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INTRODUO

A sndrome de Down uma condio gentica na qual existe um material

cromossmico ligado ao par de nmero 21 e por isso chamada de trissomia.
Normalmente, um tero dos fetos com a sndrome no chega a nascer. Outro tero
nasce com algumas caractersticas fsicas alteradas, como os olhos puxados e a
boca um pouco menor do que o normal, mas sem problemas cardacos. Os demais
tm cardiopatia congnita e a grande maioria faz uma cirurgia no corao com
poucos meses de vida.
Os recm-nascidos down apresentam hipotonicidade muscular e pouco controle
sobre os movimentos da lngua. Por isso, tm muita dificuldade para sugar durante o
aleitamento materno, que passa a ser, em muitos casos, invivel. As pessoas com
essa sndrome apresentam em conseqncia retardo mental de leve a moderado e
alguns problemas clnicos associados. As crianas com sndrome de down possuem
algumas caractersticas fsicas especificas que pode ser observadas pelo mdico
para fazer o diagnstico clnico.
Nem sempre a criana com sndrome de down apresenta todas as
caractersticas. Algumas podem ter poucas, enquanto outras podem mostrar a
maioria das caractersticas, como exemplo, lngua aumentada e proeminente,
achatamento da parte de trs da cabea, mos e ps pequenos, orelha menores,
ligamentos soltos, tnus musculares diminudos ponte nasal achatada, palma da
mo com uma linha cruzada, pele na nuca em excesso, boca pequena, inclinao
das fendas palpebrais.
Freqentemente estas crianas apresentam m formaes em rgos desde o
seu nascimento; as principais so as do corao, m formao da viso e alguns
tipos de leucemia. O diagnostico dessa sndrome realizado pelo mdico que utiliza
exames citogenticos para confirmao do quadro. No existe um tratamento
especfico para sndrome de down a fim de reverter a trissomia do cromossomo 21.
O tratamento engloba, na verdade, uma srie de medidas para tratar os problemas

clnicos decorrentes da sndrome e tambm uma srie de medidas de estimulao

precoce e incluso para aproveitar todo o potencial da criana com sndrome de
Down.
De maneira geral, a criana, o jovem e o adulto com Sndrome de Down possuem
dificuldades variadas no desenvolvimento da linguagem. Uma das caractersticas
principais da Sndrome de Down, e que afeta diretamente o desenvolvimento
psicomotor, a hipotonia generalizada, presente desde o nascimento. Esta hipotonia
origina-se no sistema nervoso central, e afeta toda a musculatura e a parte
ligamentar da criana. Com o passar do tempo, a hipotonia tende a diminuir
espontaneamente, porm ela permanecer presente por toda a vida, em graus
diferentes.
O tnus uma caracterstica individual, por isso h uma variao entre as
crianas com esta sndrome. A criana que nasceu com Sndrome de Down vai
controlar a cabea, rolar, sentar, arrastar, engatinhar, andar e correr, exceto se
houver algum comprometimento alm da sndrome. Acontece freqentemente de a
criana ter alta da fisioterapia por ocasio dos primeiros passos. Na verdade,
quando ela comea a andar, h necessidade ainda de um trabalho especfico para o
equilbrio, a postura e a coordenao de movimentos. essencial que nesta fase, na
qual h maior independncia motora, que a criana tenha espao para correr e
brincar e possa exercitar sua motricidade global. A brincadeira deve estar presente
em qualquer proposta de trabalho infantil, pois a partir dela que a criana explora e
internaliza conceitos, sempre aliados inicialmente movimentao do corpo.

OBJETIVO

Esta pesquisa teve por objetivo enfatizar a importncia do trabalho

fonoaudilogico na sndrome de Down. A atuao deste profissional da sade
muito ampla. Trabalhar com o desenvolvimento da musculatura do mio funcional fazse necessrio em primeiro lugar porque muitos apresentam hipotonia nesta rea,
local de extrema importncia para o desenvolvimento da fala e sua clareza ao se
expressar. A rea psicomotora requer uma maior ateno, pois tambm, possui
hipotonia, e em alguns casos vem acompanhado de falhas motoras significativas.
Em relao s reas de percepo, o fonoaudilogo trabalha de forma intensa, pois
fundamental para o desenvolvimento da escolaridade e comunicao, e o
raciocnio lgico. A ampla atuao fonoaudiolgica, possibilita que o portador da
Sndrome de Down obtenha uma vida normal e seja enquadrado no meio social.

METODOLOGIA

Considerando todos os mtodos e dados usados nesta pesquisa, o mtodo

freqente foi o estatstico. A visita foi feita em duas instituies da APAE, ambas em
cidades diferentes. Essas instituies so no governamentais e mantidas por
doaes.
Usando os questionrios e as entrevistas como tcnicas de procedimentos da
pesquisa foram analisadas situaes diferentes nessas instituies, apesar de
ambas serem da mesma classe. A primeira visita foi na APAE do bairro industrial, na
Rua Manoel dos Santos Carvalho n.: 379 em Aracaju, onde fomos bem recebidos e
levados a conhecer as dependncias da instituio, haviam muitas crianas
portadoras da sndrome de Dawn acompanhadas dos seus pais a espera de suas
sees de fonoaudiologia e fisioterapia, enquanto aguardvamos j comeas a
receber o carinho e a ateno das crianas.

Fomos apresentados fonoaudiloga Queli Vasconcelos que foi muito gentil ao

nos receber, fizemos um pequeno questionrio com ela que ser descrito no anexo
desta pesquisa. Nesta instituio estudamos a populao de bebs e crianas com
idade ate cinco anos que apresentam a sndrome de Dawn, durante algumas sees
fonoaudiolgicas. Para tanto tivemos que cumprir alguns critrios para que pudesse
acontecer todo o acompanhamento, como a apresentao de um oficio para a
coordenadora da instituio.
Durante a seo era notvel a carncia na disponibilidade de material educativo,
mas na medida do possvel a fonoaudiloga utilizou os poucos materias disponveis
fazendo surtir efeitos. Percebe-se que para um melhor resultado necessrio
atuao de uma equipe multidisciplinar e interdisciplinar trabalhando entre si.
Presenciamos uma criana do sexo masculino que segundo Queli apresentava
algumas caractersticas de autismo, mas para que houvesse a confirmao era
necessrio o diagnostico de um neurologista. Outra situao que presenciamos foi a
de um beb R.V com apenas 10 meses que estava muito acima do peso o que
uma preocupao pra toda equipe de sade, pois as crianas portadoras da
sndrome de Dawn tm uma tendncia natural para engordar, ento alm das
sees fonoaudiolgicas ela tambm tem o acompanhamento fisioteraputico.
Em meio s discusses Queli nos falou sobre o comportamento dos pais quando
descobrem que seus filhos tm a sndrome de Dawn e comentou tambm sobre o
que os pais mais se queixam, dentre as outras causas eles mais se queixam do no
desenvolvimento da fala, da hipoglossia e tambm por que babam muito, ela nos
indicou um filme que fala desses comportamentos no que diz respeito a essa
patologia que : Do luto a luta.
Em contra partida, a outra instituio visitada foi a APAE da cidade de Lagarto/SE
na Br 101 pista principal que d acesso a Simo Dias. Onde tambm fomos muito
bem recepcionados apesar deles no terem incentivo nenhum para tal coisa, pois na
cidade a instituio tida como um deposito de loucos. Fomos recebidos pela
assistente social Valdete dos Santos que nos mostrou um pouco acanhada as
precrias instalaes da instituio.

J em sua sala aplicamos o questionrio e ficamos pasmos no s em saber que

na instituio no tem fonoaudilogo, mas tambm nenhum outro profissional da
sade. Ela tambm falou que existem apenas um fonoaudilogo a disposio no
servio pblico, porm os portadores da sndrome de Down no tm preferncia
nenhuma e tm que enfrentar a fila de espera do hospital regional, assim relatou a
assistente social.
Durante a nossa conversa Valdete queixou-se da falta de investimento na
instituio, porque apesar de receberem um beneficio da prefeitura uma parcela
muito pequena e que no o suficiente para pagar profissionais da rea da sade,
para a sua indignao, pois conhece a atuao e acha ser de estrema importncia
para os usurios da instituio.
A realidade l encontrada muito diferente da instituio visitada anteriormente,
pois grande parte dos usurios so adultos, com apenas uma pequena quantidade
de crianas e adolescentes, como a instituio s tem disponveis poucas salas de
aula e 5 professoras no existe uma diviso por idade mantendo crianas juntas
com adultos na mesma sala onde visvel que o aprendizado muito pouco.
Nesta instituio o caso que mais nos chamou ateno foi de uma criana do
sexo masculino portador da sndrome de Down e com caractersticas de autismo,
segundo a assistente social quando ele chega procura logo se isolar e ate o horrio
de sada ele no interage com ningum.
Samos ento com duas vises, a de uma instituio quem tem a presena de
uma fonoaudiloga mais que no suficiente para a demanda existente e a de uma
instituio que no tem fonoaudilogos e nenhum outro profissional da rea da
sade no tratamento da sndrome de Down. E com a convico da importncia de
um fonoaudilogo para o tratamento dos sndromes.

RESULTADO

Para obter o resultado foi usado o mtodo comparativo entre as duas instituies,
que apesar de tratarem das mesmas patologias, possuem significativas diferenas
sociais, econmicas e principalmente clnicas.
Na APAE de Aracaju/SE h um trabalho multidisciplinar e interdisciplinar com os
profissionais da sade e educao onde trabalham de forma conjunta. Nesta
instituio trabalhada com os portadores da sndrome de Down a motricidade
orofacial e linguagem. Vale ressaltar que o apoio familiar fundamental para a
evoluo do tratamento do paciente.
Entretanto, na APAE de Lagarto/SE no existe trabalho multidisciplinar e
interdisciplinar, j que a instituio s dispe de professores que no tm formao
para trabalharem com os portadores da sndrome de Down. Ento esses
profissionais s utilizam a alfabetizao como mtodo de trabalho. Outra dificuldade
o no empenho dos familiares em acompanhar o desenvolvimento de seus filhos.
As instituies diferem-se tambm na infraestrutura, a de Aracaju possui uma
melhor estrutura, com salas amplas e materiais educativos adequados para o
tratamento dos Downs, no entanto, a de Lagarto possui condies precrias, com
salas muito pequenas, e sem nenhum tipo de material para um bom tratamento dos
Downs.
Foram Levados 10 questionrios para cada instituio, em ambas as instituies
somente cinco foram respondidos.

Conheciam o trabalho do Fonoaudilogo

Aracaju
Lagarto

Acham que deve ter Fonoaudilogos na instituio

Aracaju
Lagarto

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DISCUSSO

Foi visto que de fundamental importncia presena do fonoaudilogo como

tambm de outros profissionais de sade nestas instituies. Pessoas com sndrome
de Down necessitam de atendimento fonoaudiolgico na rea de motricidade
orofacial j que estes apresentam dificuldades em sugar, deglutir, mastigar e respirar
e tambm na rea de linguagem, que incentiva a comunicao e o aprendizado de
palavras. Observaram-se muitas diferenas entre as duas instituies, como por
exemplo, o apoio familiar durante o tratamento.
Na APAE de Lagarto a assistente social afirmou que os pais no se fazem
presente, enquanto em Aracaju a fonoaudiloga relatou ter uma boa relao com os
pais e que estes a auxiliava no que fosse necessrio para benefcio de seus filhos.
Ento em termos discutidos vale ressaltar que a carncia de profissionais da sade
em uma das instituies faz com que pessoas que possuem outras funes tentem
aprimorar as patologias destes pacientes, sem xito e acaba os prejudicando por
ausncia de atendimento especializado.

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CONCLUSO

Em suma, foi visto nesse trabalho que de suprema importncia o

acompanhamento do fonoaudilogo, para obter um melhor desenvolvimento com os
portadores de sndromes de Down. Vale ressaltar, que para se ter melhores
resultados, esse tratamento deve ter a participao de uma equipe multidisciplinar e
interdisciplinar, e o apoio incondicional dos familiares dos Downs, mostrando que
apesar de possurem essa patologia, conseguem viver e executar funes como um
ser humano normal.
interessante notar, que a maioria dos entrevistados, no sabem a necessidade
e a melhoria que os fonoaudilogos podem proporcionar atravs de suas terapias. O
que nos leva a pensar, o quanto a rea da fonoaudiologia, tem a crescer e tornar-se
conhecida.
Na realidade, o grande problema no a patologia dos Downs, e sim o
preconceito ainda existente na sociedade e a falta de informao da mesma.