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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CINCIAS DA SADE


PROGRAMA DE PS-GRADUAO
GRADUAO EM ODONTOLOGIA

GIANINA SALTON MATTEVI

A PARTICIPAO DO
O CIRURGIO-DENTISTA NA ATENO CRIANA NO
CONTEXTO HOSPITALAR:
HOSPITALAR PERCEPES DE USURIOS
OS E EQUIPE DE SADE
DO HOSPITAL UNIVERSITRIO
UNIVERSI
DA UNIVERSIDADE
E FEDERAL DE SANTA
CATARINA

DISSERTAO DE MESTRADO

Florianpolis
2010

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA


CENTRO DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO
GRADUAO EM ODONTOLOGIA

GIANINA SALTON MATTEVI

A PARTICIPAO DO CIRURGIO-DENTISTA
CI
NA ATENO CRIANA NO
CONTEXTO HOSPITALAR:
HOSPITALAR PERCEPES DE USURIOS
OS E EQUIPE DE SADE
DO HOSPITAL UNIVERSITRIO
UNIVERSI
DA UNIVERSIDADE
E FEDERAL DE SANTA
CATARINA

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao


Ps
em
Odontologia da Universidade
idade Federal de Santa Catarina como
requisito para a obteno do ttulo de Mestre em Odontologia,
rea de concentrao: Odontologia em Sade Coletiva.
C

Orientadora: Prof Dr Ins Beatriz da Silva Rath.


Rath
Co-orientadora: Prof Dr Zuleica Maria Patrcio Karnopp

Florianpolis
2010

A Participao do Cirurgio-Dentista na Ateno Criana no Contexto Hospitalar:


Percepes de Usurios e Equipe de Sade do Hospital Universitrio da
Universidade Federal de Santa Catarina

AUTOR: Gianina Salton Mattevi (Aluna do Programa de Ps-Graduao em


Odontologia, rea de concentrao: Odontologia em Sade Coletiva, nvel de
mestrado, com matrcula 200800728. De matricula inicial em maro de 2008 e
trmino do perodo de obteno de crditos em 2009/2).
ORIENTADOR: Prof. Dr. Ins Beatriz da Silva Rath (Dra. em Odontologia rea
de concentrao em Odontopediatria, Professora Adjunto III, Curso de Graduao
em Odontologia, Professora Permanente do Programa de Ps-Graduao em
Odontologia rea de concentrao em Odontologia em Sade Coletiva,
Departamento de Odontologia, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal
de Santa Catarina).
CO-ORIENTADOR: Prof. Dr. Zuleica Maria Patrcio Karnopp (Dra. Em Filosofia da
Sade - Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC).
Professora aposentada colaboradora na UFSC desde 1997).

AGRADECIMENTOS

Agradeo em primeiro lugar a Deus por iluminar e guiar o meu caminho e por me
fazer perseverar na busca pelos meus ideais.

Universidade Federal de Santa Catarina por me acolher e proporcionar ensino e


aprimoramento profissional.

direo do Hospital Universitrio,


Universitrio por aceitar o desenvolvimento da minha
pesquisa nesta Instituio.

Aos meus pais, Eduardo e Maria Luiza,


Luiza que me educaram e mostraram os valores
essenciais para a minha formao e sempre me deram fora e incentivo, impulsionando o
meu crescimento em todos os sentidos. Agradeo pelo apoio financeiro, emocional e pela
pacincia em todos os momentos.

Ao meu amor e melhor amigo, Fernando Buffon,


Buffon que foi o meu maior companheiro
nesta jornada. Agradeo pela compreenso durante a minha ausncia, por me escutar,
aconselhar e incentivar nos momentos difceis e por vibrar com as minhas alegrias e
vitrias. Obrigada pela segurana e tranqilidade que voc me transmite.

Professora Doutora Ins Beatriz da Silva Rath,


Rath pela orientao e pelo exemplo
de ser humano. Sua amizade e ateno foram imprescindveis nos ltimos dois anos.
Obrigada, tambm, pelos encontros em minha casa, pela confiana e ajuda na realizao
deste trabalho.

Professora Doutora Zuleica Maria Patrcio,


Patrcio que foi uma professora dedicada me
passando ensinamentos valiosos da metodologia qualitativa, agradeo pelo conhecimento e
pela contribuio inestimvel a este trabalho.

querida Professora Miriam Lago Magro,


Magro pelo exemplo de profissional e pessoa,
pela amizade, confiana e por incentivar-me a seguir a carreira acadmica na rea da
Odontologia em Sade Coletiva.

Aos Professores Paulo do Prado Funk


Funk e Daniela Corralo,
Corralo que me mostraram o
quanto o trabalho social importante dentro da odontologia, dando incio ao meu interesse
Odontologia em Sade Coletiva.

Professora Doutora Vera Lcia Bosco,


Bosco pelos ensinamentos e conselhos passados
nestes ltimos dois anos.

Aos meus irmos Rodrigo e Giovana,


Giovana que mesmo longe sei que esto torcendo pelo
meu crescimento e sucesso.

Aos meus queridos primos,


primos que so como irmos, sempre me proporcionando timos
momentos de descontrao e alegria.

Ao querido primo Aurlio Salton,


Salton um exemplo de pessoa e pesquisador, que prestou
ajuda inestimvel com sua sabedoria auxiliando-me com a realizao do meu abstract e,
tambm, acalmando as minhas angstias.

minha amada prima e irm, Estelita Salton,


Salton agradeo pelas palavras de incentivo
nos momentos de desnimo, sempre mostrando que acredita no meu potencial.

Aos queridos tios,


tios que mesmo distante sempre esto torcendo por mim e vibrando
com as minhas conquistas.

colega de mestrado e amiga Daniela de Rossi Figueiredo e o seu marido Alci


Figueiredo que alm de me levarem a timos momentos de descontrao, me ajudaram
muito com a formatao deste trabalho.

Aos colegas de mestrado, Daniela, Ana Luiza, Denise e Paulo,


Paulo sempre presentes
nos ltimos dois anos, nos quais compartilhamos alegrias e angstias, vitrias e derrotas,
tornando esses momentos mais agradveis.

Aos queridos alunos do Projeto do HU, pelo trabalho e momentos divertidos que
passamos juntos, sem eles esse trabalho no seria realidade.

Aos profissionais da equipe de enfermagem do HU, que sempre me receberam de


braos abertos e solcitos em ajudar o Projeto do HU e a esta pesquisa.

A todos os participantes desta pesquisa, pela confiana depositada em mim,


dividindo comigo as suas reflexes, idealizaes e pensamentos. Possibilitando o meu
crescimento como ser humano e pesquisadora.

Aos professores do Programa de Ps-Graduao, que todos de alguma maneira


contriburam para a execuo e finalizao desta pesquisa, e por dividir os seus
conhecimentos.

Ao Renato pela cuidadosa reviso deste trabalho.

Colecione
Colecione os tesouros das boas obras, do bem que pratica em benefcio do prximo,
porque essas riquezas o acompanharo almalm-tmulo.

Minutos de Sabedoria

RESUMO

Pesquisa exploratria de abordagem qualitativa, realizada no perodo de maio


de 2008 a dezembro de 2009, com o objetivo de analisar as percepes da equipe
de sade e de usurios da Unidade de Internao Peditrica do Hospital
Universitrio da UFSC quanto participao do cirurgio-dentista na ateno
sade da criana hospitalizada, considerando-se as Diretrizes Curriculares
Nacionais e as Polticas Pblicas de Sade do Brasil, e sabendo-se que existe um
projeto (Projeto do HU) com alunos dos Cursos de Graduao e Ps-Graduao
em Odontologia prestando ateno odontolgica, diariamente, dentro dessa
unidade. O processo da pesquisa constituiu-se de trs fases caracterizadas como
Entrando no Campo, Ficando no Campo e Saindo do Campo. Os dados foram
levantados no prprio contexto do Hospital, atravs de entrevista, com auxlio de um
formulrio constitudo por questes semiestruturadas, o qual foi aplicado aps
validao por estudo piloto. A populao estudada constituiu-se de vinte
participantes, sendo cinco crianas, sete acompanhantes e oito profissionais da
equipe de sade que atuam na unidade. A anlise dos dados evidenciou discursos
originados pela experincia com os profissionais naquele contexto e tambm por
crenas e conhecimentos acerca do papel do cirurgio-dentista na ateno integral
criana. A sntese das categorias mostra que a participao do cirurgio-dentista
fundamental para a ateno integral e humanizada da criana no contexto
hospitalar. O cirurgio-dentista foi percebido como um profissional: da sade bucal e
membro da equipe multidisciplinar tendo em vista a concretizao do conceito de
sade integral; que representa sofrimento e tambm bem estar; de apoio s
atividades de assistncia da equipe e para dinamizar e otimizar o trabalho
interdisciplinar; e educador na preveno de doenas e promoo da sade.
Ressalte-se, como um tema emergente, o fato desse profissional ser considerado
importante no contexto hospitalar para suprir necessidades da assistncia
odontolgica oferecida populao no servio pblico. As percepes da populao
do estudo apontam para a necessidade de haver um trabalho que garanta a
presena contnua do cirurgio-dentista no ambiente hospitalar e para o
aprimoramento da equipe, com vistas concretizao do trabalho interdisciplinar,
especialmente no que se refere participao efetiva na equipe multiprofissional

daquela unidade. Os resultados da pesquisa contriburam, tambm, para evidenciar


dois aspectos no previstos: a) o estado da arte da proposta do Projeto do HU,
mostrando seus mritos e fragilidades, evidenciando sua relevncia social para alm
da formao profissional, tendo em vista os benefcios que proporciona junto aos
usurios naquele contexto; b) e o distanciamento do texto da Lei do Exerccio
Profissional da Odontologia com as Polticas Pblicas de Sade e as Diretrizes
Curriculares Nacionais, sugerindo sua reviso e atualizao.
Palavras-chave:

Odontologia

em

Sade

Pblica;

Unidade

Hospitalar

Odontologia; Promoo da Sade; Assistncia Odontolgica para Crianas

de

ABSTRACT

This thesis is an exploratory survey of qualitative approach performed from


May 2008 to December 2009 with the objective of analyzing the perceptions both of
the health team and of the users of the Pediatric Unit of the University Hospital of
UFSC regarding the participation of the Dentist in the health care of the hospitalized
children, considering the National Curriculum Guidelines and the Public Health Policy
of Brazil, and acknowledging the existence of a project ("HU Project") with students
of the Graduation and Pos-Graduation Courses in Dentistry providing dental care,
daily, within this unit. The research process consisted of three phases characterized
as "Entering The Field", "Staying in the Field" and "Leaving the Field". The data was
acquired at the very context of the Hospital through interviews and the aid of a form
with semistructured questions, such form was only applied after its validation via a
pilot study. The studied population consisted of twenty participants, namely, five
children, seven caretaker and eight professionals of the health team working at the
Unit. The analyses of the data exposed the discourse generated by the experience of
professionals in that context and by the believe and knowledge on the role of the
dentist regarding integral care to the children. A summary of the categories of study
shows that the participation of the Dentist is essential to a comprehensive and
humane care of the children in the hospital. The dentist was perceived as a
professional: in the area of oral health care and as a member of the multidisciplinary
team with the objective of achieving comprehensive health care; that represents
suffering and also well being; that supports the assistance activities of the team and
that streamlines and optimizes the interdisciplinary work; educator in disease
prevention and health promotion. It should be noted, as an emerging issue, that this
professional must be considered important for hospitals to meet the needs of dental
care to people in the public service. Perceptions of the study point to the need for a
job that ensures the continued presence of the dentist in the hospital and for the
betterment of the team in order to achieve interdisciplinary work, especially regarding
the effective participation of the health team in that context. The results of the survey
also helped to evidence two aspects not foreseen: a) the state-of-the-art of the
proposal of "HU Project", exposing its merits and fragilities, showing social relevance
beyond the professional training, considering the benefits it provides to the user it the

context; b) the distance between the Law of Professional Practice of Dentistry with
the Brazilian Public Health Policy and the National Curriculum Guidelines, suggesting
its review and update.
Key words: Public Health Dentistry; Dental Service, Hospital; Health Promotion;
Dental Care for Children

LISTA DE ABREVEATURAS E SIGLAS

CEPSH
CFO
DCN
ESB
ESF
HU
MEC
MS
PPC
PSF
SUS
TCLE
TRA
UFSC
UTI

Comit de tica na Pesquisa em Seres Humanos


Conselho Federal de Odontologia
Diretrizes Curriculares Nacionais
Equipe de Sade Bucal
Estratgia Sade da Famlia
Hospital Universitrio
Ministrio da Educao e Cultura
Ministrio da Sade
Projeto Pedaggico do Curso
Programa Sade da Famlia
Sistema nico de Sade
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Tratamento Restaurador Atraumtico
Universidade Federal de Santa Catarina
Unidade de Terapia Intensiva

SUMRIO
1 INTRODUO ....................................................................................................... 13
1.1 Problematizao e Justificativa do Estudo ..................................................... 13
1.2 Objetivos ............................................................................................................ 17
1.2.1 Objetivo Geral .................................................................................................. 17
1.2.2 Objetivos Especficos ....................................................................................... 17
2 REFERENCIAL TERICO..................................................................................... 18
3 CAMINHO METODOLGICO ............................................................................... 26
3.1 Tipo de Estudo .................................................................................................. 26
3.2 Local e Participantes da Pesquisa ................................................................... 27
3.2.1 Local ................................................................................................................. 27
3.2.2 Participantes..................................................................................................... 28
3.3 Aspectos ticos do Estudo .............................................................................. 29
3.4 Processo de Levantamento, Registro, Anlise e Devoluo dos Dados ..... 30
3.4.1 Entrando no Campo ......................................................................................... 30
3.4.2 Ficando no Campo ........................................................................................... 31
3.4.3 Saindo do Campo - Processo de anlise final e devoluo dos dados ............ 33
4 APRESENTAAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS ..................................... 35
4.1 Descrio dos Participantes do Estudo e seus Hbitos de Higiene Bucal .. 36
4.2 As

Atividades Desenvolvidas pelo Cirurgio-Dentista Segundo os

Participantes ............................................................................................................ 37
4.3 O Cirurgio-Dentista na Ateno Criana no Contexto Hospitalar ............ 39
4.3.1 A Participao do Cirurgio-Dentista como Membro da Equipe Multidisciplinar
na Concretizao do Conceito de Sade Integral ..................................................... 39
4.3.2 A Participao do Cirurgio-Dentista como Apoio Equipe e para Dinamizar e
Otimizar o Trabalho Interdisciplinar ........................................................................... 41
4.3.3 A Participao do Cirurgio-Dentista como Educador na Preveno de
Doenas e Promoo da Sade................................................................................ 46
4.3.4 O Cirurgio-Dentista Dentro da Unidade de Internao Peditrica Suprindo
Necessidades de Assistncia Odontolgica No Realizada pela Dificuldade de
Acesso ao Servio Pblico ........................................................................................ 47
4.3.5 A Necessidade da Presena Contnua do Cirurgio-Dentista no Ambiente
Hospitalar para Ateno Odontolgica Populao ................................................. 49
4.3.6 Representao do Cirurgio-Dentista para os Participantes: Sofrimento e Bem
Estar .......................................................................................................................... 51
4.4 Discusso dos Resultados ............................................................................... 54
5 REFLEXES FINAIS ............................................................................................. 66
Sugestes e Recomendaes ................................................................................ 69
6 REFERNCIAS ...................................................................................................... 71

APNDICES ............................................................................................................. 80
ANEXOS ................................................................................................................... 87

13
1 INTRODUO

1.1 Problematizao e Justificativa do Estudo

No Brasil, por sua extenso ou pela ampla desigualdade social, econmica e


cultural, h necessidade de construo de ambientes e contextos promotores de
prticas, que possibilitem e assegurem, a todos os cidados, o acesso a hbitos de
vida saudveis e os conhecimentos indispensveis para adquiri-los. A promoo de
sade bucal coletiva em nvel hospitalar, proporcionando conhecimento, motivando
pacientes internados e seus acompanhantes na gerao de bons hbitos, visa
assistncia integral e mais humanizada do paciente hospitalizado (JNIOR et al.,
2005). Essas aes tm se mostrado importantes na incorporao da higiene bucal
dos

pacientes

rotina

hospitalar,

reduzindo

biofilme

dentrio

e,

consequentemente, o risco de infeces provenientes da microbiota bucal.


A literatura evidencia que a permanncia em ambiente hospitalar por mais de
48 horas leva a alteraes na flora bacteriana da pele, cavidade bucal, trato
respiratrio e genital, composta por bactrias, prprias do local, com menor padro
de resistncia (MISIARA, 2004).
Infeces a distncia, tais como no trato respiratrio, abscessos pulmonares,
otite mdia crnica, sinusites, abscessos cerebrais, mastoidites crnicas, infeces
cardacas e das articulaes, tm sido relacionadas com a presena de bactrias
anaerbicas provenientes de infeces dentais. Quadros de pneumonias por
aspirao de saliva podem ser decorrentes de micro-organismos provenientes da
microbiota indgena bucal, ou de espcies presentes na placa supragengival
madura, nas necroses pulpares e abscessos dentrios (BROOK, 2000; DAHLN;
MLLER, 1992; SLOTS, 1992).
Em pacientes vulnerveis, o tratamento periodontal, associado a uma melhora
da qualidade da higiene oral, tem se mostrado eficaz para a preveno de infeces
respiratrias graves pela reduo de micro-organismos patognicos na cavidade
bucal (SCANNAPIECO; JNIOR, 2004). De Riso et al. (1996) verificaram que a
descontaminao prvia da cavidade bucal com clorexidina a 0,12% reduziu a taxa
de infeces do trato respiratrio em pacientes submetidos a cirurgias cardacas e

14
com uso de respiradores artificiais. Dessa forma, a descontaminao do trato
digestivo se torna uma estratgia para diminuir as taxas de infeco hospitalar, pela
reduo da colonizao de bactrias na superfcie orofarngea, reduzindo o ndice
de bacteremia e uma subsequente infeco.
A m condio dental pode estar associada a dificuldades na alimentao,
tendo sade bucal e nutrio uma relao de sinergia. Assim, manifestaes bucais
causam impacto na habilidade de alimentar-se como tambm na dieta e no estado
nutricional. A dieta pode afetar o desenvolvimento e a integridade da cavidade bucal,
bem como a progresso de doenas bucais (ADA, 2007). Dessa forma, esperado
que crianas com m condio bucal apresentem maior nmero de infeces,
quadro de desnutrio e maior dificuldade na recuperao do estado nutricional e da
sade geral.
Dadas as caractersticas da populao que habitualmente busca atendimento
hospitalar pelo Sistema nico de Sade (SUS) a maioria de baixa renda e baixa
escolaridade (STAMM et al., 2002) e, de acordo com levantamentos epidemiolgicos
(BRASIL, 2004; PERES, BASTOS, LATORRE, 2000) aquela em que h maior
prevalncia da doena crie esperado que haja demanda de necessidades
odontolgicas acumuladas nos pacientes internados. O tratamento odontolgico em
pacientes hospitalizados, assim como aes de promoo de sade, contribui para a
preveno e/ou melhora da condio sistmica do paciente, diminuindo a incidncia
de infeces respiratrias, a necessidade de antibiticos sistmicos e sua
conseguinte mortalidade, o que resulta em uma economia significativa (DE RISO et
al., 1996; MORAIS et al., 2006)
Porm, apesar de essa realidade mostrar a importncia da interveno
odontolgica no contexto hospitalar, e de as Polticas Pblicas em Sade e
Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) para os Cursos de Graduao em
Odontologia prescreverem a participao do cirurgio-dentista nos trs nveis de
ateno sade da populao, a presena desse profissional na equipe de sade
parece ser, ainda, uma utopia.
Alm disso, os estudos cientficos disponveis na literatura sobre o trabalho da
odontologia em nvel hospitalar, em razo de no apresentarem foco na participao
do cirurgio-dentista na assistncia integral da populao, no favorecem essa
discusso.

15
Contudo, atualmente tramita na Cmara dos Deputados o Projeto de Lei n.
2.776/2008 (Anexo A), de autoria do deputado federal Neilton Mulim da Costa. Esse
projeto de lei no s obriga a presena do cirurgio-dentista nas UTIs, como tambm
estabelece a obrigatoriedade de profissionais de Odontologia em clnicas ou
hospitais pblicos e privados em que haja pacientes internados, para que possam
receber cuidados referentes sade bucal (CRO/PI, 2008; MULIM, 2008).
A finalidade do projeto de lei que os pacientes sejam tratados de uma forma
integral, para que infeces perifricas no interfiram na melhora do quadro inicial,
pois a sade oral no pode ser desvinculada da sade geral. A presena do
cirurgio-dentista resultaria em uma diminuio no perodo de internao, reduziria o
risco de contrair infeces e, por conseguinte, melhoraria o atendimento aos
pacientes que buscam os hospitais (DE RISO et al., 1996; MULIM, 2008; OLIVEIRA
et al., 2007; SCANNAPIECO; JNIOR, 2004).
O principal objetivo desse projeto de lei conscientizar sobre a necessidade
do cirurgio-dentista nas UTIs, j que uma medida simples, de baixo custo e vivel,
que pode ajudar na recuperao do paciente e at salvar vidas, tem sido ignorada
por muitos hospitais brasileiros, tanto pblicos como privados. Se o paciente
apresenta infeces bucais, principalmente periodontopatias, podem surgir outras
doenas sistmicas, agravando a sade geral.
Em consonncia com essas concepes e com as DCNs, o Curso de
Graduao em Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) tem
garantido em seu projeto pedaggico a insero de seus alunos em diferentes
cenrios de prtica, incluindo o hospitalar. Especificamente, para desenvolver as
competncias e habilidades do cirurgio-dentista no contexto hospitalar, foi criado
em 2004 um projeto de extenso voltado para aes odontolgicas de cunho
preventivo na Unidade de Internao Peditrica do HU/UFSC.
Em 2008, a partir da anlise das demandas da populao atendida naquele
servio, a proposta foi aperfeioada com vistas ampliao das aes, tendo como
objetivo promover a ateno integral sade da criana, visando contribuir para a
sade geral e qualidade de vida das crianas assistidas e que as atividades
educativas e preventivas tenham impacto na mudana de hbitos de toda a
populao envolvida.
Atualmente o projeto denominado Ateno Odontolgica para Pacientes
Internados na Unidade Peditrica do Hospital Universitrio da UFSC, popularmente

16
conhecido no ambiente acadmico do Curso de Odontologia como Projeto do HU.
As atividades so desenvolvidas por um grupo de alunos do Curso de Graduao e
do Programa de Ps-Graduao em Odontologia (Mestrado e Doutorado), sob a
coordenao de uma docente desse curso.
As atividades desenvolvidas nesse projeto so: adequao do meio bucal,
como extraes de dentes sem condies de serem restaurados e curativos em
dentes com indicao para tratamento de canal; tratamento restaurador atraumtico
(TRA) nas crianas que apresentam leses de crie sem envolvimento pulpar;
encaminhamentos para os servios de sade da localidade de origem, para dar
continuidade

ao

tratamento,

contemplando

sistema

de

referncia

contrarreferncia do SUS. Atividades preventivas e educativas so realizadas


paralelamente interveno odontolgica, atravs de orientaes direcionadas s
crianas e seus acompanhantes, buscando inform-los, conscientiz-los e motiv-los
quanto importncia da sade bucal e sua repercusso na sade geral. No contexto
educativo so realizadas atividades ldicas (filmes, teatro de fantoches, histrias,
com contedo informativo e educativo sobre sade bucal). Faz parte do protocolo
realizar o levantamento dos aspectos socioeconmicos e culturais da populao
atendida a partir de um formulrio prprio criado para esse estudo (modificado de
RATH, 2004).
A anlise dos relatrios tcnicos desse projeto, dos ltimos trs anos, e de
depoimentos verbais de integrantes da equipe de sade da Unidade Peditrica e da
populao j atendida pelos alunos participantes do Projeto do HU, exercendo
atividades relativas rea da odontologia, evidencia o alcance dos objetivos e a
aceitao plena da presena de um cirurgio-dentista naquele contexto.
A reflexo sobre essa anlise, associada aos dados que mostram a
importncia do cirurgio-dentista para a sade e a necessidade de sua insero no
cenrio da ateno integral, gerou, por parte de integrantes do projeto, o interesse
de realizar um estudo emprico que pudesse fornecer conhecimentos sobre a
necessidade da participao efetiva dessa categoria profissional, no mbito da
equipe de sade, no contexto hospitalar.
A partir disso, foi estabelecido, no projeto de pesquisa, o tema Participao
do cirurgio-dentista na ateno sade da criana hospitalizada, considerando as
Diretrizes Curriculares Nacionais e as Polticas Pblicas de Sade do Brasil.

17
Esse tema insere-se na rea de concentrao Odontologia em Sade
Coletiva do Programa de Ps-Graduao em Odontologia da UFSC, e o presente
estudo vincula-se ao Grupo de Pesquisa em Odontologia para Pacientes
Especiais/UFSC.

1.2 Objetivos

1.2.1 Objetivo Geral

Analisar as percepes da equipe de sade e de usurios da Unidade de


Internao Peditrica do Hospital Universitrio da UFSC quanto participao do
cirurgio-dentista na ateno sade da criana hospitalizada, considerando as
Diretrizes Curriculares Nacionais e as Polticas Pblicas de Sade do Brasil.

1.2.2 Objetivos Especficos

Identificar as percepes dos usurios (crianas e acompanhantes) sobre


as atividades desenvolvidas por alunos, no papel de cirurgio-dentista, do
Curso de Graduao em Odontologia e do Programa de Ps-Graduao
em Odontologia da UFSC durante o perodo de internao na Unidade de
Internao Peditrica do HU/UFSC.

Identificar as percepes da equipe de sade da Unidade de Internao


Peditrica do HU/UFSC sobre as atividades desenvolvidas por alunos, no
papel de cirurgio-dentista, do Curso de Graduao em Odontologia e do
Programa de Ps-Graduao em Odontologia da UFSC junto s crianas
internadas.

Identificar as percepes da populao do estudo sobre a participao


efetiva do cirurgio-dentista na equipe de ateno sade da criana
internada na Unidade Peditrica do HU/UFSC.

18
2 REFERENCIAL TERICO

Conselho

Federal

de

Odontologia

estabelece

as

Normas

para

Procedimentos nos Conselhos de Odontologia atravs da Resoluo CFO-63/2005,


publicada no Dirio Oficial da Unio, Seo l, de 19 de abril de 2005, pgina 104, em
seu Captulo II Atividades Privativas do cirurgio-dentista, Art. 4. O exerccio das
atividades profissionais privativas do cirurgio-dentista s permitido com a
observncia do disposto nas Leis 4.324, de 14 de abril de1964, e 5.081, de 24 de
agosto de 1966, no Decreto 68.704, de 3 de junho de 1971; e demais normas
expedidas pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO, 2005).
Segundo essa resoluo, compete ao cirurgio-dentista praticar atos
pertinentes Odontologia decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso
regular de graduao ou de ps-graduao: prescrever medicamentos; emitir
atestados; proceder percia odonto-legal; aplicar anestesia local e troncular;
empregar a analgesia e a hipnose; manter consultrio com instalaes adequadas
especficas; prescrever e aplicar medicao de urgncia. No exerccio da funo de
perito-odontolgico, as vias de acesso so as do pescoo e da cabea (Anexo B)
(CFO, 1966).
Ressalte-se que essa resoluo tambm prev a atuao do cirurgiodentista no ambiente hospitalar para atividades de tratamento odontolgico que
exijam interveno sob anestesia geral, sendo a mesma realizada por profissional
mdico especialista.
A prtica do cirurgio-dentista tambm est condicionada ao Cdigo de tica
Odontolgica (2006), aprovado pela Resoluo CFO-42, de 20 de maio de 2003. O
texto do captulo XIV desse cdigo foi alterado atravs da Resoluo CFO-71, de 6
de junho de 2006, aprovada na CCIX Reunio Ordinria, de 25 de maio de 2006
(Anexo C).
Conforme o Cdigo de tica Odontolgica, em seu Captulo IX Da
Odontologia Hospitalar, Art. 19, as atividades exercidas em hospital obedecero s
normas do Conselho Federal de Odontologia que so regidas pela Lei 5.081 (CFO,
2006).
Ainda, de acordo com o Cdigo de tica Odontolgica, em seu Captulo II
Dos Direitos Fundamentais, Art. 3, constituem direitos fundamentais dos

19
profissionais inscritos, segundo as suas atribuies especficas: diagnosticar,
planejar e executar tratamentos; resguardar o segredo profissional; recusar-se a
exercer a profisso onde as condies de trabalho no sejam dignas, seguras e
salubres; direito de renunciar ao atendimento do paciente. E no mesmo cdigo, em
seu Captulo III Dos Deveres Fundamentais, Art. 5, consta que constituem
deveres fundamentais dos profissionais e entidades de Odontologia: zelar pelo
desempenho tico da Odontologia; exercer a profisso mantendo comportamento
digno; manter atualizados os conhecimentos profissionais; zelar pela sade e
dignidade do paciente; guardar segredo profissional; promover a sade coletiva no
desempenho de suas funes; manter atualizados os pronturios de pacientes;
apontar falhas nos regulamentos e nas normas das instituies em que trabalhe;
lutar pela harmonia na classe; abster-se da mercantilizao da Odontologia; assumir
responsabilidade pelos atos praticados; resguardar a privacidade do paciente;
garantir ao paciente, ou seu responsvel legal, acesso a seu pronturio.
Por sua vez, a Poltica Nacional de Ateno Bsica (2007) aponta as
seguintes atribuies especficas do cirurgio-dentista (Anexo D): obter o perfil
epidemiolgico para o planejamento e a programao em sade bucal; realizar os
procedimentos clnicos; realizar a ateno integral em sade bucal (promoo e
proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e
manuteno da sade) individual e coletiva; encaminhar e orientar usurios;
coordenar e participar de aes coletivas; aproximar e integrar aes de sade de
forma multidisciplinar; contribuir e participar das atividades de Educao Permanente
(BRASIL, 2007).
Levando em considerao experincias isoladas ou parciais, acumuladas ao
longo dos anos e, principalmente, as propostas da 8. Conferncia Nacional de
Sade realizada em 1986, a Constituio de 1988 instituiu uma seo sobre a sade
que aborda aspectos importantes como: o meio fsico (condies geogrficas, gua,
alimentao, habitao.), o meio socioeconmico e cultural (ocupao, renda,
educao), os fatores biolgicos (idade, sexo, herana gentica) e a oportunidade
de acesso aos servios que visem promoo, proteo e recuperao da sade
(BRASIL, 1990).
Os modelos assistenciais que se estruturam no Brasil devem contar, tambm,
com a reordenao da prtica odontolgica, com transformaes perceptveis na
abordagem do processo sade-doena bucal. O SUS, ao proporcionar uma base

20
filosfica e programtica que aponta para essa mudana de concepo, defende um
Sistema de Sade para todos os brasileiros (OLIVEIRA et al., 1999).
Para a concretizao do SUS, o Ministrio da Sade teve como estratgia a
implantao do Programa da Sade da Famlia (PSF), em 1994, o que implicou
significativas mudanas na forma de trabalhar a sade, e na atitude pessoal e
profissional

em

direo

interdisciplinaridade.

Assim,

deu-se

incio

transformaes no atendimento sade, passando-se do foco exclusivo no


indivduo para a famlia e a comunidade, de forma mais compreensiva, privilegiando
a promoo e preveno, em detrimento do assistencialismo curativo e desvinculado
da realidade social vigente at ento (SANTOS; CUTOLO, 2004).
O PSF formado por equipes compostas por mdico, enfermeiro, auxiliar de
enfermagem ou tcnico de enfermagem e quatro a seis agentes comunitrios de
sade. Dependendo das necessidades locais de sade e das condies econmicas
e administrativas dos municpios, outros profissionais esto sendo includos no
programa, entre os quais cirurgies-dentistas, assistentes sociais, psiclogos e
nutricionistas (BRASIL, 2007; AERTS; ABEGG; CESA, 2004).
O PSF simboliza uma mudana no modelo assistencial, transformando as
prticas curativas em aes preventivas, a atuao monossetorial na interssetorial, a
excluso na universalidade, contando com o apoio da comunidade para a superao
das dificuldades (TRAD; BASTOS, 1998). Devido s dimenses do Brasil, a
mudana do modelo de sade ainda em construo mostra-se como um imenso
desafio (SANTOS; CUTOLO, 2004).
Considerando a realidade atual do sistema de sade vigente no pas, as
DCNs mostram que a formao precisa acontecer desde a graduao para atuar nas
equipes de sade. A abordagem multiprofissional objetiva treinar equipes de
estudantes para encorajar famlias e comunidades a aceitarem a responsabilidade
no controle de seus problemas de sade, no seu auto-cuidado, como tambm,
amparar seus esforos nesse sentido. Particularmente a Odontologia, que sempre
manteve um distanciamento das demais profisses de sade, necessitar
reaproximar-se e desenvolver oportunidades de aprendizado dessa forma de
trabalhar (MORITA; HADDAD, 2008).
Em um ensaio, Aerts, Abegg e Cesa (2004) apresentaram papis plausveis
aos cirurgies-dentistas no SUS. Acreditam que o trabalho desses profissionais em
equipes de sade multidisciplinares, desenvolvendo atividades de promoo e

21
educao em sade que considerem, concomitantemente, a sade integral de
indivduos e coletividades, resultar em um acrscimo das condies de sade da
populao.
Dessa

forma,

cirurgio-dentista

necessita

atuar

em

equipes

interdisciplinares no planejamento de polticas pblicas saudveis e na ampliao de


aes de vigilncia da sade da coletividade. Para isso, essencial a reforma
curricular dos cursos de Odontologia, para formar profissionais habilitados a
desempenharem o trabalho exigido pelo SUS, e a contnua capacitao dos
profissionais j formados e atuantes no sistema. Nesse sentido, deve haver uma
articulao entre o Ministrio da Sade (MS) e o Ministrio da Educao e Cultura
(MEC) (AERTS; ABEGG; CESA, 2004; MATOS; TOMITA, 2004; LACERDA;
TRAEBERT, 2006; BESEN et al., 2007).
Segundo Favaro e Arajo (2004, p. 107),

A interdisciplinaridade corresponde a uma nova conscincia da realidade, a


um novo modo de pensar, que resulta num ato de troca, de reciprocidade e
integrao entre reas diferentes de conhecimento, visando tanto
produo de novos conhecimentos, como resoluo de problemas, de
modo global e abrangente.

Para Moyss e Watt (2000), fundamental, para aes de promoo de


sade, a conservao de boas relaes do trabalho em equipe e a ampliao da
capacidade de negociao e planejamento conjunto. Com isso, abrange-se o
aprendizado de novas habilidades quando se constituem inter-relaes em
diferentes espaos sociais, resultando na formao de parcerias para a sade e na
diviso de poderes na tomada de deciso.
Por sua vez, Santos e Cutolo (2004) concluram que imprescindvel uma
reforma curricular visando formao de profissionais generalistas e inseridos na
realidade da populao, para construir vnculos e buscar solues criativas por meio
de uma convivncia de concordncia e produtiva entre os profissionais de diversas
reas da sade. O momento oportuno para a transformao do trabalho individual
em interdisciplinar, o que contribuir para uma redefinio dos caminhos a serem
tomados em relao formao, pesquisa e aos currculos de cada curso de

22
sade, objetivando trocas de conhecimentos, tcnicas e prticas que levem a um
novo modelo de ao em sade.
O termo interdisciplinaridade pressupe um trabalho coordenado e com
objetivo comum, partilhado por vrios ramos do saber, de forma integrada e
convergente, o que nos reporta imediatamente ao conceito de trabalho em
equipe multidisciplinar, base da atuao no PSF (SANTOS; CUTOLO, 2004,
p. 37).

No Brasil, as novas exigncias na formao profissional em sade esto


refletidas nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) dos cursos de graduao,
em vrias carreiras, que contam com um novo perfil profissional, fundamentado no
desenvolvimento e na avaliao de competncia dos seus egressos (LIMA, 2005).
A Resoluo 3/02 CNE/CES, de 19 de fevereiro de 2002, que institui as DCNs
do Curso de Graduao em Odontologia (Anexo E), determina que a formao do
cirurgio-dentista tenha por objetivo dot-lo dos conhecimentos requeridos para o
exerccio das competncias e habilidades gerais dos profissionais de sade listadas
a seguir (BRASIL, 2002):
- Ateno sade: dentro de sua rea profissional, os profissionais de sade
devem estar hbeis a desenvolver aes de preveno, promoo, proteo e
reabilitao da sade, tanto em nvel individual quanto coletivo;
- Tomada de decises: devem ter a capacidade de tomar decises visando ao
uso apropriado (eficcia e custo-efetividade) da fora de trabalho, de medicamentos,
de equipamentos, de procedimentos e de prticas, com base em evidncias
cientficas;
- Comunicao: devem ser acessveis e devem manter a confidencialidade
das informaes, na interao com outros profissionais de sade e o pblico em
geral;
- Liderana: no trabalho em equipe multiprofissional, devem estar hbeis a
assumir posies de liderana, visando ao bem-estar da comunidade;
- Administrao e gerenciamento: devem estar hbeis a tomar iniciativas,
gerenciar e administrar; e
- Educao permanente: devem ser capazes de aprender continuamente,
tanto na sua formao, quanto na sua prtica.

23
Esta mesma resoluo estabelece, dentre as competncias para formao do
cirurgio-dentista, as seguintes competncias e habilidades especficas:Respeitar os
princpios ticos inerentes ao exerccio profissional;
Atuar em todos os nveis de ateno sade, participando de programas de
promoo, manuteno, preveno, proteo e recuperao da sade;
Atuar multiprofissionalmente, interdisciplinarmente e transdisciplinarmente;
Empregar conhecimentos de sade bucal, de doenas e temas relacionados
ao interesse do indivduo e da comunidade;
Exercer as atividades em equipes interdisciplinares e trabalhar como agente
de promoo de sade.
Assim, a formao do cirurgio-dentista dever contemplar as orientaes do
sistema de sade vigente no pas, considerando a ateno integral da sade, num
sistema regionalizado e hierarquizado de referncia e contrarreferncia e o trabalho
em equipe.
De acordo com Lacerda e Traebert (2006), o sistema de sade do Brasil
composto por instituies de forma hierarquizada e os servios esto associados em
nveis de complexidade, de modo a regular o acesso aos mais especializados, que
podem ser determinados pelo grau de incorporao de tecnologia; pelo grau de
nveis de ateno ou pelos locais de atendimento.
Os nveis de ateno diferenciam-se pelas composies tecnolgicas
conforme sua densidade, seu custo e sua viabilidade para resoluo de diferentes
problemas de sade, de acordo com as necessidades da populao. A ateno
primria onde se realiza o primeiro contato com a populao e deve ser a de uso
mais frequente, considerada de baixa densidade tecnolgica e de alta complexidade
porque exige conhecimentos, habilidades e prticas de alta complexidade
(MENDES, 1996). A ateno secundria composta pelo servio especializado e a
terciria o servio prestado por hospitais que so de alta densidade (BRASIL,
2006).

24

Ateno Terciria
Ateno Secundria
Ateno Primria
Figura 1 Pirmide de um Sistema de Sade. Adaptado de Lacerda e Traebert (2006)

Conforme a Figura 1, que representa o modelo hierrquico dos servios de


sade, o nvel de ateno primria formado por domiclios e unidades de sade;
no secundrio encontram-se as clnicas de especialidades e, no topo da pirmide, o
tercirio, esto os hospitais e centros reabilitadores (LACERDA; TRAEBERT, 2006).
Segundo Pinto (1992), ateno integral o conjunto das atividades
compreendidas pelos trs nveis, nos quais se subentende a interveno em outras
reas ou setores condicionantes do trabalho odontolgico.
Os termos assistncia e ateno possuem significados diferentes, sendo a
assistncia

conjunto

de

procedimentos

clnico-cirrgicos

apontados

essencialmente para as aes individuais, contemplando indivduos, doentes ou


no. J a ateno engloba a assistncia e as aes coletivas, que so, por exemplo,
atividades educativas com grupos, dramatizaes, palestras, peas publicitrias
veiculadas por meio de comunicao de massa, as quais almejam prevenir ou
controlar a ocorrncia de eventos causadores de agravos sade, doena ou morte.
A ateno sade bucal composta pelo conjunto de aes que, alm de incluir a
assistncia odontolgica individual, busca atingir grupos populacionais atravs de
aes que compreendam o coletivo, com a finalidade de manter a sade bucal
(NARVAI; FRAZO, 2008).
Nesse contexto, insere-se o Projeto Pedaggico do Curso (PPC) de
Graduao em Odontologia da UFSC, o qual, conforme definido pelas DCNs para o
Ensino de Graduao em Odontologia, busca contemplar as orientaes do sistema
de sade vigente no pas, almejando a ateno integral da sade num sistema
regionalizado de referncia e contrarreferncia e o trabalho em equipe. Dessa forma,
o atual perfil desejado do cirurgio-dentista egresso de um profissional generalista,
humanista, crtico e reflexivo, para atuar em todos os nveis de ateno sade,
baseado no rigor tcnico e cientfico. Deve estar capacitado para o exerccio de

25
atividades referentes sade do sistema estomatogntico da populao, de acordo
com os princpios ticos, morais e legais, e compreender a realidade social
brasileira, cultural e econmica do seu meio, conduzindo sua atuao para a
modificao da realidade em benefcio da coletividade.
O Curso de Graduao em Odontologia da UFSC tem como objetivo
contextualizar, investigar e ensinar os saberes e fazeres da Odontologia, o que
necessrio para formar cirurgies-dentistas habilitados para o exerccio de uma
profisso contempornea, promotora de sade e fundamentada nos preceitos da
tica, da moral, da cincia, da filosofia e, principalmente, voltada para a realidade da
populao brasileira.
O Curso oferece aos seus alunos uma formao generalista, baseada em
evidncias cientficas e atividades reflexivas, direcionada para as principais
necessidades da populao brasileira, do sistema de sade vigente no nosso pas e
aberta a todas as transformaes sociais. Alm desses aspectos, tambm promove
o trabalho em equipes constitudas por diversos profissionais, das mais distintas
reas do conhecimento e em todos os tipos possveis de unidades de sade,
garantindo, dessa forma, profissionais voltados para a promoo integral da sade
da populao.
O PPC preconiza aes de promoo da sade que se concretizaro em
diversos espaos, em rgos definidores de polticas, nas universidades e nos
espaos sociais onde vivem as pessoas. As cidades, os ambientes de trabalho e as
escolas so os locais onde essas aes tm sido propostas, procurando-se
fortalecer a ao e o protagonismo local, incentivando-se a interssetorialidade e a
participao social. Fazem parte do processo ensino-aprendizagem, sob superviso
docente, profissionais das Unidades Bsicas de Sade da Prefeitura e do Hospital
Universitrio da UFSC, onde so realizadas atividades de ensino, de pesquisa e de
extenso, e alunos vinculados aos Programas de Ps-Graduao da UFSC, em
nvel de Mestrado e Doutorado (UFSC, 2006).
O contedo do PPC e os demais elementos que compem esse Referencial
Terico orientaram essa pesquisa desde a concepo do seu objeto at a discusso
final.

26
3 CAMINHO METODOLGICO

3.1 Tipo de Estudo

Este trabalho configura-se em uma pesquisa exploratria de abordagem


qualitativa. Pela sua natureza, pode ser identificada como estudo de caso, segundo
alguns aspectos definidos por Bogdan e Biklen (1994), como ser realizada sobre um
contexto, em um perodo de tempo determinado e contar com uma coleta de dados
por entrevistas.
Os mtodos qualitativos estudam situaes de vida e textos de cunho social,
que apresentam fenmenos subjetivos, tais como dados histricos, expresses de
crenas,

valores,

expectativas,

motivaes,

conhecimentos,

percepes,

sentimentos, queixas, emoes e prticas, com o intuito de descrio, interpretao


e explicao de uma dada realidade sem a preocupao de quantificao e
generalizao dos resultados (BOGDAN; BIKLEN, 1994; MINAYO, 2004; PATRCIO,
1995; 1999a).
Para Patrcio (1999b), os mtodos qualitativos so adequados para
compreender situaes, identificar problemas, apontar alternativas para sua
resoluo e atender questes sociais. Apresentam caractersticas prprias, inseridas
em paradigmas que reconhecem a subjetividade das interaes humanas, a
diversidade e a complexidade dos fenmenos sociais.

Esses mtodos tm com foco interrogar sobre os fenmenos que ocorrem


com os seres humanos na vida social e esto calcados em princpios da
cincia no positivista. So esses mtodos que permitem no somente
ampliar teorias e conhecimentos j existentes sobre a realidade social, mas
especialmente a construo de marcos tericos, a partir dos prprios dados
da realidade estudada e que, posteriormente, serviro de referncias para
outros estudos (PATRCIO, 1999a, p. 64).

De acordo com Minayo (2004), a pesquisa qualitativa se preocupa mais com o


aprofundamento e abrangncia da compreenso e menos com a generalizao dos
resultados.

27
3.2 Local e Participantes da Pesquisa

3.2.1 Local

O ambiente em que a pesquisa se realizou foi a Unidade de Internao


Peditrica do Hospital Universitrio da UFSC, que presta assistncia somente pelo
SUS e possui especialidades que so referncias para o Estado.
A Unidade de Internao Peditrica tem capacidade para atender 35 crianas,
30 internadas em leito comum e 5 em observao. Os leitos so divididos da
seguinte maneira: 6 leitos para a faixa etria de lactente, distribudos em 2 quartos
com 3 camas cada um; 12 leitos para crianas na faixa etria pr-escolar, com 2
quartos com 6 camas cada um; 10 leitos para a faixa etria escolar, com 5 quartos
com 2 camas cada um; 2 leitos de pr-escolar para cuidados especiais, cada quarto
contendo uma cama; e 5 leitos de observao, dos quais 2 leitos de escolar e 3 de
pr-escolar. Recebe crianas na faixa etria de zero a 14 anos, 11 meses e 29 dias
de idade, com algumas excees de pacientes crnicos e/ou quando a equipe de
sade acompanha o caso da criana h muitos anos. As crianas ficam internadas
em um perodo mdio de 3 a 21 dias e tm direito a um acompanhante 24 horas.
A Unidade de Internao Peditrica atua em conjunto com a Unidade
Neonatal, recebendo o neonato quando este j no necessita mais de cuidados
especiais, mas precisa ganhar peso.
A equipe de sade que atua sistematicamente na Unidade composta de 6
mdicos pediatras, um mdico residente em pediatria, 8 enfermeiros e 36 tcnicos
de enfermagem. Conforme necessidades dos usurios, outros profissionais atuam
na Unidade, tais como: assistente social, psiclogo, psiquiatra, nutricionista.
As crianas recebem ateno psicolgica diariamente, atravs de trabalhos
recreativos e atividades ldicas, e as que necessitam de ateno especial so
encaminhadas para tratamento com psiclogo(a). As equipes da enfermagem e da
psicologia realizam festas de datas comemorativas e dos aniversrios das crianas
que se encontram internadas no dia de seu aniversrio.
A ateno odontolgica prestada s crianas da Unidade restringe-se quelas
atividades realizadas pelos alunos (voluntrios e bolsistas da Pr-Reitoria de

28
Assuntos Estudantis - PRAE/UFSC e da Pr-Reitoria de Ensino da Graduao
PREG/UFSC) e docentes do Projeto do HU, salvo os casos de interveno
odontolgica ligada cirurgia buco-maxilo-facial.
Por ser de um Hospital Escola, a Unidade Internao Peditrica campo de
residncia e estgio para alunos de graduao e ps-graduao de cursos da rea
da sade da UFSC e de outras Universidades da rede privada do estado de Santa
Catarina.
A equipe da enfermagem a nica que desenvolve atividades contnuas na
Unidade, todos os dias, durante as 24 horas, sendo dividida em trs turnos: das 7
horas at as 13 horas; das 13 horas at as 19 horas; das 19 horas at as 7 horas.
Cada turno tem no mnimo um enfermeiro e no mximo dois; no mnimo quatro
funcionrios (tcnico de enfermagem, auxiliar de enfermagem e auxiliar de sade) e
no mximo sete, sendo que, desses, no mnimo dois tm de ser tcnico de
enfermagem ou auxiliar de enfermagem.
A Unidade de Internao Peditrica apresenta um livro de registros e
pronturio do paciente nos quais constam a data de nascimento, peso, altura,
terapia medicamentosa, evoluo do quadro clnico, resultados de exames
laboratoriais e data da alta hospitalar do paciente. Os dados gerais e o histrico de
patologias sistmicas so registrados pelo banco de dados do hospital.
A rotina da evoluo dos pronturios feita pelos mdicos e enfermeiros, mas
qualquer profissional com nvel superior envolvido no atendimento do paciente pode
fazer a evoluo no pronturio, incluindo-se os alunos que l realizam atividades de
ensino sob a superviso docente. Os tcnicos de enfermagem procedem aos
registros de suas atividades e de suas observaes sobre o paciente em uma folha
complementar.

3.2.2 Participantes

Os participantes da pesquisa foram oito profissionais, membros da equipe de


sade da Unidade de Internao Peditrica, e doze usurios do SUS, sendo sete
acompanhantes (pai, me ou responsvel legal) e cinco crianas internadas nesta
unidade, totalizando 20 sujeitos. Haveria o total de 21 participantes, caso se

29
concludo um levantamento de dados com uma criana, cujo comportamento no
decorrer da entrevista obrigou a pesquisadora de campo a interromper o processo,
seguindo princpios ticos estabelecidos.
Os critrios de incluso na pesquisa foram: crianas na faixa etria de 6 at
completar 10 anos de idade, que haviam recebido assistncia odontolgica no
Projeto do HU, estivessem em condies clnicas para a entrevista e tivessem
autorizao dos responsveis.
Quanto aos demais participantes, a seleo dos sujeitos buscou a
representao de todos os profissionais que compem a equipe de sade da
unidade e dos acompanhantes (mes, pais ou responsveis legais), considerando
como critrio de incluso somente a declarao de aceitao e assinatura do Termo
de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE). Para tanto, a pesquisadora mestranda
realizou a abordagem individual dos participantes, seguindo princpios ticos,
conforme a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade (CNS, 1996).
Em relao aos integrantes da equipe de enfermagem, houve a preocupao
de garantir que houvesse representantes que trabalhassem nos perodos da noite e
do dia.

3.3 Aspectos ticos do Estudo

A aplicao desta pesquisa iniciou-se aps declarao de cincia e


concordncia da direo do hospital (Anexo F) para o seu desenvolvimento e sua
aprovao pelo Comit de tica na Pesquisa em Seres Humanos (CEPSH) da
UFSC (Processo 020/09 FR-240632 Anexo G), obedecendo s normas da
Resoluo 196/96.
Cada participante do processo da pesquisa (membros da equipe de sade,
acompanhantes e crianas) foi informado dos objetivos e dos procedimentos a
serem realizados. A participao dos envolvidos condicionou-se sua concordncia
e assinatura do TCLE (Apndices A, B e C) no caso das crianas, mediante a
assinatura do responsvel legal, respeitando-se a vontade das mesmas em
participar.

30

3.4 Processo de Levantamento, Registro, Anlise e Devoluo dos Dados

Preconiza-se, na abordagem qualitativa, que os dados sejam colhidos no


prprio contexto onde foram gerados, na medida do possvel. Partindo desse
princpio, os dados foram coletados no ambiente da Unidade de Internao
Peditrica do Hospital Universitrio da UFSC.
O processo de pesquisar realizou-se no perodo de maio de 2008 a dezembro
de 2009 e seguiu o modelo preconizado por Patrcio (1995; 1999a), concretizado em
trs fases: Entrando no Campo, Ficando no Campo e Saindo do Campo. Segundo a
autora, esse processo caracteriza-se por um movimento sistemtico no linear, um
ir-e-vir constante, individual-coletivo, de colher, registrar, analisar, e devolver os
dados com o sentido de conhecer, compreender, descrever o fenmeno em estudo e
de avaliar e transformar a realidade, quando o objeto assim o requer.

3.4.1 Entrando no Campo

Nessa fase, caracterizada tambm como exploratria, define-se melhor o


objeto de pesquisa, o local, a populao e a metodologia do estudo. Inclui-se nessa
fase a elaborao e validao do instrumento de coleta de dados e do processo de
registro e anlise, o que concretizado pelo estudo piloto (PATRCIO,1995).
A pesquisadora iniciou a Entrada no Campo em maio de 2008, como
integrante do Projeto do HU. Esse momento, segundo Patrcio (1995), caracterizase pelas primeiras interaes, intencionais e planejadas, com o local e os sujeitos da
pesquisa.
Assim, deu-se incio s interaes cotidianas com os atores sociais do
ambiente em questo, onde a pesquisadora teve a oportunidade de conhecer a
equipe de sade e sua dinmica dentro da referida Unidade e o perfil dos usurios.
Nessa fase, a pesquisadora tambm tomou o conhecimento das atividades
desenvolvidas no mbito desse hospital por todas as reas da sade, bem como
decidiu sobre a populao do estudo.

31
Para planejar a coleta dos dados com os membros da equipe de sade, a
pesquisadora buscou observar a dinmica de trabalho na Unidade, visando a definir
qual seria o melhor momento para as entrevistas e observaes, de maneira a no
interferir nas atividades dos profissionais, possibilitando, assim, maior envolvimento
e espao para reflexo durante a interao com o pesquisador. Patrcio (1995)
mostra a Tcnica da Interao como mediadora do encontro entre pesquisador e
pesquisado, entre o pesquisador e o seu objeto de estudo e o ambiente.
Para a coleta dos dados, foi elaborado um formulrio de entrevista composto
por duas questes abertas, caracterizadas como norteadoras, alm do item que faz
o levantamento das caractersticas dos participantes (respondentes), conforme os
objetivos especficos da pesquisa. As questes norteadoras foram: Quais as
atividades que os dentistas desenvolvem aqui no hospital? e Como voc percebe
esse trabalho/atividade dos dentistas? (Apndices D, E e F).
Para a validao e devidos ajustes do formulrio e demais procedimentos
para coleta de dados, realizou-se um estudo piloto com 13 indivduos, abrangendo
as trs categorias de sujeitos, de acordo com os critrios de incluso estabelecidos
na pesquisa. Todos foram abordados pessoalmente pela pesquisadora de forma
individual dentro da Unidade de Internao Peditrica, conforme os princpios ticos
estabelecidos.
Com base na anlise crtica dos resultados do estudo piloto, foram realizadas
algumas reformulaes nas questes norteadoras do instrumento, buscando-se
coerncia com a linguagem qualitativa e os objetivos especficos definidos.
Com o formulrio reestruturado, voltou-se ao campo, em agosto de 2009,
para realizar as entrevistas, iniciando-se formalmente o processo de coleta dos
dados. Nesse momento, a pesquisadora distanciou-se do Projeto do HU, evitando,
assim, alguma interferncia no processo de coleta de dados.

3.4.2 Ficando no Campo

Essa fase da pesquisa representada pelo processo de coleta, registro, e


pela primeira fase da anlise dos dados.

32
Mesmo iniciando o processo de coleta de dados com a segurana das
avaliaes da fase anterior, especialmente com a validao do formulrio de
entrevista, a pesquisadora entendia, com base em Patrcio (2004), que nos mtodos
qualitativos o instrumento principal o prprio pesquisador, considerando seu
potencial para interagir, questionar, ouvir (escutar), com razo e sensibilidade, e
outras qualidades referentes comunicao com outros seres humanos. Para tanto,
o momento das entrevistas foi planejado de maneira a tornar-se um dos fatores mais
importantes para o sucesso da pesquisa.
Minayo (2004, p. 101) valida essa concepo ao afirmar que a investigao
qualitativa requer como atitudes fundamentais a abertura, a flexibilidade, a
capacidade de observao e de interao com o grupo de investigadores e com os
atores sociais envolvidos.
As entrevistas foram realizadas com os participantes, em dias e horrios
preestabelecidos, no ambiente hospitalar, em locais escolhidos por no haver
interferncias de terceiros e sem rudos que prejudicassem o dilogo, tais como
quartos vagos, sala da equipe de enfermagem e consultrios mdicos.
A durao das entrevistas variou entre 30 e 60 minutos. Depois de respondida
a ltima questo da entrevista e no momento em que pairava o silncio, perguntavase ao sujeito se tinha algo a mais a dizer, ocasio em que muitos falavam mais,
muitas vezes contavam experincias obtidas com assistncia odontolgica, incluindo
comentrios acerca do Projeto do HU.
Sempre que necessrio, no decorrer da entrevista, eram reforadas as
explicaes sobre os objetivos e finalidades da pesquisa, bem como, sobre preceitos
ticos relativos garantia do anonimato e divulgao dos resultados.
Em alguns casos, no foi possvel entrevistar o acompanhante e a criana no
mesmo dia, o que exigiu maior tempo da pesquisadora para essa atividade de
campo. Houve um caso em que foi preciso aguardar vrios dias, aps a primeira
abordagem, para entrevistar uma criana que estava muito debilitada. Durante as
entrevistas tambm ocorriam situaes que exigiam maior tempo e pacincia, para
evitar causar constrangimentos, especialmente criana.
A dificuldade maior de coletar dados ocorreu junto aos profissionais mdicos,
em razo da incompatibilidade de horrios da pesquisadora e de algumas limitaes,
por parte da mesma, em recorrer a outras alternativas de contato.

33
Mesmo aps desligar-se o gravador, havia participantes, especialmente
mdicos

enfermeiros,

que

continuavam

conversando.

Alguns

pediam

esclarecimentos em relao assistncia odontolgica, outros faziam sugestes, ou


desabafavam as suas angstias em relao ausncia do profissional da
odontologia na Unidade.
Os dados das entrevistas foram registrados em gravador, aps autorizao
dos participantes. No prprio formulrio, ao final de cada interao, eram registradas
intercorrncias e percepes iniciais da pesquisadora em relao entrevista.
Posteriormente, a entrevista era transcrita para anlise mais sistematizada. Para
garantir o sigilo do participante, cada formulrio foi codificado com letra e nmero
correspondente ao grupo, a saber: Profissionais da equipe de sade P1, P2,
P3...P8; Acompanhantes A1, A2...A7; Crianas C1, C2...C5.
A anlise inicial dos dados ocorreu por meio da tcnica de anlise de
contedo de acordo com Bardin (2008) e, conforme preconizado na abordagem
qualitativa, no prprio decorrer do processo de coleta dos dados. Com base nessa
anlise, as entrevistas foram encerradas, tendo em vista a saturao dos dados,
quando a amostra chegou a 20 indivduos, considerando as trs categorias de
participantes. A saturao ocorre quando as respostas repetem-se, proporcionando
cada vez menos conhecimento, tornando a aquisio de informao redundante
(BOGDAN; BIKLEN, 1994; PATRCIO, 1995; BARDIN, 2008).

3.4.3 Saindo do Campo - Processo de anlise final e devoluo dos dados

A anlise dos dados foi realizada pelo Processo de anlise-reflexo-sntese


que,

segundo

Patrcio

(1995),

compreende

momentos

que

se

interligam

constantemente: leitura analtica dos dados brutos, no decorrer da coleta dos dados,
pela tcnica de anlise de contedo; identificao das categorias conforme objetivos
definidos; reflexo crtica contnua das categorias identificadas e do processo de
levantamento dos dados, com base nos objetivos, no referencial terico e
metodolgico e na saturao dos dados; exerccios contnuos de sntese, integrando
razo e sensibilidade, buscando definir conjuntos de categorias e descobrir temas
emergentes associados; e discusso dos resultados com base em autores de

34
referncia no projeto da pesquisa e autores que possibilitam dialogar com os dados
e aumentar a compreenso dos resultados, incluindo a necessidade de outras
pesquisas ou aes de cunho social.
A anlise de contedo, de incio, segue a tcnica preconizada por Bardin
(2008) no que se refere sistematizao e codificao dos dados iniciais, que
consiste na transformao dos dados brutos, segundo regras precisas de
sistematizao, em categorias agregadas por semelhanas, de maneira a formar um
conjunto de contedos.
Nessa fase, a anlise voltada elaborao do relatrio, objetiva a integrao
de todos os dados, havendo a intensificao da discusso dos resultados, com base
no referencial terico inicial e em outros autores procedentes das categorias e temas
encontrados, com vistas ao objetivo geral da pesquisa.
Essa fase mostra momentos de findar as interaes entre pesquisador e
pesquisado. Existem estudos em que essa fase pode representar somente
despedida e agradecimentos, ou momentos de retornos s interaes para validar
e/ou esclarecer dados. nesse momento que o pesquisador afasta-se do campo
para desenvolver o procedimento final de anlise dos dados e a elaborao do
relatrio da pesquisa (PATRCIO, 1995).
Os profissionais da equipe de sade da Unidade de Internao Peditrica
ficaram curiosos em relao aos resultados da pesquisa e alguns sugeriram que,
aps a defesa da dissertao, haja uma reunio para que os resultados sejam
mostrados pela pesquisadora, a qual concordou com a sugesto.
A despedida provisria foi concomitante ao encerramento das atividades do
segundo semestre de 2009 do Projeto do HU, que retornar as suas atividades em
maro de 2010, quando a pesquisadora regressar juntamente com o projeto, na
posio de integrante do mesmo.
O processo de devoluo dos dados s pessoas envolvidas apresentao
dos resultados da pesquisa no contexto do HU ser realizado junto equipe de
sade da Unidade Peditrica e suas Diretorias, bem como s Coordenaes do
Curso de Graduao em Odontologia da UFSC e do Projeto de Extenso, a partir de
agendamento em conjunto.

35
4 APRESENTAAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

A seguir, descrevem-se os resultados da anlise dos dados, associando-se a


essa descrio alguns trechos dos discursos dos entrevistados, os quais foram
eleitos por serem representativos. Na escolha desses fragmentos buscou-se
considerar declaraes de todas as categorias de participantes, representados por
C (criana), A (acompanhante) e P (profissional).
A apresentao dos resultados referentes s atividades desenvolvidas pelos
cirurgies-dentistas no Projeto do HU na Unidade de Internao Peditrica,
identificadas junto aos participantes, seguem as seguintes categorias: quais (o que
faz), como realizam (como faz) e qual a finalidade (para que faz)?
Quanto aos resultados relacionados s percepes sobre a participao do
cirurgio-dentista no contexto de ateno sade da criana hospitalizada, a
apresentao segue as categorias identificadas aps a anlise de contedo, a
saber:

participao

do

cirurgio-dentista

como

membro

da

equipe

multidisciplinar na concretizao do conceito de sade integral;

A participao do cirurgio-dentista como apoio equipe e para


dinamizar e otimizar o trabalho interdisciplinar;

A participao do cirurgio-dentista como educador na preveno de


doenas e promoo da sade;

O cirurgio-dentista dentro da unidade de internao peditrica suprindo


necessidades de assistncia odontolgica no realizada pela dificuldade
de acesso ao servio pblico;

A necessidade da presena contnua do cirurgio-dentista no ambiente


hospitalar para ateno odontolgica populao.
Refora-se que o Projeto do HU realizado por alunos do Curso de

Graduao em Odontologia da UFSC, sob superviso de ps-graduandos que


atuam como cirurgies-dentistas, os quais so identificados pelos participantes como
dentistas, especialmente pelos usurios crianas e acompanhantes e
profissionais da odonto, pelos profissionais.

36
4.1 Descrio dos Participantes do Estudo e seus Hbitos de Higiene Bucal

Os sujeitos, num total de 20 participantes 5 do sexo masculino e 15 do


feminino foram representados por 5 crianas, 7 acompanhantes e 8 profissionais
da equipe de sade da Unidade de Internao Peditrica.
Das cinco crianas, na faixa etria de 6 at completar 10 anos, conforme os
critrios de incluso do estudo, quatro eram do sexo feminino e uma do masculino.
Os motivos de internao das crianas participantes foram: pneumonia (trs
crianas), asma (uma) e cirurgia devido a malformao congnita (uma). Todas j
haviam recebido atendimento odontolgico alguma vez na vida, e a maioria relatou
que tal atendimento ocorreu na Unidade de Sade e que h cirurgio-dentista na
escola frequentada por elas. Dessas crianas, duas eram filhas nicas, uma possua
quatro irmos e duas, dois irmos. Trs crianas estavam acompanhadas por suas
mes, e duas por seus pais.
Os sete acompanhantes participantes desta pesquisa, com idade entre 23 e
42 anos e renda mensal familiar variando de R$ 590,00 a R$ 2.300,00, eram cinco
do sexo feminino e dois do masculino. Em relao ao grau de instruo, quatro
possuam o primeiro grau incompleto e um o primeiro grau completo, dois o segundo
grau completo e um o segundo grau incompleto. Suas profisses eram: vigilante,
auxiliar de produo, agricultor, vendedora ambulante, domstica e auxiliar de
servios gerais.
Dos profissionais participantes da pesquisa, num total de oito, seis eram do
sexo feminino e dois do masculino. Do total desses profissionais, quatro fazem parte
da equipe de enfermagem, com idade entre 36 e 48 anos, sendo dois tcnicos em
Enfermagem um que atua no turno da tarde e uma no turno da noite e duas
enfermeiras que, da mesma forma, atuam uma no turno da tarde e a outra no turno
da noite.
Os outros quatro sujeitos participantes foram os profissionais da equipe
mdica da Unidade de Internao Peditrica: um Residente R2 de Pediatria e trs
mdicas pediatras, com idade variando de 28 a 54 anos. Esses profissionais atuam
no perodo da manh e no comeo da tarde; nos outros perodos atendem na
Emergncia Peditrica.

37
Com relao aos dados sobre hbitos de higiene bucal, coletados
anteriormente

entrevista

(questes

norteadoras),

juntamente

com

as

caractersticas dos participantes, todas as crianas responderam que escovam os


dentes diariamente. Trs delas escovam sozinhas, uma respondeu que a me
complementa e a outra que a me supervisiona. Duas disseram que a me foi quem
as ensinou a escovar, uma disse que foi o pai, a me e na escola, outra disse que foi
a tia e a me, e apenas uma respondeu que aprendeu com o cirurgio-dentista.
Os acompanhantes (todos) tambm responderam que escovam diariamente
os prprios dentes, sendo que cinco escovam trs vezes ao dia, um escova duas
vezes ao dia e um escova quatro vezes ao dia. Dos responsveis, quatro relataram
que ningum os ensinou a escovar os dentes, dois falaram que aprenderam com a
me e apenas um relatou ter aprendido com um cirurgio-dentista. Quanto ao hbito
de escovao dental das crianas, cinco responsveis responderam que os seus
dependentes escovam os dentes sozinhos e dois que a criana escova e a me
apenas complementa.

4.2 As

Atividades Desenvolvidas pelo Cirurgio-Dentista Segundo os

Participantes

Analisando-se as respostas das crianas em relao ao desenvolvimento das


atividades do dentista foram identificadas aes individuais de tratamento e de
preveno, como por exemplo: olharam o meu dente e acharam a crie;
arrumaram o dente; deram uma folha para levar no postinho para arrancar esse
dente. Assim, o que faz traduz-se na assistncia propriamente dita.
A ateno sade (como faz), refere-se ao conjunto de atividades individuais
e coletivas. A assistncia individual corresponde ao conjunto de procedimentos
clnicos, descritos como: colocaram a massinha no buraquinho; deram escova;
mandou escovar o dente e no comer muito chiclete; escovar os dentes fazendo
bolinha. As atividades realizadas coletivamente, seguindo o que est prescrito no
Projeto do HU, voltaram-se para a promoo e educao em sade, sendo
desenvolvidas atravs de palestras e atividades ldicas, tais como teatro, oficina de

38
desenhos e filmes, conforme ilustram estes trs depoimentos: cantaram a msica
do dente; deram atividade do dente; mostrou como se escova.
Em relao s finalidades, ou seja, para que faz, as crianas apontaram para
esttica, preveno e resoluo de problemas locais: se no cuidar os dentes
escurecem e ficam podres; cuidar para no ter risco de quebrar o dente; tira a dor
do dente e arrumar a crie.
O mesmo conjunto de respostas foi referido pelos acompanhantes sobre o
que faz, acrescido da prescrio de medicamento, atendimento, procedimento
curativo, limpeza (dos dentes), orientao e cuidado.
Sobre como o cirurgio-dentista realiza as atividades ou como faz, os
acompanhantes perceberam um trabalho voltado para a orientao para cuidar do
seu filho, como por exemplo: deram orientaes sobre como deve cuidar da higiene
pessoal; ensinaram a forma correta de escovar os dentes; o que eu devo fazer
porque se no falam (orientam) e no do o papel (encaminhamento) a gente no
leva; atendem bem as crianas [...] ensinam brincando como deve escovar os
dentes.
Segundo os acompanhantes, as atividades realizaram-se com a finalidade de
(para que faz) evitar que uma crie pule de um dente para o outro; melhorar;
incentivo para cuidar; [...] aprendizado, alerta para tomar providncias. Tambm
as atividades realizadas foram relacionadas com estudo e pesquisa, na seguinte
fala: tem que ter um lugar para estudar (identificando-se os alunos do curso de
Odontologia e a atividade da pesquisadora deste estudo).
Na anlise dos depoimentos dos profissionais, embora semelhantes aos
fornecidos pelos acompanhantes e algumas crianas, mostram-se, inicialmente, com
uma linguagem diferenciada para apontar as atividades que o cirurgio-dentista
desenvolve (o que faz), como avaliao, cuidados bsicos, profilaxia, educao
para a sade.
A forma como os cirurgies-dentistas realizam as atividades (como faz) foi
relacionada com cuidados que no exijam material mais sofisticado, como curativo
e orientaes, orientam as crianas e os pais sobre a importncia dos cuidados,
distribuem material (escova e pasta de dentes). Os profissionais participantes da
pesquisa vincularam o estudar com a consulta ao pronturio do paciente.

39
A finalidade das atividades (para que faz) foi relacionada com rever as
tcnicas na odonto; ensinar; preveno; aprendizado para a formao
profissional; doena que a criana tem e pode interferir na sade bucal.
Chama-se ateno que essas percepes dizem respeito somente quelas
originadas dos depoimentos dos sujeitos da equipe de enfermagem, tendo em vista
que todos os mdicos entrevistados desconheciam o trabalho: No, ali eu no
tenho conhecimento; [...] tive muito pouco contato com a odontologia, mesmo aqui
dentro da Unidade de Internao Peditrica eu nunca tive contato com a odontologia
[...].
Apenas uma profissional da rea mdica falou que acha que os alunos da
Odontologia fazem as seguintes atividades: orientao quanto higiene bucal,
escovao; orientao da alimentao. E que no tem contato com eles, como
mostra a sua fala: eu no tenho tido muito contato com eles.
Os resultados referentes s percepes dos mdicos somente aparecero
nos prximos itens onde se descreve o significado das atividades: valorao e
expectativas e o significado do trabalho do cirurgio-dentista no contexto da Unidade
de Internao Peditrica.

4.3 O Cirurgio-Dentista na Ateno Criana no Contexto Hospitalar

4.3.1 A Participao do Cirurgio-Dentista como Membro da Equipe Multidisciplinar


na Concretizao do Conceito de Sade Integral

Usurios e profissionais da equipe de sade expressaram satisfao em


relao ao trabalho do cirurgio-dentista, enfatizando a maneira como os
participantes do Projeto do HU cuidam das crianas, ao concretizar a integralidade
da ateno dentro da Unidade de Internao Peditrica.

40

[...] uma coisa boa dentro do hospital que j tem os outros, doutor,
enfermeira, mdico que lidam na outra parte da sade, mas a sade
da boca tambm precisa de tratamento nos dentes da pessoa [...]
um papel bom tambm que j est ajudando a gente, ajudando a
sade da pessoa, eu gostei muito do servio deles [...] (A4)
fundamental, acho que no d para pensar sade sem pensar em
sade bucal [...]. Acho que se a gente pensa em sade em termos
mais amplo e mais global, no d para desassociar a presena do
dentista, da sade bucal. A gente no pode ver sade s
fragmentada, tem que ver sade como um todo. [...] as atividades
so de fundamental importncia, porque elas garantem assim um
cuidado mais integral da criana que est aqui tendo a participao
de outros profissionais no s da equipe mdica, da equipe da
enfermagem, mas de outros profissionais [...] (P1)

Para alguns profissionais e acompanhantes, o Projeto do HU considerado


como uma oportunidade para essas crianas, uma vez que, ao serem internadas
na Unidade de Internao Peditrica para tratamento de uma condio sistmica,
podem

utilizar

esse

perodo

para

receber

ateno

odontolgica

e/ou

encaminhamento a partir do diagnstico de patologias bucais que possam, inclusive,


causar outros agravos sua sade geral.

[...] muito bom, uma coisa a mais que vai ter no hospital, alm de
tratar a sua doena vai ter o tratamento tambm no dente [...]. [...]
no s a sade, s vezes pode at ser a sade da boca ou alguma
coisa tambm pode provocar muitas doenas, tambm uma coisa
traz a outra [...]. [...] t cuidando do corpo do ser humano porque em
funo de alguma coisa para melhorar [...] s est ajudando na
verdade, uma coisa muito importante. (A5)
[...] o quanto as crianas que esto aqui, e as famlias que esto aqui
precisam tambm desse atendimento. Muitas vezes so famlias que
no tm essa oportunidade, no tm chance de ter uma avaliao,
ter uma consulta por um profissional com tanta facilidade como eles
tm quando esto internados aqui. (P1)

Na concepo dos acompanhantes, a satisfao vai alm da assistncia


sade bucal da criana, mostrando que pensam no bem-estar comum.

41
[...] uma coisa boa, uma coisa que est sendo feita para o povo
muito bom, uma coisa que a pessoa s tem a ganhar [...] (A5)
[...] acho bem bacana isso, eu acho que o povo mesmo, a populao
precisam disso, nem que a gente no faz tudo aqui, no faz todo o
tratamento para os dentes aqui, mas que faz um pouco, o que der
para fazer [...] (A6)

4.3.2 A Participao do Cirurgio-Dentista como Apoio Equipe e para Dinamizar e


Otimizar o Trabalho Interdisciplinar

Crianas, acompanhantes e profissionais salientaram a importncia da


atuao do cirurgio-dentista tanto para a sade bucal quanto para contribuir para a
sade integral da criana, com nfase no trabalho em equipe multidisciplinar da
Unidade de Internao Peditrica.

Ah, eu acho legal, da eles vo trabalhar junto da cada um, por


exemplo, as enfermeiras cuidam das pessoas e os dentistas
assumem os dentes. (C5)
[...] eu acho excelente, essencial, eu acho que o servio ainda tem
bastante carncia desse servio multidisciplinar [...] eu acho que
quanto mais agrega melhor e a odontologia fundamental. [...] faz
parte do atendimento mdico a sade bucal [...] eu acho que se toda
a enfermaria pudesse ter, assim como a psicologia e o servio social,
formaria uma equipe multidisciplinar perfeita. (P4)

A presena do cirurgio-dentista como integrante da equipe, de acordo com


percepo dos acompanhantes das crianas, pode ser identificada como
participao interdisciplinar no processo de acolhimento do usurio.

Eu vejo uma unio, todo mundo trabalhando junto dentro de um


hospital uma unio, eu acho que em todo o lugar deveria ter. [...]
hospital que tem dentista, mdicos, enfermeiros tem que ser bom
porque so amigos, uma famlia, ento a gente t dentro de um lar,
que tem amizade, companheirismo, a unio uma famlia, todo

42
mundo, ns mesmos, os pacientes mesmo, estamos todos dentro de
uma casa no meio de uma famlia s. (A7)

Para os profissionais da equipe de sade, se as atividades relacionadas


higiene bucal das crianas so desenvolvidas sem profissionais da Odontologia,
geram sobrecarga de trabalho para a equipe de enfermagem, motivo pelo qual
dizem que a presena do cirurgio-dentista provoca sentimentos de alvio e amparo.

[...] j ajuda muito ver vocs fazendo essa orientao que a gente
no tinha tempo para fazer, uma coisa necessria, mas a gente no
tinha tempo, acaba a enfermagem assumindo tudo e mais um pouco,
ento a gente assumia tanto a parte da odonto, da psicologia e uma
poro de coisas, ento isso a j ajudou bastante a aliviar essa
angstia que a gente percebe que falta e que precisa, ento eu acho
que nesse aspecto melhorou muito [...] (P3)
[...] a gente consegue sentir muito a presena da odonto aqui na
pediatria, a gente v assim o quanto a gente fica mais amparado
para pensar em sade, podemos contar com o profissional da odonto
[...] quanto s crianas e as famlias das crianas que esto aqui so
beneficiadas por a gente ter esse profissional mais perto da gente [...]
(P1)

Esses profissionais tambm salientaram que a presena do cirurgio-dentista


seria fundamental para dar suporte e dinamizar o trabalho da equipe.

[...] a gente sabe que tem muitas doenas que poderiam ser
prevenidas com uma boa higiene oral, ou seja, com informao, com
o cuidado que infelizmente a nossa populao no tem [...], ter um
profissional dessa rea aqui trabalhando junto com a gente dando
esse suporte importantssimo, fundamental. (P3)
[...] essencial a presena do cirurgio-dentista junto da equipe de
sade aqui, devido grande maioria dos nossos pacientes aqui ter
uma pssima condio de higiene, de sade, pessoal muito pobre,
pouca orientao, a grande maioria dos pacientes tem um pssimo
estado de conservao dos dentes, com certeza o cirurgio-dentista
junto da equipe de sade facilitaria muito o nosso trabalho e o
paciente seria o maior beneficiado. (P6)

43

Sobre o horrio das atividades do Projeto do HU, um profissional (da equipe


de enfermagem) considerou adequado dinmica dos processos de trabalho. Os
demais profissionais apontaram o horrio como um fator limitante ao trabalho
interdisciplinar, j que o mesmo no favorece a troca de informaes dentro da
equipe.

[...] eu acho muito legal essa proposta de vocs ficarem noite aqui,
que quando tem menos atividades no hospital inteiro, o hospital fica
mais disposio, os pacientes ficam mais disposio [...] (P3)

Porm, juntamente com outros profissionais da equipe de enfermagem,


evidenciou:

[...] o ruim desse horrio que o pessoal mdico no est sabendo


que vocs existem. (P3)
[...] eu no percebo. Eu s via assim algumas vezes que alguns
pacientes meus que eu via que tinham uma escovinha de dente, que
me contava: , foi uma atividade tarde que o dentista ensinou a
escovar o dentinho, mas eu achei que fosse um trabalho isolado,
que no fosse trabalho dirio e com continuidade, entendeu? Na
verdade eu nem sabia que vocs transitavam assim pela Pediatria.
(P5)
[...] esse um horrio em que a gente est na emergncia l
embaixo, geralmente o pessoal da odontologia passa nesse horrio,
o pessoal da enfermagem que est aqui, ento eu acabo no
acompanhando. (P6)

Alguns profissionais apontaram a falta de evoluo das atividades


desenvolvidas pelos alunos e supervisores do Curso de Odontologia, em relao
assistncia odontolgica, nos pronturios dos pacientes que recebiam essa
assistncia.

44

Vocs no esto acostumados a escrever no pronturio do paciente.


[...] no pronturio mdico, o pronturio do paciente, ento tm
todo o direito de escrever, ento, isso a seria importante realmente
haver essa troca, esse intercmbio para eles saberem que vocs
existem e que esto oferecendo este servio aqui [...] (P3)
[...] nos pronturios eu vejo pouca coisa da odontologia. [...] algumas
vezes foi pedido parecer da odontologia (no foi pedido para o
Projeto do HU), sempre foi atendido, mas a gente nunca conseguiu
acompanhar esse paciente na seqncia. (P6)

Alm das limitaes apontadas referentes a especificidades do Projeto do


HU, os profissionais tambm citaram que deve haver uma comunicao maior entre
os profissionais que atuam na Unidade e salientaram a necessidade de trocar
informaes com outras reas.

[...] um contato maior conosco (equipe mdica) porque a gente no


est sabendo dessa atividade, porque a rotina do servio da Unidade
de Internao mais de manh [...] marcar uma reunio a cada dois
ou trs meses com a gente aqui no servio, a gente faz umas
reunies administrativas da, quando algum quer vir, a vem,
conversa sobre o que est fazendo, qual a atividade. A gente
coloca novas questes tambm, a equipe, o que gostaria [...] (P8)

Alguns participantes vo mais alm e apontam limitaes na formao do


cirurgio-dentista e a necessidade de sua maior insero interdisciplinar tendo em
vista o que as polticas pblicas atuais preconizam.

A gente tem a residncia mdica aqui e eu acho que a gente tem


poucas orientaes de uma maneira geral, sobre a parte de sade
bucal at de talvez alguma aula, alguma coisa assim mais geral para
os nossos residentes interagirem mais nesse sentido com a equipe e
trazer informaes [...]. Trocar informaes, vocs passarem para
ns essas informaes que a gente no tem no curso, e eu acho que
vocs tinham que saber, tambm, mais de clnica que vocs no tm
tambm da parte mdica, e a gente tambm da parte bucal mesmo.
[...] o pediatra que faz a puericultura, que faz a orientao geral tem
que saber, tem que saber orientar a me tambm que mais um a
educar, para a gente ter sucesso tambm nessa empreitada. (P8)

45
[...] hoje j existe um sistema de sade que mudou muito, com o
PSF, e agora o dentista j est includo nesse sistema. Ento, se
eles passam a trabalhar muito individual, quando ele se formar vai ter
dificuldades no coletivo, de interagir, trabalhar junto, porque da ele
se forma com um foco que a parte bucal. Claro que a parte dele
que interessa, mas ele tem que saber outras coisas que passam
alm do lado bucal, porque da ele vai interagir com o mdico, com o
enfermeiro. [...] os dentistas reivindicaram muito para poder entrar no
PSF e entraram e esto patinando bastante, porque no tinham essa
prtica antes, ento para eles uma coisa nova, tm dificuldade de
interagir, de opinar, at porque ele no trabalhava j isso antes. Tem
que vir desde a parte acadmica dos alunos [...], ento tem que ver a
sade como um todo, o coletivo, e no s ver a boca [...] (P2)

Alguns profissionais fizeram crticas sobre a falta de comunicao entre os


profissionais, as atividades isoladas do cirurgio-dentista e a sua formao
acadmica.

[...] quem faz esse trabalho todo so os alunos, porque no tem um


dentista que fique ou que passe aqui. Esse dentista que contratado
do hospital, ele fica l embaixo, ele atende os funcionrios, ele
atende l um pouco da comunidade, mas ele no vem avaliar as
crianas ou ensinar [...]. [...] a gente no tem assim muito contato
com o pessoal da odonto, ficar interagindo junto, numa equipe
multidisciplinar [...]. O dentista uma pea fundamental que no est
sendo explorada dentro do servio de sade, e ele est muito
guardadinho s no que ele pensa da formao dele. Eu acho que ele
teria que abrir mais os horizontes desde a parte acadmica e abrir
mais os horizontes dele com relao interao [...] (P2)
[...] mais especializado, mas que tambm muito til e que a gente
fica muito distante dele, ainda mais distante do clnico, ento uma
grande dificuldade quando a gente precisa deles [...]. [...] passa a
imagem de elitista e parece estar longe da realidade de muitos
brasileiros. Acho que vocs ficam, no sei, a minha viso, o
dentista meio isolado assim, ento a gente s tem uma comunicao
quando um paciente precisa de sedao ou um paciente precisa ficar
na pediatria para observar. Ento esse o contato que a gente tem
com vocs, quer dizer, eu falo o pediatra, quer dizer, o meu contato.
(P5)

46
4.3.3 A Participao do Cirurgio-Dentista como Educador na Preveno de
Doenas e Promoo da Sade

Segundo a tica dos acompanhantes e dos profissionais, a questo da


educao em sade revela-se importante para a criana e para a famlia na
formao de hbitos saudveis.

[...] tem pessoas que no sabem o que escovar os dentes e usar fio
dental, legal porque incentiva a pessoa a cuidar [...] poderia ter
evitado, cuidado, esse pessoal que cuidar desde novinho assim
bom, o pessoal j sai daqui com outra maneira, outro pensamento.
(A1)
[...] nessa faixa etria, ainda mais nessa faixa de populao que
criana, criana e adolescente que a base deles tem que construir
agora, a base de uma sade bucal, ento acho que fundamental ter
o profissional dentista aqui. (P1)

Os profissionais salientaram a importncia do trabalho do cirurgio-dentista


que estimula a participao dos pais no processo educativo, tanto para eles prprios
quanto para os seus filhos.

At os pais precisam dessa orientao porque, se eles no tm o


cuidado consigo mesmo e no valorizam, no do importncia ao
cuidado bucal, sade bucal, a criana tambm no vai dar
importncia [...]. a me que vai estar todos os dias com a criana,
que tem que escovar, que tem que cuidar mesmo, se no tiver
cuidado no vai ter sucesso. [...] criana principalmente que
pequeninha, que pode fazer uma preveno, que pode, dependendo
dos cuidados, no ter nenhuma crie, ter todos os cuidados com a
gengiva, e uma porta de entrada, a crie uma infeco que as
pessoas no olham dessa maneira e dali pode desenvolver outras
doenas sistmicas [...] (P8)
[...] outros profissionais de outras reas tm que entrar mesmo na
pediatria para ajudar a gente fazer um trabalho educativo tambm, as
crianas ficam com um tempo ocioso ali na enfermaria, os pais, os
acompanhantes ficam ociosos na enfermaria, da ento acho que
uma boa oportunidade para fazer esse tipo de trabalho no s com o

47
dentista, mas com psiclogo, com nutricionista, com outros
profissionais da rea da sade. [...] no s o trabalho assistencial
mesmo assim de atendimento, mesmo porque a gente recebe
pacientes com higiene bucal pssima [...] (P5)

Tambm foram valorizadas as atividades ldicas para as crianas e


acompanhantes, como forma de fixao das orientaes sobre sade bucal.

[...] o que faz uma fixao melhor so brincadeiras com as crianas,


brincadeiras instrutivas [...], isso a fixa muito na criana... no s as
crianas, mas tambm os pais [...] (P3)

H depoimento de profissional mdico que sugere que atividades de


educao em sade bucal podem ser realizadas por qualquer profissional da equipe
multidisciplinar, mas um mdico salientou que, por sua especificidade, este trabalho
compete ao cirurgio-dentista.

[...] s que muitas vezes, assim nem tanto por falta de tempo da
nossa parte como, tambm, por no ser da nossa especialidade, no
uma coisa enfatizada que seja feita realmente pelo especialista,
que por mais que a gente tente orientar nunca igual orientao,
ao trabalho do profissional especializado (cirurgio-dentista) [...] (P4)

4.3.4 O Cirurgio-Dentista Dentro da Unidade de Internao Peditrica Suprindo


Necessidades de Assistncia Odontolgica No Realizada pela Dificuldade de
Acesso ao Servio Pblico

De acordo com depoimentos anteriores, foi verificada a dificuldade de acesso


ou mesmo ausncia de ateno odontolgica no servio pblico e privado para a
populao atendida na Unidade de Internao Peditrica. Isso ficou evidente quando
os profissionais citaram a m condio de sade bucal das crianas bem como a
falta de conhecimentos sobre autocuidados para preveno de doenas. Alguns
participantes citaram essa dificuldade relacionada s limitaes do servio pblico.

48
[...] l fora muito difcil, principalmente nos postos fica bem difcil
para a gente conseguir uma ficha no dentista. s vezes a gente vai l
marcar, fica na fila de espera. Se a gente deixar demora um ano,
muito difcil, principalmente na rea onde eu moro [...], ento por isso
se a gente no marcar fora (particular), no tem como. (A6)
[...] difcil acesso no servio publico, o profissional mais difcil para
conseguir atendimento, eu sei porque eu tambm trabalho em posto
de sade e vejo a dificuldade que , e uma consulta vira em vrias,
complicado para conseguir atendimento. (P7)

Todos os participantes, com exceo das crianas, citaram a dificuldade de


acesso assistncia odontolgica particular por razes financeiras.

[...] muitas pessoas no tm esse acesso com facilidade, s vezes


no podem pagar um dentista particular, as unidades de sade tm
esses profissionais, mas tem toda burocracia pra marcar consulta,
pra conseguir uma vaga [...] (P1)
Tem pessoas que no tm condies financeiras para pagar, uma
limpeza que seja, uma crie. Se a gente for no particular caro,
postinho demora, ento encaminhar para um lugar que ele saiba que
vai arrumar todos os dentes. [...] uma ateno que incentiva a criana
que todo dia ela tem que escovar os dentes, tem que passar o fio
dental. (A1)

A maioria mostrou preocupao com a continuidade da ateno fora do


hospital e sua viso de como deveria ser, de acordo com as polticas pblicas.

[...] fazendo uma contrarreferncia, se tiver contrarreferncia, vai ter


continuidade desse tratamento, porque hoje fila, ficha, madrugada,
espera, a as pessoas podem desistir do atendimento. Entrar em
contato com a Unidade de Sade da pessoa para encaminhar e,
depois, saber do resultado para ver se deu certo essa
contrarreferncia. (P7)

Alguns acompanhantes, de certa maneira, compararam as atividades dos


cirurgies-dentistas dentro da Unidade de Internao Peditrica, relatando a
negao ao atendimento no servio pblico e a falta de informao em relao

49
sade das crianas e a como proceder em casos de necessidade de assistncia
odontolgica.

[...] l onde eu moro no queriam arrumar o dente dele (filho) porque


dente de leite. O dentista disse que ia cair e vir tudo novo. Da ele
(filho) ficou internado aqui aquela vez (outra ocasio), a dentista veio
e disse: eu vou mandar uma carta (encaminhamento) l para eles,
eles so obrigados a arrumar [...], da foi levada aquela carta e eles
arrumaram mas, se no, eles no iam arrumar os dentes do pi
(menino) porque ele pequeno ainda [...]. O pi chorava direto de
dor de dente [...], [...] assim a gente t sabendo, pega o papel ali e
fica em cima da sade l tambm. T na hora de ajeitar l os dentes
dele, fica longe para a gente vir para c [...] (A4)
[...] ela me explicou que aqueles de trs, os ltimos, so
permanentes [...] aprendizado [...] delas olharem e me falar o que
tem que fazer, que eu tenho que tomar uma providncia urgente para
arrumar o dentinho dela para no agravar [...] (A6)

4.3.5 A Necessidade da Presena Contnua do Cirurgio-Dentista no Ambiente


Hospitalar para Ateno Odontolgica Populao

Os participantes entendem que o Projeto do HU deve continuar e se


expandir para outros contextos. Para tanto, sugerem que o mesmo seja mais bem
divulgado na instituio hospitalar.

[...] divulgar mais o trabalho deles porque eu no sei o que eles


fazem, por isso que eu estou falando pra ti, a gente no sabe a
metodologia e o cronograma que eles tm, se eles fazem algum
estudo de caso da criana, se apresentam isso, a no passado pra
gente isso depois [...] (P2)
[...] eu acho que divulgar mais porque como eu vrios pediatras no
sabem desse estgio e dos trabalhos que vocs vm fazendo, que
os estudantes vm fazendo [...] (P5)

50
Exceto as crianas que no se manifestaram a respeito, todos os demais
participantes valorizaram a presena do cirurgio-dentista na Unidade de Internao
Peditrica.

Acho que deveria continuar, uma coisa boa, tanto para mim, que
precisei hoje, como para outra pessoa que pode precisar um dia,
estar com o filho doente e ainda com dor de dente, ningum merece
isso. [...] Todos os hospitais deveriam ter isso, esse incentivo,
escovar os dentes, da no teria nenhum banguela no mundo. (A2)
Eu acho timo, eu acho que s tem a acrescentar na melhora da
qualidade da sade e da educao, tambm de formao de base de
tudo das pessoas, ento eu acho que uma coisa boa, excelente,
que deve permanecer, deve continuar [...] (P8)

Para fomentar a efetiva participao do cirurgio-dentista no contexto


hospitalar e sua integrao na equipe de sade, foram apontadas pelos participantes
algumas possibilidades.
Na concepo dos acompanhantes, h necessidade da implantao de um
consultrio odontolgico completo dentro do hospital para a realizao da
assistncia odontolgica para todos os usurios (acompanhantes e crianas).

Se tivesse um consultrio ali (dentro do hospital), j seria outra coisa


[...] j leva ali a criana, j v e faz todos os procedimentos
adequados, seria timo. (A1)
[...] j que eles vm deveriam tambm olhar os pais, ver se precisam
do incentivo, da ajuda, para olhar a boca, os dentes. [...] porque ns
temos psiclogo que vem aqui, tem a assistente social que v se
precisamos de ajuda, e os dentistas tambm poderiam fazer isso,
seria bem bom. (A2)

Alguns profissionais tambm vislumbraram essa possibilidade para os


usurios, indo mais alm, concebendo uma clnica ampliada, com funcionamento em
perodo integral incluindo urgncia.

51
Fazer uma clnica ampliada aqui dentro do HU, alunos atender aqui
dentro no hospital as crianas e ampliar para a famlia [...]. Se tivesse
um ambulatrio aqui dentro, teria uma continuidade. (P7)
[...] ideal seria se realmente houvesse um consultrio de odontologia
disponvel para a tarde se fazer um atendimento mais completo, no
s os pequenos curativos, no s o encaminhamento, [...] ento se
houvesse uma estrutura aqui dentro do hospital em que se pudesse
fazer esse atendimento noturno, j fazer essa parte mais
emergencial, seria muito melhor, muitas vezes a gente pega criana
com abscesso, com celulite de face por abscesso periapical e tudo
mais, no tem como resolver essa parte pelo simples fato que no
tem uma estrutura [...] (P3)

Encontraram-se, tambm, percepes que apontam para a possibilidade de


ampliar a assistncia odontolgica para reas de atuao mais especficas dentro da
odontologia como a ortodontia e a prtese.

[...] aparelhagem para as crianas, pagar os aparelhos, no digo


totalmente de graa [...] tem as pessoas que no tm condies,
tambm, de fazer prtese [...] (A7)

4.3.6 Representao do Cirurgio-Dentista para os Participantes: Sofrimento e Bem


Estar

A anlise do conjunto dos depoimentos, mostra que perpassa nas


concepes dos participantes, explicitamente ou nas entrelinhas, a representao
que fazem do cirurgio-dentista.
Identificou-se que a imagem que fazem do mesmo envolve sofrimento e bemestar. O sofrimento foi relacionado dor decorrente de problemas que poderiam ter
sido evitados e ao prprio tratamento odontolgico.

[...] eu tenho uma longa histria traumtica com dentista. Na minha


infncia tive muito abscesso periapical [...], por isso mesmo acho que
eu valorizo mais ainda a presena de vocs, porque eu tenho um

52
histrico pessoal muito dolorido, ento, por pensar que daqui a
pouquinho vocs esto fazendo um trabalho para prevenir o
sofrimento dessas crianas aqui muito bom, muito bom ter vocs
aqui, pode ser que ningum valorize tanto vocs quanto eu. (P3)
[...] a gente no tem essa cultura de estar se preocupando muito com
a sade bucal, s se preocupa quando acontece aquele problema
naquele dente, quando a coisa est muito agravada. A tu lembras
que tem que procurar um dentista [...] (P1).

A imagem de bem-estar relacionada ao alvio da dor e do desconforto bucal


e melhora na aparncia.

[...] em primeiro lugar a sade da pessoa, a boca, os dentes. Com


dor de dente tu no podes comer, no pode fazer nada, no agenta
de dor [...] (A4)
[...] ele quer que os dentes da gente fique bem bonito, no querem
que a gente tenha dente muito feio que no possa ter sorriso [...] (C4)

A satisfao tambm envolve a qualidade da ateno odontolgica como um


todo, quando liberta a pessoa do medo que sentia dos procedimentos e facilita a
aprendizagem de preveno de problemas e o benefcio alcanado com a ateno.

[...] a gente tinha medo, quem tem medo no sabe como bom ir no
dentista, aprendi bastante com o dentista e agora vou porque no
tenho medo dele. (C4)

Muitos profissionais relacionaram o cirurgio-dentista a mais um profissional


da rea da sade, valorizando a sua presena na Unidade na perspectiva da sade
integral, inclusive para aperfeioar o atendimento mdico.

[...] representa mais um profissional da sade, que tem a sua


importncia e que tem o seu papel, que se faz necessrio [...] (P1)

53
[...] ele um dos pilares do atendimento mdico [...] (P4)

Apesar de todas as dificuldades apresentadas, relacionadas tanto s


limitaes impostas pela assistncia odontolgica no servio pblico quanto s
deficincias do Projeto do HU, foi unnime o entendimento de que o cirurgiodentista deve fazer parte da equipe multidisciplinar dentro da Unidade e da
importncia da presena desse profissional para a ateno integral da criana.

[...] necessrio, tem que fazer parte assim mais do que nunca, tem
que fazer parte da equipe, da equipe de sade. (P1)

54
4.4 Discusso dos Resultados

As percepes acerca da presena do cirurgio-dentista na Unidade de


Internao Peditrica do Hospital Universitrio da UFSC variaram conforme o
referencial dos participantes, de suas vivncias com a assistncia odontolgica. Os
profissionais demonstraram associao com um conceito mais amplo, conforme as
Polticas Pblicas de Sade, enquanto prevalece no discurso dos usurios o
cirurgio-dentista como referncia para tratar a doena do dente e suprir
dificuldade de acesso ao servio pblico.
Essas percepes so concebidas a partir da ateno odontolgica recebida
ao longo da vida e da apreciao das atividades realizadas pelos cirurgiesdentistas, a saber: diagnstico, exame clnico, ateno a sade, Tratamento
Restaurador Atraumtico (TRA), encaminhamento, instrues de higiene bucal,
aes de promoo sade, aes educativas e preventivas, segundo
nomenclatura das Polticas Pblicas de Sade e Diretrizes Curriculares Nacionais.
Todas essas atividades so realizadas no Projeto do HU, excluindo tratamentos
que exijam a utilizao de equipamento odontolgico de alta tecnologia.
A presena do cirurgio-dentista dentro da Unidade de Internao Peditrica
do HU/UFSC revelou-se como uma novidade e comodidade para os usurios, alguns
dos quais mostraram uma viso de que o profissional que atua dentro do hospital
melhor, bem como o hospital que tem um cirurgio-dentista melhor do que aquele
que no conta com esse profissional.
Na tica dos acompanhantes, a ateno prestada pela Unidade de Internao
Peditrica, incluindo as atividades desenvolvidas pelos alunos do Curso de
Graduao em Odontologia, possui carter universal, condio que, segundo o
Ministrio da Sade (Terminologias da Sade), abrange indiscriminadamente todos
os indivduos, sendo a universalidade o primeiro princpio do Sistema nico de
Sade (BRASIL, 1988). Manifestaram, tambm, que o atendimento odontolgico
resulta na integralidade da assistncia criana, mesmo que no resolva todos os
problemas. Na concepo de Chaves (1986), a finalidade da odontologia social
humanstica, s tendo sentido quando articulada com uma gama de objetivos
progressivamente maiores, sendo a sade bucal uma parte constituinte da sade e
esta um componente do bem-estar ou qualidade de vida.

55
A valorizao do profissional da odontologia ficou evidente no estudo,
especialmente quando os participantes salientam que o cirurgio-dentista o
profissional especializado e sabe o que deve ser feito em casos de problemas
relacionados sade bucal. Qualquer pessoa com dor de dente no consegue se
alimentar ou produzir. No caso de crianas, isso pode causar ausncia s aulas e
atraso nos estudos, gerando um impacto negativo em suas vidas. Botazzo (2008)
mostra que a relao entre bem-estar, sua importncia e interferncia da mcondio de sade bucal, e a funcionalidade, causa impacto social nas relaes
pessoais, profissionais, enfim na vida dos indivduos.
Porm, notou-se que havia dificuldade de interao dos alunos do Curso de
Graduao em Odontologia com os profissionais da equipe de sade da Unidade de
Internao Peditrica, principalmente com os mdicos, como tambm havia pouco
registro das atividades realizadas, porque existe ainda a ideia errada de que o
pronturio do mdico, sendo somente ele que pode prescrever e fazer a evoluo
no pronturio do paciente. Esse fato demonstrou a pouca familiaridade do
profissional da odontologia em atuar em equipes multidisciplinares, em ambiente
hospitalar, ocasionando uma falha na comunicao com a equipe de sade.
Alm disso, verificou-se que, devido ao horrio do Projeto do HU, os
profissionais da rea mdica desconheciam as atividades do projeto com os seus
pacientes ali internados, o que mostra que no houve um preparo de ambas as
equipes, gerando a falta de comunicao, bem como de uma ao multidisciplinar.
Esse desencontro ocorreu por causa do horrio definido, pela equipe de
enfermagem, para o Projeto do HU, com a finalidade de favorecer as atividades
dos alunos com as crianas internadas e acompanhantes, para no interferir na
dinmica de trabalho da Unidade, bem como nas atividades desenvolvidas por
estagirios de outros cursos, pois no turno da manh e incio da tarde h muitos
alunos, como tambm mdicos e equipe de enfermagem atuando ao mesmo tempo
na Unidade. Esse horrio tambm foi compatvel com a matriz curricular do Curso de
Graduao em Odontologia.
Tambm houve crticas, por parte dos profissionais da equipe de sade,
quanto formao do cirurgio-dentista, alegando que o mesmo possui formao
isolada em relao s outras reas de conhecimento cientfico, tornando difcil o
acesso a ele, tanto para o contato entre os profissionais, como para usufruir dos
servios pblicos e pelo alto custo no setor privado.

56
Atravs da obra de Lacerda e Traebert (2006), se explica esse isolamento
quando os autores expem, que por meio do trabalho focalizado na cavidade bucal,
desconsiderando a sade geral, resulta no isolamento e desarticulao do cirurgiodentista em relao aos demais profissionais da sade.
Ficou clara, no discurso de todos os profissionais, a necessidade de equipes
multidisciplinares no HU/UFSC para realizar um cuidado integral, beneficiando o
paciente e os prprios profissionais no desenvolvimento das suas atividades.
De acordo com Japiassu (1976) a multidisciplinaridade um trabalho com a
simples justaposio de vrias disciplinas, sem desenvolver um trabalho de equipe
coordenado, sem uma combinao anterior sobre o trabalho a ser realizado, no
havendo uma modificao ou enriquecimento das disciplinadas contribuintes. Afirma,
tambm, que unicamente o trabalho em equipe interdisciplinar permite uma diviso
racional do trabalho, aumentando, dessa forma, sua eficcia e sua produtividade.
Para Demo (1999), a interdisciplinaridade pode ser definida como o aprofundamento
com viso de abrangncia, ou seja, a tica especializada sendo ao mesmo tempo
generalista,

para

compreender,

simultaneamente,

particularidade

complexidade da realidade. mais bem exercitada em grupo, juntando


qualitativamente as especialidades, e busca ver a necessidade de outros
conhecimentos, principalmente daqueles que no possuem aprofundamento
excessivo. De acordo com este autor, no qualquer grupo que pode se dizer que
interdisciplinar, devendo para isso ser composto de especialidades distintas, ou de
campos opostos, no importando o nmero de pessoas no grupo e sim a sua
formao diversificada.
Especificamente para a Unidade de Internao Peditrica, todos os
participantes desta pesquisa apontaram a importncia do trabalho interdisciplinar.
Isso foi principalmente frisado pelos profissionais da equipe de sade, e alguns at
mesmo manifestaram a ansiedade causada pela ausncia do cirurgio-dentista na
equipe, pois no sabem a melhor conduta para realizar com o paciente, para onde
encaminhar em casos de necessidade de assistncia individual. Especialmente os
profissionais da equipe de enfermagem, que acompanham o paciente durante todo o
tempo de internao, relataram que no se sentem preparados para tais atividades e
que, tambm, pela sobrecarga de trabalho, no teriam tempo para isso. Convm
lembrar, ainda, que esses profissionais no foram capacitados em sua formao
acadmica para as atividades relacionadas odontologia.

57
Em relao aos acompanhantes, h a percepo da importncia do cirurgiodentista na questo da preveno de doenas, promoo e educao direcionada
para a sade bucal, resultando no empoderamento das aes para essa populao.
Nesses casos, a educao em sade fator determinante para a busca de
assistncia ou de aes para a manuteno da prpria sade. De acordo com Freire
(2009a), ensinar criar possibilidades para a produo ou construo de
conhecimento e no apenas transferi-lo. Para esse autor, no h validade no ensino
que no resulta em um aprendizado, em que o aprendiz no se tornou capaz de
recriar ou refazer o ensinado. Ele ainda afirma que no importa a rea em que
trabalhamos; o importante que cada uma, com o seu trabalho especfico, deve
desafiar os grupos populares para que percebam a violncia e a intensa injustia
que assinalam a sua situao concreta e, tambm, percebam que essa situao
pode ser modificada.
Freire (2009b) vislumbra uma educao em que as pessoas tivessem
conhecimento da sua problemtica e, conscientes disso, ganhassem fora e
coragem para lutar, ao invs de serem levadas e arrastadas, submetidas s
imposies de outros; educao que as colocassem em dilogo constante, com
anlise crtica e certa rebeldia que as impulsione s mudanas; uma educao
corajosa para enfrentar e mostrar o seu direito de participao, que levasse o
homem a uma nova postura perante os problemas.
As atividades educativas, realizadas na Unidade de Internao Peditrica,
visam construo de conhecimentos atravs da prtica de hbitos de higiene, com
orientaes e esclarecimentos de dvidas ou curiosidades levantadas pelos
acompanhantes. Por se sentirem acolhidos, percebeu-se nos acompanhantes uma
valorizao dessas atividades e satisfao no aprendizado, manifestada por todos
como uma possibilidade de mudana de hbitos.
Essa forma de mudana de atitudes mencionada por Freire (2009a), quando
cita que no se pode impor arrogantemente o saber como verdadeiro as pessoas,
mas que atravs do dilogo que se vai desafiando o grupo popular a pensar sua
histria social, que se vai desvendando a necessidade de superar certos saberes. A
construo do conhecimento do objeto envolve o exerccio da curiosidade, sua
capacidade crtica de tomar distncia do objeto, de observ-lo, de elimin-lo, sua
habilidade de comparar, de indagar.

58
Para Briceo-Len (1996), se as pessoas no mudam o seu saber e a sua
cultura, ou seja, a sua viso, no adianta ter os meios porque no iro utiliz-los por
uma questo de hbitos. Segundo o mesmo autor, a ignorncia no um espao a
ser preenchido. Trata-se de conhecer quais so as crenas, os conhecimentos e os
hbitos que os indivduos tm para poder trabalhar sobre eles e tentar gerar uma
transformao dos mesmos saberes em novos, pois, se as crenas forem
modificadas, os hbitos sero trocados. Para isso, preciso conhecer as vises e as
prticas para poder identificar com claridade a matria-prima sobre a qual se deve
desenvolver o trabalho. Isso implica uma ao crtica, mas ao mesmo tempo
respeitosa e solidria. O processo educativo bidirecional, em que ambas as partes
acendem um compromisso de transformao de seus prprios conhecimentos.
Outros depoimentos tambm mostraram o hbito cultural de procurar o
cirurgio-dentista apenas em ocorrncias de dores ou quando o problema encontrase agravado e, nesses casos, s se pode resolver o problema com interveno
profissional invasiva (FRAZO; NARVAI, 1996).
De acordo com os participantes deste estudo conclui-se que os processos de
tratamento e cura, transmitidos de pais para filhos vm da sabedoria popular. Costa
et al. (1998), descreveu em seu estudo, que no ncleo familiar que se desenvolve
a formao da personalidade, dos bons costumes e dos bons hbitos de higiene, por
isso muito importante os programas de educao em sade envolver a me, a qual
pode atuar como agente multiplicador de conhecimentos tendo em vista a promoo
da sade em todo o seu ncleo familiar.
Atravs dos relatos dos participantes da pesquisa, revela-se que a educao
se d no seio da famlia, e os hbitos so passados de gerao em gerao,
conforme a famlia faz, a criana aprende, e quando adulta repete os mesmos
aprendizados.
Em um estudo que objetivou verificar os hbitos referentes sade bucal e a
condio scio-econmica, em trs geraes consecutivas da mesma famlia, teve
como concluso que os hbitos comportamentais referentes sade bucal e a
condio bucal podem ser influenciados pelo contexto familiar. Por isso, que se
mostra importante a promoo e a educao em sade que tenha a abrangncia
familiar, envolvendo seus hbitos e aspectos do estilo de vida relacionados doena
crie (RAUEN, 2006).

59
Segundo Briceo-Len (1996), as pessoas devem atuar para garantir a sua
prpria sade e participar na construo de programas para que estes sejam
levados a srio. possvel que aes verticais tenham maior eficcia e sejam de
resultados mais imediatos, mas a permanncia dessas aes em questo de tempo
mais frgil. Quando se fala em educao para a participao comunitria em
programas de sade, pensa-se na maneira de como possvel utilizar os
conhecimentos das teorias da ao individual e social para conseguir uma troca no
comportamento dos indivduos.
No trabalho desenvolvido por Jnior et al. (2005) foi avaliada a experincia de
estudantes do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte estagiando na enfermaria peditrica de um hospital pblico, atuando como
educadores em sade bucal, com o encargo de estimular pacientes internados e
seus acompanhantes no desenvolvimento de prticas saudveis, objetivando o
amparo global e humanizado ao paciente hospitalizado. No perodo avaliado (6
meses), os dados indicaram que houve resultados satisfatrios (reduo dos ndices
de biofilme dentrio), sendo que os pacientes aceitaram a higiene bucal como uma
prtica cotidiana no hospital. Alm disso, a atividade extramuros forneceu ao aluno
experincias diferentes da usual, o que resultou em ganho, tanto na formao
humana quanto na profissional, adquirindo o aluno, dessa maneira, uma viso
integral do paciente. Os autores concluram que as atividades de promoo e
educao em sade desenvolvidas de forma ldica pelos alunos para o binmio
paciente/acompanhante possibilitam que este saia do mbito hospitalar com melhor
entendimento da relao entre sade bucal e sade geral de uma forma integrada,
podendo ser agente multiplicador de aes promotoras de sade na famlia.
A realizao de atividades ldicas pelos alunos do Curso de Graduao em
Odontologia, foi uma questo que a maior parte dos sujeitos participantes evidenciou
como um fator positivo para a educao em sade, principalmente na faixa etria em
que se encontram as crianas internadas. A educao em sade direcionada para
crianas permite um aprendizado sobre os cuidados com a sade que podem ser
levados para toda a vida.
Algumas respostas dos participantes da equipe de enfermagem em relao
s atividades de preveno e promoo de sade dos alunos da Graduao em
Odontologia foram: orientar; ensinar; ajudar a fixar; educar para a sade e
orientar a famlia, e que isso pode mudar o pensamento em relao sade bucal.

60
Uma pesquisa qualitativa, realizada por Mitre e Gomes (2004), com
profissionais da sade de trs hospitais de diferentes regies do Brasil, analisou
diferentes formas para a promoo do brincar no espao da hospitalizao de
crianas, interpretando, a partir da viso dos profissionais entrevistados, que isso
pode ser uma expressiva ferramenta, principalmente em relao a questes como: a
integralidade da ateno, a adeso ao tratamento, o estabelecimento de canais que
facilitem a comunicao entre criana, profissional de sade e acompanhante, a
manuteno dos direitos da criana, a (re)significao da doena por parte dos
sujeitos. Os autores concluram, assim, que a promoo do brincar no mbito
hospitalar pode colaborar para que haja uma nova viso do modelo tradicional de
interveno e cuidado de crianas hospitalizadas, amenizando o sofrimento por meio
do processo ldico, privilegiando o saudvel e o prazeroso.
Na viso dos acompanhantes, melhor prevenir para no precisar do servio
pblico e que vale a pena cuidar dos dentes, porque no h como os dentes
naturais, prtese incomoda. Atualmente a odontologia encontra-se muito evoluda
em tecnologia, com tcnicas restauradoras que devolvem a esttica e a funo, o
que permite a manuteno de dentes que antigamente teriam um tratamento
mutilador, com indicao de extrao. Alm disso, a odontologia tambm evoluiu em
relao preveno, permitindo a manuteno dos dentes por muito mais tempo.
A melhor tecnologia em preveno consta em saber a teoria e prtica do
mtodo cientfico, para pesquisar e poder apresentar solues aos problemas de
sade bucal, em conjunto com a populao, buscando transformar a realidade do
contexto em que se est trabalhando. Portanto, a preveno deve ser conhecida e
almejada por todos, na cincia de todos e no apenas de propriedade de poucos
(CORDN; GARRAFA, 1991).
De acordo com o Caderno de Ateno Bsica n. 17 (BRASIL, 2007), as
aes de promoo sade, para controle e preveno da crie na populao,
evidenciam providncias de sade pblica intersetoriais e educativas, que permitam
acesso ao flor, diminuio da ingesto do acar e informao sobre os fatores de
risco e autocuidado. As polticas direcionadas melhoria das condies
socioeconmicas, da qualidade de vida, do acesso posse e uso dos instrumentos
de higiene e estmulo manuteno da sade so tambm determinantes. Essas
aes educativas e preventivas devem ser realizadas com grupos de pessoas
usando-se os espaos sociais tais como creches, escolas, locais de trabalho,

61
comunidade e espaos da unidade de sade. As crianas, em idade pr-escolar e
escolar, podem ser alvo dessas aes, pelo impacto das medidas educativas e
preventivas nessa faixa etria e pela importncia da atuao na fase de formao de
hbitos (BRASIL, 2006).
Todas as crianas participantes da pesquisa j haviam recebido, ao menos
uma vez, assistncia odontolgica, e a maioria delas relatou haver cirurgio-dentista
prestando assistncia na escola, porm disseram ter aprendido sobre sade bucal
com as atividades dos alunos do Curso de Graduao em Odontologia. Esse fato
sugere a falta de atividades de preveno e promoo da sade dentro da ateno
no servio pblico, bem como na educao escolar.
Compete, tambm, aos profissionais da sade da ateno bsica, incluindose o cirurgio-dentista, atividades de promoo e educao em sade, em
programas de sade com participao comunitria. Os usurios participantes
mostraram falta de autonomia na busca pela assistncia, como tambm do
empoderamento dessas aes. Esse aspecto foi perceptvel no discurso de todos os
acompanhantes, na valorizao das aes educativas realizadas, tanto com as
crianas quanto com eles prprios, bem como foi perceptvel nos profissionais, pelo
interesse deles em tambm receberem essas orientaes na forma de aula e de
troca de informaes em reunies peridicas no hospital.
Alguns usurios manifestaram a dificuldade de acesso ao cirurgio-dentista e
falta de conhecimento sobre o estado da sade bucal do seu filho, como tambm o
fato de no saberem como proceder em situaes de necessidade de receber
assistncia odontolgica.
Infere-se, assim, a partir das percepes dos participantes, que, a despeito do
incremento na ateno sade bucal no servio pblico, a ateno odontolgica na
sade pblica est aqum do que preconiza o SUS.
Na obra de Lacerda e Traebert (2006) so apontados os problemas
relacionados odontologia no setor pblico, a qual se apresenta reproduzida no
modelo hegemnico, caracterizado pela centralizao do trabalho do cirurgiodentista, utilizao de tecnologia no apropriada s situaes locais, pouca
utilizao de pessoal auxiliar, baixa cobertura, prioridade aos procedimentos
individuais e inexistncia de referencial epidemiolgico para guiar as aes.
Considerando que somente em 2001 que houve a incluso da odontologia
na Equipe de Sade da Famlia no Estado de Santa Catarina, de se esperar que

62
ainda no haja a participao do cirurgio-dentista, de maneira efetiva tanto quanto
representam as figuras dos profissionais da medicina e da enfermagem, presentes
desde a implantao da Estratgia Sade da Famlia (ESF).
Entre dezembro de 2002 a maro de 2008 houve uma ampliao de 139% no
nmero de Equipes de Sade Bucal (ESB) na ESF em Santa Catarina, sendo que
em dezembro de 2002 havia 264 ESBs e em, maro de 2008, 665 ESBs
implantadas (SANTA CATARINA, 2008). Apesar desse incremento, o servio pblico
ainda se mostra insuficiente para atender s necessidades da populao e no
consegue absorver a demanda reprimida. Contudo, concorda-se com Lacerda e
Traebert (2006) quando indicam que a rpida ampliao da cobertura dos servios
de sade mostra-se como uma preocupao para os gestores e profissionais da
sade, pois no foi acompanhada de mecanismos eficazes de financiamento e de
aspectos legais.
Conforme a Poltica Nacional de Ateno Bsica (2007), a ateno bsica
caracterizada por um conjunto de aes de sade, individual e coletivo, que
compreendem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o
diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. realizada por
meio do exerccio de prticas gerenciais sanitrias democrticas e participativas, na
forma de trabalho em equipe, direcionadas a populaes de territrios definidos,
levando em conta a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas
populaes. Emprega tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que
devem solucionar os agravos de sade de maior frequncia e relevncia em seu
territrio. Norteia-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da
coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade, da integralidade, da
responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social (BRASIL,
2007).
Nesta pesquisa, percebeu-se nos participantes que houve maior valorizao
da assistncia odontolgica do que das atividades de educao e promoo da
sade, tanto por parte dos acompanhantes quanto pelos profissionais da sade. Isso
possivelmente se deve as suas necessidades odontolgicas acumuladas e dos seus
filhos e dificuldade de acesso ao cirurgio-dentista no servio pblico, como
tambm ateno odontolgica particular, pelo custo muito elevado.
A maioria dos participantes da pesquisa falou que o atendimento particular
caro e no posto demora, e vislumbraram a ideia de fazer uma clnica ampliada

63
dentro do hospital, para atender todos os usurios do hospital, inclusive os
acompanhantes. Alegaram que, assim, poderia haver uma assistncia completa,
resolvendo os problemas de sade bucal e tambm a continuidade do tratamento.
Esse trabalho assistencial e de ateno contnua compete no ateno terciria
mas sim ateno bsica em sade, a qual a porta de entrada do sistema de
sade. Dessa forma, percebe-se que h desconhecimento do real papel do
cirurgio-dentista no mbito hospitalar.
Nas palavras do deputado Neilton Mulin (2008), em seu projeto de lei que visa
estabelecer a obrigatoriedade da presena de profissionais de odontologia nas
Unidades de Terapia Intensiva e em outras unidades de clnicas ou hospitais
pblicos ou privados em que existam pacientes internados, o cirurgio-dentista
dever dar um atendimento especfico, buscando manter a higiene bucal e a sade
do sistema estomatogntico do paciente durante sua internao, controlando o
biofilme e prevenindo e tratando a crie, a doena periodontal, as infeces
perimplantares, as estomatites e outros problemas bucais. O atendimento
odontolgico do paciente crtico visa preveno de infeces hospitalares,
especialmente daqueles em UTI. De acordo com o texto desse projeto, entende-se
que o papel do cirurgio-dentista, no ambiente hospitalar, tem por finalidade a
preveno de agravos sade geral do paciente, e no o tratamento odontolgico
em toda sua amplitude.
Ficou evidente a importncia do trabalho do cirurgio-dentista dentro do
hospital, pela aceitao dos profissionais da Unidade de Internao Peditrica e, em
especial, dos acompanhantes, bem como pela satisfao em terem participado das
atividades educativas e preventivas, alm da resoluo de problemas bucais de seus
filhos.
Essa presena do cirurgio-dentista na Unidade de Internao Peditrica
tambm seria importante porque a maior parte das internaes nessa unidade so
por doenas respiratrias: das 692 crianas assistidas pelo Projeto do HU de maio
de 2008 at dezembro de 2009, 427 estavam internadas por causa de doenas
respiratrias, e das cinco crianas participantes desta pesquisa apenas uma no
estava internada por esse motivo e todas apresentavam leses de crie.
Existem trabalhos que indicam a relao da placa dental com infeces
respiratrias nosocomiais, como mostra De Riso et al. (1996), em sua pesquisa com
pacientes que se submeteriam a cirurgia cardaca com uso de respiradores

64
artificiais, em que a descontaminao da cavidade bucal anteriormente realizao
da cirurgia, utilizando clorexidina 0,12%, resultou em reduo dos ndices de
infeces do trato respiratrio e preveniu uma possvel infeco.
Tambm h outros estudos que mostram que a presena de patgenos
cariognicos e periodontais e higiene bucal deficiente foram identificadas como
possveis fatores de risco para a pneumonia nosocomial. Portanto, a cavidade bucal
pode servir como um depsito para patgenos respiratrios, e intervenes de
sade bucal podem reduzir a incidncia ou a progresso da pneumonia adquirida
em pacientes hospitalizados (MOJON, 2002; TENG et al., 2002; AZARPAZHOOH;
LEAKE, 2006; OLIVEIRA et al., 2007).
Por sua vez, a crie ainda afeta grande parte da populao brasileira,
especialmente a de baixa renda. O nmero de crianas de 18 a 36 meses que
apresentavam pelo menos um dente decduo com experincia de crie, no Brasil,
chegava a quase 27%, e naquelas com 5 anos de idade chegava a ser 60%. Em
relao dentio permanente, quase 70% das crianas de 12 anos apresentavam
pelo menos um dente permanente com experincia de crie (BRASIL, 2004). Em
2008 foi realizado exame para o inqurito de crie dentria em crianas aos 12 anos
de idade, em Florianpolis, mostrando ndice CPO-D de 0,76, apontando uma
significativa reduo no ndice CPO-D de 1995 que era de 2,71 (SMSF, 2010).
Lacerda e Traebert (2006) garantem justificativas para os dados que mostram
grande parte da populao brasileira ainda afetada pela crie, enfatizando que se
no h melhoria na condio de sade da populao, aumenta a necessidade de
servios, o que gera um ciclo vicioso, ligado a um processo de formao profissional
ultrapassado, resultando em um servio odontolgico, na maioria das vezes, ineficaz
e ineficiente.
O controle da crie envolve desde a avaliao das causas do desequilbrio
identificado e interveno sobre os fatores determinantes, que inclui as aes
educativas para controle de placa, uso tpico de flor de acordo com a indicao e
risco, at o controle da doena, aconselhamento diettico e estmulo ao fluxo salivar.
O tratamento deve ser individualizado, compreendendo a instruo de higiene bucal,
com orientaes sobre a escovao dental, uso do fio dental, limpeza da lngua e
frequncia de higienizao (BRASIL, 2006).
Pelo exposto, entende-se que a presena contnua do cirurgio-dentista no
contexto hospitalar como profissional da equipe de sade se faz necessria, na

65
perspectiva de uma ateno integral ao paciente hospitalizado, conforme as
diretrizes do SUS.

66
5 REFLEXES FINAIS

A pesquisa evidencia que os participantes equipe de sade e usurios da


Unidade de Internao Peditrica do Hospital Universitrio da UFSC percebem
como muito importante, e at fundamental, a participao efetiva do cirurgiodentista na ateno sade da criana hospitalizada. Essa percepo tem origem
em experincias vividas com a ateno odontolgica e, tambm, por crenas e
conhecimentos acerca do que idealizado para a prtica do profissional cirurgiodentista na ateno integral sade da criana.
Embora a percepo dos participantes deste estudo esteja, em parte,
equivocada em relao s competncias do cirurgio-dentista no mbito hospitalar,
houve o entendimento da importncia e da necessidade desse profissional como
membro da equipe de sade da Unidade de Internao Peditrica, para uma
ateno integral e humanizada da populao assistida, que vai da promoo
sade ao tratamento mais especializado de agravos no sistema estomatogntico.
A populao do estudo demonstrou que o cirurgio-dentista representa um
profissional que causa sofrimento e tambm bem estar, posto que seu papel seja
importante na medida em que o responsvel para tratar problemas dentrios,
diminuir a dor e tambm melhorar a aparncia das pessoas.
Ressalte-se, nesse estudo, o fato desse profissional ter sido considerado
importante no contexto hospitalar, como uma possibilidade de seu trabalho
sistemtico contribuir para sanar limitaes que ocorrem na assistncia odontolgica
oferecida no servio pblico.
A participao do cirurgio-dentista foi percebida como apoio equipe para
dinamizar

otimizar

trabalho

interdisciplinar,

desenvolvendo

atividades

assistenciais especficas da rea, alm de atuar como educador na preveno de


doenas e promoo de sade, atividades essas realizadas pelos alunos da
Graduao em Odontologia, na ateno terciria, as quais tambm competem
Ateno Bsica desempenhar nas Unidades de Sade.
As atividades desenvolvidas pelos alunos do Curso de Graduao em
Odontologia beneficiam tanto os usurios como a equipe de sade, no entanto ficou
evidente a necessidade de haver um vnculo maior e efetivo entre a Odontologia e a
Unidade de Internao Peditrica.

67
A participao efetiva do cirurgio-dentista na equipe de sade foi idealizada
pelos participantes na assistncia a toda a populao, em uma clnica ampliada no
ambiente hospitalar, com funcionamento em horrio integral, incluindo atendimento
de urgncias. Essa idealizao surge em decorrncia da dificuldade de acesso a
Ateno Bsica no servio pblico.
Com base no que preconizam as polticas pblicas de sade, a referncia e a
contrarreferncia foi evidenciada na expectativa da continuidade da ateno
odontolgica fora do hospital. Dessa forma, os participantes mostraram interesse,
no s na continuidade da ateno, como tambm, em ter um retorno da resoluo
dos problemas de sade da criana.
Mediante os dados obtidos, ficou claro que havia pouca integrao entre os
participantes do Projeto do HU e a equipe de sade da Unidade de Internao
Peditrica, possivelmente pela prpria formao acadmica de todos os envolvidos,
anterior s atuais Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs). A partir da entrada da
pesquisadora no campo, obteve-se um maior contato dos alunos da Odontologia
com a equipe de enfermagem, despertando nessa equipe interesse e valorizao
das atividades desenvolvidas por esses alunos.
Considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais e as polticas pblicas de
sade no Brasil possvel entender que alguns profissionais atuantes na ateno
bsica no estejam preparados para atuar de acordo com as diretrizes do SUS, uma
vez que o PSF surgiu em 1994 e o cirurgio-dentista somente foi includo na equipe
de sade em 2000, antes da homologao das DCNs para o Ensino de Graduao
em Odontologia, as quais preconizam uma formao mais generalista que atenda as
reais

necessidades

da

populao

brasileira,

com

atuao

em

equipes

multidisciplinares e interdisciplinares.
Os resultados validaram a proposta do Projeto do HU: um trabalho
acadmico que, alm de beneficiar os alunos da graduao e ps-graduao em
Odontologia e gerar interao entre os mesmos, apresenta relevncia social e
desenvolve o esprito de cidadania desses futuros profissionais.
As percepes encontradas acentuam que a atuao em outros cenrios de
prtica que no o acadmico, preconizada pelas DCNs e pelo Projeto Pedaggico
do Curso (PPC) de Graduao em Odontologia da UFSC, objetiva favorecer a
integrao entre equipes multidisciplinares de alunos de diferentes cursos da rea
da sade, visando formao de profissionais com uma viso mais ampla e crtica

68
quanto s reais necessidades da populao e seus desafios no mbito da sade
coletiva.
E, finalmente, considera-se que a pesquisa contribuiu para aumentar o
conhecimento sobre o Projeto do HU, favorecendo, inclusive, identificar seus
mritos e suas fragilidades, o que poder ser utilizado para promover possibilidades
de incrementar seus potenciais, tendo em vista as expectativas da populao e
equipe de sade daquele contexto.
Uma das limitaes encontradas para a realizao deste estudo, relacionouse escassez de literatura na questo de trabalhos que discutissem claramente as
atividades de assistncia e aes de educao, preveno e promoo da sade,
em nvel hospitalar. importante ressaltar que outra dificuldade para desenvolver
este estudo, foi a necessidade de aprender o mtodo qualitativo concomitantemente
com a sua execuo, exigindo maior tempo para as atividades correspondentes.
Outra importante limitao desta pesquisa foi no encontrar descritas na Lei
5.081, de 24 de agosto de 1966, que Regula o Exerccio da Odontologia, as
atividades inerentes ao cirurgio-dentista. Essa lei no estabelece claramente as
competncias do cirurgio-dentista, encontrando-se defasada em relao s
aspiraes do SUS, bem como ao estado atual de desenvolvimento da odontologia e
do ensino, tendo em vista que o SUS foi criado constitucionalmente, regulamentado
pelas Leis 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.142, de 28 de dezembro de 1990.
Da mesma forma, o Conselho Federal de Odontologia (CFO), que o rgo
fiscalizador, est baseado na Lei que Regula o Exerccio da Odontologia e, embora
o Cdigo de tica Odontolgica tenha sido atualizado em 2006, continua definindo
as competncias do cirurgio-dentista com base nessa Lei, o que dificultou a
elaborao das categorias que identificassem as atividades esperadas do cirurgiodentista no mbito hospitalar.
Entretanto, esse aspecto contribuiu no apenas para se evidenciar o
distanciamento existente entre a Lei que Regula o Exerccio da Odontologia e as
DCNs de 19 de fevereiro de 2002, como tambm para abrir possibilidades de
discusso coletiva no ambiente do Curso.

69
Sugestes e Recomendaes

Sugere-se a incluso das atividades do Projeto do HU como parte da


formao acadmica, como estgio obrigatrio durante o Curso de Odontologia, em
espao apropriado dentro do HU, para que os alunos possam atender os casos de
urgncia (odontolgica) durante o perodo de internao e ajudar na recuperao da
sade da criana, alm de terem a oportunidade de vivenciar a experincia de atuar
no mbito hospitalar, em equipes multiprofissionais.
Dentro do hospital, recomenda-se a divulgao do trabalho do Projeto do
HU, para que os demais profissionais saibam da existncia desse projeto, com a
finalidade de melhorar a comunicao e integrao das diferentes reas da sade
dessa instituio e, quem sabe, ampliar o trabalho para outras unidades.
Ainda, quanto ao Projeto do HU, seria recomendvel a realizao de
reunies multidisciplinares peridicas com a equipe de sade da Unidade de
Internao Peditrica do HU/UFSC, para que haja uma interao maior entre os
profissionais, podendo assim todos conhecer melhor o projeto e com isso
aperfeioar o trabalho em equipe.
Sobre o corpo docente da Universidade, sugere-se o seu aperfeioamento na
metodologia qualitativa, capacitando os professores para desenvolver outras
pesquisas em outros contextos, que levem em conta aspectos subjetivos da ateno
em sade bucal.
De acordo com as polticas pblicas de sade do pas, mostra-se necessria
a educao continuada dos profissionais atuantes no servio pblico, visando a
aprimorar o trabalho interdisciplinar. muito importante ressaltar que a educao
um constructo permanente, que no se encerra, pois o profissional dever manter-se
sempre atualizado.
Em relao literatura, foram poucos os trabalhos encontrados sobre as
aes de promoo, educao e preveno de agravos sade decorrentes de
problemas bucais, o que justifica a necessidade de estudos que estabeleam a
importncia da interveno odontolgica, em ambiente hospitalar, visando ateno
integral sade da criana internada e orientao a seus acompanhantes.
Por ltimo, recomenda-se nesta pesquisa a promoo de debates para a
reviso e atualizao da Lei 5.081, de 24 de agosto de 1966, a qual Regula o

70
Exerccio da Odontologia, de acordo com as exigncias das polticas pblicas
vigentes no pas.

71
6 REFERNCIAS

ADA. Position of the American Dietetic Association: Oral health and nutrition. J. Am.
Diet. Assoc., Chicago, v. 107, n. 8, p. 1418-1428, ago. 2007. Disponvel em:
<http://www.eatright.org>. Acesso em: 02 maio 2008.

AERTS, D.; ABEGG, C.; CESA, K. O papel do Cirurgio-Dentista no Sistema nico


de Sade. Cinc. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 9, n. 1, p. 131-138, 2004.

AZARPAZHOOH, A.; LEAKE, J. L. Oral health and respiratory diseases. J


Periodontol., Toronto, v. 77, p. 1465-1482, 2006.

BARDIN, L. Anlise de Contedo. 4. ed. Lisboa: Edies 70, 2008. 288p.

BESEN, C. B. et al. A Estratgia Sade da Famlia como Objeto de Educao em


Sade. Sade e Sociedade, So Paulo, v. 16, n. 1, p. 57-68, jan./abr. 2007.

BOGDAN, R. C.; BIKLEN, S. K. Investigao qualitativa em educao: uma


introduo teoria e aos mtodos. Porto: Porto, 1994. 336p.
BOTAZZO, C. A bucalidade no contexto da Estratgia Sade da Famlia: ajudando a
promover sade para indivduos, grupos e famlias. In: MOYSS, S. T.; KRIGER, L.;
MOYSS, S. J. Sade bucal das famlias: trabalhando com evidncias. So Paulo:
Artes Mdicas, 2008. p. 81-88. cap.5. 308p.

BRASIL. Ministrio da Educao. CNE Conselho Nacional de Educao. Cmara de


Educao Superior. Resoluo CNE-CES 3, de 19/02/2002 Institui as Diretrizes
Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Odontologia. Dirio Oficial
da Unio, Braslia 04 de maro de 2002. Seo 1, p. 10. Disponvel em: <
www.mec.gov.br>. Acesso em: 03 set. 2009.

72
BRASIL. Ministrio da Sade. Biblioteca Virtual em Sade. Terminologias da
Sade. Disponvel em:< http://bvsms.saude.gov.br/php/ >. Acesso em: 19 nov. 2009.

BRASIL. Ministrio da Sade. Caderno de Ateno Bsica n. 17 Sade Bucal.


Braslia, 2006. 92p Disponvel em: <www.saude.gov.br/dab>. Acesso em: 15 dez.
2009.

BRASIL. Ministrio da Sade Secretaria Nacional de Assistncia sade/SNAS.


ABC do SUS: doutrina e princpios. Braslia, 1990. 20p. Disponvel em: <
http://www.saude.gov.br >. Acesso em: 29 out. 2008.

BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Ateno Bsica. 4ed. Braslia:


Ministrio da Sade, 2007. 68p.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de


Ateno Bsica. Projeto SB Brasil 2003: condies de sade bucal da populao
brasileira 2002-2003. Resultados Principais. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
68p.

BRASIL. Ministrio da Sade. Constituio Federal 1988. Disponvel em:


<http://www.portal.saude.gov.br>. Acesso em: 01 maio 2008.

BRASIL.

Ministrio

da

Sade.

Leis

8080/90

8142/90.

Disponvel

em:

<http://www.portal.saude.gov.br>. Acesso em: 01 maio 2008.

BRICEO-LON, R. Siete tesis sobre la educacin sanitria para la participacin


comunitria. Cad. de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.12, n.1, p.7-30, jan./fev.
1996.

73
BROOK, I. Anaerobic infections in children. Adv. Pediatr. Chicago, v. 47, p. 395-437,
2000.

CHAVES, M. M. Odontologia social. 3. ed. So Paulo: Artes Medicas, 1986. p. 429437. 448p.

CFO. Conselho Federal de Odontologia. Cdigo de tica Odontolgica 2006.


Disponvel em: < http://cfo.org.br >. Acesso em: 18 dez. 2009.

CFO. Conselho Federal de Odontologia. Consolidao das Normas para


Procedimentos nos Conselhos de Odontologia Resoluo CFO-63/2005. Lei
4.324 de 14/04/64 e 5.081 de 24/08/66. Disponvel em: < http://cfo.org.br >. Acesso
em: 18 dez. 2009.

CNS. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 196/96. Disponvel em: <


http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/reso_96.htm >. Acesso em: 08 abr. 2010.

CORDN, J.; GARRAFA, V. Preveno versus Preventivismo. Divulgao e Sade


para debate, n. 6, p.10-16, jun. 1991.

COSTA, I. C. C. et al. A gestante como agente multiplicador de sade. RPG, So


Paulo, v. 5, n. 2, p. 87- 92, abr./mai./jun. 1998.

CRO/PI. Conselho Regional de Odontologia do Piau. Lei n 2776/2008. Disponvel


em: < http://www.cropi.org.br>. Acesso em: 02 jul. 2008.

DAHLN, G.; MLLER, A. Y. R. Microbiology of endodontic infections. In: SLOTS,


J.; TAUBMAN, M. A. Contemporary Oral Microbiology and Immunology. St.
Louis: Mosby, 1992. cap. 24, p. 451-455.

74
DEMO, P. Conhecimento moderno: sobre tica e interveno do conhecimento. 3
ed. Petrpolis: Vozes, 1999. p. 83-134. 317p.

DE RISO, A. J. et al. Chlorexidine gluconate 0.12% oral rinse reduces de incidence


of total nosocomial respiratory infection and nonprophylactic systemic antibiotic use
in patients undergoing heart surgery. Chest, Northbrook, v. 109, n. 6, p.1556-1561,
jun. 1996. Disponvel em: <http://www.chestjournal.org>. Acesso em: 11 maio 2008.

FAVARO, N. R. L.; ARAJO, C. S. A. Importncia da Interdisciplinaridade no


Ensino Superior. EDUCERE- Revista da Educao, Umuarama, v. 4, n. 2, p. 103115, jul./dez. 2004.

FRAZO P.; NARVAI P. C. Promoo da Sade Bucal em Escolas. Disponvel em: <
http://www.fo.usp.br/departamentos/social/saude_coletiva/DPromo.pdf

>.

Acesso

em: 11 de abril 2010.

FREIRE, P. Pedagogia da autonomia: saberes necessrios prtica educativa. 39.


ed. So Paulo: Paz e Terra, 2009a. p. 30-90. 148p.

FREIRE, P. Educao como prtica da liberdade. 32 ed. So Paulo: Paz e Terra,


2009b. p. 93-107. 158p.

JAPIASSU, H. Interdisciplinaridade e patologia do saber. Rio de Janeiro: Imago,


1976. p. 39-76. 220p.

JNIOR, A. M. et al. Experincia Extramural em Hospital Pblico e a Promoo de


Sade Bucal Coletiva. Rev. Sade Pbl., So Paulo, v. 39, n. 2, p. 305-310, abr.
2005.

LACERDA, J. T.; TRAEBERT, J. L. A Odontologia e a estratgia sade da famlia.


Tubaro (SC): UNISUL, 2006. p. 19-39. 146p.

75

LIMA, V. V. Competncia: distintas abordagens e implicaes na formao de


profissionais de sade. Interface, Botucatu, v. 9, n. 17, p. 369-379, mar./ago. 2005.

MATOS, P. E. S.; TOMITA, N. E. A insero da sade bucal no Programa Sade da


Famlia: da universidade aos plos de capacitao. Cad. Sade Pblica, Rio de
Janeiro, v. 20, n. 6, p. 1538-1544, nov./dez. 2004.

MENDES, E. V. Uma agenda para a sade. So Paulo/Rio de Janeiro:


Hucitec/ABRASCO, 1996. p. 264-270. 300p.

MINAYO, M. C. S. O Desafio do Conhecimento, Pesquisa Qualitativa em Sade.


8. ed. So Paulo: Hucitec, 2004. 269p.

MISIARA, A. C. O. Consideraes Mdicas Sobre Pacientes com Problemas


Respiratrios. In: BRUNETTI, M. C (org.). Periodontia Mdica. So Paulo: SENAC,
2004. p. 375-390. 642p.

MITRE, R. M. A.; GOMES, R. A promoo do brincar no contexto da hospitalizao


infantil como ao de sade. Cinc. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 9, n. 1, p.
147-154, 2004.

MOJON, P. Oral Health and Respiratory Infection. J Can Dent Assoc, Mississauga,
v. 68, n. 6, p. 188-192, jun. 2002.

MORAIS, T. M. N. et al. A importncia da Atuao Odontolgica em Pacientes


Internados em Unidade de Terapia Intensiva. Rev. Brasil. Terap. Intens., So
Paulo, v. 18, n. 4, p. 412-417, out./dez. 2006.

MORITA, M. C.; HADDAD, A, E. Interfaces da rea da Educao e da Sade na


perspectiva da formao e do trabalho das equipes de Sade da Famlia. In:

76
MOYSS, S. T.; KRIGER, L.; MOYSS, S. J. Sade bucal das famlias:
trabalhando com evidncias. So Paulo: Artes Mdicas, 2008. p. 268-276. cap.11.
308p.
MOYSS, S. T.; WATT, R. Promoo de Sade Bucal Definies. In: BUISCHI, Y.
P. Promoo de Sade Bucal na Clnica Odontolgica. So Paulo: Artes
Mdicas, 2000. v. 22, p. 3-22. cap.1. 359 p.

MULIM, N. Projeto de Lei n 2776/2008. Disponvel em: http://www.camara.gov.br.


Acesso em: 06 nov. 2008.

NARVAI, P. C.; FRAZO, P. Sade Bucal no Brasil: muito alm do cu da boca.


Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2008. p. 68-72. 148p.

OLIVEIRA, A. G. R. C. et al. Modelos Assistenciais em Sade Bucal no Brasil:


Tendncias e Perspectivas. Ao Coletiva, Braslia, v. 2, n. 1, p. 9-14, jan./mar.
1999.

OLIVEIRA, L. C. B. S. et al. A Presena de Patgenos Respiratrios no Biofilme


Bucal de Pacientes com Pneumonia Nosocomial. Rev. Brasil. Terap. Intens., So
Paulo, v. 19, n. 4, p. 428-433, out./dez. 2007.

PATRCIO, Z. M. A Dimenso felicidade-prazer no processo de viver saudvel


individual-coletivo: uma questo de biotica numa abordagem holstico-ecolgica.
215 f. [Tese] (Doutorado em Filosofia da Enfermagem). Florianpolis: Curso de PsGraduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina, 1995.

PATRCIO, Z. M. QUALIDADE DE VIDA DO SER HUMANO NA PERSPECTIVA DE


NOVOS PARADIGMAS: Possibilidades ticas e Estticas nas Interaes Ser
Humano-Natureza-Cotidiano-Sociedade. In: PATRCIO, Z.M.; CASAGRANDE, J. L.;
ARAJO, M. F. (orgs.). QUALIDADE DE VIDA DO TRABALHADOR: Uma

77
Abordagem Qualitativa do Ser Humano Atravs de Novos Paradigmas. Florianpolis:
Ed. do Autor, 1999a. 368p.

PATRCIO, Z. M. et al. Aplicao dos Mtodos Qualitativos na Produo de


Conhecimento: Uma Realidade Particular e Desafios Coletivos para Compreenso
do Ser Humano nas Organizaes. ENANPAD, Foz do Igua, set. 1999b.

PATRCIO, Z. M. O processo tico e esttico de pesquisar: um movimento


qualitativo transformando conhecimentos e a qualidade da vida individual-coletiva.
Texto Disciplina Introduo Pesquisa Scio-Ambiental do Curso de Especializao
em

Recursos

Hdricos/UFSC.

Florianpolis:

Ncleo

de

Estudos

das

guas/UFSC/CNPq, 2004. p. 50-73.

PERES, K. G. A.; BASTOS, J. R. M.; LATORRE, M. R. D. O. Severidade de crie em


crianas e relao com aspectos sociais e comportamentais. Rev Sade Pblica,
So Paulo, v. 34, n. 4, p. 402-408, ago. 2000.

PINTO, V. G. Saude bucal: Odontologia social e preventiva. 3.ed. So Paulo:


Santos, 1992. p.7-13. 415 p.

RATH, I. B. S. Avaliao do pH e fluxo salivares em crianas infectadas pelo


HIV e sua relao com a doena das glndulas salivares associadao ao HIV e o
ndice de crie dental. 165f. [Tese] (Doutorado em Odontologia rea de
concentrao Odontopediatria). Florianpolis: Programa de Ps-Graduao em
Odontologia, Universidade Federal de Santa Catarina, 2004.

RAUEN, M. S. A condio bucal e o estado nutricional em trs geraes.


139f. [Tese] (Doutorado em Odontologia rea de Concentrao Odontologia em
Sade Coletiva). Florianpolis: Programa de Ps-graduao em Odontologia,
Universidade Federal de Santa Catarina, 2006.

78
SANTA CATARINA. Secretaria Estadual da Sade. Projeto do Monitoramento da
Implantao e do Funcionamento da Estratgia Sade da Famlia em Santa
Catarina. Florianpolis: 2008. Disponvel em: < www.saude.sc.gov.br > Acesso em:
26 Jan. 2010.
SANTOS, M. A. M.; CUTOLO, L. R. A. A interdisciplinaridade e o trabalho em equipe
no

Programa

Sade

da

Famlia.

Arquivos

Catarinenses

de

Medicina,

Florianpolis, v. 33, n. 3, p. 31-40, 2004. Disponvel em: < http://www.acm.org.br >


Acesso em: 15 out. 2008.

SCANNAPIECO, F. A.; JNIOR, C. R. Doenas Periodontais Versus Doenas


Respiratrias. In: BRUNETTI, M. C (org.). Periodontia Mdica. So Paulo: SENAC,
2004. p. 375-390, 642p.

SMSF. Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis. Diretoria de ateno primria


em sade. Gerncia de programas estratgicos. Departamento de sade bucal.
Sade

Bucal.

Disponvel

em:<

http://portal.pmf.sc.gov.br/entidades/saude/index.php?cms=saude+bucal&menu=6 >.
Acesso em: 12 abr. 2010

SLOTS, J. Systemic manifestations of oral infections. In: SLOTS, J.; TAUBMAN, M.


A. Contemporary oral microbiology and immunology. St. Louis: Mosby Year
Book, 1992. cap. 26, p. 500-510.

STAMM, A. N. M. F. et al. Perfil socioeconmico dos pacientes atendidos no


Ambulatrio de Medicina Interna do Hospital Universitrio da UFSC. Arquivos
Catarinenses de Medicina, Florianpolis, v. 31, n. 1-2, p. 17-24, 2002. Disponvel
em: < http://www.acm.org.br > Acesso em: 15 mar. 2010.

TENG, Y. A. et al. Periodontal Health and Systemic Disorders. J Can Dent Assoc,
Mississauga, v. 68, n. 3, p. 188-192, mar. 2002.

79
TRAD, L. A. B.; BASTOS, A. C. S. O impacto scio-cultural do Programa de Sade
da Famlia (PSF): uma proposta de avaliao. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro,
v. 14, n. 2, p. 429-435, abr./jun. 1998.
UFSC. Universidade Federa de Santa Catarina. Curso de Graduao em
Odontologia. Projeto Pedaggico do Curso. Florianpolis: 2006.

80

APNDICES

81

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA


CENTRO DECINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO
PS
EM ODONTOLOGIA
MESTRADO EM ODONTOLOGIA EM SADE COLETIVA

APNDICE A TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Escl
(Crianas)
Prezado(a) Pai/Me/ou
ou Responsvel Legal, meu nome Gianina Salton Mattevi e estou fazendo o
trabalho: A
A PARTICIPAO DO CIRURGIO-DENTISTA
CI
DENTISTA NA ATENO CRIANA NO
CONTEXTO HOSPITALAR: PERCEPES DE USURIOS
OS E EQUIPE DE SADE DO HOSPITAL
UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE
VERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA, com o objetivo de saber
o que as pessoas que usam a Unidade de Internao Peditrica do HU pensam sobre a presena do
dentista na equipe
quipe de sade na ateno sade da criana nessa Unidade de Internao.
In
Para que
isso seja possvel o seu filho(a) ou tutelado(a) apresentar opinio dele(a) atravs de uma entrevista
que ser gravada em um gravador digital. Este procedimento no prev custos, desconfortos e/ou
riscos, somente ocupar parte de seu tempo.
te
Todos os dados coletados sero arquivados pela autora
deste estudo, junto ao Programa de Ps-Graduao
Ps Graduao em Odontologia da UFSC, e sua utilizao s
ser permitida para a coleta de dados necessrios para esta pesquisa. Atravs dos resultados
obtidos, h a possibilidade
ossibilidade da insero do Dentista na equipe de ateno sade da
d criana e sua
famlia. Os responsveis legais e/ou as crianas tm a garantia de que recebero respostas ou
esclarecimento a todas as suas dvidas sobre assuntos relacionados com a pesquisa,
pe
atravs de
contato com a aluna pesquisadora pelo
pelo telefone (48) 96279927 e da professora orientadora pelo
telefone (48) 99890926 e, tero a liberdade de retirar seu consentimento a qualquer momento,
deixando de participar do estudo, sem qualquer prejuzo
prejuzo para seu filho que poder continuar
recebendo o atendimento odontolgico oferecido, se for de seu interesse.
Consentimento Livre e Esclarecido
E
Eu,_________________________________________________________
Eu,_______________________________________________________________________,
responsvel legal por _______________________________________________________________
________
______________________,
fui informado(a) e compreendi todos os procedimentos que sero realizados nesse estudo e concordo
com a participao de meu filho(a) ou tutelado no estudo, que ser realizado
ado pela Mestranda
Mestr
Gianina
Salton Mattevi sob orientao
rientao da Profa. Dra. Ins Beatriz da Silva Rath, do Programa de PsPs
Graduao em Odontologia, UFSC, bem como com a utilizao dos dados coletados, desde que haja
garantia de anonimato,, conforme normas do Comit de tica em Pesquisa em
e Humanos desta
Universidade. Autorizo a gravao da entrevista e estou ciente de que apenas as respostas de
interesse para a pesquisa sero utilizadas e concordo que os dados obtidos nesta pesquisa, so de
propriedade exclusiva do curso de Ps-Graduao
Ps
em
m Odontologia da Universidade Federal de Santa
Catarina, atravs de seus pesquisadores, aos quais permito pelo direito de reteno, uso para fim de
ensino, pesquisa e extenso, bem como, com a divulgao dos resultados em revistas e eventos
cientficos da rea da sade.
Florianpolis,.........de.............
Florianpolis,.........de.....................................de
200...
........................................................................
Assinatura do pai/me/responsvel

................................................
...............................
R.G.

Elaborado com base na Resoluo 01/88 CNS, publicado no Dirio Oficial, 14/06/1988, Braslia, p. 10713-8.
1

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CENTRO DECINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO
PS
EM ODONTOLOGIA
MESTRADO EM ODONTOLOGIA EM SADE COLETIVA

APNDICE B TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


Termo de Consentimento
Consentim
Livre e Esclarecido (Profissionais
(Profissiona da Sade)
Prezado(a) Profissional da Sade, meu nome Gianina Salton Mattevi e estou fazendo o trabalho: A
PARTICIPAO DO CIRURGIO-DENTISTA
CIRU
NA ATENO CRIANA NO CONTEXTO
CONTEXT
HOSPITALAR: PERCEPES
PERCEP
DE USURIOS E EQUIPE DE SADE DO HOSPITAL
UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE
VERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA, com o objetivo de saber
o que os profissionais que atuam na Unidade de Internao Peditrica do HU pensam sobre a
presena do cirurgio-dentista
entista ou Profissionais da Odontologia na equipe
quipe de sade na ateno
sade da criana nessa Unidade de Internao.
Internao. Para que isso seja possvel voc apresentar a sua
opinio atravs de uma entrevista que ser gravada em um gravador digital. Este procedimento no
prev custos, desconfortos
tos e/ou riscos, somente ocupar parte de seu tempo. Todos os dados
coletados sero arquivados pela autora deste estudo, junto ao Programa de Ps-Graduao
Ps
em
Odontologia da UFSC, e sua utilizao s ser permitida para a coleta de dados necessrios para
esta pesquisa. Atravs dos resultados obtidos, h a possibilidade
possibilidade da insero do cirurgio-dentista ou
de Profissionais da Odontologia na equipe multidisciplinar no ambiente hospitalar e ateno integral e
humanizada a criana e sua famlia. O Profissional da Sade, participante da pesquisa, tem a
garantia de que receber respostas ou esclarecimentos
esclarecimento a todas as suas dvidas sobre assuntos
relacionados com a pesquisa, atravs de contato com a aluna pesquisadora pelo
p
telefone (48)
96279927 e da professora orientadora
orie
pelo telefone (48) 99890926 e, ter a liberdade de retirar seu
consentimento, deixando de participar do
d estudo sem qualquer prejuzo.
Consentimento Livre e Esclarecido
E
Eu,_________________________________________________________
Eu,_______________________________________________________________________,
_________________________________________
____________________________________________ (funo),
fui informado(a) e compreendi todos os procedimentos que sero realizados, e concordo em participar
desse estudo, que ser executado pela Mestranda
Mestranda Gianina Salton Mattevi sob orientao
o
da Profa.
Dra. Ins Beatriz da Silva Rath, do Programa de Ps-Graduao
Ps Graduao em Odontologia, UFSC, bem como
com a utilizao dos dados coletados, desde que haja garantia de anonimato,
anonimato conforme normas do
Comit de tica em Pesquisa em Humanos desta Universidade. Autorizo a gravao
gra
da entrevista e
estou ciente de que apenas as respostas de interesse para a pesquisa sero utilizadas e concordo
que os dados obtidos nesta pesquisa, so de propriedade exclusiva do curso de Ps-Graduao
Ps
em
Odontologia da Universidade Federal de Santa
San Catarina,, atravs de seus pesquisadores, aos quais
permito pelo direito de reteno, uso para fim de ensino, pesquisa e extenso, bem como, com a
divulgao dos resultados em revistas e eventos cientficos da rea da sade.
Florianpolis,.........de.............
Florianpolis,.........de.....................................de
200...
........................................................................
Assinatura do Profissional da Sade

................................................
...............................
R.G.

Elaborado com base na Resoluo 01/88 CNS, publicado no Dirio Oficial, 14/06/1988, Braslia,
Brasl p. 10713-8.

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PROGRAMA DE PS-GRADUAO
PS
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APNDICE C TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


Termo de Consentimento
onsentimento Livre e Esclarecido (Pais ou Responsveis
ponsveis Legais)
Prezado(a) Pai/Me/ou
ou Responsvel Legal, meu nome Gianina Salton Mattevi e estou fazendo o
trabalho: A
A PARTICIPAO DO CIRURGIO-DENTISTA
CI
DENTISTA NA ATENO CRIANA NO
CONTEXTO HOSPITALAR: PERCEPES DE USURIOS E EQUIPE
QUIPE DE SADE DO HOSPITAL
UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE
VERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA, com o objetivo de saber
o que as pessoas que usam a Unidade de Internao Peditrica do HU pensam sobre a presena do
cirurgio-dentista
entista ou Profissionais
Profissiona da Odontologia na equipe
quipe de sade na ateno sade da criana
nessa Unidade de Internao.
Internao. Para que isso seja possvel voc apresentar sua opinio atravs de
uma entrevista que ser gravada em um gravador digital. Este procedimento no prev custos,
desconfortos e/ou riscos, somente ocupar parte do seu tempo. Todos os dados coletados sero
arquivados pela autora deste estudo, junto ao Programa de Ps-Graduao
Ps Graduao em Odontologia da
UFSC, e sua utilizao s ser permitida para a coleta de dados necessrios
necessrios para esta pesquisa. Os
responsveis legais tm a garantia de que recebero respostas ou esclarecimento a todas as suas
dvidas sobre assuntos relacionados com a pesquisa, atravs de contato com a aluna pesquisadora
pelo
elo telefone (48) 96279927 e da professora
professora orientadora pelo telefone (48) 99890926 e, tero a
liberdade de retirar seu consentimento a qualquer momento, deixando de participar do estudo, sem
qualquer prejuzo.
Consentimento Livre e Esclarecido
E
Eu,_______________________________________________________________________,
Eu,_________________________________________________________
fui informado(a) e compreendi todos os procedimentos que sero realizados e concordo em participar
do estudo, que ser executado pela Mestranda
Mestranda Gianina Salton Mattevi sob orientao
o
da Profa. Dra.
Ins Beatriz da Silva Rath, do Programa de Ps-Graduao
Graduao em Odontologia, UFSC, bem como com a
utilizao dos dados coletados, desde que haja garantia de anonimato,, conforme normas do Comit
de tica em Pesquisa em Humanos desta Universidade. Autorizo a gravao da entrevista e estou
ciente
ente de que apenas as respostas de interesse para a pesquisa sero utilizadas e concordo que os
dados obtidos nesta pesquisa, so de propriedade exclusiva do curso de Ps-Graduao
Ps
em
Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina,
Catarina atravs de seus pesquisadores,
esquisadores, aos quais
permito pelo direito de reteno, uso para fim de ensino, pesquisa e extenso, bem como, com a
divulgao dos resultados em revistas e eventos cientficos da rea da sade.
Florianpolis,.........de.............
Florianpolis,.........de.....................................de
200...

........................................................................
Assinatura do pai/me/responsvel
i/me/responsvel

................................................
...............................
R.G.

Elaborado com base na Resoluo 01/88 CNS, publicado no Dirio Oficial, 14/06/1988, Braslia, p. 10713-8.

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APNDICE D ROTEIRO DE ENTREVISTA DOS RESPONSVEIS


Data:

No. da Entrevista:

Local:

Hora:

I - DADOS DE IDENTIFICAO
NOME:_____________________________ IDADE: ________________
SEXO: (

) Masculino

) Feminino

DATA NASCIMENTO:___________
CONTATO:__________________________________________________
PROFISSO:________________________________________________
ESCOLARIDADE:____________________________________________
RENDA FAMILIAR:___________________________________________
COSTUMA ESCOVAR OS DENTES TODOS OS DIAS? ( ) SIM ( ) NO
QUANTAS VEZES POR DIA? ___________________________________________
QUEM ENSINOU?___________________________________________
QUEM ESCOVA OS DENTES DA CRIANA? ( ) ME ( ) CRIANA SOZINHA
( ) CRIANA/ME SUPERVISIONA ( ) CRIANA/ ME COMPLEMENTA
OUTRO_____________________________________________________________

Questes Norteadoras (Responsveis)


1. Quais as atividades que os dentistas desenvolvem aqui no hospital?
2. Como voc v/percebe esse trabalho/atividade?

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APNDICE E Roteiro de Entrevista da Equipe de Sade

Data:

No. da Entrevista:

Local:

Hora:

I - DADOS DE IDENTIFICAO
NOME: _____________________________ IDADE: ________________
SEXO: (

) Masculino

) Feminino

DATA NASCIMENTO:__________
PROFISSO:________________________________________________

Questes Norteadoras (Equipe de Sade)


1. Quais as atividades que os alunos e professores da odontologia desenvolvem
aqui no hospital?
2. Como voc v/percebe esse trabalho/atividade?

86
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APNDICE F Roteiro de Entrevista das Crianas

Data:

No. da Entrevista:

Hora:

No. Pronturio HU:

Local:

I - DADOS DE IDENTIFICAO
NOME: ______________________________ IDADE: ________________
SEXO: (

) Masculino

) Feminino

DATA NASCIMENTO:___________
No. DE IRMOS:_________SITUAO DA CRIANA: ______________
COSTUMA ESCOVAR OS DENTES TODOS OS DIAS? ( ) SIM ( ) NO
QUANTAS VEZES POR DIA?_____________________________
QUEM ENSINOU?_____________________________
QUEM ESCOVA OS SEUS DENTES?
( ) ME ( ) CRIANA SOZINHA ( ) CRIANA/ME SUPERVISIONA
( ) CRIANA/ ME COMPLEMENTA
OUTRO___________________________________________________

Questes Norteadoras (Crianas)


1.

Quais as atividades que os dentistas desenvolvem aqui no hospital?

2.

Como voc percebe esse trabalho/atividades dos dentistas?

87

ANEXOS

88
ANEXO A Projeto de Lei
PROJETO DE LEI N , DE 2008
(Do Sr. Neilton Mulim)

Estabelece a obrigatoriedade da presena


de profissionais de odontologia nas unidades de terapia
intensiva e d outras providncias.
O Congresso Nacional decreta:
Art. 1 Esta lei estabelece a obrigatoriedade da presena de profissionais
de odontologia na equipe multiprofissional das unidades de terapia intensiva.
Art. 2 Em todas unidades de terapia intensiva, bem como em clnicas ou
hospitais pblicos ou privados em que existam pacientes internados ser obrigatria
a presena de profissionais de odontologia para os cuidados da sade bucal do
paciente.
Pargrafo nico. Nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) o profissional
ser um cirurgio-dentista, e nas demais unidades profissionais de odontologia com
qualificao para atuar nessa rea.
Art. 3 O descumprimento desta lei implicar nas penalidades legais
aplicveis pelos rgos e entidades de controle social dessas atividades.
Art. 4 Esta lei entrar em vigor na data de sua publicao.
JUSTIFICAO
Os pacientes internados em Unidades de Terapia intensiva (UTIs) devem
receber - como o prprio nome sugere - cuidados especiais e constantes, no s
para tratar o problema que o levou internao, mas tambm para cuidar dos
demais rgos e sistemas que podem sofrer alguma deteriorao prejudicial para
sua recuperao e prognstico. Nesses cuidados deve estar includo o tratamento
odontolgico, com higiene bucal adequada, dada a inter-relao entre doenas
bucais e sistmicas. No entanto, raro encontrar um cirurgio-dentista fazendo parte
da equipe multiprofissional das UTIs.

89
Esse atendimento especfico busca manter a higiene bucal e a sade do
sistema estomatogntico do paciente durante sua internao, controlando o biofilme
e prevenindo e tratando a crie, a doena periodontal, as infeces perimplantares,
as estomatites e outros problemas bucais.
Acrescenta-se, ainda, que o atendimento odontolgico do paciente crtico
tambm contribui na preveno de infeces hospitalares, principalmente as
respiratrias, entre elas a pneumonia nosocomial, ou hospitalar, uma das principais
infeces em pacientes de UTI favorecidas por microrganismos que proliferam na
orofaringe. Sua ocorrncia preocupante, pois bastante comum entre esse grupo
de pacientes, provocando um nmero significativo de bitos, prolongando a
internao do paciente e exigindo mais medicamentos e cuidados, conforme
demonstrado no livro Cardiologia e Odontologia Uma Viso Integrada (Editora
Santos).
Considerando, tambm, que a grande maioria dos pacientes de UTI no tem
como se queixar de seu estado e de seus incmodos, os profissionais responsveis
por cuidarem da manuteno de suas vidas e sade devem estar presentes na
equipe multiprofissional, que deve ser a mais completa possvel. Com isso,
requeremos a presena dos cirurgies-dentistas, pois o fato de no haver cuidados
bucais provoca desdobramentos que vo alm da boca e alm at da sade integral
do paciente. Dificuldades na melhora do quadro clnico do paciente e o
prolongamento da sua estada na UTI geram uma diminuio no nmero de vagas
disponveis e aumentam os gastos hospitalares.
O atendimento odontolgico desses pacientes, por outro lado, tem custo
bastante baixo, mais saudvel e preventivo e ainda promove o conforto e bem
estar deles, conforme assegura a cirurgio-dentista, Teresa Mrcia Nascimento de
Moraes - Mestre em clnica Odontolgica Integrada pela Faculdade de Odontologia
da Universidade de So Paulo - que h cinco anos assiste os pacientes da UTI da
Santa Casa de Misericrdia de Barretos/So Paulo, e tem vrios artigos publicados
comprovando a reduo significativa desses custos, bem como das altas taxas de
pneumonia encontradas nos pacientes crticos.
Para conhecimento de mais detalhes sobre o assunto, recomendo a anlise
do contedo de meu discurso sobre o tema, que estarei proferindo hoje, 14 de
fevereiro de 2008, o qual estar registrado nos anais desta Casa.

90
H mais de cento e cinqenta anos, a higiene das mos a mais importante
medida para o controle da infeco hospitalar. Mas, at o momento, outra fonte de
infeco to importante como a boca vem sendo esquecida. Deve-se, portanto,
consider-la um ambiente propcio para o crescimento microbiano, principalmente
nos pacientes que necessitam de ventilao mecnica, impedidos de fecharem a
boca e em contato maior com o meio ambiente.
Pelo acima exposto, temos a certeza que os nobres Pares iro aperfeioar
este projeto e, ao final, aprov-lo no sentido de darmos uma sade de qualidade
integral para a nossa sociedade e garantirmos ao nosso prximo o cuidado que
gostaramos que fosse dispensado a ns mesmos se estivssemos em uma UTI.

Sala das Sesses, em

de

DEPUTADO NEILTON MULIM


PR- RJ
http://www.camara.gov.br.

de 2008.

91
ANEXO

Texto

selecionado

da

Consolidao

das

Normas

para

Procedimentos nos Conselhos de Odontologia Resoluo CFO 63/2005


CAPTULO II - Atividades Privativas do Cirurgio-Dentista
Art. 4. O exerccio das atividades profissionais privativas do cirurgiodentista s permitido com a observncia do disposto nas Leis 4.324, de 14/04/64 e
5.081, de 24/08/66, no Decreto n. 68.704, de 03/06/71; e, demais normas expedidas
pelo Conselho Federal de Odontologia.
1. Compete ao cirurgio-dentista:
I praticar todos os atos pertinentes odontologia, decorrentes de
conhecimentos adquiridos em curso regular ou em curso de ps-graduao;
II prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e
externo, indicadas em odontologia;
III atestar no setor de sua atividade, profissional estados mrbidos, e outros,
inclusive para justificao de faltas de emprego;
IV proceder a percia odontolegal em foro civil, criminal, trabalhista e em
sede administrativa;
V aplicar anestesia local e troncular;
VI empregar a analgesia e a hipnose, desde que comprovadamente
habilitado, quando constituem meios eficazes para o tratamento;
VII manter, anexo ao consultrio, laboratrio de prtese, aparelhagem e
instalao adequadas para pesquisas e anlises clnicas, relacionadas com os
casos especficos de sua especialidade, bem como aparelhos de Raios X, para
diagnstico, e aparelhagem de fisioterapia;
VIII prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes
graves que comprometam a vida e a sade do paciente;
lX utilizar, no exerccio da funo de perito-odontolgico, em casos de
necropsia, as vias de acesso do pescoo e da cabea.
2. O cirurgio-dentista poder operar pacientes submetidos a qualquer um
dos meios de anestesia geral, desde que sejam atendidas as exigncias cautelares
recomendadas para o seu emprego.
3. O cirurgio-dentista somente poder executar trabalhos profissionais em
pacientes sob anestesia geral quando a mesma for executada por profissional

92
mdico especialista e em ambiente hospitalar que disponha das indispensveis
condies comuns a ambientes cirrgicos.
4. Os direitos e os deveres do cirurgio-dentista, bem como o que lhe
vedado encontram-se explicitados no Cdigo de tica Odontolgica.
5. permitido o anncio e a publicidade, respeitadas as disposies do
Cdigo de tica Odontolgica.
6. O cirurgio-dentista dever exigir o nmero de inscrio no Conselho
Regional ao tcnico em prteses dentria nos documentos que lhe forem
apresentados, sob pena de instaurao de processo tico.
7. Responder eticamente, perante o Conselho Regional, o cirurgiodentista que, tendo tcnico em sade bucal e/ou auxiliar em sade bucal sob sua
superviso, permitir que os mesmos, sob qualquer forma, extrapolem suas funes
especficas.
8. O cirurgio-dentista obrigado a manter informado o respectivo
Conselho Regional quanto existncia, em seu consultrio particular ou em clnica
sob sua responsabilidade, de profissional auxiliar.
9. Da informao a que se refere o pargrafo anterior, devero constar o
nome do auxiliar, a data de sua admisso, sua profisso e o nmero de sua
inscrio no Conselho Regional.
10. Ser denominado de clnico geral o cirurgio-dentista que, no
possuindo ttulo de especialista, exerce atividades pertinentes odontologia de
correntes de conhecimento adquirido em curso de graduao.

93
ANEXO C Texto selecionado do Cdigo de tica Odontolgica
O Cdigo de tica Odontolgica (2006) (APROVADO PELA RESOLUO
CFO-42, DE 20 DE MAIO DE 2003) Texto do captulo XIV alterado atravs da
Resoluo CFO-71, de 06 de junho de 2006, aprovada na CCIX Reunio Ordinria,
de 25 de maio de 2006.
Captulo II
Dos Direitos Fundamentais
Artigo 3. constituem direitos fundamentais dos profissionais inscritos,
segundo as suas atribuies especficas:
I Diagnosticar, planejar e executar tratamentos, com liberdade de convico,
nos limites de suas atribuies, observados o estado atual da cincia e a sua
dignidade profissional;
II resguardar o segredo profissional;
III contratar servios profissionais de acordo com os preceitos deste Cdigo;
IV recusar-se a exercer a profisso em mbito pblico ou privado onde as
condies de trabalho no sejam dignas, seguras e salubres;
V direito de renunciar ao atendimento do paciente, durante o tratamento,
quando da constatao de fatos que, a critrio do profissional, prejudiquem o bom
relacionamento com o paciente ou o pleno desempenho profissional. Nestes casos o
profissional tem o dever de comunicar previamente ao paciente ou seu responsvel
legal, assegurando-se da continuidade do tratamento e fornecendo todas as
informaes necessrias ao cirurgio-dentista que lhe suceder;
VI recusar qualquer disposio estatutria ou regimental de instituio
pblica ou privada que limite a escolha dos meios a serem postos em prtica para o
estabelecimento do diagnstico e para a execuo do tratamento, salvo quando em
benefcio ou livre escolha do paciente.
Captulo III dos deveres fundamentais
Art. 4. A fim de garantir o acatamento e cabal execuo deste Cdigo, cabe
ao cirurgio-dentista e demais inscritos comunicar ao CRO, com discrio e

94
fundamento, fatos de que tenha conhecimento e caracterizem possvel infringncia
do presente Cdigo e das normas que regulam o exerccio da Odontologia.
Art. 5. Constituem deveres fundamentais dos profissionais e entidades de
Odontologia:
I zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da odontologia e pelo
prestgio e bom conceito da profisso;
II assegurar as condies adequadas para o desempenho tico-profissional
da Odontologia, quando investido em funo de direo ou responsvel tcnico;
III exercer a profisso mantendo comportamento digno;
IV manter atualizados os conhecimentos profissionais, tcnico-cientficos e
culturais, necessrios ao pleno desempenho do exerccio profissional;
V zelar pela sade e pela dignidade do paciente;
VI guardar segredo profissional;
VII promover a sade coletiva no desempenho de suas funes, cargos e
cidadania, independentemente de exercer a profisso no setor pblico ou privado;
VIII elaborar e manter atualizados os pronturios de pacientes,
conservando-os em arquivo prprio;
IX apontar falhas nos regulamentos e nas normas das instituies em que
trabalhe, quando as julgar indignas para o exerccio da profisso ou prejudiciais ao
paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes;
X propugnar pela harmonia na classe;
XI abster-se da prtica de atos que impliquem mercantilizao da
Odontologia ou sua m conceituao;
XII assumir responsabilidade pelos atos praticados;
XIII resguardar sempre a privacidade do paciente;
XIV no manter vnculo com entidade, empresas ou outros desgnios que os
caracterizem como empregado, credenciado ou cooperado quando as mesmas se
encontrarem em situao ilegal, irregular ou inidnea;
XV comunicar aos Conselhos Regionais sobre atividades que caracterizem
o exerccio ilegal da odontologia e que sejam de seu conhecimento;
XVI garantir ao paciente ou seu responsvel legal, acesso a seu pronturio,
sempre que for expressamente solicitado, podendo conceder cpia do documento,
mediante recibo de entrega;

95
XVII registrar, os procedimentos tcnico-laboratoriais efetuados, mantendoos em arquivo prprio, quando tcnico em prtese dentria.
Captulo IX Da Odontologia Hospitalar
Art. 18. Compete ao cirurgio-dentista internar e assistir paciente em
hospitais pblicos e privados, com e sem carter filantrpico, respeitadas as normas
tcnico-administrativas das instituies;
Art. 19. As atividades odontolgicas exercidas em hospital obedecero s
normas do Conselho Federal de Odontologia que so regidas pela Lei;
Art. 20. Constitui infrao tica, mesmo em ambiente hospitalar, executar
interveno cirrgica fora do mbito da odontologia.

96
ANEXO D Texto selecionado do caderno Poltica Nacional de Ateno Bsica
(2007)
So Atribuies Especficas
Do Cirurgio-Dentista:
l - realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para
o planejamento e a programao em sade bucal;
ll - realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal,
incluindo atendimento das urgncias e pequenas cirurgias ambulatoriais;
lll - realizar a ateno integral em sade bucal (promoo e proteo da
sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno
da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos
especficos, de acordo com o planejamento local, com resolubilidade;
lV - encaminhar e orientar usurios, quando necessrio, a outros nveis de
assistncia, mantendo sua responsabilizao pelo acompanhamento do usurio e o
segmento do tratamento;
V - coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e
preveno de doenas bucais;
Vl - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal
com os demais membros da Equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e
integrar aes de sade de forma multidisciplinar;
Vll - contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do THD,
ACD e ESF;
Vlll realizar superviso tcnica do THD e ACD; e
lX participar do gerenciamento dos insumos necessrios para adequado
funcionamento da USF.

97
ANEXO E Texto selecionado das Diretrizes Curriculares Nacionais
CONSELHO NACIONAL DE EDUCAO
CMARA DE EDUCAO SUPERIOR
RESOLUO CNE/CES 3, DE 19 DE FEVEREIRO DE 2002.
O Presidente da Cmra de Educao Superior do Conselho Nacional de
Educao, tendo em vista o disposto no Art. 9, do 2, alnea c, da Lei 9.131, de
25 de novembro de 1995, e com fundamento no Parecer CES 1.300/2001, de 06 de
novembro de 2001, pea indispensvel do conjunto das presentes Diretrizes
Curriculares Nacionais, homologado pelo Senhor Ministro da Educao, em 4 de
dezembro de 2001, resolve:
Art. 1 A presente Resoluo institui as Diretrizes Curriculares Nacionais do
Curso de Graduao em Odontologia, a serem observadas na organizao curricular
das Instituies do Sistema de Educao Superior do Pas.
Art. 2 As Diretrizes Curriculares Nacionais para o Ensino de Graduao em
Odontologia definem os princpios, fundamentos, condies e procedimento da
formao de Cirurgies Dentistas, estabelecidas pela Cmara de Educao Superior
do Conselho Nacional de Educao, para aplicao em mbito nacional na
organizao, desenvolvimento e avaliao dos projetos pedaggicos dos Cursos de
Graduao em Odontologia das Instituies do Sistema de Ensino Superior.
Art. 3 O Curso de Graduao em Odontologia tem como perfil do formando
egresso/profissional o Cirurgio Dentista, com formao generalista, humanista,
crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no
rigor tcnico e cientfico. Capacitado ao exerccio de atividades referentes sade
bucal da populao, pautado em princpios ticos, legais e na compreenso da
realidade social, cultural e econmica do seu meio, dirigindo a sua atuao para a
transformao da realidade em benefcio da sociedade.
Art. 4 A formao do Cirurgio Dentista tenha por objetivo dotar o
profissional dos conhecimentos requeridos para o exerccio das seguintes
competncias e habilidades gerais:
I - Ateno sade: os profissionais de sade, dentro de seu mbito
profissional, devem estar aptos a desenvolver aes de preveno, promoo,
proteo e reabilitao da sade, tanto em nvel individual quanto coletivo. Cada

98
profissional deve assegurar que sua prtica seja realizada de forma integrada e
contnua com as demais instncias do sistema de sade, sendo capaz de pensar
criticamente, de analisar os problemas da sociedade e de procurar solues para os
mesmos. Os profissionais devem realizar seus servios dentro dos mais altos
padres de qualidade e dos princpios da tica/biotica, tendo em conta que a
responsabilidade da ateno sade no se encerra com o ato tcnico, mas sim,
com a resoluo do problema de sade, tanto em nvel individual como coletivo;
II - Tomada de decises: o trabalho dos profissionais de sade deve estar
fundamentado na capacidade de tomar decises visando o uso apropriado, eficcia
e custo-efetividade, da fora de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de
procedimentos e de prticas. Para este fim, os mesmos devem possuir
competncias e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir as condutas mais
adequadas, baseadas em evidncias cientficas;
III - Comunicao: os profissionais de sade devem ser acessveis e devem
manter a confidencialidade das informaes a eles confiadas, na interao com
outros profissionais de sade e o pblico em geral. A comunicao envolve
comunicao verbal, no-verbal e habilidades de escrita e leitura; o domnio de, pelo
menos, uma lngua estrangeira e de tecnologias de comunicao e informao;
IV - Liderana: no trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais de
sade devero estar aptos a assumirem posies de liderana, sempre tendo em
vista

bem

estar

da

comunidade.

liderana

envolve

compromisso,

responsabilidade, empatia, habilidade para tomada de decises, comunicao e


gerenciamento de forma efetiva e eficaz;
V - Administrao e gerenciamento: os profissionais devem estar aptos a
tomar iniciativas, fazer o gerenciamento e administrao tanto da fora de trabalho,
dos recursos fsicos e materiais e de informao, da mesma forma que devem estar
aptos a serem empreendedores, gestores, empregadores ou lideranas na equipe
de sade; e,
VI - Educao permanente: os profissionais devem ser capazes de aprender
continuamente, tanto na sua formao, quanto na sua prtica. Desta forma, os
profissionais de sade devem aprender a aprender e ter responsabilidade e
compromisso com a sua educao e o treinamento/estgios das futuras geraes de
profissionais, mas proporcionando condies para que haja benefcio mtuo entre os
futuros profissionais e os profissionais dos servios, inclusive, estimulando e

99
desenvolvendo a mobilidade acadmico/profissional, a formao e a cooperao
atravs de redes nacionais e internacionais.
Art. 5 A formao do Cirurgio Dentista tem por objetivo dotar o profissional
dos conhecimentos requeridos para o exerccio das seguintes competncias e
habilidades especficas:
I - Respeitar os princpios ticos inerentes ao exerccio profissional;
II - Atuar em todos os nveis de ateno sade, integrando-se em
programas de promoo, manuteno, preveno, proteo e recuperao da
sade, sensibilizados e comprometidos com o ser humano, respeitando-o e
valorizando-o;
III - Atuar multiprofissionalmente, interdisciplinarmente e transdisciplinarmente
com extrema produtividade na promoo da sade baseado na convico
cientfica, de cidadania e de tica;
IV - Reconhecer a sade como direito e condies dignas de vida e atuar de
forma a garantir a integralidade da assistncia, entendida como conjunto
articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais
e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do
sistema;
V - Exercer sua profisso de forma articulada ao contexto social, entendendoa como uma forma de participao e contribuio social;
VI - Conhecer mtodos e tcnicas de investigao e elaborao de trabalhos
acadmicos e cientficos;
VII - Desenvolver assistncia odontolgica individual e coletiva;
VIII-Identificar em pacientes e em grupos populacionais as doenas
edistrbios buco-maxilo-faciais e realizar procedimentos adequados para suas
investigaes, preveno, tratamento e controle;
IX - Cumprir investigaes bsicas e procedimentos operatrios;
X - Promover a sade bucal e prevenir doenas e distrbios bucais;
XI - Comunicar e trabalhar efetivamente com pacientes, trabalhadores da rea
da sade e outros indivduos relevantes, grupos e organizaes;
XII - Obter e eficientemente gravar informaes confiveis e avali-las
objetivamente;

100
XIII - Aplicar conhecimentos e compreenso de outros aspectos de cuidados
de sade na busca de solues mais adequadas para os problemas clnicos
no interesse de ambos, o indivduo e a comunidade;
XIV-Analisar

interpretar

os

resultados

de

relevantes

pesquisas

experimentais, epidemiolgicas e clnicas;


XV - Organizar, manusear e avaliar recursos de cuidados de sade efetiva e
eficientemente;
XVI - Aplicar conhecimentos de sade bucal, de doenas e tpicos
relacionados no melhor interesse do indivduo e da comunidade;
XVII - Participar em educao continuada relativa sade bucal e doenas
como um componente da obrigao profissional e manter esprito crtico, mas
aberto a novas informaes;
XVIII - Participar de investigaes cientficas sobre doenas e sade bucal e
estar preparado para aplicar os resultados de pesquisas para os cuidados de
sade;
XIX - Buscar melhorar a percepo e providenciar solues para os
problemas de sade bucal e reas relacionadas e necessidades globais da
comunidade;
XX - Manter reconhecido padro de tica profissional e conduta, e aplic-lo
em todos os aspectos da vida profissional;
XXI - Estar ciente das regras dos trabalhadores da rea da sade bucal na
sociedade e ter responsabilidade pessoal para com tais regras;
XXII - Reconhecer suas limitaes e estar adaptado e flexvel face s
mudanas circunstanciais;
XXIII - Colher, observar e interpretar dados para a construo do diagnstico;
XXIV - Identificar as afeces buco-maxilo-faciais prevalentes;
XXV - Propor e executar planos de tratamento adequados;
XXVI - Realizar a preservao da sade bucal;
XXVII - Comunicar-se com pacientes, com profissionais da sade e com a
comunidade em geral;
XXVIII - Trabalhar em equipes interdisciplinares e atuar como agente de
promoo de sade;
XXIX - Planejar e administrar servios de sade comunitria;

101
XXX - Acompanhar e incorporar inovaes tecnolgicas (informtica, novos
materiais, biotecnologia) no exerccio da profisso.
Pargrafo nico. A formao do Cirurgio Dentista dever contemplar o
sistema de sade vigente no pas, a ateno integral da sade num sistema
regionalizado e hierarquizado de referncia e contra-referncia e o trabalho em
equipe.

102
ANEXO F Declarao de cincia e concordncia da instituio

103
ANEXO G Certificado de aprovao pelo Comit de tica na Pesquisa em
Seres Humanos - UFSC

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