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TERAPIA
Afecto,

COGNITIVA
sexualidad

POSTsignificado

RACIONALISTA
personal

FUNDAMENTOS DE UN ENFOQUE NOSOLGICO EXPLICATIVO PROCESAL SISTMICO Y

EVOLUTIVO, CENTRADO EN LOS PROCESOS DE MANTENIMIENTO DE LA COHERENCIA DEL
SIGNIFICADO PERSONAL

En los primeros aos de vida, el nio, a travs de las relaciones afectivas con las figuras
de apego, acua internamente tanto los modelos operantes de la figura significativa como la
propia, en relacin con aquella organizando un sistema para transformar la experiencia
intersubjetiva en conocimiento personal (Guidano,1991).
Es importante recalcar la importancia y la incidencia que los patrones vinculares como
reguladores y organizadores tienen sobre el s mismo para la Organizacin del significado
personal.
La Organizacin del significado personal es la resultante de una combinacin entre: la
experiencia inmediata con su propia manera de estructurar los tintes emocionales bsicos y el
nivel de explicacin. La explicacin es la forma de hacer consistente lo que experimentamos.
Explicacin que se ordena ya en pensamientos, en teoras conceptualizaciones.
Durante la interaccin de reciprocidad entre las figuras significativas y el individuo en
desarrollo, se conforma en ste una forma de experimentar y contarse su propia vida, un
significado
emocional,
peculiar
y
nico
de
s
y
del
mundo.
En esta interdiccin del s mismo emocional con la realidad la persona ordena su
experiencia con un tipo de organizacin que es su forma especfica de mantener su coherencia
sistmica
(Balbi
1994).
A esta modalidad V. Guidano la llama Organizacin Cognitiva del Significado Personal.
Es este concepto de organizacin del significado personal el que permite entender las
terapias
cognitivas
Posracionalista
de
V.
Guidano.
Esta conceptualizacin permite crear la construccin de un orden nosolgico en
trminos
evolutivos,
sistmicoprocesales
y
explicativos.
El diagnstico entre otros modelos ha sido siempre descriptivo pues son modelos
tomados de la medicina tradicional y de la psiquiatra, por ejemplo el DSM IV.
Los Diagnsticos basados en los sntomas a los que intenta, siempre eliminar, han sido
el gran dficit de los modelos descriptivos. Las ciencias maduras son explicativas, as lo
demuestran
el
epistemlogo
Wainer
(1977).
En el modelo propuesto por Guidano se utiliza una metodologa evolutiva y orientada
hacia la comprensin y explicacin de los procesos de significacin; de este modo,
conceptualiza a la psicopatologa como una ciencia explicativa del significado personal
(Guidano 1987-1991).

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LOS CUATRO TIPOS DE ORGANIZACIN DE SIGNIFICADO PERSONAL
En el modelo Cognitivo Procesal Sistmico de Vittorio Guidano slo hay cuatro patrones
de Organizacin del significado personal.
1- Organizacin tipo D.A.P. (Desrdenes alimentarios psicgenos)
2- Organizacin fbica
3- Organizacin depresiva.
4- Organizacin obsesivacompulsiva.
El nombre dado a las organizaciones cognitivas equivale al tipo de sintomatologa que,
slo a veces se evidencia en el momento de una eventual descompensacin de la
organizacin.
En la mayora de los casos y durante la mayor parte del tiempo las personas ordenan su
experiencia segn estos cuatro patrones sin que se presenten perturbaciones de orden clnico.
Mantener un sentido consistente del significado personal constituye la invariante que determina
el
conocimiento
de
s
durante
toda
la
vida.
El paciente experto en s mismo recodificar su experiencia inmediata, se descubrir
realizando una lectura de su realidad antes teida por emociones bloqueantes; el terapeuta
experto en mtodos y tcnicas ayudar al paciente en el proceso de autoobservacin, eje
modal de la terapia, junto a las perturbaciones que provoca a fin de poder ofrecer a posteriori
nuevas explicaciones alternativas que permitan el gradual cambio de los puntos de vista que el
paciente
tiene
de
s
mismo.
Cabe sealar que el cambio esperado es un cambio emotivo, no es suficiente que lo
que cambie sean los contenidos de las explicaciones. Deben surgir en el interior del sistema de
significado personal nociones nuevas de s ms abstractas e integradas de organizacin que le
proporcionan ms plasticidad y viabilidad sea cual fuere la Organizacin de sistema personal.
El paciente adopta una nueva estructura de base o teora de conocimiento que determina el
campo de experiencia subjetiva dando como dice M. Reda (1993).
1un
nuevo
poder
explicativo
a
su
pasado
2una
nueva
coherencia
interna
a
su
presente
y
3- una nueva eficacia para resolver los problemas futuros
En cuanto al terapeuta tiene varios deberes, todos conectados entre ellos.
a) Proporcionan antes que nada una base segura
b) Compartir con el paciente sus explicaciones dndoles coraje al considerar sea las
situaciones en que tiende a encontrarse actualmente con personas significativas y cmo
responde a nivel de sensaciones, pensamientos y actos a los mismos.
c) Atraer la atencin del paciente sobre el modo en el cual, aunque involuntariamente tiende a
interpretar sentimientos y comportamientos del terapeuta.
d) Afrontar las eventuales y frecuentes dificultades de separacin del paciente siendo tales
modalidades parte de los esquemas pasados, formulndolos como tema para una ltima
revisin final.

CAMBIOS PROFUNDOS
La dificultad de afrontar las implicancias profundas de conciencia, la falta de un
paradigma bien estructurado y el temor de confundirse con escuelas de direccin
psicoanalticas, han hecho s que pocos autores cognitivistas se hayan ocupado de cambios
profundos en psicoterapias.
Vittorio Guidano entiende por cambio profundo la reestructuracin de la identidad personal del
paciente con la elaboracin de un nuevo comportamiento acerca de s mismo y el mundo que
comporta un encuadre alternativo de los problemas que se le presentan al paciente.
La bsqueda de procederes a un cambio profundo debe partir del paciente despus que el
terapeuta le ha explicado la oportunidad, estimulando en l el deseo de ulterior conocimiento.
Esto es porque
1- La exploracin de modalidad profunda est acompaada de fluctuaciones emotivas
2- El cambio para ser real debe ser efectuado en primera persona del paciente
El paciente deber establecer por s mismo la direccin del cambio y los vnculos nuevos con
los cuales reorganizar la propia complejidad, por lo tanto es necesario todo su empeo de
decisin.
(Guidano
1987)
El Cambio profundo se produce en el momento en que el paciente adopta una nueva
estructura de base o teora del conocimiento que determina el campo de experiencia subjetiva
(Reda
1986).
Tambin M.J. Mahoney distingue como objetivos teraputicos los cambios superficiales o
resoluciones de los cambios profundos o revoluciones personales (Mahoney 1991).
Las experiencias que ocurren precozmente en la vida, especialmente si son emotivamente
intensas y repetidas, dejan una impronta notable de la experiencia de un individuo en la fase de
desarrollo. Las reglas centrales de un paradigma personal son extremadamente difciles de
verbalizar y por lo tanto obviamente de modificarse. Esto no quiere decir que sean inmutables
pero que pueden ser as tcitas y penetrantes y que la propia identificacin y reestructuracin
requiera intensas y complejas intervenciones teraputicas. (Mahoney 1991)
El proceso de revolucin personal intenso es casi como el transformarse en otra persona.
El terapeuta debe ayudar al paciente a modular la crisis y a reducirla, pero de manera de
respetar los mecanismos autoprotectivos de una organizacin cognitiva compleja.
Se evita as la turbulencia emotiva excesiva y los obstculos al cambio que derivan del temor
de disociacin del yo (Mahoney 1991).
EL ANLISIS DE LA HISTORIA DEL DESARROLLO
Un profundo anlisis de la historia del desarrollo es el paso indispensable para alcanzar
en terapia un cambio profundo. Se elaboran durante el desarrollo, estructuras de base y
sistemas de representaciones que terminan por vincular excesivamente el flujo de estmulos
que han estado, de todos modos, expuestos a elaboraciones notablemente avanzadas antes
de transcurrir en el nivel consciente.

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Una atencin especial se reserva a perodos particulares de los cuales se conserva un
recuerdo velado o vago, a situaciones que han implicado cambios y descubrimientos o han
estado marcados por intensas emociones en los perodos de pasaje de una fase de desarrollo
a la sucesiva.
Las modalidades en base a las cuales se ha operado la exclusin selectiva se observan
atentamente, porque la falta de reconocimiento de esquemas emotivos precedentemente
bloqueados, confiere excesiva confusin, incomodidad y ansiedad y torna difcil el relajamiento
de los vnculos necesarios para proceder hacia un cambio profundo.
CAMBIOS PROFUNDOS Y EMOCIONES INTENSAS
Los cambios profundos estn unidos a modificaciones de la modalidad emotiva.
Las manifestaciones emotivas se consideran como parmetro que seala un cambio y como
modalidad que contribuye a obtenerlo.
Priogogine (1979), ha demostrado que el desequilibrio, cuando logra un punto crtico,
ayuda a guiar un sistema abierto hacia la reestructuracin de sus procesos ordenativos.
Ha explicado tambin que el principio que sostiene a la autorganizacin de los sistemas
complejos
es
aquel
del
orden
a
travs
de
las
fluctuaciones.
Las fluctuaciones estimulan a dar orden a la realidad organizando la propia identidad personal,
son por eso indispensable para el desarrollo de la consciencia de s y del mundo que
caracteriza
los
sistema
cognitivos
complejos.
En un individuo las fluctuaciones emotivas sealan la necesidad de un acomodamiento de la
propia
estructura
organizativa.
Los episodios de descompensacin emotiva reflejan, por lo tanto, la exigencia de una
reestructuracin: he aqu porque deben ser utilizados para obtener, en terapia, cambios
profundos en vez de buscar rpidos equilibrios emotivos que se apresuran a silenciar al
mensajero
antes
de
haber
recibido
el
mensaje
(Mahoney
1991).
Por este motivo durante un cambio profundo es indispensable atravesar perodos
caracterizados
de
una
intensa
y
manifiesta
emotividad.
La presencia del terapeuta debe ayudar a modular la crisis no a obtener un control total.
As, despus de haber explorado atentamente las fases de desarrollo, se puede comenzar a
confrontar las actuales reacciones emotivas indeseadas, con esquemas emotivos anlogos
conectados a experiencias pasadas vistas con los propios familiares; contactar como tales
experiencia emotivas no han estado elaboradas a niveles cognitivos superiores pero han
quedado a niveles subliminales; evidenciar como esto cre confusiones y tensiones al
momento de no reconocer y no poderse explicar estas emociones o como fueron conectadas a
comportamientos impulsivos, que tendieron a evitar la comprensin sin afrontar las situaciones
y
sin
acrecentar
la
conciencia
de
s.
Slo en este punto es posible poner en accin comportamientos nuevos con la intencin de
descubrir sensaciones nuevas que consisten en modular la crisis y ampliar la capacidad de
aceptar los imprevistos.
La atencin, no muy rgidamente vinculada, puede dirigirse a la bsqueda de nuevas
modalidades organizativas.
DE LA CONFUSIN-DESORDEN A LAS NUEVAS MODALIDADE ORGANIZATIVAS

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El deber del terapeuta durante la fase que mira al cambio profundo, es aquel de poner
gradualmente en crisis los esquemas de base del paciente y de modular la tensin emotiva,
favoreciendo el encuentro con modalidad cognitiva distinta de aquella utilizada hasta el
momento.
Se puede afirmar que este tipo de intervencin psicoteraputico tiende por lo tanto a ser ms
perturbativo
que
imperativo.
De esta confusin- desorden nace la tensin emotiva- curiosidad que consiste en reordenar la
realidad mediante esquemas profundos y sistemas nuevos de representaciones.
Las nuevas modalidades sern ms elsticas y por lo tanto ms adaptativas respecto de los
precedentes.
El conocimiento del desarrollo de la propia identidad personal, aunque sigue siendo siempre un
modelo del pasado elaborado en el presente, permite al paciente conservar el sentido de
continuidad de la propia experiencia personal y evitar encontrarse frente a un vaco, fuente de
angustia
al
cual
ingresa
si
opusiese
notables
resistencias.
La exploracin del propio pasado y de las propias experiencias de primera mano comparada
con las sugeridas con los propios genitores, es realizada lentamente y recorriendo muchas
veces el mismsimo itinerario para poder descubrir indicaciones tcitas a veces acantonadas o
escasamente elaboradas.
DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA ORGANIZACIN DE SIGNIFICADO
TIPO D.A.P. (DESRDENES ALIMENTARIOS PSICGENOS)
La Organizacin cognitiva que encontramos en pacientes con disturbios alimentarios
psicgenos que son muy frecuentes aunque sin presentar sintomatologa tan evidente como
la anorexia nerviosa la definiremos con una sigla Organizacin D.A.P.. Esta organizacin es
frecuente en individuos de ambos sexos. La forma de manifestarse con sintomatologa
especficamente alimentaria es, por razones biolgico-sociales, ms evidentes en el sexo
femenino.
Infancia: ambigedad - confusin en el acercamiento afectivo
Las caractersticas principales del apego en la infancia de la organizacin DAP son la
ambigedad,
la
inseguridad
y
la
confusin.
En estas familias la madre es severa custodio del hogar que no tolerara jams ser socialmente
desaprobada por actos manifiestos de rebelin y de abandono, pero interiormente no ha
aceptado el rol de esposa y mucho menos el de amante dcil y pasiva (S.Pallazzolli 1973 p.82).
As resignada en un rol que no acepta, sacrifica sus aspiraciones para dedicarse forzadamente
a los hijos y manifiesta su ambigedad forzadamente con una rabia reprimida hacia el marido
que
slo
critica
cuando
no
est.
El padre es definido como figura secundaria pero mostrando en un formalismo forzado la
pareja perfecta. El estilo de apego de los progenitores hace que se establezca un estilo
familiar indefinido, caracterizado por una comunicacin contradictoria con pocos encuentros
emotivos
y
muchas
crticas
y
juicios
implcitos.
El modelo familiar controla y redefine primeramente los estados de nimo y las opiniones
personales y como dice Minuchin (1978) Cada uno termina por contribuir al mantenimiento de
esta formalidad exterior, en una situacin de recproco control, tpica de la familia aglutinada.
Desde el momento que se le impide al nio ordenar y ensamblar de manera autnoma las
propias sensaciones y emociones, el desarrollo individual se articula de manera escasamente
diferenciada de las figuras de apego y se acompaa al estructurarse de un sentido de s

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indefinido
y
fluctuante.
Estos desrdenes son frecuentes en nios cuyas familias no reconocen la demanda afectiva
del
nio.
Si el beb llora no saben reconocer si tiene hambre, fro o le duele la panza.
El nio no obtiene espejo de sus propias sensaciones.
Todo esto parece ser la base de una particular focalizacin sobre el cuerpo y sus estados de
grosera variabilidad, no olvidemos adems el nfasis familiar sobre los aspectos formales y
estticos. Se va estructurando as una organizacin psicofisiolgica a travs de un proceso
recursivo de percepcin, seleccin, ensamble y reordenamiento de los estados internos,
organizacin que funcionar como ncleo autoregulador de la actividad afectiva,
neurovegetativa y comportamental no siempre adecuados entre ritmos psicofisiolgicos,
tonalidades
emotivas
y
patern
de
activacin
motora.
La dificultad en la mayora de las veces es la incapacidad de reconocer el fluir de los propios
estados internos dando lugar a una experiencia de s vaga y oscilante.
Esta reducida percepcin de sus estados internos, es decodificada como un sentido de
incompetencia personal y la ausencia de otros significativos es advertida como una sensacin
de vaco, sensacin que aparece en las descripciones de las propias vivencias y experiencias
en
los
pacientes
DAP.
El sentido vaco y de incompetencia personal se vuelven los ingredientes principales del YO, un
YO que para volverse consistente y continuo en el tiempo debe focalizarse en puntos
referenciales
externos.
La imagen corprea de los dpicos cual esquema integrativo, constituido de todas las
experiencias sensoriales, motoras y emotivas relativas al cuerpo e integradas al Sistema
Nervioso Central est fuertemente confusa.
Adolescencia:
dificultad
de
lograr
un
sentido
de
s
mismo
estable.
Al final de la niez y en el perodo de la adolescencia la va de desarrollo de individuos DAP
parece caracterizarse por experiencias ms o menos intensas de decepcin que involucran al
padre/madre favorito. Con la progresiva aparicin del pensamiento abstracto, el individuo
empieza a ver a sus padres de manera diferente ya no son sostenedores de valores y verdades
absolutas son personas corrientes, con dificultades, con incertidumbres, con sus virtudes y
defectos. Va emergiendo su sentido de individualidad y va comenzando el proceso de
separacin
emotiva-cognitiva
de
la
familia.
Cmo logra un individuo D.A.P. ya sea anorxico, bulmico, obeso, o que alterna delgadezgordura,
tener
un
sentido
de
s
mismo
estable?
Para conseguirlo deben obligadamente cumplimentar las expectativas de uno de sus
progenitores
que
represente
el
modelo
absoluto.
Si al reevaluar dicho modelo surge una nueva realidad que se experimenta como una
decepcin intensa puede cuestionarse el propio modelo de s mismo, emergiendo un
sentimiento de soledad y un sentimiento de s extremadamente confuso que podramos decir
que
es
casi
fisiolgico.
Como resultado, la percepcin de la mayora de los impulsos y emociones permanecern
rudimentarios e inciertos, con la notable excepcin de las sensaciones corporales primitivas
conectadas
al
hambre
y
la
motilidad.
Pero el adolescente tiene otra posibilidad de su resolucin adolescente que es buscar una
intimidad sustentadora y al mismo tiempo minimizar los efectos de las desconfirmaciones y
decepciones
(Guidano
y
Lotti
1983).
"Esto le permite construir un buen reconocimiento evalundose como se siente (interno) y no
como
se
ve
(externo)".
(Guidano
1996
Comunicacin
personal).

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Su
trama
narrativa
est
matizada
de
utilidad-practicidad.
La informacin de los otros les sirve para manejar luego a los dems; son los mejores
diplomticos; excelentes profesionales del juego (pker), grandes creativos, excelentes
arquitectos, grandes actores y son diferentes segn el contexto donde se encuentren.
AFECTO Y SEXO EN PERSONAS CON DESRDENES ALIMENTARIOS PSICGENOS
AFECTIVIDAD
Para la organizacin DAP el amor constituye la nica y absoluta fuente de vida y de
reconocimiento personal y por esto mismo constituye el sector de mayor temor de decepcin y
desilusin.
La ambigedad del ambiente familiar donde se han gestado los sentimientos, la escasa
comunicacin explcita de los afectos y la alternancia de los momentos de compresin con
aquellos; de indiferencia o desinters; han contribuido a la estructuracin de una modalidad
particularmente
disfuncional
en
la
gestin
del
rapport
afectivo.
Por un lado est presente una bsqueda desesperada del verdadero amor, del otro lado, est
presente
la
expectativa
de
desilusin.
Todo a causa de la continua ambigedad del ecosistema en el que se organiza la propia
complejidad.
El rapport controvertido con la figura paterna provoca un sentido de inseguridad en el desarrollo
de la autoestima en los hijos varones y un sentido de confusin en la propia amabilidad
personal y de gran desconfianza en el rapport afectivo de las hijas.
Por consiguiente:
1- Para no confirmar las terribles fluctuaciones provocadas por la separacin se debe evitar
comprometerse con quienes no dan la mxima seguridad de amor as es imposible sorpresa
alguna. Para asegurarse se somete al partner a una serie de pruebas en las cuales se exige
comprensin, fidelidad, y sinceridad ms all de las humanas posibilidades.
O bien se entra en un ansia anticipatorio del encuentro con la persona que interesa
afectivamente, manifestando comportamientos autodestructivos que confirman la propia
inadecuacin.
2- La expectativa de desilusin hace que el amor sea conectado a la imposibilidad.
3- Otra modalidad que se verifica es aquella de exigencia de control sobre el partener. A
diferencia del estilo fbico donde la exigencia es sobre el control fsico en el caso de la
organizacin DAP el control debe ser mental ya que el juicio del partener sobre l es de
fundamental importancia para la definicin de la propia identidad personal.
4- Tambin el rapport sexual representa un peligro de compromiso.
ALTERACIONES PSICOFISIOLGICAS
La dificultad del DAP de traducir los mensajes fisiolgicos en percepciones precisas, hace que,
tambin
a
nivel
sexual
surjan
las
mismas
confusiones.
As es que podemos afirmar que en el DAP sea bsica la dificultad de definirse sexualmente.
Como el sentido de s lo da el otro, est expuesto a un perfeccionismo complaciente, as puede
evitar la crtica pero le genera ansiedad de rendimiento que a su vez le crea un sentido interno
de vaco e ineficacia. Siempre en continuo peligro, porque el riesgo de caer en el lugar
descalificado
est
continuamente
presente.
Ya hemos visto que desde lo afectivo enamorarse significa afrontar riesgos afectivos. Significa
exponerse. La crtica constante del aspecto evaluador sobre el evaluado genera el desacuerdo
interior.
Esta falta de coherencia interna genera la bsqueda de la estima afuera, ausente en el interior,

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colocando al sujeto en situacin de necesidad constante de la aprobacin del otro y
otorgndole
a
ste
todo
el
poder.
Esta disociacin provoca prdida de disponibilidad de recursos en todas las reas,
empobreciendo
la
personalidad.
Para evitar las vicisitudes de la intimidad afectiva una aventura ertica es la estrategia perfecta
ya que tiene caractersticas propias del apareamiento como encuentro breve, annimo, sin
compromiso,
sin
identidad
ni
domicilio
social.
La eleccin de personas que en realidad no interesan anula toda posibilidad de confrontacin,
de
descalificacin.
El eje crucial del DAP es la necesidad de ser reconfirmado por las personas que le son
significativas; esto clarifica los episodios en los cuales las disfunciones sexuales no aparecen
frente a parejas casuales de las que no se espera reconfirmacin alguna.
La sexualidad del dpico est claramente comprometida sobre todo en los momentos de
descompensacin donde por un lado desborda la "ansiedad de rendimiento" y por otro lado el
autoengao se quiebra, el cuerpo se hace cargo, entre comillas, originando perodos de
anestesia sexual, disfunciones orgsmicas y alteraciones del ciclo menstrual.
La jovencita anorxica presenta determinadas caractersticas de personalidad, por ejemplo:
una dbil definicin con respecto a la sexualidad.
Cmo opera la dinmica de la Organizacin DAP en la sexualidad?
La vemos por ejemplo en un paciente que haba sido criado con un alto grado de exigencia y
rendimiento,
rendimiento
que
se
cuantificaba
numricamente.
Cuando el joven llevaba sus calificaciones escolares a su casa que en su mayora eran las
ptimas, como nica respuesta paterna reciba siempre la misma frase: Un diez, es lo menos
que
puedes
hacer.
Esto que parece una conducta directriz correcta e intrascendente, si bien carente de asertividad
fue relevante y negativamente responsable cuando el joven tuvo su primera relacin sexual.
Al esperar de su pareja la tan esperada y necesaria reconfirmacin solo obtuvo su calificacin
de
5.
En otro individuo no sera un problema pues podra aceptarse en un comienzo, pero no para
este joven que su menor rendimiento tena que ser siempre una calificacin de 10; razn por la
cual todo nmero por debajo pasa ser un nmero negativo, por consiguiente su primera
relacin
sexual
tuvo
calificacin
de
-5
(menos
cinco).
Tal fue el impacto de la descalificacin que hizo un cuadro de impotencia secundaria.
Es tan fuerte la necesidad de confirmacin en la Organizacin DAP que por ejemplo frente a un
matrimonio donde el marido que padece impotencia secundaria desde hace ms de 30 aos el
vnculo se mantiene y no aparece sntoma alguno de descompensacin.
La explicacin est centrada en el hecho que este individuo recibe de parte de su esposa la
mxima reconfirmacin con la mnima exposicin: la esposa permanece a su lado.
El vnculo con la figura de apego significativo no slo no lo critica, no le exige rendimiento
alguno, sino que adems permanece a su lado por lo que desaparece la sensacin de vaco e
ineficacia.
El significado de s mismo frente a una plena reconfirmacin lo hace perfecto y su esposa

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pasa a ser su base segura como el nico blsamo y sostn para la sensacin de baja
autoestima.
Podra ejemplificar esta misma situacin en una pareja donde despus de 14 aos de
matrimonio l le confiesa su bisexualidad y su travestismo compulsivo, en la actualidad ya
llevan
20
aos
de
matrimonio.
En este caso el mantenimiento del vnculo se sostuvo pues enriquecieron sus juego sexuales,
incorporando la inversin de roles, donde ambos satisfacan plenamente su sexualidad.
Para l la reconfirmacin era el paradigma absoluto y pleno ya que su mujer no solo lo
aceptaba y permaneca junto a l sino que adems le permita jugar ampliamente y con xito
ambos
roles.
En ambos casos las mujeres tienen una Organizacin del Significado Personal Fbica, esto
garantiza el mantenimiento del vnculo, ya que es la complementariedad perfecta: ellos con la
mxima reconfirmacin y mnima exposicin mantienen la figura de apego significativo, y ellas
gozan de la libertad absoluta, la proteccin afectiva y logran tener todo bajo control.
Vea el pster que ilustra lo hasta aqu desarrollado haciendo clic en la etiqueta.

DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA ORGANIZACIN DE SIGNIFICADO

PERSONAL FBICO
Infancia: Acercamiento afectivo amenazante o sobreprotector<
Ambos patrones disfuncionales de vinculacin limitan al nio en su conducta exploratoria.<O:P
La conducta sobreprotectora de los padres es en realidad la manifestacin de sus propios
miedos por lo que limitan la autonoma del nio explicando su supuesta debilidad fsica o
fragilidad
emocional.<O:P
El acercamiento afectivo amenazante es, significativamente percibido por el nio ste siente
que los padres no son viables de base segura. (Padres carentes de calidez emocional).<O:P
El mundo es amenazante y l es vulnerable, slo si lo puede controlar es fuerte, eficiente,
confiable.<O:P
Si los padres no son base segura ser l que deber estar presente por si lo necesitan.<O:P
<O:P</O:P
La angustia emocional se experimenta como parte de una situacin ms compleja que se
percibe como el efecto de estar amorosamente protegido de peligros imaginarios, y/o como
algo absolutamente necesario de su condicin presumiblemente enfrentada a la amenaza de
abandono
y
soledad
(Guidano
y
Liotti,
1985).<O:P
Un desarrollo equilibrado cognitivo-emocional es el que permite una regulacin recproca entre
una conducta que le permita explorar y el desarrollo normal de la separacin.<O:P <O:P</O:P
Esta interrelacin armnica enriquece la asimilacin de novedades que el ambiente le ofrece y
la comunicacin de sus propias experiencias y emociones generando patrones
comunicacionales
espontneos
y
generadores
de
vnculos.
Estas caractersticas de interdependencia en un desarrollo positivo y equilibrado pasan a ser
contradictorias polarizadas en el nio en desarrollo con tendencias fbicas.<O:P <O:P</O:P
El no haber superado en la infancia los naturales miedos infantiles como los ruidos, la
oscuridad, los animales, los extraos, etc., predispone al nio a una sensibilidad selectiva y la
tranquilidad y seguridad se encuentran slo con las cercanas de personas conocidas.<O:P A
medida que el nio crece incorpora patrones cognitivos que le permiten mantener dentro de
lmites tolerables la percepcin discrepante de s mismo y buscar activamente estados
intermedios dentro de sus lmites oscilantes de constriccin representados por las experiencias

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atemorizantes de soledad y constriccin. (V. Guidano La complejidad de uno mismo
1987).<O:P <O:P</O:P
Adolescencia: cmo consigue el adolescente su sentido de s mismo.<O:P <O:P</O:P
Se producen en estas etapas modificaciones de la estructura vital derivada de los cambios
ambientales
y
de
desarrollo.<O:P
Las verdades y valores que eran incuestionables durante los aos preescolares, debido al
relativismo del pensamiento adolescente son relativizados, cuestionados.<O:P
Los padres no son todo lo perfecto que crean que eran, tienen defectos, tienen problemas que
no siempre resuelven, esta desidealizacin produce cortes en el vnculo y una nueva actitud
camino a una identidad adulta y una separacin sana con vnculos menos centrales pero a la
vez disponibles, el vnculo en cuanto al progenitor del mismo sexo se estructura en parte como
modelo posible de madurez asociada con el propio rol sexual y en cuanto al progenitor del sexo
opuesto como para viabilizar la disposicin de servir de banco de pruebas en la evaluacin de
su
capacidad
de
ser
aprobado/a
en
su
rol
sexual.<O:P
En las familias donde impera la hiperprotectividad el temor a que la autonoma lo exponga al
peligro hace que el adolescente termine por confirmar su propia debilidad fsica o
psquica.<O:P
Para que el individuo con tendencia fbica pueda desarrollar un equilibrio estable debe
reorganizar los aspectos discrepantes de su autopercepcin positivizando activamente el
control,
a
fin
de
poder
enfrentar
al
mundo.<O:P
Si frente al sentir que el mundo es peligroso, lo puede controlar (y controla adems sus
emociones) se siente que es fuerte, eficiente, confiable. Si no lo controla es vulnerable.<O:P
Otra caracterstica de la resolucin del adolescente fbico es la desfocalizacin del lmite o
constriccin del ejercicio de su libertad de accin pues dicho ejercicio le permitir no depender
de los dems como lo hizo anteriormente con sus padres. El desarrollo de un sentido de s
definido desdibujar su sentido de debilidad, armonizar su emocionalidad y disipar el miedo a
la
soledad.<O:P
Su positiva auto-estima y auto-competencia le permitir mantener un equilibrio dinmico entre
sus antitticas necesidades de proteccin y libertad.
CARACTERSTICAS DE LA AFECTIVIDAD Y SEXUALIDAD DE LA ORGANIZACIN FBICA
Y LAS DISTINTAS DISFUNCIONES QUE SE PRESENTAN
Afectividad
La necesidad de proteccin vs. necesidad de libertad oscilan entre ellas recursivamente.
En ambas circunstancias su funcin de agente controlador tendr distintas funciones: en la
primera es decir para lograr figuras protectoras deber confirmar por s su habilidad de lograrlo
y en la segunda es decir en su logro de autonoma e independencia la proteccin deber ser
adecuada
lase
no
coercitiva
permitindole
absoluta
libertad.
En cualquier relacin afectiva que pueda ser percibida como bloqueando o impidiendo,
experimenta emociones no como modelo de su afectividad sino como una realidad exterior
peligrosa,
amenazante.
Es as que sentimientos y emociones son vistos como externos a s mismo.
Las amenazas de soledad o constriccin son autorreferidas como causas externas y se
traducen
en
quejas
somticas
o
psicolgicas.
En estas circunstancias el control se ejerce a favor de autoprotejerse automticamente
evitando
las
emociones.
Es evidente la discrepancia entre la necesidad de buscar relaciones afectivas generadoras de
proteccin adecuada y la incapacidad de un desarrollo armnico y efectivo de su humana

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afectividad.
El primer raport afectivo tiene distintas caractersticas entre mujeres y varones. Caractersticas
que signarn no slo el futuro rol afectivo-sexual sino las disfunciones sexuales en ambos
gneros.
La jovencita al elegir eventuales chicos con quien salir tiene generalmente una autonoma
limitada por el control celoso ejercido por sus padres. La conducta de los progenitores con la
amenaza de peligros perversiones perdicin abandono soledad facilita la fantasa y el
deseo-temor
de
libertad
sexual.
En cuanto al joven el conquistar a una joven es motivo de afirmacin pero la crtica explcita o
implcita preferentemente expresada por la madre que estima aventurado o apresurado el
alejamiento del hijo, la propia dificultad del joven en implicarse afectivamente, las situaciones
constructivas debido a los excesivos reclamos de las nias y cuando a la vez presume una
separacin
o
desinters
aumenta
la
sensacin
de
debilidad
peligrosa.
Surge as un modelo afectivo tpico que para autoprotejerse sustituye a la joven por otra
crendose un tpico donjuanismo pues el placer se centra en la conquista.
Es as, que no tendr capacidad de expresar sus emociones no como en el caso de la
organizacin con desrdenes alimentarios patgenos por temor a la crtica y a la no
reconfirmacin sino que la necesidad de autocontrol provoca miedo e impide reconocimiento
emocional alguno. El autocontrol permite mantener la autoestima.

Sexualidad
Cuando se puede desfocalizar el vnculo parental el joven puede tener una vida amorosa
adecuada y equilibrada pues es en esta etapa donde las relaciones afectivo-sexuales se
jerarquizan y le permiten transformaciones cualitativas y la reorganizacin de las estructuras
yoicas.
La capacidad de abstraccin en esta reorganizacin determinar la calidad de las temticas de
vida y su clara percepcin y un compromiso consigo mismo en cuanto a la concrecin de metas
y
los
proyectos
adecuados
para
alcanzarlas.
La situacin que contribuye a la descompensacin de una organizacin de tipo fbica es
aquella
de
crisis
en
el
raport
matrimonial.
El estilo afectivo del individuo con tendencia fbica se caracteriza por tener un partner a su
disposicin, evitando toda dependencia y teniendo a buen resguardo la propia libertad. Ya
vimos que el hombre a menudo exhibe seguridad frente al mundo pero tiene un acercamiento
donjuanesco hacia las mujeres. Continuos affaires superficiales sin compromiso emocional
donde el vnculo se da con un predominante inters sexual, son su modelo.
La mujer con tendencia fbica revela una marcada conducta controladora respecto de su pareja
sexual.
En ambos casos aparecen disfunciones sexuales en primer lugar por la profunda dificultad de
entrega.
El controlar tranquiliza, si no tiene control tiene ansiedad.
Respecto de las disfunciones sexuales en personas de organizacin fbica.
Ciertas fobias sexuales especficas pueden jugar tambin un papel importante en algunos
casos de impotencia. Por ejemplo, algunos hombres impotentes son fbicos a los genitales de
la mujer o a ciertos aspectos concretos de stos, por ejemplo, la secrecin vaginal o el olor a
los
mismos.
El temor al abandono por parte de la compaera es algo que muchos especialistas en esta
rea
consideran
un
posible
generador
de
impotencia.
Distintas publicaciones recientes centraron su atencin sobre los efectos negativos de las
exigencias sexuales de la nueva mujer liberada sobre la potencia masculina.

12
Otra causa inmediata de la impotencia es la imposibilidad de entregarse a las sensaciones
sexuales
prcticamente
universal
en
pacientes
fbicos.
La ansiedad aguda rompe el delicado equilibrio fisiolgico de la respuesta de ereccin. A
consecuencia de esa ansiedad puede que tambin eviten fbicamente situaciones que el sujeto
crea
que
pueden
desencadenar
un
ataque
de
pnico.
Respecto de la mujer que se halla en un estado de temor cuando se pone a hacer el amor
interrumpe el flujo visceral. Por lo que, la vaso congestin genital refleja que produce la base
fisiolgica de su reaccin durante las fases de excitacin y de meseta, no tiene lugar y es muy
probable
que
no
pueda
responder
sexualmente.
Hay mujeres que slo pueden alcanzar el orgasmo en el coito al controlar a su pareja desde la
posicin femenina superior pues a la inversa se sienten constreidas u oprimidas generando
ansiedad
fbica
aguda.
La posicin superior adems del control les proporciona unas gran dosis de presin y
estimulacin clitordeas. Al tener el control no tiene ansiedad y la estimulacin clitoridiana les
proporciona
placer.
Los temores, tanto conscientes como inconscientes que subyacen a la inhibicin orgsmica son
muy diversos. Algunas mujeres temen morir si tienen un orgasmo, otras identifican el orgasmo
como una prdida de control, otras que se preocuparn excesivamente por el sexo y casi todas
creen
en
un
cambio
dramtico
a
partir
de
su
primer
clmax.
Las
pacientes
con
vaginismo
suelen
ser
tambin
fbicas
al
coito.
La fase del deseo que fue descuidada en un principio como elemento de la respuesta sexual es
de
significativa
importancia
clnica.
La inhibicin de la fase del deseo se da tanto en los hombres como en las mujeres y se
manifiesta
en
la
disminucin
de
la
libido
en
ambos
sexos.
Lo ms interesante es el haber descubierto que los trastornos de la fase del deseo tienen
pronstico reservado pues son ms graves que las disfunciones de las fases de excitacin y
orgsmicas.
Clnicamente se sabe bien que una intensa reaccin del simptico, tal como pueden producirla
la ansiedad y el miedo, puede drenar instantneamente el caudal sanguneo extra del pene y
provocar
as
una
prdida
psicognica
de
la
ereccin.
En nuestra cultura, la inhibicin del deseo sexual en varones y mujeres parece estar asociada
con un espectro de factores algo diferente. Por ejemplo, si bien hombres y mujeres pueden
apagarse si estn enojados con su pareja (esto sucede ms frecuentemente con las mujeres)
la mayora pierden el deseo por un compaero por falta de confianza en la relacin o amenaza
de abandono, situaciones tpicas que provocan aumento en la dificultad de entrega, aumento
de la ansiedad, sensacin de soledad, todas estas cualidades de los individuos con
organizacin cognitiva del significado personal fbico.
Vea el pster que ilustra lo hasta aqu desarrollado haciendo clic en la etiqueta.
DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA ORGANIZACIN DE SIGNIFICADO
PERSONAL DEPRESIVO<O:P</O:P
Infancia: Prdida temprana del afecto parental por separacin o abandono.<O:P <O:P</O:P
Empricamente se ha conocido, desde siempre, las consecuencias negativas ocasionadas en la
temprana
separacin
de
los
nios
de
sus
padres.
La separacin en casos extremos lleva al nio a la inanicin y a la muerte en su ltimo estadio
de caquexia (Spitz 1946) llamada por este autor depresin anacltica.<O:P
Las situaciones dramticas, o la elaboracin de un sentido de prdida de figuras de apego
significativas, por muerte, divorcio, alejamiento, abismo emocional con las figuras parentales, la

13
imposicin de la obtencin del xito con esfuerzo, pece a los inconvenientes, y la inversin de
roles (hijos que se hacen cargo de sus padres desde temprana edad) en un perodo de vida en
el cual las instancias biolgicas son exactamente opuestas, provocando una situacin de
autonoma forzada con sensacin de fatiga y una imagen de s que slo se ocupa en funcin de
los otros (Mario Reda 1986) contribuyen a acuar una organizacin de la propia personalidad
de sentido depresivo.<O:P Percibir las prdidas reales o las desanteciones que son el fracaso
en la interrelacin de un apego seguro, genera una organizacin del sistema personal
depresivo, cuya defensa ser el apego evitativo y cuya finalidad es no corroborar el no ser
correspondidos
y
por
ende
no
angustiarse
por
ello.<O:P
Evitativos y esquivos les queda la soledad como situacin protectiva de autocuidado.<O:P
Por esto su desarrollo social ser inadecuado pues son inadecuados sus despliegues afectivos
incrementando as su soledad, donde se encuentra a s mismo.<O:P<O:P</O:P
Adolescencia: Difcil bsqueda del sentido de s mismo.<O:P <O:P</O:P
La necesidad de correspondencia afectiva presente en todo ser humano al faltar genera
angustia
e
ira.
El depresivo al sentirse abandonado o recriminado se siente desamparado solo y triste, tristeza
que
se
liga
a
la
ira.<O:P
As en su experiencia inmediata se empieza a referir, que es l que tiene dificultades, si puede
estructurar un sentido de control intentar ser mejor toda su vida; pero "si se percibe sin
recursos de control frente a la realidad adversa y rechazante, el sentido de s mismo ser un
conjunto de emociones vividas como ajenas pudiendo iniciar un brote sictico en su
adolescencia."
(V.
Guidano).<O:P
Si por el contrario atribuye a los otros el problema, su dificultad de control recaer sobre su ira,
as los sentimientos de rabia se manifestarn en la droga o en el pensamiento y conviccin de
la
muerte
como
alivio,
o
en
otras
conductas
agresivas.<O:P
Si en la adolescencia logra una explicacin de resolucin interna lograr controlar la ira e
intentar
no
estar
solo.<O:P
Quien ha desarrollado en la fase precedente la propia organizacin cognitiva en sentido
depresivo se encuentra en la adolescencia en situaciones prolongadas de aislamiento o de
dificultad
de
encuentros
o
intercambios
afectivos.<O:P
La inadecuacin en el despliegue afectivo lo asla, desarrollando actividades solitarias y
autnomas.<O:P
Si en la resolucin adolescente logra flexibilidad tendr como resultado el incremento de su
creatividad.<O:P</O:P
CARACTERSTICA DEL ESTILO AFECTIVO Y SEXUAL DE LA ORGANIZACIN DEPRESIVA
Y LAS DISTINTAS DISFUNCIONES QUE SE PRESENTAN.<O:P <O:P</O:P
Afectividad<O:P <O:P</O:P
Para obtener, aunque sea una pequea parte de las cosas deseadas necesita incrementar el
esfuerzo, esfuerzo que si logra su cometido sera positivo pero, una vez obtenido el logro, ya
deja
de
valer.
Como el depresivo tiene una autovaloracin negativa, pero amable y hasta indigna de ser
amado, trata de arreglrsela slo, constituyndose en motivo ms que suficiente para que los
potenciales de retorno respecto de sus pares o de los adultos sean la incomprensin y el
distanciamiento generando la confirmacin de su profeca autocumplida.<O:P <O:P</O:P
Sexualidad<O:P</O:P
En prcticamente todas las depresiones, el impulso sexual decae de forma clara: una quinta
parte de los depresivos interrumpe totalmente sus relaciones sexuales. Solamente en un tipo
de depresin -la llamada atpica- caracterizada por un humor muy reactivo y en cortocircuito, es
decir de escasa duracin y desproporcionado a los estmulos inductores -hipersomnia (exceso

14
de sueo) y bulimia (accesos de exceso de comer)- puede presentarse un impulso sexual
normal incluso paradjicamente aumentado. Cabe destacar que en el estado opuesto a la
depresin, la mana -caracterizada por una cierta euforia- se comprueban actitudes y conductas
de exaltacin del inters sexual que recuerdan a la llamada ninfomana, concepto que es ms
literario -excepto en los casos patolgicos- que real. Este efecto negativo sobre el impulso
sexual est claramente provocado por los propios cambios bioqumicos que causan el estado
depresivo: los neurotransmisores cerebrales -y especialmente la dopamina- estn bloqueados
en su funcionamiento, lo cual afecta el tono vital del sujeto (prdida de energa,
enlentecimiento, tristeza, prdida del placer por las actividades habituales, pensamientos de
muerte), y tambin el deseo hacia el sexo, que depende, como sabemos, en gran parte de esas
sustancias bioqumicas.<O:P <O:P</O:P
En el perodo de desarrollo sexual tiene como todo joven deseos de afecto y de contacto fsico.
Sus grandes enemigos para conseguirlo son su baja autoestima y sus dificultades para entrar
en
comunicacin
con
sus
pares.<O:P
Si logra algn contacto ser incidental, es decir sin continuidad ni consolidacin que slo le
dejar un sentido de vaco afectivo y la vuelta a la soledad.<O:P
Si la relacin logra continuidad tiene la habilidad de, a travs de situaciones reprobables
poner a prueba al partner, hasta llegar a la confirmacin, que una persona as no es
querible.<O:P
Si hay una palabra precisa para calificar qu es lo que pretende el depresivo de su partner es
incondicionalidad.<O:P
La depresin es un trastorno del estado anmico caracterizado por sentimientos de tristeza y
abatimiento, junto con una dificultad o incapacidad para experimentar placer. Se calcula que
entre el quince por ciento y el veinte por ciento de la poblacin adulta experimenta episodios
depresivos durante su vida, apareciendo estos con mayor frecuencia en mujeres que en
hombres. Los sntomas de la depresin abarcan numerosos aspectos de la vida, pero casi
siempre se halla como denominador comn una prdida de energa y de inters en actividades
que hasta el momento resultaban ms menos placenteras. As, se afecta la capacidad de
iniciativa para realizar actividades positivas, disminuye el apetito y hay una prdida de inters
en
las
actividades
sexuales.<O:P
Aproximadamente, un setenta por ciento de los pacientes deprimidos experimenta una
significativa reduccin del impulso sexual. Hay que sealar que el impacto de la depresin
sobre la sexualidad no siempre guarda relacin con la gravedad de sta. Mientras que en
algunas personas deprimidas la prdida del inters sexual constituye el primer, y a veces nico,
sntoma de depresin, en otras -gravemente afectadas en otras reas- no hay disminucin
importante en este terreno y continan su vida sexual como antes de iniciar el cuadro
depresivo. Es de suponer que otros factores, como la conducta sexual del compaero o la
propia actitud frente a la sexualidad, juegan un papel importante en la visin del sexo por parte
de la persona deprimida, aparte de la problemtica sexual propiamente creada por la
depresin.<O:P
En consonancia con esta prdida de impulso sexual, existen menos fantasas sexuales y
pensamientos sobre el sexo. Por regla general, los mecanismos de la excitacin y el orgasmo
no quedan alterados, aunque s puede ocurrir que la percepcin de esta excitacin sexual
quede negativamente afectada.<O:P<O:P</O:P
Siendo la imagen de s como la de un constante perdedor es casi imposible que pueda
desarrollar
su
rol
sexual
adecuadamente.
La torpeza, la falta de training slo acarrean un aumento de sentimientos de rabia y de autoagresin.<O:P
Los correlatos emocionales de esta dinmica tan cargada tienen necesariamente que interferir

15
en
los
mecanismos
de
ereccin.<O:P
La incapacidad para actuar libremente y comunicarse con espontaneidad con su partner
coartan
la
posibilidad
de
imponerse
sexualmente.<O:P
En una mujer previamente inhibida, al alcanzar de una manera patente el placer sexual puede
movilizar el temor a ser abandonada pus el compaero puede cansarse de atenderla; as una
situacin placentera se convierte en generadora de depresin. Esta puede en muchos casos
convertirse
en
una
verdadera
depresin
clnica.<O:P
La falta de inters sexual en uno u otro cnyuge, la impotencia en el hombre y las dificultades
orgsmicas en la mujer reavivan el fuego de la depresin de base siendo esta situacin de mal
pronstico, porque la depresin bloquea la libido y la respuesta ante la excitacin sexual.<O:P
Cuando el sujeto se ve decepcionado dirige su hostilidad hacia adentro y se convierte en una
persona
emocionalmente
autodestructora.<O:P
Una persona deprimida rara vez es un compaero que inspire sexualidad y la depresin del
cnyuge podra afectar de manera negativa la propia sexualidad de un individuo sensible.<O:P
Las emociones normalmente vinculadas a los sentimientos erticos son la ternura y el afecto,
en tanto que la agresin es un impedimento que debe soslayarse, neutralizarse o
resolverse.<O:P
Esta resolucin se torna difcil para una organizacin depresiva con un muy mal manejo de la
ira.<O:P
Tambin la depresin es una de las causas comunes del deseo sexual hipoactivo.<O:P
Como en algunos casos de anorgasmia sta va asociada con una psicopatologa ms profunda
y representa una defensa contra ella, y la terapia sexual tradicional no ser exitosa es pues
necesario trabajar teraputicamente parta lograr un cambio profundo a fin de reestructurar la
identidad del paciente con la elaboracin de un nuevo comportamiento acerca de s mismo con
una nueva estructura de base, -paradigma de la terapia cognitiva postracionalista.<O:P
A posteriori podr lograr una sexualidad satisfactoria.
Vea el pster que ilustra lo hasta aqu desarrollado haciendo clic en la etiqueta.
DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA ORGANIZACIN DE SIGNIFICADO
PERSONAL OBSESIVO.<O:P </O:P
Infancia: Ambivalencia de las figuras de apego<O:P <O:P</O:P
La organizacin de significado personal obsesivo se estructura a travs de los estmulos dobles
y opuestos ambivalentes que en el contacto fsico reciben los nios de sus figuras de
apego.<O:P
As el nio percibe a la vez afecto y rechazo. Aunque parezca imposible percibir opuestos a la
vez esto ocurre ya que las actitudes larvadas de rechazo quedan disfrazadas con el reverso de
la
medalla:
gran
devocin
y
preocupacin.<O:P
Esta percepcin de doble cara genera la imperiosa necesidad de buscar certeza.<O:P
La formacin del nio se realiza bajo estrictas normas morales y sociales a travs de una
hiperverbalizacin, encuadrada en formalidad tal que nunca hay expresin de ternura o
cualquier otra expresin de afecto, frialdad, rigidez e inexpresividad son el matiz de
verbalizaciones sobre los importantes valores del mundo comenzando por el amor
parental.<O:P
Las emociones son inevitables en el ser humano, pero en estas familias estn prohibidas las
emociones de rabia, las vinculadas con la sexualidad, y todas aquellas que transgredan los
valores morales y sociales, esto coloca al nio en una situacin paradojal de difcil o imposible
control.<O:P
Las personas con una organizacin del sistema personal obsesivo tienen un self dicotomizado.
Ellas se sienten aceptadas en un momento, rechazadas en otro.<O:P

16
Slo manejan ideas, frases a nivel lgico. Irnicos y sutiles con el lenguaje, tenor usado en el
manejo de la bronca que no registran pues es muy controlada.<O:P</O:P <O:P</O:P
Adolescencia: turbulencia bipolar <O:P</O:P
En la normal crisis adolescente de la personalidad obsesiva la fluctuacin emotiva interna ser
excesiva ya que, advertir dentro de s, dos personas tan diferentes torna difcil modelar las
sensaciones
de
incomodidad,
de
no
sentirse
a
gusto.<O:P
La solucin ser la de buscar confirmar las cualidades de su yo positivo, distancindose de las
estrictas reglas concretas y absolutas acuadas precedentemente. Logran una imagen de s
unitarias definida a travs del todo o nada es decir coherente con la realidad que como
diferencia en un caso ser positiva y en otro negativa controlable una, incontrolable la
otra.<O:P
La bsqueda de la perfeccin como proyecto de vida le permite o casi depende de ser fiel a
reglas morales a la justicia a la verdad al equilibrio minucioso y detallista.<O:P
Pero el equilibrio obtenido se ve amenazado por la paradoja entre la bsqueda de certeza y la
duda sistemtica, el control excesivo sobre los estados emocionales y el incontrolable aflorar
de sentimientos y emociones e imgenes intrusas.<O:P<O:P</O:P
CARACTERSTICAS DE LA AFECTIVIDAD Y SEXUALIDAD DE LOS OBSESIVOS Y LAS
DISTINTAS DISFUNCIONES QUE PRESENTAN<O:P <O:P</O:P
Afectividad
El individuo tiene la tendencia a experimentar los sentimientos ms mnimos que escapan de
su control como extremadamente intensos, con la consecuente tendencia a sobrerreacionar
indebidamente
(V.
Guidano
1987).<O:P
Si los sentimientos ms mnimos son sobredimensionados la intensidad de sus vivencias
dificultan
la
vida
emotiva
del
obsesivo.<O:P
El control, la duda, la bsqueda compulsiva de certeza enrarece la empata.<O:P
La ternura o las expresiones de afectos se deben sofocar porque pueden llevar a compromisos
excesivos
e
inconvenientes
(Mario
Reda
1986).<O:P
Si ya en el primer ao de vida la organizacin del conocimiento de tipo obsesivo presenta
conductas definidas de tipo ritualista con el objeto de combatir la incertidumbre; en la edad
adulta en una descompensacin surgida en el momento de no lograr evitar sensaciones
intensas es de esperar y as sucede el que aperezcan rituales mgicos.<O:P
Es evidente la gran dificultad del obsesivo de aceptar la respuesta emotiva como un ingrediente
natural
de
la
vida.<O:P
Si siente puede sentir por la persona inconrrecta. Quin es la persona? y aparece la duda, la
sospecha.<O:P
Cuando
el
proceso
afectivo
se
rigidiza
aparece
la
ritualizacin.<O:P
Vivir en la ambigedad afectiva puede devenir en delirio celotpico. Cmo estar con el otro en
el amor sin sentir goce que est por encima de lo previsto?<O:P
El
sentimiento
no
tiene
lgica
y
l
la
precisa.<O:P
Vivir en intimidad es todo un conflicto.<O:P <O:P</O:P
Las posibilidades de un compromiso genuino e involucramiento emocional estn,
entendiblemente
reducidas.
La duda, la dilacin, la sobre preocupacin por los detalles, acompaan cada situacin
significativa de la vida afectiva propia - casamiento, embarazo, nacimiento, divorcio, etc. de
manera de evitar cualquier posible error o peligro y de encontrar la actitud certera y correcta
para enfrentarla. (V.Guidano 1987)<O:P</O:P
SEXUALIDAD <O:P</O:P<O:P</O:P
Despus de la pubertad, la sexualidad se convierte para el obsesivo en otro dominio crtico a
ser controlado sin reservas ni miramientos pues no reconoce los impulsos y deseos sexuales

17
como
parte
de
s
mismo.
As por ej: el joven frente a sensaciones irrefrenables de goce y de afecto, que no logra
bloquear, le hacen temer un desliz hacia la atraccin sexual, llevndolo al punto de impedirle
llevar
adelante
la
actividad
profesional.<O:P
Para la joven la falta de control sobre los propios deseos sexuales es el camino seguro hacia la
prostitucin.<O:P
En ambos casos los problemas obsesivos pueden derivar en sensaciones de contaminacin y
suciedad
con
las
ritualizaciones
que
varan
de
caso
a
caso.<O:P
Repetitivas actividades de lavado por su exigencia de orden y limpieza en la accin,
representaciones mgicas, supersticiosas en el pensamiento, y a veces tics o movimientos
estereotipados
en
lo
corporal.<O:P
As la ritualizacin obsesiva busca controlar su s mismo y su entorno.<O:P
Los pensamientos obsesivos bloquean un buen funcionamiento sexual.<O:P
El pensamiento obsesivo de que si pierden la ereccin no volvern a recuperarla se convierte
inmediatamente
en
una
profesa
autocumplida.<O:P
La insistencia obsesiva en el orgasmo coital cuando no es factible puede ejercer un efecto muy
deletreo
sobre
la
relacin
de
la
pareja.
La derivacin de una paciente con diagnstico de anorgasmia por autoobservacin obsesiva
con estructura caracterolgica obsesivo-compulsivo sin xito en la terapia sexual tradicional
mostr la necesidad de tratarla con la tcnica de la terapia cognitiva posracionalista pues con la
terapia sexual convencional la paciente segua siendo excesivamente rgida y escrupulosa y
segua
evitando
el
placer
mediante
la
autoobservacin
obsesiva.<O:P
Para H. Kaplan (1985) es ms difcil disociar el deseo del resto del sistema psquico y
conyugal que aislar del mismo la fase orgsmica o la de excitacin.<O:P <O:P</O:P
Coincidimos
ya
que
las
problemticas
son
siempre
vinculares.<O:P
En pacientes que sufren de eyaculacin retardada con una iniciacin aguda de la disfuncin se
ha comprobado que fue a consecuencia de haber sido descubierto en una conducta sexual
prohibida y/o al haber sido severamente castigado por su actividad sexual.<O:P
Otros ejemplos de eyaculacin retardada los han citado Master y Johnson (1970) donde esta
disfuncin se presentaba en pacientes que haban descubierto la infidelidad de la mujer.<O:P
Tambin en casos donde los pacientes fueron descubiertos por una figura de autoridad en
medio del acto sexual o masturbndose, con el consiguiente castigo por su mala
conducta.<O:P Por supuesto estos autores no los tienen consignados como pacientes
obsesivos. Diagnstico que s podemos corroborar ya que en la eyaculacin retardada la
respuesta queda bloqueada exactamente como si el paciente anticipara el castigo de un
descarga elctrica cada vez que eyaculase o incluso sintiese el impulso a eyacular (H. Kaplan
1984)<O:P El relato de un paciente con impotencia no deja dudas de que su organizacin del
sistema
personal
es
obsesiva:<O:P
Se haba criado en un hogar rgido habiendo sido castigado severamente y amenazado cuando
era descubierto masturbndose o cuando sus padres sospechaban que lo estaba
haciendo.<O:P
El paciente narra las grandes dificultades que tena en tomar decisiones, era adems
extremadamente limpio y pulcro con meticulosidad y excesivamente puntilloso. Era
constantemente asediado por el pensamiento obsesivo de dar azotes en las nalgas desnudas
de las mujeres al tiempo que sufra de ansiedad y de sentimientos de culpa en relacin con
estos pensamientos; adems la angustia se proyectaba a su trabajo torturado por temores
obsesivos de ser despedido aunque en realidad su desempeo era ptimo. Su ansiedad
alcanzaba dimensiones insospechadas cuando entraba en contacto con una figura de autoridad
masculina.<O:P <O:P</O:P

18
Descubri su impotencia al poco de casarse ya que el matrimonio no haba sido
consumado.<O:P
Tanto en los hombres como en las mujeres obsesivas la inhibicin orgsmica, la impotencia o el
deseo sexual inhibido se producen cuando la concentracin de la atencin obsesiva es puesta
al servicio del control y no al servicio del placer.<O:P
Vea el pster que ilustra lo hasta aqu desarrollado haciendo clic en la etiqueta.</O:P