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Seminario N 14 (Dr.

Anibal Saud)
ABDOMEN AGUDO
DEFINICIN: Se refiere a un cuadro
grave de emergencia mdica caracterizado
por signos y sntomas localizados en el
abdomen y que hacen sospechar la
existencia de una enfermedad severa que
afecta
a
alguno
de
los
rganos
intraabdominales. La caracterstica clnica
que lo define es la intensidad del dolor,
continuado o en episodios muy frecuentes y
repetidos que se asocian con alteracin
rpida del estado general.
TIPOS DE ABDOMEN AGUDO:
Abdomen agudo mdico: Constituye
un
conjunto
de
sndromes
de
etiologas muy diversas que se
desarrollan en la cavidad abdominal y
tiene una resolucin estrictamente
medica.
Abdomen agudo quirrgico: Es un
proceso de carcter grave y evolucin
rpida que se desarrolla en la cavidad
peritoneal y que exige usualmente la
intervencin quirrgica urgente para
evitar complicaciones graves o la
muerte.
EPIDEMIOLOGA: Es ms frecuente en el
sexo femenino a partir de los 9 aos de
edad. Se calcula que entre un 8-18% de los
nios pueden presentar dolor abdominal
recurrente en diferentes momentos de su
vida.
ABDOMEN AGUDO POR GRUPO ETAREO:
Recin nacido: Atresia intestinal, mal
rotacin, vlvulo intestinal, ECN, enfermedad
de
Hirschsprung,
malformaciones
ano
rectales, ileo meconial.
Lactante: Invaginacin intestinal, bridas
congnitas, apendicitis aguda, gastroenteritis
complicada, divertculo de Meckel, vlvulo
intestinal, enfermedad isqumica intestinal.
Preescolar
y
escolar:
Apendicitis,
gastroenteritis complicada, oclusin por
Ascaris,
tumor
abdominal,
trauma,
colecistitis, pancreatitis.
Adolescente: Apendicitis aguda, colecistitis,
trauma, enfermedad plvica inflamatoria,
quiste ovrico torcido, embarazo ectpico,
endometriosis.

CLASIFICACIN DE SAUD DEL ABDOMEN


AGUDO:

Abdomen Agudo por Inflamacin.


Abdomen Agudo Obstructivo.
Abdomen Agudo Traumtico.
Abdomen Agudo Tumoral.

ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO:


CLASIFICACIN:

Gastrointestinal:
Apendicitis aguda.
Enterocolitis necrotizante.
Peritoneal:
Peritonitis
primaria:
Son
provenientes
de
procesos
infecciosos a distancia.
Peritonitis
secundaria:
Son
consecuencia de la perforacin
de una vscera hueca.
Genitourinario:
Infeccin urinaria.
Vulvo-vaginitis.
Estenosis ureteropilica.
GASTROINTESTINALES:
APENDICITIS AGUDA: Mayor incidencia 612 aos.
Criterio clnico:
Triada de Murphy
Dolor.
Nuseas
y/o
vmitos.
Fiebre.
Signo de Blumberg: dolor
a
la
descompresin
abdominal en cualquier
punto del abdomen.
Signo de Aaron: (Presin
en epigastrio y duele en
Fosa Ilaca Derecha).
Signo se Summer: el
signo ms constante, en
ms del 80% de los casos
se presenta. Este signo
consiste en que hay una
rigidez
de
todo
el
hemiabdomen derecho, la
musculatura del oblicuo
mayor y menor, los
rectos del lado derecho
se ponen ms rgidos que

del lado izquierdo, es una


manera de defenderse
cuando hay una irritacin
del peritoneo parietal.
Criterio
bioqumico:
Leucocitosis
(12.00020.000/mm).
Criterio Imagenolgico:
ECO:
aumento
del
volumen del apndice.
Lquido en Fosa Ilaca
Derecha o en Fondo de
saco de Douglas.
Presencia de Coprolito.
Tratamiento: Apendicectoma.

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE: Afecta


en 90% a neonatos lactantes pretrmino (3032 semanas).
Criterio clnico:
Distensin abdominal.
Evacuaciones
sanguinolentas.
Grandes volmenes de
aspirado gstrico.
Apnea.
Criterio
bioqumico:
Leucocitosis,
acidosis
y
trombocitopenia.
Criterio imagenolgico:
Rx Anteroposterior.
Decbito izquierdo.
Neumatosis
intestinal:
presencia de aire en las
paredes
del
intestino
(patognomnico).
Tratamiento:
mdicoquirrgico.
PERITONEAL:
TUBERCULOSIS PERITONEAL: pacientes
en contacto previo con TBC, PPD positivo.
Criterio Clnico:
Tos productiva.
Fiebre
Anorexia.
Prdida de peso.
Dolor abdominal.
Criterio
Bioqumico:
Leucocitosis, dependiendo de la
evolucin de la enfermedad.
Criterio
Imagenolgico:
Presencia de leo sub-agudo,
niveles hidroareos.

Criterio
Teraputico:
Tratamiento antituberculoso por
espacio de un ao.

GENITOURINIARIO:
Recin
Nacidos,
Lactantes, pre-escolares y escolares.
Criterio clnico: depende de la
edad:
Neonatos: detencin del
crecimiento.
Lactantes: fiebre, vmito
y diarrea.
Preescolares y Escolares:
fiebre,
disuria,
polaquiuria,
puntos
renales dolorosos.
Criterio
bioqumica:
leucocitosis, examen de orina
patolgico, urocultivo positivo.
Criterio
imagenolgico:
hidronefrosis
por
estenosis,
ureteropilica, reflujo vsicorenal, dilatacin de uretra
posterior.
Criterio
teraputico:
quirrgico segn el caso.
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO: Es el
cuadro de origen diverso cuyo denominador
comn es la detencin del trnsito intestinal.
Debindose este a un bloqueo intrnseco o
extrnseco del intestino.
Terminologa Bsica:
Obstruccin Intestinal: significa que
el contenido de los intestinos no pasa
normalmente hacia adelante
Obstruccin simple: es aquella
donde nica y exclusivamente se
encuentra obstruida la luz
del
intestino, sin trastornos de aporte
vascular
Obstruccin complicada: Es aquella
donde adems de obstruirse la luz del
intestino, tambin conlleva trastornos
de aporte vascular
Obstruccin en asa cerrada: es
cuando existe obstruccin en los
extremos aferentes y eferentes de un
asa
con
tendencia
al
rpido
compromiso del aporte sanguneo
Oclusin: detencin absoluta del
peristaltismo
intestinal,
con
compromiso del riego sanguneo

Vlvulo: Torsin de un asa intestinal


sobre su eje, ocluyendo la luz
intestinal comprometiendo el riego
vascular
Invaginacin intestinal: penetracin
o telecopamiento de un segmento
intestinal en otro adyacente (distal)
leo paraltico: significa que la
peristalsis
es
inefectiva
o
no
propulsiva. La actividad motora, nuca
est completamente ausente
Arcada: sensacin de vmito. Hay
nuseas y esfuerzo del vmito, pero
sin la expulsin del contenido gstrico
Regurgitacin: expulsin por la boca
de contenido gstrico, sin el esfuerzo
Distensin abdominal: condicin en
la que el abdomen aumenta de
tamao, producto de un exceso de la
tensin abdominal
Borborismo: es producido por el
ruido de gases en movimiento, dentro
del intestino

c. Obstruccin del colon y del ano:


1. Atresia.
2. Tapn de meconio.
3. Megacolon congnito.
4. Malformaciones
rectales.
d.

Recin Nacido.
a. Sndrome

de

obstruccin

Malformaciones ano-rectales:
1. Ano imperforado.
2. Atresia del recto.

Clasificacin segn la Edad Peditrica


I.

ano

II.

Lactantes.
a. Invaginacin intestinal.

duodenal:
b. Hernia inguinal encarcelada.
1. Atresia de duodeno
III.
2. Malrotacin intestinal.

III. Preescolares y escolares:


a. Abdomen agudo obstructivo
1. Oclusin

3. Pncreas anular.

intestinal

por

scaris.
b. Obstruccin del yeyuno e leo:
b.

Oclusin intestinal:

1. Atresia.
1. Simple.
2. leo meconial.
2. Oclusin
3. Peritonitis meconial.
4. Vlvulo.

estrangulacin

con

Clasificacin Embriolgica: Ya desde la 4


semana de gestacin se puede identificar el
intestino primitivo, comprendiendo un:
1. Intestino Anterior: que incluye
esfago, estmago y duodeno (hasta
el nivel de su insercin con el
coldoco). Las obstrucciones a este
nivel constituirn las obstrucciones
intestinales
altas;
entre
ellas
tenemos la atresia de esfago, la
hipertrofia congnita del ploro, atresia
de la 1 porcin del duodeno, etc.
2. Intestino Medio: da origen al resto
del intestino delgado y el intestino
grueso hasta la mitad del colon
transverso. Estas constituirn el grupo
de
obstrucciones
intestinales
medias, entre ellas el pncreas
anular, malrotacin intestinal, leo
meconial.
3. Intestino Posterior: forma el resto
del colon y el canal anal superior. Las
patologas obstructivas a este nivel
conforman
las
obstrucciones
intestinales bajas; tal es el caso de
las
malformaciones
ano-rectales,
tapn meconial y la enfermedad de
Hischsprung.
Obstruccin Intestinal Alta: El rasgo
distintivo de este tipo de obstrucciones es el
vmito no bilioso. La causa ms frecuente es
la
estenosis
pilrica
hipertrfica.
Inicialmente, el vmito puede ser proyectivo
o no, pero ocurre justo despus de la toma.
La emesis puede producirse despus de cada
toma o puede ser intermitente. Tras el
vmito el lactante est hambriento y quiere
alimentarse de nuevo.
Por lo general, los vmitos comienzan
despus de la 3 semana de edad, aunque
los sntomas pueden desarrollarse ya desde
la 1 semana de vida o en el 5 mes.
La
obstruccin
se
relaciona
tpicamente con una acumulacin de
alimento ingerido, gas y secreciones
intestinales proximales al lugar de la
obstruccin, lo que produce la distencin del
intestino. Puede ser visible una onda
peristltica gstrica que progresa a travs

del abdomen, posterior a la palpacin del


abdomen.
A medida que sigue vomitando, la
prdida de lquido, de iones hidrgeno y de
cloruro conduce a una alcalosis metablico
hipoclormica (criterio bioqumico).
Hipertrofia Pilrica Congnita: En el caso
de la hipertrofia congnita del ploro el
diagnstico clnico se ha establecido al
palpar la masa pilrica. Esta masa es firme,
movible, con una longitud aproximada de
2cm, en forma de aceituna, dura, se palpa
mejor desde el lado izquierdo y se localiza
por encima y a la derecha del ombligo en el
epigastrio medio junto al reborde heptico.
Cuando se efectan estudios de
contraste se demuestra la existencia de una
lnea paralela de bario en el canal estrechado
(signo de la cuerda) y la curvatura del
msculo pilrico hacia el antro (signo del
hombro)
La ecografa confirma el diagnstico,
con
una
sensibilidad
de
95%
aproximadamente. Los criterios ecogrficos
incluyen un grosor de ploro >4mm o una
longitud pilrica global >14mm.
El tratamiento consiste en una
preoperatorio de correccin de las prdidas
hdricas, cido-bsicas y de electrolitos; y
como procedimiento quirrgico de eleccin la
piloromiotoma.

Atresia
Esofgica: e las anomalas
congnitas del esfago la ms frecuente es
la
atresia
esofgica
que
afecta
aproximadamente 1 de cada 4000 neonatos.
El neonato con atresia esofgica
presenta hipersalivacin y babeo por la boca
despus del nacimiento, as como episodios
de tos, cianosis y dificultad respiratoria. La
alimentacin
acenta
estos
sntomas,
provoca regurgitacin y puede causar
aspiracin.
Se sospecha de atresia esofgica en el
neonato cuando aparece una dificultad
respiratoria de instauracin precoz y existe
incapacidad
para
pasar
la
sonda
nasogstrica y orofarngea. La Rayos x
simple muestra el extremo de la sonda
enrollado en espiral en el bolsillo esofgico; y

en
caso
de
fstula
traqueoesofgica
coexistente una distensin gstrica de aire.
Obstruccin
Intestinal
Media:
La
obstruccin del tracto gastrointestinal que
afecta al duodeno o al yeyuno proximal
produce emesis biliosa, frecuente, de gran
volumen. El dolor es intermitente, suele
aliviarse con el vmito y se localiza en el
epigastrio o el rea periumbilical. Hay poca
distensin abdominal. La obstruccin en el
intestino delgado distal produce una
distensin abdominal moderada o marcada
con emesis, que es cada vez ms fecaloidea.
En la mitad de los embarazo existen
antecedentes de polihidramnios por una
imposibilidad de absorcin del lquido
amnitico en el intestino distal.
En el caso de la obstruccin
duodenal el diagnstico viene sugerido por
la presencia de un signo de doble burbuja
en las radiografas abdominales simples. Este
aspecto se debe a la distensin del estmago
y el duodeno proximal, que presentan aire en
su interior.
El leo meconial ocurre sobre todo en
los lactantes recin nacidos con fibrosis
qustica. En el leo meconial simple, los
ltimos 20-30cm de leon estn colapsados y
rellenos de heces de color plido en forma de
bolas, y por encima de ste aparece un asa
dilatada de longitud variable obstruida por
meconio de consistencia de un jarabe espeso
o pegamento. El peristaltismo no consigue
empujar este material muy viscoso hacia
delante, por lo que queda impactado en el
leo meconial.
El tratamiento es quirrgico segn el
caso.
Obstruccin
Intestinal
Baja:
Son
sospechosos
de
padecer
obstruccin
intestinal baja los recin nacidos con
estreimiento severo, o pre-escolares y
escolares con estreimiento crnico. El
cuadro de obstruccin intestinal baja consta
de vmitos porrceos, dolor abdominal,
ausencia de eliminacin de gases y ausencia
de eliminacin de deposiciones.
Con respecto al examen fsico, existen
signos comunes a ambas entidades como
son la distensin abdominal, la sensibilidad
abdominal, el bazuqueo y las alteraciones en
los ruidos hidroareos.
Para certificar el nivel de obstruccin
intestinal
es
necesario
apoyarse
en

exmenes de laboratorio y radiolgicos


especficos. La radiografa simple de
abdomen es de primordial importancia. En
ella podemos encontrar distintos elementos
que orientan al diagnstico como son: los
niveles hidroareos, distensin de asas,
cuerpos extraos, etc.
Una vez establecido el diagnstico de
obstruccin intestinal y el nivel de
obstruccin es necesario hospitalizar al
paciente e indicar reposo intestinal, sonda
nasogstrica, reposicin de volumen, manejo
hidroelectroltico y cido base y un balance
hdrico estricto, para la posterior resolucin
quirrgica segn sea el caso.
Megacolon
Aganglinico
Congnito
(Enfermedad de Hirschsprung): Causada
por una inervacin anmala del intestino,
que comienza en el esfnter anal interno y se
extiende en direccin proximal hasta afectar
a una longitud variable de intestino. Debe
sospecharse este trastorno en cualquier
lactante a trmino con retraso de la
defecacin. El diagnstico radiogrfico se
basa en la presencia de una zona de
transicin entre un colon proximal normal
dilatado y un colon distal obstruido de menor
calibre, causada por la falta de relajacin del
intestino aganglinico.
ABDOMEN AGUDO TRAUMTICO: Otra
forma de presentarse el Abdomen agudo es
de origen TRAUMATICO, en la cual se debe
manejar los conceptos referente a heridas
abiertas y heridas cerradas,
la primera
podemos definirla como contusin en la
pared abdominal que origina compresin o
lesin por aplastamiento a las vsceras
abdominales, mientras que las heridas
abiertas son solucin de continuidad del
peritoneo, existiendo contacto entre la
cavidad peritoneal y el medio externo.
Los traumatismos cerrados predominan
sobre los abiertos .Las causas etiolgicas
ms frecuentes son: Accidentes de trfico,
Accidentes laborales, Arma blanca o de
fuego, cadas etc.
En traumatismos cerrados hay ms
afectacin de vsceras macizas (bazo,
pncreas, hgado, riones)
En traumatismos abiertos hay ms
afectacin de vsceras huecas (intestino
delgado y grueso, estmago, duodeno,
Vejiga, vasos sanguneos, mesenterio)

Una vez ya entrando en la clasificacin de


abdomen agudo traumtico, esta la vamos a
subdividir en 3 subtipos que va a depender
de lo que este ocasionando ese abdomen
agudo:
Por lesin de la Pared abdominal,
Por traumatismo de una vscera
maciza
Por lesin vscera hueca.
Abdomen agudo traumtico: PARED
ABDOMINAL:
Para poder clasificar a un abdomen agudo
cuyo origen es de pared abdominal se debe
seguir los siguientes criterios diagnosticos:
Criterio
epidemiolgico:
que
estaramos hablando de todas las heridas
contusas, cortantes punzocortantes o por
armas de fuego que afecten a la pared
abdominal
criterio clnico: En el cual todas las
lesiones antes mencionadas deben estar
circunscritas a la pared abdominal, es decir
que no afecte a vsceras.
criterios qumico: que va a depender
del traumatismo del pacientes, en la cual
podemos
observar
una
anemia,
o
leucocitosis (dependiendo si hay infeccin y
perdida sanguneas).
Con respecto al criterio imagenologico:
este ltimo no tiene importancia o
significancia clnica ya que la lesin como
antes se dijo esta circunscrita a la pared
abdominal, no hay afeccin de vsceras.
Teraputica: va a ser local y
dependiendo de la lesin, como afrontar los
tejidos en heridas superficiales, o realizar
curas peridicas para evitar la infeccin de
dicha herida.
Abdomen agudo traumtico: Vsceras
Macizas
Para establecer el diagnostico debemos
seguir los mismos pasos anteriores:
Criterio epigemiologico: con la cual nos
referimos a cualquier lesin o traumatismo
directo, contusiones, heridas penetrantes
(como por armas blancas o de fuego) que
van a afectar a las vsceras macizas (hgado,
pncreas, bazo, riones).
Con respecto a la clnica de ese
paciente, va a presentar dolor en el area de
traumatismo, puede presentar huellas del
trauma
como
hematomas,
schok
hipovolemico por la hemorragia que puede

presentar el paciente, irritacin peritoneal


etc.
Criterio imagenologico: se debe realizar
una ecografa abdominal, o una tomografa
computarizada en la cual nos va a desvelar
en muchos casos lo que afecte al paciente.
En la mayora de los casos podemos realizar
el diagnostico con una ecografa abdominal.
Criterio Teraputico: se debe controlar
la hemorragia (si la presenta el paciente), y
realizar una laparotoma exploratoria si no se
ha llegado a un diagnostico de ese paciente
con los criterios imagenologicos y clnicos.
Abdomen
aguado
traumtico:
Vsceras Huecas.
Criterio epidemiolgico: por lo general
se deben a heridas punzopenetrantes, o
heridas por armas blancas o de fuego, en la
cual va a generar una ruptura de vscera
hueca
(Estomago,
duodeno,
intestino
delgado y grueso, vas biliares)
Criterio clnico: Predominantemente la
sintomatologa clsica va a ser de peritonitis
(fiebre, nauseas, hipotensin, taquicardias,
vmitos, deshidratacin, rigidez abdominal),
dolor abdominal difuso, irritacin peritoneal,
malas condiciones generales, schok sptico
(en casos graves), anemia aguda.
Criterio Qumico y Imagenologico: El
paciente
presentara
una
anemia
y
leucocitosis,
y
con
respecto
a
lo
imagenologico se busca la presencia de un
neumoperitoneo.
Criterio Teraputico: Se debe realizar
una laparotoma exploratoria en sospecha de
ruptura de vsceras huecas, si existe lesin
se debe realizar la reseccin con su
respectiva anastomosis.
ABDOMEN AGUDO TUMORAL:
Quistes de mesentrio y epipln en
nios: (INTRAPERITONEALES) Estas son
lesiones intraabdominales raras, que con
frecuencia evolucionan como una tumoracin
palpable asintomtica, pero en ocasiones
pueden ser causas de abdomen agudo en el
nio. Ms frecuente en el sexo femenino y
todos menores de 10 aos de edad.
Etiologa
La proliferacin benigna de tejido
linftico ectpico.
La de obstruccin linftica que
provoca la formacin de grandes
quistes intraperitoneales.

Fracaso en la fusin de las hojas de


mesenterio.

Traumatismo oculto, neoplasia, y


degeneracin de ndulos de la linfa,
entre otras.

Examen
Fsico
y
Exmenes
Radiolgicos: La ecografa es el examen de
eleccin en pediatra cuando en un paciente
con masa abdominal palpable y radiografas
simple se encuentra zona de densidad de
partes blandas que rechaza las asas
intestinales
esto
nos
permite
hacer
diagnstico de lesiones qusticas.
Tratamiento: El tratamiento quirrgico de
estas patologas qusticas benignas es muy
favorable. Las complicaciones estn dadas
por la intervencin quirrgica en s, y las
posibilidades de recidiva son mnimas. La
mortalidad es casi nula.
Hepatoblastoma: (INTRAPERITONEAL) es
un raro tumor que se origina en clulas del
hgado. Es el tumor de hgado canceroso
(maligno) ms comn en la infancia
temprana. La mayora de los tumores
hepatoblastoma se originan en el lbulo
derecho del hgado. Puede hacer metstasis
a otras reas del cuerpo. El lugar ms comn
de metstasis son los pulmones.
Etiologa:
El
hepatoblastoma
afecta
principalmente a nios desde la infancia
hasta alrededor de los 5 aos de edad. En la
mayora de los casos aparece durante los
primeros
18
meses
de
vida.
El
hepatoblastoma afecta a los nios de raza
blanca ms frecuentemente que a los de
raza negra. Es ms comn en nios que en
nias mayores de los 5 aos, cuando la
diferencia de gnero desaparece.
Sntomas:
Una gran masa en el abdomen.
Abdomen inflamado.
Prdida de peso.
Prdida de apetito.
Vmitos.
Ictericia (piel y ojos amarillentos).
Picazn en la piel.
Anemia.
Dolor de espalda.

Diagnstico
Prueba de Alfafetoprotena (AFP).
Registro Tomogrfico Computarizado
(CAT scan o CT scan).
Imagen por Resonancia Magntica
(MRI).
Exmenes
de
sangre.
(Estos
exmenes de laboratorio ayudarn a
evaluar la funcin heptica.)

Biopsia.
Cintigrama seo (Para este examen
se utiliza un material radioactivo
especial el cual se inyecta en la vena.)
Tratamiento:
Quirrgico.
Quimioterapia .
Nefroblastoma de la infancia o Tumor de
Wilms:
(RETROPERITONEAL)
Tumor
embrionario maligno de estirpe mesodrmica
que se origina en el rin, probablemente
por una proliferacin anormal del blastema
metamrfico, precursor del tejido renal
normal definitivo. Altamente maligna de
carcter embrionario.
Diagnstico
Historia Clnica.
Examen fsico: tumor abdominal
localizado a uno de los flancos, de
crecimiento
rpido
que
puede
acompaarse de hematurias en 10%
de los casos.
Los
estudios
imagenolgicos
modernos sobre todo la Ecografa
confirman el diagnstico.
Biopsia aspirativa con aguja fina
guiada bajo pantalla.
Ultrasonogrfica como medio de
diagnstico rpido de esta variedad de
tumor.
Biopsia va laparoscpica para evaluar
la cavidad abdominal y toma de
muestra del rin u otro tejido de
aspecto tumoral.
Cuadro Clnico:
Ms frecuente que sea asintomtico,
del 80-90%.
Dolor abdominal que se presenta en
1/5-1/3.
Fiebre inexplicable.
Anorexia, vmitos, toma del estado
general.

Hipertensin arterial (50%).

Tratamiento
El
tratamiento
de
esta
entidad
es
multidisciplinario que puede comprender la
combinacin de:
1.- Ciruga + radiaciones + quimioterapia.
Adems:
2.- Debe ser llevado a cabo por un personal
especializado y en un centro hospitalario
adecuado.
3.- La opcin teraputica depende:
Estadio clnico.
Volumen tumoral.
Disgerminomas: (SUBPERITONEAL)
Los tumores de clulas germinales
pueden ser malignos
o benignos.
Estas clulas se desarrollan en el
embrin y se transforman en las
clulas que conforman el sistema
reproductor masculino o femenino,
siguen la lnea media del cuerpo luego
de su desarrollo y descienden a la
pelvis como clulas ovricas o a la
bolsa
escrotal
como
clulas
testiculares.
Los tumores de clulas germinales son
raros, ya que slo el 2.4 de los nios
en un milln desarrollarn uno de
estos tumores en un ao determinado.

Estos tumores pueden propagarse


(metstasis) a pulmones, el hgado,
los ganglios linfticos y el sistema
nervioso central.

Sntomas:
Un tumor, una hinchazn o una masa
que se puede palpar o ver.
Estreimiento,
incontinencia
y
debilidad en las piernas si el tumor se
aloj en el sacro.
Forma anormal o irregularidades
relacionadas con el tamao de los
testculos.
Diagnstico:
Exmenes
fsicos
y
mdicos
completos.
Anlisis de sangre.
Tomografa computarizada.
Resonancia magntica nuclear (RMN).
Radiografa.
Ecografa.
Puncin.
Biopsia del tumor primario o las
lesiones metastsicas.
Tratamiento
Ciruga.
Quimioterapia.
Radiacin.

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