FORMULA ROJA

Tipos de hemoglobina
Hemoglobina A o HbA, llamada tambin hemoglobina del
adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el
97% de la hemoglobina en el adulto. Est formada por dos
globulinas alfa y dos globulinas beta.
Hemoglobina A2: Representa menos del 2,5% de la hemoglobina
despus del nacimiento. Est formada por dos globulinas alfa y dos
globulinas delta. Sufre un aumento marcado en la beta-talasemia, al
no poderse sintetizar globulinas beta.
Hemoglobina S: Hemoglobina alterada genticamente presente en
la anemia de clulas falciformes. Afecta predominantemente a la
poblacin afroamericanay amerindia.
Hemoglobina F (Hemoglobina fetal): formada por dos globinas alfa y
dos globinas gamma, tras el nacimiento desciende la sntesis de
globinas gamma y aumenta la produccin de globinas beta.
Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que posee unido
oxgeno (Hb+O2).
Metahemoglobina: Hemoglobina cuyo grupo hemo tiene el hierro en
estado frrico, Fe (III) (es decir, oxidado). Este tipo de hemoglobina
no puede unir oxgeno. Se produce por una enfermedad congnita
en la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, enzima
encargada de mantener el hierro como Fe(II). La metahemoglobina
tambin se puede producir por intoxicacin de nitritos.
Carbaminohemoglobina: se refiere a la hemoglobina que ha unido
CO2 despus del intercambio gaseoso entre los glbulos rojos y los
tejidos (Hb+CO2).
Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unin con el
CO. Es letal en grandes concentraciones (40%). El CO presenta una
afinidad 200 veces mayor que el oxgeno por la Hb, por lo que
desplaza a este fcilmente y produce hipoxia tisular, pero con una
coloracin cutnea normal (produce coloracin sangunea
fuertemente roja) (Hb+CO).

 Hemoglobina glucosilada: aunque se encuentra normalmente

presente en sangre en baja cantidad, en patologas como la diabetes
se ve aumentada. Es el resultado de la unin de la Hb con glucosa u
otros carbohidratos libres.

''Indices eritrocitarios''
Los ndices eritrocitarios son los parmetros que relacionan el
hematocrito, la hemoglobina y el nmero de glbulos rojos.
Son de mucha utilidad pues permiten al mdico determinar el
tipo de anemia y su posible causa.
Los tres principales ndices son el volumen corpuscular medio
(VCM), la hemoglobina corpuscular media (HCM) y la
concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM).
Prestan una ayuda eficaz para diferenciar las anemias y da una mejor
visin de la morfologa del glbulo rojo y se clasifican en:

MCV: Nos da una idea del volumen medio de los hemates. Nos permite
saber si son:
-

Normocticos: tamao normal

Macrocticos: tamao grande

Microcticos: tamao pequeo

Frmula: (Hematocrito) x (10) / (N hemates en millones)

Valores normales: 27-31 microgramos

MCH (Concentracin corpuscular media de hemoglobina)

Expresa el promedio de la concentracin hemoglobina del hemate.
Da la relacin entre el peso de la Hgb y el volumen del hemate.

Frmula: (Hgb) x (100) / (hematocrito) = %

Valores normales: 32-36%

Nos indica si los hemates son:

-

normocrmicos: normalmente cargados de Hgb

hipocrmicos: poco cargados de Hgb

hipercrmicos: muy cargados de Hgb

HCM (Hemoglobina corpuscular media)

Expresa el peso medio de Hgb en el hemate. Su resultado estar en
relacin con el VCM y MCH.

Frmula: (Hgb) x (10) / (N hemates en millones).

Valores normales: 27-31 microgramos.

Alteraciones Eritrocitarias

Tamao:

Anisocitosis:
Este termino se utiliza para detonar variaciones del tamao de los
eritrocitos.

Microcitosis:
Son pequeos y mas palidos que los eritrocitos normales.

Macrocitosis:
Es el aumento del tamao de los eritrocitos.

Megalocitosis:
Hemates que sobre pasan las 11micras.

Color:

Anisocromia:
Variacin de color de los eritrocitos debido a la hemoglobina.
Anisocromatosis o anisocromasia.

Hipocroma:
Consiste en una falta de uniformidad en la coloracin entre unos
hemates y otros.

Hipercroma:
Consiste en la existencia de unos hemates intensamente coloreados
(hemates hipercromicos). Se produce en la esferocitosis hereditaria.

Policromasia:
Este trmino denota que la clula toma los colorantes cidos y bsicos al
mismo tiempo por alteracin en el contenido de la hemoglobina del
eritrocito de modo que exhiben gran medida la misma coloracin que se
ve en la etapa intermedia de la eritropoyesis. En este caso el citoplasma

se ha atrasado respecto del ncleo en su maduracin y no ha perdido del

todo su acido ribonucleico.

Forma:
Acantocitosis:
Estos son glbulos rojos que tienen unas finas prolongaciones en su
superficie. Ocurre como anormalidad hereditaria asociada con
metabolismo anormal de los fosfolipidos.

Dianocitosis:
Consiste en la existencia de unos hemates planos y con una forma de
sombrero mexicano. Esto hace que los hemates, vistos frontalmente
tengan un borde colorado, que delimita una zona anular plida cuyo
centro tambin esta colorado. Ello les confiere una imagen de diana por
eso reciben el nombre de dianocitos.

Drepanocitosis (eritrocitos falciformes):

En casos de anemia hemoltica (anemia drepanocitica) ocurre esta
anomala en la que muchos eritrocitos exhiben una forma semilunar
franca y toman el colorante mucho ms que los eritrocitos circulantes.

Eliptocitosis:
Esto es una forma de poiquilocitosis que ocurre como anomala
hereditaria en que existen gran cantidad de eritrocitos elpticos.

Equinococosis:
Estas clulas tienen unas espculas distribuidas con uniformidad en su
superficie como consecuencia de una alteracin del ambiente intracelular
y extracelular. El trmino es sinnimo de eritrocitos espinosos.

Esferocitosis:

Clulas esferoides que ocurren en muchos tipos de anemia hemoltica,

incluso esferocitosis hereditaria anemia hemoltica inmune y en
quemaduras.

Esquistocitosis:
Estos son producto de la fragmentacin de los glbulos rojos que pueden
adoptar una forma triangular o elptica pequea con indentacion o
presentarse como eritrocitos crenados en forma irregular. Son comunes
en la anemia hemoltica.

Excentrocitosis:
Consiste en la existencia de unos hemates cuya hemoglobina esta
concentrada en uno de sus polos. Se produce en el dficit de glucosa 6
fosfato deshidrogenasa.

Keratocitosis:
Consiste en la existencia de unos hematies con 2 especulas en su
superficie se produce en la anemia hemoltica microangiopatica, en la
hemolisis por prtesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.

Poiquilocitosis:
Dice de la presencia de eritrocitos de formas irregulares. El termino
comprende alteraciones morfolgicas como eritrocitos espinosos,
eliptocitos eritrocitos piriformes y desgarradados y drepanocitos.