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Tema 34:

ciclo ovrico y ciclo menstrual

Control hormonal de la ovognesis


Parte de la maduracin del folculo se produce gracias al aporte hormonal de la hipfisis
y que va a controlar la maduracin del ovocito, y de toda la estructura del folculo.
Desde el nacimiento aparecen en el ovario 400.000 folculos primordiales que estn
ovario y que lentamente van a empezar a madurar para transformarse en folculos
primarios, esa maduracin empieza desde el nacimiento en el ovario, pero se aceleran
enormemente a partir de la pubertad, existe un mayor paso de folculos primordiales a
folculos primarios y stos siguen creciendo formando el folculo en crecimiento. Todos
estos cambios ocurren independientemente del aporte hormonal. A partir de la pubertad
aparecen hormonas la LH y FSH en el torrente sanguneo que van a controlar la
maduracin de unos pocos folculos en cada ciclo menstrual y uno solo de ellos en
condiciones normales va a llegar a folculos de Degraff. Por ello despus de la
ovulacin se forman dos estructuras fundamentales para el proceso de la fecundacin,
por un lado estara el ovocito secundario que se encuentra en metafase dos, de la
segunda divisin meitica, el corpsculo polar formado en la primera divisin
meitica rodeados por las zona pelcida y la corona radiada. Esta estructura va a ser
expulsada del ovario hacia las trompas de Falopio. Por otro lado est el resto del
folculo formado por las clulas granulares, la teca y como sta est muy
vascularizad puede tener sangre en su interior, y todo el conjunto forma el cuerpo
lteo es una glndula que va a secretar hormonas.
Por lo tanto a partir de este momento la maduracin depende del aporte hormonal que
va a cambiar a lo largo del ciclo menstrual. Ese aporte hormonal se produce mediante la
secrecin desde la hipfisis al torrente sanguneo de dos hormonas LH y FSH que
van a afectar la maduracin de los folculos y el cuerpo lteo es el que secreta
progesterona y las clulas de la teca vienen secretando al torrente sanguneo
estrgeno, el estrgeno y la progesterona tambin influyen en la secrecin de las
hormonas LH y FSH, es decir tambin va influir en la secreciones de la hipfisis y del
hipotlamo que son las que controlan el aporte hormonal.

Si se considera un ciclo menstrual normal de 28 das aproximadamente, durante el ciclo


va haber un cambio hormonal en la concentracin de determinadas hormonas en el
torrente sanguneo. En el da 1 las dos hormonas LH y FSH secretadas desde la
hipfisis comienzan a aumentar su concentracin en sangre (la concentracin
aumenta los primeros das) estas hormonas facilitan la maduracin de los folculos en
crecimiento que han sido activados y comienzan a formar el antro folicular, se
desarrolla ms la teca que envuelve a todo el folculo. Lo que ocasiona en torno al da
10 que la teca comience a secretar estrgenos, estradiol, hasta este momento la
concentracin de estradiol en sangre es muy baja, pero la maduracin del folculo en

crecimiento hace que las clulas de la teca secreten cada vez ms estradiol. Por lo que
en torno al da 10 se observa cmo aumenta la concentracin en sangre de estradiol
secretando por la teca (no es secretando por la hipfisis) este estradiol empieza
aumentar y el da 14 esta concentracin de estradiol es suficiente para indicar al
hipotlamo y posteriormente a la hipfisis que la concentracin de estradiol es
suficiente, el folculo esta madurando y que se puede producir la ovulacin, la
hipfisis lo que hace es mandar una seal que se traduce en un aumento muy grande
de la hormona LH, y un aumento no tan grande de la hormona FSH. Los picos se
pueden observar en unas pocas horas. El pico en la concentracin de la hormona LH
es fundamental para que ocurra la ovulacin, es decir para que las clulas granulares
que estn unidas entre ellas por uniones en hendidura, uniones gaps que permiten que
las clulas crezcan simultneamente, cierren sus uniones, se desacople la estructura de
clulas granulares, esto permite que el ovocito termine la primera divisin meitica y
empiece la segunda divisin meitica y quede flotando en el antro folicular, ya que se
han desacoplado las clulas de la capa granulosa e inmediatamente la presin del
lquido provoca la rotura del folculo y que salga el ovocito secundario con la zona
pelcida y la corona radiada. Por lo que este proceso de ovulacin esta ocasionado por
la hormona LH fundamentalmente que produce cambios en el folculo que permite que
pueda ser expulsado el ovocito desde el ovario hacia la trompa de Falopio. A partir este
momento la hormona LH tambin es la encargada de que la teca, las clulas
granulares e incluso la sangre que puede estar en el interior se transforme en una
glndula, el cuerpo lteo o cuerpo amarillo (ya que acumulan lpidos) que secreta
otra glndula al torrente sanguneo que es la progesterona, por tanto partir del da
14 se mantiene la secrecin de estradiol, el nivel de progesterona que es muy bajo
desde el da 1 empieza a crecer desde que se ha formado el cuerpo lteo y este
crecimiento de la progesterona provoca el hipotlamo y la hipfisis dejen de secretar
FSH y LH, de manera que la concentracin elevada de progesterona inhibe a las
hormonas LH y FSH, decayendo mucho su concentracin prcticamente a 0 durante la
segunda parte del ciclo menstrual, por lo que en esta segunda parte ningn folculo
puede estar madurando llegando a folculo de Degraff, porque las hormonas
responsables se encuentran en muy baja concentracin. El cuerpo lteo se mantiene
activo en la mayora de los casos durante 14 das, por lo que durante sus catorce das
est secretando progesterona y estradiol. A partir del da 12-13 (ltimos das del ciclo)
se pierde la funcionalidad de esta glndula y se deja de secretar estradiol y
progesterona, disminuyendo su concentracin en sangre, prcticamente
desaparecen. En este momento se vuelve a comenzar el ciclo la FSH y LH vuelven
aumentar.

Solamente en algunos casos el cuerpo lteo se mantiene activo durante mucho


tiempo, es el caso de la fecundacin, desde da 14 y en dos o tres das se puede
producir la fecundacin, si stas se produce en los das siguientes se va a producir la
implantacin del embrin en la pared del tero, y esa implantacin del embrin estimula
la secrecin de hormonas que van a sealizar al hipotlamo y a la hipfisis que hay una
implantacin, y por tanto un embarazo, para que mantenga activo el cuerpo lteo
durante prcticamente todo el desarrollo embrionario. La progesterona y el estradiol son
necesarios para mantener todo el epitelio que rodea el embrin y la estructura del tero.
Pero la mayora de los casos o cuerpo lteo slo se mantiene activo durante dos
semanas.
Todos estos cambios hormonales lo que producen es que slo un determinado folculo
llegue al estadio de Degraff y se de la ovulacin, tambin provocan que durante el resto
del ciclo menstrual no haya ninguna otra maduracin de ningn folculo, y que toda la
maquinaria necesaria para albergar al embrin est preparada durante un par de semanas
parsi ocurre la fecundacin.
Por lo tanto las hormonas permiten que uno de sus folculos pueda ovular y salir fuera
del vulo y tambin preparan para la estructura que est en la pared del tero, para
poder albergar al embrin. El zigoto de mamferos es una clula grande de unas 100
micras de dimetro que tiene nutrientes, pero estos nutrientes son para pocos das, por
ello el embrin tiene que implantarse en algn sitio donde pueda conseguir
nutrientes y oxgeno y pueda eliminar sus productos de desecho y el dixido de
carbono, para poder mantenerse vivo y seguir desarrollandose, por ello la pared del
tero tiene que estar preparada por si ocurriese una fecundacin. Por ello en cada ciclo
menstrual se prepara la pared del endometrio, la pared del tero. Por ello tambin he
cambios cclicos en la estructura del tero que van desde el da uno del ciclo menstrual
hasta el da 28, la pared del tero esta formada por una capa muscular, de msculo liso,
que est en la base y se denomina miomtrio y sobre esta capa de msculo aparece
mucososa granular que est formado primeramente por una capa de clulas que se
mantienen durante todo el ciclo menstrual, que se denomina la capa basal del
endometrio, el endometrio tiene varias capas, una de ellas es la capa basal que va a
tener el mismo espesor durante todo el ciclo menstrual. Sobre el esta capa basal
aparece otra capa de clulas que se denomina la capa funcional, que a su vez se divide
en capa compacta y capa esponjosa. Al comienzo del ciclo menstrual, durante los
primeros das, aproximadamente cinco das, lo que tenemos en el endometrio es
solamente la capa basal, es decir las clulas del tejido granular que estn por encima del
niometrio, a partir del da 5 empieza a formarse la capa funcional que empieza a
crecer porque el aporte hormonal favorece que las clulas se dividan por mitosis,
formando cada vez mayor nmero de clulas, aumentando el espesor de la capa
funcional del endometrio. La parte compacta es la parte ms externa, hacia la luz del
tero, hacia el interior est la capa esponjosa. Adems aparecen otras estructuras, hay
unas glndulas que parten desde la capa basal y que van creciendo a la vez que va
creciendo el espesor de la capa funcional. Las glndulas van aumentando su tamao
para generar mucopolisacridos hacia la luz del tero. A partir del momento de la
ovulacin va a crecer ms esta capa funcional y adems del aporte sanguneo
fundamental para poder nutrir a ste embrin, por lo que hay arterias uterinas que van
a dejar ramas que dejan ramificaciones en la capa funcional, y que se denominan
arterias espiraladas, a nivel de la capa basal del endometrio son arterias basales, este
aporte es necesario para poder nutrir al embrin en caso de fecundacin, y venas
endometriales. En el momento de la ovulacin los niveles de las hormonas LH y FSH

descienden desapareciendo el torrente sanguneo, mientras que nivel de progesterona


aumenta, la progesterona va a cambiar la estructura del endometrio, aumentando
el espesor de la capa funcional del endometrio (aunque no es tan llamativo, la primera
fase, antes de la ovulacin) este crecimiento en espesor no ocurre por divisiones
celulares del endometrio, sino que acumulan en su interior todo el lquido que estn
secretando las glndulas uterinas, y por tanto crecer por la acumulacin de
sustancias, mucipolisacridos. Las glndulas uterinas se hacen cada vez ms
contorneadas, aumentan de tamao y segregan mucopolisacridos que van a estar
dentro de la pared del endometrio y tambin va aumentar el aporte sanguneo de las
arterias uterinas, que van dejando cada vez ms ramas y ms complejas con ms
ramificaciones dentro de la pared del endometrio
Aparecen en las clulas especficas llamadas clulas deciduales que se van
especializar y que permiten que se integre el embrin dentro de la pared del tero.
Tambin aparecen protenas del tipo integrinas dentro de la matriz intracelular que esta
formando el endometrio para poder reconocer y albergar al embrin.

Sin no existe fundacin el cuerpo lteo deja de secretar hormonas en unos 14 das, por
lo que a partir del da 12-13 los niveles de progesterona disminuyen hasta
prcticamente desaparecen, lo que provoca que la estructura del endometrio deja de
tener funcionalidad, deja de tener un aporte sanguneo que le permita mantenerse, por lo
que toda la estructura decae. Y al decaer lo que sucede es que todas las arterias
espiraladas que irrigan el endometrio se rompen, por lo que las clulas que formaban
la capa funcional del endometrio empiezan a degenerar. La hemorragia que se produce
debido a la rotura de las arterias es lo que provoca la menstruacin, y la hemorragia
arrastra a toda la capa funcional, todo el tejido que se haba formado en el
endometrio, por lo que todo el endometrio decae hasta el nivel de la capa basal, a partir
de la cual se va a volver a reiniciar otro ciclo . Por tanto todos estos cambios
hormonales tienen los sentidos: que madurar un folculo y poder mantener la
estructura del endometrio en unas condiciones ptimas para albergar al embrin.
A la fase que va desde la menstruacin hasta la ovulacin se denomina fase
proliferativa, comienza a crecer el tamao del endometrio por mitosis por el aporte de
las hormonas las hormonas FSH y LH y estrgenos.
Desde el da 14 hasta el final de la menstruacin fase secretora, porque es el cuerpo
el tero el que mantiene la estructura del endometrio.