagina, etc.

Se

utiliza

para

efectos locales.

obtener

VENTAJAS
Permite una accin directa sobre las superficies enfermas, con alta concentracin
de las drogas. Es de tcnica sencilla y resulta econmica.

DESVENTAJAS
Accin escasa o nula sobre las capas profundas de la piel. Posibilidad de efectos
txicos por absorcin cutnea si la superficie tratada es extensa o la piel se
encuentra lesionada. La comunicacin del ojo y la nariz con la faringe puede
provocar sensacin de sabor desagradable.

OTRAS VAS DE ADMINISTRACIN

Adems de las vas habituales deseadas, existen otras no intencionadas; por ejemplo, la
absorcin a travs de la placenta o de la leche materna, por inyeccin fetal directa a
travs de una puerta de entrada pulmonar, cutnea o conjuntival.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.

Aristil P. Manual de Farmacologa Bsica y Clnica [libro electrnico]. Mxico, D.F.:

McGRAW-HILL INTERAMERICANA; 2010 [acceso 09 de setiembre de 2014]
Disponible
en:
https://mega.co.nz/#!mNxX1JDR!TLrvDzP__BfUZ5ksflUo0WxkNNs4UcOqvg3whXJLL
8I