Você está na página 1de 49

DOENAS EXANTEMTICAS Professor Robson

Sarampo
Escarlatina
Rubola
Eritema infeccioso
Exantema sbito
Mononucleose
Varicela-zoster
Herpes simples
Poxviroses
Enteroviroses
Doena de Kawasaki
Meningococcemia
Dengue
Doena de Lyme
Dermatite herpetiforme
Eritema polimorfo

1A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Equiparar:
Mcula
Tumor
Vescula
Ppula
Placa
Ndulo
Bolha
Pstula

vescula

ppula

ndulo

bolha

pstula

Alterao da cor da pele, plana, no palpvel


Mcula > 1cm
Leso palpvel > 0,5 a 1cm
Ndulo grande
Leso elevada, cheia de lquido, < 0,5cm
Vescula > 0,5cm
Cavidade similar vescula, de contedo purulento
Ppula > 1cm
2- Criana de um ano procurou posto de sade com quadro de febre, tosse, coriza, erupo cutnea e
manchas de Koplik. Tratada sintomaticamente evoluiu com persistncia da febre, piora do estado geral,
dispnia, tendo sido internada aps duas semanas. O raio-X de trax mostrou imagem de
hipotransparncia bilateral e pneumatocele. Dois dias aps internao, apresentou cianose intensa,
sudorese, hipotenso, vindo a falecer. A causa bsica do bito foi:
a) Choque sptico
b) Pneumonia estafiloccica
c) Pneumonia pneumoccica
d) Insuficincia respiratria
e) Sarampo

3- A erupo cutnea do sarampo modificado surge primeiramente em:


a) pregas axilares inguinais
b) dorso das mos e ps
c) reas interdigitais
d) tronco
e) linha de implantao dos cabelos envolvendo a zona frontal e rea posterior dos lbulos da orelha

4- Em rea endmica de sarampo a melhor conduta :


a) vacinar aos 7 e aos 15 meses
b) vacinar aos 6 meses
c) vacinar aos 12 meses
d) administar gamaglobulina periodicamente
e) deixar que as crianas adquiram a virose, que prpria da infncia
5- Um lactente com 6 meses de idade teve contacto com sarampo h quatro dias. A conduta correta ser:
a) vacinao com vacina de vrus vivos atenuados
b) vacinao e gamaglobulina na dose de 0,25ml/kg (j que passaram quadro dias do contgio e a
vacina sozinha no consegue impedir o aparecimento da doena)
c) aplicar gamaglobulina comum na dose de 0,25ml/kg
d) vacinao com vacina de vrus atenuados e gamaglobulina na dose de 0,04ml/kg (para atenuar as
reaes da vacina)
e) no se deve usar nenhuma medida profiltica, pois aps o 3 o dia de contgio no mais se consegue
evitar a doena
6- Numa escola onde estudam 500 jovens entre 11 e 16 anos foram constatados cinco casos de sarampo. A
vigilncia epidemiolgica do centro de sade da rea dever adotar a seguinte medida:
a) fechar a escola por quinze dias
b) fazer imunizao ativa em todos os alunos
c) fazer imunoglobulina nos alunos vacinados
d) aplicar vacinao de bloqueio em todos os alunos
e) realizar vacinao de bloqueio nos alunos no vacinados previamente
7- O sarampo pode causar:
a) meningoencefalite aguda
b) pneumonia instersticial
c) miocardite
d) meningoencefalite esclerosante subaguda
e) todas as acima

8- No que se refere ao sarampo, assinale a afirmao incorreta:


a) o perodo de incubao , em mdia, de 10 a 12 dias
b) as manchas de Koplick aparecem 24 a 48 horas antes do exantema e desaparecem no quinto dia
c) a contagiosidade se estende desde 2 a 4 dias antes do incio dos prodrmos at 6 dias aps o
aparecimento do exantema
d) o perodo prodrmico estende-se, habitualmente, por 4 dias, podendo durar at uma semana
e) o exantema desaparece, geralmente, 14 dias aps o contgio e apresenta progresso craniocaudal

9- Assinale a manifestao abaixo relacionada complicao do sarampo:


a) presena do sinal de Koplik j no perodo prodrmico
b) distribuio confluente do exantema
c) exacerbao da febre no incio do perodo exantemtico
d) manuteno ou retorno da febre no final do perodo exantemtico
e) hiperpigmentao das leses morbiliformes no perodo descamativo
10- essencial ao diagnstico de sarampo:
a) perodo de incubao de 10-14 dias
b) prdromos de febre, coriza, conjuntivite, irritabilidade, fotofobia e manchas de Koplik
c) o rash irregular, maculopapular, aparece 3-4 dias aps o incio dos prdromos, comea na face e,
evolui para regio palmar e plantar
d) o hemograma mostra leucopenia
e) todos
11- Sobre o sarampo no podemos afirmar:
a) uma doena aguda, sistmica e de etiologia viral (paramoxyvirus)
b) transmitida atravs de gotculas contaminadas
c) o vrus tem tropismo pelos moncitos
d) a maior causa de morbidade e mortalidade peditrica no mundo, estima-se 1 milho de mortes
anualmente
e) a doena no confere imunidade permanente

12- So achados clnicos do sarampo, exceto:


a) a febre freqente, elevada (40-40,6C) e persiste por 5-7 dias (durante o prdromo e o incio do
rash)
b) a toxemia no marcante
c) ocorre coriza e tosse persistente, no produtiva
d) manchas de Koplick so patognomnicas e aparecem 2 dias antes do exantema
e) outros achados: eritema de faringe, exsudato amarelado nas tonsilas, linfadenopatia generalizada e
alguns casos, esplenomegalia

13- Sobre o exantema do sarampo podemos afirmar:


a) o rash geralmente aparece na face e atrs das orelhas
b) surge 4 dias aps incio dos prdromos e 2 dias aps o enantema
c) maculopapular
d) o rash progride para o tronco e extremidades, incluindo palma das mos e planta dos ps, pode
ocorrer descamano
e) todas esto corretas
14- So achados laboratoriais do sarampo:
a) leucopenia est geralmente presente, exceto quando existe complicao secundria bacteriana
b) a contagem de linfcitos abaixo de 2.000/mm um sinal de mau prognstico
c) proteinria observada com freqncia
d) anticorpos so detectados atravs da inibio da hemaglutinao
e) todos
15- Sobre a encefalite provocada pelo vrus do sarampo no podemos afirmar:
a) ocorre em aproximadamente 0,05-0,1% dos casos e o ndice de mortalidade de 10-20%
b) inicia-se 3-7 dias aps o rash
c) caracterizada por vmitos, convulses, coma e uma variedade de sinais e sintomas neurolgicos
d) o tratamento sintomtico e de suporte
e) o vrus encontrado com facilidade no SNC, onde provoca desmielinizao
16- A panencefalite subaguda esclerosante uma complicao do sarampo que:
a) ocorre tardiamente, em virtude da ao lenta degenerativa do vrus sobre o SNC anos aps a infeco
inicial
b) rara, incide em 1:100.000 casos
c) caracteriza-se por convulses, dficit neurolgico, estupor progressivo e morte
d) o tratamento de suporte, sendo obtido sucesso varivel com interferon e ribavirin
e) todas esto corretas

17- Sobre o sarampo correto afirmar:


a) As complicaes do trato respiratrio pelo vrus aparecem cedo no curso da doena. Pode ocorrer
broncopneumonia ou bronquite (>5%), que resulta em srias dificuldades respiratrias.
b) Adenite cervical, otite e pneumonia so infeces bacterianas secundrias que podem ocorrem em
15% dos pacientes.
c) O sarampo produz anergia temporria ao teste tuberculnico.
d) Diarria e enteropatia perdedora de protena so complicaes significativas quando o sarampo afeta
crianas desnutridas.
e) Todas esto corretas.
18- Sobre a profilaxia do sarampo podemos afirmar:
a) quando ocorre epidemia, a vacinao inicial pode ser dada aos 6 meses com reforo aos 15 meses
b) o isolamento do sarampo de 7 dias aps incio do rash
c) imunoglobulina administrada at 6 dia aps o contgio, pode prevenir ou modificar a evoluo da
doena
d) mulheres grvidas no podem receber imunizao ativa
e) todas esto corretas
19- Assinale a conduta inadequada no tratamento do sarampo:
a) o paciente deve ser isolado por duas semanas aps o incio do rash
b) o paciente deve ficar em repouso absoluto at tornar-se afebril
c) a vitamina A, na dose de 400.000UI/dia por via oral, reduz a morbidade e a mortalidade peditrica
d) a vitamina A benfica pois mantm a integridade da mucosa gastrointestinal e respiratria
e) a infeco bacteriana secundria deve ser tratada com antimicrobianos e a encefalite com
sintomticos
20- So reconhecidos dois grandes grupos de exantemas: maculopapular e vesiculopapular. Dentre os
exantemas maculopapulares encontram-se os das febres eruptivas clssicas. Qual das citadas abaixo
tambm denominada de primeira molstia?
a) sarampo
b) escarlatina
c) rubola
d) eritema infeccioso
e) exantema sbito
21- O exantema que caracteriza o sarampo o:
a) maculopapular morbiliforme
b) maculopapular escarlartiniforme
c) maculopapular rubeoliforme
d) maculopapular urticariforme
e) papulovesicular herpetiforme
22- As complicaes mais freqentes do sarampo so:
a) otite e pneumonia
b) encefalite e panencefalite esclerosante subaguda
c) diarria e pneumonia de clulas gigantes em imunodeprimidos
d) laringite obstrutiva e laringotraquete
e) pneumotrax e enfisema subcutneo

23- Sobre o sarampo incorreto afirmar que:


a) A persistncia da hipertermia aps o quarto dia de exantema deve-se a infeces bacterianas
secundrias, quando est plenamente justificado o uso de antibitico.
b) O sarampo mais grave em crianas desnutridas, nas quais h maior incidncia de complicaes
bacterianas com maior mortalidade.
c) H possibilidade de reativao de focos pulmonares de tuberculose, devido a anergia provocada pelo
sarampo. A persistncia de quadro pneumnico depois de adequado tratamento com antibiticos
justifica a pesquisa de etiologia tuberculosa.
d) A profilaxia do sarampo nos contatos consiste na vacinao ativa at 48 horas aps o contgio.
e) Na ausncia ou na impossibilidade de uso da vacina, recorre-se gamaglobulina comum, na dose de
0,25ml/kg, para os contatos at o quinto dia, quando se consegue abortar a infeco. Aps este dia e
at o incio dos prdromos, a gamaglobulina na dose de 0,02ml/kg poder atenuar o quadro clnico.
24- Em 1991 o Brasil assumiu o compromisso internacional de eliminar o sarampo. Por causa disto, a
principal estratgia que vem sendo adotada :
a) a busca ativa de casos
b) o isolamento do doente
c) a vacinao dos suscetveis
d) a investigao dos casos suspeitos
e) o incentivo notificao compulsria
25- No sarampo no complicado a febre, habitualmente, cessa:
a) entre o 7 e 8 dias do exantema
b) no 2 dia do exantema
c) ao surgir o exantema
d) entre o 3 e 4 dias do exantema
e) entre o 6 e 7 dias do exantema
26- Sabe-se que a cegueira ps-sarampo um problema grave nos pases em desenvolvimento. Isto se deve
principalmente a:
a) deficincia de vitamina A
b) deficincia de zinco
c) conjuntivite bacteriana
d) conjuntivite pelo prprio vrus do sarampo
e) conjuntivite por Chlamydia trachomatis
27- Uma adolescente de 18 anos apresenta h 4 dias sinais e sintomas sugestivos de um resfriado comum:
febre, coriza, conjuntivite e tosse. Nas ltimas 48 horas a febre tem sido mais elevada (39-39,5C). Hoje
pela manh a me notou o aparecimento de um exantema maculopapular atrs das orelhas, na linha do
cabelo e que rapidamente envolveu a face. Alm do descrito, o exame clnico mostra uma mucosa oral de
aparncia eritematosa e granular com a presena de pequenas leses de cor branca na regio lateral. O
diagnstico mais provvel :
a) Sarampo
b) Eritema infeccioso
c) Mononucleose
d) Exantema sbito
e) Enterovirose

28- A presena de conjuntivite acentuada em um paciente com exantema mais sugestiva do diagnstico de:
a) rubola
b) sarampo
c) mononucleose
d) escarlatina
e) alergia a drogas

29- Assinale a alternativa falsa:


a) considera-se o perodo pr-exantemtico do sarampo como o de maior contagiosidade
b) no sarampo, a descamao do exantema, habitualmente furfurcea, pode ser laminar e intensa em
desnutridos
c) na fase exantemtica do sarampo, adenopatia hilar pode ser observada em um quarto dos pacientes
no exame radiolgico do trax
d) o sarampo purprico a forma clnica mais grave com que o sarampo se manifesta
30- Assinale a alternativa falsa:
a) em crianas com desnutrio leve ou moderada, os anticorpos contra o vrus do sarampo aparecem
entre uma a trs semanas aps o incio do exantema
b) dentre as doenas de ocorrncia na infncia, o sarampo das mais agressivas ao sistema nervoso
central
c) a hipervitaminose A freqente complicao da infeco pelo vrus do sarampo
d) os antimicrobianos no possuem capacidade de alterar o quadro inflamatrio observado no sarampo
e) o sarampo modificado o que se observa em pessoas que receberam gamaglobulina ou em lactentes
que ainda apresentam imunidade adquirida passivamente
31- Das doenas infecciosas abaixo, aquela que vem modificando seu padro de incidncia para faixas etrias
mais elevadas :
a) poliomielite
b) sarampo
c) diarria
d) bouba
e) raiva
32- So as seguintes as caractersticas biolgicas e epidemiolgicas do sarampo que tornam vivel sua
erradicao:
a) imunidade duradoura aps a doena ou vacina
b) existncia de uma vacina altamente eficaz
c) casos sub-clnicos ausentes (ou muito raros)
d) o comportamento sazonal da doena facilita a adoo de estratgias oportunas de vacinao
e) todas as anteriores
33- Deve-se suspeitar de sarampo:
a) apenas em pessoas no vacinadas, pois a eficcia da vacina alta
b) em pessoas de qualquer idade, independente da sua situao vacinal, pois a eficcia da sua situao
vacinal, pois a eficcia da vacina no de 100%
c) apenas em crianas no vacinadas, pois os adultos j sofreram a doena
d) todas as alternativas esto corretas

34- O Programa Nacional de Imunizao do Brasil prev, em relao aplicao da vacina contra o sarampo:
a) dose nica a partir dos nove meses de idade
b) somente uma dose aps um ano de vida
c) duas doses: uma aos nove meses e outra aps um ano de vida
d) duas doses: uma aps os seis meses e outra aps um ano de vida
35- Quanto ao exame sorolgico de um caso suspeito de sarampo, no podemos afirmar que:
a) nem sempre necessrio, pois o diagnstico feito pela clnica
b) imprescindvel o papel do laboratrio no diagnstico das doenas exantemticas febris, tendo em
vista a semelhana dos quadros clnicos
c) a presena de IgG no confirma o diagnstico de infeco recente pelo vrus do sarampo
d) a presena de IgM indica infeco recente pelo vrus do sarampo
36- Quanto falha da vacina contra o sarampo, assinale a afirmativa falsa:
a) 15 a 20% das crianas vacinadas aos nove meses e 5 a 10% das vacinadas a partir de um ano de
idade no ficam protegidas aps a primeira dose da vacina
b) a falha vacinal contribui para o aumento do nmero de susceptveis
c) somente crianas desnutridas esto sujeitas falha vacinal
d) explica a ocorrncia de casos em vacinados
37- Em relao a um surto de sarampo, podemos afirmar que:
a) caracteriza-se pela ocorrncia de trs ou mais casos numa rea geogrfica determinada
b) caracteriza-se pela ocorrncia de dois ou mais casos numa rea geogrfica determinada, num perodo
de 30 dias
c) sua ocorrncia no caracterizada como uma emergncia epidemiolgica; portanto, no deve ser
notificada de imediato Secretaria Municipal de Sade
d) todas as alternativas esto incorretas
38- Nas doenas com exantema maculopapular, o comprometimento de palmas de mos e solas de ps mais
comum nas infeces causadas por:
a) Streptococcus pyogenes
b) Vrus do sarampo
c) Vrus da rubola
d) Citomegalovrus
e) Rickettsias
39- A erupo da escarlatina causada pela toxina eritrognica do estreptococo beta-hemoltico do seguinte
grupo:
a) A
b) B
c) C
d) D
e) H

40- Os sinais de Pastia e Filatov so encontrados em:


a) Febre tifide
b) Escarlatina
c) Difteria
d) Rubola

41- Assinale qual das doenas exantemticas relacionadas a seguir pode apresentar eosinofilia na fase de
estado:
a) doena de Kawasaki
b) escarlatina
c) exantema sbito
d) rubola
e) sarampo
42- Pr-escolar de quatro anos de idade, sexo masculino, natural e procedente de Florianpolis, atendido no
ms de fevereiro no posto de sade com histria de febre alta (temperatura axilar de at 39,5C) h 24
horas, dor de garganta, vmitos e dor de cabea. Ao exame fsico encontra-se febril (temperatura de
39C), em bom estado geral, revelando apenas faringe hiperemiada e adenomegalia cervical. O mdico
do posto prescreve ampicilina por via oral e solicita retorno aps 24 horas. Cerca de 18 horas aps a
criana retorna com uma erupo cutnea micropapular, localizada em face e tronco, poupando a regio
perioral, avermelhada e que clareia a dgito-presso. O exame da orofaringe demonstra lngua recoberta
por uma camada branca, com reas hiperemiadas e com hipertrofia de papilas, alm de placas
esbranquiadas em amgdalas. O exantema mais acentuado nas pregas poplteas, formando linhas. O
diagnstico clnico mais provvel :
a) mononucleose infecciosa
b) enterovirose no-plio
c) escarlatina
d) eritema infecciosa
e) sarampo

43- No caso anterior, a principal dvida diagnstica seria com:


a) mononucleose infecciosa
b) enterovirose no-plio
c) escarlatina
d) eritema infeccioso
e) sarampo
44- O exantema difuso, vermelho intenso que clareia dgito-presso, micropapular, com ppulas muito
prximas umas das outras, dando a sensao de lixa ao toque. Inicia-se na regio torcica, com rpida
disseminao para o tronco, pescoo e membros, poupando as palmas e plantas dos ps. Acompanha-se
de alguns sinais caractersticos: sinal de Filatow, lngua saburrosa, lngua em framboesa, sinal de Pastia e
descamao em dedos de luva. Qual o agente etiolgico deste exantema?
a) Streptoccus -hemoltico do grupo A de Lancefield
b) Streptoccus -hemoltico do grupo B de Lancefield
c) Streptoccus -hemoltco do grupo C de Lancefield
d) Streptoccus -hemoltico do grupo D de Lancefield
e) Streptoccus -hemoltico no grupvel

45- Apesar de no comprovarem o diagnstico, os seguintes achados clnicos caracterizam um quadro de


escarlatina, exceto:
a) sinal de Filatow
b) lngua em framboesa
c) sinal de Hoagland
d) descamao em placas
e) exantema micropapular spero
46- Uma criana apresenta exantema eritematoso puntiforme, palidez perioral e linhas nas dobras de flexo,
com posterior descamao extensa. Estes achados sugerem diagnstico de:
a) Eritema infeccioso
b) Meningococcemia
c) Escarlatina
d) Sarampo
e) Rubola
47- Lngua em framboesa, sinais de Pastia e Filatow esto presente em:
a) Sarampo
b) Rubola
c) Escarlatina
d) Exantema sbito
e) Eritema infeccioso

48- Voc recebe o telefonema da me de um de seus pacientes dizendo que na classe de sua filha de 6 anos
houve um caso de escarlatina. Ela lhe solicita orientao e voc recomenda:
a) fazer cultura de orofaringe e, dependendo do resultado, tratar
b) aplicar penicilina procana profiltica
c) manter consulta imediatamente, para avaliar a possibilidade de doena assintomtica
d) observar e trazer para consulta caso a filha adoea
e) manter a filha da escola por uma semana
49- Criana em idade escolar apresenta quadro de febre (37,7 oC), hiperemia conjuntival e adenomegalias
auriculares e, 48 horas aps surge exantema na face, pescoo e tronco. Qual sua primeira hiptese?
a) Mononucleose infecciosa
b) Sarampo
c) Varicela
d) Exantema sbito
e) Rubola

50- A rubola adquirida uma doena de etiologia viral muito comum em nosso meio. O sinal predominante
e mais caracterstico da fase inicial dessa doena :
a) febre elevada
b) esplenomegalia
c) lngua "em morango"
d) adenomegalia cervical

51- O diagnstico laboratorial de rubola em atividade feito por:


a) reao de neutralizao
b) reao de fixao de complemento
c) prova de hemaglutinao
d) inibio de hemaglutinao

52- Assinale a alternativa falsa:


a) a rubola congnita ou pr-natal no tem o mesmo carter de benignidade da forma adquirida ou
ps-natal
b) o vrus da rubola pode ser detectado nas secrees orofarngeas de recm-nascidos infectados intratero somente at o terceiro ms de vida
c) a reinfeco pelo vrus da rubola raramente causa viremia e embriopatia
d) no diagnstico da rubola adquirida ou ps-natal, a comparao dos ttulos entre a primeira
sorologia, efetuada logo aps o contato ou incio do quadro clnico, e a segunda, repetida duas a trs
semanas aps, permite o diagnstico diferencial entre infeco primria, reinfeco ou ausncia de
infeco

53- As alteraes abaixo fazem parte das manifestaes precoces transitrias da rubola congnita, exceto:
a) hepatoesplenomegalia
b) linfadenomegalia
c) prpura
d) endocrinopatias
e) ictercia
54- Assinale a alternativa falsa:
a) como a gravidez constitui a maior contra-indicao administrao da vacina anti-rubola, a
vacinao inadvertida de grvidas deve indicar a interrupo da gestao, pelo alto risco de
embriopatia que a vacina acarreta
b) o uso da imunoglobulina standart para a profilaxia da rubola impede as manifestaes clnicas da
doena, porm no evita a viremia, a infeco fetal e a embriopatia
c) em alguns casos de rubola ps-natal, ttulos residuais de IgM podem ser detectados at 12 a 18
semanas aps a infeco primria pelas tcnicas mais sensveis
d) a reinfeco pelo vrus da rubola mais freqente aps a vacinao do que aps a infeco natural
55- Em relao ao diagnstico sorolgico da rubola, falso afirmar:
a) a primeira imunoglobulina que aparece aps a infeco primria a IgM, que pode ser detectada a
partir do quinto ao dcimo dias aps o exantema
b) na reinfeco habitualmente no se detecta IgM circulante em nveis significativos
c) a ausncia da IgM especfica no soro do recm-nascido afasta o diagnstico de rubola congnita
d) o teste de avidez da IgG til para diferenciar a infeco primria da reinfeco
e) o encontro de ttulos de IgG no soro do recm-nascido quatro vezes maiores do que os maternos
tornam muito provvel o diagnstico de infeco congnita

56- Assinale a afirmativa correta em relao sndrome da rubola congnita:


a) O vrus da rubola transmitido ao feto por via transplacentria, principalmente por ocasio da
infeco materna primria.
b) A taxa de infeco fetal alta no primeiro trimestre da gestao, especialmente nas primeiras oito
semanas, decaindo progressivamente no segundo trimestre e voltando a aumentar no final da
gestao, o que evidencia menor proteo da barreira placentria.
c) Cerca de 80 a 90% dos recm-nascidos infectados nas primeiras oito semanas tm malformaes
detectadas durante os primeiros quatro anos de vida, sendo que estas taxas decrescem
progressivamente at a 20 semana.
d) Embora em carter excepcional, infeces no perodo pr-concepcional e reinfeces tambm podem
causar infeco fetal e malformaes congnitas.
e) Todas as afirmativas esto corretas.
57- Exantema, presente em 50 a 70% dos casos, maculopapular, de colorao rsea, surgindo inicialmente na
face e generelizando-se no sentido crnio-podlico dentro de 24 a 48 horas; no costuma evoluir com
alterao de cor e descamao, podendo, em carter excepcional, arrastar-se at o quinto dia. Em alguns
casos o exantema do tipo escarlatiniforme e em outros se assemelha ao do eritema infeccioso, com
aspecto rendilhado. Estas so caractersticas do exantema provocado pelo:
a) Paramixovrus (RNA)
b) Togavrus (RNA)
c) Parvovrus B-19 (DNA)
d) Coxsackie vrus A16, A10 e A5
e) Enterovrus 71

58- Qual a complicao mais freqente da rubola?


a) artrite
b) encefalite
c) prpura
d) miocardite
e) ceratite
59- Em relao rubola, estudos epidemiolgicos realizados no Brasil demonstram, exceto que:
a) cerca de 20 a 30% das mulheres em idade para procriar so ainda susceptveis rubola
b) a susceptibilidade rubola universal, no existindo relao com a idade
c) quanto mais jovem a gestante, maior seu risco de ser susceptvel rubola
d) no perodo d 1993 a 1996, em torno de 50% dos casos descartados de sarampo, tiveram o diagnstico
de rubola

60- Chegou a seu consultrio uma criana de dois anos, vacinada com a trplice viral aos doze meses de
idade, apresentando febre e exantema maculopapular acompanhados de linfadenopatia retroauricular,
occipital e cervial. Sobre este caso correto afirmar que:
a) esta criana no se enquadra na definio de caso suspeito de rubola
b) o caso no de notificao compulsria
c) um caso suspeito de rubola e deve ser notificado de imediato Secretaria Municipal de Sade
d) o fato da criana ter sido vacinada afasta o diagnstico de rubola
61- Um resultado de IgM positivo para rubola em um recm-nascido suspeito de Sndrome da Rubola
Congnita:
a) descarta um caso de infeco congnita, pois significa imunidade materna
b) confirma um caso de infeco congnita, pois os anticorpos IgM maternos no ultrapassam a barreira
placentria; portanto, a presena de anticorpos IgM especficos para rubola no sangue do recmnascido evidncia de infeco congnita
c) no confirma o diagnstico de sndrome congnita at que um segundo exame, de titulao,
demonstre que o ttulo no est abaixando como esperado
d) s pode confirmar um caso de infeco congnita se IgG tambm estiver positiva

62- Quanto ao gentipo do vrus da rubola, pode-se afirmar:


a) pode ser identificado por meio do isolamento do vrus nas secrees nasofarngeas
b) a secreo nasofarngea o melhor material para o isolamento do vrus da rubola e pode ser
coletada por meio de tcnicas de swab ou aspirao
c) a secreo nasofarngea deve ser coletada at o quinto dia a partir do aparecimento do exantema
d) recomendado frente a casos fortemente suspeitos de rubola, principalmente na ocorrncia de
surtos ou epidemias
63- Rash maculopapular, linfoadenomegalia cervical posterior e retroauricular de instalao aguda em
paciente feminina de 10 anos. Qual o diagnstico provvel?
a) Sarampo
b) Catapora
c) Rubola
d) Caxumba
e) Mononucleose

64- Jovem de 17 anos queixa-se de mal-estar, fadiga e cefalia. O exame fsico revela linfadenomegalia
retroauricular e suboccipital dolorosa, erupo cutnea maculopapular evanescente iniciada em face e
com progresso caudal, bem como pontos avermelhados em palato mole, o que sugere o diagnstico de:
a) rubola
b) sarampo
c) varicela
d) escarlatina
e) eritema multiforme

65- Um jovem de 18 anos procurou assistncia mdica por erupo cutnea maculopapular iniciada em face e
com progresso caudal. H dois dias vinha se queixando de adinamia e febrcula, tendo observado
hiperemia ocular horas antes. Ao exame, havia linfadenomegalia retroauricular e pontilhado avermelhado
em palato mole. O diagnstico que se impe no presente caso :
a) exantema sbito
b) escarlatina
c) varicela
d) sarampo
e) rubola
66- Uma mulher em idade frtil vacinada para rubola dever ser orientada para evitar a gravidez por um
perodo mnimo de:
a) 12 meses
b) 6 meses
c) 3 meses
d) 9 meses
67- Com relao rubola podemos afirmar, exceto:
a) o perodo de incubao de 3-5 dias
b) uma doena sistmica causada por togavrus
c) cursa com poliadenomegalia cervical e retroauricular
d) o hemograma mostra leucopenia
68- O eritema infeccioso na infncia se caracteriza, basicamente, pela presena de:
a) palidez em regio peri-oral
b) febre elevada pr-exantemtica
c) linfadenomegalia generalizada
d) exantema confluente na face
e) exantema puntiforme no tronco

69- Assinale o agente etiolgico da doena exantemtica que evolui em trs fases: 1 fase aparecimento de
mancha vermelha nas bochechas semelhante erisipela, com palidez perioral; 2 fase 24 a 48 horas
aps, aparecem ppulas na regio de extenso dos membros, podendo surgir no tronco, com durao de 1
a 2 semanas; e 3 fase reincio do exantema diante de trauma psicolgico ou fsico.
a) Mixovrus
b) Togavrus
c) Parvovrus B-19
d) Coxsackievrus
e) Poxvrus
70- O eritema infeccioso causado por:
a) Estafilococcus aureus
b) adenovrus
c) vrus sincicial respiratrio
d) parvovrus
e) influenzae

71- A infeco pelo Parvovrus B19 est associada s patologias abaixo, exceto:
a) aplasia da medula ssea
b) hidrpsia fetal
c) eritema infeccioso
d) prpura de Henoch-Schlein
e) anemia hemoltica aguda
72- Adolescente de 14 anos, feminina, apresenta-se sem febre, discreta artralgia em ambos os tornozelos e
punho direito; e rash cutneo caracterizado por eritema intenso nas regies malares com palidez perioral.
Alm de rash maculopapular nos braos, tronco, ndegas e coxas. O agente etiolgico desta doena :
a) herpesvrus tipo 6
b) citomegalovrus
c) parvovrus B19
d) coxsackie A
e) echovrus tipo 2
73- Com relao ao rash do eritema infeccioso correto afirmar:
a) caracteristicamente dura de um a dois dias
b) sempre no pruriginoso
c) inicia-se na raiz dos membros
d) ocorrer descamao a partir da segunda semana
e) pode recrudescer

74- Nos casos tpicos da doena o exantema inicia-se pela face sob a forma de eritema difuso com
distribuio em vespertlio e edema das bochechas; as outras regies da face, como o queixo e a regio
perioral, so pouco poupadas. O exantema clssico da doena do tipo maculopapular com palidez
central, caracterstica que confere o aspecto rendilhado leso; acomete o tronco e a face extensora dos
membros, podendo regredir em at trs semanas. No entanto, na maioria dos casos predomina o carter
recorrente, que sofre a ao de estmulos no especficos, como o sol, estresse e variao brusca de
temperatura ambiente. Podem ocorrer outros tipos de exantema; como por exemplo, o urticariforme, o
vesicular e o purprico, mas o morbiliforme e o rubeoliforme so o de maior freqncia. Estas so
caractersticas do exantema provocado pelo:
a) Parvovrus B-19
b) Poxvrus
c) Paramixovrus
d) Beta Herpes vrus
e) Alfa Herpes vrus

75- Exantema do tipo maculopapular, com leses discretas de 2 a 3 cm de dimetro, no coalescentes, que se
assemelham rubola ou ao sarampo leve. Em geral acomete inicialmente o tronco e, em seguida, a face,
a regio cervical e a raiz dos membros, sendo de curta durao (24 a 72 horas), sem descamao ou com
discreta pigmentao residual. Qual a doena viral que cursa com este exantema?
a) Exantema sbito
b) Eritema infeccioso
c) Dengue
d) Enteroviroses no-plio
e) Varola

76- Uma criana de 7 meses de idade apresenta-se com 3 dias de febre de 40oC, faringe levemente
hiperemiada, pequena adenopatia cervical, e diarria. No quarto dia de doena, a febre cessou e surgiu
uma erupo morbiliforme. O diagnstico mais provvel :
a) sarampo
b) rubola
c) reao cutnea aos antibiticos
d) infeco pelo HHV-6
e) infeco enteroviral
77- Exantema sbito uma das viroses comuns da infncia. O seu agente etiolgico o:
a) Togavirus
b) Parvovirus
c) Herpesvirus-6
d) Paramyxovirus
e) Varicela zoster
78- Lactente apresenta quadro de febre alta, com episdio de crise convulsiva num dos momentos de
ascenso da febre. No terceiro dia, ocorre desaparecimento do quadro febril e surgimento de exantema
que desaparece com 24 horas. Tal quadro sugestivo de:
a) Rubola
b) Varicela
c) Coxsackievirose
d) Escarlatina
e) Exantema sbito
79- Assinale a doena exantemtica mais comum no lactente:
a) Sarampo
b) Exantema sbito
c) Eritema infeccioso
d) Rubola
e) Varicela

80- Menino de 2 anos trazido consulta com relato de febre alta intermitente de 72 horas de durao.
Apresenta-se, ao exame fsico, apirtico, com erupo de cor rseo de pequena intensidade e timo
estado geral. Este quadro sugere o diagnstico de:
a) Sarampo
b) Rubola
c) Escarlatina
d) Exantema sbito
e) Intoxicao alimentar
81- A doena exantemtica que, pelas caractersticas da febre produzida, provoca mais comumente a crise
convulsiva benigna :
a) Sarampo
b) Varicela
c) Escarlatina
d) Mononucleose
e) Roseola infantum
82- Criana com cinco meses de idade apresentou febre alta durante trs dias, sem a presena de outros sinais
ou sintomas. Ao quarto dia surgiu exantema maculopapular em tronco e, posteriormente, em face e
membros, coincidindo com o desaparecimento da febre. Hemograma realizado no segundo dia de doena
mostrava leucocitose e neutrofilia. O tratamento mais indicado neste caso :
a) dose nica de penicilina benzatina, inclusive para os contatos
b) gamaglobulina standard
c) penicilina ou eritromicina
d) sintomtico

83- Em um paciente de 15 anos de idade, aps 1 ms de transplante de medula ssea, o HHV-6 associa-se a
todos os seguintes, exceto:
a) pneumonite intersticial idioiptica
b) supresso da medula ssea
c) encontro freqente do antgeno HHV-6 nas clulas do sangue perifrico, pela reao em cadeia
polimerase (PCR)
d) uma sndrome roseoliforme de febre seguida de defervescncia e uma erupo
e) ttulo de anticorpos IgG positivos para HHV-6

84- O diagnstico de infeco primria pelo HHV-6 em um lactente ou adulto imunocompetente pode ser
feito pela demonstrao de:
a) um aumento qudruplo dos anticorpos IgG para o HHV-6
b) soroconverso de uma resposta de anticorpo negativa ao HHV-6 para uma significativamente
positiva, na ausncia de uma infeco por citomegalovrus
c) uma PCR para detectar DNA do HHV-6 nos leuccitos do sangue perifrico
d) tipo caracterstico de linfocitose no perfil inicial dos leuccitos
85- Lactente com nove meses de idade apresentou quadro de febre, em torno de 40C, com quadro dias de
durao, desapareceu em lise e surgindo erupo macular que se iniciou no tronco, sem outros dados ao
exame clnico. O diagnstico provvel :
a) eritema infeccioso
b) roseola infantum
c) escarlatina
d) sarampo
e) rubola
86- Criana de 1 ano com quadro de febre alta, irritabilidade e recusa alimentar sem outros sintomas, h trs
dias. No quarto dia de doena surge erupo cutnea maculo-papular predominante no tronco. O melhor
diagnstico :
a) Eritema infeccioso
b) Sarampo
c) Escarlatina
d) Roseola infantum
e) Mononucleose infecciosa
87- Com relao ao herpersvrus 6 correto afirmar-se:
a) um arbovrus que se transmite ao homem pela picada do mosquito do gnero Aedes
b) relaciona-se a quadros exantemticos do tipo purprico, conhecido como sndrome de meias e
luvas
c) um herpesvrus associado a casos de recorrncia de exantema sbito
d) um vrus que infecta primariamente as clulas CD4 e que apresenta duas variantes, A e B, sendo a
HHV-6B a mais prevalente nos quadros exantemticos
e) um vrus DNA de grande homologia gentica com o citomegalovrus, associado a quadros febris
exantemticos de crianas nas faixas etrias pr-escolar e escolar
88- Assinale a afirmativa errada:
a) as complicaes mais freqentes do sarampo so as otites e pneumonias
b) embriopatia rubelica resulta da infeco pelo vrus da rubola no terceiro trimestre da gravidez
c) escarlatina pode ter como complicaes ps-infecciosas a febre reumtica e glomerulonefrite difusa
aguda
d) no exantema sbito, normalmente o aparecimento do exantema concomitante ao desaparecimento
da febre
89- O uso de imunoglobu1ina normal na preveno de doenas, logo aps contgio, eficaz nas seguintes
patologias:
a) ttano, hepatite b, sarampo
b) rubola, hepatite A, sarampo
c) varicela, hepatite A, ttano
d) rubola, hepatite B, coqueluche
e) coqueluche, hepatite A, varicela

90- Das doenas abaixo citadas, uma no apresenta leses maculopapulares durante sua evoluo:
a) Rubola
b) Toxoplasmose
c) Sarampo
d) Exantema sbito
e) Escarlatina
91- Paciente jovem com febre, mal-estar, dor de garganta, linfoadenomegalia e esplenomegalia. O
leucograma mostra linfocitose com atipia linfocitria. Que exame corfirma sua hiptese?
a) bipsia de medula ssea
b) imunofluorescncia para toxoplasmose
c) Paul Bunnel Davidsohn
d) Imunoflorescncia para rubola

92- Uma adolescente de 17 anos apresentou quadro febril acompanhado de astenia, mal-estar e cefalia. O
exame fsico no 4o dia de doena mostrou faringite e hipertrofia dos gnglios cervicais anteriores e
posteriores. Havia um pontilhado petequial no palato. O hemograma foi normal; a reao de Paul-Bunnel
e o Monotest foram negativos. No 8o dia de doena, o paciente continuava astnico e com febre. O exame
clnico mostrou ictercia, hepatomegalia e erupo cutnea morbiliforme. Os nveis de transaminases
estavam elevados e o hemograma evidenciou 15.000 leuccitos e linfocitose absoluta com atipia
linfocitria. A alterao laboratorial que evidenciada no 11 o dia da doena estabeleceu o diagnostico foi a
seguinte:
a) demonstrao do HBsAg no soro
b) positividade dos testes sorolgicos para dengue
c) titulagem de anticorpos heterfilos para mononucleose positiva
d) leses histopatolgicas tpicas de febre amaarela na bipsia heptica
93- Adolescente de 18 anos de idade apresenta quadro de febre de at 38 oC, dores por todo o corpo, erupo
maculopapular principalmente na face e tronco. No exame fsico, havia linfadenomegalia cervical
posterior, discreta hepatoesplenomegalia e erupo macular. Os principais diagnsticos diferenciais so:
a) mononucleose infecciosa, endocardite infecciosa e toxoplasmose
b) sfilis terciria, toxoplasmose e endocardite infecciosa
c) mononucleose infecciosa, hepatite B e rubola
d) rubola, hepatite B e sfilis terciria
94- Com relao ao diagnstico laboratorial da mononucleose infecciosa falso:
a) a srie vermelha comumente normal
b) caracterstico a linfomonocitose (manior que 50%) com mais de 10% de linfcitos atpicos
c) o Monotest especfico para mononucleose infecciosa com uma positividade em torno de 80%
d) as transaminases comumente esto alteradas em nveis que variam de 100 a 500 unidades

95- Com relao a mononucleose infecciosa, podemos afirmar:


a) sua etiologia permanece obscura
b) o quadro hematolgico com linfocitose marcante e atipia linfocitria (atipias ncleo citoplasmticas)
um achado patognomnico da doena
c) a reao de Paul-Bunnel demonstram anticorpos heterfilos que aglutinam hemcias de carneiro
d) o Monotest embora utilizado no nosso meio de pouco valor
e) os linfcitos atpicos so linfcitos "T" contendo vrus Epstein-Barr
96- achado em crianas com mononucleose abaixo de 4 anos, exceto:
a) febre sintoma principal na maioria
b) aparece linfocitose com linfcitos atpicos de sangue
c) hepatomegalia achado comum
d) anticorpos heterfilos so detectados na maioria dos casos
97- Dentre as complicaes da mononucleose infecciosa a mais grave :
a) prpura trombocitopnica
b) orquite
c) ruptura do bao
d) pericardite
e) fistulizao de gnglio cervical
98- Com relao ao diagnstico da mononucleose infecciosa, correto afirmar-se:
a) o hemograma demonstra invariavelmente uma leucocitose com linfocitose e presena de 10% a 20%
de linfcitos atpicos
b) a utilizao inadvertida de ampicilina precipita o aparecimento do exantema, comprovando-se o
diagnstico
c) o isolamento do vrus em secrees salivares indica infeco aguda
d) a presena de anticorpos IgM contra o antgeno do capsdeo diagnostica infeco aguda
e) a pesquisa negativa de anticorpos heterfilos na primeira semana da doena praticamente afasta o
diagnstico de mononucleose infecciosa
99- Em todas as condies abaixo existe um risco aumentado de doenas linfoproliferativas relacionadas ao
vrus Epstein-Barr, exceto:
a) Sndrome de Wiskott-Aldrich
b) Sndrome de Reiter
c) AIDS
d) Ataxia-telangiectasia
e) Sndrome de Chediak-Higashi
100a)
b)
c)
d)
e)

Qual exame mais especfico para o diagnstico da mononucleose infecciosa?


Monotest
Reao de Paul Bunnel Davidsohn
Machado Guerreiro B
Sabin Feldman
Leucograma

101a)
b)
c)
d)
e)

Qual a alterao laboratorial mais freqente na mononucleose infecciosa?


leucopenia com neutropenia
trombocitose e leucopenia
aumento dos valores de TGO, TGP e bilirrubina
leucocitose com linfocitose e presena de linfcitos atpicos
anemia hemoltica e eosinofilia

102Dos agentes virais abaixo, aquele que mais freqentemente est relacionado com infeco primria,
progressiva, grave, s vezes fatal, em crianas com doena linfoproliferativa ligada ao cromossoma X,
caracterizada por proliferao linfide macia, anemia, hepatite ou necrose heptica fulminante :
a) Epsteis-Barr
b) Herpes simples
c) Citomegalovrus
d) Varicela-zoster
103A doena linfoproliferativa pode ser uma complicao tardia do transplante de fgado e da
imunossupresso. Qual dos seguintes vrus est mais intimamente relacionado com o desenvolvimento da
doena imunoproliferativa?
a) Citomegalorus
b) Adenovrus
c) Vrus do sarampo
d) Vrus Epstein-Barr (EBV)
e) Parvovrus B19
104Exantema aparece em cerca de 3% a 8% dos casos, usualmente eritematoso e maculopapular, com
textura de lixa fina, podendo ser urticariforme, escarlatiniforme, morbiliforme, hemorrgico ou petequial;
o exantema pode se manisfestar em 70% a 100% dos casos quando inadvertidamente se utiliza
ampicilina. O agente etiolgico deste exantema o:
a) Herpesvrus humano 1
b) Herpesvrus humano 3
c) Herpesvrus humano 4
d) Herpesvrus humano 5
e) Herpesvrus humano 8

105Assinale a afirmativa errada:


a) adenomegalia cervical alta, occipital e retroauricular um dado importante para o diagnstico de
rubola
b) no exantema sbito, a febre dura trs a quatro dias e o perodo exantemtico cursa, habitualmente,
sem febre
c) eritema infecciosa cursa com febre alta, irritabilidade e exantema maculopapular de evoluo crniocaudal
d) os achados mais freqentes na mononucleose infecciosa so febre, exsudato faringo-amigdaliano,
linfadenomegalia generalizada e esplenomegalia

106-

(
(
(
(
(

Assinale as colunas, relacionando as manifestaes clnicas s doenas exantemticas na criana:


1. exantema morbiliforme + tosse + descamao furfurcea
2. febre elevada + exantema puntiforme + descamao laminar
3. exantema inicial na face + ausncia de febre + leses recidivantes
4. adenomegalias + febre + exantema maculopapular rseo
5. febre alta + bom estado geral + exantema na face e no tronco

) rubola
) sarampo
) escarlatina
) exantema sbito
) eritema infeccioso

A alternativa que apresenta a seqncia correta desta associao :


a) 1 4 5 3 2
b) 3 5 4 2 1
c) 4 1 2 5 3
d) 5 2 3 1 4

107a)
b)
c)
d)
e)

Varicela se caracteriza por:


perodo prodrmico longo
sintomas sistmicos graves em crianas
alta contagiosidade
rash maculopapular
nefrite est freqentemente associada

108a)
b)
c)
d)
e)

A leso dermatolgica inicial da varicela :


lcera
Crosta
Ppula
Mcula
vescula

109Criana de 6 anos iniciou, 48 horas antes da consulta, quadro de febre baixa e mal-estar. No
momento, do exame, apresenta leses maculares, papulares, vesiculares e crostosas, caracterizando um
polimorfismo regional. Neste caso, a hiptese diagnstica :
a) impetigo
b) varicela
c) miliria
d) hansenase
e) herpes simples

110a)
b)
c)
d)

O perodo, em dias, de incubao da varicela em torno de:


1a5
6 a 10
12 a 17
19 a 25

111a)
b)
c)
d)

Qual o agente bacteriano que mais comumente complica os quadros de varicela?


Streptococcus beta hemoltico do grupo A
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Sthapylococcus aureus

112a)
b)
c)
d)

A varicela bolhosa uma forma incomum da doena onde temos:


varicela acometendo imunodeprimidos
varicela infectada por estafilococo
varicela infectada por pseudomonas
varicela atingindo pacientes portadores de dermatoses superficiais

113a)
b)
c)
d)

Assinale a alternativa correta em relao varicela:


perodo de incubao de 10 dias, prdomos marcantes, distribuio centrfuga das leses
perodo de incubao de 14 dias, ausncia de prdromos, distribuio centrfuga das leses
perodo de incubao de 7 a 14 dias, vesculas umbilicadas que evoluem deixando cicatriz definitiva
perodo de incubao de 14 a 21 dias, prdromos discretos ou ausentes, polimorfismo regional das
leses

114Uma criana de 10 anos foi acometida de varicela. No final da 1 a semana, quando ela j estava bem e
parecendo curada, apresentou um quadro de incoordenao, com distrbio da marcha, desequilbrio e
quedas freqentes, dificuldade de permanecer sentada ou de p e disartria. O estado geral era bom. O
exame de fundo de olho e anlise do lquor foram normais. A evoluo para a cura total foi em 12 dias.
Para esse caso, o diagnstico correto foi:
a) sndrome de Guillain-Barr
b) mielite transversa
c) cerebelite aguda
d) encefalite
115a)
b)
c)
d)
e)

A varicela se caracteriza por todas as afirmativas abaixo, exceto:


uma doena viral causada pelo Herpesvirus vaaricellae
pode acometer as mucosas oral e genital
pouco contagiosa
deixa leso cicatricial atrfica
acomete principalmente crianas dos dois anos aos nove anos

116Assinale a alternativa incorreta:


a) A antecipao do parto de me com varicela ativa no recomendada, pois quanto maior o tempo de
permanncia no tero, maior a probabilidade de transferncia transplacentria de anticorpos
maternos.
b) A sndrome de varicela congnita caracteriza-se principalmente pela presena de leses cicatriciais
na pele e alteraes nos membros (hipoplasia, equinovarismo, ausncia de dedos).
c) A varicela de aquisio neonatal, definida como varicela de incio aps dez dias de vida, tem,
usualmente, evoluo branda.
d) A varicela materna de ocorrncia dentro dos 21 dias que precedem o parto associa-se ao
aparecimento de doena neonatal em praticamente 100% dos casos.

117So caractersticas clnicas da varicela, exceto:


a) prdromo caracterizado por febre, cefalia e queda do estado geral, nos trs a cinco dias que
antecedem o exantema, nas crianas eutrficas
b) exantema centrpeto
c) exantema mais intenso em dobras de pele ou em reas previamente lesadas
d) quadro mais grave em adolescentes e adultos
e) prurido

118Quanto s complicaes da infeco pelo vrus da varicela-zoster, assinale a alternativa falsa:


a) ataxia cerebelar aguda, convulses e coma so algumas das manifestaes de complicao
neurolgica
b) a elevao de enzimas hepticas no necessariamente reflete uma complicao heptica
c) a encefalite aguda pode preceder o exantema mas, em geral, manifesta-se entre o segundo e o quinto
dias de doena
d) as complicaes pulmonares so sempre secundrias ao do vrus
e) a possibilidade de ocorrncia de sndrome de Reye justifica a no utilizao de cido acetil-saliclico
em crianas com varicela

119Assinale a alternativa correta:


a) necessrio o isolamento do recm-nascido com sndrome de varicela congnita.
b) O aciclovir, tratamento de escolha para pacientes com alto risco de disseminao sistmica do vrus
varicela-zoster, s apresenta alguma resposta teraputica se iniciado nas primeiras 48 horas de
instalada a doena.
c) O aciclovir tpico mostra-se til nos casos com um quadro brando de varicela
d) Todas as alternativas so incorretas.
120Criana de 4 anos de idade com histria de varicela h 10 dias vem ao Pronto-Socorro com queixa de
dificuldade sbita para deambulao e marcha cambaleante. O diagnstico mais provvel para este caso
:
a) meningite assptica
b) cerebelite
c) encefalite
d) sndrome de Reye
e) mielite transversa
121Administrao da imunoglobulina humana antivaricela-zoster, dentro das 96 horas ps-contgio, est
indicada nos seguintes casos, exceto:
a) crianas imunodeprimidas
b) grvidas, particularmente no primeiro trimestre de gestao
c) recm-nascidos pr-termo com idade gestacional igual ou superior a 28 semanas, hospitalizados,
cujas mes no tenham tido varicela
d) recm-nascidos pr-termo com menos de 1.000g ao nascimento, hospitalizados, independente de
haver ou no relato de antecedente materno de varicela
e) recm-nascidos de mes em que a varicela tenha se manifestado no ltimo trimestre de gestao
122O medicamento que deve ser evitado durante o tratamento de uma criana com varicela, pela
possibilidade do aparecimento da sndrome de Reye, :
a) Permanganato de potssio
b) cido acetil-saliclico
c) Acetaminofem
d) Paracetamol
e) Dipirona
123Uma menina de 13 anos de idade teve uma leve infeco viral das vias respiratrias que durou 7 dias.
Apresentou temperatura de 39,7C; que foi tratada com um antipirtico desconhecido, administrado a
cada 4 a 6 horas durante 3 dias. Aps um perodo inicial de recuperao, comeou a ter vmitos
protrados, confuso, agressividade e letargia. Os valores da glicose sangnea e dos eletrlitos sricos
estavam normais. O exame laboratorial mais importante a executar :
a) um hemograma completo
b) hemocultura
c) nvel de amnia sangnea
d) uria nitrigenada no sangue
e) nvel da carnitina no soro
124a)
b)
c)
d)
e)

Dos achados abaixo relacionados, aquele que no encontrado na sndrome de Reye :


hepatomegalia
hiperglicemia
edema cerebral
hiperamoniemia
trasaminases normais

125Qual a forma mais comum de complicao neurolgica associada com varicela e habitualmente
ocorrendo no final da primeira semana de doena?
a) Mielite transversa
b) Paralisia cerebral
c) Sndrome de Guillain-Barr
d) Encefalite
e) Cerebelite
126Um paciente de 5 anos portador de sndrome nefrtica est em uso de corticide em dose
imunossupressora. Ela suscetvel a varicela e teve contato com uma criana com a doena h 72 horas.
Neste caso est indicado o uso de:
a) imunoglobulina para varicela zoster
b) aciclovir
c) ribavirina
d) ciclosporina
e) amantadina
127Um recm-nascido apresenta: aquinovarismo, microcefalia, catarata, dificuldade para evacuar e
leses cutneas cicatriciais. A hiptese diagnstica mais provvel :
a) Sndrome de Turner
b) Sndrome da rubola congnita
c) Sndrome da varicela congnita
d) Sndrome de parvovrus congnito
e) Sndrome de Moyamoya
128a)
b)
c)
d)
e)

Assinale a correlao incorreta entre agente etiolgico e doena exantemtica:


exantema sbito e herpes simples vrus 6
eritema infeccioso e parvovrus B19
sarampo e morbilivrus
rubola e paramyxovirus
varicela e vrus varicela-zoster

129a)
b)
c)
d)
e)

A associao Sinal-Doena correta abaixo :


Exantema em gota de orvalho escarlatina
Sinal de Pastia varicela
Sinal de Theodor rubola
Sinal de Filatow exantema sbito
sinal de Forschheimer sarampo

130a)
b)
c)
d)

Com relao ao herpes zoster falso:


uma erupo vesicular aguda
a erupo mais comum no tronco e na face
a dor costuma preceder a erupo em 48 horas
provocada por um vrus semelhante ao adenovrus

131a)
b)
c)
d)
e)

Em relao ao Herpes zoster, incorreto afirmar que:


causado pelo mesmo vrus que provoca a doena varicela em crianas
aps primo-infeco, fica latente no gnglio espinal dorsal
comum a ocorrncia de nevralgia dolorosa ps-herptica em crianas
a doena se manifesta quando os nveis de anticorpos diminuem
so leses vesico-bolhosas agrupadas e dispostas em faixa, correspondente ao nervo acometido

132a)
b)
c)
d)
e)

So caractersticas clnicas do zoster, exceto:


acometimento unilateral na maioria dos casos
exantema limitado rea de pele inervada por um a trs gnglios sensoriais
envolvimento maior dos dermtomos da cabea, pescoo e tronco
ausncia freqente de prdromos na criana
dor e parestesia no dermtomo envolvido precedendo o exantema em quatro a cinco dias

133Assinale a alternativa correta:


a) O perodo de incubao da varicela, usualmente de quinze dias, pouco maior (21 dias) na varicela
neonatal.
b) O zoster a reativao do vrus da varicela-zoster em indivduos com histria prvia de varicela;
nunca se desenvolve, portanto, em crianas menores de dois anos.
c) Os casos domiciliares secundrios de varicela podem ter evoluo mais grave do que o caso ndice,
pela aquisio de maior inoculo do vrus da varicela-zoster.
d) O zoster s se desenvolve em indivduos com histria prvia de varicela e que sejam
imunodeprimidos.

134Uma mulher de 18 anos de idade, sexualmente ativa, apresenta-se com seu terceiro episdio de
lceras superficiais dolorosas envolvendo sua regio genital, no perodo de 4 meses. A cultura para vrus
herpes simples (HSV) positiva. Ela est muito preocupada com as crises. Qual das seguintes a
verdadeira?
a) Esta doena pode ser geralmente evitada pelo aciclovir profiltico oral.
b) Esta doena pode ser definitivamente curada por altas doses de aciclovir intravenoso.
c) A doena no representa nenhuma ameaa aos seus futuros filhos.
d) Durante o tempo em que as leses esto ausentes, seu parceiro sexual no poder ser afetado.
e) O reforo imunobiolgico com a vacina da varicela poder diminuir o risco de recidivas.

135Uma criana de 12 anos de idade, estando submetida terapia de induo para leucemia linfoctica
aguda, manifestou febre e leses ulceradas dolorosas expandindo-se na regio vulvar. O ELISA, assim
como uma subseqente cultura, foram positivos. Qual das seguintess afirmativas a verdadeira?
a) A leso provavelmente uma colonizao e no uma infeco.
b) A infeco poderia ser evitada pelo uso de aciclovir profiltico.
c) Nas leses iniciais pelo HSV em pessoas imunocomprometidas, e devido alta incidncia de
resistncia ao aciclovir, a droga de escolha o Foscarnet.
d) Devido natureza sinergstica da infeco, a terapia dever incluir agentes antivirais e
antimicrobianos.
e) Quando tratado pelo aciclovir intravenoso, este tipo de infeco responde drasticamente e nunca
desenvolve recidivas.

136Um menino de 3 anos de idade apresenta uma histria de 7 dias de febre, adenopatia cervical,
respirao malcheirosa e leses dolorosas na lngua, gengivas e lbios. Durante os ltimos 3 dias,
apresentou uma rea tumefeita, dolorosa e vermelha na unha do polegar direito, com uma zona de lquido
ungueal, que no respondeu a compressas quentes e a um cefalosporina de terceira gerao. O teste
diagnstico mais provavelmente til dever ser:
a) colorao de Gram no aspirado de um dedo
b) cultura bacteriana do lquido aspirado
c) preparao de KOH do lquido aspirado
d) cultura da garganta para estreptococos do grupo A
e) ELISA para antgeno HSV do lquido aspirado

137a)
b)
c)
d)

As infeces oftalmolgicas causadas pelo herpes simples levam alterao do tipo:


Irite aguda
Uvete crnica
Ceratite dendrtica
Vasculite retiniana

138a)
b)
c)
d)
e)

A causa mais comum de ulcerao genital :


Cancro mole
Eritroplasia
Balanopostite
Leso herptica
Sfilis primria

139a)
b)
c)
d)
e)

Qual a terapia mais adequada para encefalite por herpes simples?


Vibramicina 30 mg/kg/dia por 14 dias
Aciclovir 10 mg/kg, 8/8 horas, IV, por 14 dias
Alfa-interferon, 36 milhes de unidades dirias por via subcutnea
Aciclovir 200 mg, VO, 5 vezes ao dia por 14 dias
Ganciclovir 5 mg/kg, 12/12 horas, por 10 dias

140a)
b)
c)
d)
e)

Para qual (is) opes a seguir no se indica o aciclovir?


infeco neonatal por vrus herpes simples
pneumonia por citomegalovrus
estomatite herptica recorrente num hospedeiro normal
herpes zoster disseminado num hospedeiro imunocomprometido
encefalite pelo vrus varicela-zoster

141a)
b)
c)
d)
e)

O uso de aciclovir no justificado em pacientes imunocompetentes com a seguinte doena:


Herpes oftlmico
Encefalite herptica
Varicela hemorrgica
Pneumonia da varicela
Herpres genital primrio

142Um menino de 11 anos encontra-se febril h cerca de 15 dias. Queixa-se de cefalia, mialgias, dor
abdominal e intenso mal-estar. O hemograma mostra linfocitose com 8% de linfcitos atpicos. As
transaminases esto levemente elevadas. A sorologia para vrus Epstein-Barr mostrou VCA-IgG positivo
e VCA-IgM negativo. O provvel agente etiolgico deste quadro :
a) Paramixovrus
b) Mycoplasma
c) Parvovrus B19
d) Vrus Epstein-Barr
e) Citomegalovrus
143-

Equiparar os herpesvrus s leses cutneas exantemticas:

I
II
III
IV
V
VI

Herpesvrus humano tipo 1


Herpesvrus humano tipo 2
Herpesvrus humano tipo 3
Herpesvrus humano tipo 4
Herpesvrus humano tipo 5
Herpesvrus humano tipo 6
Papulovesicular, localizado ou generalizado.
Papulovesicular, localizado em regio urogenital.
Maculopapular em face, pescoo e tronco, no descama, ausncia de comprometimento do estado geral.
Papulovesicular com pleomorfismo, cicatriz atrfica
Maculopapular em face, pescoo e tronco, no descama, adenomegalia cervical e esplenomegalia
Maculopapular em face, pescoo e tronco.
a)
b)
c)
d)

I II III IV V VI
VI III I IV II V
I II VI III IV V
VI III II IV I V

144Assinale as doenas que causam exantema papulovesicular e que tm como agente etiolgico um
poxvrus:
a) varicela e herpes simples tipo 1
b) impetigo e estrfulo
c) zoster e herpes simples tipo 2
d) varola e molusco contagioso
e) sndrome mo-p-boca e dermatite herpetiforme

145So caractersticas que diferenciam a varola da varicela, exceto:


a) a erupo precedida por um perodo de trs dias de calafrios, cefalia, dor lombar e grande
sensao de mal-estar
b) a erupo tpica caracterizada por lenta evoluo das leses: mcula ppula vescula
pstula crosta
c) ocorre distribuio centrpeta das leses
d) as leses esto no mesmo estgio
e) as leses so mais profundas

146a)
b)
c)
d)
e)

Em relao ao molusco contagioso, qual das afirmativas est incorreta?


o vrus envolvido um poxvrus
a transmisso pode se dar por contato direto de indivduo contaminado e fmites
a disseminao ocorre por auto-inoculao
o perodo de incubao varia de duas a sete semanas
a transmisso sexual comum em crianas

147So caractersticas topogrficas e evolutivas das febres eruptivas clssicas, exceto:


a) O exantema tem evoluo craniopodlica no sarampo, sendo precedido durante quatro dias por sinais
catarrais importantes, hipertermia e sinal de Koplick. A persistncia da febre aps o quarto dia de
exantema deve levar suspeita de complicao bacteriana.
b) Na rubola, o exantema antecedido por adenopatia cervical, tem tonalidade rsea e generaliza-se
em 24 a 48 horas.
c) Na escarlatina, aps 12 a 48 horas de sintomatologia tpica de amigdalite estreptoccica, surge o
exantema nas dobras ou no tronco, generalizando-se rapidamente; ocorre hipertrofia folicular dando
aspecto de relevo e sensao ttil de lixa; respeita a regio perioral (sinal de Filatow) e conflui nas
dobras de flexo (sinal de Pastia).
d) No exantema sbito, aps trs a cinco dias de febre alta (39 a 40C), surgem leses morbiliformes de
tonalidade rsea no tronco e, a seguir, nos membros e rosto. Com o aparecimento do exantema,
ocorre o desaparecimento da febre.
e) Na varicela, o exantema de distribuio centrfuga, ao passo que na varola de distribuio
centrpeta.
148Pr-escolar apresenta quadro de febre e, ao exame, leses vesiculares que envolvem mucosa bucal,
lngua e lbios, alm de rash mculo-papular, em mos e ps. Tal quadro mais sugestivo de ter, como
agente causal, o vrus do seguinte grupo:
a) Plio
b) ECHO
c) Herpes
d) Coxsackie
e) Varicela

149Uma criana de quatro anos de idade foi observada pelo mdico devido a febre, linfadenopatia
cervical, pequenas leses ulcerativas na mucosa bucal e pequenas vesculas nos dedos. Qual dos
seguintes exames poder ser mais til para o diagnstico?
a) anticorpos IgG e IgM anti-rubola no soro
b) anticorpos IgM contra o sarampo no soro
c) cultura da garganta e das fezes para enterovrus
d) ttulo de antiestreptolisina O no soro
e) ttulos do herpes simples

150Com relao s enteroviroses no-plio, todas as afirmativas abaixo esto corretas, exceto:
a) constituem a causa mais comum de exantemas no vero
b) os quadros exantemticos nas enteroviroses no-plio so freqentemente caractersticos, com
exantemas maculopapulares intensos
c) podem apresentar quadros exantemticos maculopapulares, vesiculares, petequiais, morbiliformes,
urticariformes, escarlatiniformes, rubeoliformes e pustulares
d) podem levar confuso diagnstica com todas as demais doenas exantemticas, principalmente
quando no apresentam sintomas e sinais associados que caracterizam algumas delas
e) a grande quantidade de sorotipos de enterovrus no-plio um fator limitante ao desenvolvimento
de vacinas polivalentes
151a)
b)
c)
d)
e)

Todas as alternativas so verdadeiras quanto aos enterovrus, exceto:


Os enterovrus so vrus RNA pertencendo famlia Picornaviridae.
Os enterovrus perdem a atividade dentro de vrias horas na temperatura ambiente.
O homem o nico hospedeiro natural dos enterovrus humanos.
J foram identificados cerca de 70 tipos enterovirais.
Os enterovrus so propagados de pessoa-a-pessoa pela vias fecal-oral e, possivelmente, pela oraloral (respiratria)

152Em relao as enteroviroses:


a) a infeco geralmente assintomtica
b) o perodo de incubao da poliomielite de 5 a 35 dias entre o contgio e o incio dos sintomas
neurolgicos
c) na meningite assptica a glicose normal
d) o vrus Coxsackie causa de miocardite e hepatite em recm-nascido
e) todas as afirmaes esto corretas

153Uma menina de 2 anos apresenta-se com histria de febre elevada (39C) e vmitos a 48 horas. O
exame clnico revela moderada hiperemia da orofaringe com presena de pequenas lceras nos pilares
anteriores das amgdalas. O agente etiolgico de tal condio :
a) Streptococcus beta hemoltico do grupo A
b) Vrus Epstein-Barr
c) Coxsackie A
d) Anaerbios da flora oral
e) Adenovrus
154a)
b)
c)
d)
e)

Miocardite, herpangina e pleurodnia so causadas por:


HIV
Adenovrus
Vrus da rubola
Epsteins-Barr vrus
Coxsackie vrus

155Associe as colunas, relacionando as manifestaes clnicas aos agentes etiolgicos das doenas
exantemticas na criana:
1) sinal de Koplick
2) herpangina
3) adenomegalia cervical e esplenomegalia
4) sinal de Pastia
5) exantema sbito
(
(
(
(
(

) Herpesvrus humano 6
) Herpesvrus humano 4
) Streptococcus pyogenes
) Paramixovrus
) Coxsackie vrus A
a)
b)
c)
d)

5
3
4
5

4
5
1
3

1
4
2
4

3
2
5
1

2
1
3
2

156Uma criana de 13 meses de idade, anteriormente sadia, apresentou-se no hospital com a histria de
um dia de febre, letargia e atividade convulsiva motora focal do lado esquerdo. O lquido
cefalorraquidiano (LCR) revelou 170 linfcitos/mm, 400 eritrcitos/mm, protena de 150mg/dl e
glicemia normal. A cintilografia RM revela anormalidades temporais direitas. A nica terapia mais
apropriada para comear empiricamente, enquanto se espera o diagnstico definitivo, dever ser:
a) ceftriaxona
b) nafcilina, cefotaxima e metronidazol
c) aciclovir
d) anfotericina B
e) isoniazida, rifampicina, pirazinamida e estreptomicina

157a)
b)
c)
d)
e)

So critrios diagnsticos da sndrome de Kawasaki, exceto:


febre de etiologia indeterminada com durao de mais de cinco dias
alteraes da cavidade oral
congesto ocular caracteristicamente unilateral
alteraes das extremidades perifricas
exantema polimorfo

158O diagnstico da sndrome de Kawasaki baseia-se no quadro clnico, cujo achado mais importante
(so):
a) exantema polimorfo e febre, de durao maior do que 3 dias
b) hiperemia conjuntival bilateral
c) linfadenopatia cervical
d) alteraes da mucosa oral e de extremidades
e) aneurisma de coronaria

159Das alternativas abaixo, a que no constitui um achado na fase aguda da enfermidade de Kawasaki
ou enfermidade linfomucocutnea :
a) diarria
b) ttulos elevados de antiestreptolisina "O"
c) meningite assptica
d) piria estril e proteinria
e) elevao da protena C e do VHS
160Sobre a Doena de Kawasaki incorreto afirmar:
a) autolimitada, com remisso dos sintomas em duas a trs semanas. Acomete, principalmente os
menores de cinco anos e o sexo masculino.
b) O agente etiolgico ainda no foi bem definido.
c) O tratamento precoce, dentro dos dez primeiros dias de evoluo, muito importante na reduo da
ocorrncia de coronariopatia.
d) A adenomegalia cervical o achado clnico mais freqente.
e) O quadro clnico caracterizado pelos sintomas principais, usados para o diagnstico; e os sintomas
associados.
161So os sintomas mais freqentes da Doena de Kawasaki, ocorrem em mais de 80% dos casos e
fornecem dados para a suspeita clnica; exceto:
a) febre, de durao maior do que 10 dias
b) exantema polimorfo
c) hiperemia conjuntival bilateral
d) alteraes de extremidades
e) alteraes da mucosa oral
162O diagnstico da Doena de Kawasaki cogitado atravs do reconhecimento de quantos sintomas
principais?
a) Dois
b) Trs
c) Quatro
d) Cinco
e) Seis
163a)
b)
c)
d)

Em relao ao quadro clnico da Doena de Kawasaki, podemos afirmar:


A febre costuma ser de incio sbito, e em geral baixa.
O exantema mais predominante no tronco e possui padro definido, maculopapular.
A hiperemia conjuntival ocorre um a dois dias aps o incio da febre e h secreo.
Observa-se edema endurado dos dedos das mos e dos ps com hiperemia palmoplantar, evoluindo
com descamao da ponta dos dedos.
e) A mucosa oral no acometida.

164Com relao evoluo clnica da Doena de Kawasaki, incorreto afirmar:


a) O incio abrupto com febre alta, irritabilidade e anorexia.
b) A hiperemia conjuntival, o exantema, as alteres da mucosa oral e de extremidades aparecem a
partir do 2 ou 3 dia.
c) Na segunda semana comea a descamao da ponta dos dedos.
d) Os aneurismas so mais freqentemente evidenciados na fase aguda.
e) A fase de convalescena ocorre na 3 para 4 semana.

165a)
b)
c)
d)
e)

Qual a complicao mais temida na fase aguda da Doena de Kawasaki?


miocardite com arritmias
meningite assptica
uvete anterior
hepatite
artrite

166a)
b)
c)
d)
e)

So alteraes laboratoriais da Doena de Kawasaki na fase aguda, exceto:


Anemia
leucocitose e desvio esquerda
plaquetose, s vezes acima de 1.000.000/mm
VHS aumentada
PCR positiva

167A Doena de Kawasaki uma das principais causas de cardiopatia adquirida na infncia. Com
relao s alteraes cardacas podemos afirmar:
a) A miocardite produz arritmias, que podem evoluir para insuficincia cardaca congestiva e bito.
b) As coronarites so as leses mais caractersticas, ocorrem mais em meninos e com idade inferior a
cinco anos.
c) O acometimento coronariano detectado em mais de 90% dos casos atravs do ecocardiograma
bidimensional.
d) A gamaglobulina endovenosa, em altas doses, diminui a incidncia de coronarites; sendo mais eficaz
quando aplicada nos primeiros dez dias de doena.
e) Todas as afirmaes esto corretas.

168O diagnstico da sndrome de Kawasaki baseia-se no quadro clnico, cujo achado mais importante
(so):
a) exantema polimorfo e febre, de durao maior do que 3 dias
b) hiperemia conjuntival bilateral
c) linfadenopatia cervical
d) alteraes da mucosa oral e de extremidades
e) aneurisma de coronria
169a)
b)
c)
d)
e)

Na profilaxia de alteraes cardiovasculares na doena de Kawasaki, est indicado o uso de:


corticide e gamaglobulina
ampicilina e cido acetilsaliclico
nifedipina e corticide
gamaglobulina e ampicilina
cido acetilsaliclico e gamaglobulina

170a)
b)
c)
d)
e)

Existe indicao formal para o uso teraputico de imunoglobulina endovenosa nos casos de
Sepsis neonatal
Bronquectasia sacular
Sndrome de Kawasaki
Osteomielite crnica
Fibrose cstica

171Um menino de trs anos de idade apresentou febre alta com durao de trs dias. O exame fsico
revelou conjuntivite leve, exantema e linfadenopatia cervical. Diagnosticou-se uma infeco viral e
tranqilizou-se sua me. Quatro dias depois, ela foi ao hospital local. O estado da criana estava
inalterado, mas observaram-se lbios vermelhos e rachados. Ele foi internado para observao, pois
parecia indisposto e no comia. Realizou-se uma investigao completa para sepse, incluindo puno
lombar, e iniciaram-se antibiticos. Suspeitou-se de uma infeco urinria, pois havia 50-100
leuccitos/mm na amostra de urina, mas a cultura foi negativa. Aps cinco dias, ele ainda estava febril e
irritvel e os antibiticos foram trocados aps um segundo hemograma e novas culturas de sangue e
urina. Ele permaneceu febril e irritvel. Quatro dias mais tarde, a contagem de neutrfilos era
15.000/mm, a contagem plaquetria 800.000/mm e a VHS 125. Aps dezesseis dias de doena houve
descamao da pele dos dedos das mos e ps e suspeitou-se da:
a) Sndrome da pele escaldada estafiloccica
b) Sndrome do choque txico
c) Sndrome de Stevens-Johnson
d) Sndrome de Kawasaki

172Pr-escolar de 3 anos atendido na Emergncia com com quadro de febre alta iniciado h 12 horas,
cefalia e vmitos. Ao exame fsico: petquias subconjuntivais, no tronco e membros; e algumas leses
purpricas. Durante o exame a criana encontra-se lcida e orientada, com perodos de agitao. H
ausncia de sinais menngeos e presena de hipotenso arterial. O diagnstico provvel :
a) Dengue hemorrgico
b) Meningococcemia
c) Tifo murino
d) Endocardite infecciosa aguda
e) Febre purprica brasileira

173a)
b)
c)
d)
e)

Num escolar com febre, sinais de irritao menngea e rash petequial a melhor opo teraputica :
ampicilina 200 mg/kg/dia
penicilina cristalina 500.000 U/kg
penicilina cristalina 500.000U/kg/dia + cloranfenicol 100 mg/kg/dia
ampicilina 400 mg/kg/dia
ampicilina 200 mg/kg/dia + gentamicina 5 mg/kg/dia

174Um paciente de 13 anos apresentou h cerca de 1 ms, um quadro clnico de febre elevada, cefalia
retroorbitria, dor nas costas, mialgias intensas, nuseas e vmitos. Nas primeiras 24 a 48 horas de
doena houve um discreto exantema macular que empalidecia a presso. Este quadro durou cerca de 1
semana. Dois dias aps a febre ter cessado surgiu novo exantema generalizado, maculopapular, poupando
mos e ps e que durou 4 dias. A recuperao do paciente foi completa. Retrospectivamente, a sua
primeira hiptese diagnstica seria:
a) Mononucleose infecciosa
b) Eritema infeccioso
c) Dengue
d) Exantema sbito
e) Parvovirose
175a)
b)
c)
d)
e)

Nesse mesmo caso, qual o diagnstico:


Escarlatina
Dengue
Mononucleose
Eritema infeccioso
Roseola

176Dengue hemorrgico, pela letalidade que pode promover, transformou radicalmente o conceito de
virose benigna atribudo ao dengue clssico. Na forma hemorrgica, os sintomas indicativos de mau
prognstico so:
a) prpura, ictercia, hematmese
b) hepatomegalia, cefalia, prpura
c) ictercia, aumento de febre, cefalia
d) hepatomegalia, dor abdominal, hematmese
e) dor abdominal, cefalia, aumento de febre
177a)
b)
c)
d)
e)

Agente etiolgico da febre dengue est colocado no grupo dos:


Reovrus
Rinovrus
Arbovrus
Vrus ECHO
Vrus Coxsackie

178a)
b)
c)
d)
e)

Em relao dengue, correto afirmar:


sempre doena benigna
seu principal vetor o Aedes aegyti
doena causada por protozorio
no pode ser controlada com uso de inseticidas
pode ser transmitida atravs das vias areas

179O dengue hemorrgico pode ser diferenciado do clssico pelo achado de hemoconcentrao maior ou
igual a 20% e:
a) petquias
b) prpura
c) ictercia
d) neutropenia
e) trombocitopenia
180Os casos suspeitos de dengue vm assumindo, dentro da vigilncia epidemiolgica, em nosso pas,
carter prioritrio. O diagnstico laboratorial, nos cincos primeiros dias de doena, feito atravs de:
a) pesquisa de IgM
b) fixao do complemento
c) inibio de hemaglutinao
d) identificao de vrus no soro
181Em relao ao dengue, qual a afirmativa no est correta?
a) a forma clssica do dengue mais freqente em lactentes e escolares
b) caracteriza-se clinicamente por uma sndrome febril aguda de incio abrupto, com a temperatura
variando entre 39C 40C, cefalia, hiperemia conjuntival, mialgias, dor retro-ocular, artralgias e
exantema, que surge aps o declnio da febre
c) no dengue clssico o exantema geralmente do tipo maculopapular ou escarlatiniforme,
principalmente nas reas de confluncia, e petequial nos membros inferiores
d) na fase de convelescena pode surgir o prurido, mais intenso na regio palmo-plantar, sem
descamao residual
e) o vrus se replica, no ser humano, principalmente nas clulas do sistema fagoctico-mononuclear

182O exantema, em 30% dos casos, surge aps o declnio da febre, sendo em geral do tipo
maculopapular; inicia-se no tronco e dissemina-se posteriormente, podendo acometer a regio palmoplantar acompanhado de prurido, mais intenso na fase de convalescena. So tambm descritos outros
padres de exantema; como por exemplo, o tipo escarlatiniforme nas reas de confluncia e o petequial
em membros inferiores. Nos lactentes e pr-escolares o exantema do tipo maculopapular o que
predomina, disseminado ou no, podendo s vezes apresentar-se como um eritema morbiliforme ou
escarlatiniforme. Qual o agente etiolgico deste exantema?
a) Alfa Herpesvrus
b) Beta Herpesvrus
c) Gama Herpesvrus
d) Arbovrus
e) Togavrus
183a)
b)
c)
d)
e)

Das doenas abaixo relacionadas, as que so causadas por vrus so:


Sarampo, rubola, coqueluche
Malria, febre tifide, caxumba
Dengue, exantema sbito, toxoplasmose
Difteria, eritema infeccioso, mononucleose
Exantema sbito, dengue, eritema infeccioso

184Criana foi internada com suspeita de dengue clssica. A manifestao mais incomum no curso dessa
doena infecciosa :
a) Tosse
b) Febre
c) Cefalia
d) Artralgia
e) Dor lombar
185Um paciente com diagnostico de dengue hemorrgico apresenta hematcrito de 55%, e 100.000
plaquetas por mm e presena de sangramentos espontneos. Esse paciente dever ser enquadrado no
seguinte grau, de acordo com a Classificao de Gravidade da Organizao Mundial de Sade (OMS):
a) I
b) IV
c) III
d) II
e) V
186Com relao ao dengue, podemos afirmar, exceto:
a) Existem 4 sorogrupos principais de vrus e a infeco com um dos sorogrupos confere imunidade
duradoura para os demais.
b) O tratamento sintomtico: repouso, antipirticos e analgsicos.
c) O vrus (RNA) um membro da famlia dos Flaviviridae
d) O combate ao mosquito vetor Aedes aegypti parte importante no programa de preveno da
doena.
e) Enquanto a forma clssica da doena observada no paciente no imune, a forma hemorrgica
ocorre comumente naqueles pacientes j infectados por outros sorogrupos.
187a)
b)
c)
d)

Nas reas urbanas, o mosquito Aedes aegypti o vetor do dengue e da:


Malria
Febre tifide
Febre amarela
Leishmaniose tegumentar

188a)
b)
c)
d)
e)

Em relao ao dengue podemos afirmar:


uma doena infecciosa aguda e contagiosa
o Aedes albopictus o vetor mais importante
a maioria dos casos evolui com fenmenos hemorrgicos e choque
so conhecidos trs sorotipos de vrus
as manifestaes clnicas variam desde formas assintomticas a quadros febris acompanhados de
mialgia, cefalia, exantema e artralgia

189a)
b)
c)
d)
e)

Em relao ao dengue podemos afirmar:


uma doena infecciosa aguda e contagiosa
o Aedes albopictus o vetor mais importante
a maioria dos casos evolui com fenmenos hemorrgicos e choque
so conhecidos trs sorotipos de vrus
as manifestaes clnicas variam desde formas assintomticas a quadros febris acompanhados de
mialgia, cefalia, exantema e artralgia

190a)
b)
c)

Sobre as manifestaes clnicas do dengue clssico, assinale a afirmativa incorreta:


o perodo de incubao de dois a sete dias
lactentes e pr-escolares podem ter um quadro febril inespecfico com rash maculopapular
hemorragias cutneas (petquias e equimoses) podem estar presentes, no sendo portanto exclusivas
do dengue hemorrgico
d) a febre dura de trs a sete dias; e ao final freqente o aparecimento de exantema maculopapular ou
escarlatiniforme, pruriginoso
e) o exantema surge no tronco, disseminando-se para membros e face

191So caractersticas clnicas do dengue hemorrgico, exceto:


a) o que caracteriza esta forma da doena um sbito aumento da permeabilidade vascular, podendo
evoluir para choque
b) hepatomegalia dolorosa um indicador da presena de formas graves
c) pode haver dor abdominal relacionada efuso do plasma para a cavidade peritoneal
d) pode ocorrer dispnia secundria a presena de derrame pleural, que ocorre com maior freqncia
em pulmo esquerdo
e) na ausncia de tratamento evolui rapidamente com bito por insuficincia respiratria, acidose
metablica grave e coagulao intravascular disseminada
192Quanto gravidade, a Organizao Mundial de Sade classifica o dengue hemorrgico em Graus.
Qual a alternativa que corresponde ao Grau II?
a) plaquetopenia, hemoconcentrao, ausncia de sangramento espontneo
b) plaquetopenia, hemoconcentrao, presena de sangramento espontneo
c) plaquetopenia, hemoconcentrao, insuficincia circulatria: pulso filiforme, queda de 20mmHg ou
mais na presso arterial, extremidades frias, apreenso
d) plaquetopenia, hemoconcentrao, choque, com presso arterial zero e pulso impalpvel
e) no h alternativa que corresponda ao Grau II do dengue hemorrgico
193a)
b)
c)
d)
e)

Qual das associaes abaixo corresponde sndrome do choque do dengue?


Graus I e II
Graus II e III
Graus III e IV
Graus IV e V
nenhuma das anteriores

194a)
b)
c)
d)
e)

Qual a complicao mais freqente das formas graves do dengue?


sndrome de angstia respiratria do adulto (SARA)
coagulao intravascular disseminada (CIVD)
insuficincia renal aguda (IRA)
sndrome hemoltico-urmica
hemorragias digestivas

195a)
b)
c)
d)
e)

A Hemoconcentrao definida como um aumento nos valores habituais do hematcrito em:


5%
10%
20%
30%
40%

196a)
b)
c)
d)
e)

O dengue clssico faz diagnstico diferencial principalmente com:


Influenzae
Faringite estreptoccica
Febre amarela
Sarampo
Malria

197a)
b)
c)
d)
e)

Em nosso meio, o principal diagnstico diferencial do dengue hemorrgico com:


septicemia por Haemophilus influenzae
prpura trombocitopnica idioptica
leucose
leptospirose
meningococcemia

198a)
b)
c)
d)
e)

No faz parte dos achados laboratoriais do dengue:


leucopenia relativa e absoluta, plaquetopenia e aumento do hematcrito
hipoproteinemia
hiponatremia
prova do lao positiva
leucocitose neutrofia e desvio esquerda

199a)
b)
c)
d)
e)

Assinale a alternativa incorreta:


pode evoluir de infeco assintomtica para hemorragia grave ou choque fatal
a febre bifsica
rash petequial e hemorragia gastrointestinal podem ocorrer na febre hemorrgica do dengue
no choque do dengue a leso capilar um processo proeminente
o teste do torniquete negativo um alerta para a possibilidade do desenvolvimento de febre
hemorrgica

200a)
b)
c)

Com relao ao exantema do dengue, podemos afirmar:


aparece em 80% dos casos durante a remisso da febre
pode ser escarlatiniforme, morbiliforme, macular ou petequial
aparece primeiro no dorso das mos e ps e evolui para braos, pernas, tronco e pescoo; mas
raramente para face
d) dura de duas horas a vrios dias e pode ser seguido de descamao
e) todas esto corretas

201A febre hemorrgica do dengue uma resposta imunolgica amnstica mais freqentemente
observada quando a doena provocada pelo sorotipo:
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
202a)
b)
c)
d)
e)

No dengue podemos afirmar que:


a sorologia pode ser colhida em qualquer fase da doena
as crianas tm maior probabilidade de desenvolver as formas graves
monitorar o paciente com contagem de plaquetas no til para prever complicaes
ocorre leucocitose relativa e absoluta
a cultura do vrus deve ser colhida aps sete dias de doena

203Criana de 2 anos com febre, coriza e diarria sem sangue ou muco h 5 dias. Exantema h 3 dias e
no momento com prostao, taquicardia, taquipnia, hepatomegalia e pulsos finos. ausculta cardaca as
bulhas so normofonticas e no h sopros. A principal hiptese diagnstica :
a) Miocardite viral
b) Doena do colgeno
c) Pericardite bacteriana
d) Doena Kawasaki
204Um menino de 12 anos de idade levado pela me sua consulta, porque ela est preocupada com a
doena de Lyme no filho. A criana no esteve em rea em que esta doena endmica, porm seus pais
tm amigos com sintomas semelhantes que esto sendo tratados da doena de Lyme. Os principais
sintomas consistem em fadiga crnica, cefalias intermitentes e artralgias. Ele passa bem na escola, a
despeito de freqentes ausncias. Seus pais se divorciaram h dois anos, porm ele os v regularmente. O
paciente j recebeu vrios tratamentos com amoxicilina para inflamao da garganta, e parece passar
melhor enquanto toma os anntibiticos. O exame fsico est normal. No h artrites nem erupes. O
prximo passo no tratamento deste paciente :
a) solicitar um teste de anticorpos sricos contra o B. burgdorferi
b) comear o tratamento com doxiciclina
c) comear o tratamento com amoxicilina
d) comear o tratamento com ceftriaxona
e) discutir melhor com a me o motivo pelo qual ela pensa que seu filho tem doena de Lyme
205Uma criana de 6 anos de idade levada ao seu consultrio porque foi encontrado e removido um
minsculo carrapato no seu brao. Os pais no tm certeza quanto ao tempo em que ficou inserido,
embora acreditem que no estava ali por mais de 1 dia. A famlia mora em uma rea onde a doena de
Lyme comum. O prximo passo no tratamento adequado deste paciente dever ser:
a) enviar o carrapato para ser testado quando infeco
b) assegurar aos pais que o risco de infeco pequeno e fazer com que observem a rea em volta da
picada quanto ao desenvolvimento de erupo
c) comear o tratamento profiltico com a amoxicilina
d) pedir um teste sorolgico para anticorpos contra B. burgdorferi
e) esperar 1 ms e depois solicitar um teste sorolgico para anticorpos contra B. burgdorferi
206a)
b)
c)

Qual das seguintes afirmativas sobre as crianas que contraem a doena de Lyme verdadeira?
Geralmente encontrado nelas um carrapato de cervdeos nas vrias semanas precedentes.
Elas podem geralmente ser curadas com um simples perodo de antimicrobianos por via oral.
Dever ser feito nelas a determinao da concentrao de anticorpos contra B. burgdorferi no
acompanhamento
d) Devero passar por exames regulares com lmpada de fenda, por oftalmologista, para testar quanto
uvete.

207Qual das afirmativas seguintes descreve corretamente as crianas com artrite de Lyme?
a) Elas devem se tratadas com amoxicilina ou tetraciclina, administradas oralmente.
b) Devem ser hospitalizadas e tratadas com ceftriaxona ou penicilina, administradas intravenosamente,
durante 4 a 6 semanas.
c) Elas freqentemente sofrem ataques recorrentes de artrites durante anos, apesar do tratamento
antimicrobiano adequado.
d) Exigem, por meio de bipsia, a confirmao do eritema migratrio crnico.
208a)
b)
c)
d)
e)

A dermatite herpetiforme pode ser associada com qual doena sistmica?


adenocarcinoma gstrico
doena de Crohn
enteropatia, por glten (doena celaca)
polipose intestinal
diverticulose do clon

209Uma menina de 7 anos apresenta-se com leses eritemato-papulares disseminadas pelo tronco e
membros. A rea central destas leses apresenta um halo mais claro, tornando-as semelhantes a um alvo.
O seu diagntico provvel de eritema multiforme. Assinale abaixo qual o agente etiolgico mais
freqente envolvido com tal condio:
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Rickettsia rickettsii
c) Virus sincicial respiratrio
d) Haemophilus influenzae
e) Rotavrus

210Criana de 4 anos de idade h quatro dias com pequenas leses maculopapulo-eritematosas em


dorso, regio inguinal e membros, que se estenderam por todo o corpo, com hiperemia conjuntival. Aps
dois dias, surgiram leses em boca, com sangramento impossibilitando a alimentao. Relata febre alta
em todo o perodo e uso regular de cido valprico desde os seis meses. Sete dias antes do quatro iniciou
Lamotrizima. Fez uso de dipirona e paracetamol. Antecedente de convulses tnico-clnicas
generalizadas afebris (dois episdios) aos trs anos, acompanhado em servio de neurologia infantil
desde ento. Ao exame: paciente agitada e febril (39C). Leses maculopapulosas eritematosas em face,
tronco e membros confluentes. Leses bolhosas crosto-hemorrgicas e uxulceraes em lbios. Edema
gengival. Hiperemia conjuntival importante. Linfonodo palpvel em cadeia cervial anterior direita.
Qual a principal hipstese diagnstica para o caso descrito?
a) Necrlise epidrmica txica
b) Doena de Kawasaki
c) Sndrome da pele escaldada estafiloccica
d) Varicela hemorrgica
e) Sndrome de Stevens-Johnson