UNIVERSIDAD CATLICA BOLIVIANA

2-2003

TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS PROVOCADOS POR EL

ALCOHOL
PSICOPATOLOGA II
GRUPO 1

INTEGRANTES: Stefanie Alvarez

Pedro Aramayo
Juan Manuel Lima
Gustavo Orihuela
Mara Elena Pardo
Valeria Sandi

Tema 6: Trastornos mentales Orgnicos provocados por el

alcohol
6.1. Definicin de alcoholismo y dependencia alcohlica
El alcoholismo puede consistir en la dependencia o en el abuso del alcohol donde la
dependencia es el trastorno adictivo ms grave y mejor definido.
La cantidad de alcohol que consume un individuo se mide en grados de etanol puro y la
cantidad del mismo considerada de riesgo es por encima de 60 gr. en los hombres y 20 gr.
en las mujeres.
Existen criterios diagnsticos propuesto por el DSM-IV y la CIE 10 que son bastante
similares, pero puesto que la clnica de la dependencia alcohlica es muy amplia, hay
variabilidad en la combinacin de tems. Sin embargo un factor importante y coincidente es
la dependencia fisiolgica que indica la existencia de procesos neuroadaptativos, influye
sobre los patrones de consumo, se asocia con recadas frecuentes y suele requerir un
tratamiento especfico.
Se debe distinguir entre los trminos abuso y dependencia de alcohol. Existen individuos
que consumen alcohol reiteradamente de forma excesiva, pero que nunca llegan a mostrar
un sndrome de abstinencia. Este tipo de personas son las que abusan del alcohol. Aquellas
personas que abusan de la misma manera del alcohol, pero que muestran sntomas de
abstinencia cuando dejan de beber, son dependientes al alcohol. Para desarrollar una
dependencia de alcohol, es necesario abusar de l.
Existen una serie de comportamientos y sntomas que componen el cuadro clnico del
alcoholismo y que definen la dependencia y el abuso de alcohol:
1. Patrn desadaptativo de consumo de alcohol. Consiste en consumir alcohol en
demasa o en situaciones inadecuadas. Se dice que el consumo es demasiado cuando
supera los 60 gramos por da en los varones o los 40 gramos por da en las mujeres,
ya que este consumo causa indefectiblemente algn tipo de dao.
2. Intoxicacin. Se presenta si la cantidad de alcohol ingerida supera la capacidad de
tolerancia. Al principio se observa una estimulacin del comportamiento; si la
ingesta contina, se produce primero la agitacin y agresividad y ms tarde
sedacin e incluso la muerte. Durante la intoxicacin una de las funciones ms
afectadas es la memoria donde se presenta amnesia lacunar para los hechos
ocurridos durante el estado de intoxicacin.
3. Tolerancia. Se debe tener cierto nivel de tolerancia frente al alcohol para reducir las
alteraciones de las funciones mentales. Dicha tolerancia puede ser lograda por
medio de mecanismos farmacocinticos y farmacodinmicos. Los primeros reducen

la cantidad de alcohol que accede al sistema nervioso central y los segundos

consisten en una reduccin de la respuesta neuronal a los efectos del alcohol.
4. Abstinencia. Es una de las manifestaciones clnicas de la neuroadaptacin puesto
que al dejar de consumir alcohol se invierten la direccin de los cambios
neuroadaptativos que prevalecen mientras esta sustancia tiene contacto con las
neuronas. Este punto se desarrollar con mayor profundidad ms adelante.
5. Deseo persistente de consumir y deterioro de la capacidad de control. Todos los
tems del sndrome de dependencia pueden ser relacionados con la existencia de un
deseo anormalmente exacerbado de beber, con una reduccin de la capacidad para
controlar tal deseo o con una coincidencia de estos dos sntomas.
6. Complicaciones sociales. El alcoholismo causa un profundo deterioro en esta rea
ya que la ingesta y los estados de intoxicacin cada vez ocupan ms tiempo y no
dejan lugar para el desarrollo de otras actividades. Sntomas como las resacas, los
sntomas de abstinencia matutinos, enfermedades, accidentes o complicaciones
psiquitricas deterioran gravemente el funcionamiento laboral y acaban por originar
graves problemas econmicos. Por otra parte las relaciones interpersonales se ven
afectadas por el comportamiento agresivo, la labilidad emocional, el deterioro de
capacidad de juicio, la sexualidad inapropiada, etc.
7. Complicaciones fsicas. Se producen por los efectos txicos directos del alcohol
sobre las membranas celulares y como consecuencia de accidentes, malnutricin,
falta de cuidados, tabaquismo y otras adicciones, siendo muy importantes los
factores de vulnerabilidad individual. Las complicaciones ms caractersticas se dan
a nivel del sistema digestivo, el sistema cardiovascular, el sistema hematolgico, el
sistema neurolgico, el metabolismo y puede llevar a complicaciones infecciosas y
oncolgicas.
8. Trastornos mentales concomitantes. Pueden ser inducidos o agravados por el
alcohol y a la vez, estos trastornos influyen negativamente sobre el trastorno
adictivo, formando un crculo vicioso. Entre estos trastornos estn aquellos
inducidos por el alcohol como por ejemplo el delirium, la demencia, el trastorno
amnsico persistente inducido por el alcohol, el trastorno psictico persistente
inducido por el alcohol y otros como los trastornos sexuales o del sueo. Por otro
lado estn los trastornos no inducido por el alcohol entre los que podemos citar al
trastorno antisocial de la personalidad, la depresin y los trastornos de ansiedad. Por
ltimo se presentan frecuentemente adicciones paralelas al alcoholismo como ser
adicciones a sustancias psicoactivas como la nicotina, los tranquilizantes y la
cocana.

Criterios DSM IV para la dependencia de sustancias

Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente
significativos, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en algn momento de un perodo continuado
de 12 meses:
1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el
efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado
2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnsticos
para la abstinencia de sustancias especficas)
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia
3. la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un perodo ms largo de lo que
inicialmente se pretenda
4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia
5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia (p. ej., visitar a varios
mdicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en
la recuperacin de los efectos de la sustancia
6. reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia
7. se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos
recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej.,
consumo de la cocana a pesar de saber que provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que
empeora una lcera)
Especificar si:
Con dependencia fisiolgica: signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si se cumplen cualquiera de los puntos
1 o 2)
Sin dependencia fisiolgica: no hay signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si no se cumplen los puntos 1 y
2)
Codificacin del curso de la dependencia en el quinto dgito:
0 Remisin total temprana
0 Remisin parcial temprana
0 Remisin total sostenida
0 Remisin parcial sostenida
2 En teraputica con agonistas
1 En entorno controlado
4 Leve/moderado/grave
Criterios DSM IV para el abuso de sustancias
A. Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clnicamente
significativos, expresado por uno (o ms) de los tems siguientes durante un perodo de 12 meses:
1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela
o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias;
ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia; descuido de los nios o de
las obligaciones de la casa)
2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente peligroso (p. ej.,
conducir un automvil o accionar una mquina bajo los efectos de la sustancia)
3. problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por comportamiento escandaloso
debido a la sustancia)
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o
problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la
esposa acerca de las consecuencias de la intoxicacin, o violencia fsica)
B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de
sustancia.

Criterios diagnsticos CIE 10 - consumo perjudicial

Se trata de una forma de consumo que est afectando ya sea a la salud fsica (como en los casos de hepatitis
por administracin de sustancias psicotropas por va parenteral) o mental, como por ejemplo, los episodios de
trastornos depresivos secundarios al consumo excesivo de alcohol.
Pautas para el diagnstico
El diagnstico requiere que se haya afectado la salud mental o fsica de la persona que consume la sustancia.
Las formas perjudiciales de consumo son a menudo criticados por terceros y suelen dar lugar a consecuencias
sociales adversas de varios tipos. El hecho de que una forma de consumo o una sustancia en particular sean
reprobada por terceros o por el entorno en general, no es por s mismo indicativo de un consumo perjudicial,
como tampoco lo es slo el hecho de haber podido derivar en alguna consecuencia social negativa tales como
detencin o ruptura matrimonial. Las intoxicaciones agudas y las resacas no son en si mismas evidencias
suficientes del "dao para la salud" requerido para el diagnstico de consumo perjudicial.
El consumo perjudicial no debe diagnosticarse si estn presentes un sndrome de dependencia, un trastorno
psictico u otras formas especficas de trastornos relacionados con alcohol u otras psicotropas.
Criterios diagnsticos CIE 10- sndrome de dependencia
Se trata de un conjunto de manifestaciones fisiolgicas, comportamentales y cognitivas en el cual el consumo
de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la mxima prioridad para el individuo, mayor incluso que
cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor ms alto. La manifestacin
caracterstica del sndrome de dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir
sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido prescritas por un mdico), alcohol o tabaco. La recada en el
consumo de una sustancia despus de un perodo de abstinencia lleva a la instauracin ms rpida del resto de
las caractersticas del sndrome de lo que sucede en individuos no dependientes.
Pautas para el diagnstico
El diagnstico de dependencia slo debe hacerse algn momento en los doce meses previos o de un modo
continuo han estado presentes tres o ms de los rasgos siguientes:
A).- Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir una sustancia.
B).- Disminucin de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o alcohol, unas veces para
controlar el comienzo del consumo y otras para poder terminarlo. En definitiva para controlar la cantidad
consumida.
C).- Sntomas somticos de un sndrome de abstinencia (ver F1 X 3, F1 X 4) cuando el consumo de la
sustancia ha cesado o disminuido, confirmado por el sndrome de abstinencia caracterstico de la sustancia; o
el consumo de la misma sustancia (o de otra muy prxima) con la intencin de aliviar o evitar los sntomas de
abstinencia.
D).- Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para
conseguir los mismo efectos que originalmente producan dosis ms bajas (son ejemplos claves los de la
dependencia al alcohol y a los opiceos, en las que hay individuos que pueden llegar a ingerir dosis
suficientes para incapacitar o provocar la muerte a personas en las que no est presente una tolerancia).
E).- Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de la sustancia;
aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir las sustancias o para recuperarse de sus efectos.
F).- Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales, tal como
daos hepticos por consumo excesivo de alcohol, estados de nimo depresivos consecutivos a perodos de
consumos elevados de una sustancia o deterioro cognitivo secundario al consumo de la sustancia. Debe
investigarse a fondo si la persona que consume la sustancia es consciente, o puede llegar a serlo, de la
naturaleza y gravedad de los perjuicios.
Tambin se ha descrito como una caracterstica esencial la reduccin progresiva de las distintas formas de
consumo de la sustancia o alcohol (por ejemplo, tendencia a ingerir bebidas alcohlicas entre semanas y los
fines de semana al margen de las normas sociales aceptadas para un consumo adecuado de alcohol).
Una caracterstica esencial del sndrome de dependencia es que deben estar presentes el consumo de una
sustancia o el deseo de consumirla. La conciencia subjetiva de la compulsin suele presentarse cuando se
intenta frenar o controlar el consumo de la sustancia. Este requisito diagnstico excluye a los enfermos
quirrgicos que reciben opiceos para alivio del dolor y que pueden presentar sntomas de un estado de

abstinencia a opiceos cuando no se les proporciona la sustancia, pero que no tienen deseo de continuar
tomando la misma.
El sndrome de dependencia puede presentarse a una sustancia especfica (por ejemplo, tabaco o diazepam),
para una clase de sustancia (por ejemplo, opiceos) o para un espectro ms amplio de sustancias diferentes
(como en el caso de los individuos que sienten la compulsin a consumir por lo general cualquier tipo de
sustancia disponible y en los que se presentan inquietud, agitacin o sntomas de un estado de abstinencia, al
verse privados de las sustancias).
Incluye: Alcoholismo
Dipsomana
Adiccin a frmacos.
El diagnstico de sndrome de dependencia se puede especificar ms con los siguientes cdigos de cinco
caracteres:
F1020 En la actualidad en abstinencia
F1021 En la actualidad en abstinencia en un medio protegido (hospital, comunidad teraputica,
prisin, etc.)
F1022 En la actualidad en un rgimen clnico de mantenimiento o sustitucin en un rgimen
supervisado (por ejemplo, con metadona, con chicles, o parches de nicotina) (dependencia
controlada).
F1023 En la actualidad en abstinencia con tratamiento con sustancias aversivas o bloque antes (por
ejemplo, disulfiram o naltresona).
F1024 Con consumo actual de la sustancia (dependencia activa)
F1025 Con consumo continuo.
F1026 Con consumo episdico (Dipsomana).

6.2. Causas del alcoholismo

Antes de describir las hiptesis de las distintas causas que pueden llevar al alcoholismo es
importante recalcar que los efectos del alcohol dependen de la cantidad ingerida y la
cantidad absorbida que vara segn el peso, sexo, graduacin de la bebida, ingesta en
ayunas y con el estmago lleno, y la toma concomitante de otras sustancias. Segn esto se
puede afirmar que si el individuo alcanza una alcoholemia de 0.5 gr/l el efecto es variable,
si es de 0.8 a 1 gr/l alcanza niveles que tiene implicaciones legales y por encima de 3 4
gr/l es letal.
La ingesta de alcohol es, sin duda, una conducta aprendida, y factores ambientales deben
tener un importante papel independientemente de los factores biolgicos que influyesen en
el desarrollo del alcoholismo. Existen hiptesis acerca de la dependencia del alcohol.
La primera es sobre la evitacin del sndrome de abstinencia. En esta se postula que el
consumo del alcohol se inicia por curiosidad, presin social o por deseo de obtener los
efectos placenteros atribuidos al consumo del alcohol. Dicho consumo prolongado de
alcohol produce una tolerancia a sus efectos, por lo cual la persona debe aumentar la
cantidad y frecuencia de ingesta de alcohol para lograr el efecto del mismo. Entonces, el
organismo se adapta y cuando se deja de beber, existe una alteracin en la funcin de las
clulas (sndrome de abstinencia), por lo cual la persona debe ingerir alcohol para evitar
esta alteracin en el funcionamiento.

Otra hiptesis es el mecanismo de recompensa, donde se postula que los individuos se

hacen dependientes a los efectos positivos del alcohol. El alcohol se bebera por su
capacidad de recompensa y los beneficios percibidos por el sujeto explicaran la dificultad
de la abstencin en ausencia de los sntomas de abstinencia.
Una tercera hiptesis es la adaptativa. En esta hiptesis se considera la dependencia al
alcohol como un intento del consumidor de reducir el malestar que exista antes que
comenzase la ingesta de alcohol. Para esta dependencia son necesarias tres condiciones:
que el alcohol se emplee para adaptarse al malestar, que el consumidor no advierta un
medio mejor de adaptacin, y que el uso de alcohol lleve a la larga a un incremento del
malestar general.
Otra hiptesis es la de predisposicin gentica, siendo sta una posible causa del abuso y la
dependencia del alcohol.
6.3. Desarrollo y curso evolutivo del alcoholismo
El alcoholismo ha sido considerado como un trastorno progresivo, con aparicin sucesiva
de distintos sntomas, manifestaciones y complicaciones a medida que la ingesta excesiva
de alcohol aumenta.
El curso evolutivo del alcoholismo refleja un deterioro progresivo en aspectos psicolgicos,
sociales y fisiolgicos.
Debido a las diferencias que existen entre personas, culturas e individualmente, es difcil
organizar en fases el proceso del alcoholismo, pero Jellinek realiz una divisin en fases
para lograr comprender de manera didctica cmo se da el desarrollo del alcoholismo.
La primera fase se denomina prealcohlica, y en sta, la ingesta de alcohol va progresando
de una actividad netamente social y agradable a un mecanismo utilizado para aplacar las
tensiones de cada da. La tolerancia al alcohol aparece relativamente rpido, puesto que el
sujeto muestra una avidez creciente por el alcohol para obtener los efectos psicotrpicos
para sentirse alegre o en algunos casos sentir alivio ante las tensiones y estados
depresivos.
La segunda fase es denominada alcoholismo temprano. Aqu comienzan a presentarse
episodios cortos de amnesia (blackouts), donde la memoria falla tras el consumo excesivo
de alcohol. Muchos alcohlicos presentan estadios ms avanzados de dependencia de
alcohol sin que est presente este tipo de alteracin. Por los sntomas de abstinencia que
aparecen, el sujeto inicia cada vez ms temprano la ingesta de alcohol. En esta fase el
alcohol interfiere cada vez ms en la vida cotidiana del sujeto. El sujeto percibe que esta
conducta le roba tiempo y dinero, y pronto se acompaa por sentimientos de culpa que lo
llevan a que la bebida se efecte de forma ms escondida. Se muestra defensivo y trata de
negar a l y a los dems sus problemas con el alcohol.

Una tercera fase, denominada crucial, se caracteriza por el fenmeno de prdida de control.
El sujeto, cuando llega a esta fase, se ha convertido en un adicto al alcohol, pero an no
est fuera de control, y la ingesta de alcohol no siempre progresa hasta la embriaguez.
Puede haber una tolerancia reducida, por lo que el sujeto puede alcanzar la intoxicacin con
cantidades menores de alcohol. Se presenta tambin una lucha por parte del sujeto para
mantener el control y establecer un rgimen, pero desde el punto de vista social, la vida del
alcohlico comienza a desintegrarse, presentando cambios de estado de nimo que pueden
llegar hasta tendencias paranoides y celotipias. La persona quiere dejar de beber, pero le
resulta imposible.
Finalmente, la ltima fase o fase crnica, supone la derrota total ante el alcohol, y se
caracteriza porque el sujeto puede permanecer ebrio durante una semana o ms. Se muestra
ya incapaz de restituir su vida familiar o laboral, por lo que abandona cualquier esfuerzo
por mantener una fachada de respetabilidad. En esta situacin, beber cualquier cosa que
contenga alcohol y presentar lesiones fsicas que junto a la desnutricin y dficits
vitamnicos derivados del desinters por el cuidado personal pueden finalmente abocar al
coma etlico y muerte del sujeto.
Todo el proceso descrito anteriormente, no necesariamente se da en la dependencia de
alcohol en todos los sujetos, puesto que no todo alcohlico sigue un proceso progresivo que
coincide con las cuatro fases, existiendo mltiples y diferentes formas de desarrollar la
dependencia alcohlica. Tampoco todo alcohlico culmina el proceso hasta el completo
deterioro. Algunos logran moderar su consumo y particularmente en las fases tempranas, la
dependencia de alcohol es reversible.
6.4. Intoxicacin alcohlica
La intoxicacin es el resultado del consumo reciente de cantidades excesivas de alcohol.
Los niveles de alcohol necesarios en sangre para que se presenten signos de intoxicacin
son variables segn cada individuo, y los efectos conductuales y psicolgicos tienen gran
parecido a los que se producen por otros agentes hipntico-sedativos.
La sintomatologa de este trastorno consiste en cambios conductuales desadaptativos,
agresividad, sexualidad inapropiada, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de
juicio, lenguaje farfullante, incoordinacin, marcha inestable, mareos, vmitos, deterioro de
la atencin y memoria y finalmente el coma.
La duracin del episodio de intoxicacin depende de la cantidad y tipo de bebida
consumida, la rapidez de la ingesta, el tiempo de consumo, el estado fsico de la persona, el
estado anmico y el desarrollo de tolerancia a corto plazo. Cuando los niveles de alcohol en
sangre aumentan, los signos de intoxicacin son ms evidentes que cuando los niveles van
descendiendo.

De acuerdo a los niveles de la alcoholemia podemos dividir a la intoxicacin alcohlica

aguda en 4 perodos.

1 Perodo: Alcoholemia 0.10 a 0.50 gr/litro. Se lo conoce tambin como perodo

subclnico ya que no existen sntomas o signos clnicos pero las pruebas
psicomtricas demuestran una prolongacin en los tiempos de respuesta al estmulo.
2 Perodo: Alcoholemia 0.50 a 1.50 gr/litro. El paciente presenta euforia,
excitacin, disminucin de la inhibicin, aumento de la actividad, verborrea,
disminucin de la atencin, prdida de la eficiencia en actos ms o menos
complejos, ataxia, disartria y dificultad de mantener la postura. Debido a que las
dosis an de alcohol an son relativamente bajas, los efectos conductuales que se
observan son interpretados como desinhibicin. Estos efectos son impredecibles y
dependen del individuo, su estado mental, y las circunstancias ambientales en que la
ingestin ocurra.
3 Perodo: Alcoholemia 1.50 a 2.50 gr/litro. Hay una mayor excitacin, confusin,
vrtigos, agresividad, alteraciones de la sensopercepcin, incoordinacin muscular,
prdida del juicio crtico.
4 Perodo: Alcoholemia 2.50 a 3.50 gr/litro. Estupor y Coma. En general, hay
apata, falta de respuesta a los estmulos, marcada incoordinacin muscular,
relajacin de los esfnteres. Somnolencia o estupor hasta llegar al coma con
abolicin de los reflejos e hipotermia. Con niveles de alcoholemias superiores
sobreviene la muerte por parlisis respiratoria.

Al momento de diagnstico, es importante hacer un diagnstico diferencial con la

embriaguez patolgica y el sndrome de abstinencia alcohlica.
Criterios DSM IV para el diagnstico de Intoxicacin por alcohol
A. Ingestin reciente de alcohol.
B. Cambios psicolgicos comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (sexualidad
inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de
la actividad laboral o social) que se presentan durante la intoxicacin o pocos minutos despus de la ingesta
de alcohol.
C. Uno o ms de los siguientes sntomas que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo de
alcohol:
1. lenguaje farfullante
2. incoordinacin
3. marcha inestable
4. nistagmo
5. deterioro de la atencin o de la memoria
6. estupor o coma
D. Los sntomas no se deben a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental.
Criterios diagnsticos CIE 10 - Intoxicacin aguda
Se trata de un estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de sustancias psicomotoras o de
alcohol que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la percepcin, del estado
afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiolgicas o psicolgicas.

Este es el diagnstico principal slo en los casos en los que la intoxicacin se presenta en ausencia de
problemas ms graves o persistentes relacionados con alcohol u otras sustancias psicotropas.
Pautas para el diagnstico:
La intoxicacin aguda suele tener una relacin estrecha con las dosis de la sustancia aunque hay excepciones
en individuos con cierta patologa orgnica subyacente (por ejemplo, con una insuficiencia renal o heptica)
en los que dosis relativamente pequeas pueden dar lugar a una intoxicacin desproporcionadamente grave.
La desinhibicin relacionada con el contexto social (por ejemplo: en fiestas o carnavales) debe tambin ser
tenida en cuenta. La intoxicacin aguda es un fenmeno transitorio. La intensidad de la intoxicacin
disminuye con el tiempo, y sus factores desaparecen si no repite el consumo de la sustancia. La recuperacin
es completa excepto cuando el tejido cerebral est daado o surge alguna otra complicacin. Los sntomas de
la intoxicacin no tienen por qu reflejar siempre la accin primaria de la sustancia. Por ejemplo, las
sustancias psicotropas depresoras del sistema nervioso central pueden producir sntomas de agitacin o
hiperactividad, o las sustancias psicotropas estimulantes dar lugar a un estado de introversin y retraimiento
social. Los efectos de algunas sustancias como el cannabis y los alucingenos son particularmente
imprevisibles. Por otra parte muchas sustancias psicotropas pueden producir efectos de diferentes tipos en
funcin de la dosis.
Por ejemplo, el alcohol que a dosis bajas parece efectos estimulantes del comportamiento, produce agitacin y
agresividad al aumentar la dosis, y a niveles muy elevados da lugar a una clara sedacin.
Incluye: Embriaguez aguda en alcoholismo.
"Mal viaje" (debido a drogas alucingenas).
Embriaguez sin especificacin.
Complicaciones de la intoxicacin aguda:
F1000 No complicada (los sntomas varan de intensidad, pero suelen estar en relacin con la dosis especial
a los niveles ms altos).
F1001 Con traumatismo o lesin corporal.
F1002 Con otra complicacin mdica (por ejemplo, hematemesis, aspiracin de vmitos etc.).
F1003 Con delirium.
F1004 Con distorsiones de la percepcin.
F1005 Con coma.
F1006 Con convulsiones.
F1007 Intoxicacin patolgica (se aplica slo al alcohol). Consistente en la aparicin brusca de un
comportamiento agresivo o violento, no caractersticos de individuos en estado sobrio, despus de ingerir una
cantidad de alcohol que no producira intoxicacin en la mayora de las personas

6.5 Abstinencia alcohlica

Conjunto de sntomas que se pueden presentar debido a la interrupcin repentina absoluta o
relativa del consumo de alcohol despus de haber existido una ingestin reiterada,
prolongada o a dosis elevadas. Los antecedentes de elevada tolerancia al alcohol predicen la
aparicin de sntomas de abstinencia graves, los cuales son:
Sntomas psicomotores. Los temblores, al principio se notan slo en los dedos y en las
manos, y pueden venir acompaados de una sensacin de hormigueo en la musculatura
interna. El sujeto puede notar un temblor muy fino que se manifiesta slo cuando trata de
ejecutar una tarea de precisin, pero cuando este temblor se agrava, aparecen interferencias
tales como afeitarse o vestirse. La lengua, las extremidades y el trax pueden comenzar a
temblar en casos ms agudos. Puede haber junto con los temblores agitacin psicomotora y
movimientos involuntarios de prpados.

Sntomas vegetativos. Se da tambin hiperactividad autonmica (sudoracin, taquicardia,

etc.)
Sntomas emocionales. Dentro de los sntomas de labilidad emocional pueden presentarse
ansiedad, irritabilidad, inquietud, depresin, etc
Alteraciones del sueo. Entre las alteraciones del sueo que se presentan, estn el
insomnio, y pueden haber alucinaciones hipnopmpicas o hipnaggicas. Tambin puede
presentarse una disminucin del intervalo entre el inicio del estado del sueo y el inicio de
la etapa MOR, as como un aumento en el tiempo que el sujeto pasa en esta fase MOR.
Otros sntomas. Este cuadro puede verse acompaado por anorexia, nausea y vmitos. En
ocasiones tambin se presentan alucinaciones visuales, tctiles, auditivas transitorias o
ilusiones.
Las primeras manifestaciones del trastorno de abstinencia, principalmente el temblor,
suelen hacerse patentes de 4 a 12 horas despus de interrumpir la ingesta. Los sntomas
alcanzan su mxima intensidad entre 24 y 48 horas ms tarde y tienden a desaparecer al
cuarto o quinto da. Sin embargo, a los sntomas de abstinencia pueden seguir sntomas de
ansiedad, insomnio y disfuncin autonmica en distintos grados de intensidad durante
periodos de 3 a 6 meses. Los sntomas pueden provocar un malestar clnicamente
significativo o un deterioro de la actividad laboral, social y de otras reas importantes de la
actividad del sujeto.
Criterios DSM IV para el diagnstico de Abstinencia de alcohol
A. Interrupcin (o disminucin) del consumo de alcohol despus de su consumo prolongado y en grandes
cantidades.
B. Dos o ms de los siguientes sntomas desarrollados horas o das despus de cumplirse el Criterio A:
1. hiperactividad autonmica (p. ej., sudoracin o ms de 100 pulsaciones)
2. temblor distal de las manos
3. insomnio
4. nuseas o vmitos
5. alucinaciones visuales, tctiles o auditivas transitorias, o ilusiones
6. agitacin psicomotora
7. ansiedad
8. crisis comiciales de gran mal (crisis epilpticas)
C. Los sntomas del Criterio B provocan un malestar clnicamente significativo o un deterioro de la actividad
social laboral, o de otras reas importantes de la actividad del sujeto.
D. Los sntomas no se deben a enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental.
Especificar si:
Con alteraciones perceptivas
Trastornos inducidos por el alcohol
Intoxicacin por alcohol
Abstinencia de alcohol
Delirium por intoxicacin de alcohol
Demencia persistente inducida por alcohol
Trastorno amnsico persistente inducido por alcohol
Trastorno psictico inducido por alcohol: con ideas delirantes, con alucinaciones
Trastorno del estado de nimo

Trastorno de ansiedad inducido por alcohol

Trastorno del sueo inducido por alcohol
Trastorno relacionado con alcohol no especificado inducido por alcohol
Criterios diagnsticos CIE 10 - Sndrome de abstinencia
Se trata de un conjunto de sntomas que se agrupan segn diferentes modos y niveles de gravedad que se
presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de una determinada sustancia, tras un consumo
reiterado, generalmente prolongado o dosis elevadas. El comienzo y la evolucin del estado de abstinencia
estn limitados en el tiempo y estn relacionados con el tipo de la sustancia y la dosis consumida
inmediatamente antes de la abstinencia. El sndrome de abstinencia puede complicarse con convulsiones.
Pautas para el diagnstico:
El sndrome de abstinencia es uno de los indicadores de la presencia del sndrome de dependencia, por lo cual
este diagnstico tambin debe ser tomado en consideracin.
El diagnstico de sndrome de abstinencia debe tener prioridad si es el motivo de la consulta y si tiene una
gravedad suficiente como para requerir por si mismo atencin mdica.
Los sntomas somticos varan de acuerdo con la sustancia consumida. Los trastornos psicolgicos (por
ejemplo ansiedad, depresin o trastorno de sueos) son tambin rasgos frecuentes de la abstinencia. Es
caracterstico que los enfermos cuenten que los sntomas de abstinencia desaparecen cuando vuelven a
consumir la sustancia.
Es necesario recordar que los sntomas de abstinencia pueden inducirse por estmulos condicionados
aprendidos, an en la ausencia de un uso previo inmediato de sustancia. En estos casos el diagnstico de
sndrome de abstinencia solo se har si lo requiere su gravedad.
Diagnstico diferencial:
Hay que tener en cuenta que muchos sntomas del sndrome de abstinencia pueden ser consecuencia de otros
trastornos psiquitricos, por ejemplo de trastornos de ansiedad o depresivos. La simple "resaca" o un temblor
de otra etiologa no debe confundirse con los sntomas de un sndrome de abstinencia.
El diagnstico de sndrome de abstinencia se puede concretar ms con un quinto carcter:
F1030 No complicado
F1031 Con convulsiones

6.6. Embriaguez patolgica o intoxicacin alcohlica idiosincrsica

Es un cuadro de intoxicacin que aparece despus de ingerir cantidades de alcohol que se
juzgaron insuficientes para superar la tolerancia de individuo.
Se caracteriza por graves trastornos de conducta con prdida del control de impulsos y
respuesta desproporcionada a estmulos ambientales, dejando una amnesia lacunar tras la
pequea ingesta de alcohol.
Aparece en sujetos que presenta susceptibilidad idiosincrtica al alcohol, quienes tienden a
la recidiva.
Suele aparecer en sujetos epilpticos, histricos, esquizofrnicos, psicpatas o con
trastornos mentales orgnicos.
Se han descrito cuatro tipos segn la sintomatologa predominante: psicomotriz, manaco
depresiva, delirante y alucinatoria.
6.7. Delirium por Abstinencia alcohlica

Se denomina delirium tremens. El delirium tremens se produce en algunos alcohlicos

como consecuencia del cese del consumo de alcohol y como una exageracin de los
sntomas de la abstinencia. Dichos sntomas comienzan entre el segundo y cuarto da de
abstinencia y suele terminar con un perodo de sueo que se puede prolongar durante
muchas horas. Lo caracterstico es que el trastorno se resuelva parcialmente en un mes y de
un todo completo en seis meses.
El sndrome comienza con ansiedad, insomnio, temblores, taquicardia y transpiracin
fuerte. Luego se presenta una desorientacin, fluctuacin del nivel de conciencia,
alucinaciones, miedo intenso y temblores con agitacin motora.
Alteraciones del nivel de conciencia
-

Fluctuaciones del nivel de conciencia

Desorientacin
Suele haber claridad del sensorio, aunque puede estar presente un cierto grado de
obnubilacin de la conciencia, que no llega al grado de un estado confusional grave.
Alteraciones del ciclo sueo-vigilia

Sntomas vegetativos
El estado fsico general se encuentra gravemente perturbado. Se dan:
-

Hiperactividad vegetativa
Fiebre
Sudoraciones profundas
Deshidratacin

Trastornos psicomotores
-

El temblor es grave y generalizado y puede permanecer incluso cuando el paciente se

acuesta.
En algunos casos, raros y discretos, pueden aparecer crisis convulsivas y progresar
hasta el estado epilptico tipo gran mal.
Puede haber agitacin psicomotriz
En algunos casos, estupor.

Alteraciones afectivas
Estados emocionales anormales, que van desde miedo intenso hasta xtasis.
Alteraciones perceptivas
Las alucinaciones pueden ser auditivas, visuales y tctiles, y poseen muchas veces un
contenido terrorfico y suscitan una intensa reaccin emocional. Son caractersticas de los

alcohlicos las zoopsias (alucinaciones visuales de animales que generalmente poseen un

pequeo tamao). Las alucinaciones auditivas pueden ser sonidos burdos, probablemente
producidos por las contracciones de los msculos del odo medio, o sonidos complejos
como voces o msica, que casi siempre son amenazantes.
Alteraciones del pensamiento y lenguaje
-

Se presentan delirios, generalmente de naturaleza paranoide para intentar explicar las

alucinaciones. Es caracterstico el delirio ocupacional, que consiste en que el paciente,
en plena alteracin de su nivel de conciencia, acta y gesticula como si estuviese
realizando su trabajo habitual.
Se dan tambin falsos reconocimientos.
Lenguaje incoherente

El delirium tremens se agrava durante la noche, perodo en el cual la ausencia de los

estmulos normales y la restriccin del contacto humano, adems de la disminucin de la
iluminacin y el ruido, agravan el estado delirante.
Cuando aparece el delirium por abstinencia es probable que exista una enfermedad mdica
asociada (insuficiencia renal, neumona, hemorragia digestiva, secuelas de traumatismos
craneales, hipoglucemia, alteraciones del equilibrio electroltico o estado post operatorio)
Criterios DSM IV para el diagnstico de delirium por abstinencia de sustancias
A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de prestar atencin al entorno) con
reduccin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientacin, alteracin del
lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente en he o das) y tiende a fluctuar a
lo largo del da.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las pruebas laboratorio, de que los
sntomas de los Criterios A y B se presentan durante poco despus de un sndrome de abstinencia.
Nota: Este diagnstico debe hacerse en lugar del diagnstico de abstinencia de sustancias slo cuando
sntomas cognoscitivos excedan de los propios del sndrome de abstinencia y cuando los sntomas sean la
suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica independiente.
Cdigos para el delirium por abstinencia de (sustancia especfica):
F10.4 Alcohol [291.0];
F13.4 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.81];
F1 Otras sustancias (o desconocidas) [292.81]
Criterios CIE 10- Sndrome de abstinencia con delirium
Se trata de un trastorno en el que un sndrome de abstinencia se complica con un delirium.
Codificar aqu el delirium tremens inducido por alcohol.
Delirium tremens es un estado txico confusional acompaado de trastornos somticos, de corta duracin y
que a veces pone en peligro la vida. Suele ser consecuencia de la abstinencia absoluta o relativa de alcohol en
personas con una grave dependencia con largos antecedentes de consumo. El delirium tremens comienza, por
lo general, despus de interrumpir el consumo de alcohol, aunque puede ser provocado por otros factores
(traumatismo o infecciones). En algunos casos se presenta durante episodios de consumo elevado de alcohol
en este caso debe codificar aqu.

Los sntomas prodrmicos tpicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el comienzo est precedido por
convulsiones de abstinencia. La trada clsica de sntomas consiste en obnubilacin de la conciencia y estado
confusional, alucinaciones e ilusiones vvidas en cualquier modalidad sensorial y temblor intenso. Pueden
aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueo - vigilia y sntomas de
excitacin del sistema nervioso vegetativo.
Incluye: Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas.
El diagnstico de sndrome de abstinencia con delirium puede concretarse ms con otros dos caracteres:
F1040 Sin convulsiones
F1041 Con convulsiones

6.8. Trastorno amnsico alcohlico

Sndrome en el cual hay un deterioro notable y persistente de la memoria para hechos
recientes (memoria de fijacin) y en algunas ocasiones tambin afecta a la memoria remota
(de evocacin).
A menudo el cuadro amnsico viene precedido por un cuadro clnico de confusin y
desorientacin, adems de la presencia de un dficit atencional.
Durante los estados iniciales es frecuente la confabulacin que puede ser evidenciada por la
narracin de acontecimientos imaginarios con los que busca llenar los vacos mnsicos,
pero, esta caracterstica suele desaparecer con el tiempo.
El trastorno amnsico puede tomar las siguientes formas:
Amnesias parciales. El blackout se manifiesta como una amnesia total o parcial de lo
ocurrido mientras el sujeto estaba ebrio. Estos perodos de amnesia pueden durar horas e
incluso das.
Pueden ser el resultado de los efectos txicos del alcohol sobre los procesos de memoria a
corto plazo. Estos efectos txicos pueden tambin afectar a los procesos de consolidacin
de la informacin, aunque esto es discutido. Durante la fase de embriaguez, el alcohlico es
capaz de retener en su memoria lo percibido, pero el olvido se produce muy rpidamente.
La memoria a largo plazo no parece estar afectada.
-

Amnesia dependiente de estado. Cuando la persona est ebria, esconde el dinero y

bebida que no puede encontrar cuando est sobria. Sin embargo, en el siguiente
episodio de ingesta se dirige directamente al escondrijo.

Amnesia fragmentaria. No tiene demarcacin clara del momento en que aparece o

finaliza la prdida de memoria, y se caracteriza por presentar islotes de recuerdos
conservados de los perodos que abarca la amnesia.

Amnesia en bloque. Tiene un comienzo y final muy bien definidos. Cuando el

individuo supera el perodo amnsico, describe una sensacin de tiempo perdido,
sin islotes de recuerdos preservados. Estos episodios pueden transcurrir en forma de

fugas durante las cuales el individuo puede llegar a perderse y a vagabundear.

Cuando acaba el episodio, la persona no recuerda nada y no tiene conciencia de la
fuga. La duracin de estas fugas vara de minutos a das.
Sndrome de Korsakoff. Es un trastorno crnico que se caracteriza por un fuerte deterioro
en las funciones de la memoria antergrada y retrgrada, apata y preservacin de las
capacidades sensoriales y otras capacidades intelectuales.
Se da por una reaccin neurotxica que afecta a las neuronas colinrgicas del complejo
basal, que aparecen reducidas en pacientes con Korsakoff. Tambin se presentan dficits en
tiamina. Debido a que los mismos sntomas se presentan en la encefalopata de Wernicke,
es en ocasiones difcil diferenciarlos. El sndrome de Wernicke, que no remite de forma
espontnea o no es tratado oportunamente con tiamina evoluciona el sndrome de
Korsakoff. A diferencia del Blackout caracterstico de la intoxicacin, la alteracin mnsica
del sndrome de Korsakoff es constante e independiente de la ingesta.
El paciente que sufre esta alteracin presenta por definicin un trastorno de la memoria a
corto plazo y adems puede sufrir confabulaciones y alteraciones del estado de nimo. Al
contrario que la demencia pueden conservarse otras funciones intelectuales.
Trastorno de memoria a corto plazo. Hay un deterioro notable y persistente en la memoria
de hechos recientes (memoria de fijacin y evocacin). Esto es ms aparente en las tareas
que requieren un recuerdo espontneo y puede ser evidente cuando el examinador
proporciona estmulos al sujeto para que los evoque despus. Los dficit pueden estar
predominantemente relacionados con estmulos verbales o visuales en funcin del rea del
cerebro especficamente afectada. En algunas formas del trastorno amnsico el sujeto puede
recordar mejor cosas muy remotas del pasado que acontecimientos ms recientes.
Trastorno de memoria a largo plazo. Se da en ocasiones deficiencias, de la memoria remota,
acompandose de un trastorno del sentido del tiempo, con dificultades para ordenar
cronolgicamente acontecimientos del pasado.
Presencia de lagunas mnsicas. Debido a las lagunas, durante los estados iniciales del
trastorno puede ser marcada la presencia de confabulaciones, aunque no siempre estn
presentes.
Otros sntomas
-

La amnesia profunda puede dar lugar a desorientacin temporo espacial

En la mayora de los individuos con trastorno amnsico disminuye la capacidad de
juicio para reconocer sus dficit de memoria y pueden negar explcitamente la
presencia de su grave deterioro, a pesar de la evidencia en contra.
Puede haber algunos cambios sugerentes de alteracin de la personalidad, como
apata, falta de iniciativa y fragilidad emocional. Los sujetos pueden mostrarse

superficialmente amistosos y agradables, pero presentan una expresividad afectiva

estrechada o pobre.
Criterios DSM IV para el diagnstico de Trastorno amnsico persistente inducido por sustancias
A. El deterioro de la memoria se manifiesta por un dficit de la capacidad para aprender informacin nueva, o
incapacidad para recordar informacin aprendida previamente.
B. La alteracin de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representa
una merma importante del nivel previo de actividad.
C. La alteracin de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium o de una demencia,
y se mantiene ms all de la duracin habitual de la intoxicacin o abstinencia de sustancias.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio, de que la
alteracin de la memoria est relacionada etiolgicamente con los efectos persistentes de la sustancia (p. ej.,
una droga de abuso, un medicamento).
Cdigos para el trastorno amnsico persistente inducido por sustancias (sustancias especficas):
F10.6 Alcohol [291.1]
F13.6 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.83]
F19.6 Otras sustancias (o desconocidas) [292.83]

Criterios diagnsticos CIE 10- Sndrome amnsico inducido por alcohol o drogas
Se trata de un sndrome en el cual hay un deterioro notable y persistente de la memoria para hechos recientes
y la memoria remota se afecta en algunas ocasiones, mientras que se est conservada la capacidad de evocar
recuerdos inmediatos. Tambin suelen estar presentes un trastorno del sentido del tiempo, con dificultades
para ordenar cronolgicamente acontecimientos del pasado y una disminucin de la capacidad para aprender
nuevas cosas. Puede destacar la presencia de confabulaciones, aunque no siempre estn presentes. El resto de
las funciones cognitivas suele estar relativamente bien conservadas y los defectos amnsicos son
incomparablemente mayores que los de otras funciones.
Pautas para el diagnstico:
El sndrome amnsico inducido por alcohol o drogas debe satisfacer las pautas generales del sndrome
amnsico orgnico.
Los requisitos primarios para este diagnstico son: un trastorno de memoria para hechos recientes
(aprendizaje de material nuevo), un trastorno del sentido del tiempo (alteracin de la capacidad para ordenar
cronolgicamente los acontecimientos del pasado, aglutinacin de acontecimientos repetidos en uno solo, etc.,
ausencia de alteraciones de la evocacin de recuerdos inmediatos, de la conciencia y de un deterioro
cognoscitivo global. Aunque las confabulaciones pueden tener una presencia destacada, no se consideran
como un requisito para el diagnstico.
Unos antecedentes o la presencia objetiva del consumo crnico (y a dosis particularmente altas) de alcohol o
drogas.
La presencia de cambios de la personalidad, que suelen consistir en apata y prdida de iniciativa y tendencia
a descuidar el aseo personal, no son condiciones necesarias para el diagnstico.
Incluye: Psicosis de Korsakov inducida por alcohol o drogas.
Para el diagnstico diferencial hay que tener en cuenta: un sndrome amnsico u orgnico ( no alcohlico),
otros sndromes orgnicos con afectacin importante de la memoria (demencia o delirium) y un trastorno
depresivo.

6.9. Demencia asociada al alcoholismo

Esta demencia se caracteriza por la presencia de mltiples deficiencias cognoscitivas como
por ejemplo, trastornos intelectuales y de razonamiento, un deterioro de la memoria, donde
la persona no logra almacenar nueva informacin o recuperar informacin aprendida
previamente, trastornos de la atencin (relacionados a la focalizacin de la atencin), en

algunos individuos adictos al alcohol, hay una disminucin de la capacidad de formar

conceptos abstractos, especialmente si sta se forma con la percepcin visoespacial.
Los alcohlicos elaboran menos conceptos y proporcionan explicaciones menos complejas
de los mismos. Presentan tambin deficiencias en su capacidad de elaboracin de planes y
alternativas de conducta, y tienen una habilidad menor para la resolucin de problemas.
Otra caracterstica es el deterioro social y laboral que se manifiesta por la disminucin
importante del nivel previo de la actividad.
Esta demencia es causada por el efecto txico del alcohol. La edad de inicio se da
excepcionalmente antes de los 20, habitualmente este inicio es insidioso y tiene una
progresin lenta. Ms del 60% de los alcohlicos desintoxicados sufren un deterioro
cognitivo leve que no se puede considerar demencia ya que mejora notablemente durante
los dos primeros meses de abstinencia y luego ms lentamente. No obstante,
aproximadamente en un 10 por 100 de los alcohlicos, los trastornos cognitivos perseveran,
observndose un deterioro permanente, progresivo e irreversible que evoluciona en forma
de demencia, incluso despus de la abstinencia.
La demencia inducida por sustancias no se diagnostica si los sntomas aparecen a
continuacin de una intoxicacin, un sndrome de abstinencia o el curso de un delirium.
Criterios DSM IV para el diagnstico de demencia persistente inducida por sustancias
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o recordar
informacin aprendida previamente)
2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que
la funcin motora est intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la funcin
sensorial est intacta)
(d) alteracin de la actividad de ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin
y abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la
actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.
C. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium y persisten ms all de la duracin
habitual de la intoxicacin o abstinencia de sustancias.
D. Demostracin a travs de la historia, de la exploracin fsica o de los hallazgos de laboratorio de que los
dficit estn etiolgicamente relacionados con los efectos persistentes del consumo de sustancias (p. ej., una
droga de abuso, un medicamento).
Cdigo para la demencia persistente inducida por (sustancia especfica):
F10.73 Alcohol [291.2]
F18.73 Inhalantes [292.82]
F13.73 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.82]
F19.73 Otras (sustancias desconocidas) [292.82]

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Belloch, Amparo; Sandn, Bonifacio; y Ramos, Francisco (1995) Manual de
Psicopatologa. Tomo 1 McGraw-Hill
Vallejo Ruiloba, J. (1998) Introduccin a la Psicopatologa y a la Psiquiatra, Tomo 1
Masson, S.A.
http://www.conace.cl/html/efectos/docs24.htm
http://www.sepsiquiatria.org/sepsiquiatria/html/informacion_sociedad/manual/area.htm
http://biblioteca.consultapsi.com/DSM/Dsm.htm
http://www.psicoactiva.com/cie10/cie1.htm