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Registro Precandidatos
Registro
Su inscripcin como precandidato lo inhabilita para aspirar a cargos de eleccin popular en el 2015 por otro partido poltico
o movimiento, ya que estara incurriendo en doble militancia.
Datos Personales*
Nombre*
Apellidos*
C.C*
Fecha de nacimiento*
Hombre
Mujer
D/M/A
Distrito Militar*
1ra Clase
2da Clase
Contacto*
Correo Electrnico* (Puede ser de un tercero.)
Telfono*
Celular*
Nombre/Apellido
Correspondencia*
Pas*
Departamento*
Ciudad/Municipio*
Direccin*
Lugar de votacin*
Lugar de votacin: municipio donde usted tiene inscrita su cdula de ciudadana para votar. En caso de no conocerla, puede ingresar a
www.registraduria.gov.co y ubicar el buscador de centros de votacin en el costado derecho de la pgina.
Departamento
Ciudad/Municipio
En caso de tener dudas o inquietudes sobre este formulario, puede comunicarse en Bogot al PBX: 7420019
Agricultura
Economa
Salud
Infraestructura
Educacin
Poltica
Cul?
Nivel de educacin*
Bsica Primaria
Bachillerato
Tcnico
Tecnlogo
Pre-grado
Especialista
Master
Doctor
Experiencia*
Tiempo laborado*
Sector Privado
Sector Pblico
Independiente
Sector Privado
Sector Pblico
Independiente
Sector Privado
Sector Pblico
Independiente
Tiempo laborado*
Tiempo laborado*
Ciudad/Municipio*
Departamento*
Condiciones y Restricciones
Acepto y declaro bajo la gravedad de juramento no estar vinculado a grupos armados ilegales o haber cometido delitos de lesa humanidad,
crmenes de guerra, o violaciones al Derecho Internacional Humanitario.
Manifiesto de forma expresa y libre no pertenecer a otro partido poltico.
Autorizo, para que conforme a la Ley 1581 de 2012 (Habeas Data) y su Decreto Reglamentario 1377 de 2013, los datos suministrados
sean incorporados, empleados y almacenados en el Sistema nico de Identificacin y Registro de Afiliados (SUIRA) del partido Centro
Democrtico.
Confirmo que este proceso de suscripcin lo he realizado a nivel personal y en uso de mis facultades ciudadanas.
Comprendo que este formulario no genera ninguna responsabilidad del Partido Centro Democrtico.
Acepto las condiciones , los estatutos y la decisiones que las directivas del partido, segn su criterio poltico definan, para el cargo
al que aspiro.
Conozco los estatutos del Partido Centro Democrtico.
Para constancia, se firma a los ____ das del mes _____ del ao __________ en el municipio de_____________________________
Firma____________________________________
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Haz culminado satisfactoriamente la primera parte del proceso de inscripcin como precandidato. Este
formulario debes imprimirlo y adjuntarlo para presentarlo en la direccin departamental del Centro
Democrtico junto a los siguientes documentos:
Registro
Anexar:
1. Dos (2) fotografas 4x4 en fondo blanco
2. Certificado de antecedentes disciplinario de la Procuradura General de la Nacin
3. Certificado de Antecedentes Fiscales de la Contralora General de la Repblica de Colombia
4. Certificado de Antecedes y Requerimientos Judiciales de la Polica Nacional
5. Fotocopia de Cdula de Ciudadana ampliada al 150%
6. Certificaciones laborales
7. Certificaciones y diplomas acadmicos
8. Declaracin juramentada de Bienes y Rentas
9. Declaracin Personal demanda por alimentos (Ley 311/1996) Manifestacin de proteccin a la familia
10. Declaracin juramentada de inhabilidad e incompatibilidades
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