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EXERCCIOS RESISTIDOS

Diversos fatores como doenas, desuso ou imobilizao, podem levar a


fraquezas musculares. Com isso, sempre que a meta ou objetivo de um plano
de tratamento contemplar aumento de fora, resistncia ou melhora da funo
fsica geral, um programa de exerccios teraputicos com resistncia deve ser
elaborado.
medida que um msculo re-adquire a sua funcionalidade normal, o plano de
tratamento precisa ser revisto para que a complexidade dos exerccios seja
aumentada, ou seja, a partir do momento que o movimento ativo livre est
sendo recuperado interessante depositar cargas contra esse msculo para
que o mesmo se torne mais forte com o passar do tempo. Se houver uma
sobrecarga sobre o msculo, mudanas adaptativas ocorrero sobre o msculo
e os resultados desejados sero alcanados.
Exerccio resistido aquele em que a contrao muscular resistida por
alguma fora externa, seja manual ou mecnica. A resistncia manual aplicada
somente pela fora do fisioterapeuta, apesar de no poder ser quantificada,
muito usada nos primeiros estgios do tratamento, quando o msculo ainda
est fraco como ainda a musculatura s consegue vencer pequenas
resistncias, o fisioterapeuta previne leses por sobrecargas. A resistncia
mecnica possui a vantagem de poder ser quantificada e, com isso, facilitar a
evoluo da carga imposta gradativamente. A resistncia mecnica ideal para
os estgios em que a fora muscular est prxima ao normal e a resistncia
imposta manualmente no representa grandes esforos contra os movimentos.
Outra situao muito usada nos treinos de resistncia mecnica so os
trabalhos especficos, como treinamento de exploso ou potncia muscular.
O objetivo geral de um programa de exerccios resistidos melhorar a funo
fsica. Dessa forma, os exerccios resistidos podem ser usados para: 1)
aumentar a fora (imposio de cargas acima da capacidade muscular,
desenvolvendo hipertrofia e aumento de recrutamento de fibras); 2) aumentar a
resistncia muscular ou corporal fadiga (exerccios em baixa resistncia por
tempos prolongados); 3) aumento de potncia muscular (quantidade de fora
realizada num dado tempo ou distncia F x V ou diminuindo-se o tempo para

um dado esforo quanto maior a intensidade do exerccio e mais curto o


tempo para realiz-lo, maior a potncia muscular).
Atualmente, diversos estudos tm demonstrado que os efeitos adaptativos de
uma determinada modalidade de treinamento so altamente especficos. Dessa
forma, sempre que possvel os exerccios devem ser aplicados com carter
funcional, ou seja, imitando a funo desejada. O objetivo a ser alcanado deve
ser determinado para preparar um programa de treinamento especfico,
analisando a intensidade, durao, velocidade, posio do paciente. Por
exemplo, se o objetivo treinar um corredor de 100 metros rasos, deve-se
realizar treinamentos de fora musculatura isolada dos MMII e progredir para
exerccios globais de exploso.
Apesar da especificidade dos treinamentos, outro fenmeno j confirmado por
diversas pesquisas a generalidade ou transferncia de treinamento. Segundo
esses estudos, toda modalidade de treinamento, permite em pequeno grau,
uma melhora dos outros tipos de exerccio. Por tudo isso, trabalhar visando a
funcionalidade e necessidade do paciente muito importante ao elaborar um
plano de tratamento. Por outro lado, caso exista contra-indicao para alguma
modalidade, pode-se utilizar o princpio da transferncia para ganhos
adaptativos INDIRETOS.
A resistncia a ser aplicada pode ser adaptada tanto para contraes
dinmicas, quanto para contraes estticas. Assim, os exerccios resistidos
podem ser realizados dinamicamente (contraes musculares concntricas ou
excntricas), isometricamente (sem alteraes nos ngulos de movimento) e
isocineticamente. Em qualquer um dos programas, a meta final ser melhorar a
funo fsica.
O exerccio dinmico uma forma de atividade onde h ciclos sucessivos de
encurtamento e alongamento muscular segundo a amplitude de movimento,
podendo levar a melhora da fora, resistncia ou potncia. Nesse caso, a
resistncia pode ser manual ou mecnica.
O termo isotnico, comumente usado como sinnimo, sugere que o msculo
possui uma tenso igual em toda a amplitude de movimento; como nessa
modalidade a resistncia est sob uma carga fixa, ocorre uma variao na

tenso produzida medida que o msculo altera o seu comprimento. A tenso


mxima, na realidade, s encontrada num ponto especfico. Isso importante
para identificar o nvel de resistncia a ser usada nos diversos programas a
serem elaborados, visto que a carga a ser vencida no pode ser maior do que
a intensidade que o msculo pode sustentar no ponto mais fraco da amplitude
de movimento. A tenso constante somente conseguida atravs de
equipamentos de resistncia varivel como o Cybex ou Nautilus com sistemas
pneumticos ou hidrulicos, os quais, geram resistncias de acordo com a
capacidade do msculo em cada ngulo. Outra forma de gerar resistncias
variadas durante o movimento atravs da aplicao de resistncias manuais,
quando o fisioterapeuta varia a carga imposta de acordo com a capacidade do
paciente.
A resistncia tambm pode ser aplicada quando um msculo se alonga ou
encurta. Normalmente, exerccios dinmicos resistidos geram uma combinao
desses

exerccios. Apesar

de

estudos

comprovarem

que

contraes

excntricas sejam mais eficientes do que as concntricas, a adaptao com


treinamentos entre as duas modalidades sugere poucas diferenas. O
importante na escolha da intensidade da resistncia o bom senso para evitar
gerar sobrecargas negativas sobre o paciente.
Como j comentado, a velocidade do exerccio afeta diretamente na produo
de fora, principalmente, devido ao recrutamento de unidades motoras. O ideal
num programa de desenvolvimento de fora a realizao de exerccios em
baixa velocidade para potencializar o esforo e prevenir o risco de leso.
Outras variaes dos exerccios com resistncia a diferenciao entre cadeia
cintica aberta e cadeia cintica fechada. Apesar da maioria dos exerccios
serem realizados em cadeia aberta, de suma importncia que um plano de
tratamento de exerccios teraputicos englobe um trabalho em cadeia cintica
fechada, desde que no haja contra-indicaes para tal. Os mesmos msculos
trabalham de forma diferente quando as condies se alternam.
Em geral, somente em situaes onde haja um processo inflamatrio ou dor no
local, o exerccio com resistncia contra-indicado. Ambos devem ser
combatidos antes de iniciar o programa de tratamento. No caso da dor, se o
paciente apresentar ainda essa queixa durante a sesso ou por mais de 24

horas aps o treinamento, o mesmo deve ser eliminado ou ter sua intensidade
diminuda.
Para a elaborao de um programa de treinamento, so necessrios alguns
cuidados: 1) deve-se estar atento caso o paciente realize manobra de valsalva,
estando

essa

normalmente

associada

exerccios

com

resistncias

exageradas, sobretudo pacientes cardacos para prevenir essa inspirao


forada, deve-se atentar para a intensidade correta do exerccio, orientar o
paciente para evitar essa prtica, manter o paciente expirando durante o
exerccio (pedir para contar, falar ou respirar durante os exerccios). 2)
considerar perodos de recuperao durante o exerccio entre as sries e aps
a atividade geralmente 3 a 5 minutos entre as sries e 24 a 48 horas entre as
atividades. 3) atentar para movimentos substitutivos em condies de
resistncias excessivas o paciente tende a compensar a falta de fora com
outras partes corporais, sendo importantssimo o uso de resistncias e
estabilizaes corretas. 4) pacientes com diagnstico ou suspeita de
osteoporose no so contra-indicados, porm, a fraqueza ssea altamente
suscetvel fraturas patolgicas enfatizar exerccios de resistncia fadiga,
evitar grandes cargas e movimentos de toro. 5) dor muscular associada ao
exerccio uma condio normal, porm, esse sintoma tende a desaparecer
rapidamente nos intervalos entre as sesses a preveno da dor tardia
relacionada ao exerccio prevenida programando aumentos gradativos na
intensidade dos trabalhos.
Existem alguns princpios para a correta realizao de exerccios com
resistncia manual. Antes de iniciar o treinamento necessria uma avaliao
da amplitude de movimento e fora do paciente, bem como suas limitaes
funcionais; explicar ao paciente os procedimentos; colocar o paciente numa
posio confortvel; o fisioterapeuta precisa estar bem posicionado junto ao
paciente para utilizar a mecnica corporal adequada; liberar possveis
restries regio do corpo do paciente; demonstrar ao paciente o movimento
desejado realizando-o passivamente.
Durante os exerccios importante considerar o local de aplicao da
resistncia distalmente para gerar um torque maior em relao fora do
paciente, de forma minimizar o esforo do fisioterapeuta; a resistncia dever

ser na direo oposta ao movimento; o segmento a ser trabalhado deve ser


bem estabilizado para evitar movimentos substitutivos; a resistncia dever ser
de acordo com as condies do paciente; a aplicao da resistncia e/ou a sua
intensidade devem ser modificados caso o paciente no consiga completar o
arco de movimento, o local esteja dolorido, se houver fasciculao muscular
(tremor) ou ocorrerem movimentos substitutivos; use comandos verbais
simples para facilitar o entendimento do paciente e coordene os comandos
para no confundir o paciente; em geral, 3 sries de 8 a 10 repeties cada
uma so suficientes para gerar a sobrecarga necessria ao paciente.
Exerccios pliomtricos
O movimento pliomtrico usa o pr-alongamento da curva de Blix (curva de
alongamento-tenso) no sentido de aumentar a habilidade das fibras
musculares para gerar mais tenso e conseqente produo de fora. Aes
excntricas produzem mais power do que aes isomtricas e esta mais do
que aes concntricas. De fato, o componente de produo de fora a
contrao muscular concntrica, mas com o ciclo encurtamento-alongamento a
energia potencial cintica criada na ao muscular excntrica amplia o power
concntrico.