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MANUAL DE
INDUCCION Y
REINDUCCION
2009
INDICE
PRESENTACION
Y BIENVENIDA
CAPITULO I. GENERALIDADES
1. RESEA HISTORICA
2. UBICACIN GEOGRAFICA DE LOS MUNICIPIOS DE LA ESE
3. PLANEACION CORPORATIVA
MISIN
VISIN
4. OBJETIVOS DE LA ESE
GENERALES
ESPECFICOS
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5
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6
6
6
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30
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ANEXOS
ANEXO 1. ASIGNACIONES CIVILES ESE AO 2009
ANEXO 2. MAPA GENERAL DE RIESGOS
ANEXO 3. MAPA GENERAL DE PROCESOS
ANEXO 4. ORGANIGRAMA
ANEXO 5. LISTADO DE DEPENDENCIAS Y TELEFONOS
ANEXO 6. FORMATOS DE CONTROL DE ENTRADA Y SALIDA DE PERSONAL
ANEXO 7. MANUAL DE FUNCIONES Y COMPETENCIAS LABORALES
ANEXO 8. DISTRIBUCION DE AFILIADOS DE LA ESE
ANEXO 9. DISTRIBUCION DE AFILIADOS POR MPIO EN LA ESE
ANEXO 10. MANUAL DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
ANEXO 11. FORMATOS DE EVENTOS ADVERSOS
38
33
PRESENTACION
Con el objeto de dar a conocer al nuevo funcionario su entorno laboral y tomando como
fundamento el resultado del autodiagnstico generado por el Modelo Estndar de Control
Interno MECI, en su componente Desarrollo del Talento Humano, en el cual se evidencia
que la entidad no dispone de un procedimiento reglamentado para difundir estas
orientaciones, dar a conocer nuevas condiciones laborales, se elabor el presente manual
como herramienta que facilite la integracin a la institucin y que identifique al funcionario
con su entorno laboral, permitiendo que haga suyos la Misin, Visin y Valores
institucionales.
Por estas razones se espera que este manual facilite la induccin y reinduccin de quienes
forman parte de la ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL y se utilice como
material de consulta permanente, de tal forma que se genere un compromiso y pertenencia
institucional que permita el mejoramiento en el logro de los objetivos propuestos.
BIENVENIDA
Para la Empresa Social del Estado Hospital Regional Noroccidental es un gusto darle la ms
cordial bienvenida ahora que se incorpora a nuestro equipo de trabajo.
En este manual encontrar la informacin necesaria para que como empleado nuevo debe
saber acerca de nuestra entidad para poder desempear su trabajo satisfactoriamente.
Adems esta es una herramienta til que sirve de gua para los empleados de mayor
antigedad.
Esperamos que sus competencias, actitudes y potenciales sean altamente desarrollados,
para que su tarea o labor sea igualmente satisfactoria a nivel personal y profesional.
Ahora hace parte usted de este equipo de trabajo, que cuenta con un alto sentido humano,
comprometido con su labor, con los valores, misin y viisn que hacen parte de la entidad.
CAPITULO I. GENERALIDADES
1. RESEA HISTORICA
Mediante la Ordenanza 0017 de fecha 18 de Julio del 2003 se crea la Empresa Social del
Estado HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL , la cual constituye una categora
especial de entidad pblica descentralizada del nivel departamental, con personera jurdica,
patrimonio propio y autonoma administrativa adscrita al Instituto Departamental de Salud e
integrante del Sistema General de Seguridad Social en salud.
La ESE es la susin de tres hospitales de la regin: El Inmaculada Concepcin del Municipio
de Abrego; el Hospital Benito Ovalle del Municipio de Convencin y el Hospital Jose Santos
Illera de EL Municipio de El Carmen. EL Centro de Salud de San Pablo estado adscritos
administrativamente al Hospital Benito Ovalle.
EL primero de enero de 2004 empez a laborar como ESE cuya primera gerente fue la DRA
MAGDA LILIANA BERMON ANGARITA.
La Oficina de Vigilancia y Control Institucional del Instituto Departamental de Salud de fecha
07 de Enero de 2004 expidi el Cdigo nico de Registro de Prestadores de Servicios de
Salud, los cuales se detallan en el portafolio de servicios de cada IPS.
La ESE HRNO posee como rea de influencia los municipios de Abrego, con IPS de Hospital
de Abrego, y los puestos de salud de Capitanlargo, El Higuern y Casitas. Municipio de
Convencin, con IPS de Hospital de Convencin, y puesto de salud de Cartagenita.
Municipio El Carmen, con IPS de Hospital EL Carmen, Centro de salud Guamalito y puesto
de salud El Loro y Municipio de Teorama con Centro de Salud de San Pablo y Puesto de
Salud El Aserro.
2. UBICACIN GEOGRAFICA
DEPARTAMENTO
DE
LA
ESE
HRNO
DENTRO
DEL
br
eg
on
ve
nc
eo
El
ra
ar
en
3. PLANEACION CORPORATIVA
3.1 VISION
La ESE Hospital Regional Noroccidental teniendo jurisdiccin en los municipios de Abrego,
Convencin, Teorama (San Pablo) y El Carmen es una entidad publica prestadora de los
servicios de salud de primer nivel de atencion que esta comprometida con la comunidad a
mejorar la calidad de vida, mediante la continua capacitacion del recurso humano y el
mejoramiento de la tecnologia para prestar cada dia mejor los servicios de salud de una
forma eficiente, oportuna y eficaz a toda la poblacion.
3.2 MISION
Nuestra razon de ser es la de prestar los servicios de salud de baja complejidad, haciendo
enfasis en las acciones de promocion de las salud, prevencion de la enfermedad y atencion
a las enfermedades de interes en salud publica, con criterios de calidad, eficiencia y
oportunidad; garantizando a todos el acceso directo a los diferentes servicios
4.2 ESPECIFICOS
a) Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas de
calidad establecidas.
b) Prestar servicios de salud de baja complejidad, que la poblacion requiera de acuerdo
a su desarrollo y a los recursos disponibles.
c) Prestar servicios de salud que satisfagan de manera optima las necesidades y
espectativas de la poblacion en relacion con la promocion, el fomento, la
conservacion de la salud, la prevencion, tratamiento y rehabilitacion de las
enfermedades.
d) Capacitacion continua a todo el personal involucrado con la institucion, desarrollando
lideres en cada servicio para replica de la informacion, que contribuya a la prestacion
de servicios con calidad y calidez.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
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11
12
13
Prima de Navidad.
Vacaciones.
Prima de vacaciones.
Subsidio familiar.
Auxilio de cesanta.
Intereses a las cesantas.
Calzado y vestido de labor.
Pensin de vejez. (jubilacin)
Pensin de invalidez.
Auxilio de maternidad.
Auxilio por enfermedad.
Indemnizacin por accidente de trabajo o enfermedad profesional.
Auxilio funerario.
Asistencia mdica, farmacutica, quirrgica y hospitalaria, servicio odontolgico.
14
15
16
17
Para cubrir las 24 horas de estos servicios los 30 das del mes, se dispone de los siguientes
horarios, los cuales son previamente expuestos en la cartelera y entregados de forma
anticipada a cada empleado, as:
- Auxiliares de Enfermeria
De 7:00 am a 7:00 pm
De 7:00 am a 1:00 pm
De 1:00 pm a 7:00 pm
De 7:00 pm a 7:00 am
- Mdicos Generales
De 7:00 am de un da a las 7:00 am del da siguiente,
-
Por la complejidad de los horarios y la dispersin de las IPS, cada IPS dispondra de turnos
que cubran las 24 horas con personal de nmina y contratados
18
19
20
21
22
Procedimientos
Medicin y evaluacin de la satisfaccin del usuario
Resolucin de quejas y reclamos
Canalizacion por medio de demanda inducida
Capacitacion al personal sobre normatividad vigente
Seguimiento y evaluacin a todo el personal que
realiza este proceso
Preseleccion y seleccin del personal que va a
laborar
Induccion y reinduccion del personal que labora
Formacion al personal que labora
Medicion y evaluacion del clima laboral.
23
Auditoria clnica
AMBIENTE DE
CONTROL
24
1283
Dificultades
25
Dificultades
a)SE POSEE DIFICULDAD DE MEDIOS DE COMUNICACION: INTERNET, PEDIODICOS
ESCASOS;
b)LA INFRAESTRUCTURA FISICA DE LAS IPS NO PERMITE MODIFICACIONES
c)LA ESE ADMINISTRA CINCO PUNTOS DE ATENCION DISTRIBUIDOS EN CUATRO
MUNICIPIOS QUE DESDE LA GERENCIA QUEDAN A NO MENOS DE 1 HORA UNO DEL OTRO,
CON PROBLEMAS DE CARRETEABLES Y DE ORDEN PUBLICO
Dificultades
a)DENTRO DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL NO SE PUEDE MODIFICAR PARA QUE UN
EMPLEADO DE NOMINA DESARROLLE LAS FUNCIONES DE CONTROL INTERNO Y LOS
RECURSOS PARA LA CONTRATACION SON ESCASOS AL IGUAL QUE PARA LAS AUDITORIAS
INTERNAS
b)ALGUNOS PLANES DE MEJORAMIENTO NO SE CUMPLEN POR EL CAMBIO DE PERSONAL
c)EL PERSONAL DE NOMINA ESTA MUY ANTIGUO Y SU GRADO DE EDUCACION Y
ACEPTABILIDAD A CAMBIOS ES BAJO
d)PROBLEMAS DE COMUNICACION CON EPS-S PARA EL LIMEAMIENTO DE LAS AUDITORIAS
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Recomendaciones
a)SE PARAMETRICEN LOS INDICADORES A EVALUAR POR SERVICIOS (SALUD, EDUCACION,
GOBIERNO, ETC) Y TAMAO DE LAS EMPRESAS
b)EXISTA UNA OFICINA MAS CERCANA O REGIONAL PARA LA ASESORIA Y
ACOMPAAMIENTO DE LAS EMPRESAS
Mejoramiento Continuo
Oportunidad
Colaboracin
Eficacia
Austeridad
Eficiencia
Universalidad
VALORES
27
Honestidad
Respeto
Responsabilidad
Compromiso
Lealtad
Trabajo en Equipo
Solidaridad
tica
Complejidad
Hospitalario
SERVICIO
101.GENERAL ADULTOS
102.GENERAL PEDITRICA
112.OBSTETRICIA
Serv
Baja
12
Media
Alta
28
Consulta Externa
312.ENFERMERA
314.FISIOTERAPIA
320.GINECOBSTRETRICIA
328.MEDICINA GENERAL
334.ODONTOLOGA GENERAL
342.PEDIATRA
Prom. y Prev.
901.VACUNACIN
902.ATENCIN PREVENTIVA SALUD ORAL HIGIENE ORAL
904.PLANIFICACIN FAMILIAR
905.PROMOCIN EN SALUD
Urge
ncias
353.TERAPIA RESPIRATORIA
501.SERVICIO DE URGENCIAS
601.TRANSPORTE ASISTENCIAL BSICO
706.LABORATORIO CLNICO
Transp.
15
721.ESTERILIZACIN
ABREGO
CONVENCIO
N
EL CARMEN
SAN
PABLO
GUAMALITO
5
1
2
3
2
2
3
1
2
1
1
4
2
1
1
1
1
2
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1
0
1
0
1
1
1
1
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0
29
0
0
0
0
0
1
0
0
En el modelo de prestacin que se anexa (Anexo 10) se detallan cada uno de los servicios,
en donde se hace una descripcin de los servicios, la normatividad existente, capacidad
Instalada, tiempos de atencin, indicadores de calidad y el perfil epidemiolgico.
30. SISTEMA DE ATENCION Y ATENCION AL USUARIO SIAU
El Sistema de Informacin y Atencin al Usuario se organiza como una modalidad de
participacin social en la prestacin de los servicios de salud con el fin de informar, canalizar
y resolver peticiones e inquietudes de los ciudadanos, para lo cual dentro del sistema se
deben desarrollar las siguientes acciones:
Recepcionar, clasificar, procesar, sistematizar, analizar e informar con criterio cuantitativo
y cualitativo la informacin proveniente del usuario y otras fuentes (institucional y
comunitaria) que alimenten el proceso de la toma de decisiones por parte de la
institucin, los usuarios y sus organizaciones de la comunidad.
Evaluar la calidad del servicio basada en el usuario.
Inspeccionar y vigilar sobre la Red de Servicios de la ESE
Promocionar la participacin ciudadana
Se definen algunos criterios y sus caractersticas a tener en cuenta en la organizacin y
operacin del S.I.A.U., que tendrn un ptimo desarrollo en sujecin al alcance prospectivo
que le otorguen los decisores de la institucin.
Las funciones de la coordinadora del SIAU:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
30
31
34 EVENTOS ADVERSOS
Se tiene como evento adverso a las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren
durante la atencin en salud, los cuales son ms atribuibles a esta que a la enfermedad
subyacente, y que pueden conducir a la muerte, a la incapacidad o al deterioro en el estado
de salud del paciente, a la demora de alta, a la prolongacin del tiempo de estancia
hospitalizado y al incremento de los costos de la no calidad. Por extensin tambien se aplica
este concepto a situaciones relacionadas con procesos, no asistenciales que potencialmente
pueden incidir en la ocurrencia de las situaciones mencionadas.
32
33
Accidente de Trabajo
Accidente de Transito
Accidente Rbico
Accidente Ofdico
34
5.
6.
7.
8.
1. VACUNACION
Recin nacido
2 meses
4 meses
6 meses
7 a 23 meses
18 meses
1 ao
5 aos
Embarazo
Edad frtil
Vacuna de Neumococo:
Mayores de 60 aos:
Fiebre amarilla:
BCG
Polio, Pentavalente
Polio, pentavalente, rota virus
Polio, pentavalente, rota virus, influenza
2da dosis de influenza
DPT, polio
Triple viral, fiebre amarilla
DPT, polio
TD
TD
Nios de bajo peso al nacer y patologas especiales
Influenza (por estaciones)
adultos cada 10 aos
2. SALUD BUCAL
* Control de Placa Dental:
Personas de 2 19 aos.
Frecuencia: 2 veces al ao
Personas > de 20 aos
Frecuencia: 1 vez al ao
* Aplicacin de Fluor
Personas de 5 19 aos Frecuencia: 2 veces al ao
* Aplicacin de sellantes
4 consultas de 3 a 15 aos
* Detartraje supragingival
Mayores de 12 aos 1 vez al ao
35
892901
4. EMBARAZO
Orden de prueba de embarazo, si no es evidente
4.1 Consulta por medico 1 vez por Medicina General
4.1.1 Exmenes de laboratorio clnico:
a) Hemograma completo: Hemoglobina, hematocrito, leucograma y velocidad de
sedimentacin, recuento de plaquetas
b)
Hemoclasificacin (90.2.2.11)
c)
d)
e)
Pruebas para deteccin de alteraciones en el metabolismo de los
carbohidratos (glicemia en ayunas, glucosa en suero, LCR u otro fluido
diferente a orina
36
Ecografa obsttrica:
h)
Ofrecer consejera (Consulta de Primera Vez por citologa 89.02.08) y
prueba Elisa para VIH (VIH 1 y 2 anticuerpos 90.6.1.66) y HbsAg (Serologa
para hepatitis B antgeno de Superficie 90.6.1.35)
993120
5. ATENCION DE PARTO
Las beneficiarias de sta norma son todas las mujeres gestantes que se
encuentran en trabajo de parto
Actividades:
Si la gestante tuvo control prenatal, solicitar y analizar los datos del carn materno.
Elaboracin de la Historia Clnica completa
Identificacin
Antecedentes:
-
Familiares.
Examen Fsico
VDRL
Biolgicos:
Psico-sociales
Entregar el registro de nacido vivo y promover que se haga el registro civil del
recin nacido en forma inmediata
La gestante debe egresar con una cita mdica ya establecida a fin de controlar el
puerperio despus de los primeros 7 das del parto.
Colesterol HDL (90.3.8.15) una vez durante toda la etapa, en jvenes que tienen
historia familiar de hiperlipidemias o de infartos en menores de los 50 aos .
Citologa Cervicouterina (89.9.2.00) a las jvenes que tienen vida sexual activa en
el esquema recomendado en la norma para la deteccin de cncer de cuello
uterino.
40
Esterilizacin Quirrgica
Quirrgica Masculina (Vasectoma 63.7.3.00)
Los controles deben realizarse a la semana del procedimiento y luego a los tres
meses con recuento espermtico.
Quirrgica Femenina (femenina 66.3.9.10)
Consulta de control en planificacin familiar (Consulta de control o seguimiento de
programa por medicina general 89.0.3.01, consulta de control o seguimiento de
programa por enfermera 89.0.3.05)
890201
890305
Los controles por enfermera pueden realizarse en forma grupal e individual, con la
periodicidad y dentro de los rangos de edad previstos en el esquema.
La remisin no implica la salida del nio(a) del programa de crecimiento y desarrollo
y por lo tanto se le debe programar el siguiente control.
10.
Desde
Hasta
Nacimiento
1
4
7
10
13
17
21
25
31
37
49
61
67
73
79
85
97
109
1
3
6
9
12
16
20
24
30
36
48
60
66
72
78
84
96
108
119
Edad
Aos
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
0,1
0,3
0,5
0,8
1,0
1,3
1,7
2,0
2,5
3,0
4,0
5,0
5,5
6,0
6,5
7,0
8,0
9,0
9,9
en No
de Citar al nio a
Control los "n" meses
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
3
3
3
4
4
4
6
6
12
12
6
6
6
6
12
12
11
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
Meses
ATENCION AL ADULTO
Personas de 45 50 55 60 - 65 - 70 - 75 - 80
Consulta de primera vez por medicina General
890201
43
Glicemia basal (Glucosa en suero LCR u otro fluido diferente a orina 90.3.8.41)
11.
Nios de 4 aos.
Adolescentes de 11 y 16 aos.
Adultos de 45, 55, 65, y en edades posteriores cada 5 aos.
ANEXOS
44
313-8724201
313-8724229
313-8724238
313-3671823
313-3688290
320-3029840
320-3479569
45
JUNTA DIRECTIVA
GERENCIA
CONTROL INTERNO
JURDICA
SUBGERENCIA
URIDICA
ATENCIN USUARIO
APOYO LOGISTICO
46