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Revista de Homeopatia

2008;71(1/4):1-13

Rubens Dolce Filho

Hierarquizao de Sintomas para a Prescrio Homeoptica Segundo Kent


Rubens Dolce Filho
RESUMO
O autor faz uma reviso bibliogrfica na obra de James Tyler Kent a respeito do tema
hierarquizao de sintomas. Nos textos do autor marcante a influncia da filosofia de Emanuel
Swedenborg. Apesar disto, na prtica diria Kent tinha como principal hierarquia a escolha de
sintomas gerais e de sintomas peculiares, tanto do paciente como do medicamento.
Palavras-chave
Homeopatia; Sintomas; Hierarquia; James Tyler Kent
ABSTRACT
The author presents a bibliographical revision of the writings of James Tyler Kent concerning
the hierarchy of symptoms. Despite in these writings it is remarkable the influence of the ideas
of Immanuel Swedenborg, in his daily practice Kent prioritized general and peculiar symptoms,
in both patients and the remedies.
Keywords
Homeopathy; Symptoms; Hierarchy; James Tyler Kent

Introduo
Todo estudante de homeopatia no Brasil apresentado obra de James Tyler Kent j nas
primeiras aulas do curso. Aps Hahnemann, ele talvez tenha sido o maior nome na expanso da
Homeopatia, influenciando todas as geraes que com ele conviveram e todas as que se
seguiram at a contemporaneidade. Sua contribuio em relao prtica homeoptica
inestimvel, deixada em livros, textos, matria mdica e no fabuloso repertrio, fonte de
inspirao para os atuais repertrios. No entanto, em alguns assuntos seu pensamento est
espalhado em vrios textos, como o caso da hierarquia de sintomas homeopticos. O objetivo
deste trabalho fazer uma reviso bibliogrfica sobre este tema, agrupando as referncias em
temas para melhor entendimento.
Antropologia de Kent
De modo semelhante a outros mdicos homeopatas norte-americanos do final do sculo XIX,
Kent era seguidor da filosofia de Emanuel Swedenborg 1688 1772), engenheiro militar e
conselheiro do rei Carlos XII da Sucia, visionrio, astrnomo, filsofo, autor de mais de 50
volumes de livros, dos quais 25 foram dedicados cincia, matemtica e astronomia. Foram
em seus tratados teolgicos que Kent se inspirou, juntamente com toda a obra de Hahnemann,
em sua conduta frente ao valor dos sintomas, o prognstico e teoria miasmtica. Vejamos
algumas idias de Swedenborg para podermos mais tarde comparar com as palavras de Kent:
O homem possui entendimento e vontade. O entendimento recebe a verdade e se
constitui a partir dela; a vontade recebe o bem e se constitui atravs deste (...) Pelo
entendimento, um homem pode pensar e perceber se alguma coisa verdadeira e
boa, enquanto que pela vontade ele decide se cr na verdade e se far o bem (...) o
que est no entendimento e na vontade a essncia do homem, e lhe apropriado.
O que est apenas no entendimento no lhe pertence inteiramente. uma
aquisio da memria, um conhecimento que o homem pode expor e discutir

Mdico homeopata; preceptor da Liga Acadmica de Homeopatia/ Instituto do Sono, Universidade


Federal de So Paulo, Brasil. rdolce@uol.com.br

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quando se encontra rodeado por outras pessoas, um conhecimento, enfim, que ele
pode traduzir em afetos e gestos, mas que no ele mesmo (...)
Para que essa vontade possa ser corrigida e aprimorada, foi dada ao homem a
compreenso da verdade e, a partir dela, a possibilidade de dominar as ms
inclinaes. Pelo entendimento, o homem pode conceber, discutir e praticar a
verdade, mas no chegar a ela, pela vontade, se no souber am-la.
Quando pelo entendimento o homem apreende as coisas que pertencem a sua f e,
pela vontade, aquelas que pertencem ao seu amor, ento a sua f e o seu amor se
unem como o entendimento e a vontade.
Quando a verdade e o bem se unem, quando o homem deseja a verdade e a seguir a
realiza, ento ele est no Cu, porque o Cu a unio do bem e da verdade (...) [1]
Baseado em Swedenborg, Kent desenvolve todo o seu pensamento sobre o homem e
conseqentemente sobre o tratamento e evoluo do paciente. Na primeira de suas Lies de
Filosofia Homeoptica, ele descreve seu entendimento do ser humano:
A combinao destes dois, a vontade e o entendimento, constitui o homem; em
conjunto promovem vida e atividade, constroem o corpo e causam todas as coisas do
corpo. Com a vontade e o entendimento operando em ordem, temos o homem
saudvel. No nosso propsito investigar o entendimento e a vontade, ir ao que os
precede. o bastante dizer que eles foram criados. Ento, o homem a vontade e o
entendimento, e seu corpo a casa em que ele vive. [2]
Coerente com essa concepo, Kent faz uma diviso do homem em trs partes: 1) A vontade e o
entendimento; 2) Fora vital; 3) Corpo material. Essa viso define a ordem do mais interno e
profundo no homem ao mais superficial e raso, dando j uma idia inicial do que ser mais
importante para a compreenso do enfermo, como exposto na Lio IV:
No governo do homem existe uma trade que d a direo, a saber: a primeira, o
crebro; a segunda, o cerebelo e a terceira, a medula espinhal, ou quando
considerada mais coletiva e genericamente, o crebro, a medula espinhal e os
nervos. Considerados mais internamente, temos: 1) a vontade e o entendimento
formando uma unidade, compondo o homem interior; 2) a fora vital ou viceregente da alma (isto , o limbo ou substncia da alma, a substncia formativa) que
imaterial e ento, 3) o corpo que material. Assim, temos esta ordem de direo:
do mais interno, a vontade ou princpio voluntrio, atravs do limbo ou substncia
simples, para o mais externo, a substncia real ou material do homem, que est em
cada clula. Toda clula do homem tem sua representao do interno, do
intermedirio e do mais externo; no h clula no homem que no tenha sua
vontade e entendimento, sua substncia da alma ou limbo, ou substncia simples,
e sua substncia material. [2]
Em outro texto, Alocuo: Ao Vital e Reao, ele mostra como devemos perceber o paciente,
ou seja, do centro para a periferia, da cabea para os ps, de dentro para fora, do superior ao
inferior e dos centros vitais periferia: "Pode-se dizer que isto uma representao vertical,
pelo qual se pensa desde os fatos primeiros at os ltimos, percebendo o afeto e o dio como o
primeiro e mais profundo de todo ser humano enfermo". [3]
Nesse mesmo artigo, ele descreve como um paciente poder ser percebido. Para facilitar a
compreenso e fazendo uma ponte entre o entendimento antropolgico de Kent, o estudo do
paciente e do medicamento, coloco a relao de fatos que podem ser percebidos no enfermo
descritos por ele e fao uma correspondncia com as trs partes que ele afirma o homem
possuir. (Tabela 1)

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Tabela 1. Relao entre o modelo antropolgico e a percepo de doente segundo Kent.


PERCEPO DO ENFERMO
PARTE DO HOMEM
- A perverso dos desejos e averses.
- A perverso da inteligncia.
VONTADE E ENTENDIMENTO
- Os distrbios da memria.
- As sensaes fsicas pervertidas.
- Os distrbios funcionais dos rgos, com as
FORA VITAL
circunstncias concomitantes.
- As sensaes pervertidas e os sofrimentos locais.
- As mudanas tissulares e estados patolgicos.
- As sensaes e sofrimentos dependentes das
condies patolgicas.
CORPO MATERIAL
- As causas que excitam cada uma destas que so
paralelas ao estado pervertido mesmo, em cada
esfera.
Valor dos sintomas
Kent classificava os sintomas de acordo com sua natureza da seguinte forma: 1) Gerais; 2)
Comuns; 3) Particulares.
Os sintomas gerais so os que paciente refere como "eu sinto"; quando ele atribui as sensaes a
si mesmo um sintoma geral. Aquilo que relacionado a um rgo um sintoma particular.
Mas, quando o exame das caractersticas particulares em vrios rgos mostrar uma
modalidade comum a todos eles, ento ela torna-se um sintoma geral. Como exposto na Lio
XXXII:
"As coisas s quais ele se refere: 'Eu sinto', tendem a serem gerais. O paciente diz:
'Eu tenho muita queimao' e, ao examin-lo, vereis que sua cabea queima, que
sua pele queima, que h queimao no nus, queimao na urina, e qualquer
regio afetada queima. Descobrireis que a palavra queimao uma caracterstica
geral que qualifica toda sua enfermidade. Se fosse apenas em um rgo, seria um
particular, as estas coisas que se relacionam com o todo do homem so coisas
gerais.
Quando o paciente nos fala coisas sobre suas afeies, novamente, nos fornece
dados que so mais gerais. Quando fala de seus desejos e averses, obtemos
aquelas coisas que se relacionam to intimamente ao prprio homem, que
mudanas nestas reas sero marcadas por mudanas em suas prprias
finalidades. Quando o homem chega a este estado em que tem averso vida,
vemos que este um sintoma geral e que permeia sua economia; este sintoma
qualifica todos os sintomas e o prprio centro de todos os seus estados e
condies. Quando ele tem desejo de cometer suicdio, que a perda do amor por
sua vida, vemos que isto muito ntimo (...)
Ento as coisas que so atributos do eu, do ego, as coisas descritas como 'eu fao
assim e assim', 'Doutor, eu sinto assim e assim', 'eu tenho muita sede', 'fico to
gelado em toda mudana de tempo', 'eu me sinto sufocado numa sala quente', etc.
so todas gerais. As coisas gerais so as primeiras em importncia (...)" [2]
Quanto aos sintomas comuns, so aqueles que podem ser explicados sob qualquer aspecto ou
so patognomnicos da doena, tendo pouco valor para a escolha do medicamento. Alguns
sintomas comuns podem deixar de s-lo quando vierem acompanhados de uma modalidade. Os
sintomas patognomnicos das doenas so sintomas comuns e no servem para a escolha do
medicamento porque individualizam a doena e no o indivduo, mas a ausncia de um sintoma
patognomnico numa determinada doena torna o sintoma peculiar. Kent explica isso no artigo
Critrio Necessrio para Lograr uma Prescrio Satisfatria:
"Os sintomas comuns so aqueles que so patognomnicos das enfermidades e da
patologia, e como tais, so comuns a vrios medicamentos e se encontram dentro de

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amplas rubricas em nossos repertrios; por exemplo, constipao, nuseas,


irritabilidade, delrio, choro, debilidade, tremor, calafrios, febre, transpirao (...)
No entanto, alguns destes sintomas comuns podem virar peculiares quando as
circunstancias so peculiares, por exemplo, tremor em qualquer momento, ou
contnuo, sobre todo o corpo e membros, um sintoma marcado e muito
transtornante, ainda que no peculiar e nem infreqente. Porm tremor antes de
uma tempestade, ou durante a evacuao, ou antes de menstruar, ou durante a
mico, raro e estranho."[3]
E, ainda, na Liao XXXII:
"O que pensareis que se constitui um sintoma comum? Veremos imediatamente
que os sintomas comuns que aparecem em todos os casos de sarampo, so aqueles
que esperareis encontrar no sarampo. Seria estranho ter sarampo sem qualquer
erupo; isto seria peculiar. Sabemos que a ausncia de erupo um fato notvel
e significa que existe um problema, e peculiar. Das duas uma: ou no sarampo
ou a ausncia de erupo um estado grave. Suponde que seja uma febre: o
paciente tem calor intenso, uma febre corriqueira que vem tarde e continua
noite, com mos e ps quentes, alta temperatura, lngua seca, etc. O que direis
com respeito presena ou ausncia de sede? Direis que comum se ele tem sede,
pois quase todos que tm febre desejam gua. Nada to natural para apagar o
fogo como a gua e a ausncia da sede numa febre estranho, raro e incomum,
peculiar e notvel (...)
Por isso, a ausncia dos detalhes caractersticos da doena se constitui numa
peculiaridade que se relaciona ao paciente. Assim, aquilo que patognomnico
comum, porque comum naquela doena; mas a ausncia de um sintoma
patognomnico caracteriza aquela doena em particular naquele paciente,
representando, portanto, o paciente (...)" [2]
Sintomas gerais como diretores na escolha do medicamento.
Kent era enftico ao considerar o paciente do geral ao particular, ou seja, valorizava os sintomas
mentais e gerais, e principalmente a harmonia na relao entre eles. Na anlise do caso,
comeava sempre pela avaliao dos sintomas gerais, conhecendo-se a lista de medicamentos
que cobrem estes sintomas, e depois verificava os sintomas locais. O medicamento que melhor
cobre os sintomas gerais dever ser escolhido mesmo que os sintomas locais o contra-indiquem.
Em A Linha de Pensamento Necessria para a Compreenso e Reteno da Homeopatia
afirma que: "Ns procedemos desde o centro para a periferia, percebemos como o homem est
enfermo harmoniosamente desde o centro para as extremidades". [3] E na Lio XXXIII:
"(...) Quanto mais os sintomas se relacionam com a anatomia das partes, mais
externos eles so; quanto mais se relacionam aos tecidos, maior probabilidade de
serem particulares. Mas, quanto mais se relacionam ao interior, que compreende o
homem inteiro, mais se tornam gerais. Portanto, as coisas que se relacionam ao
homem, so aquelas a serem destacadas na anamnese e assinaladas primeiro.
Depois de reunir todos os sintomas de um paciente, deveis destacar para estudo,
primeiramente, toda e qualquer coisa que se possa atribuir ao homem, tudo sobre
o que podeis dizer: ele sente e assim por diante, ela sofre e assim por diante.
Descobri primeiro quais remdios se relacionam com estes sintomas. s vezes,
quando tiverdes completado a anamnese dos gerais, tereis decidido por trs
remdios ou, possivelmente, por um. Em 99% dos casos podeis deixar os
particulares de fora, pois os particulares esto normalmente contidos nos gerais.
Se h apenas um remdio que tem os vrios gerais e cobre esses gerais absoluta,
clara e fortemente, esse ser o remdio que curar o caso. Pode ser que vrios
pequenos particulares paream contra-indicar (o remdio), mas no podem; pois
nada nos particulares pode contra-indicar os gerais. Um forte geral pode suplantar
todos os particulares que puderdes reunir. Agravao pelo calor eliminar a
considerao de Arsenicum em qualquer caso".[2]

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Enquanto completa em Como Usar o Repertrio:


"Quando inicio o estudo de um caso completo, destaco todas as expresses que
descrevam o estado geral, como as agravaes e melhorias do estado geral do
paciente ou de vrios de seus sintomas. Em seguida considero cuidadosamente
todos os anseios, fsicos e mentais, todos os desejos e averses, repulses, medos,
pavores, etc. Depois considero todas as perverses intelectuais, mtodos de
raciocnio, memria, causas de perturbaes mentais, etc. Eu os organizo todos
juntos em ordem, a fim de relacionar ao lado de cada um todos os remdios das
rubricas correspondentes que encontramos no repertrio. Pelo processo de
cancelamento logo veremos que apenas uns poucos remdios esto presentes em
todos esses sintomas, e desta forma apenas alguns devem ser cuidadosamente
comparados a fim de se determinar o remdio que entre todos aqueles o mais
semelhante aos sintomas particulares ainda no alinhados para a considerao que
foi feita em relao aos primeiros (...)" [4]
E em A Linha de Pensamento:
Quando se chega aos sintomas fsicos gerais, qui s um remdio da lista dos
sintomas mentais piora pelo calor. Ento, que ateno h que se dar aos sintomas
particulares? Se se tem o homem por inteiro, os locais so cobertos por si mesmos.
Como so os afetos, assim o homem, estendendo-se desde o centro periferia.
Quando se conhecem seus afetos se conhece a direo que esto tomando. [3]
Exemplificando como deve haver uma relao entre os sintomas gerais, formando uma imagem,
a prpria totalidade caracterstica, como um todo coerente e harmonioso, Kent deixa esta
idia em dois pargrafos fazendo diagnstico diferencial entre dois medicamentos com sintomas
comuns entre eles. O primeiro encontra-se em Critrio Necessrio para Obter uma Prescrio
Satisfatria e o segundo, na Lio XXX:
"Uma paciente com menstruaes muito tardias ou suprimidas ou escassas,
chorosa, com averso s gorduras, nuseas, vmitos, sensao de peso depois de
comer, far um jovem rapidamente dizer Pulsatilla; mas espere um momento. A
paciente muito friorenta, gosta de estar na cama, jamais necessita de janelas
abertas, est pior pelo movimento, deseja estar quieta; isto muda o raciocnio e se
dar Cyclamen. Ou se ela est melhor pelo movimento e pelo ar livre e o deseja e
muito calorenta, ento se dar Pulsatilla." [3]
"(...) Visitais um caso de peritonite e encontrais o abdome distendido, o paciente
inquieto; freqentemente o encontrareis vomitando sangue e eliminando sangue
pelo nus; encontrareis o abdome distendido com uma horrvel queimao, sede
interminvel, lngua seca, vermelha, pulso como relmpago. Bem, Arsenicum e
Secale tm igualmente todas essas coisas; ambos tm essas coisas em alto grau;
mas quando Secale indicado, ele quer tirar todas as cobertas, quer estar frio, quer
aplicaes frias, quer as janelas abertas, no consegue tolerar o calor e a sala
quente o faz pior. Se Arsenicum for indicado em tal caso, ele quer estar
calorosamente agasalhado, mesmo nos meses de vero, quer comidas quentes e
bebidas quentes (...)" [2]
Sintomas gerais e os sonhos
No pargrafo abaixo, na Lio XXXII, Kent discorre sobre o que mais ntimo no homem
caracterizando como sintoma geral e fazendo analogia com as experimentaes de
medicamentos em pessoas sadias. Tambm define sonhos como um sintoma mental e, portanto,
um sintoma geral.
"Quando o paciente nos fala coisas sobre suas afeies, novamente, nos fornece
dados que so mais gerais. Quando fala de seus desejos e averses, obtemos
aquelas coisas que se relacionam to intimamente ao prprio homem, que

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mudanas nestas reas sero marcadas por mudanas em suas prprias


finalidades. Quando o homem chega a este estado em que tem averso vida,
vemos que este um sintoma geral que permeia sua economia; este sintoma
qualifica todos os sintomas e o prprio centro de todos os seus estados e
condies. Quando ele tem desejo de cometer suicdio, que a perda do amor por
sua vida, vemos que isto muito ntimo. Os medicamentos afetam o homem,
primariamente, perturbando suas afeies (vontade), alterando suas averses e
desejos. As coisas que ele adorava fazer esto mudadas e agora ele anseia por
coisas estranhas. Ou o remdio muda sua habilidade de compreender (intelecto)
e transforma sua vida num estado de disputa e desordem mental; o remdio
perturba sua vontade e pode lev-lo a ter sonhos incmodos, que so verdadeiros
estados mentais (perturbados). Os sonhos esto intimamente ligados ao estado
mental que ele pode dizer: 'Eu sonhei esta noite'; este um estado geral. As coisas
que se acham mais intimamente relacionadas ao homem, sua vida e sua fora
vital, so coisas que so estritamente gerais e conforme se tornam menos
intimamente relacionadas ao homem, se tornam menos e menos gerais, at que se
tornam particulares." [2]
Hierarquia
No artigo A Linha de Pensamento Necessria para a Compreenso e Reteno da Homeopatia
[3] encontrado o resumo de toda a hierarquia sintomtica pregada pelo autor, ou seja, do
centro para a periferia. Aqui est organizada em ordem decrescente de importncia.
1) O centro do homem a sua afetividade. Quando a afetividade est errada, ele est enfermo em
sua vontade, seu real centro. O afeto pelas coisas no se encontra sempre no crebro desejar cidos e doces, etc., so manifestaes do afeto expressos no estmago. As
mudanas mrbidas da mente so a base da prescrio. Indo do centro para a
circunferncia, tem que se ocupar daqueles remdios que esto relacionados com as
desordens afetivas, primeiro. Qualquer medicamento que no esteja neste grupo no pode
curar.
2) Funes intelectuais, as faculdades de raciocnio. Em relao aos sintomas relacionados com
o afeto e tambm os relacionados com o intelecto, alguns so comuns, menos importantes
que aqueles mais raros. H que consultar os mais importantes, aqueles mais estranhos
primeiro.
3) Distrbios da memria. Na hierarquia so menos importantes porque as listas de
medicamentos so to extensas, que raramente se elimina medicamentos por elas. So os
distrbios mais comuns dos sintomas mentais.
4) Sintomas fsicos gerais. No podem ser curados com remdios que no tenham circunstncias
mentais. So aqueles que correspondem condio do organismo na sua totalidade. O
paciente tem que estar frente de suas partes. Fazia uma certa hierarquizao dos
sintomas gerais:
a) Frio e calor o primeiro aspecto que tem que se considerar destes, a relao do
paciente com o calor e com o frio
b) Movimento e descanso o seguinte ao se avaliar estes sintomas.
c) Ar - como afeta o ar.
d) Menstruao.
e) Comer.
f) Evacuaes.
g) Tnus vital.
h) Cores das descargas.
i) Condies orgnicas: debilidade, palidez e cor das descargas.
5) Sintomas locais. So os ltimos a serem avaliados, e somente aps verificar os medicamentos
que cobrem todos os sintomas gerais.

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Para ilustrar a hierarquia acima descrita e tambm a importncia secundria do sintoma fsico
diante de um forte sintoma geral na escolha do medicamento, Kent mostra um caso transcrito
abaixo:
A um homem com lcera retal aconselhou-se operao para aliviar a copiosa
hemorragia retal. Foi estimulado a consultar-me antes de fazer isto. Encontrei um
persistente sintoma mental, que era a intensa conteno que ele devia fazer para
evitar dar fim sua prpria vida. Natrum sulph tem este sintoma, porm no tem
registrada a lcera retal. Outros poucos sintomas presentes, como este marcado
sintoma mental, permitiram-me usar Nat-s e ele no teve mais hemorragias. [3]
Como se v, o sintoma mais destacado e que influenciou decisivamente na escolha do
medicamento (Nat-s) foi o desejo de suicdio - sintoma da vontade, o de maior hierarquia, alm
de ser extremamente intenso e limitante para o paciente, chamando a ateno do autor. Em
outra oportunidade ele demonstra que devemos observar a totalidade caracterstica formando
um quadro harmnico e coerente, onde os sintomas gerais tm que concordar entre si, seno
poderemos obter fracassos.
Um mdico trouxe-me um paciente em consulta, num dia frio de inverno, dizendo
que havia tentado por um longo tempo ajud-lo e no havia conseguido. O sintoma
mais perturbador era uma tosse seca, para a qual havia prescrito Arsenicum.
Disse-me que o jovem vinha emagrecendo progressivamente e ele pensava que eu
podia ajud-lo. Observei o jovem e tomei nota; no estava agasalhado apesar do
frio. Perguntando-lhe por que no usava agasalho, encontrei que jamais foi
friorento, seno que desejava ar fresco, se sentia melhor ao ar livre, desejava
caminhar e trabalhar rapidamente, estava emagrecido fazia algum tempo e tinha
tosse seca, constante. Perguntei ao doutor porqu no lhe havia dado Lycopodium
j que este se adequava ao paciente e o paciente era claramente o tipo oposto a
Arsenicum. Lycopodium deteve a tosse, aumentou seu peso e o curou. [3]
Tambm nos quadros agudos, esta hierarquia se aplica, como abaixo exemplificado num caso
clnico de malria descrito por ele em Febres Malricas: Teraputica:
"Um paciente meu adoeceu violentamente com calafrios; queixava-se de dores e
dizia que morreria; evacuava quase que involuntariamente, as fezes eram escuras,
ftidas, aquosas; no podia responder-me cortesmente ainda que dissesse estar
dolorido, como machucado. Nos intervalos das dores abdominais violentas ficava
estpido, como se estivesse embriagado; quando despertava ficava excitado e suas
palavras no expressavam sua provvel inteno. As fezes fizeram-me pensar em
Baptisia, porm Arnica tem o mesmo, e o estado mental levou-me a acreditar que
este devia ser o remdio mais apropriado. Este fez ceder seus calafrios. A violncia
do ataque permitiu-me antecipar um calafrio congestivo, mas o remdio o
aquietou rapidamente." [3]
Sintomas locais como manifestao do paciente como um todo
Kent ressalta alguns sintomas locais que, diante de suas caractersticas, se acercam de serem
sintomas gerais, como descreve em A Linha de Pensamento:
Na mulher os sintomas menstruais, sobre tudo os locais, esto muito prximos
dos gerais; eles esto intimamente ligados vida da mulher. Os sintomas sexuais,
especialmente os desejos e averses, so anlogos aos afetos e averses. A
discriminao do valor dos sintomas locais importante. uma questo para
meditar, a determinao de quanto se aproximam os sintomas de uma parte aos
sintomas gerais. Os sintomas que aparecem em vrias zonas so mais gerais que
aqueles que aparecem em uma zona s como ilustram as descargas de carter
similar em vrias zonas. O estado do sangue anlogo ao dos afetos. Poucos
remdios tm registrado a condio do sangue, como a coagulao, este um
sintoma de alto grau. comum que o sangue coagule e raro que no o faa. [3]

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Igualmente, na Lio XXXIII:


"(...) Podemos, s vezes, descobrir a partir das manifestaes locais, coisas em
geral. Por exemplo, podeis pegar um paciente Arum triphillum: aquilo que parece
ser o mais notvel que ele cutuca seu nariz e lbios at que eles sangrem. Se
examinardes bem este estado, verificareis que estes locais, os dedos das mos e dos
ps formigam; ao redor das extremidades, onde a circulao fraca e onde os
nervos so abundantes, nos nervos dos dedos das mos e dos ps, h um
formigamento incomum, como o rastejar de formigas, e ele permanece cutucando
estas partes. um estado que marca quase toda a economia. Se observardes um
pouco mais de perto, vereis que escoa um lquido dos locais que ele cutucou, um
vazamento sanguinolento, aquoso, e que desnuda a pele em volta. Isto se torna
uma parte do estado geral (...)" [2]
Assim como em Critrio Necessrio:
(...) As descargas so comuns s membranas mucosas inflamadas dos ouvidos,
nariz, garganta, traquia, vagina, etc., e como tais, cada uma s um sintoma local,
porm a zona da inflamao no a causa de que estas sejam esverdeadas,
sanguinolentas ou viscosas. No entanto, isto devido a alguma mudana de toda a
economia que as fazem serem sintomas gerais e incrementa o valor delas, que
passam de comuns a serem peculiares, e por isto mudam a considerao do caso.
As descargas laudveis so naturais e comuns. No entanto, permite-me repetir que
se a zona est inflamada produzir a descarga, porm no ser a causa da cor. [3]
Ilustrando e comprovando que Kent utilizava-se destas modalidades para a escolha do
medicamento e muitas vezes eram determinantes para tal, transcrevo um caso clnico curado
por ele:
Um garoto de cerca de 4 anos, escorregando certo dia pelo corrimo da escada,
perdeu o apoio, veio abaixo rapidamente e bateu com a cabea no ladrilho do cho.
Entrou em coma. Um cirurgio, chamado de urgncia, encontrou um corrimento
claro, aquoso, pelo ouvido, que identificou como lquido cefalorraquidiano. Durou
esta situao trs dias e o caso foi julgado sem esperana, quando Kent foi
chamado. Ele notou que o lquido era corrosivo e prescreveu Tellurium met. que,
em duas horas, fez a criana vomitar sinal de reao e a curou em trs
semanas. [5]
Nesse caso ele s utilizou dois sintomas que individualizavam a secreo do ouvido para a
prescrio:
1) Secreo no ouvido aquosa.
2) Secreo no ouvido escoriante.
Mais nenhum outro sintoma foi considerado no caso. Cruzando-se estes dois sintomas,
encontrados no Novo Repertrio de Sintomas Homeopticos na pgina 326 coluna I, aparecem
somente dois medicamentos: Syph. e Tell. [6]
Reforando esta idia de que sintomas locais podem representar o paciente inteiramente,
manifestao do todo numa parte, mais uma vez ele coloca as idias de Swedenborg, em A
Linha de Pensamento:
(...) Deve-se reconhecer que os afetos e os pensamentos se estendem atravs do
corpo; eles no esto somente no crebro. O homem pensa com os dedos, com os
olhos e com a pele. O sistema volitivo se estende atravs do corpo. Poderia
encontrar-se o paciente com falta de calor vital ainda que zonas afetadas estejam
agravadas pelo calor. As aes de seus afetos esto representadas em seus afetos
fsicos, e ele diz que no deseja isto ou aquilo. Estas aes relacionam-se com o
paciente, relacionam-se com seus afetos vitais, elas expressam o paciente. [3]

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Por outro lado, salienta que pacientes e patogenesias tm modalidades gerais opostas a
modalidades locais e isto tem que ser observado e no deve ser negligenciado. Este tipo de
modalidade local no deve ser generalizado, fazendo que uma determinada agravao ou
melhoria local seja adaptada a todas as regies, como por exemplo, o ar frio pode agravar o
paciente e melhorar sua cefalia.
Sintomas antigos
Os sintomas antigos, Kent considerava como determinantes para a escolha do medicamento,
pois indicavam a viso fidedigna do caso. Deveramos procur-los e encontr-los sempre, como
expressa em Critrio Necessrio:
Os sintomas que existem desde a infncia e que tm estado presentes desde antes
que existisse qualquer patologia, so os sintomas correspondentes s causas, j
que todas as patologias continuam-se como efeitos. Eles no so as causas, seno
que representam elas mesmas, e freqentemente tudo o que se pode conhecer.
Proporcionam a viso do caso desde as causas at suas conseqncias; desde as
causas at seus resultados, a patologia. importante descobrir cedo estes sintomas
em qualquer enfermidade crnica. Os sintomas que transcorrem desde a infncia
at o presente descrevem o progresso da enfermidade. Estes do ao mdico
experimentado uma boa viso do caso, com suas provveis conseqncias ou
patologias. [3]
Na Lio XXIV explica que os sintomas antigos desaparecidos ou suprimidos tambm devem ser
pesquisados na anamnese, pois com eles pode-se formar uma imagem medicamentosa mais fiel
juntando com os sintomas recentes.
necessrio tambm observar todas as mudanas ao longo da evoluo, para
conhecer a doena em seus primrdios, suas primeiras manifestaes, seus
sintomas e seus resultados. Encontrais num paciente adulto, digamos, as mais
violentas dores nevrlgicas ao longo do percurso dos nervos e por isto administrais
remdios at ficardes cansados, obtendo apenas um alvio temporrio; mas
descobris que em sua infncia ele tinha eczema, e verificais que se parecia com o
de Mezereum, e vedes que as violentas nevralgias deste medicamento so similares
quelas de vosso paciente. A administrao de Mezereum curar essa nevralgia,
trar de volta a erupo que ele tinha em sua infncia e ele caminhar para a
recuperao. Sem ter em vista as antigas crostas da cabea, no tereis pensado em
Mezereum. [2]
Ilustrando isso, J.H. Clarke em seu A Dictionary of Practical Materia Medica, [7] no
medicamento Naja tripudians, descreve um caso curado por Kent com este remdio. Abaixo
veja-se a descrio que Clarke faz do caso:
(...) Kent curou com Naja 45M um caso que tinha estes sintomas: Calor quase
constante na cabea e na face. Pulso lento, s vezes 45. No pode suportar
qualquer esforo mental. Suor nas palmas. Apetite voraz. Dores tipo agulhada no
corao (Med. Adv., xxii. 164). Suor nas palmas era um sintoma que tinha estado
presente desde a infncia, e foi curado assim como os outros. (...)
Escolha de medicamento por analogismo qumico
Kent, na sua matria mdica, no medicamento Alumina, d uma sugesto em relao
hierarquizao de medicamentos salinos pouco experimentados. Sabedor de que as matrias
mdicas estavam incompletas, orientava para se prescrever um medicamento salino pouco
experimentado, onde os sintomas mentais no aparecem em total evidncia na experimentao,
baseando-se nos sintomas fsicos do paciente correspondentes a este medicamento e nos
sintomas mentais de um medicamento bem experimentado com uma mesma base qumica. Por
exemplo: prescrever Natrum aceticum para um paciente com sintomas fsicos deste

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medicamento ao mesmo tempo tendo sintomas mentais de Natrum muriaticum. O sdio a


ponte de analogia entre os dois medicamentos.
"Quando se tem uma boa patogenesia de um xido ou um carbonato onde se pem
bem em evidncia os sintomas mentais, voc pode utiliz-los de forma presuntiva,
prescrevendo outro sal, com a mesma base, que tem alguns poucos sintomas
mentais em suas experimentaes. Por exemplo: voc tem um grupo de sintomas
decididamente relacionados com Alumen. Os sintomas mentais de Alumen, no
entanto, no foram postos em evidncia em todo o seu alcance, porm voc tem os
sintomas mentais de Alumina, que o xido, do mesmo modo que o paciente tem
os sintomas mentais de Alumina e os sintomas fsicos de Alumen. Voc pode
presumir racionalmente que Alumen curar a causa do Aluminum em cada um."
[8]
Medicamentos associados a alteraes tissulares patolgicas
J no final de sua vida, Kent escreveu um artigo referente escolha do medicamento compatvel
com alteraes tissulares que o paciente apresenta. Isso significa que somente os sintomas
individuais do paciente no so suficientes para a escolha do medicamento quando h uma
patologia com alteraes tissulares. necessrio tambm conhecer a capacidade de alterao no
organismo que o medicamento pode produzir. Em suas palavras:
A dificuldade em prescrever para pacientes com tais tecidos alterados catarata,
hepatizao (em pneumonia), endurecimento de glndulas, aterosclerose,
fibrides, cncer, etc. repousa no fato de que quando essas mudanas teciduais
ocorrem, os sintomas nos quais a prescrio deveria ser baseada os sintomas do
paciente desapareceram. Os sintomas presentes no momento so sintomas da
patologia. Se os sintomas que precederam essa condio podem ser obtidos e
considerados juntamente com os ltimos resultados da desordem o tecido
patolgico pode ser possvel selecionar um remdio que esteja suficientemente
relacionado a ambos, paciente e sua patologia, para efetuar uma cura de ambos,
providenciado sempre que a reao e vitalidade do paciente sejam suficientes para
permitir a resoluo.
Caust, Graph, Lyc, Nit-ac, Staph, Thuja e muitos outros remdios relacionam-se a
excrescncias. Endurecimentos de pele so encontrados em Ant-c, Calc, Con, Lyc,
Phos, Rhus-t, Sep, Sil, Sulph e remdios similares. Glndulas endurecidas tm
remdios adequados em Benz-ac, Brom, Calc, Calc-f e remdios similares em
profundidade, enquanto remdios como Caust, Bry, Con, Kali-c e Lyc so
adequados a endurecimentos de msculos. Acon, Bapt, Gels, Ip e remdios desse
escopo nunca foram conhecidos por produzir qualquer alterao por
endurecimento e infiltrao, da o prescritor ajuizado no selecionar esses
remdios para pacientes com as condies acima mencionadas, quando ele tem
aqueles dos quais selecionar que so preeminentemente relacionados exata
condio presente. A seleo final de um remdio, presentes tais condies,
determinada pelo carter dos sintomas que estavam ou que podem estar presentes
e sejam indicativos do paciente mesmo. (...)
Em referncia ao repertrio o prescritor pode achar remdios que tm assim sido
estabelecidos como adequados para supurao, aqueles adequados ao cncer,
aqueles adequados tuberculose, aqueles relacionados apoplexia, etc. e como um
prescritor inteligente, o mdico deve selecionar um remdio para o paciente
similar condio da desordem resultante. Isso totalmente diferente de
prescrever para a patologia apenas, ou buscar um especfico para o nome do
resultado a despeito do paciente. [9]
Em outro artigo no livro Escritos Menores, Conduta a Seguir nos Casos de Deslocamento
Uterino No Usando Suportes Mecnicos, onde ele faz recomendaes para se tratar mulheres
com prolapso uterino, ele descreve trs casos clnicos, onde parece que a hierarquia comea pela
rubrica Prolapso no tero no Repertrio, seno vejamos:

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Uma mulher de sessenta e cinco anos me consultou por seu prolapso. Para
caminhar estava obrigada a usar uma faixa, deitada dava algum alvio; tinha uma
leucorria aquosa sanguinolenta e de odor ofensivo. Estava muito emagrecida, com
aspecto exangue, palidez de cera, desnutrida. Tinha a pele muito seca e enrugada.
Os dedos dos ps tornaram-se escuros com zonas de gangrena. Tinha ataques
ocasionais de diarria sanguinolenta. Grande debilidade. Ela mesma esperava a
morte. Sofria deste prolapso pronunciado h mais de 20 anos. Em muitas ocasies
tentou usar suportes mecnicos, fracassando sempre devido a uma sensibilidade
da zona. Secale a curou em muito pouco tempo, e a mulher ganhou peso, foras,
cor e est atualmente com um esprito excelente (...)
Uma mulher alta sofria h muitos anos um prolapso extremo. Sentia grande
sensao de repuxamento para baixo na plvis. Quando evacuava protruam
numerosos tumores hemorroidais, o qual lhe provocava fortes dores picantes:
sentia muito ardor e freqentemente isto se acompanhava de hemorragias.
Quando caminhava sentia dor extrema, como de contuso na zona do sacro e
quadris, as dores se estendiam para as coxas. A nica posio confortvel era a de
estar deitada na cama. Aesculus a curou rapidamente (...)
Uma mulher de idade mediana, me de vrias filhas j maiores, veio pelo que
parecia o mais importante, seus sintomas mentais peculiares, os quais foram
explicados pelo marido. Ela s desejava aliviar sua ansiedade mental, antes de
tudo; no disse nada sobre o prolapso que sofria h muito tempo. A ansiedade
acompanhava-se de um tipo de medo da ausncia do esposo, medo que ele no
voltasse jamais junto dela, medo que ele morresse, medo que tivesse um acidente
automobilstico. Isto havia se desenvolvido tanto, que podia passar chorando todo
o tempo que ele estava ausente; para estar com ele, o acompanhava em suas
tarefas. No teve desejo de mencionar o fato de que sofria de prolapso e que usava
pesrio (suporte mecnico), nem havia pensado que seus deslocamentos teriam
alguma relao com sua ansiedade mental. (...) Os outros sintomas, tal qual me
expressou, eram menstruaes copiosas, negras e com cogulos; extrema
sensibilidade nos rgos genitais, o qual a impedia de usar a habitual toalhinha
durante a menstruao. Isto completava a imagem sintomatolgica, que era to
semelhante a Platina, que nenhum principiante a confundiria. Este remdio foi o
bastante suficiente para remover no s os sintomas mentais, como tambm a
necessidade de continuar com qualquer suporte mecnico.
Na seqncia do artigo, ele faz o diagnstico diferencial com outros medicamentos possveis
para essa patologia, onde buscou medicamentos na rubrica repertorial correspondente.
Os medicamentos que tm fama, quando esto indicados, de curar tais indicaes,
so: Bell, Lil-t, Murx, Nux-v, Podo, Puls, Sep As indicaes destes medicamentos
so certamente muito simples; esto em todos os livros de texto (...)
Se a paciente apresenta plenitude vascular, dores repuxantes para baixo na plvis,
como se o tero fosse descer pela vagina, extrema sensibilidade ao balano de um
trem ou veculo, calor marcado do fluxo menstrual, o qual geralmente copioso,
com cogulos, enegrecidos, mesclando com sangue vermelho vivo, brilhante; o
instinto de comprimir os genitais externos com a mo ou com uma compressa para
prevenir a protruso das zonas internas; podemos deixar de pensar em Belladona
com estes sintomas?
Com o mesmo repuxamento para baixo e o mesmo desejo de pressionar as zonas
externas, agrega-se a uma terrvel sensao de fome no estmago, mesmo depois
de comer, que produz uma sensao de vazio, de desfalecimento, de fraqueza; uma
constipao prolongada e um instinto sexual que a leva ao frenesi. Poderamos
pensar em outra coisa que no fosse Murex?
Se se desvia ligeiramente o quadro com o sintoma: sono irresistvel, porque ela
pode apenas manter-se desperta durante o dia, quem no pensa em Nux
moschata?
Se tiver um temperamento extremamente spero, com dores intestinais, com
muita dor e urgncia para defecar, o qual no chega a ser eficaz; com urgncia
contnua para urinar; quem no pensa em Nux vomica?

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Se apresenta todas estas dores de repuxamento para baixo cada vez que defeca,
alm de prolapso retal; diarria alternando com constipao; logo depois da
diarria evacua completamente o clon, e tem evacuaes em jato, terrvel vazio na
cavidade abdominal, que so acompanhados por um desfalecimento mortal, com
sensao de sucumbir. Poder-se- prestar outra ajuda, alm de pensar em
Podophyllum? [3]
Como se pode observar, os critrios de escolha dos medicamentos so eminentemente clnicos,
com sintomas gerais e locais, e utilizando-se, em alguns casos, a disposio mental para compor
a totalidade caracterstica do medicamento e dos pacientes.
Discusso
patente a incorporao da filosofia de Swedenborg nos textos de Kent. Sob o ponto de vista
terico, na concepo do homem, no entendimento do processo de doena e na evoluo do
tratamento esta influncia est clara. Porm, avaliando-se os casos clnicos disponveis na
literatura [10], pelo que d a entender, no h uma hierarquia de sintomas fixa e nica, mas
podemos interpretar que existem duas. Os sintomas gerais so os mais importantes, tanto os
mentais quanto os fsicos gerais, assim como a correlao entre eles, fazendo que se possa
entender o homem como um todo. A outra ordem de importncia so os sintomas
caractersticos do paciente e do medicamento, independente se so mentais, gerais ou
particulares. Ele resume isto no pargrafo abaixo, extrado de A Linha de Pensamento:
Quando um sintoma comum a todos os vrios medicamentos, este no
importante. Hahnemann pe nfase nos sintomas estranhos, raros e peculiares.
Estes so os mais importantes. Os sintomas comuns de cada grupo so deixados
para o final, mesmo que sejam sintomas dos afetos, do intelecto, da memria ou
dos sintomas fsicos gerais. [3]
Essa dupla hierarquia fica evidente na descrio e resoluo de um caso clnico como exemplo
para se usar o repertrio no texto A Linguagem do Repertrio. [11] Entre os vrios sintomas
relatados pela paciente, os dois que ele usa como sintomas diretores para cruz-los numa
repertorizao so fezes como esterco de ovelha e forte desejo de ar livre. Depois, ele utiliza o
sintoma Inatividade do reto e em seguida, as vrias modalidades de cefalia, que justifica,
apesar de serem sintomas comuns, por ser a queixa principal da paciente. O sintoma peculiar e
mais importante do caso, segundo o texto, so as fezes como esterco de ovelha. Nenhum
sintoma mental utilizado para a escolha do medicamento, no caso Magnesium muriaticum.
Observa-se que Kent chegava ao simillimum atravs de uma avaliao eminentemente clnica,
escolhendo os sintomas caractersticos, mesmo que fsicos, e observando que eles no se
opusessem aos sintomas gerais. Kent foi um estupendo clnico em seu tempo e atendia a
milhares de pessoas. Ele dirigiu uma policlnica onde, em conjunto com seus assistentes,
atendia em torno de 16.000 a 18.000 consultas por ano. Ele ensinava os mdicos avanados
como detectar e, em seguida, fazer a escolha rpida dos sintomas essenciais. [12]. Somente desta
forma se conseguiria fazer um volume to grande de consultas e ter excelncia nos resultados.
Ele era um profundo conhecedor da matria mdica e este conhecimento era evocado quando
um sintoma peculiar era citado na anamnese. Bastava ento fazer o estudo diferencial dos
medicamentos que tm aquele sintoma, comparando os sintomas de suas matrias mdicas com
os outros sintomas referidos pelo paciente. Esta forma de trabalho ele indica em Como Estudar
o Repertrio:
(...) A tarefa de tomar sintomas freqentemente a mais difcil. s vezes
possvel abreviar a anamnese selecionando um sintoma que seja bastante peculiar
e que contenha a chave do caso. Um jovem freqentemente no pode detectar esta
peculiaridade, e raramente deveria empenhar-se nisso. Geralmente conveniente
abreviar o trabalho tomando um grupo de trs ou quatro sintomas essenciais de
um determinado caso, fazendo um resumo e eliminando todos os remdios no
encontrados em todos os sintomas essenciais. Um homem com experincia
considervel pode cortar um pouco do trabalho desta forma. [13]

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Na eleio dos sintomas caractersticos do caso, o Kent clnico se sobrepunha sobre o Kent
filsofo. As instrues de Hahnemann eram estritamente seguidas e a filosofia de Swedenborg
ficava para um segundo plano, pois parece que no havia rigidez em buscar essencialmente
sintomas da vontade e entendimento, do intelecto ou da memria, sintomas de maior
hierarquia, para encabe-los na eleio do medicamento mais similar. Nas descries de casos
clnicos o mais comum de se ver a seleo de um a trs sintomas peculiares do paciente e a
partir da escolher o medicamento, ou escolher os sintomas gerais mais intensos e, de acordo
com os outros sintomas particulares e disposio mental do paciente, efetuar o diagnstico
medicamentoso. Quando aparecia um sintoma mental intenso, marcante e caracterstico, a sim
era selecionado, e depois ele utilizava a mesma estratgia dos sintomas peculiares, vide o caso
de Nat-s descrito acima.
Referncias bibliogrficas
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Razo Social Empreendimentos Editoriais; 1992.
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Brasileira; 1998.
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Albatros; 1981.
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Ribeiro Filho A. Conhecendo o repertrio e a semiologia homeoptica. So Paulo (Brasil):
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Clinical
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11-Kent JT. A linguagem do repertrio. Selecta Homeopathica 1995 jul/dez;3(2):57-62.
12-Ribeiro Filho A. Conhecendo o repertrio e a semiologia homeoptica. So Paulo (Brasil):
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13-Kent JT. Como estudar o repertrio. Selecta Homeopathica 1995 jul/dez;3(2):63-66.

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