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1. OBJETIVO
Disminuir en forma significativa las posibilidades de seroconversin en
trabajadores y contratistas del Hospital de Yopal ESE, que presenten
accidentes de trabajo con exposicin a riesgo biolgico, para realizar un
manejo inmediato y seguimiento del trabajador/contratista accidentado.
2. ALCANCE
Trabajador de la salud (Poblacin Objeto): se considera un trabajador de
salud (TS) a cualquier persona, cuya actividad implique contacto con pacientes
(vivos o muertos o con material derivado de ellos), lquidos corporales u
objetos que hayan estado en contacto con los anteriores.
Fluidos de riesgo: Se consideran lquidos con riesgo biolgico (para HIV, HB
y HC): la sangre, cualquier hemoderivado, los lquidos orgnicos visibles
contaminados con sangre (pus, vmito, orina), o procedentes de cavidades
estriles (LCR, pericrdico, sinovial, pleural, articular, peritoneal y amnitico,
etc.) y los concentrados de VIH y HB o HC que se trabajan en laboratorios de
virologa. Son considerados de Alto Riesgo: Sangre y hemoderivados, semen,
secreciones vaginales, otros lquidos corporales contaminados con sangre
visible; de Bajo riesgo: Lquidos cerebroespinal, sinovial, pleural, peritoneal,
pericrdico y amnitico (No contaminados con sangre) y No tienen riesgo
biolgico (para HIV, HB y HC) el sudor, la orina, la leche materna, las lgrimas
y la saliva, excepto cuando estn visiblemente contaminados con sangre.
Exposicin: Contacto que implica riesgo con un patgeno que puede
transmitirse por la va, areo, oral o de contacto, se produce por la exposicin
de mucosas o piel no intacta (chuzn, herida, abrasin) a patgenos que se
transmiten por sangre o sus hemoderivados.
3. RESPONSABLES
Coordinador de salud ocupacional, medico especialista en salud ocupacional y
trabajador accidentado.
Elabor:
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
PROTOCOLO DE REPORTE Y
MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON EXPOSICION A
RIESGO BIOLGICO
Fecha de Emisin: mayo 1/2008
4. SOPORTE METODOLOGICO
5. DOCUMENTO
Reporte de accidente de trabajo, historia de atencin y vigilancia de accidente de
trabajo con riesgo biolgico, consentimiento informado fuente y trabajador para
VIH, VHB y VHC, tratamiento y control mdico post accidente de trabajo con
riesgo biolgico clasificacin de exposicin riesgo biolgico y resultados de
laboratorio.
6. MARCO LEGAL
Elabor:
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
PROTOCOLO DE REPORTE Y
MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON EXPOSICION A
RIESGO BIOLGICO
Fecha de Emisin: mayo 1/2008
7. DEFINICIONES
Elabor:
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
PROTOCOLO DE REPORTE Y
MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON EXPOSICION A
RIESGO BIOLGICO
Fecha de Emisin: mayo 1/2008
Lquidos corporales
Semen, secreciones vaginales, otros lquidos corporales contaminados con
sangre visible, Lquidos cerebroespinal, sinovial, pleural, peritoneal,
pericrdico y amnitico.
8. DESARROLLO
ATENCION ACCIDENTE DE TRABAJO CON EXPOSICION A RIESGO
BIOLOGICO PARA VIH, VHB Y VHC
SITIO DE TRABAJO DONDE OCURRIO EL ACCIDENTE
8.1. PROCEDIMIENTO INMEDIATO: CLASIFICACION DE LA EXPOSICION
A. Exposicin de piel intacta, mucosas y ojos: Piel intacta lavado con abundante
agua y jabn, los ojos lavar con agua o solucin estril, No restregar para no
causar laceraciones, reportar inmediatamente.
B. Exposicin en piel NO intacta: Lavar profusamente con solucin salina estril
y aplicar luego solucin antisptica, reportar inmediatamente.
C. En un pinchazo o herida: Promover el libre sangrado, lavar con abundante
agua, reportar inmediatamente, pedir al trabajador accidentado y a la
persona fuente de exposicin consentimiento informado muestras de sangre
para pruebas serolgicas.
D. Exposicin en la boca: Buches con agua escupir, reportar.
NOTA: para todo accidente de trabajo con riesgo biolgico se requiere
consentimiento informado para la fuente y trabajador para VIH, VHB y VHY
muestras de sangre al accidentado y a la persona fuente de exposicin.
8.2. NOTIFICACIN DEL ACCIDENTE
A.
Elabor:
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
PROTOCOLO DE REPORTE Y
MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON EXPOSICION A
RIESGO BIOLGICO
Fecha de Emisin: mayo 1/2008
B.
C.
B.
Riesgo
Moderado
Moderado
ALTO
Bajo
Tipo de
Contacto
Parenteral
Piel
NO
Intacta
Mucosas
Parenteral
Piel No
Intacta
Mucosas
Parenteral
Fluido
Fuente
Elemento Causal
Sangre,
Fluidos con sangre
visible
y
otros
potencialmente
infectantes
Positiva
con Aguja
hueca
e
alta carga viral inyeccin Profunda
o
en
fase Altas cantidades de
terminal
Sangre
Tiempo elevado de
contacto
Desconocida
Y
Sangre, Fluidos con
Aguja hueca de alto
sangre visible y
con alta
calibre = o <18
otros
probabilidad
Bajas cantidades de
potencialmente
epidemiolgica sangre
infectantes
Positiva baja
Corto tiempo de
carga viral
contacto
buen estado de Hoja de Bistur
Salud
Sangre, Fluidos con Basuras
NO sangre visible
Elabor:
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
PROTOCOLO DE REPORTE Y
MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON EXPOSICION A
RIESGO BIOLGICO
Fecha de Emisin: mayo 1/2008
Riesgo
Moderado
BAJO
Piel
NO sangre visible y
Intacta
otros
Mucosas
potencialmente
infectantes
Fluidos no
Infectantes
domsticas
Desconocida
Baja
probabilidad
epidemiolgica
Sin Importancia
Agujas no Huecas
Aguja hueca de bajo
calibre = o >18
Contacto
Salpicadura
Elabor:
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
PROTOCOLO DE REPORTE Y
MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON EXPOSICION A
RIESGO BIOLGICO
Fecha de Emisin: mayo 1/2008
Nivel de
Atencin
Sin Riesgo
(LEVE)
Elementos
de
diagnstico
Servicios Propuestos
Urgencias
Consejera
Urgencias
Leve
Historia
Consejera
(MODERADO
II-III
Paraclnicos Paquete inicial Fuente y Trabajador
BAJO)
Seguimiento 6 meses
Urgencias
Consejera
Paquete inicial Fuente y Trabajador
Moderado
Vacuna HB (AcsHB menor de 10)
Historia
(MODERADO
II-III
PPE HIV (Biconjugado - Ver PPE)
Paraclnicos
ALTO)
PPE HB Inmunoglobulina-IGHB (0.06
ml/Kg) IM sitio diferente a vacuna
(AcsHB menor de 10)
Seguimiento 6 meses
Urgencias
Consejera
Paquete inicial Fuente y Trabajador
Vacuna HB ( AcsHB menor de 10)
Grave
Historia
PPE HIV (Tri-tetra conjugado - Ver
II-III
(GRAVE)
Paraclnicos PPE)
PPE HB Inmunoglobulina-IGHB (0.06
ml/Kg) IM sitio diferente a vacuna
(AcsHB menor de 10)
Seguimiento 6 12 meses
(IT: Incapacidad Temporal)
Historia
IT
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
PROTOCOLO DE REPORTE Y
MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON EXPOSICION A
RIESGO BIOLGICO
Fecha de Emisin: mayo 1/2008
Tratamiento
HB
HC
HIV
Seguimiento
HB
Sin Riesgo
HC
Consejer
V Consejera Consejera
Cierre
Cierre
Cierre
a
E
Riesgo Bajo
Consejera
Control 3 y 6 Control 3 y 6 Control 3 y 6
Consejer
Moderado
Vacunacin Consejera
m
m
m
a
Bajo
*
Cierre
Cierre
Cierre
Riesgo
Consejer Consejera
Control 3 y 6 Control 3 y 6 Control 3 y 6
Moderado
a
Vacunacin Consejera
m
m
m
Moderado
PPE **
*
Cierre
Cierre
Cierre
Alto
Elabor:
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
PROTOCOLO DE REPORTE Y
MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON EXPOSICION A
RIESGO BIOLGICO
Fecha de Emisin: mayo 1/2008
Grave
Consejera
Consejer
Control 3 y 6 Control 3 y 6 Control 3 y 6
Vacunacin
a
Consejera
m
m
m
*
PPE **
Cierre
Cierre
Cierre
IG HB ***
Se deben Vacunar los trabajadores sin Infeccin activa para HB, con
lectura para AcsHB actual o anterior nunca superior a 10.
** Se debe Iniciar PPE para HIV segn recomendaciones dadas adelante
y bajo la supervisin de medico especialista en salud ocupacional o
Infectlogo.
*** Se debe Iniciar PPE para HB a eventos graves solamente dentro del
transcurso de 7 das calendario siguiente al evento.
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
PROTOCOLO DE REPORTE Y
MANEJO DEL ACCIDENTE DE
TRABAJO CON EXPOSICION A
RIESGO BIOLGICO
Fecha de Emisin: mayo 1/2008
TEMPORAL,
REINTEGRO
Elabor:
Revis:
Aprob:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Nombre-Cargo:
Fecha:
Fecha:
Fecha: