Estudo Complementar 1 - Sndrome de Burnout

Autoria: SILVA, Flvia P. P. Burnout: um desafio sade do

trabalhador. Revista de Psicologia Social e Institucional Universidade
Estadual de Londrina. Vol.2, n1 jun.2006
A palavra trabalho vem do latim tripalium, referindo-se a um
instrumento de tortura para punies dos indivduos que, ao
perderem o direito liberdade, eram submetidos ao trabalho forado.
Do ponto de vista religioso, o homem foi condenado ao trabalho
porque Eva e Ado constituram o pecado. Em Gnesis, o trabalho
considerado o castigo no qual o homem ter que trabalhar, e com o
suor, conseguir o seu alimento para a sobrevivncia.
Essa concepo religiosa e cultural-familiar. concepo religiosa
associam-se valores da cultura familiar e a influncia de pessoas
significativas, estruturando um sentido pessoal e nico que se situa
entre a obrigao e o prazer de trabalhar. O trabalho pode colocar-se
como castigo. Existe, no entanto, uma conotao de sofrimento,
culpa e castigo que, em contrapartida, percebe-se o homem moderno
encontrando dificuldade em dar sentido vida se no for pelo
trabalho. Nesse sentido, trabalho significa necessidade e razo de
vida.
Assim, as novas teorias vm sugerindo que o conceito de trabalho
seja reconcebido com experincia de convivncia sadia, respeito,
compromisso e que contribua na qualidade de vida.
O trabalho forma a identidade do indivduo, a profisso do indivduo
caracteriza o seu ser, o indivduo a sua profisso. Jacques (1996)
afirma que os diferentes espaos de trabalhos oferecidos constituemse em oportunidades diferenciadas para a aquisio de atributos
qualificativos da identidade de trabalhador.
Do ponto de vista psicolgico, o trabalho provoca diferentes graus de
motivao e satisfao, principalmente, quanto forma e ao meio no
qual se desempenha a tarefa (Kanaane, 1994).
medida que o indivduo est inserido no contexto organizacional,
est sujeito a diferentes variveis que afetam diretamente o seu
trabalho. Atualmente, existe uma preocupao na sade do indivduo
neste contexto, pois se relaciona, principalmente, com a
produtividade da empresa.
Ou seja, para que se atinja produtividade e qualidade, preciso ter
indivduos saudveis e atribudos de qualidade. Em contrapartida, a
organizao atua de forma onde muitas vezes pressiona-se o
indivduo, levando-o a estados de doenas, de insatisfao e

desmotivao. Dentre estes, encontra-se a fadiga, distrbios do sono,

alcoolismo, estresse e a sndrome de Burnout.
De fato, em funo de sua forma de ser, os indivduos podem
vivenciar suas prprias experincias de trabalho. As diferenas
individuais so um componente importante, que atuam de uma forma
ou de outra no trabalho. Em uma perspectiva interacionista que
considere um ajuste dinmico entre pessoa, local de trabalho e
organizao, pode-se perceber que o ajuste nem sempre adequado,
e quando assim est, o indivduo tende a perceber que no dispe de
recursos suficientes para ajustar-se, surgindo assim o estado de
estresse. Estas experincias so geralmente, negativas e podem ter
conseqncias graves e, muitas vezes, irreparveis tanto para a
sade e bem estar fsico quanto psicolgico e social.
Percebe-se ainda, que o nmero de doenas diretamente
relacionadas
com
o
estresse
est
aumentando,
e,
concomitantemente, a preocupao sob formas de preveno e cura.
O estresse e seus estados crnicos afetam diretamente a execuo de
tarefas e desenvolvimento do trabalho.
E mesmo o trabalho que motiva e gratifica, nos lembra Kanaane
(1994), quando realizado com afinco, exige esforo, capacidade de
concentrao, de raciocnio, implica desgaste fsico e/ou mental,
atuando na qualidade de vida.
Muitos autores afirmam que o relacionamento com outras pessoas no
mbito de trabalho uma fonte de estresse. E neste sentido, aparece
em meados da dcada de 70 o termo Burnout, que no sentido literal
significa estar esgotado ou queimado, e que caracterstico de
profisses de ajuda, servios humanos ou como Vidal (1993) afirma:
aquellas profisiones que consisten principalmente en ofrecer
servicios humanos directos y de gran relevancia para el usuario.
Cabe salientar que o Burnout formado por diversos estados
sucessivos que ocorrem em um tempo e representam uma forma de
adaptao s fontes de estresse. Assim, Burnout e estresse so
fenmenos que expressam sua relevncia na sade do indivduo e da
organizao.
Portanto, ao considerar qualidade de vida no trabalho, de forma a
englobar aspectos de bem-estar e sade biopsicossocial, deve-se
tomar medidas de preveno e tratamento para que esses estados
no afetem a organizao de maneira a impedir a produtividade e o
desenvolvimento, nem mesmo ao indivduo na sua sade e qualidade
de vida.
Acrescentando que, ao se tomar medidas, sejam de preveno ou
tratamento, preciso conhecer os conceitos de tais estados na sua

essncia, para que no ocorram distores como comumente

acontece, referindo-se ao Burnout como um sinnimo de estresse,
quando na verdade uma resposta de um estresse crnico. , no
entanto, relevante associar esse termos relacionando-os com a
prtica dentro do contexto organizacional.
I A sade mental do trabalhador
Para Codo, Sampaio e Hitomi (1993), a organizao do trabalho
exerce, sobre o homem, uma ao especfica, cujo impacto o
aparelho psquico. Em certas condies, emerge um sofrimento que
pode ser atribudo ao choque entre uma histria individual, portadora
de projetos, de esperanas e de desejos, e uma organizao do
trabalho que os ignora. Esse sofrimento, de natureza mental, comea
quando o homem, no trabalho, j no pode fazer nenhuma
modificao na sua tarefa no sentido de torn-la mais conforme s
suas necessidades fisiolgicas e a seus desejos psicolgicos, isto ,
quando a relao homem-trabalho bloqueada.
Sade e doena no so fenmenos isolados que possam ser
definidos em si mesmos, pois esto profundamente vinculados ao
contexto scio-econmico-cultural, tanto em suas produes como na
percepo do saber que investiga e prope solues. Todas as
concepes de doena pressupem uma norma objetiva que permita
determinar um modelo referencial. Isto fica superlativamente
evidente quando a questo doena mental. Machado et. al. (1978)
afirmam que para medir o que ou no razovel em uma conduta
ser preciso compar-la com ela mesma e com outros
comportamentos comumente aceitos em cada sociedade e em dado
momento histrico. Esse critrio comparativo, ao mesmo tempo em
que possibilita estabelecer a norma a partir da observao do desvio,
e promov-la autoritariamente na prtica, permite articular histria
individual e histria da sociedade, entendendo-as como mudana
progressiva e interdependente.
Segundo Codo, Sampaio e Hitomi (1995), do choque entre um
indivduo, dotado de uma histria personalizada e a organizao do
trabalho, portadora de uma injuno despersonalizante, emergem
uma vivncia e um sofrimento que determinaro a sade na
organizao e seu funcionamento.
E o sofrimento do indivduo traz conseqncias sobre o seu estado de
sade e igualmente sobre o seu desempenho, pois existem alteraes
e/ou disfunes pessoais e organizacionais. Esse sofrimento advm
de sentimentos gerados por diversos aspectos e que atingem a
organizao em todo o seu contexto. Os sentimentos como geradores
de disfunes so inmeros e, entre eles esto:

sentimento de indignidade: experimentado como a vergonha

de ser robotizado, de no ser mais que um apndice da
mquina, s vezes de ser sujo, de no ter mais imaginao ou
inteligncia, etc;

sentimento de inutilidade: percebido pela falta de

qualificao e de finalidade de trabalho, j que muitas vezes
no conhecem a prpria significao de seu trabalho em relao
ao conjunto da atividade da organizao;

sentimento de desqualificao: cujo sentido repercute no

s para si com para o ambiente de trabalho.

A vivncia depressiva condensa de alguma maneira os sentimentos

de indignidade, de inutilidade e de desqualificao, ampliando-os.
Esta depresso dominada pelo cansao. Cansao que se origina no
s dos esforos musculares, mas tambm dos psicosensoriais.
Associados ao cansao por serem tambm importantes esto:
-

fadiga - resultante da sobrecarga de trabalho;

insatisfao - resultante do confronto com a esfera das

aspiraes, motivaes ou desejos;

satisfao - a satisfao do trabalho ocupa uma posio

fundamental na problemtica da relao sade-trabalho. Muitas
vezes, negligenciada ou desconhecida, est na origem no s
de numerosos sofrimentos somticos de determinismo fsico
direto, mas tambm de outras doenas do corpo mediatizadas
por algo que atinge o aparelho mental;

frustrao - resultante de um significante contedo

inadequado s potencialidades e s necessidades do indivduo;

angstia - resultante de um conflito intra-psquico, isto , de

uma contradio entre dois impulsos inconciliveis (duas
pulses, dois desejos...);

medo - est presente em todos os tipos de ocupaes

profissionais, principalmente, aquelas que esto expostas a
riscos relacionados integridade fsica. Uma prova a mais da
existncia e da intensidade do medo fornecida pelos
problemas de sono e, sobretudo, pelo consumo de
medicamentos psicotrpicos;

ansiedade,
tenso nervosa e carga psicosensorial
relacionadas ao medo, geralmente decorrentes da vigilncia, da
concentrao e memorizao, contribuindo para o sofrimento
sentido;

ansiedade - em uma organizao facilmente identificada em

relao ao desempenho de cada indivduo, principalmente
relativa produtividade, ritmo, cotas de produo, rendimento,
aos prmios e bonificaes;

agressividade, hostilidade e perversidade - geradas pelas

relaes do trabalho, isto : com a hierarquia, chefia,
superviso, outros trabalhadores;

alcoolismo;

uso de drogas.

II Stress
Nos ltimos 15 anos, o estresse tem sido objeto de estudo de muitos
pesquisadores, uma vez que evidencia-se sua relao com a sade.
(Santed-B, Sandn-P, Chorot, 1996).
Augusto e Martinez (1998) acrescentam que as trs principais causas
da mortalidade so o cncer, doenas cardacas e cerebrovasculares,
e que o estresse aparece como fator relevante de risco. O que
justifica o progressivo interesse na sua preveno e controle, bem
como no tratamento (Lazrus e Folkman, 1984; Labrador, 1992;
Buceta e Bueno, 1995).
O termo estresse vem da fsica, e neste campo do conhecimento tem
o sentido de grau de deformidade que uma estrutura sofre quando
submetida a um esforo (Frana e Rodrigues, 1997).
Foi Hans Selye em 1926 que utilizou este termo pela primeira vez, e
que denominou de estresse um conjunto de reaes que um
organismo desenvolve ao ser submetido a uma situao que exige
um esforo para a ela se adaptar.
Fisiologicamente, o estresse o resultado de uma reao que o
organismo
tem
quando
estimulado
por
fatores
externos
desfavorveis.
A
primeira
reao
do
organismo,
nestas
circunstncias, uma descarga de adrenalina, sendo que os rgos
que mais sentem so os aparelhos circulatrio e o respiratrio.
No aparelho circulatrio, a adrenalina promove a acelerao dos
batimentos cardacos, taquicardia, e uma diminuio do tamanho dos
vasos sangneos perifricos. Neste sentido, o sangue circula mais
rapidamente para uma melhor oxigenao, principalmente, dos
msculos e do crebro, j que ficou pouco sangue na periferia, o que
tambm diminui sangramentos em caso de ferimentos superficiais.

No aparelho respiratrio, a adrenalina promove a dilatao dos

brnquios, broncodilatao, e induz o aumento dos movimentos
respiratrios, taquipnia, para que haja maior captao de oxignio,
que vai ser mais rapidamente transportado pelo sistema circulatrio,
tambm devidamente preparado pela adrenalina.
Quando o perigo passa, o organismo pra com a super produo de
adrenalina e tudo volta ao normal. No mundo de hoje, percebe-se
que as situaes no so to simples assim, e o perigo e a agresso
esto sempre volta. diante disso que a reao do organismo
frente ao estresse de taquicardia, palidez, sudorese e respirao
ofegante. Pode haver tambm um descontrole da presso arterial,
provocando um aumento da presso nveis bem altos, mas no
significa que a pessoa seja hipertensa.
Em uma viso biopsicossocial, Frana e Rodrigues (1997) afirmam
que o estresse constitui-se de uma relao particular entre pessoa,
seu ambiente e as circunstncias as quais est submetida, que
avaliada como uma ameaa ou algo que exige dela mais que suas
prprias habilidades ou recursos e que pe em perigo o seu bem
estar. Cabe salientar, no entanto, que o estresse por si s no
suficiente para desencadear uma enfermidade orgnica ou para
provocar uma disfuno significativa na vida da pessoa. Para que isso
ocorra necessrio que outras condies sejam satisfeitas, tais como
a vulnerabilidade orgnica ou uma forma inadequada de avaliar e
enfrentar a situao estressante.
Ao se tratar de estresse ocupacional, estes mesmos autores,
consideram-no como aquelas situaes em que o indivduo percebe
seu ambiente de trabalho como ameaador, quando suas
necessidades de realizao pessoal e profissional, e/ou sua sade
fsica ou mental, prejudicam a interao desta com o trabalho e este
ambiente tenha demandas excessivas a ela, ou que ela no contenha
recursos adequados para enfrentar tais situaes.
O estresse ocupacional decorrente das tenses associadas ao
trabalho e vida profissional. Os agentes estressantes ligados ao
trabalho tm origens diversas: condies externas (economia poltica)
e exigncias culturais (cobrana social e familiar). No entanto, Silva e
Marchi (1997) salientam que a mais importante fonte de tenso a
condio interior.
Peir (1986), explicita como estressores do ambiente fsico: rudo,
iluminao, temperatura, higiene, intoxicao, clima, e disposio do
espao fsico para o trabalho (ergonomia); e como principais
demandas estressantes: trabalho por turnos, trabalho noturno,
sobrecarga de trabalho, exposio a riscos e perigos.

Assim, o trabalho, alm de possibilitar crescimento, transformaes,

reconhecimento e independncia pessoal e profissional tambm causa
problemas de insatisfao, desinteresse, apatia e irritao. Dejours
(1994) afirmava que no existe trabalho sem sofrimento.
Sato (1992), faz uma crtica viso de sade da Medicina do
Trabalho e Engenharia de Segurana, afirmando que uma viso
hegemnica, que reduz o conceito de sade ausncia de doenas e
de acidentes de trabalho, ou seja, as demais formas de prejuzo
sade no so objetos da atuao dessa rea, h uma rejeio dos
conceitos de sade, tais como o social e psicolgico.
Os valores de sade e doena so construdos, na empresa, sob o
foco da produtividade, sob os princpios que se adota de
responsabilidade social e o valor que se d preservao das
pessoas, das histrias de acidentes de trabalho e da prpria cultura
da organizao. A presso organizacional leva o indivduo a estados
de stress, o que afeta diretamente a Qualidade de Vida do Trabalho.
Nem sempre o estresse prejudicial, no entanto, o estresse
prolongado uma das causas do esgotamento, que pode levar ao
Burnout (Frana e Rodrigues 1997). Ou seja, o estresse pode ou no
levar a um desgaste geral do organismo dependendo da sua
intensidade, durao, vulnerabilidade do indivduo e habilidade em
administr-lo (Lipp e Malagris, 1995).
Para Codo, Sampaio e Hitomi (1993), sade e doena no so
fenmenos isolados que possam ser definidos em si mesmos, mas
esto vinculados ao contexto scio-econmico-cultural, tanto em suas
produes como na percepo do saber que investiga e prope
solues.
Neste sentido Silva e Marchi (1997), afirmam que o estresse um
estado intermedirio entre sade e doena, um estado durante o qual
o corpo luta contra o agente causador da doena. Quando se
confronta com um agressor (estressor) o corpo reage. Essa reao
tem trs estgios: alarme, resistncia e exausto.
A fase de Alarme consiste em uma fase muito rpida de orientao e
identificao do perigo, preparando o corpo para a reao
propriamente dita, ou seja, a fase de resistncia. Lipp (1990)
acrescenta que s vezes as sensaes no se identificam como de
estresse, por isso que muitos no se do conta de que esto neste
estado.
A fase de Resistncia uma fase que pode durar anos. a maneira
pela qual o corpo se adapta nova situao. parte do estresse total
do indivduo e se processa de dois modos bsicos: sintxico
(tolerncia e aceitao) e catotxica (contra, no aceitao). Para

Lipp (1990), isto ocorre quando a pessoa tenta se adaptar nova

situao, restabelecendo o equilbrio interno.
A fase de Exausto consiste em uma extino da resistncia, seja
pelo desaparecimento do estressor, o agressor, seja pelo cansao dos
mecanismos de resistncia. Ento, neste caso que o resultado ser
o da doena ou mesmo um colapso.
As desordens psicolgicas no trabalho constituem uma das dez
freqentes categorias de doena ocupacional. Diversos trabalhos
tm evidenciado uma diversidade de variveis organizacionais, que
contribuem para situaes provocadoras de reaes psicolgicas e
psicossomticas.
O estresse apresenta um alto custo para as empresas pois refletem
diretamente na produtividade atravs de faltas, horas de trabalho
perdidas, desperdcio de material de trabalho e custos elevados em
assistncia mdica e, alm disso, pode prejudicar a imagem da
empresa.
Assim, o interesse atual pelos efeitos e conseqncias do estresse
nos contextos de trabalho responde a vrias razes, mas
principalmente aos custos econmicos derivados, tanto para os
indivduos como para as organizaes (Garca Izquierdo, 1993).
A relao do homem com a organizao do trabalho origem da
carga psquica do trabalho. Quando o rearranjo da organizao do
trabalho no mais possvel, quando a relao do trabalhador com a
organizao bloqueada, o sofrimento comea (Dejours, 1994).

III Sndrome de Burnout

O conceito de Burnout surgiu nos Estados Unidos em meados dos
anos 70, para dar explicao ao processo de deteriorao nos
cuidados e ateno profissional nos trabalhadores de organizaes.
Ao longo dos anos esta sndrome de queimar-se tem se
estabelecido como uma resposta ao estresse laboral crnico
integrado, por atitudes e sentimentos negativos.
No existe uma definio unnime sobre esta sndrome, existe um
consenso em considerar que aparece no indivduo como uma resposta
ao estresse laboral. Trata-se de uma experincia subjetiva interna
que agrupa sentimentos e atitudes e que tem um semblante negativo
para o indivduo, dado que implica alteraes, problemas e disfunes
psicofisiolgicas com conseqncias nocivas para a pessoa e para a
organizao.

Freudenberger (1974), afirma que o Burnout resultado de

esgotamento, decepo e perda de interesse pela atividade de
trabalho que surge nas profisses que trabalham em contato direto
com pessoas em prestao de servio como conseqncia desse
contato dirio no seu trabalho. Amorim et. al. (1998) acrescentam
ainda, que alguns pesquisadores realizaram propostas de delimitao
conceitual e assim estabeleceram procedimentos e critrios para o
diagnstico diferencial. Pines; Aronson e Kafry (1981), correlacionam
a fadiga emocional, fsica e mental, sentimentos de impotncia e
inutilidade, falta de entusiasmo pelo trabalho, pela vida em geral e
baixa auto-estima a estados que combinam esta sndrome. Na
definio de Maslach e Jackson (1981), encontramos o esgotamento
nervoso e despersonalizao, onde o primeiro pode ser entendido
pela situao que os trabalhadores sentem quando j no podem dar
mais de si mesmo afetivamente, uma situao de esgotamento da
energia dos recursos emocionais prprios, uma experincia de estar
emocionalmente esgotado, devido ao contato dirio mantido com
pessoas que ho de atender como objeto de trabalho. A
despersonalizao pode ser definida como o desenvolvimento de
sentimentos e atitudes negativos e cinismo para as pessoas
destinatrias do trabalho. Estas pessoas so vistas por profissionais
de forma desumanizada, rotuladas negativamente, devido a um
endurecimento afetivo e os profissionais ainda os responsabilizam de
seus problemas. Maslach e Jackson (1981) afirmavam que Burnout
estava estritamente ligado a profissionais de sade, que perdiam
ento, o interesse, empatia e o prprio respeito por seus pacientes.
A falta de realizao pessoal no trabalho constitui-se como a
tendncia desses profissionais a avaliar-se negativamente e, de forma
especial, essa avaliao negativa afeta a habilidade na realizao do
trabalho e a relao com as pessoas que atendem. Os trabalhadores
sentem-se descontentes consigo mesmos e insatisfeitos com seus
resultados no trabalho.
Amorim e Turbay (1998), afirmam que a sndrome de Burnout uma
experincia subjetiva, que agrupa sentimentos e atitudes implicando
alteraes,
problemas
e
disfunes
psicofisiolgicas
com
conseqncias nocivas para a pessoa e a organizao, sendo que esta
afeta diretamente a qualidade de vida do indivduo. Por isso,
necessrio um estudo tambm filosfico onde se explicita a natureza
humana e, principalmente, as dinmicas interpessoais que possam
interferir no desempenho e produtividade no trabalho.
Em um nvel
desenvolver
esquema de
(1988), este
padronizao

organizacional, algumas profisses se caracterizam por

um trabalho em organizaes que respondam ao
uma burocracia profissionalizada. Segundo Mintzberg
tipo de organizao conta para sua coordenao uma
das habilidades de seus membros. Contrata

profissionais preparados e treinados para a realizao das tarefas e

lhes concede um controle considervel sobre seu prprio trabalho.
Alm disso, estes profissionais trabalham com certa independncia
com respeito aos seus colegas e estreitamente vinculados a seus
clientes.
Golembiewski e Doly (apud Gonzlez, 1995), acrescentam que desde
a Teoria das Organizaes, Burnout entendido como conseqncia
de um desajuste entre as necessidades do trabalhador e dos
interesses da empresa.
Gil-Monte e Peir (1996), afirmam que este tipo de organizao tem
embasado seu funcionamento na padronizao de comportamentos e
procedimento logrados mediante a profissionalizao ou socializao
dos membros. Um dos processos chave de funcionamento o
processo de diagnstico de classificao da situao que permite
determinar o conjunto de habilidades relevantes e das tcnicas
atualizadas para resolver o problema do usurio. Tambm
apresentam estruturas muito descentralizadas, tanto horizontal como
verticalmente, e um boa parte do poder permanece nos profissionais,
que so os que devem resolver os problemas concretos das pessoas
que atendem. Isto faz com que possam controlar uma grande parte
das decises relacionadas com seu prprio trabalho.
Para Mintzberg (1988), as burocracias profissionalizadas requerem
uma srie de condies no ambiente e no clima organizacional para
ser funcional. Assim, o ambiente em que esta imersa a organizao
deve ser estvel, para permitir que as habilidades e procedimentos
possam ser padronizados.
Por outro lado, os conhecimentos nos quais se baseia a organizao,
so complexos, a organizao perde seu carter de burocracia
profissionalizada, determinado por um servio de ateno
personalizada ao usurio. Com respeito ao poder e a hierarquia, estas
organizaes requerem uma distribuio democrtica do poder, de
forma que o prprio profissional exera o controle sobre seu trabalho
e as decises que o afetam.
Uma varivel importante neste nvel a socializao laboral, Peir
(1986), sugere que esta o processo por meio do qual o novo
membro aprende a escala de valores, as normas e as pautas de
conduta exigida pela organizao a que se incorpora. Em diferentes
trabalhos se tem indicado que a sndrome de Burnout se contagia
entre os profissionais, atravs de mecanismos de modelo e
aprendizagem por observao durante os processos de socializao
laboral.
No plano das relaes interpessoais, quando estas so tensas,
conflitivas e prolongadas, tem-se a tendncia de aumentar os

sentimento de Burnout. Assim, mesmo a falta de apoio no trabalho

por parte dos companheiros e supervisores, da direo, ou da
administrao da organizao, a excessiva identificao do
profissional com o usurio, e os conflitos interpessoais com as
pessoas que se atende ou seus familiares, so fenmenos
caractersticos destas profisses que aumentam tambm os
sentimentos de queimar-se.
Quanto ao indivduo, as caractersticas de personalidade sero uma
deciso a considerar em relao intensidade e freqncia de
sentimentos de altrusmo e idealismo acentuados pela forma em que
uma parte importante destes profissionais aborda sua profisso
poderiam facilitar o processo de queimar-se (Edelwich e Brodsky,
1980). Esse idealismo e sentimentos altrustas levam os profissionais
a implicar-se excessivamente nos problemas dos usurios e
convertem em uma direo pessoal para soluo dos problemas. O
prprio indivduo tolera que se sinta culpado das falhas, tanto
prprias como alheias, o qual resultar em baixos sentimentos de
realizao pessoal no trabalho.
Como se pode perceber, em uma perspectiva psicossocial, Burnout
tem-se definido como uma sndrome cujos sintomas so sentimentos
de esgotamento emocional, despersonalizao e baixa realizao
pessoal no trabalho. Estes sintomas podem desenvolver-se naqueles
sujeitos cujo objeto de trabalho so pessoas em qualquer tipo de
atividade. No entanto, deve ser entendida como uma resposta ao
estresse laboral que aparece quando falham as estratgias funcionais
de enfrentamento que o sujeito pode empregar e se comporta como
varivel mediadora entre o estresse percebido e suas conseqncias.
Esse enfrentamento definido por Frana e Rodrigues (1997), como
sendo o conjunto de esforos que uma pessoa desenvolve para
manejar ou lidar com as solicitaes externas ou internas, que so
avaliadas por ela como excessivas ou acima de suas possibilidades.
Assim, esta sndrome considerada um passo intermedirio na
relao estresse-conseqncias do estresse de forma que, se
permanece durante um longo tempo, o estresse laboral ter
conseqncias nocivas para o indivduo, sob a forma de enfermidade,
falta de sade com alteraes psicossomticas (alteraes
cardiorespiratrias, gastrite e lcera, dificuldade para dormir,
nuseas) e para organizao (deteriorao do rendimento ou da
qualidade de trabalho).
Delvaux, citado por Frana e Rodrigues (1997), caracteriza o Burnout
emocional da seguinte forma:
-

Exausto emocional - ocorre quando a pessoa percebe nela

mesmo a impresso de que no dispe de recursos suficientes
para dar aos outros. Surgem sintomas de cansao,

irritabilidade, propenso a acidentes, sinais de depresso, sinais

de ansiedade, uso abusivo de lcool, cigarros ou outras drogas,
surgimento de doenas, principalmente daquelas denominadas
de adaptao ou psicossomticas.
-

Despersonalizao - corresponde ao desenvolvimento por

parte do profissional de atitudes negativas e insensveis em
relao s pessoas com as quais trabalha tratando-as como
objetos.

Diminuio da realizao e produtividade profissional geralmente conduz a uma avaliao negativa e baixa de si
mesmo.

Depresso - sensao de ausncia de prazer de viver, de

tristeza que afeta os pensamentos, sentimentos e o
comportamento social. Estas podem ser breves, moderadas ou
at graves.

O modelo conceitual para Garcia Montalvo e Garcs De Los Fayos

(1996) resume o aparecimento de Burnout nas trs dimenses:
esgotamento emocional, despersonalizao e baixa auto-estima.
Para Lautert (1997), a instalao da Sndrome de Burnout ocorre de
maneira lenta e gradual, acometendo o indivduo progressivamente.
Alvarez Galego e Fernandez Rios (1991), distinguem trs momentos
para a manifestao da sndrome. Num
primeiro momento, as
demandas de trabalho so maiores que os recursos materiais e
humanos, o que gera um estresse laboral no indivduo. Neste
momento, o que caracterstico a percepo de uma sobrecarga de
trabalho, tanto qualitativa quanto quantitativa. No segundo momento,
evidencia-se um esforo do indivduo em adaptar-se e produzir uma
resposta emocional ao desajuste percebido. Aparecem ento, sinais
de fadiga, tenso, irritabilidade e at mesmo, ansiedade. Assim, essa
etapa, exige uma adaptao psicolgica do sujeito, a qual reflete no
seu trabalho, reduzindo o seu interesse e a responsabilidade pela sua
funo. E, finalmente, num terceiro momento, ocorre o
enfrentamento defensivo, ou seja, o sujeito produz uma troca de
atitudes e condutas com a finalidade de defender-se das tenses
experimentadas, ocasionado comportamentos de distanciamento
emocional, retirada, cinismo e rigidez.
No entanto, preciso considerar a sndrome como processo, esses
momentos no se estabelecem de forma clara e distinta entre uma
etapa ou outra, ou de um momento ao outro. At mesmo Delgado et
al. (1993) citam alguns autores, como Belcastro, Gold e Hays (1983),
para os quais no possvel determinar, com exatido, nem a
seqncia, nem os correlatos das diferentes fases implicadas no
desenvolvimento desta sndrome.

Enquanto Gil-Monte (1993) considera que, no primeiro momento, o

indivduo percebe a evidncia de uma tenso, o stress. No segundo
momento, aparecem sintomas de fadiga e esgotamento emocional,
concomitantemente a um aumento do nvel de ansiedade e,
finalmente, o indivduo desenvolve estratgias de defesa, que utiliza
de maneira constante. Essas estratgias consistem em mudanas de
atitudes e comportamentos que incluem indiferena e distanciamento
emocional do trabalho.
Em se tratando de formas de preveno de Burnout, Frana e
Rodrigues (1997) acrescentam: a) aumentar a variedade de rotinas,
para evitar a monotonia; b) prevenir o excesso de horas extras; c)
dar melhor suporte social s pessoas; d) melhorar as condies
sociais e fsicas de trabalho; e e) investir no aperfeioamento
profissional e pessoal dos trabalhadores.
J Phillips (1984) diz que a primeira medida para evitar a sndrome
de Burnout conhecer suas manifestaes. Existem, porm, outras
formas de preveno e que podem ser agrupadas em trs categorias:
estratgias
individuais,
estratgias
grupais
e
estratgicas
organizacionais.
As estratgias individuais referem-se formao e capacitao
profissional, ou seja, tornar-se sempre competente no trabalho,
estabelecer parmetros, objetivos, participar de programas de
combate ao stress, entre outros. As estratgias grupais consistem em
buscar o apoio grupal (Shinn e Morch, 1983) e finalmente as
estratgias organizacionais referem-se em relacionar as estratgias
individuais e grupais para que estas sejam eficazes no contexto
organizacional.
Aguayo (1997), ao tratar da sndrome de Burnout em professores,
relaciona seu aparecimento a uma presso intensa e constante no
trabalho, e acrescenta como medidas de preveno, um programa
preventivo baseado em grupos de apoios entre profissionais para se
discutir temas relacionados, como tambm recomendaes tais como
exerccios fsicos, dietas, manejo de estresse e promoo da sade
(Lowenstein, 1991).
A partir de um estudo dos principais instrumentos de medida, Garcs
De Los Fayos, Lpez-Soler e Garcia Montalvo (1994), concluram:
-

a evoluo da sndrome ocupa um dos lugares mais

importantes dentro de trabalhos onde se relacionam com outras
pessoas;

h dez anos o Inventrio de Burnout de Maslach e Jakson

destaca-se como instrumento mais eficaz;

o esgotamento emocional a dimenso mais consistente e

melhor definida dentro dos quadros observados; e

na Espanha, os trabalhos de Garca Izquierdo a respeito da

escala de Efectos Psquicos del Burnout, esto obtendo
resultados satisfatrios, assim como as contribuies de Moreno
e cols. so relevantes dentro deste contexto.

De fato, existe outros instrumentos de medidas, e dentre eles,

citaremos queles abordados por Garcs De Los Fayos, Lpez-Soler e
Garcia Montalvo (1994): Staff Burnout Scale; Indicadores del
Burnout; Emener-Luck Burnout Scale; Tedium Measureees (Burnout
Measure); Maslach Burnour Inventory; Burnout Scale; Teacher
Burnout Scale; Energy Depletion Index; Mattews Burnout Scale for
Employess; Efectos Psiqucos del Burnour; Escala de Variables
Predictoras del Burnout; Cuestionario de Burnout del Professorado;
Holland Burnout Assesment Survey; Rome Burnout Inventory.
No entanto, ao se utilizar os instrumentos necessrio levar em
considerao a cultura da instituio ou, se possvel, realizar uma
avaliao psicolgica da Organizao para entender os determinantes
e funcionamentos, que so referncias importantes para a anlise dos
resultados obtidos, independente do instrumento utilizado para
colet-los.
Como ficou expressado, Burnout um desgaste, tanto fsico como
mental, em que o indivduo pode tornar-se exausto, em funo de um
excessivo esforo que faz para responder s constantes solicitaes
de energia, fora ou recursos, afetando diretamente a qualidade de
vida do indivduo e, conseqentemente, do trabalho.
IV - Qualidade de Vida no Trabalho
Lautert (1997a) afirma que, na atualidade, o problema da satisfao
no trabalho e a ateno personalizada ao paciente converteram-se
nos objetivos principais da organizao hospitalar. Acrescento, agora,
que essa ateno personalizada aos pacientes no se restringe
apenas s organizaes hospitalares, mas sim a todos os tipos de
organizao, na qual o cliente, ou o paciente, ou o aluno que tem a
razo e, assim, a origem de todas as atenes, buscando ,ento, a
qualidade de vida no trabalho que tem sido preocupao do homem,
desde o incio da sua existncia, com outras nomenclaturas em outros
contextos, mas sempre voltada para promover o bem-estar do
trabalhador. Um exemplo disso quando Arquimedes, em 887 a.C.,
com a Lei das Alavancas vem contribuir para diminuir o esforo fsico
de muitos trabalhadores. No entanto, foi a partir dos sculos XVII e
XIII, com a sistematizao dos mtodos de produo, que as
condies de trabalho e influncia destas na vida do homem vieram a
ser estudados cientificamente (Frana e Rodrigues, 1994).

O movimento para a melhoria da qualidade de vida no ambiente de

trabalho j teve momentos de glria e se dispersou, entre vrios
motivos, pela dificuldade de definio e delimitao do conceito.
Apesar de ter surgido h mais de quarenta anos, ainda no h uma
definio consensual para Q.V.T. Qualidade de Vida no Trabalho,
cada autor o conceitua conforme os elementos que julga mais
importantes para que exista efetivamente.
A Qualidade de Trabalho pode ser considerada como uma forma de se
pensar a respeito de pessoas, trabalho e organizao, de modo global
e abrangente. A dcada de 70 conheceu o conceito de Q.V.T. (Quality
of Working Life - Q.W.L.) em franca ascenso, com o desenvolvimento
de tecnologias e abordagens especficas. Administrao participativa,
grupos autnomos de trabalho, job enlargement, job enrichment,
pesquisas motivacionais, de satisfao e de clima organizacional
constituram um verdadeiro arsenal tecnolgico. O progresso foi a tal
ponto que o termo Q.V.T. adquiriu uma abrangncia grande demais,
tanto que qualquer iniciativa isolada de alterao no ambiente de
trabalho era chamada de Q.V.T. . Nessa poca Q.V.T. significava
praticamente tudo o que era feito na rea de recursos humanos, por
um raciocnio lgico muito simples: o que abrange tudo, acaba no
abrangendo nada. Infelizmente, um tema que comeou como uma
importante varivel dependente transformou-se em movimento e, a
partir de um dado momento, descreveu uma trajetria fulminante
para o quase nada.
Os profissionais de recursos humanos teriam aderido a uma srie de
modismos que, apesar de estarem nucleados em propostas de grande
valor social, por falta de seriedade e aprofundamento terico,
conduziram a prticas marcadas pela transitoriedade e o empirismo.
possvel pensar que existe Qualidade de Vida no Trabalho quando
os membros de uma organizao so capazes de satisfazer
necessidades pessoais importantes atravs de sua vivncia na
mesma, o que engloba, portanto, a preocupao com o efeito do
trabalho nas pessoas, com a eficcia da organizao e com a idia da
participao dos trabalhadores na soluo de problemas e tomada de
decises.
Silva e Marchi (1997), afirmam que a relao entre sade e
Qualidade de Vida parece bvia, o prprio senso comum nos diz que
ter sade a primeira e essencial condio para que algum possa
considerar sua vida como de boa qualidade. Mas o que parece bvio e
claro nem sempre o , na realidade. Tanto a concepo de sade,
como a de qualidade de vida comportam discusses e interpretaes
diversas.

Portanto, qualidade de vida um conceito amplo e sendo assim, deve

englobar aspectos subjetivos (sentimentos, percepo, bem-estar e
satisfao) e objetivos (recursos materiais disponveis, salrio e
carreira). Especificamente, tratando do contexto da sade na
organizao, possvel apresentar alguns indicadores como:
satisfao, auto-realizao, motivao, desempenho, ou ainda,
analisar a ausncia da qualidade de vida, como sugere a existncia
de alguns fenmenos, entre eles, Burnout.
Concluso
Podemos entender Burnout como o produto de uma interao
negativa entre o local, a equipe de trabalho e os clientes como afirma
Alvarez Gallego e Fernandez Rios (1991). De fato, a Organizao
Internacional do Trabalho reconhece que o estresse e a sndrome de
Burnout no so fenmenos isolados, mas ambos foram convertido
em um risco ocupacional significativo (Barona, 1991). Aluja (1997),
confirma atravs de uma pesquisa a relao existente entre sade
mental, psicopatologia e Burnout.
Segundo Figueroa; Veliz-Caquias (1992) as profisses mais afetadas
pela sndrome so: polcia, enfermeiras, professores. Neste grupo
ainda se encontram os terapeutas ocupacionais, psicoterapeutas e
outros relacionados sade mental.
Fica claro a importncia do bem-estar e a sade do indivduo no
trabalho, pois no trabalho que passa-se a maior parte do tempo. A
qualidade de vida est diretamente relacionada com as necessidades
e expectativas humanas e com a respectiva satisfao desta.
Corresponde ao bem-estar do indivduo, no ambiente de trabalho,
expresso atravs de relaes saudveis e harmnicas (Kanaane,
1994)
Atualmente o estresse no visto apenas como prejudicial ao
trabalhador, mas principalmente organizao que despendem altos
custos em absentesmo, acidentes, doenas, conflitos, abandono e
desinteresse, verificado em todos os nveis de trabalho (MorenoJimenez e Peacoba Puente, 1995)
A qualidade de vida no trabalho uma compreenso abrangente e
comprometida das condies de vida no trabalho, que inclui aspectos
de bem-estar, garantia da sade e segurana fsica, mental e social, e
capacitao para realizar tarefas com segurana e bom uso de
energia pessoal. No depende s de uma parte, ou seja, depende
simultaneamente do indivduo e da organizao, e este o desafio
que abrange o indivduo e a organizao.
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