Adenocarcinoma de prstata

El adenocarcinoma de prstata es la forma ms comn de cncer en varones.

Incidencia:
Enfermedad tpica de varones mayores de 50 aos. La incidencia en autopsias es
bastante alta, de 20% en pacientes de 50 aos hasta 70% en pacientes mayores de 70
aos.
Es ms frecuente en pases africanos y en la poblacin de raza negra, sin embargo se
encuentra altamente influenciado por el ambiente (factores an desconocidos)
Etiologa y patogenia:
Se sospecha la participacin de varios factores como edad, raza, antecedentes
familiares, concentraciones hormonales e influencias ambientales. Los andrgenos tienen
un importante papel en el desarrollo de cncer de prstata, ya que supervivencia de estas
clulas depende de la hormona.
Los varones con mutaciones en la lnea germinal del gen supresor tumoral BRCA2
tienen un riesgo mayor de sufrir cncer de prstata. La alteracin epigentica ms comn
en el cncer de prstata es la hipermetilacin del gen glutatin S-transferasa que regula
negativamente a expresin de GSTP1
Morfologa:
La presentacin ms comn del cncer de prstata es la forma acinar en el 70% de los
casos, surgiendo en la zona perifrica de la glndula, en su mayora en localizacin
posterior.
Macroscpica: el tejido neoplsico es arenoso y firme, pero puede ser difcil de
observar, se presenta con induracin ms evidente a la palpacin.
Microscpica: patrones glandulares bien definidos y fcilmente demostrables,
generalmente ms pequeas y aplastadas que las glndulas normales. Cubiertas por una

nica capa de epitelio cbico o cilndrico. La capa externa de clulas basales est
ausente. Ncleos grandes y con ms de un nucleolo
Complicaciones
Metstasis: diseminada principalmente por va linftica haca ganglios obturadores y
finalmente haca ganglios paraarticos. La diseminacin hematolgica tiene lugar
principalmente haca los huesos (principalmente de la columna vertebral)
Clasificacin y estadificacin:
Se clasifica mediante el esquema
de Gleason, en cinco grados distintos
La clasificacin es particularmente
importante en el cncer de prstata ya
que estos factores son tiles para el
pronstico. Los tumores por lo general
presentan un grado principal y otro
secundario, por lo cual se suman las
puntuaciones, si solo presenta un
grado entonces ste se multiplica por
2

Evolucin clnica
El cncer de prstata es generalmente asintomtico y normalmente se descubre
mediante la deteccin de un ndulo sospechoso en el tacto rectal o por la elevacin del
PSA srico (anlisis ms importante para el diagnstico y tratamiento del cncer de
prstata)

Referencias:
Robbins. (2010). Patologa estructural y funcional. Barcelona: Elsevier