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GUIA DE

ESPECIALIDADES

Organizadores:
Atlio G. B. Barbosa
Sandriani Darine Caldeira
Dbora de Alencar Soranso
Fernanda Antunes Oliveira
Victor Ales Rodrigues

Produo Editorial: Ftima Rodrigues Morais - Viviane Salvador


Coordenao Editorial e de Arte: Martha Nazareth Fernandes Leite
Projeto Grco e Diagramao: Ftima Rodrigues Morais
Arte: Thiago Vanderlinde
Assistncia Editorial: Denis de Jesus Souza
Edio de Texto e Imagens: Tatiana Takiuti Smerine
Reviso Final: Henrique Tadeu Malfar de Souza
Reviso: Hlen Xavier - Isabela Biz - Leandro Martins - Lvia Stevaux - Luiz Filipe Armani Mariana Rezende Goulart
Servios Editoriais: Andreza Queiroz - Eliane Cordeiro - Luan Vanderlinde - Vanessa Arajo

ISBN 978-85-7925-390-4

2013
Proibida a reproduo total ou parcial.
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Direitos exclusivos para a lngua portuguesa licenciados
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(11) 3511 6161

ORGANIZADORES

Dbora de Alencar Soranso


Graduanda em medicina pela Universidade Anhembi-Morumbi.
Fernanda Antunes Oliveira
Graduada em medicina pela Universidade Santo Amaro (UNISA).
Victor Ales Rodrigues
Graduando em medicina pela Universidade Federal de So Paulo (Unifesp).

CONHEA OS CURSOS MEDCEL:

PREPARATRIOS
PARA RESIDNCIA:
ACESSO DIRETO

PREPARATRIOS
PARA RESIDNCIA:
R3

PREPARATRIOS
PARA TTULOS DE
ESPECIALISTAS

CURSOS DE
ATUALIZAO

Extensivo
Extensivo Modular
Extensivo Aplicado
Intensivo

Reta Final - SUS/SP


Habilidades Mdicas
Treinamento para Prova Prtica
SIC NET

Clnica Mdica
Clnica Cirrgica
Pediatria

SIC NET

Pediatria
Cardiologia
Ginecologia e Obstetrcia

Oftalmologia
Ortopedia e Traumatologia

ACLS
Antibioticoterapia
Radiologia
Eletrocardiograma

Emergncias Clnicas
Urgncias e Emergncias Cirrgicas
Terapia Intensiva
Interpretao de Exames

NOSSAS VANTAGENS*:

Presencial ou ao
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Reprise online
24h/dia

Contedo
baseado em
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UNIFESP e
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enviado no incio verso eletrnica
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*De acordo com o curso.

Matrculas e mais informaes:


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NDICE

1. A arte da medicina ....................................................................................................................... 7


2. O recm-formado ........................................................................................................................ 8
3. Residncia Mdica no exterior .................................................................................................... 9
4. Acesso Direto
1. Acupuntura ......................................................................................................................................... 11
2. Anestesiologia .................................................................................................................................... 13
3. Cirurgia Geral ..................................................................................................................................... 15
4. Clnica Mdica .................................................................................................................................... 17
5. Dermatologia ..................................................................................................................................... 19
6. Gentica Mdica ................................................................................................................................ 21
7. Ginecologia e Obstetrcia ................................................................................................................... 23
8. Homeopatia ....................................................................................................................................... 25
9. Infectologia ....................................................................................................................................... 27
10. Medicina de Famlia e Comunidade ................................................................................................. 29
11. Medicina do Esporte ......................................................................................................................... 31
12. Medicina do Trfego ......................................................................................................................... 33
13. Medicina do Trabalho ........................................................................................................................ 35
14. Medicina Fsica e Reabilitao .......................................................................................................... 37
15. Medicina Legal .................................................................................................................................. 39
16. Medicina Nuclear ............................................................................................................................. 41
17. Medicina Preventiva e Social ............................................................................................................ 43
18. Neurocirurgia .................................................................................................................................... 45
19. Neurologia ........................................................................................................................................ 47
20. Oftalmologia ..................................................................................................................................... 49
21. Ortopedia e Traumatologia ............................................................................................................... 51
22. Otorrinolaringologia ......................................................................................................................... 53
23. Patologia e Patologia Clnica ............................................................................................................. 55
24. Pediatria ........................................................................................................................................... 57
25. Psiquiatria ......................................................................................................................................... 59
26. Radiologia e Diagnstico por Imagem .............................................................................................. 61
27. Radioterapia ..................................................................................................................................... 63

5. Clnica Mdica
28. Alergia e Imunologia ......................................................................................................................... 65
29. Cardiologia ........................................................................................................................................ 67
30. Endocrinologia .................................................................................................................................. 69
31. Gastroenterologia ............................................................................................................................. 71
32. Geriatria ............................................................................................................................................ 73
33. Hematologia e Hemoterapia ............................................................................................................ 75
34. Medicina Intensiva ........................................................................................................................... 77
35. Nefrologia ......................................................................................................................................... 79
36. Nutrologia ......................................................................................................................................... 81
37. Oncologia Clnica .............................................................................................................................. 83
38. Pneumologia ..................................................................................................................................... 85
39. Reumatologia .................................................................................................................................... 87
6. Clnica Cirrgica
40. Angiologia e Cirurgias Vascular e Endovascular ................................................................................ 89
41. Cirurgia Cardiovascular ..................................................................................................................... 91
42. Cirurgia de Cabea e Pescoo ........................................................................................................... 93
43. Cirurgia do Aparelho Digestivo ......................................................................................................... 95
44. Cirurgia do Trauma ........................................................................................................................... 97
45. Cirurgia Oncolgica ........................................................................................................................... 99
46. Cirurgia Peditrica .......................................................................................................................... 101
47. Cirurgia Plstica .............................................................................................................................. 103
48. Cirurgia Torcica ............................................................................................................................. 105
49. Coloproctologia .............................................................................................................................. 107
50. Urologia .......................................................................................................................................... 109
51. Videolaparoscopia .......................................................................................................................... 111

A ARTE DA MEDICINA

A medicina tem como uma de suas razes mais conhecidas a desenvolvida por Hipcrates,
considerado o pai da medicina. Ele viveu na Grcia Antiga e l desenvolveu inmeras teorias e teve
vrios discpulos sob seus ensinamentos. Foram eles uns dos pioneiros na arte de entender os sintomas
causados pelas patologias.
A partir da e medida que os sculos passavam, cada vez mais surgiam questionamentos
sobre as prticas mdicas e o quo necessrias se faziam perante a populao. Na Idade Mdia, era
comum o mdico procurar curar praticamente todas as doenas utilizando o recurso da sangria, feito,
principalmente, com a utilizao de sanguessugas. Porm, nesse perodo, os conhecimentos avanaram
pouco, pois havia uma forte inuncia da Igreja Catlica, que condenava as pesquisas cientcas e as
considerava prticas demonacas.
No perodo do Renascimento Cultural, nos sculos XV e XVI, houve um grande avano da medicina.
Movidos por uma grande vontade de descobrir o funcionamento do corpo humano, mdicos buscaram
explicar as doenas por meio de estudos cientcos e testes de laboratrio. Posteriormente, descobriu-se
o funcionamento do sistema circulatrio, e mais ensinamentos foram construdos baseados na anatomia
e na siologia.
No sculo XIX, todo o conhecimento cou mais apurado aps a inveno do microscpio
acromtico. Com essa inveno, Louis Pasteur conseguiu um enorme avano ao descobrir que as
bactrias so as responsveis pela causa de grande parte das doenas.
Atualmente, temos uma medicina moderna e em constante renovao por meio das pesquisas,
nada comparvel a todos esses sculos de acmulo de conhecimento. uma medicina que proporciona
maiores tcnicas de diagnstico, medicamentos mais potentes e capazes de melhor combater inmeras
doenas. Os procedimentos cirrgicos contam com instrumentos mais delicados e tcnicas cirrgicas
menos invasivas que propiciam melhoras mais rpidas no ps-operatrio.
um cincia mutvel e que vai se construindo a cada descoberta realizada. por meio de estudos
de dcadas e na prtica mdica diria que a medicina se renova e quebra tabus. Mas, mesmo com as
diversas melhorias, muito ainda h de ser descoberto ou reestruturado. So as innitas doenas que
acometem o homem que ainda precisam de tratamento ou mesmo de diagnstico. Por isso, muito se
fez, mas muito ainda se far por uma cincia to nobre e enriquecedora que a arte de curar, a medicina.

O RECM-FORMADO

A medicina uma prosso construda aps 6 anos de estudo integral, passando por suas cadeiras
bsicas, avanadas e pelo internato. So muitos anos de dedicao e de abdicao, mas sempre em
busca do propsito de ser um estudioso da arte mdica, entender a base das doenas e, a partir disso,
poder desenvolver tcnicas de diagnstico e tratamento, seja ele curativo ou paliativo.
Aps esse embasamento, o recm-formado, e agora um jovem mdico, deve escolher e se dedicar
a um estudo de uma das vrias subdivises da medicina, seja ela a Clnica Mdica, a Cirurgia Geral, a
Ginecologia e muitas outras. Essa especialidade ser alcanada por meio de um estudo na Residncia
Mdica, que ter durao de acordo com o programa escolhido.
durante a Residncia Mdica que o jovem mdico se tornar apto a exercer plenamente uma
rea com mais dedicao e com ensinamento mais aprofundado, deixando de ser generalista. Para que
isso ocorra, o mdico deve estar consciente de suas escolhas e de que a rea que escolheu o preencher
como prossional e pessoalmente, para que possa estar satisfeito diante das escolhas feitas.
J ao concluir a especialidade, novos desaos surgem a esse jovem prossional, novas diculdades
apresentam-se na carreira e outras tantas devem ser ultrapassadas para somente ento conseguir se
rmar, em um emprego em servio pblico ou privado, abrindo o prprio consultrio ou realizando
procedimentos mais invasivos.
Para o jovem mdico, o que permanece so os ensinamentos de construir aos poucos sua
carreira, em bases slidas e com decises precisas, onde as escolhas tomadas iro reetir no seu futuro
mais distante.

RESIDNCIA MDICA NO EXTERIOR

Existe a possibilidade de esse recm-formado realizar a sua Residncia Mdica fora do pas. Esse
um processo bastante complexo e varia de pas para pas.
Aqui abordaremos apenas de maneira geral o tema, e como exemplo explicaremos os passos
gerais para o ingresso nos Estados Unidos (EUA).
O fato de haver uma avalio e de ser um processo extenuante no regra apenas para aqueles
que saem daqui. Se um prossional de outro local desejar ingressar na carreira mdica em terras
brasileiras, deve fazer uma validao de seu diploma, processo que sabidamente muito complicado.
Para se ter uma ideia, o processo Revalida, que revalida os diplomas de mdicos formados fora do Brasil,
j teve 1.184 candidatos, com apenas 67 aprovados (cerca de 5%).
O consenso para atuar em outros locais a realizao de avaliaes de conhecimento bsico,
clnico e prtico, bem como o conhecimento aprofundado do idioma local. Alm disso, existem as
peculiaridades da medicina em cada local, nas condutas propriamente ditas ou nos aspectos legais e
culturais. Dessa forma, essas particularidades tambm so cobradas nas avaliaes para iniciar a carreira
em outros pases.
Nos EUA
O mdico formado fora dos EUA interessado em fazer Residncia nesse pas deve submeter-se a
alguns exames a m de se qualicar. Eles constam de um conjunto de provas concentradas nas reas de
Cincias Mdicas e Cincias Clnicas (o chamado USMLE).
As avaliaes so dividas em etapas, os chamados steps, e funcionam da seguinte forma:
- Step 1: a 1 etapa do processo e tem como objetivo avaliar se o candidato tem a capacidade
de compreender e aplicar conceitos importantes das cincias bsicas para a prtica mdica.
De maneira geral, abrange os seguintes temas: Anatomia Humana, Fisiologia, Bioqumica,
Farmacologia, Patologia, Microbiologia, Epidemiologia e Tpicos Interdisciplinares, como
Nutrio, Gentica e Envelhecimento.
Os resultados, ento, so relatados com uma pontuao de 3 e outra de 2 algarismos. A pontuao mnima para ser aprovado de 189, no escore de 3 algarismos. Teoricamente, a pontuao
mxima de 300.
- Step 2: essa a 2 etapa do processo. Tem o objetivo de avaliar se o candidato possui
conhecimentos, habilidades e compreenso da cincia clnica essencial para a prestao de
assistncia ao paciente, sob superviso. O Step 2 subdividido em 2 exames:
Step 2 CK (do ingls, Clinical Knowledge) um exame de mltipla escolha com o intuito de
avaliar a clnica por meio de um conhecimento tradicional. O exame dura 9 horas e constitudo
de 8 blocos de 46 perguntas cada. Uma hora dada para cada bloco de perguntas. Os temas
inclusos nesse exame so as Cincias Mdicas, como Clnica Mdica, Cirurgia, Pediatria,
Psiquiatria, Ginecologia e Obstetrcia.
Step 2 CS (do ingls, Clinical Skill) um exame prtico que pretende avaliar habilidades
clnicas simuladas com pacientes por meio de interaes, em que o examinando interage com
doentes padronizados retratados por atores. Cada examinando enfrenta 12 casos clnicos e
tem 15 minutos para concluir a anamnese e o exame clnico de cada paciente, e depois mais
10 minutos para escrever uma nota descrevendo os resultados, o diagnstico diferencial e a

solicitao de exames complementares. O Step 2 CS aplicado desde 2004 e, ao contrrio


do Step 1 e do Step 2 CK, deve ser obrigatoriamente feito nos Estados Unidos. O exame
oferecido em 5 cidades americanas: Philadelphia (PA), Chicago (IL), Atlanta (GA), Houston (TX)
e Los Angeles (CA).
- Step 3: a 3 e ltima etapa do processo e se destina a avaliar se o candidato consegue aplicar
desacompanhado o conhecimento e a compreenso da Cincia Biomdica e clnica essencial
para a prtica da medicina. Os diplomados em escolas mdicas americanas normalmente
realizam esse exame no nal do 1 ano de Residncia. Mdicos estrangeiros recm-licenciados
podero fazer o Step 3 antes de comear na Residncia, em cerca de 10 estados americanos.
O Step 3 ocorre em 2 dias de exame. Cada dia de testes deve ser concludo dentro de 8 horas.
O 1 dia de testes de escolha mltipla inclui 336 itens divididos em blocos, cada um constitudo
de 48 itens. Examinandos devem preencher cada bloco dentro de 60 minutos. O 2 dia de testes
de escolha mltipla inclui 144 itens, divididos em blocos de 36 itens. E os examinandos devem
completar cada bloco dentro de 45 minutos.
Por m, fundamental possuir cartas de recomendao de professores de universidades americanas,
inclusive especca da rea em que est prestando. Isso importante para o momento colocao
(placement), em que o candidato ir tentar nalmente ingressar nas universidades escolhidas. Isso pode ser
feito por contato direto do mdico com os hospitais. Para saber dos hospitais numa determinada rea de
especializao, o mdico dever consultar o The Directory of Residency Training Programs. Alm de contato
direto, uma maneira de pleitear uma Residncia o servio nacional computadorizado de colocao em
Residncias: o National Resident Matching Program (NRMP).
Aps esses procedimentos, o candidato aplica-se para algumas universidades e aguarda ser
chamado para entrevistas. Ento deve ranquear as universidades e estas fazem o mesmo. Os dados so
ento cruzados, obtendo-se o resultado nal.
Fellowship
Fellowship uma especializao realizada aps a Residncia Mdica, que tem por objetivos a
atuao clnica e/ou a pesquisa. O fellowship clnico (clinical fellowship) de modo geral pressupe uma
Residncia Mdica feita nos Estados Unidos. Esse tipo de fellowship, por envolver contato clnico com o
paciente, requer tambm que o candidato siga as mesmas normas estabelecidas para uma Residncia,
submetendo-se, inclusive, s provas.
Observao e pesquisa
Mdicos com Residncias completas podem passar uma temporada de observao e/ou pesquisa
em hospitais ou clnicas, em programas menos formais que o fellowship, sem contato clnico com pacientes.
A possibilidade de fazer isso, no entanto, depende de vrios fatores: primeiro, a entidade precisa dispor
de tempo e de pessoal para acomodar o observador e/ ou pesquisador. Segundo, necessrio saber
onde existe a possibilidade de fazer um desses programas. Geralmente, preciso ter um conhecimento
pessoal com um prossional envolvido nos projetos. Sempre que o mdico estrangeiro pedir permisso
para se incluir nesses projetos, ele dever esclarecer muito especicamente suas qualicaes e objetivos
prossionais. Para o mdico que no tenha conhecimentos pessoais com prossionais de destaque, pedidos
de orientao podero ser feitos diretamente para as faculdades de medicina.
Esse foi o exemplo de Residncia Mdica nos EUA. Para maiores detalhes sobre outros lugares
do mundo, devem-se procurar informaes nos programas de Residncia Mdica do pas em questo.
Existem, ainda, diversas organizaes que trabalham apenas com programas de intercmbio e podem
auxiliar os candidatos nos diversos trmites do processo.

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ACUPUNTURA

1. Introduo

2. reas de atuao

A Acupuntura a prtica fundamental da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), usada h mais de 4.000 anos no
Oriente e agora difundida no Ocidente. A Acupuntura tem
comprovao cientca no Brasil e est entre as 50 especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina
(CFM), pela Associao Mdica Brasileira (AMB) e pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM).
A tcnica baseia-se em energias que percorrem o corpo.
Esses trajetos passam pelos rgos e vsceras e se exteriorizam na pele e nas estruturas prximas, como tecido subcutneo, msculos, tendes e outras.
Nesses trajetos foram mapeados pontos, que podem ser
alcanados por agulhas, permitindo que sejam estimulados
ou sedados, conforme o caso, para desbloquear a passagem
da energia e permitir sua circulao e distribuio pelo organismo. Ficaro a critrio do mdico acupunturista selecionar
e fazer a combinao dos pontos mais adequados para colocao das agulhas no paciente, de acordo com as desarmonias e as caractersticas de cada indivduo.

A principal rea de atuao de um acupunturista em


consultrio particular. Empregos em hospitais, pblicos ou
privados, so bem incomuns. Outra possibilidade o ensino
em escolas mdicas, j que essa especialidade ainda possui
poucos locais de ensino no Brasil.

Residncia Mdica
Acesso direto.
2 anos.
- Clnica Mdica;
- Ginecologia e Obstetrcia;
- Ortopedia e Traumatologia;
- Neurologia;
- Dermatologia;
Rodzio nas reas
- Reumatologia;
- Eletrosiologia;
- Otorrinolaringologia;
- Psiquiatria;
- Ambulatrios;
- PS.
23:
- Nordeste: 14;
Mdia de vagas no pas - Centro-Oeste: 2;
- Sul: 2;
- Sudeste: 5.
Entrada
Durao

3. Vantagens e diculdades
A - Vantagens
Pouco investimento inicial, j que no so necessrios equipamentos custosos para iniciar um consultrio. A clientela exclusivamente particular, o que promove melhor remunerao.
No h plantes, o que promove melhor qualidade de vida.

B - Desvantagens
Muitos pacientes ainda apresentam falta de conana na
especialidade e, caso no apresentem efeito nas primeiras
sesses, acabam desanimando do tratamento; h a questo
da qualicao prossional, j que a aplicao dessa arte milenar, como na cirurgia, depende do correto diagnstico e
do conhecimento aprofundado para se escolher bem o procedimento; medo de agulhas.
O que o tornar um bom acupunturista?
- Gostar de trabalhar com as prprias mos;
- Ser expert em uma rea mdica superespecializada;
- Apreciar uma cincia milenar;
- Ter uma excelente destreza manual.

4. Situao atual e perspectivas


O tratamento de acupuntura, atualmente, oferece efeitos analgsico, anti-inamatrio leve, relaxamento muscu-

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lar, ansioltico, antidepressivo leve, alm de diversos outros
benefcios. Geralmente, quem procura o acupunturista
so casos crnicos, e cerca de 70% dessa populao possuem queixa de dores e muitos outros sintomas, de causas
variveis, o que traz um desao a mais para o mdico. Dessa
forma, h a necessidade de aprofundar o conhecimento em
vrias especialidades mdicas.
Essa uma rea em constante crescimento e promete,
cada vez mais, campo para os especialistas que procuram
essa modalidade mdica.
Acupunturistas em atividade
Cerca de 1.830 em 2012

5. Estilo de vida
A acupuntura promove uma tima qualidade de vida.
Alm de ser uma rea que no possui plantes nem atendimento de urgncia, os prossionais que a escolhem geralmente so adeptos da losoa de medicina oriental e gostam
muito do que fazem, o que contribui para a plena satisfao
prossional. A remunerao tambm costuma ser boa, mais
um fator positivo para um estilo de vida graticante.

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ANESTESIOLOGIA

1. Introduo

3. Vantagens e diculdades

A Anestesiologia a especialidade mdica de acesso


direto que estuda e proporciona ausncia ou alvio da dor
e de outras sensaes ao paciente que necessita realizar
procedimentos cirrgicos, sejam diagnsticos, curativos ou
paliativos.
A especialidade vem a cada dia ampliando suas reas
de atuao, englobando no s o perodo intraoperatrio,
bem como os perodos pr e ps-operatrios, realizando
atendimento ambulatorial para avaliao pr-anestsica e
assumindo um papel fundamental ps-cirrgico no acompanhamento do paciente tanto nos servios de recuperao
ps-anestsica e Unidades de Terapia Intensiva (UTI) quanto
no ambiente da enfermaria, atuando nos cuidados paliativos
e no controle da dor at o momento da alta hospitalar.

Mdicos que buscam a Anestesiologia visam, na maioria das vezes, no ter tanto contato com pacientes, alm
de maior tranquilidade em sua atuao prossional nos
centros cirrgicos. Os momentos de maior tranquilidade
nesses ambientes tm feito aumentar a procura por essa
especialidade.
As diculdades encontradas so deparar com o tempo
transcorrido em cada cirurgia, requerendo do anestesista
muita prtica em lidar com os anestsicos disponveis, e
a durabilidade de cada procedimento a ser realizado. Outra diculdade encontrada por esse prossional dentro de
hospitais particulares sua insero nas equipes mdico-cirrgicas, institudas pelos cirurgies para obterem melhor entendimento e maior praticidade em sua atuao cirrgica, fazendo com que muitos anestesistas s trabalhem
em hospitais pblicos.
No se pode deixar de falar tambm sobre as intempries de trabalhar em hospitais sucateados, que no oferecem boas condies para a realizao dos procedimentos.

Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Mdia de vagas no pas

508:
- Norte: 27;
- Nordeste: 87;
- Centro-Oeste: 37;
- Sul: 78;
- Sudeste: 279.

2. reas de atuao
O anestesista atua em ambulatrios, fazendo triagem e
avaliao de pacientes que iro se submeter a algum procedimento cirrgico. Posteriormente, realiza procedimentos
anestsicos nos centros cirrgicos; avalia pacientes em UTI e
enfermarias para cuidados e controles da dor.
O anestesista pode tambm trabalhar em equipes cirrgicas especcas, como de cirurgias peditricas, gstricas,
vasculares, ginecolgicas, entre outras.

O que o tornar um bom anestesista?


- Dominar os mecanismos de ao e efeitos dos anestsicos utilizados em cada procedimento, de acordo com cada paciente e
sua faixa etria;
- Permanecer relaxado e conante, mesmo sob extrema presso, como nas cirurgias de urgncia e de pacientes que sofreram
trauma;
- Dominar a tcnica da intubao e do acesso venoso, central
ou perifrico.

4. Situao atual e perspectivas


A Anestesiologia uma rea de suma importncia associada Cirurgia Geral e suas subespecialidades. Antes de seu
desenvolvimento, os procedimentos cirrgicos requeriam

13

GUIA DE ESPECIALIDADES
muito sacrifcio por parte do paciente, que tinha de suportar
inmeras horas de intenso sofrimento e dor. Isso restringia
os procedimentos e muitos vinham a falecer de sua comorbidade. A partir do surgimento dos anestsicos, a cirurgia
passou por um processo de grande crescimento, com inmeros procedimentos passveis de serem executados, e os
pacientes passaram a usufruir de mais conforto e maior expectativa de terem seu problema solucionado.

5. Estilo de vida
A qualidade de vida um dos pontos fundamentais em
uma carreira prossional, e essa especialidade tende a proporcionar uma tranquilidade prossional e pessoal, sem
muitas diculdades e demonstrando o quo satisfeito se
est com a prosso escolhida.
No comeo de todas as carreiras prossionais, temos
maior diculdade de nos ajustar ao mercado de trabalho e
ultrapassar barreiras para s ento alcanar a estabilidade
to almejada.

6. Subespecialidades
- Estudo da dor.

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CIRURGIA GERAL

1. Introduo
A Cirurgia Geral constitui-se numa rea mdica complexa
e especializada, envolvendo diversos procedimentos necessrios para um adequado funcionamento dos rgos e sistemas. Sendo a Cirurgia Geral embasada nesse pilar, os procedimentos realizados pelos especialistas incluem cirurgias no
compartimento abdominal, de cabea e pescoo, do trax,
dos tecidos mole e musculoesqueltico, trauma, oncologia e
doentes em fase crtica.
Ao realizar uma Residncia em cirurgia, o mdico tem
como objetivo desenvolver um aprendizado terico e prtico a respeito dos cuidados clnicos e cirrgicos, bsicos e
avanados, e da tecnologia atualizada para solucionar da
melhor maneira as afeces de maior prevalncia populacional, nas diferentes reas cirrgicas.
O programa de Residncia visa proporcionar conhecimento na assistncia ambulatorial, em enfermarias, servios
de urgncia e emergncia, terapia intensiva e, tecnicamente, uma viso ampliada sobre o ato operatrio e seus diversos instrumentos.
Entrada
Durao

Rodzio nas reas

Residncia Mdica
Acesso direto.
2 anos.
- Cirurgia Geral;
- Cirurgia do Aparelho Digestivo;
- Coloproctologia;
- Transplante;
- Cirurgia do Trauma;
- Cirurgia de Cabea e Pescoo;
- Cirurgia Cardaca;
- Cirurgia do Trax;
- Urologia;
- Cirurgia Vascular;
- Cirurgia Peditrica;
- Cirurgia Plstica;
- Terapia Intensiva;
- Tcnica Cirrgica.

Mdia de vagas no pas

1.070:
- Norte: 68;
- Nordeste: 181;
- Centro-Oeste: 88;
- Sul: 197;
- Sudeste: 536.

2. reas de atuao
O cirurgio geral pode atuar em setores como a enfermaria, fazendo visita em pacientes internados para pr e
ps-operatrio, assim como realizar intervenes caso
necessrio em algum momento da internao. Atua no
pronto-socorro, atendendo urgncia e emergncias de pacientes que, por ventura, sofreram acidentes por diversos
mecanismos, como automobilsticos, motociclistas, atropelamentos, queimados e inmeras outras afeces. Pode
trabalhar diretamente no centro cirrgico, realizando procedimentos marcados eletivamente em ambulatrio. Atua
tambm avaliando os pacientes cirrgicos na Unidade de
Terapia Intensiva (UTI).
Diversos so os procedimentos que podem ser realizados pelo cirurgio geral, pois portador de um conhecimento abrangente nesse campo. A seguir, alguns procedimentos
realizados por esse prossional:
- Abdominal: apendicite, diverticulite, pancreatite,
obstrues intestinais, herniorraas ou hernioplastias, patologias oriciais, esplenectomias, colecistectomias, gastrostomias, gastroenteroanastomose, abordagem heptica
e esplnica ps-traumatismos, paracentese, laparotomias
exploradoras;
- Torcico: drenagem torcica, toracocentese, toracotomia de emergncia;
- Membros superiores e inferiores: ebotomias, acesso
venoso central, queimaduras.

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GUIA DE ESPECIALIDADES
3. Vantagens e diculdades
A vantagem proporcionada pela Cirurgia Geral a oportunidade de trabalhar no s com casos clnicos tratados
apenas farmacologicamente, como tambm com procedimentos mdicos mais invasivos.
Uma das diculdades encontradas nessa especialidade
deparar com o tempo transcorrido em cada cirurgia, requerendo do cirurgio um bom preparo fsico e emocional para
suportar a extensa carga horria, mantendo sempre muito
controle e ateno nos procedimentos realizados.
No se pode deixar de falar tambm sobre as intempries de trabalhar em hospitais sucateados, que no oferecem boas condies para a realizao de procedimentos.
O que o tornar um bom cirurgio?
- Ser criativo, detalhadamente orientado, e cobrar de si mesmo
alto padro de postura;
- Permanecer relaxado e conante mesmo sob extrema presso;
- Ter uma tima destreza manual.

4. Situao atual e perspectivas


A Cirurgia Geral uma rea muito extensa e complexa,
com longos anos de treinamento at que se possa estar apto
a realizar procedimentos invasivos nos pacientes que deles
necessitam. Com o passar dos anos, podemos notar que
procedimentos anteriormente indicados de imediato agora
so analisados e tratados conservadoramente, antes de se
realizar qualquer tipo de abordagem cirrgica.
Temos o surgimento e o desenvolvimento da Cirurgia Robtica, em que possvel proporcionar ao paciente menos
agresso tecidual, mais intensa em cirurgias abertas, e mais
destreza nos movimentos realizados.

5. Estilo de vida
A qualidade de vida um dos pontos fundamentais em
uma carreira prossional, demonstrando o quo satisfeito se
est com a prosso escolhida, podendo-se conciliar prosso, famlia, viagens e lazer.
No comeo de todas as carreiras prossionais, temos
maior diculdade de nos ajustar ao mercado de trabalho e
ultrapassar barreiras para s ento alcanar a estabilidade
to almejada. Na Cirurgia Geral, no diferente; no comeo o prossional acaba tendo de fazer muitos plantes noturnos e em diversos servios, at conseguir se xar em um
hospital que possa lhe oferecer mais estabilidade.

6. Subespecialidades
- Cirurgia Plstica;
- Cirurgia Torcica;
- Cirurgia Vascular;

16

- Cirurgia Peditrica;
- Urologia;
- Proctologia;
- Cancerologia Cirrgica;
- Videolaparoscopia;
- Trauma.

4
1. Introduo
A Clnica Mdica nasceu h 2.500 anos, na Ilha de Ks,
na Grcia, com Hipcrates, o introdutor da anamnese como
parte inicial da consulta clnica. O clnico geral, em toda a sua
formao, capacitado a desenvolver um raciocnio diagnstico com o objetivo de discernir aqueles mais apropriados para determinados pacientes. Portanto, a classicao
mais apropriada para o clnico geral a de diagnosticador,
tendo uma viso mais integral do paciente e um papel fundamental na promoo da sade.
Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Unidade de Internao em enfermaria de Clnica Mdica Geral e de


especialidades, ambulatrio geral e
em unidade bsica de sade, urgncia e emergncia, unidade de terapia intensiva, ambulatrio de Clnica
Geral, Especializada e unidade bsica de sade;
- Estgios obrigatrios: Cardiologia,
Gastroenterologia, Nefrologia e
Pneumologia;
- Cursos obrigatrios: Epidemiologia
Clnica, Biologia Molecular Aplicada,
Organizao de Servios de Sade.

Mdia de vagas no pas

1.498:
- Norte: 55;
- Nordeste: 247;
- Centro-Oeste: 149;
- Sul: 228;
- Sudeste: 819.

CLNICA MDICA

hospitalar e ambulatorial. No possui um pblico-alvo especco, j que sua atuao abrange todas as idades e molstias. Uma das caractersticas da especialidade promover
a sade e hbitos de vida saudvel. imprescindvel como
interconsultor, essencialmente para especialidades cirrgicas, fazendo diagnsticos de alteraes clnicas e acompanhamento conjunto de pacientes selecionados.

3. Vantagens e diculdades
Como no incio de algumas carreiras, o clnico leva alguns
anos para se estabilizar, principalmente se tiver seu prprio
consultrio, pois no conseguir ter uma renda positiva at
se tornar reconhecido. Outra diculdade do clnico no Brasil
que, diante de tantas especialidades, o generalista acaba
subestimado e substitudo pelo especialista, sem saber se a
sua queixa no seria resolvida simplesmente pelo clnico geral. A vantagem que no faltam empregos para o clnico, que
pode trabalhar em prontos-socorros e em enfermarias de Clnica Mdica, conseguindo obter bons salrios; porm, para
ganhar mais, precisa trabalhar em 2 ou mais lugares. Trata-se
de uma especialidade muito graticante, com reconhecimento da dedicao do prossional pelo paciente e por este contar com um mdico que o veja como um todo, com liberdade
para expressar e perguntar sobre suas mais diversas queixas.
O que o tornar um bom clnico geral?
- Ter um bom raciocnio diagnstico;
- Saber lidar com o diagnstico e tratamento de doentes crnicos;
- Gostar de desaos, para fazer diagnsticos difceis;
- Possuir uma viso abrangente do paciente.

2. reas de atuao

4. Situao atual e perspectivas

Geralmente, esse o prossional de 1 contato do paciente, em prontos-socorros e no dia a dia do atendimento

A perspectiva da carreira est em ascendncia, pois


possui um grande nmero de vagas distribudas pelo pas,

17

GUIA DE ESPECIALIDADES
a maior porcentagem concentrada na regio Sudeste. Com
esses dados, temos no s a grande procura como tambm
a grande demanda pela especialidade, que essencial para
o funcionamento da sade pblica brasileira. Atualmente,
h grandes centros de referncia para a formao desse especialista, alm de grandes locais de atuao.
Clnicos gerais em atividade
Cerca de 12.138 em 2012

5. Estilo de vida
O estilo de vida do prossional vai depender somente do
que ele estiver programando para sua vida. Pode ter uma
vida mais corrida, trabalhando em 3 ou 4 empregos, mas podendo ganhar bons salrios, ou pode trabalhar em apenas
1 lugar ou ter um consultrio, levando, dessa forma, uma
carreira um pouco mais tranquila, conseguindo conciliar a
prosso com outras atividades dirias, como famlia, viagens e lazer.

18

5
1. Introduo
A Dermatologia a especialidade mdica que se ocupa
do diagnstico e do tratamento clnico-cirrgico das doenas que acometem a pele, maior rgo do corpo humano,
sendo de extrema importncia para a proteo do organismo contra agravos externos. A especialidade engloba ainda
as doenas que acometem os anexos cutneos como cabelos, unhas e mucosas.
O especialista nessa rea atua em todos os processos
siopatolgicos que envolvem a pele, desde simples infeces, reaes autoimunes e inamatrias at tumores. Mas,
alm de lidar com variadas afeces de pele localizadas ou
sistmicas, essa especialidade atua na cosmiatria, visando
ao estudo e aplicao de cremes manipulados para ofertar
melhorias aos que deles fazem uso.
Residncia Mdica
Entrada
Durao

Mdia de vagas no pas

Acesso direto.
3 anos.
164:
- Norte: 10;
- Nordeste: 21;
- Centro-Oeste: 13;
- Sul: 24;
- Sudeste: 96.

2. reas de atuao
O dermatologista um prossional que atua em hospitais, realizando atendimento e intervenes em pacientes
que venham a ser acometidos por doenas dermatolgicas.
Trabalha, tambm, em consultrios particulares ou pblicos.

3. Vantagens e diculdades
O mdico, ao decidir pela Dermatologia, tem a comodidade de j ter o acesso direto sua escolha sem ter de fa-

DERMATOLOGIA

zer outra rea como pr-requisito. Durante o seu 1 ano, o


residente faz Clnica Mdica, e os 2 anos subsequentes so
voltados para as afeces da pele. Uma das vantagens dessa
rea mdica a atuao em locais de trabalho mais tranquilos, como consultrios particulares ou o sistema pblico.
Associado boa prtica mdica, esse prossional tende a
uma excelente tranquilidade no seu ambiente de trabalho.
Uma das diculdades encontradas nessa rea atualmente que h uma competio esttica entre prossionais de
outras reas, empregando-se de m f e agindo contra a boa
prtica da medicina. Esses, por sua vez, agem com ns apenas lucrativos e no visam satisfao dos pacientes com
o emprego de tratamentos adequados e de boa qualidade.
O que o tornar um bom dermatologista?
- Ser conante e transmitir conabilidade ao paciente;
- Manter uma boa relao mdicopaciente, pois dela depender o sucesso ou fracasso do tratamento;
- Ter carisma e transmitir fatos coerentes e viveis aos pacientes;
- No fazer promessas ou estimular ideias fantasiosas frente aos
resultados esperados;
- No ser intempestivo e saber o momento certo de agir e parar;
- Tomar condutas coerentes e, se for o caso, at individualizadas
perante cada caso;
- Buscar sempre estar atualizado frente s pesquisas em sua
rea de atuao.

4. Situao atual e perspectivas


Essa especialidade mdica vista como uma das mais
promissoras, em que o prossional consegue se realizar prossionalmente, sem tantas intempries na sua prtica.
Atualmente, uma das especialidades mais concorridas
dentre todas da Residncia Mdica porque deixou de ser
voltada exclusivamente para as doenas da pele e passou a
atuar com uma vertente mais esttica. Isso ocorreu aps a
melhoria e o desenvolvimento de equipamentos e a desco-

19

GUIA DE ESPECIALIDADES
berta de diversas substncias que proporcionaram a retirada
de camadas de clulas desvitalizadas para que se renovassem; tambm, h a aplicao de substncias no subcutneo,
propiciando maior estabilidade pele.
Partindo de uma anlise da sociedade a qual estamos vivenciando, percebemos o quo se valorizam os parmetros
estticos e a boa sade, portanto essa uma rea mdica
em constante mudana e estudo.

5. Estilo de vida
A Dermatologia , atualmente, uma das reas mdicas mais bem conceituadas no sentido de ofertar um bom
campo de atuao prossional, voltado para o atendimento
em consultrios particulares, o que proporciona ao mdico
maior comodidade em estabelecer seus horrios de trabalho. Assim, esse prossional consegue manter uma atuao
prossional sem que o impea de ter tempo para os seus
afazeres.

6. Subespecialidades
- Cirurgia Dermatolgica;
- Cosmiatria.

20

6
1. Introduo
Essa especialidade foi criada em 1977, no Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, e s
foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina em 1983.
Os membros da Sociedade Brasileira de Gentica, em 1986,
fundaram a Sociedade Brasileira de Gentica Mdica. As 60
horas semanais da jornada de trabalho do residente so divididas desta forma: 40 horas de atividades rotineiras dentro da
gentica e 20 horas de plantes denidos a critrio do programa, que decidir como e quando utilizar essas horas.
De modo geral, essa especialidade permitir que o mdico
residente saiba o diagnstico patolgico e clnico das enfermidades genticas e das sndromes teratognicas, capacitando-o a realizar condutas clnicas e tratamento quando necessrio, e tambm a fazer aconselhamentos genticos seguindo
os princpios da biotica. Muitas vezes, o mdico geneticista
no cuidar apenas do paciente sindrmico, mas tambm se
envolver com a famlia e com parentes prximos para estud-los geneticamente e procurar descobrir qual erro gentico
permitiu a criana ter nascido daquela forma, ou porque o
casal no consegue ter lhos, ou porque o beb no nasceu.
Tambm ter contato com a parte de laboratrio, envolvendo
bioqumica, citogentica e gentica molecular.
Entrada
Durao

Rodzio nas
reas

Residncia Mdica
Acesso direto.
3 anos.
- Atividades prticas: Pediatria, Clnica Mdica, Neurologia, Endocrinologia, Medicina
Fetal, atendimento clnico supervisionado de
pacientes do Servio de Gentica (dismorfologia, aconselhamento gentico, gentica
pr-natal, tratamento de doenas genticas)
e complementao laboratorial (Citogentica,
Erros Inatos do Metabolismo e Biologia Molecular);
- Atividades tericas: seminrios, reviso bibliogrca, sesses clnicas e pesquisas compostas por mdulos nas reas de Gentica
Bsica, Gentica Clnica, Citogentica e Epidemiologia.

GENTICA MDICA

Mdia de
vagas no pas

18:
- Centro-Oeste: 2;
- Sul: 3;
- Sudeste: 13.

2. reas de atuao
Est embasada na pesquisa sobre os transtornos da gentica humana. Trabalha com o diagnstico, tratamento e controle
dos distrbios hereditrios, alm disso faz parte da pequena
parcela de mdicos que estuda a barreira do conhecimento humano, analisando os determinantes da variabilidade e hereditariedade no homem. O pblico-alvo dos mdicos geneticistas
so crianas com algum dismorsmo e toda a sua famlia, adultos que necessitem de aconselhamento gentico, como testes
de DNA para paternidade e criminalstica. Para o prossional
que se sente vontade trabalhando em laboratrios, essa
uma rea que possibilita concretizar esse desejo, como os estudos cromossmico, metablico bsico e molecular.

3. Vantagens e diculdades
A rea est crescendo e se desenvolvendo principalmente no fator tecnolgico relacionado ao diagnstico, preveno e ao tratamento das sndromes genticas. Porm, faltam
a insero e a comunicao entre outros prossionais mdicos com relao s questes da Gentica na sade pblica.
O que o tornar um bom geneticista?
- Gostar do funcionamento laboratorial;
- Se dar bem com as cadeiras mdicas bsicas;
- Ter raciocnio lgico para associar os achados clnicos com a
gama de sndromes genticas conhecidas.

4. Situao atual e perspectivas


Os defeitos congnitos passaram a ser a 2 causa de mortalidade em 2000. Com isso, aumenta o papel do mdico ge-

21

GUIA DE ESPECIALIDADES
neticista dentro da sociedade. Apesar disso, a implantao
de programas assistenciais de sade pblica no Brasil vem
ocorrendo de forma lenta. O pas est se desenvolvendo em
relao ao atendimento em Gentica Clnica, abrindo portas
para um sistema de atendimento no qual a maioria da populao tenha acesso a servios e procedimentos que permitam revelar o diagnstico da doena gentica que possuem.
Geneticistas em atividade
Cerca de 170 em 2012

5. Estilo de vida
O prossional de Gentica geralmente vinculado a
grandes servios de referncia. uma rea de atuao cujas
patologias so muito raras. Por isso, trabalha em regime ambulatorial e de interconsultas hospitalares. Dessa forma, o
prossional tem muita qualidade vida por no fazer longas
jornadas, pois deve cumprir as horas no servio como qualquer outro mdico que trabalha em regime CLT. Obviamente, no h emergncias.

22

7
1. Introduo
A Ginecologia e Obstetrcia (GO) a especialidade clnico-cirrgica que lida com os rgos reprodutivos feminino,
grvidos ou no, e so 2 especialidades combinadas em apenas 1. Esse treinamento prepara o mdico para ser perito no
tratamento cirrgico de todas as patologias clnicas envolvendo rgos reprodutivos femininos, e para o atendimento
de gestantes e no gestantes.
Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Rodzio nas reas

- Ateno Bsica;
- Urgncia e Emergncia;
- Ambulatrios;
- Unidades de Internao (Puerprio Normal, Puerprio Patolgico,
Ginecologia em geral);
- Centro Obsttrico;
- Centro Cirrgico;
- UTI;
- PS Cirurgia;
- Ultrassonograa.

Mdia de vagas no pas

797:
- Norte: 42;
- Nordeste: 130;
- Centro-Oeste: 71;
- Sul: 129;
- Sudeste: 425.

2. reas de atuao
A GO uma rea extremamente ampla. Existe praticamente todo tipo de atuao do prossional, que vai desde
atendimento de rotina em consultrio at grandes cirurgias.
O ginecologista obstetra pode trabalhar em hospitais pblicos e privados, em consultrios particulares, em unidades
bsicas de sade como especialista, fazendo plantes, e

GINECOLOGIA E
OBSTETRCIA

tambm no meio acadmico. Dentro da especialidade, pode


atuar de diversas formas, com todas as subespecializaes
que a rea oferece, cada uma com suas particularidades e
formas de atuar.

3. Vantagens e diculdades
As maiores vantagens da carreira so a extenso da rea,
que permite ao mdico trabalhar praticamente com aquilo
que mais gostar, e a quantidade de oportunidades que sempre existe no mercado, mesmo em grandes centros e em um
mercado repleto desses prossionais. Outro ponto o acesso
direto: o prossional j entra na especialidade sem precisar
de outras provas para chegar rea que almeja. Vale lembrar,
tambm, o relato de muitos obstetras, que contam que no
h vantagem maior do que trazer uma nova vida ao mundo.
Por outro lado, existe a baixa qualidade de alguns prossionais, que acabam obliterando parte do brilho dessa especialidade. As grandes jornadas de trabalho, permeadas por diversos
plantes e chamadas de urgncia, tambm contam como diculdade dessa rea de atuao. Existe ainda um senso comum,
discutvel, de que as mulheres preferem ginecologistas mulheres, uma diculdade maior para candidatos homens.
O que o tornar um bom ginecologista/obstetra?
- Gostar de trabalhar com as prprias mos;
- Saber lidar com situaes de presso envolvendo assuntos delicados;
- Gostar de ver resultados imediatos;
- Ter a capacidade de tomar atitudes rpidas e seguras;
- Gostar do cuidado de mulheres.

4. Situao atual e perspectivas


As melhores situaes de trabalho atualmente encontram-se fora dos grandes centros. Para se ter ideia da grande

23

GUIA DE ESPECIALIDADES
quantidade de ginecologistas obstetras nas grandes cidades,
em So Paulo essa a 2 rea com mais prossionais em
atuao, cerca de 6.500 segundo o censo do CREMESP de
dez/2011, atrs apenas de Pediatria, com cerca de 8.000.
A mesma situao ocorre no Brasil como um todo, onde
existem cerca de 23.600, 2 maior populao de especialistas.
Apesar de todo esse contingente, sem dvida existe mercado para GO. A demanda pelo mdico da mulher e por obstetras nunca cessa, e os prossionais superespecializados
acabam sendo bem procurados no mercado.
Ginecologistas/obstetras em atividade
Cerca de 23.600 em 2012

5. Estilo de vida
Assim como em todas as carreiras mdicas, o incio da
vida prossional sempre difcil. Durante os anos de Residncia, no h quase nada alm da sua formao.
No segredo que o estilo de vida desse prossional no
esteja entre os melhores. Poucos prossionais lidam apenas
com a Ginecologia, por isso acabaro recebendo chamadas
de urgncias de pacientes gestantes nos horrios mais inusitados.
O prossional que acaba a Residncia provavelmente
trabalhar, inicialmente, com os plantes de Obstetrcia em
hospitais ou servios pblicos, o que o levar a ter uma grande carga horria.
Ao longo do tempo, passar a ter seus prprios pacientes
em consultrio particular e possivelmente em bons hospitais, o que levar a uma melhora da qualidade de vida e boa
remunerao.

6. Subespecialidades
- Algia Plvica;
- Climatrio;
- Endocrinologia Ginecolgica;
- Ginecologia Geral;
- Ginecologia Infantopuberal;
- Infeco Genital;
- Mastologia;
- Medicina Fetal;
- Oncologia Clnica e Cirrgica;
- Patologia do Trato Genital Inferior;
- Planejamento Familiar;
- Reproduo Humana;
- Uroginecologia e Cirurgia Vaginal.

24

8
1. Introduo
Homeopatia (do grego hmoios + pthos = semelhante
+ doena) uma forma de terapia alternativa iniciada por
Christian Friedrich Samuel Hahnemann (1755-1843) em
1796, quando foi publicada a sua 1 dissertao sobre o
assunto. Baseia-se no princpio similia similibus curantur
(semelhante pelo semelhante se cura), ou seja, o tratamento se d a partir da diluio e da dinamizao da mesma
substncia que produz o sintoma num indivduo saudvel. A
Homeopatia reconhece os sintomas como uma reao contra a doena. Esta uma perturbao de uma energia vital,
e a Homeopatia provoca o restabelecimento do equilbrio.
Trata-se do 2 sistema mdico mais utilizado no mundo.
De fato, o tratamento homeoptico consiste em fornecer
a um paciente sintomtico doses extremamente diludas de
compostos que so tidos como causas em pessoas saudveis dos sintomas que pretendem contrariar, mas potencializados por meio de tcnicas de diluio e dinamizao que
liberam energia. Desse modo, o sistema de cura natural da
pessoa seria estimulado a estabelecer uma reao de restaurao da sade por suas prprias foras, de dentro para
fora. Este tratamento para a pessoa como um todo e no
somente para a doena.
Desde 1978, uma das prticas alternativas estimuladas
pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para ser implantada em todos os sistemas de sade do mundo, em conjunto
com a medicina ocial, fato reforado pelo documento Estratgia da OMS sobre medicina tradicional 2002 2005. Todavia, a OMS condena o uso da Homeopatia contra doenas graves, como malria, tuberculose, AIDS, gripe e diarreia infantil.
Chegou ao Brasil em 1840, com especialistas franceses,
tornando-se rapidamente uma opo de tratamento medicina ocial vigente. Porm, s em 1980 a Homeopatia foi
reconhecida como especialidade mdica pela Associao
Mdica Brasileira (AMB), e, no ano seguinte, o Conselho Federal de Medicina (CFM) a incluiu no rol de suas especialidades. Em maro de 1996, foi reconhecida como especialidade

HOMEOPATIA

pelo Conselho Federal de Medicina Veterinria. Em 1952,


tornou-se obrigatrio o ensino da Farmacotcnica Homeoptica em todas as faculdades de farmcia do Brasil. Em
1966, foram publicadas vrias Portarias, com instrues de
instalao e funcionamento de farmcias homeopticas e
A industrializao dos medicamentos; em 1976, foi ocializada a Farmacopeia Homeoptica Brasileira. Atualmente, a
Homeopatia adentra as universidades e os cursos de graduao mdica, ora como disciplina opcional, ora fazendo parte
da grade curricular.
A Homeopatia oferecida como teraputica mdica na
rede pblica em vrios municpios brasileiros, amparados
pela Portaria do Ministrio da Sade de maio de 2006, que
recomenda o atendimento homeoptico nas unidades bsicas de sade pblica.
Para se tornar homeopata, preciso ser graduado nas reas
de Medicina, Medicina Veterinria, Farmcia ou Odontologia.
Residncia Mdica
Entrada
Durao
Mdia de vagas no pas

Acesso direto.
2 anos.
1:
- Sudeste: 1.

2. reas de atuao
A Homeopatia uma especialidade mdica pouco difundida na cultura hospitalar de modo geral, pois a maioria das
patologias que acometem a populao de maior gravidade e deve ser tratada com mais intensidade, fazendo-se uso
de medicamentos ou realizando procedimentos cirrgicos,
fazendo que a Homeopatia tenha pouca atuao nesse mbito. Entretanto, para pacientes estveis e que procuram
melhora de sintomas inespeccos que no gerem uma patologia de maior gravidade e, claro, para aqueles que creem
no seu funcionamento, a Homeopatia ser de grande valia.
Esse prossional pode atuar em hospitais, pblicos ou
privados, em consultrios e ambulatrios mdicos.

25

GUIA DE ESPECIALIDADES
3. Vantagens e diculdades
O especialista em Homeopatia tende a encontrar uma
carreira mais tranquila, com um mercado de trabalho pouco
conhecido, mas com muitas perspectivas de atuao. um
prossional diferenciado que busca auxiliar seu paciente de
uma maneira especca para seu problema, sem lhe acrescentar uma grande carga medicamentosa.
Uma das diculdades encontradas nessa rea, atualmente, que h uma competio entre as diferentes reas de
atuao, pois outras reas da sade podem trabalhar como
homeopata, como o veterinrio e o dentista. Contudo, a partir do reconhecimento dessa rea como especialidade e o
surgimento da Residncia Mdica, isso vem deixando de ser
um empecilho.
O que o tornar um bom homeopata?
- Ser conante e transmitir conabilidade ao paciente;
- Manter uma boa relao mdicopaciente, pois dela depender o sucesso ou o fracasso do tratamento;
- Ter carisma e transmitir fatos coerentes e viveis aos pacientes;
- No fazer promessas ou estimular ideias fantasiosas frente aos
resultados esperados;
- No ser intempestivo e saber o momento certo de agir e parar
perante uma patologia mais grave e que carece de ateno;
- Tomar condutas coerentes e, se for o caso, at individualizadas
perante cada caso;
- Buscar sempre estar atualizado diante das pesquisas em sua
rea de atuao;
- Conhecer as tcnicas de manipulao das substncias.

4. Situao atual e perspectivas


uma especialidade que ainda tem muito para se desenvolver, tanto em tcnicas de manipulao quanto em reconhecimento pela classe mdica em geral e, consequentemente, entre os pacientes. Isso ocorre, muitas vezes, por falta de
conhecimento e pela prpria classe mdica no reconhec-la
e no indicar os servios prestados pelos homeopatas.

5. Estilo de vida
A Homeopatia uma rea mdica que tende a proporcionar uma vida mais tranquila, pois o prossional que a
escolhe tende a atuar em consultrios particulares e em alguns hospitais, o que proporciona maior comodidade em estabelecer seus horrios de trabalho. Assim, esse prossional
consegue manter uma atuao prossional sem impedi-lo
de ter tempo para os seus afazeres.

26

INFECTOLOGIA

1. Introduo

2. reas de atuao

Infectologia a especialidade mdica que se ocupa do


estudo das doenas causadas por diversos patgenos, como
prons, vrus, bactrias, protozorios, fungos e animais. Por
isso, tambm so conhecidas como doenas infectoparasitrias (DIPs) ou Molstias Infecciosas e Parasitrias (MIPs).
O infectologista atua na preveno primria das patologias, realizando educao em sade e vacinao e conscientizando a populao de sua atuao frente s doenas.
Realiza a preveno secundria a partir dos tratamentos das
doenas infecciosas e a preveno de incapacidade causada
por elas.
O infectologista o mdico especialista no diagnstico,
tratamento e acompanhamento dos acometidos por doenas infecciosas. No entanto, devido carncia desse especialista em algumas regies e falta de informao da populao sobre o seu papel, a grande maioria atendida por
mdicos de outras especialidades.
Por ser um especialista acostumado a lidar com doenas
localizadas nos mais variados rgos do corpo, em geral o
infectologista tambm tem uma viso global do paciente e
frequentemente exerce a prtica de Clnica Geral.
um mdico que tem por objetivo diagnosticar e tratar
doenas infecciosas e parasitrias, realizar imunizao da
populao, aconselhar na prescrio de antimicrobianos e
atuar no controle da infeco hospitalar.

O mdico infectologista atua abordando uma ampla


gama de doenas de todos os rgos e sistemas do organismo, com foco na infeco e no no anatmico, como de
costume entre as outras especialidades. Na prtica do dia a
dia, existem algumas grandes areas de atuao do mdico
infectologista, como a sndrome da imunodecincia adquirida/HIV, medicina tropical, Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) e doenas piognicas.
Atuando nessas reas, esse especialista atende em
prontos-socorros de hospitais gerais ou nos prprios hospitais de Infectologia, como o Instituto de Infectologia Emlio
Ribas, em So Paulo. Presta assessoria em todos os tipos
de hospitais, em seus setores de controle de infeco de
doena, e auxilia outros mdicos em sua prtica diria a
respeito da utilizao de antibiticos e da melhor cobertura frente ao paciente e a sua afeco. Trabalha em enfermarias e consultrios, atendendo os acometidos por doenas infectocontagiosas.

Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Mdia de vagas no pas

152:
- Norte: 22;
- Nordeste: 19;
- Centro-Oeste: 11;
- Sul: 22;
- Sudeste: 78.

3. Vantagens e diculdades
O mdico, ao decidir fazer a especialidade, tem a comodidade de j ter o acesso direto sua escolha, sem ter de
estudar outra rea como pr-requisito. Durante o 1 ano, o
residente faz Clnica Mdica e os 2 anos subsequentes so
voltados para as afeces infectocontagiosas. A vantagem
dessa rea mdica ter sua atuao em diversos locais,
como enfermarias, consultrios e prontos-socorros. Pode
optar por no fazer plantes noturnos e com isso, usufruir
de maior exibilidade em seus horrios durante o perodo
da manh.
Uma das diculdades encontradas nessa rea que o paciente no tem informaes sucientes para, desde o incio,
buscar auxlio desse prossional e tem de ser encaminhado

27

GUIA DE ESPECIALIDADES
por outros quando se descona de alguma patologia infectocontagiosa. Essa situao acaba fazendo que o infectologista s atue em hospitais de sua alada ou realizando interconsultas solicitadas por outros especialistas.
O que o tornar um bom infectologista
- Ser conante e transmitir conabilidade ao paciente;
- Manter uma boa relao mdicopaciente, pois dela depender o sucesso ou fracasso do tratamento;
- Ter carisma e transmitir fatos coerentes e viveis aos pacientes;
- No fazer promessas ou estimular ideias fantasiosas frente aos
resultados esperados;
- No ser intempestivo e saber o momento certo de agir e parar;
- Tomar condutas coerentes e, se for o caso, at individualizadas
perante cada caso;
- Buscar sempre estar atualizado frente s pesquisas em sua
rea de atuao.

4. Situao atual e perspectivas


Essa especialidade mdica tem boa aceitabilidade por
quem a escolhe, pois proporciona a satisfao de atuar
clinicamente frente ao paciente, acrescido de um conhecimento a mais a respeito de patologias infecciosas em que
outros prossionais no possuem tanta prtica. Ter sempre
um bom campo de atuao, principalmente em relao ao
grande quadro de epidemia do vrus HIV e s comorbidades
associadas ao seu agravo.

5. Estilo de vida
A Infectologia tende a proporcionar boa qualidade de
vida aos seus especialistas, pois ao atuar tm a comodidade
de se abster de plantes noturnos e optar por trabalhar no
perodo do dia e longe das portas de prontos-socorros. Isso
faz que ele tenha tempo de se dedicar um pouco aos seus
familiares e ao lazer, podendo conciliar a vida pessoal com
seus horrios de trabalho.

28

10
1. Introduo
Trata-se da Residncia Mdica fundamentada na ateno integral sade, por inserir o paciente na famlia e na
comunidade. Foi reconhecida pelo Ministrio da Educao,
por intermdio da Comisso Nacional de Residncia Mdica,
em 1981. Sua criao foi uma reao contrria tendncia
do mdico especialista e consequente desumanizao do
atendimento. Prestam atendimento mdico geral, integral e
de qualidade aos indivduos, s suas famlias e s comunidades, e criam um vnculo com a famlia mesmo sem nenhum
indivduo adoecido. Quando um adoece, o mdico que sempre acompanha essa famlia ser o 1 a ser consultado.
O programa de Residncia exige tempo integral, com um
cumprimento de, no mnimo, 2.880 horas/ano.
Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Ambulatrio, estgio em outras


especialidades, visitas domiciliares,
atividade terica, grupos, pesquisa
e plantes;
- Unidade bsica, internao de
adultos, internao de crianas,
Gesto em Ateno Primria Sade, estgios obrigatrio-alternativos e estgio optativo.

Mdia de vagas no pas

402:
- Norte: 41;
- Nordeste: 69;
- Centro-Oeste: 16;
- Sul: 80;
- Sudeste: 196.

MEDICINA DE FAMLIA
E COMUNIDADE

da promoo, da preveno e do cuidado com mltiplos


problemas. Tem como nalidade fazer o diagnstico precoce e responsvel por evitar que os indivduos busquem
assistncia em ateno secundria ou terciria sem necessidade, gerando um uxo melhor dentro de todos os
atendimentos mdicos. Procura-se atender os pacientes
no ambiente domiciliar, promove um cuidado longitudinal,
gerando a preveno de enfermidades, acompanhando de
perto os doentes crnicos e garantindo a responsabilizao
do cuidado sade. Possui relao direta e contnua com
a comunidade.
O pblico-alvo a comunidade e a famlia como um
todo, desde os mais novos at os mais idosos.

3. Vantagens e diculdades
Cria-se um vnculo com o paciente e seus familiares antes mesmo de eles adoecerem; quando isso acontece, o
1 mdico a ser procurado o mdico de famlia e comunidade que esto acostumados a se consultarem. A rea
est necessitando de prossionais habilitados. Por ser uma
especialidade nova e por se tratar de um generalista, ainda
no muito bem vista pelos acadmicos e outros colegas
da rea.
O que o tornar um bom mdico de famlia e comunidade?
- Dominar a prtica clnica em todo o espectro do ciclo vital do
indivduo e da famlia;
- Saber planejar, organizar e conduzir grupos teraputicos e de
educao e sade;
- Dominar conceitos de Epidemiologia e trabalhar com noo de
vigilncia sade;

2. reas de atuao

- Saber promover atividades multiprossionais nas aes de


sade;

Atua em Ateno Primria Sade; o 1 contato que


o paciente tem com o sistema de sade, principal agente

- Saber utilizar o tempo a seu favor para realizar diagnsticos,


tratamento e organizao.

29

GUIA DE ESPECIALIDADES
4. Situao atual e perspectivas
Tem-se aumentado a oferta de Residncia em Medicina
de Famlia e Comunidade no Brasil, porm a procura por
parte de mdicos recm-formados permanece baixa. Apesar das novas vagas ofertadas para Residncia, apenas 20%
das vagas esto ocupadas. Necessita-se de maior divulgao
e de sua atuao no mbito acadmico e entre os recm-formados.
Mdicos de famlia e comunidade em atividade
Cerca de 3.000 em 2012

5. Estilo de vida
O mdico de famlia e comunidade precisa cumprir uma
carga horria de 40 horas semanais, entrando s 8 e saindo
s 17 horas, de segunda a sexta. O horrio pode ser exibilizado, dependendo da Unidade Bsica de Sade em que estiver atuando. Pode trabalhar at em 2 unidades ao mesmo
tempo. Consegue conciliar o servio com outras atividades
semanais ou at mesmo trabalhar em outros locais. Esse
prossional no passa por muitas diculdades no comeo
da carreira, por sobrar vagas na rea, logo pode ser admitido em um servio e desfrutar de uma carreira tranquila,
podendo conciliar trabalho, famlia e lazer.

30

11

MEDICINA DO ESPORTE

1. Introduo

2. reas de atuao

A Medicina do Esporte uma especialidade mdica


mundialmente reconhecida e, no Brasil, tem demonstrado
presena crescente, cientca ou institucionalmente, alm
de ser um campo prossional estabelecido. Os aspectos
mdicos da atividade fsica, estudados pela Medicina Esportiva (ME), e suas reas complementares, esto cada vez mais
presentes na sociedade moderna.
O sedentarismo e a obesidade so vistos como problemas
de sade pblica e tm causado mais morbimortalidade do
que muitas doenas e bitos. Contudo, so patologias totalmente passveis de preveno e a ME, entre outras especialidades mdicas, age sobre ambas, direta ou indiretamente.
A sociedade moderna apresenta novas necessidades:
nas reas da preveno, da teraputica, da promoo da
sade, e tambm na do alto desempenho esportivo. Acompanhando essa tendncia e a efetiva expanso desse mercado prossional, faz-se necessria a formao de mdicos
especializados na rea.

A Medicina do Esporte organiza-se basicamente da seguinte forma:


- Clnica do Exerccio e do Esporte, em que h atendimento tanto de pessoas comuns, orientando atividades fsicas
normais, como de atletas, em que deve haver um suporte
de alta complexidade devido alta exigncia. Aps o contato inicial, o mdico do esporte deve vivenciar o dia a dia do
esporte, com as equipes e os atletas, supervisionando seu
treinamento, realizando preveno de problemas clnicos e
ortopdicos, oferecendo suportes nutricional e psicolgico
e atendendo intercorrncias mdicas, como o caso extremo
de morte sbita e sua preveno durante eventos esportivos. Nessas atividades, o especialista tambm participa do
apoio ao treinamento fsico e tcnico das diferentes modalidades esportivas;
- Ortopedia e Traumatologia do Exerccio e do Esporte,
responsvel pela ateno clnica e cirrgica dos pacientes
com leses esportivas. Esse atendimento deve, preferencialmente, ser realizado por mdicos com a dupla formao
em Medicina do Esporte e em Ortopedia e Traumatologia.
Isso permite a assistncia global ao cliente e a compreenso
de suas necessidades como praticante da atividade fsica;
- Avaliao Funcional do Exerccio e do Esporte, que
abrange a avaliao e o acompanhamento de indivduos
envolvidos com a atividade fsica em seus diferentes nveis,
por meio de testes de funo das variveis e caractersticas
siolgicas durante o esforo fsico, como testes
ergoespiromtricos, curvas de lactato, testes neurofuncionais, dentre diversos outros;
- Reabilitao no Exerccio e no Esporte, uma das principais reas da ME. H a reabilitao de quem teve problemas
temporrios e est retornando s atividades ou mesmo atividades que levam portadores de decincia fsica a se beneciarem, alm de dar apoio ao esporte competitivo para
decientes, o esporte paraolmpico;

Residncia Mdica
Acesso direto.
3 anos.
- Clnica Mdica;
- UBS;
- Urgncias e Emergncias;
- UTI;
- Ambulatrio de Ortopedia e Traumatologia;
- Reumatologia;
Rodzio nas reas
- Reabilitao;
- Biomecnica Esportiva;
- Nutrio Esportiva;
- Atividades Fsicas para Crianas,
Adultos e Idosos;
- Atividades em Academia.
8:
Mdia de vagas no pas
- Sul: 2;
- Sudeste: 6.
Entrada
Durao

31

GUIA DE ESPECIALIDADES
- reas de Suporte ao Exerccio e ao Esporte, que multidisciplinar, envolvendo Nutrio, Psicologia, Assistncia Social, Enfermagem e diversas outras que contribuem para a
boa prtica esportiva de pessoas comuns e de atletas.

3. Vantagens e diculdades
A principal vantagem da rea a pequena quantidade
de prossionais no mercado, o que abre um enorme leque
de possibilidades. H grande carncia desses prossionais
para exercer suas funes em clubes, equipes, agremiaes
esportivas e mesmo em escolas e no Programa de Sade da
Famlia, onde o estmulo e a orientao adequada de atividade fsica devem ser obrigatrios.
As principais diculdades so a pequena quantidade de
vagas disponveis em todo o Brasil e a falta de conhecimento
da rea por grande parte das pessoas.
O que o tornar um bom mdico do esporte?
- Gostar de atendimento clnico;
- Estar preparado para lidar com atletas e prossionais de todos
os nveis;
- Ter raciocnio lgico, visando relacionar os achados clnicos
com as principais patologias do aparelho locomotor ou do organismo como um todo.

4. Situao atual e perspectivas


No h dvida da necessidade desse prossional no mercado. Cada vez mais, clubes, associaes esportivas, escolas
e mesmo a populao em geral precisa de um prossional
com as caractersticas do mdico do esporte. A pequena
quantidade de prossionais deve atrair mais pessoas para
essa rea.
Como perspectiva mais imediata, os grandes eventos
esportivos que teremos em nosso pas nos prximos anos,
a Copa do Mundo e as Olimpadas, levaro a uma grande
visibilidade dessa especialidade. Com isso, em poucos anos
teremos a consolidao denitiva da rea e, com certeza, o
nmero de mdicos do esporte dever crescer.
Mdicos do esporte em atividade
Cerca de 420 em 2012

5. Estilo de vida
Por ser uma rea com poucos prossionais e uma grande demanda, deve haver propostas muito interessantes aos
mdicos que a escolherem.
O prossional tambm poder escolher a melhor maneira de levar seu cotidiano, decidindo as formas de atuao. Se
escolher trabalhar em clubes de futebol ou de outros esportes, dever ter em mente que poder viajar constantemente
acompanhando o clube.

32

6. Subespecialidades
- Traumato-Ortopedia Desportiva;
- Cardiologia do Esporte;
- Medicina do Exerccio.

12

MEDICINA DO TRFEGO

1. Introduo

2. reas de atuao

A Medicina de Trfego o ramo da cincia mdica que


trata da manuteno do bem-estar fsico, psquico e social
do ser humano que se desloca, qualquer que seja o meio.
reconhecida como especialidade mdica pela Associao
Mdica Brasileira, pelo Conselho Federal de Medicina e pela
Comisso Nacional de Residncia Mdica. Prope-se, portanto, a estudar as causas do acidente de trfego, a m de
preveni-lo ou mitigar suas consequncias, alm de contribuir com subsdios tcnicos para a elaborao do ordenamento legal e a modicao do comportamento do usurio do sistema de circulao viria. Suas principais reas de
atuao so Medicina de Trfego Preventiva, Curativa, Legal,
Ocupacional e Medicina de Viagem.
A Medicina de Trfego surgiu em 1960, em um Congresso de Medicina Legal em Nova York. Os mdicos legistas l
reunidos, impressionados com o volume que chegava s
suas mos, relatando as consequncias mais dramticas
dos infortnios do trfego e sensibilizados por essa trgica
evidncia, tomaram a histrica deciso de se reunir, ainda
naquele ano, em San Remo, na Itlia, ocasio em que fundaram a Associao Internacional de Medicina dos Acidentes e
do Trfego (IAATM). O 1 congresso dessa associao aconteceu em Roma, em 1963.

O mdico do trfego pode atuar em diversas reas:


- Medicina do Trfego Preventiva, que identica fatores
etiolgicos dos acidentes, promovendo diversas aes a m
de reduzir a morbimortalidade por acidentes de trnsito.
Dentre as aes, est o Exame de Aptido Fsica e Mental,
de grande importncia para a conduo de veculos hoje;
- A Medicina de Trfego Legal, que realiza percias, avaliaes e colabora com o Poder Pblico para segurana de
trnsito;
- Medicina de Trfego Curativa, que cuida do atendimento
pr-hospitalar no local do acidente e do transporte da vtima;
- Medicina de Trfego Ocupacional, que cuida da
preveno das doenas dos motoristas prossionais, sejam
elas orgnicas ou psquicas;
- Medicina do Viajante que, entre outras aes, visa o
planejamento da viagem, as doenas infectocontagiosas
prevalentes no percurso etc.;
- Medicina de Trfego Aeroespacial, que especializa
mdicos para trabalharem em empresas areas, no transporte areo de doentes, nos aeroportos etc.;
- Dentre outros.

Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Medicina do Trfego Ocupacional;


- Medicina de Viagem;
- Medicina de Trfego Areo;
- Medicina do Trfego Aqutico;
- Medicina do Trfego Ferrovirio.

Mdia de vagas no pas

2:
- Sudeste: 2.

3. Vantagens e diculdades
A principal vantagem da rea a grande demanda, principalmente no que diz respeito aos exames de aptido para
a direo, j que, a cada dia, mais condutores so formados.
Tambm a grande exibilidade de horrio que a carreira permite, pois h possibilidade de pequenas cargas horrias pela
semana, por exemplo.
J uma das diculdades consiste em acomodar essa facilidade de carga horria remunerao, o que pode levar a
falta de atualizao e busca por novas oportunidades e conhecimento.

33

GUIA DE ESPECIALIDADES
O que o tornar um bom mdico do trfego?
- Gostar de Epidemiologia e Medicina Legal;
- Estar atento aos aspectos preventivos da medicina;
- Pensamento lgico e criativo.

4. Situao atual e perspectivas


Essa uma rea que tem crescido cada vez mais, j que
so necessrios prossionais com as caractersticas que essa
Residncia oferece, capacitado para as diversas atividades,
como realizar os exames de aptido fsica e mental para
condutores e candidatos a condutores exigidos pelo Cdigo
de Trnsito Brasileiro; atuar no atendimento pr-hospitalar
de vtimas de acidentes de trfego; atuar em empresas
(pblicas, privadas, autarquias ou sindicatos) de transporte terrestre, martimo ou areo, na rea de segurana de
trfego e sade ocupacional; atuar como orientadores de
viagens; atuar em percias securitrias de vtimas de acidentes de trnsito; orientar, analisar, realizar pesquisas e contribuir na organizao educacional e legal do trnsito.
Mdicos do trfego em atividade
Cerca de 1.850 em 2012

5. Estilo de vida
Essa uma rea onde o prossional pode fazer seus horrios da maneira que melhor lhe convier. Por ter diversas
opes de atuao e carga horria diversicada, o estilo de
vida pode ser ideal para aqueles que querem conciliar o trabalho e as diversas atividades do dia a dia.

34

13

MEDICINA DO TRABALHO

1. Introduo
Com as reformas brasileiras em sua constituio e no
seu modo de trabalho e o pas deixando de ser rural para
se tornar urbano, vrias mudanas aconteceram a partir da
dcada de 1920 no Brasil. Essas mudanas eram relacionadas aos trabalhadores industriais, j que o governo precisava se preocupar com os acidentes de trabalho. Porm, s no
m da dcada de 1960 que se estabeleceu uma legislao
especca e se criou a Medicina do Trabalho, formalmente
reconhecida como especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina em 2003. A Residncia tem durao de 2
anos e no necessita de pr-requisitos e responsabiliza-se
pela segurana dos trabalhadores e sua sade ocupacional.
Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Ambulatrio de Clnica Mdica;


- Oftalmologia;
- Dermatologia;
- Otorrinolaringologia;
- Pronto-Socorro Clnica Mdica;
- Pronto-Socorro Cirurgia;
- Ortopedia;
- Reumatologia;
- Pneumologia;
- Fisiatria e Medicina de Reabilitao;
- Psiquiatria.

Mdia de vagas no pas

19:
- Sul: 5;
- Sudeste: 14.

2. reas de atuao
Possui um campo de atuao amplo, lidando sempre
com empresas, empregados e empregadores. preciso ter
uma boa formao em Clnica Mdica e conhecer conceitos

e ferramentas sobre a sade pblica. Existem variadas formas de trabalho:


- Na rede pblica e privada de servios de sade, participando da ateno integral sade dos trabalhadores, compreendendo aes de promoo e proteo da sade, preveno de doena, diagnstico, tratamento e reabilitao;
- Em organizaes sociais e sindicatos de trabalhadores;
- Em organizaes do Estado, particularmente no mbito
do Trabalho, da Sade e da Previdncia Social;
- Em instituies de seguro, pblicas ou privadas, realizando percias mdicas para avaliao de incapacidade para
o trabalho e concesso de benefcios;
- Para o sistema judicirio, como mdico perito tcnico;
- Em instituies de formao prossional e produo do
conhecimento.

3. Vantagens e diculdades
Uma das vantagens a unio da Clnica Mdica com a
preveno da sade e com o conhecimento sobre a sade
pblica, que proporciona um ambiente de trabalho mais
tranquilo, quando comparado correria da clnica de pronto
atendimento ou de clnicas generalistas. Alm disso, o servio no to cansativo e se pode ter uma jornada no muito
longa e receber uma boa remunerao. Como todo incio de
carreira, esta tem diculdades para insero no campo de
trabalho. Os obstculos do 1 momento so ingressar numa
empresa e estabilizar-se nanceiramente.
O que o tornar um bom mdico do trabalho?
- Ser um bom clnico;
- Reconhecer sinais e sintomas relacionados ao trabalho;
- Saber obter uma histria da exposio do seu paciente;
- Saber diagnosticar e tratar doenas relacionadas ao trabalho;
- Saber identicar os principais fatores de risco contidos no ambiente;
- Dominar os conceitos e ferramentas da sade pblica.

35

GUIA DE ESPECIALIDADES
4. Situao atual e perspectivas
A especialidade no desperta o interesse dos recm-formados como uma carreira a ser seguida permanentemente.
A maioria comea na rea para conseguir uma renda assim
que se forma ou porque no conseguiu entrar no curso de
Residncia que pretendia, deixando de lado, assim, as vrias
oportunidades e qualidades que essa especialidade pode
oferecer em longo prazo. Com um nmero cada vez maior
de grandes empresas e com as boas oportunidades de emprego e carreira que podem surgir, a Medicina do Trabalho
est em grande ascenso no mercado.
Mdicos do trabalho em atividade
Cerca de 9.087 em 2012

5. Estilo de vida
Possui, como vantagem, uma grande exibilidade de horrios, optando por quantas horas ou mesmo quantos dias
se quer trabalhar durante a semana. Com isso, possvel
dedicar-se somente carreira ou concili-la com outras atividades.

36

14
1. Introduo
A Medicina Fsica e Reabilitao ou Fisiatria foi rmada
como Residncia em 1954. O especialista ir dedicar-se ao
cuidado, ao diagnstico, ao tratamento e preveno de traumas ou doenas que geram algum tipo de incapacidade. um
mdico clnico que no atua cirurgicamente e tem por meta
restaurar as funes que a doena prejudicou. Os mtodos de
tratamento so prprios, tentando evitar ao mximo levar o paciente para a cirurgia, trabalhando juntamente com uma equipe multiprossional. Para ingressar nessa rea, no necessrio nenhum pr-requisito, e o curso tem durao de 3 anos.
Residncia Mdica
Entrada
Durao

Rodzio nas reas

Mdia de vagas no pas

Acesso direto.
3 anos.
- Centro de Reabilitao, Unidade
de Internao e Hospital-dia, Laboratrio de Eletrosiologia e Ocina
Ortopdica, Reabilitao do Aparelho Locomotor, Cardiorrespiratria,
Neurofuncional, Infantil, Prossional, do Atleta, do Paciente com Dor
Crnica e Urolgica; atuao em
equipe multiprossional. Meios fsicos e Cinesioterapia;
- Eletroneuromiograa; Biomecnica; Neuroanatomia e Neurosiologia; Imagenologia; rtese/Prtese e
Fisiologia do Exerccio.
30:
- Centro-Oeste: 3;
- Sul: 4;
- Sudeste: 23.

2. reas de atuao
Apresenta um campo de trabalho variado, podendo
atender um paciente diariamente e pertencer a uma equipe
multiprossional ou como consultor de outras especialida-

MEDICINA FSICA
E REABILITAO

des. Os pacientes atendidos so das mais variadas idades,


que por algum motivo perderam a capacidade funcional de
algum rgo ou sistema. Durante o atendimento, o siatra
visualiza o paciente como um todo, com um objetivo biopsicossocial, buscando melhorias na sua qualidade de vida.
Depois de obter o diagnstico, procurar o melhor tratamento, visando sua recuperao total, ou, quando no for possvel, a diminuio do impacto da doena. Alm disso, trata
doenas crnicas e doenas agudas.

3. Vantagens e diculdades
Ter um vasto campo de abrangncia, tanto na rea de
diagnstico quanto na de tratamento, permitindo alternativas para leses adquiridas ou transitrias, uma vantagem
dessa carreira. Mas, como desvantagem, est o suporte nanceiro, pois sem verba adequada o prossional no consegue receitar as medicaes que so de alto custo nem utilizar novas tecnologias.
O que o tornar um bom mdico de reabilitao?
- Saber lidar com o paciente como um todo;
- Ser um bom clnico;
- Saber lidar com uma equipe multidisciplinar;
- Cuidar de doenas crnicas e agudas.

4. Situao atual e perspectivas


Essa uma especialidade de excelente qualidade e totalmente de acordo com a literatura internacional, sendo
extremamente respeitada. Novas tecnologias esto disponveis no mercado, como toxina botulnica, estmulos das
funes eltricas, biofeedback, tratamento farmacolgico e
prescrio de rteses ou prteses. Porm, seu crescimento
est diminuindo devido ao aumento da expectativa de vida,
o que faz as pessoas procurarem menos esse especialista.

37

GUIA DE ESPECIALIDADES
Mdicos de reabilitao em atividade
Cerca de 600 em 2012

5. Estilo de vida
Como na grande maioria das especialidades da medicina, o estilo de vida acaba sendo moldado pelo prprio prossional, j que isso depende da dinmica de vida que ele
almeja. Pode optar por trabalhar em menos locais e fazer
outros tipos de atividades semanais, desfrutar de tempos
maiores com a famlia e tirar frias. Mas tambm possvel
se dedicar somente carreira, trabalhando em mais de 1
emprego e, com isso, com menos tempo livre para realizar
outras atividades.

38

15

MEDICINA LEGAL

1. Introduo

2. reas de atuao

Esta uma das especialidades mais antigas, inaugurada


em 1918 pelo professor Oscar Freire de Carvalho. considerada uma rea de sobreposio entre o Direito e a Medicina. Recentemente, a especialidade viveu a mudana do
nome, sendo ento chamada de Medicina Legal e Percias
Mdicas. Dessa maneira, uniu-se tambm a 2 sociedades
que congregam mdicos peritos, a Associao Brasileira de
Medicina Legal e a Sociedade Brasileira de Percias Mdicas,
formando ento a Associao Brasileira de Medicinal Legal e
Percias Mdicas. A formao exige conhecimentos mdicos
gerais amplos e noes de Direito.

Essa especialidade no visa tratar ou prevenir doenas;


seu objetivo a justia. O prossional que a exerce tem um
papel essencial sobre a conservao dos direitos do ser humano. Atua fornecendo a prova tcnica de natureza mdica
e pericial, na qual realiza investigaes prprias da cincia
mdica. No processo civil, sempre que a prova depender de
conhecimento tcnico ou cientco, o juiz ser assistido por
um perito. Pode atuar nos exames clnicos, laboratorial, necroscpico e vistoria de local, tendo a oportunidade de trabalhar tanto no setor pblico quanto no privado (empresas
seguradoras possuem mdicos contratados para atuar como
peritos nos processos administrativos internos).

Entrada
Durao

Rodzio nas seguintes reas

Mdia de vagas
no pas

Residncia Mdica
Acesso direto.
3 anos.
- Ambulatrio de Clnicas Especializadas (Clnica Geral, Cardiologia, Pneumologia, Neurologia, Reumatologia);
- Ambulatrio de Psiquiatria;
- Ambulatrio de Cirurgias Especializadas
(Cirurgia Geral, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Coloproctologia, Cirurgia Plstica e
Urologia);
- Ambulatrio de Obstetrcia e Ginecologia;
- Ambulatrio de Ortopedia e Traumatologia;
- Estgio em Anestesiologia, Unidade de Terapia Intensiva, Urgncia e Emergncia e em
Percias;
- Ambulatrio de Medicina do Trabalho, Sexologia Forense, Percia Previdenciria, Auditorias Mdicas, Percias Administrativas,
Percias de Acidente do Trabalho, Percias
Cveis, Percias de Vnculo Gentico e Reabilitao Prossional;
- Necropsia, Percia Necroscpica, Psicopatologia Forense, Avaliao Criminolgica Penitenciria, Toxicologia Forense, Laboratrio
de Medicina Legal e Criminalista.
18:
- Sudeste: 18.

3. Vantagens e diculdades
Por muito tempo, essa especialidade foi vista como
quem cuida de cadveres. Essa viso fez que, ao longo dos
anos, tivesse uma baixa procura pela formao acadmica
na rea. Felizmente, essa viso comeou a ser modicada
com a criao da Residncia Mdica em Medicina Legal na
FMUSP em 2004, e, a cada ano, aumenta a procura de mdicos por adequada formao acadmica na rea por meio
da especializao.
O que o tornar um bom mdico legal?
- Ser um bom clnico geral;
- Apreciar o Direito;
- Dominar as leis presentes nessa rea;
- Dominar critrios mdico-legais especcos de cada situao
pericial.

4. Situao atual e perspectivas


Desde 2004, a especialidade vem tomando propores
maiores no mercado. Perdeu-se a ideia comum de que o m-

39

GUIA DE ESPECIALIDADES
dico legista s trabalha com mortos. Esto mais difundidas a
sua real atuao e seu extenso campo de trabalho, e isso faz
aumentar o interesse dos recm-formados em buscar esse
ramo da medicina mesclado com o direito, relativamente
novo em nosso meio. A maioria dos que j so especialistas
deseja realizar percias mdicas utilizando conhecimentos
especcos de sua especialidade, porm, precisam aperfeioar seus conhecimentos em Medicina Legal e Percias
Mdicas. Com isso, esse um grupo que vem procurando o
curso de especializao na rea.
Mdicos legais em atividade
Cerca de 332 em 2012

5. Estilo de vida
Esse prossional ainda no tem um campo de trabalho
muito concorrido, pela falta de conhecimento da especialidade e pela recente criao do curso de Residncia. Com
isso, logo que se forma, o prossional no tem diculdades
em encontrar 1 ou mais empregos, obtendo uma remunerao consideravelmente boa e conseguindo conciliar a sua
carreira com uma vida saudvel e com tempo para lazer, famlia e viagens.

6. Subespecialidades
- Medicina Legal;
- Biotica;
- Medicina Social e do Trabalho;
- Medicina Forense.

40

16
1. Introduo
A Medicina Nuclear teve incio no Brasil por volta dos
anos 1960. Essa especialidade utiliza tcnicas indolores para
fazer imagens do corpo e tratar doenas, bem como substncias radioativas (radioistopos) que s podem ser usadas
em vivo e que servem para diagnsticos e para tratamento
das enfermidades humanas.
A Medicina Nuclear pode detectar precocemente anormalidades na funo de um rgo. Fornece informao sobre a funo do rgo e no a sua morfologia, o que permite que as doenas possam ser tratadas no incio, com um bom prognstico
e recuperao. Para o recm-formado que pretende ingressar
nessa carreira, o acesso direto e tem durao de 3 anos, embora ainda seja uma especialidade pouco difundida no Brasil.
Entrada
Durao

Rodzio nas reas

Residncia Mdica
Acesso direto.
3 anos.
- Introduo Estatstica, Instrumentao
Nuclear, Proteo Radiolgica, Radiofarmcia, Radioensaios, Informtica, Aplicaes Clnicas em Medicina Nuclear, Atividade Terica (cardiovascular, digestiva,
endcrina, geniturinria, hematolgica,
musculoesqueltica, nervosa, oncoinfectolgica, respiratria), Radiologia e Diagnstico por Imagem (anatomia radiolgica
normal e patolgica, exames de laboratrio e estudos cintilogrcos);
- Cardiologia nuclear, terapia em Medicina
Nuclear, cirurgias radioguiadas, exames
realizados em gama-cmara de coincidncia e tomograa por emisso de psitrons
(PET scan);
- Cardiovascular;
- Aparelho Digestivo;
- Endcrino;
- Geniturinrio;
- Oncologia;
- Musculoesqueltico;
- Sistema Nervoso;
- Hematologia.

MEDICINA NUCLEAR

Mdia de vagas
no pas

11:
- Sul: 1;
- Sudeste: 10.

2. reas de atuao
A especialidade possui uma rea de atuao bem variada.
responsvel por interpretar exames de Medicina Nuclear e
realizar tratamentos de determinadas doenas, como cncer,
doenas da tireoide e dores sseas paliativas. Entra em contato com os diversos sistemas do nosso organismo, pois o prossional habilitado a realizar todos os exames de cintilograa, terapias com iodo, angiograa e outros diversos exames
de imagem (no sendo ressonncia magntica, ultrassonograa ou raio x). Alguns optam por atuar mais na parte da fsica
nuclear e das imagens mdicas. Outros preferem continuar
sua carreira na rea da pesquisa em medicina molecular ou
de imagem molecular. Tambm no possui um pblico-alvo
especco, pois qualquer um pode necessitar de exame, diagnstico ou tratamento feito por um mdico nuclear.

3. Vantagens e diculdades
Como vantagem, apresenta a satisfao do trabalho e um
horrio mais regular, pois raramente a rea tem carter de
emergncia. graticante saber tambm que um relatrio do
mdico nuclear pode evitar que o doente necessite passar por
procedimentos invasivos ou pode fazer um diagnstico precoce da doena. A desvantagem que, como far parte de
um grupo muito restrito, no conseguir ter uma rotatividade
entre as reas, alm de possuir uma rea de abrangncia pequena, devido caracterstica especializada do campo.
O que o tornar um bom mdico nuclear?
- Gostar de fsica;
- Apreciar trabalhar com altas tecnologias;
- Ser habilitado para examinar imagens;
- Ter uma boa base de siologia de todos os sistemas.

41

GUIA DE ESPECIALIDADES
4. Situao atual e perspectivas
Ainda uma especialidade muito desconhecida no meio
mdico e entre os estudantes, mas que vem se desenvolvendo tecnologicamente. Seus aparelhos e suas tcnicas para
diagnstico e tratamento das doenas so de alta tecnologia. Porm, o mercado ainda est deciente desses prossionais, o que pode ser uma vantagem para eles, pois no
precisam disputar vagas de emprego.
Mdicos nucleares em atividade
Cerca de 500 em 2012

5. Estilo de vida
Permite uma tima qualidade de vida. Existe exibilidade de horrio, e normalmente se trabalham de 30 a 40 horas
semanais, recebendo bons salrios. Isso permite ao prossional passar mais tempo com a famlia, ter suas atividades
de lazer e desfrutar de frias.

42

17
1. Introduo
A Medicina Preventiva e Social comeou a ser inserida nas
universidades por volta dos anos 1960. Essa especialidade
dedica-se preveno das doenas em vez de somente tratamento e , por natureza, coletiva, plural (envolvendo vrias
reas do conhecimento cientco no biomdico) e, acima
de tudo, de carter preventivo. A prtica pode variar quando
se trata de trabalhar no setor pblico e no setor privado. No
pblico, tem sua atuao com base em dados epidemiolgicos, com o intuito de intervir nas doenas ou enfermidades
de maior frequncia e gravidade considerando a sua vulnerabilidade tecnologia existente e o menor custo possvel. No
setor privado, atua na rea preventiva, que tem perspectiva
de identicao precoce por meio da gentica mdica ou de
exames preventivos capazes de intervir na minimizao de
danos. Essa residncia tem durao de 2 anos, com uma carga horria de no mnimo 2.300 horas por ano e acesso direto.
Entrada
Durao

Rodzio
nas
reas

Residncia Mdica
Acesso direto.
2 anos.
- Epidemiologia, Administrao e Planejamento,
Educao em Sade e Desenvolvimento de Recursos Humanos, Sade Ocupacional e Ambiental,
Investigao em Sade Coletiva, Cincias Sociais e
Prestao de Servios Bsicos de Sade;
- Aes de Vigilncia Epidemiolgica e Epidemiologia Clnica, Elaborao e/ou Anlise de Diagnsticos de Nvel de Sade e de Sistema de Prestao
de Servios de Sade; elaborao e/ou anlise de
Planos e Programas de Sade para nveis local e
regional; anlise de Planos e Programas de Sade
para nveis estadual e nacional;
- Participao em atividades de administrao em
nveis local, regional e/ou central; participao em
programas de prestao de Recursos Humanos
para a Sade; participao em atividades de rgos
ou servios de Sade Ocupacional; realizao de
atividades em programas de Cuidados Bsicos de
Sade e/ou outros programas prioritrios de assistncia mdica, tais como Sade Materno-Infantil,
Controle de Doenas Transmissveis, Sade Mental
e Doenas Degenerativas.

MEDICINA PREVENTIVA
E SOCIAL

Mdia
de vagas
no pas

17:
- Nordeste: 2;
- Sudeste: 15.

2. reas de atuao
No setor privado, atuam na rea preventiva, em que buscam identicar as doenas precocemente por meio da gentica mdica ou de exames preventivos capazes de intervir na
minimizao de danos. No setor pblico, tem atuao com
base em dados epidemiolgicos, a m de intervir nas doenas ou nas enfermidades de maior frequncia e gravidade,
considerando a sua vulnerabilidade tecnologia existente e
o menor custo possvel. Seu foco de trabalho e ao est
muito mais voltado aos problemas que afetam a populao
geral do que s questes de cunho individual, especializado
e eminentemente curativo.

3. Vantagens e diculdades
Para o prossional que gosta de atuar no setor administrativo, com dados epidemiolgicos, bem como de planejar
e organizar aes que possibilitem o bem-estar e a sade do
prximo, a carreira ideal. O que pode vir a ser uma diculdade para alguns exatamente o distanciamento da prtica
clnica. Outro problema a adeso da sade coletiva no curriculum acadmico. Com isso, a Residncia tem diculdade
em denir um perl de formao e treinamento em servios
de acordo com um programa de residncia mdica.
O que o tornar um bom mdico preventivo e social?
- Saber planejar, organizar e administrar servios de sade;
- Gostar de trabalhar em equipe de sade;
- Ser apto a desenvolver programas de preparao e utilizao
de recursos humanos em sade;
- Conhecer e utilizar mtodos e tcnicas de educao e participao comunitria em sade.

43

GUIA DE ESPECIALIDADES
4. Situao atual e perspectivas
A prtica da Medicina Preventiva e Social est sendo subestimada pelos recm-formados. Logo quando foi criada,
por volta dos anos 1970, era uma carreira disputada; todos
almejavam participar da organizao de promoo da sade
na ateno primria. Porm, tem havido muita diculdade
tanto no mercado de trabalho quanto no desenvolvimento
de sua formao. H uma ociosidade das vagas que esto
abertas para especialidade, mas, tambm, quem est no
campo de trabalho encontra problemas para conseguir um
bom emprego.
Mdicos preventivo e social em atividade
Cerca de 959 em 2012

5. Estilo de vida
A rotina desse prossional no possui carga horria que
o impossibilite de realizar tarefas alm do seu trabalho. So
30/40 horas semanais, permitindo ao mdico outras atividades durante a semana, car com a famlia, ter um lazer e
tirar frias.

44

18

NEUROCIRURGIA

1. Introduo
A Neurocirurgia a especialidade que se encarrega do
diagnstico e do tratamento de pacientes com leses ou
doenas do crebro, da coluna, da medula e dos nervos perifricos. Ocialmente, denida como uma especialidade
cirrgica que executa tratamento cirrgico e no cirrgico
(incluindo preveno, diagnstico, avaliao, tratamento,
cuidados intensivos e reabilitao) das desordens ou doenas do sistema nervoso central, perifrico e autonmico, incluindo em sua atuao as estruturas de suporte e proteo,
assim como suprimento vascular.
Trata de pacientes com trauma cranioenceflico, de coluna vertebral, doenas vasculares (como aneurismas e obstrues arteriais cerebrais e na regio cervical, que podem
levar a uma isquemia cerebral), com dor crnica na coluna,
defeitos congnitos de nascimento em crianas e adultos,
tumores do crebro, da coluna e medula, assim como leses
de nervos perifricos na face, nos braos e nas pernas.
Entrada
Durao

Rodzio nas
reas

Residncia Mdica
Acesso direto.
5 anos.
- Embriologia e Neuroanatomia;
- Fundamentos de Neurosiologia Clnica;
- Clnica Neurolgica;
- Biotica e Responsabilidade Mdica;
- Neurorradiologia;
- Clnica Neurocirrgica;
- Tcnica Neurocirrgica;
- Anatomia Microcirrgica;
- Neuropatologia;
- Cirurgia de Coluna e Nervos Perifricos;
- Neurocirurgia Peditrica, Funcional e Vascular;
- Base de Crnio;
- Neuro-Oncologia;
- Doena Encefalovascular Isqumica;
- Doena Encefalovascular Hemorrgica;
- Comas;
- Neuropatologia;
- Mtodos de Estudo Anatomopatolgico do Sistema Nervoso;
- Coloraes Especiais;
- Imuno-histoqumica;
- Princpios de Neuroendoscopia.

Mdia de
vagas no
pas

101:
- Norte: 3;
- Nordeste: 14;
- Centro-Oeste: 6;
- Sul: 14;
- Sudeste: 64.

2. reas de atuao
O neurocirurgio trabalhar em consultrios particulares, em hospitais de vrios tipos, em servios de alta complexidade e sob a forma de plantes ou sobreaviso.
Ao se formar, o prossional dever trabalhar em servios
de emergncia ou se integrar em alguma equipe de cirurgies j formada. Ao longo do tempo, esse especialista poder
abrir seu prprio consultrio.
Vale lembrar que dificilmente um neurocirurgio permanecer atuando em todas as reas dessa disciplina,
tendo que, invariavelmente, especializar-se em alguma
subrea.

3. Vantagens e diculdades
Essa pode ser dita como uma das especialidades mais
nobres da medicina. O especialista geralmente muito bem
visto, existem muitos procedimentos e, em geral, uma rea
bem remunerada. H bastante mercado, e os prossionais
esto satisfeitos com a rea.
Da mesma forma que considerada uma especialidade rica em diversos aspectos, possui diversas diculdades,
como o fato de ser uma Residncia extremamente longa,
alm de ser uma das mais difceis de serem acessadas. No
obstante, a permanncia no fcil, j que em geral h uma
prova anual para avaliar a qualidade do residente; muitas
vezes, lida com pacientes mais graves e com prognsticos
sombrios.

45

GUIA DE ESPECIALIDADES
O que o tornar um bom neurocirurgio?
- Excelentes habilidades manuais;
- Gostar de resultados cirrgicos imediatos;
- Ser criativo e detalhista;
- Permanecer relaxado e conante mesmo sob elevado estresse.

4. Situao atual e perspectivas


Ainda existe bom mercado para esse prossional. No
so muitos em atividade, principalmente fora dos grandes
centros, e as vagas espalhadas pelo Brasil no so muitas.
Por ser uma rea extremamente tcnica, leva-se muito tempo para adquirir prtica acurada, por isso a liao em equipes importante.
A forma de trabalho em plantes ou sobreaviso interessante, j que em geral a remunerao maior do que em
outras especialidades, e esse prossional no a chamada
linha de frente como o cirurgio geral, o que leva a menos
atendimentos durantes as jornadas.
Como uma rea muito tecnolgica, cada vez mais vemos avanos como interface crebromquina, onde computadores podem desempenhar funes neurolgicas perdidas, comandando um cursor atravs do pensamento ou
movendo um brao mecnico, implantes de eletrodos cerebrais profundos acoplados a geradores eltricos que tm a
capacidade de estimular ou inibir funes cerebrais, entre
outros implantes complexos utilizados nas diversas reas da
Neurocirurgia.
Por isso, importantssimo o prossional estar em atualizao constante.
Neurocirurgies em atividade
Cerca de 2.172 em 2012

5. Estilo de vida
Esse prossional, em geral, trabalha bastante. Por ser
uma rea em que os plantes e sobreavisos so interessantes, o mdico acaba tendo um prejuzo em qualidade de vida
e tempo livre.
Vale lembrar que muitas cirurgias so extremamente extensas e as jornadas de trabalho acabam sendo longas devido a isso.
A remunerao em geral boa, mas o prossional no
deve ter muito tempo livre durante a semana ou mesmo aos
nais de semana.

6. Subespecialidades
- Microcirurgia (Oncologia, Vascular, Base de Crnio);
- Exames de Imagem;
- Neuronavegao;
- Radiologia Intervencionista;
- Doppler Transcraniano;

46

- Cirurgia Funcional;
- Estereotaxia;
- Cirurgia de Coluna;
- Hidrodinmica;
- Trauma;
- Cirurgia Minimamente Invasiva;
- Endoscopia Cerebral;
- Eletrosiologia;
- Tratamento da Dor;
- Neurointensivismo;
- Neuroendocrinologia;
- Neurocirurgia Peditrica.

19

NEUROLOGIA

1. Introduo

2. reas de atuao

A Neurologia uma especialidade mdica que lida com


distrbios do sistema nervoso. Atua, especicamente, com
o diagnstico e o tratamento de todas as categorias de doenas que envolvam os sistemas nervosos central, perifrico e autnomo, incluindo os seus revestimentos, vasos
sanguneos e todos os tecidos efetores, como os msculos.
Neurologistas tambm podem estar envolvidos em pesquisas e ensaios clnicos, bem como na pesquisa bsica e
translacional. A Academia Brasileira de Neurologia (ABN)
a maior e mais importante associao dos neurologistas do
Brasil, fundada na cidade do Rio de Janeiro em 5 de maio
de 1962.

O neurologista um mdico clnico, que pode atuar com


atendimento em ambulatrios ou consultrios especializados
e particulares, em unidades de emergncia, em hospitais gerais, onde, alm de prestar atendimento aos pacientes com
doenas primariamente neurolgicas, interage com generalistas e muitos outros especialistas, alm do meio acadmico.
As doenas neurolgicas so muito prevalentes na
populao, como o acidente vascular cerebral (principal causa de mortalidade no Brasil), as cefaleias, epilepsias, doenas
degenerativas como a doena de Alzheimer e a doena de
Parkinson e as polineuropatias. H ainda as complicaes
neurolgicas devido s doenas de base, como diabetes,
doenas autoimunes, infecciosas e neoplsicas.

Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Rodzio nas reas

- Clnica Mdica;
- PS/PA;
- UTI;
- Ambulatrios;
- Enfermarias;
- Psiquiatria;
- Medicina Fsica e Reabilitao;
- Infectologia;
- Oncologia Clnica;
- Eletroencefalograa;
- Eletroneuromiograa;
- Neurorradiologia;
- Laboratrio de Lquido Cerebrospinal;
- Neuropediatria;
- Neuro-Oftalmologia;
- Otoneurologia.

Mdia de vagas no
pas

145:
- Norte: 2;
- Nordeste: 22;
- Centro-Oeste: 13;
- Sul: 21;
- Sudeste: 87.

3. Vantagens e diculdades
A Neurologia uma rea especial, pois nela em que
mais existe diagnstico a partir de sinais e sintomas. Este,
chamado de diagnstico topogrco, seguido pelo diagnstico etiolgico. Essa caracterstica intrnseca da Neurologia leva a uma profunda satisfao intelectual desse prossional. Algo que pode ser considerado como vantagem para
uns e diculdade para outros a proximidade com outras
reas em algumas doenas, como Psiquiatria, Ortopedia, Oftalmologia, Otorrinolaringologia e a prpria Clnica Mdica.
Isso pode ser vantajoso quando se leva em conta a troca de
experincias e aes para diagnstico e teraputica, porm
pode haver conito de mercado, por exemplo.
O que o tornar um bom neurologista?
- Resolver problemas de maneira lgica, realizando bons diagnsticos topogrcos;
- Ser intelectual e curioso;

47

GUIA DE ESPECIALIDADES
- Saber lidar com doenas em que o tratamento no ser to
ecaz;
- Gostar de tratamento em longo prazo.

4. Situao atual e perspectivas


No faltam oportunidades de trabalho para o neurologista. Apesar de haver muitos prossionais, existe um largo
campo de atuao, pois a incidncia e a prevalncia das doenas ligadas Neurologia so enormes e o mercado ainda
no est saturado. Existem, tambm, inmeras reas especcas dentro da Neurologia, como Dor e Neurosiologia Clnica, que levam a ainda mais procura.
Como perspectivas, as Neurocincias tm atuado cada
vez mais sobre as fronteiras do conhecimento humano e
os neurologistas pesquisadores tm ligao total nisso.
Essa uma rea em grande expanso. Nos prximos anos,
compreenderemos melhor os mecanismos de doenas
neuropsiquitricas, aprenderemos a combater as doenas
neurodegenerativas, como as de Alzheimer e de Parkinson, e conseguiremos nos defender ainda mais das doenas
imunolgicas que afetam o sistema nervoso e que tm sido
descritas nos ltimos anos em nmero crescente.
Neurologistas em atividade
Cerca de 2.774 em 2012

5. Estilo de vida
Como uma boa rea clnica, o prossional escolher, ao
longo do tempo, como melhor atuar. O comeo com certeza ser trabalhoso, pois a baixa remunerao, pelo perodo
ainda em formao ou mesmo pela clientela ainda no consolidada, ser compensada por plantes, em Clnica Mdica
ou mesmo como especialista.
Ao longo do tempo, os prossionais tendem a abandonar
os plantes, elevando a qualidade de vida, lidando apenas
com hospitais ou com diversos servios em que estar ligado,
alm de, claro, atendimento em consultrios particulares.

6. Subespecialidades
- Distrbios do Movimento;
- Doenas Neuromusculares;
- Epilepsia;
- Neurosiologia Clnica;
- Neurologia do Comportamento;
- Neurologia Infantil;
- Neuro-Oncologia;
- Neurovascular;
- Cefaleia.

48

20

OFTALMOLOGIA

1. Introduo
A histria da Oftalmologia ocupa um lugar especial na
evoluo da medicina, em virtude das peculiaridades do
rgo da viso: a importncia de sua funo e o mistrio
de seu funcionamento zeram que, durante muito tempo,
fossem atribudos ao olho poderes mgicos, benfazejos ou
nefastos, capazes de lanar mau-olhado ou quebranto.
A Oftalmologia a especialidade mdica qual cabem o
estudo, o diagnstico e o tratamento das doenas e leses
do olho e seus rgos anexos. O oftalmologista dedica-se
no s aos aspectos patolgicos da viso, mas tambm
anlise de sua siologia.
Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Rodzio nas reas

- Plstica Ocular;
- Laboratrio;
- Tumores;
- vea e AIDS;
- Banco de Olhos;
- Vias Lacrimais;
- Doenas Externas e Crnea;
- Motilidade Extrnseca Ocular;
- Retina e Vtreo;
- Ultrassom;
- Pronto-Socorro;
- Glaucoma;
- rbita;
- Trauma Ocular;
- Neuroftalmo;
- ptica Oftalmolgica;
- Cirurgia Refrativa;
- Catarata;
- Catarata Congnita;
- Anatomia Patolgica Ocular;
- Viso Subnormal;
- Eletrosiologia Visual;
- Psicologia/Psicoterapia/Oftalmologia e Bioengenharia Ocular.

Mdia de vagas no pas

293:
- Norte: 7;
- Nordeste: 41;
- Centro-Oeste: 18;
- Sul: 39;
- Sudeste: 188.

2. reas de atuao
Muitos mdicos trabalham em servios pblicos. Esses
no so to bem pagos, mas o prossional no precisar
desembolsar grandes quantidades de dinheiro para montar
seu prprio consultrio e ser um funcionrio pblico, o que
possui suas vantagens.
Outra forma de entrar no mercado trabalhando em clnicas de outros mdicos. H os pontos positivos e negativos.
Mas de forma geral, esse o ponto inicial de muitas carreiras.
Ainda, muitos se aventuram montando a prpria clnica.
Sabe-se do custo para isso, mas, em geral, muitos oftalmologistas tm a clnica cheia de pacientes. O fator negativo
que os convnios pagam muito mal pela consulta.
J em relao a trabalhar sob planto, geralmente os
mdicos cam em esquema de sobreaviso. H poucas emergncias. No entanto, o planto desse especialista um dos
mais mal pagos.

3. Vantagens e diculdades
O oftalmologista est preparado para tratar diversas
afeces do olho. uma rea que evolui a cada dia, necessitando de prossionais sempre atualizados como referncia. No entanto, cabe ao oftalmologista ir atrs daquilo que
deseja. Se em pouco tempo as tcnicas e as mquinas evoluem, o mdico deve saber manuse-las com destreza.
Alm disso, as mquinas so equipamentos muito caros.
Para aqueles que desejam montar o prprio consultrio, um

49

GUIA DE ESPECIALIDADES
enorme investimento deve ser feito. Outro fato relevante
que os plantes (muitas vezes, sobreaviso) so muito mal
pagos, alm de certos convnios pagarem muito mal por
uma consulta com o especialista.
Apesar disso, h imensas oportunidades na rea, e a
demanda a ser tratada imensa. Cabem ao oftalmologista
saber explorar e lidar com este mundo ultraespecializado e
moderno.
O que o tornar um bom oftalmologista?
- Gostar de trabalhar com as prprias mos;
- Ser um expert em uma rea mdica super especializada;
- Gostar de ver resultados imediatos;
- Ter uma excelente destreza manual e coordenao olhomo.

4. Situao atual e perspectivas


vista por todos como uma excelente rea. Em muitas subespecialidades e mesmo na rea geral, o oftalmologista tem a
oportunidade de trabalhar como um mdico clnico/cirrgico.
A rea promissora. Inovaes ocorrem em curtos intervalos de tempo, e cabe ao mdico se atualizar. Por ser uma
rea que envolve muita tecnologia, esse prossional deve
sempre estar a atento s novidades do mercado.
Oftalmologistas em atividade
Cerca de 9.573 em 2012

5. Estilo de vida
No h uma regra acerca da vida que o oftalmologista
ter. O que acontece que muitos mdicos tm a oportunidade de ter a agenda feita por eles mesmos. Dessa forma,
oftalmologistas trabalham muitas horas seguidas durante a
semana (consultrios cheios), no entanto podem se dar ao
luxo de no trabalhar em outros dias. Alm disso, poucos
mdicos vivem em esquema de planto, tornando a especialidade cada vez mais longe das emergncias.

6. Subespecialidades
- Banco de Olhos;
- Bioengenharia;
- Catarata e Catarata Congnita;
- Crnea;
- Cirurgia Refrativa;
- Doenas Externas e Crnea;
- Eletrosiologia;
- Estrabismo;
- Farmacologia;
- Glaucoma;
- Lente de Contato e Refrao;
- Motilidade Extrnseca;
- Neuroftalmologia;
- Oftalmopediatria;

50

- Oncologia;
- rbita;
- Pesquisa Clnica;
- Plstica Ocular;
- Retina e Vtreo;
- Trauma Ocular;
- vea e AIDS;
- Vias Lacrimais.

21

ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA

1. Introduo

2. reas de atuao

A histria da Ortopedia tem incio nos tempos primitivos,


passando por egpcios, gregos, romanos e rabes. Aps anos
de pouca importncia na Idade Mdia, ressurge no sculo XII e
chega ao sculo XX, desenvolvendo-se com as grandes guerras.
A Ortopedia a especialidade mdica que cuida das doenas e deformidades dos ossos, msculos, ligamentos e
articulaes. J a Traumatologia a especialidade mdica
que lida com o trauma do aparelho musculoesqueltico. No
Brasil, as especialidades so unicadas, recebendo o nome
de Ortopedia e Traumatologia.
Outro importante campo de atuao da especialidade
a rea do esporte, onde temos as leses esportivas com
caractersticas prprias de cada modalidade. As leses decorrentes das atividades esportivas envolvendo o sistema
musculoesqueltico, de modo geral, envolvem os msculos,
tendes, cpsula e ligamentos articulares e os ossos nos
mais diversos graus de comprometimento, afastando o atleta de suas atividades esportivas por tempo determinado, de
acordo com a gravidade da leso.

A Ortopedia uma rea clnico-cirrgica, com rea de


atuao dividindo-se em consultrio, salas de cirurgia, visitas pr e ps-operatrias, plantes de Ortopedia ou Trauma,
tudo isso em hospitais pblicos e privados.
Alguns mitos devem ser esclarecidos sobre a Ortopedia:
no uma rea exclusiva de homens e no exige somente
fora fsica. Cada vez mais mulheres esto nessa rea e, muitas vezes, so referncia em algumas delas. Outro mito que
esses prossionais no so inteligentes ou capacitados. Essa
rea exige um conhecimento enorme e atualizao constante,
com diversas tcnicas novas surgindo a cada dia, o que exige
do prossional estudar tanto ou mais do que em outras reas.

Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Rodzio nas reas

- Ambulatrio;
- Enfermaria;
- Pronto-Socorro;
- Centro Cirrgico das diversas reas: Tumores, Quadril, Coluna, Ombro e Cotovelo, P, Joelho, Mo,
Trauma, Trauma Esportivo, Doenas
Osteometablicas etc.

Mdia de vagas no pas

405:
- Norte: 16;
- Nordeste: 51;
- Centro-Oeste: 40;
- Sul: 58;
- Sudeste: 240.

3. Vantagens e diculdades
Existem boas oportunidades de trabalho, e essa uma
rea de acesso direto, diminuindo as tenses de novas provas de acesso, como na Cirurgia Geral. Em geral, a remunerao boa e as diversas reas de atuao permitem ao
prossional atuar naquilo que mais lhe interessa. Ao longo
do tempo, o ortopedista consegue melhorar as condies
de trabalho, liando-se a uma equipe j formada ou mesmo
abrindo e expandindo o consultrio particular.
Como diculdades, vemos a grande carga de trabalho, j
que os ortopedistas no trabalham em um s local. A demora
para obter prestgio e clientela tambm grande quando o
prossional monta um consultrio particular, o que o acaba
levando a trabalhar em plantes, j que toda emergncia necessita de ortopedistas. Existem tambm diculdades como
as crescentes questes mdico-legais, a frequente exposio
radiao ionizante e a grande necessidade de atualizaes.
O que o tornar um bom ortopedista?
- Ser criativo, detalhadamente orientado, e cobrar de si mesmo
alto padro de postura;

51

GUIA DE ESPECIALIDADES
- Permanecer relaxado e conante, mesmo sob extrema presso;
- Ter tima destreza manual.

4. Situao atual e perspectivas


A Ortopedia uma das melhores especialidades do momento, devido a vrias questes: populao envelhecendo,
aumentando o nmero de possveis pacientes; populao
preocupada em aumentar atividades fsicas, com o boom
das academias de ginstica e, como consequncia, maior
frequncia de leses de esforo repetitivo; grande frequncia de pequenos procedimentos em nvel ambulatorial, assim como cirurgias pequenas, mdias e grandes; indstria
de rteses e prteses com novas e constantes tecnologias,
facilitando o trabalho do ortopedista e impulsionando a especialidade; possibilidade de expandir os servios com utilizao da Medicina do Esporte (Copa do Mundo e Olimpada
prximas); considervel nmero de acidentes de todos os
tipos, estimulando o crescimento da Traumatologia; incremento, no pas, das atividades industriais e comerciais que
levam a maiores vcios de postura, e diversos outros pontos.
Ortopedistas em atividade
Cerca de 10.000 em 2012

5. Estilo de vida
Existe uma boa imagem com relao qualidade de vida
dos ortopedistas. Apesar de a carga horria ser extenuante,
o prossional pode escolher entre dar e no dar plantes,
o que acrescenta muito em relao qualidade de vida. H
boa remunerao, e, ao longo do tempo, com consultrio
particular e fazendo parte de uma equipe, esse mdico poder contar com maior qualidade de vida. Vale lembrar que,
excetuando os plantes e traumas, os procedimentos cirrgicos da rea so, em geral, eletivos.

6. Subespecialidades
- Ortopedia Geral;
- Ombro e Cotovelo;
- Mo e Microcirurgia;
- Joelho;
- P;
- Coluna;
- Quadril;
- Medicina do Esporte;
- Ortopedia Peditrica;
- Traumatologia.

52

22

OTORRINOLARINGOLOGIA

1. Introduo
A Otorrinolaringologia o ramo da medicina especializado
no diagnstico e no tratamento de doenas da cabea e do
pescoo. Trata-se de uma rea clnico-cirrgica extremamente
complexa, com doenas bem prevalentes na populao.
uma rea bastante antiga, que lida com 3 dos 5 sentidos
humanos (audio, olfato e gustao), alm dos distrbios
da voz. Vem ampliando muito sua rea de atuao, abrangendo, alm das reas bsicas de Ouvido, Nariz e Garganta,
o estudo das Apneias Obstrutivas do Sono, Glndulas Salivares, Cirurgia Esttica Facial, Medicina do Trabalho, Otoneurologia, Cirurgia Cervicofacial, Audiologia, Craniomaxilofacial e Cirurgia da Base Anterior e Posterior Craniana.
Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Rodzio nas reas

- Bucofaringologia;
- Estomatologia e Laringologia;
- Otologia e Otoneurologia;
- Rinologia e Sinusologia;
- Tumores da Face, Pescoo e Base
do Crnio;
- Cirurgia do Trauma e Esttica Facial;
- Urgncias e Emergncias em Otorrinolaringologia.

Mdia de vagas no pas

160:
- Norte: 6;
- Nordeste: 21;
- Centro-Oeste: 7;
- Sul: 19;
- Sudeste: 107.

2. reas de atuao
Essa uma rea clnico-cirrgica em que o prossional
poder no s dedicar-se cirurgia ou clnica, mas tambm mesclar as atividades ou at dedicar-se somente cl-

nica, como alguns especialistas esto fazendo atualmente.


Os locais de atuao podem ser consultrios particulares,
hospitais de todos os portes, inclusive os de referncia, os
particulares e os pblicos, alguns plantes (no so muitos)
e no meio acadmico.
Existe relao com outras reas da sade, como a Fonoaudiologia, que geralmente realiza exames importantes para
o Otorrino, como a Audiometria. Por isso, algumas vezes, em
consultrios dessa rea, h associao a prossionais de Fonoaudiologia.
Vale lembrar que existe ainda a possibilidade de cirurgias
estticas na Otorrinolaringologia, como a otoplastia (correo da orelha de abano).
Outro fator importante de atuao o pblico-alvo, que
vai desde recm-nascidos at idosos.

3. Vantagens e diculdades
As principais vantagens concentram-se no fato de ser
uma rea clnico-cirrgica, em que o mdico pode escolher
praticamente tudo o que quer fazer, lidando desde com
Alergia ou Otoneurologia, por exemplo, at com Cirurgias de
Base de Crnio, Face e Regio Cervical.
Vale lembrar que uma rea com grande resultabilidade,
o que gera grande satisfao ao prossional, alm da grande
demanda, j que as patologias atendidas por otorrinos so
muito frequentes.
Como diculdades, podemos citar a grande dependncia de planos de sade, o incio de carreira, principalmente
devido diculdade de montar um consultrio (alto custo
de materiais) e a relativa pequena quantidade de vagas nos
locais de Residncia Mdica, o que aumenta a concorrncia.
O que o tornar um bom otorrinolaringologista?
- Gostar de trabalhar com as prprias mos;
- Trazer sempre novas ideias para resoluo de problemas;

53

GUIA DE ESPECIALIDADES
- Gostar de ter bastante contato com pacientes;
- Gostar de ver resultados imediatos;
- Se atentar a detalhes e ser perfeccionista.

4. Situao atual e perspectivas


A Otorrinolaringologia tida hoje como uma das melhores especialidades a serem escolhidas, que alia boa qualidade de vida a uma rea ampla e bem vista. Antigas vises
esto sendo deixadas de lado, como a de que os otorrinos
operavam apenas amgdalas. Os prossionais tm bom campo de trabalho, com diversas oportunidades de emprego, e,
apesar de haver muitos prossionais, o mercado ainda no
est saturado, principalmente fora dos grandes centros.
A especialidade lida tambm com todas as idades e tipos de pessoas, desde aquelas com infeces rotineiras at
pacientes oncolgicos. Os prossionais devem atualizar-se
constantemente, pois novas tecnologias e mtodos so incorporados prosso, de diagnstico ou de tratamento. O
futuro do otorrino deve ser permeado de possiblidades: implantes cocleares cada vez mais frequentes, novos e modernos aparelhos de surdez, cirurgia robtica e at preveno
sobrepujando as correes.
Otorrinolaringologistas em atividade
Cerca de 4.800 em 2012

5. Estilo de vida
Apesar de ser uma especialidade cirrgica, a Otorrinolaringologia promove boa qualidade de vida aos seus prossionais. H muito atendimento em consultrios, particulares
ou mesmo convnios, o que leva o mdico a escolher a melhor maneira de atuar, com carga horria muito exvel.
A relao de possveis procedimentos diagnsticos ou
teraputicos agrega valor s consultas, o que muito bom
para esses prossionais.
As cirurgias, de modo geral, no so muito demoradas e
tambm no levam a complicaes frequentes, sem contar
o fato de que a grande maioria delas eletiva, o que eleva a
qualidade de vida.

6. Subespecialidades
- Rinologia;
- Otologia;
- Laringologia e Voz;
- Bucofaringologia e Estomatologia;
- Otoneurologia;
- Otorrinopediatria;
- Medicina do Sono;
- Esttica Facial.

54

23

PATOLOGIA E
PATOLOGIA CLNICA

1. Introduo

2. reas de atuao

A Patologia ou Anatomia Patolgica uma especialidade mdica de acesso direto voltada para a avaliao das doenas por meio das possveis manifestaes patolgicas no
organismo. Envolve tanto a cincia bsica quanto a prtica
clnica e voltada ao estudo das alteraes estruturais e funcionais das clulas, dos tecidos e dos rgos que esto ou
podem estar sujeitos a doenas.
O laboratrio de Patologia o local de trabalho desse
especialista, que analisa e interpreta as alteraes macro e
microscpicas ocorridas nos rgos e que lhe causaram alteraes permanentes e graves, que muitas vezes culminaram
em sua morte. Os patologistas, por isso, so os mdicos especializados na arte e na cincia do diagnstico. Baseados
nesses laudos, os clnicos e cirurgies que acompanham um
paciente podero instituir seu tratamento.
A Patologia Clnica ou Medicina Laboratorial uma especialidade mdica tambm de acesso direto, que tem por objetivo
auxiliar os mdicos de outras especialidades a diagnosticarem
doenas por meio da anlise de sangue, urina, fezes, lquido asctico, uido seminal, lquido pleural e diversos outros uidos
corpreos que, quando alterados, podem dar pistas da possvel
causa da afeco que est acometendo o paciente.
Esses lquidos corporais podem ser mensurados e quanticados, e, a partir da avaliao de seus valores padres de
normalidade, o mdico poder identicar se seu paciente
est doente, alm de buscar e tratar a causa.

Tanto o patologista quanto o patologista clnico trabalham em laboratrios particulares, hospitais ou universidades. So auxiliados por uma equipe composta por tcnicos
de laboratrio e assistentes administrativos, onde avaliam
o material coletado e descrevem as alteraes encontradas
por meio dos laudos anatomopatolgicos ou liberao dos
resultados laboratoriais.
O patologista realiza, ainda, autpsias no Instituto de
Medicina Legal (IML) ou no Servio de Vericao de bito
(SVO) quando h dvida sobre a doena que levou ao falecimento do paciente.

Residncia Mdica
Acesso direto.
3 anos.
Patologia 91:
- Norte: 2;
- Nordeste: 10;
- Centro-Oeste: 7;
- Sul: 17;
Mdia da vagas no pas
- Sudeste: 55.
Patologia Clnica 23:
- Sul: 1;
- Sudeste: 22.
Entrada
Durao

3. Vantagens e diculdades
As especialidades de Anatomia Patolgica e Patologia
Clnica so muitas vezes procuradas por mdicos que optam
em no ter contato direto com o paciente e que visam trabalhar em locais tranquilos, longe dos barulhos hospitalares do dia a dia. Por isso, acaba sendo uma rea de atuao
que proporciona melhor qualidade de vida nesse aspecto,
mas no deixa de ter uma carga horria alta se comparada a
qualquer outra especialidade.
Uma das desvantagens que o prossional car restrito aos ambientes laboratoriais dos grandes hospitais ou
clnicas, no sendo possvel a abertura de um consultrio
mdico. Mas esse, muitas vezes, j o objetivo, no sendo,
portanto, um empecilho na escolha dessa especialidade.
Mais uma diculdade encontrada na rea da Patologia
Clnica que sua atuao compartilhada por prossionais
de outras reas, como o bilogo, o biomdico, o farmacutico e o bioqumico, todos especializados em anlises clnicas,
qumica clnica e biologia molecular.
O que o tornar um bom patologista ou patologista clnico?
- Dominar a rea da avaliao diagnstica macro e microscpica;

55

GUIA DE ESPECIALIDADES
- Manter boa relao com as outras especialidades mdicas, assim como com os prossionais de outras reas;
- Saber manusear os equipamentos laboratoriais e interpretar
seus resultados;
- Ter pacincia para avaliar com cautela os achados microscpicos e reavali-los, caso seja necessrio;
- Buscar sempre estar atualizado diante das pesquisas em sua
rea de atuao.

4. Situao atual e perspectivas


A Anatomia Patolgica uma rea de extrema necessidade por ser uma das principais bases diagnsticas de neoplasias que acometem uma grande parte da populao.
A Patologia Clnica, por ser a rea de diagnsticos laboratoriais, de suma necessidade para a elucidao diagnstica
e o acompanhamento de tratamentos.
Ambas so reas de constante crescimento e estudos,
visando precocidade e rapidez nos diagnsticos.

5. Estilo de vida
So campos de atuao prossional que possibilitam
melhor qualidade de vida, pois trabalham em locais mais
tranquilos, distantes do estresse dos corredores hospitalares. E, mesmo a carga horria sendo extensa, podem optar
por no trabalhar como plantonistas noturnos, o que possibilita manter boa qualidade de vida.

6. Subespecialidades
A patologia clnica possui reas de atuao especcas
como:
- Qumica Clnica;
- Hematologia, Imuno-Hematologia e Hemoterapia;
- Imunologia;
- Microbiologia (bactrias, fungos, vrus);
- Parasitologia;
- Uranlise;
- Biologia Molecular;
- Gentica Mdica.

56

24

PEDIATRIA

1. Introduo

2. reas de atuao

At o sculo XIX, muitas crianas faleciam devido falta


de entendimento, higiene, diagnstico e tratamento infantil.
No nal desse sculo, iniciou-se a criao de algumas especialidades mdicas, dentre elas a Pediatria. A institucionalizao
da rea foi difcil, pois no se compreendia a diferena entre
a medicina voltada para o adulto e a medicina voltada para a
criana. Para a criao da especialidade, foi defendido que as
crianas necessitavam de uma semiologia e de um tratamento para suprir todas as singularidades e fragilidades infantis.
Para especializar-se em Pediatria, o acesso direto e tem
a durao de 2 anos.

A Pediatria cuida das crianas desde o perodo neonatal


at a adolescncia. Alm do tratamento, precisa haver um
bom entendimento com a famlia, para poder aconselhar
sobre como devem ser os hbitos alimentares e de vida da
criana e ter uma boa inuncia na adeso ao tratamento.
O pediatra trabalha com puericultura, desenvolvendo a preveno e o acompanhamento de todos os sistemas, e pode
trabalhar na rea curativa, aplicando tcnicas de tratamentos das mais diversas e fazendo pesquisas para mtodos que
desenvolvam mais rapidamente os diagnsticos. O campo
de prestao de servio pode abranger clnicas, consultrios,
hospitais e ambulatrios tanto particulares quanto pblicos.

Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Unidade de Internao Geral;


- Ambulatrio;
- Urgncia e Emergncia;
- Neonatologia;
- Unidade de Internao;
- Unidade de Terapia Intensiva Peditrica/Neonatal;
- Cursos obrigatrios: Ateno Perinatal (binmio mefeto e reanimao neonatal), Treinamento em
Aleitamento Materno, Controle de
Infeco Hospitalar, Controle de Doenas Imunoprevenveis, Preveno
de Acidentes na Infncia e na Adolescncia, Crescimento e Desenvolvimento e Ateno a Sade do Adolescente.

Mdia de vagas no pas

1.074:
- Norte: 48;
- Nordeste: 162;
- Centro-Oeste: 107;
- Sul: 161;
- Sudeste: 596.

3. Vantagens e diculdades
As principais diculdades que o pediatra sofre, no incio
da carreira, so a princpio pela falta de experincia, fato comum entre qualquer recm-formado, por no possuir intimidade com os familiares da criana e pela diculdade de
escolher a especialidade ou a subespecialidade dentro da
Pediatria. O que graticante ao pediatra poder observar
a melhora do seu paciente, pois a criana transparece verdadeiramente o que est sentindo, e quando est doente
ca totalmente indisposta, gerando um enorme mal-estar
em todos que a cercam. Porm, ao se recuperar, logo volta
a brincar e a sorrir. Outra vantagem a grande possibilidade
de empregos e variedade de subespecialidades.
O que o tornar um bom pediatra?
- Ser atencioso com a criana e com os familiares;
- Ter facilidade de lidar com pessoas;
- Ser bom observador;
- Ser paciente.

57

GUIA DE ESPECIALIDADES
4. Situao atual e perspectivas
A Pediatria continua a ser uma das maiores especialidades do pas, mesmo com a diminuio da procura dos mdicos recm-formados. A carreira no apresenta diculdade
em conseguir empregos, pois muito ampla e esto faltando prossionais. De qualquer forma vem se modernizando,
incorporando os avanos tecnolgicos para promoo da
sade, preveno de doenas e obteno de tratamentos
precocemente.
Pediatras em atividade
Cerca de 28.306 em 2012

5. Estilo de vida
Devido ao amplo campo de atuao, o pediatra pode denir como quer dividir os seus horrios de trabalho, de lazer
ou de descanso. Existem 2 caminhos que podem ser seguidos: dedicar-se somente carreira, tendo menos tempo livre,
o que plausvel dentro da Pediatria, diante de tantas possibilidades de emprego; e dividir o tempo de servio com outras
atividades, o que tambm possvel, dedicando parte de seu
tempo aos pacientes e famlia, ao lazer e s frias.

6. Subespecialidades
- Oncologia;
- Cardiologia;
- Endocrinologia;
- Pneumologia;
- Neurologia;
- Gastroenterologia;
- Infectologia;
- Medicina Intensiva;
- Nefrologia;
- Nutrologia;
- UTI;
- Neonatologia;
- Hebiatria;
- Hematologia e Hemoterapia.

58

25

PSIQUIATRIA

1. Introduo

2. reas de atuao

A Psiquiatria uma especialidade da medicina que lida com


as diferentes formas de sofrimentos mentais, de cunho orgnico ou funcional, com manifestaes psicolgicas severas, como
depresso, esquizofrenia, demncia, transtornos de ansiedade,
transtornos de personalidade e muitas outras patologias que
acometem a mente humana. Os psiquiatras tm, por objetivo,
prevenir, identicar e atuar no tratamento dessas afeces que
acometem cada vez mais a populao dos grandes centros.
Atualmente, passamos por um momento em que essas doenas esto sendo mais diagnosticadas, assim como tem havido um grande crescimento na sua taxa de incidncia, como o
caso da depresso, que tem atingido cerca de 12% da populao geral. Por isso, a meta principal do psiquiatra proporcionar o alvio do sofrimento e o bem-estar psquico do paciente.
Para isso necessria uma avaliao completa do indivduo,
com perspectivas biolgicas, psicolgicas e de ordem cultural.
A histria da Psiquiatria tem origem ainda no sculo V
a.C., enquanto os primeiros hospitais para doentes mentais
foram criados na Idade Mdia. Durante o sculo XVIII, a rea
evoluiu como campo mdico, e as instituies passaram a
utilizar tratamentos mais elaborados e humanos. No sculo
XIX, houve um aumento importante no nmero de pacientes. No sculo XX, renasceu o entendimento biolgico das
doenas mentais, introduo de classicaes para os transtornos e medicamentos psiquitricos.

O psiquiatra pode realizar suas atividades prossionais


em hospitais de urgncia e emergncia psiquitricas, em
hospitais que realizam internao dos casos mais graves,
consultrios particulares ou atendimento nos ambulatrios
do sistema pblico de sade. Atua tambm em centros de
dependentes qumicos ou em locais que lidem com detentos
de alta periculosidade, como na psiquiatria forense.
O psiquiatra tende a intervir na doena ou no problema psquico por meio de medicamentos ou teraputicas
diversas, como a psicoterapia, a psicofarmacologia ou, dependendo do caso, a eletroconvulsoterapia. A avaliao
psiquitrica envolve o exame do estado mental e a histria
clnica. Testes psicolgicos, neurolgicos, neuropsicolgicos e exames de imagem podem ser utilizados como auxiliares na avaliao.

Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Mdia de vagas no pas

297:
- Norte: 5;
- Nordeste: 31;
- Centro-Oeste: 21;
- Sul: 60;
- Sudeste: 180.

3. Vantagens e diculdades
O mdico, ao decidir-se pela Psiquiatria, tem a comodidade de j ter o acesso direto como escolha, sem precisar
de outra rea como pr-requisito. Logo que concluir os estudos poder atuar como um prossional entendedor das
afeces mentais.
Uma das diculdades encontradas nessa rea que
muitas doenas psiquitricas no tm cura, fazendo que
o paciente necessite de atendimento durante toda a vida,
causando um empecilho quele prossional que gosta de
resultados mais imediatos, como um clnico que consegue
reverter um infarto agudo do miocrdio; o psiquiatra no
consegue solucionar uma depresso em questo de dias,
meses ou at anos.
O que o tornar um bom psiquiatra?
- Ser conante e ter uma boa prtica mdica para atuar frente
ao paciente psiquitrico;

59

GUIA DE ESPECIALIDADES
- Manter boa relao mdicopaciente, pois dela depender o
sucesso ou o fracasso desse tipo de tratamento;
- Ter carisma e transmitir fatos coerentes e viveis aos pacientes;
- No ser intempestivo e saber o momento certo de agir e parar;
- Tomar condutas coerentes e se for o caso, at individualizadas
perante cada caso;
- Buscar sempre estar atualizado frente s pesquisas em sua
rea de atuao.

4. Situao atual e perspectivas


A Psiquiatria uma rea de grande excelncia por lidar
com as patologias da mente, pois dela que o ser humano depende para poder atuar frente a uma sociedade, s
suas diversas facetas de relaes interpessoais e a si mesmo. Uma pessoa desprovida de caractersticas mentais ou
psicossociais no consegue se expressar ou conviver com
os outros indivduos. uma rea de extrema necessidade e
em constante aprimoramento, com o surgimento de frmacos que tentam melhorar a condio de inmeros pacientes
acometidos por essas afeces mentais.

5. Estilo de vida
Assim como as diversas outras reas mdicas, esse prossional almeja uma qualidade de vida que lhe proporcione
satisfao prossional somada aos cuidados com a famlia
e momentos de lazer. Muitos prossionais, para conseguir
essa estabilidade, buscam atuar em seus prprios consultrios ou atender pacientes em enfermarias, longe das portas
de prontos-socorros de urgncia e emergncia.

6. Subespecialidades
- Psiquiatria da Infncia e do Adolescente;
- Psiquiatria Geritrica;
- Psiquiatria Forense.

60

26

RADIOLOGIA E
DIAGNSTICO POR IMAGEM

1. Introduo
A histria da Radiologia comeou em 1895, com a descoberta experimental dos raios x pelo fsico alemo Wilhelm
Conrad Roentgen. A 1 radiograa foi feita em dezembro de
1895: o pesquisador radiografou a mo da prpria mulher,
obtendo a imagem dos ossos dentro de tecidos moles menos
densos. Essa descoberta foi revolucionria para a medicina
da poca, pois permitia observar o interior do paciente. No
Brasil, a 1 radiograa foi realizada no ano de 1896. Com o
passar dos anos e avano dos mtodos, tornou-se universal
a sua abrangncia na pesquisa diagnstica do ser humano.
No comeo do sculo XX, modicaes foram feitas nos mtodos e novos equipamentos surgiram, para aperfeioar a
qualidade da imagem e para diminuir a quantidade de radiao ionizante usada nos pacientes de maneira que no fosse
prejudicial vida deles e do operador das mquinas. Hoje,
as tomograas computadorizadas, as ressonncias magnticas, as cintilograas e outros diversos exames de imagem
so de alta tecnologia e fornecem imagens totalmente seccionadas do organismo, sem que o paciente sofra com isso,
permitindo o diagnstico precoce.
A especialidade tem uma rea de abrangncia imensa,
pois preciso ter um conhecimento geral sobre toda a medicina para atuar nesse campo. bastante verstil, pois tem
contato direto com todas as outras reas. Nos 3 anos de Residncia, aprende-se um pouco de tudo, como, fsica, anatomia
e patologia de cada sistema. O radiologista no trabalha to
pouco, como muitos pensam, a comear pela carga horria da
Residncia, que completa e tem plantes todos os anos. O
exerccio prossional pode ser intenso devido alta demanda
de exames e plantes. E, apesar de no parecer, o radiologista
tem contato com os pacientes. Em diversos exames o contato
direto e, em alguns, atuam como intervencionistas. Existem
procedimentos em que o mdico tem contato com o doente antes, durante e depois do procedimento, podendo existir
uma relao mdicopaciente mais duradoura.

Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Mdia da vagas no pas

251:
- Norte: 5;
- Nordeste: 28;
- Centro-Oeste: 20;
- Sul: 47;
- Sudeste: 151.

2. reas de atuao
O radiologista pode atuar em hospitais e em ambulatrios e realizar exames em pacientes de qualquer faixa etria.
A sua rotina se dene em saber realizar o exame pessoalmente ou oferecer as coordenadas para a execuo de um
tcnico ou biomdico. Esse prossional faz a anlise crtica
do pedido de exame, conhece as indicaes e contraindicaes dos mtodos, faz exames e laudos, correlacionando os
achados obtidos com os dados clnicos, e deve ter base de
fsica para entender a obteno das imagens, procurando
sempre melhor-la e realizar uma documentao de boa
qualidade. Tambm pode atuar na rea administrativa, opinando na escolha dos equipamentos, realizando contratos
de compra e de manuteno e atualizando protocolos de
exames. Pode ainda atuar na rea acadmica ao dar aulas na
graduao e ensinar os residentes a conhecer e a manipular
os aparelhos e a laudar os exames realizados. O prossional
que se interessa pela carreira cientca pode participar de
congressos nacionais e internacionais e redigir artigos e captulos de livros para publicao.

3. Vantagens e diculdades
recompensador saber que se pode auxiliar e fazer a diferena na conduo de um caso. E so muito graticantes

61

GUIA DE ESPECIALIDADES
a convivncia, a troca de experincias com os outros especialistas e a conrmao de um diagnstico. Sempre se est
em contato com outras especialidades, tanto em reunies
multidisciplinares quanto na rotina de um planto, com isso
se pode aprender muito com os outros. Como desvantagem,
h a dependncia de uma atualizao constante das mquinas, que so caras, assim como a manuteno. Existe a diculdade de ter de dominar todas as reas, pois na maioria
dos servios no h uma subdiviso da especialidade.
Outra complicao a falta de histria clnica fornecida nos pedidos de exame, o que prejudica a escolha do
protocolo ideal de exame. Com a utilizao adequada dos
equipamentos de proteo individual, no considerando os
radiologistas que trabalham com interveno, que esto expostos a uma dose maior que os demais, no h com que se
preocupar em relao excessiva exposio a radiao ionizante. Outra diculdade enfrentada que outros especialistas ignoram os laudos dos radiologistas, interpretando as
imagens, algumas vezes, errando o diagnstico, por serem
facilmente disponibilizadas em CDs.
O que o tornar um bom radiologista?
- Manter-se sempre atualizado;
- Dominar a tecnologia de todo equipamento utilizado;
- Ter maior conhecimento geral sobre medicina;
- Ter noes de fsica;
- Ser extremamente concentrado;
- Gostar de trabalhar com equipe multidisciplinar.

4. Situao atual e perspectivas


A carreira hoje passa por uma valorizao prossional.
Sua demanda alta, com absoro imediata ao trmino da
Residncia e maior rotao entre os que esto na rea h
mais tempo. O mercado de trabalho varivel, pois acompanha o desenvolvimento econmico do pas, isso porque
os meios de contraste e os equipamentos so importados,
portanto as dvidas so feitas em dlares.
A remunerao no setor pblico baixa, mas interessante, devido s diversidades de doenas, ao ingresso na
rea acadmica e ao desenvolvimento de pesquisas cientcas. J no setor privado a remunerao melhor, permitindo ao prossional um plano de carreira, com mudanas
dos nveis salariais e valorizao do currculo devido educao mdica continuada. Hoje em dia, o setor privado est
competindo com o setor pblico na busca dos melhores talentos, desenvolvendo atividades acadmicas e cientcas.
Nesse mesmo setor privado existe uma variao quanto ao
salrio: quanto mais afastado dos grandes centros, maior a
remunerao.
Radiologistas em atividade
Cerca de 7.455 em 2012

62

5. Estilo de vida
Diferentemente das outras reas, o radiologista no precisa de muito tempo para se estabilizar nanceiramente.
Fica a critrio do prossional o quanto ele quer trabalhar
e tambm o quanto almeja ganhar. Para quem gosta de um
estilo de vida mais tranquilo, existe a opo de trabalhar
perodos menores, ganhando um pouco menos. Mas tambm existe a possibilidade para quem prefere uma carreira
prossional mais atarefada. Porm, um mito dizer que o
radiologista trabalha pouco. No nada comparado vida
de um cirurgio, mas ainda assim cansativa, pois exige alto
grau de concentrao.

27

RADIOTERAPIA

1. Introduo

2. reas de atuao

A radioterapia um mtodo de combate ao cncer, capaz de destruir clulas tumorais, empregando feixe de radiaes ionizantes. O radioterapeuta o prossional dessa
rea, especializado em tratar tumores malignos. Ele tem
as funes de avaliar o caso clnico do paciente, planejar
a radioterapia, monitorar a resposta e os efeitos colaterais do tratamento, proceder os ajustes e as modicaes
tcnicas quando necessrio e se certicar de que o tratamento est sendo realizado no melhor controle de qualidade disponvel.

A atuao dos radioterapeutas ser basicamente em


grandes hospitais gerais e especializados em Oncologia ou
ainda em clnicas especializadas em Radioterapia, j que o
maquinrio e os equipamentos necessrios para as tcnicas
tm custo elevadssimo. Se esse prossional tiver um grande
aporte nanceiro, poder abrir a prpria clnica, porm isso
exigir elevado capital.
Outra forma de atuao est no meio acadmico, no ensino ou mesmo na pesquisa.

Residncia Mdica
Entrada

Acesso direto.

Durao

3 anos.

Rodzio nas reas

- Cancerologia;
- Clnica Mdica;
- Patologia;
- Radioterapia Clnica e Princpios de
Radiobiologia;
- Fsica Mdica e Informtica;
- Radioterapia Clnica;
- Radiobiologia e Fsica Mdica com
Treinamento de Braquiterapia de
Baixa, Mdia e Alta Taxa de Dose;
- Ressonncia Magntica e Sistemas
Computadorizados de Planejamentos;
- Radiocirurgia;
- Terapia Conformacionada;
- Feixes de Intensidade Modulada;
- Tcnicas de Radiao de Campos
Alargados e Implantes Intersticiais.

Mdia de vagas no pas

26:
- Nordeste: 2;
- Centro-Oeste: 1;
- Sul: 2;
- Sudeste: 21.

3. Vantagens e diculdades
Esses prossionais esto em falta no mercado. Existem
regies do pas com nmero baixssimo de radioterapeutas,
e isso, com certeza, uma grande vantagem, pois recebero
timas oportunidades de empregos.
Por outro lado, os pacientes com os quais esse mdico
trabalhar sero mais graves e, por vezes, debilitados, e o
prossional deve ter uma estrutura emocional mais elevada.
Tambm uma rea que gera grandes avanos a cada dia, o
que exige atualizao constante.
O que o tornar um bom radioterapeuta?
- Capacidade emocional para trabalhar com pacientes mais
graves;
- Estar sempre atento a novas tecnologias;
- Viso clnica para acompanhar vrios aspectos do paciente ao
mesmo tempo;
- Boa relao interpessoal/mdicopaciente.

4. Situao atual e perspectivas


Grande campo e alto reconhecimento so as marcas
dessa especialidade hoje. Novas tcnicas surgem constan-

63

GUIA DE ESPECIALIDADES
temente, e no possvel prever quais tecnologias teremos
em alguns anos, porm a rea deve continuar como tima
opo por muitos anos.
Radioterapeutas em atividade
Cerca de 460 em 2012

5. Estilo de vida
rea que, com certeza, leva a grande qualidade de vida,
por trabalhar com regime ambulatorial, sem procedimentos de urgncia/emergncia. O prossional poder escolher qual esquema de trabalho melhor se encaixa em suas
pretenses e assim exibilizar seus horrios. A rotina com
pacientes mais debilitados pode ser fator de certo desgaste
emocional, o que pode ser compensado com tratamentos
bem-sucedidos em muitos doentes.

64

28

ALERGIA E IMUNOLOGIA

1. Introduo
A Sociedade Brasileira de Alergia foi criada em 1946 no Rio
de Janeiro. J em So Paulo, 25 anos depois, foi criada a Sociedade de Investigao em Alergia e Imunopatologia. Finalmente, em 1972, essas 2 sociedades uniram foras e formaram a Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia. Os pilares dessa
especialidade esto sobre a cincia bsica e a Epidemiologia. O
mdico alergista tem como objetivos o diagnstico e o tratamento de doenas alrgicas. Para ser um especialista, depois
de terminar o curso de medicina, necessrio cursar 2 anos de
Clnica Mdica e, em seguida, fazer mais 2 anos de Residncia
em Alergia e Imunologia. O alergista-imunologista capacitado
principalmente para realizar e interpretar procedimentos e testes que vo auxiliar o diagnstico e o tratamento dos doentes.

Mdia de vagas no pas

9:
- Nordeste: 1;
- Sul: 1;
- Sudeste: 7.

2. reas de atuao
O campo de atuao bastante amplo, podendo trabalhar em consultrios, clnicas, hospitais, como docente e
pesquisador. Est diretamente envolvido com a prtica clnica, por isso precisa aliar-se s 2 maiores fontes de informao: a experincia obtida no dia a dia do trabalho com
pacientes nicos; e a reexo sobre essa experincia e as
informaes vindas da pesquisa clnico-epidemiolgica de
qualidade sobre domnios bsicos da atividade clnica: diagnstico, tratamento, prognstico e etiologia.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Clnica Mdica.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Treinamento bsico: asma, rinite,


alergia cutnea, reaes adversas a
drogas, reaes a venenos de insetos, imunodecincias primrias e
secundrias (AIDS e desnutrio),
autoimunidade, incluindo imunogentica, imunoterapia e vacinas;
- Laboratrio abrangendo imunologia, citologia nasal, realizao e
interpretao de testes imediatos e
tardios, preparo de extratos alergnicos, realizao e interpretao de
provas de funo pulmonar, identicao e contagem de alrgenos,
testes de provocao com drogas
e alimentos, provas de provocao
brnquica e nasal, indicao e avaliao de imunoterapia, dessensibilizao por drogas, noes sioterpicas e de reabilitao do asmtico;
- Unidade de treinamento: ambulatrio, enfermaria e laboratrio de
provas especiais (provas in vivo).

3. Vantagens e diculdades
A vantagem dessa carreira que pode agradar tanto quem
admira a Clnica Mdica, o contato com o paciente, quanto
quem prefere desenvolver pesquisas para a busca de novas
fontes de diagnsticos precoces e tratamentos. Desse modo,
o prossional tem um amplo campo de trabalho em que pode
desenvolver a sua carreira. Outro ponto graticante saber
que pode melhorar a vida de, por exemplo, um paciente asmtico, que, se no tratado, pode vir a falecer devido doena.
Como em toda carreira, as diculdades esto no comeo
da prosso. difcil estabilizar-se em um emprego, principalmente em se tratando de consultrio prprio, pois muitas vezes h demora em conseguir um nmero de pacientes
que possam sustent-lo nanceiramente.
O que o tornar um bom alergista e imunologista?
- Ter bom raciocnio clnico;
- Ter bons conhecimentos gerais de Medicina Interna e de Pediatria;

65

GUIA DE ESPECIALIDADES
- Promover a integrao do mdico em equipes multiprossionais de sade;
- Se interessar por pesquisas cientcas;
- Saber lidar com pacientes crnicos;
- Saber trabalhar com aes de sade de carter preventivo.

4. Situao atual e perspectivas


As doenas alrgicas, hoje, acometem mais de 20% da
populao brasileira. Como normalmente so doenas crnicas, as pesquisas em Alergia e Imunologia tm se desenvolvido bastante, no intuito de buscar tratamento que reduza a morbimortalidade que podem causar. Porm, a busca
pela especializao em Alergia e Imunologia Clnica por mdicos recm-formados tem se mantido estvel, embora em
alguns locais do pas haja uma demanda reprimida.
Alergistas e imunologistas em atividade
Cerca de 780 em 2012

5. Estilo de vida
O estilo de vida que esse prossional ter ele mesmo decidir, pois, com um campo de atuao to amplo e com a
falta de prossionais em algumas regies do Brasil, ele poder denir o que realmente quer para a sua vida futura.
Existem aqueles que iro dedicar-se quase integralmente
carreira, trabalhando em mais de 2 empregos, envolvidos
na rea acadmica e na pesquisa, e existem outros que iro
optar por uma carreira menos atarefada, tendo, com isso,
tempo livre para car com a famlia, fazer atividades fsicas
e tirar frias.

66

29
1. Introduo
A histria da Cardiologia tem incio com o interesse em
aprofundar os conhecimentos sobre a circulao, e isso ocorreu
aproximadamente em 3.000 a.C. Na dcada de 1920, em decorrncia do seu desenvolvimento e complexidade crescentes,
desligou-se, denitivamente, da Clnica Mdica, tornando-se
uma especialidade autnoma e bem denida. Porm, no Brasil, a especialidade s foi instituda em 1941, com o Dr. Dante
Pazzanese, que instituiu o 1 servio especicamente designado para o diagnstico e o tratamento das enfermidades cardacas, e tambm comeou a elaborar cursos para a formao
de prossionais, que existem at hoje. Essa especialidade se
responsabiliza pelo diagnstico e tratamento de enfermidades
e alteraes ligadas ao sistema cardiovascular.
Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Clnica Mdica.

Durao

2 anos.

Rodzio
reas

- Ambulatrio;
- Urgncia e Emergncia;
- Mtodos Diagnsticos no Invasivos e Hemodinmica;
- Unidade de Terapia Intensiva (incluindo Unidade Coronariana);
- Estgios obrigatrios: Ps-Operatrio de Cirurgia Cardiovascular e Cardiologia Peditrica.

nas

Mdia de vagas no pas

346:
- Norte: 8;
- Nordeste: 52;
- Centro-Oeste: 32;
- Sul: 41;
- Sudeste: 213.

2. reas de atuao
Esse especialista pode atuar em Clnica Mdica e na realizao de exames, em clnicas e consultrios tanto pblicos quanto particulares, em hospitais, em centros de sade

CARDIOLOGIA

gerais e em clnicas especializadas, na rea de pesquisas, e


tambm em universidades, atuando como docente. Nesses
locais, ele pode trabalhar com um pblico de qualquer faixa
etria fazendo diagnsticos, tratamentos, exames fsicos e
clnicos, interpretando o resultado de exames laboratoriais
cardacos e tambm orientando o paciente a ter hbitos de
vida mais saudveis.

3. Vantagens e diculdades
Uma das vantagens que o cardiologista possuiu excelentes oportunidades, tanto em hospitais quanto em clnicas. Possui tambm uma grande variedade de emprego e
o mercado bastante promissor no Brasil, pois ainda esto
faltando prossionais qualicados na rea. Como diculdade, h a complexidade da especializao, pois a exigncia
rgida por essa rea lidar com enormes responsabilidades.
O que o tornar um bom cardiologista?
- Ter um raciocnio rpido;
- Ser um lder;
- Inspirar conana ao paciente;
- Ser capaz de convencer o paciente a seguir o tratamento e a
mudar os hbitos.

4. Situao atual e perspectivas


O avano do conhecimento e das tecnologias permite ao
cardiologista usufruir de sosticadas tcnicas diagnsticas
que mostram o corao de modos antes jamais imaginados.
Esses exames, conciliados com o conhecimento clnico, epidemiolgico e farmacolgico, conseguem oferecer a opo
de escolha do melhor procedimento teraputico para cada
paciente. A perspectiva na rea crescente, principalmente
pela falta de prossionais.

67

GUIA DE ESPECIALIDADES
Cardiologistas em atividade
Cerca de 9.054 em 2012

5. Estilo de vida
Devido grande disponibilidade de empregos na rea,
o prossional pode optar em como deseja se realizar prossionalmente e como quer que seja a sua vida pessoal. Se
o cardiologista deseja se dedicar somente carreira, pode
trabalhar em mais de 2 empregos, trabalhar na rea acadmica e desenvolver pesquisas, sobrando pouco tempo para
a vida social. Porm, se pretende ter um tempo para famlia,
tirar frias, entre outras atividades pessoais, esse prossional tambm consegue desenvolver a sua carreira, fazendo o
que gosta e tendo um bom salrio.

68

30
1. Introduo
No Brasil, essa especialidade teve incio na dcada de
1950, quando foi criada a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), e estuda as disfunes do
sistema endcrino, como enfermidades hormonais e metablicas. Diferente do que muitos pensam, o endocrinologista no trata somente de diabetes e obesidade, tendo as
diversas glndulas do corpo, hipse, pncreas (endcrino),
suprarrenais, pineal, tireoide, paratireoide e gnadas, como
objeto de estudo. Quando essas glndulas apresentam alguma alterao, quem vai diagnosticar e tratar o endocrinologista. Para tornar-se um, necessrio fazer 2 anos de
Residncia em Clnica Mdica e mais 2 anos de Residncia
em Endocrinologia. Esse prossional deve ter bom raciocnio
clnico para fornecer os diagnsticos, embora algumas vezes
precise utilizar exames dinmicos para avaliar o funcionamento de uma glndula ou de um rgo.
Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Clnica Mdica.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Unidade de Internao;
- Ambulatrio;
- Urgncia e Emergncia;
- Laboratrios de Hormnios, de Radioimunoensaio e de Patologia.

Mdia de vagas no pas

123:
- Norte: 3;
- Nordeste: 22;
- Centro-Oeste: 9;
- Sul: 12;
- Sudeste: 77.

2. reas de atuao
A rea de atuao dessa especialidade essencialmente
ambulatorial, na qual o especialista ir deparar com pacientes com obesidade, diabetes mellitus, doena da tireoide,

ENDOCRINOLOGIA

distrbios do desenvolvimento gonadal e tumores benignos


e malignos das diferentes glndulas. A especialidade est
centrada no raciocnio sobre os diferentes eixos hormonais e
os mecanismos envolvidos em cada patologia. Outra rea de
atuao, alm do atendimento ambulatorial, pode ser o de
oferecer suporte a internados de outras especialidades que
possam vir a ter alguma desregularizao endcrina. Essa
rea permite ao prossional trabalhar com pacientes desde
a mais tenra idade at as mais avanadas, e alguns tambm
podem seguir a carreira de pesquisa bsica e translacional,
trabalhando em laboratrios de investigao mdica com o
suporte da prpria instituio em que fazem a Residncia ou
com suporte do governo estadual (FAPESP) ou federal (CNPq
e CAPES), os quais fornecem ajuda nanceira para pesquisa.

3. Vantagens e diculdades
As vantagens de seguir essa especialidade, alm de ser um
mercado promissor, poder trabalhar com todas as faixas etrias, utilizar-se de todo o raciocnio siopatolgico e de todo o
mecanismo complexo e maravilhoso que o circuito hormonal do nosso organismo. graticante saber que, conhecendo
todo esse mecanismo e ajustando algumas doses hormonais,
voc pode tornar a vida do seu paciente muito melhor e ativa.
As diculdades, sem dvida, comeam no incio da carreira,
pois, ao terminar a Residncia, surgem a incerteza e a inconstncia do atendimento ambulatorial, a diculdade em decidir
como prestar o seu servio, escolhendo entre somente atendimento particular demora um pouco para conseguir uma
boa clientela, mas depois a remunerao pode ser satisfatria
e o atendimento de convnio, que gera um grande uxo de
pacientes, porm com remunerao baixa.
O que o tornar um bom endocrinologista?
- Ter bom raciocnio siopatolgico;
- Apreciar tratar pacientes crnicos;

69

GUIA DE ESPECIALIDADES
- Saber lidar com todas as faixas etrias;
- Ser bom observador;
- Ter viso diagnstica.

4. Situao atual e perspectivas


A especialidade vem obtendo projees com o passar
dos anos, pois as enfermidades endcrinas tm aumentado
na populao brasileira e no mundo. Por exemplo, a obesidade afeta cerca de 42% da populao, e cerca de 15% tm
diabetes. Alm das doenas mais comuns, a especialidade
tambm procurada por pacientes com tireoidopatias, osteoporose e outras disfunes hormonais, o que aumenta
o prestgio, pois grande parte da populao j apresentou,
apresenta ou vai apresentar um desses sintomas, principalmente pelo envelhecimento em geral.
Endocrinologistas em atividade
Cerca de 2.676 em 2012

5. Estilo de vida
O estilo de vida depender do que esse prossional espera para o futuro, pois pode querer se entregar totalmente
prosso, trabalhando em diversos lugares e no desfrutando de muito tempo livre. Ou, pode optar por mais tempo
livre para ter vida social, estar presente com a famlia, praticar algum esporte e viajar, devendo escolher trabalhar em
menos locais ou ter apenas o seu prprio consultrio, alm
da possibilidade da carreira acadmica.

70

31

GASTROENTEROLOGIA

1. Introduo

3. Vantagens e diculdades

A especialidade surgiu no Brasil em meados da dcada


de 1940. Para ser um gastroenterologista, necessrio fazer primeiramente 2 anos de Residncia em Clnica Mdica e
mais 2 anos dentro da prpria especialidade. O prossional,
quando terminar a Residncia, ser capaz de lidar com as
doenas do sistema gastrintestinal, podendo fazer a preveno, o diagnstico e o tratamento clnico das diversas enfermidades que acometem o sistema. O prossional tambm
faz a leitura de exames e pode realizar a endoscopia.

Tem como vantagem a grande disponibilidade de reas de


atuao, podendo trabalhar em diversos locais e com variedade dentro do prprio sistema, j que responsvel por diagnstico, tratamento e disfunes do sistema digestivo por completo (boca, faringe, esfago, estmago, intestino, nus, e rgos
anexos como fgado e pncreas). A diculdade da especializao est relacionada sua complexidade e aos obstculos que
os prossionais da rea atravessam para se rmarem.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Clnica Mdica.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Unidade de Internao;
- Ambulatrio;
- Urgncia e Emergncia;
- Servio de Endoscopia Digestiva.

Mdia de vagas no pas

111:
- Nordeste: 28;
- Centro-Oeste: 9;
- Sul: 14;
- Sudeste: 60.

2. reas de atuao
O gastroenterologista pode atuar tanto na clnica quanto na realizao de exames como hepatologia, endoscopia
digestiva e nutries enteral e parenteral. Os locais de servio podem ser consultrios, clnicas, hospitais, centros de
atendimentos gerais e especializados, tanto pblicos quanto
particulares. No h um pblico-alvo especco, atendendo
desde as menores idades at idosos, apesar de a subespecialidade de gastroenterologista peditrico necessitar, como
pr-requisito, da Residncia em Pediatria.

O que o tornar um bom gastroenterologista?


- Facilidade de lidar com pessoas;
- Ter bom raciocnio lgico;
- Capacidade de diagnstico.

4. Situao atual e perspectivas


O mercado de trabalho amplo e com grandes perspectivas de crescimento. O especialista encontra amplo campo
de atuao na rea clnica, diagnosticando, tratando e fazendo a preveno das enfermidades, como a mudana de hbitos alimentares e realizando exames.
Gastroenterologistas em atividade
Cerca de 2.244 em 2012

5. Estilo de vida
O gastroenterologista pode decidir como deseja seguir a
carreira. A variedade de locais de trabalho e a complexidade
do sistema fazem que ele possa escolher onde vai trabalhar
e como far a sua jornada de trabalho. Alm disso, pode escolher se quer desenvolver somente a carreira ou se pretende ter uma vida um pouco menos atarefada, conseguindo
ter tempo para outras atividades dirias, para a famlia e
para o lazer e as frias.

71

GUIA DE ESPECIALIDADES
6. Subespecialidade
No Brasil, a hepatologia no considerada uma especialidade mdica, mas uma rea de atuao da Gastroenterologia. Dessa forma, para seguir carreira, necessrio fazer 2
anos de Clnica Mdica, depois 2 anos de Gastroenterologia
e mais 2 anos de treinamento focado na siologia e nas siopatologias do fgado. Depois disso, esse ser o prossional
capacitado e qualicado para tratar pessoas com doenas
hepticas.

72

32

GERIATRIA

1. Introduo

2. reas de atuao

A Residncia em Geriatria teve incio na dcada de 1980


no Brasil. Para se especializar o mdico precisa, primeiramente, fazer 2 anos de Residncia em Clnica Mdica e, em
seguida, mais 2 anos de Geriatria. Depois de formado, ser
responsvel pelas caractersticas clnicas do envelhecimento
e pelos variados cuidados de que o idoso necessita. Trabalha com aspectos mentais, sociais, fsicos, funcionais e nos
tratamentos crnicos, agudos, preventivos, de reabilitao
e paliativos dos idosos. Oferece um tratamento complexo,
muito alm da medicina focada em rgos e sistemas, com
envolvimento interdisciplinar promovendo a capacidade
funcional e aperfeioando a qualidade de vida e a autonomia dos idosos.
imprescindvel relembrar que a Geriatria no a Clnica
Geral dos idosos; h variadas diferenas entre os jovens adultos e os idosos, desde o que senilidade (desenvolvimento
patolgico do envelhecimento), senescncia (desenvolvimento natural do envelhecimento), at a clnica das doenas e as
particularidades dos tratamentos farmacolgicos. O geriatra
cuida do idoso e no somente de suas enfermidades.

Pode atender em diversas reas, como consultrios ou


ambulatrios, hospitais (acompanhando os seus prprios
pacientes ou em interconsultas para outras especialidades),
atendimento domiciliar, instituio de longa permanncia
para idosos, programas de promoo em sade, avaliao
clnica, solicitao de exames, sade pblica (em ateno
secundria ou terciria), hospital-dia geritrico, gerenciamento de pacientes crnicos, cuidados paliativos e, por m,
a carreira acadmica como professor universitrio. O salrio
varivel, dependendo do local de atuao do prossional.
O geriatra atua com uma viso total no idoso e tem a capacidade de priorizar o que mais urgente naquele momento.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Clnica Mdica.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Unidade de Internao, Ambulatrio e Assistncia Domiciliar, Urgncia e Emergncia;


- Estgios obrigatrios: Medicina
Fsica e Reabilitao, Psiquiatria e
Neurologia.

Mdia de vagas no pas

70:
- Norte: 3;
- Nordeste: 6;
- Centro-Oeste: 7;
- Sul: 5;
- Sudeste: 49.

3. Vantagens e diculdades
A graticao com a especialidade imensa, fundamentalmente quando se trata da otimizao que pode ser oferecida em relao qualidade de vida dos pacientes e familiares.
Esse acompanhamento e cuidado prestados levam a uma profunda satisfao, bilateral, j que grande parte das enfermidades crnica ou incurvel mas controlada. As diculdades
esto relacionadas ao preconceito com a especialidade (pois
muitos ainda no entendem qual funo efetiva do geriatra), o tempo da consulta mais demorado, precisa-se de
uma equipe multidisciplinar para aperfeioar o diagnstico e
tratamento, h preocupao em enfrentar conitos familiares, falta de suporte social e doenas avanadas.
O que o tornar um bom geriatra?
- Apreciar o cuidado com os idosos;
- Ser paciente;
- Gostar de tratar pacientes crnicos;
- Estar acostumado com longos tratamentos;
- Ser um bom observador;

73

GUIA DE ESPECIALIDADES
- Conseguir trabalhar com equipe multidisciplinar;
- Ter o conhecimento sobre mltiplos tratamentos e suas interaes;
- Saber lidar com doenas avanadas.

4. Situao atual e perspectivas


Essa rea apresenta um grande potencial de crescimento visto que, com o passar dos anos, a expectativa de vida
est cada vez maior. Por isso, com mais idosos no pas, o
papel do geriatra vai se fortalecendo e se destacando entre as especialidades mdicas. O campo de trabalho bem
variado dentro do setor pblico e est crescendo no setor
privado. Apesar de ainda existirem alguns mitos em torno
dessa especialidade, aos poucos vem demonstrando o que
ser verdadeiramente um geriatra e como importante para
a promoo, a preveno e a reabilitao do idoso.
Geriatras em atividade
Cerca de 783 em 2012

5. Estilo de vida
Essa uma das especialidades que vo depender de
como o prossional deseja viver, ou seja, diante de tantas
opes de emprego e da pequena quantidade de prossionais na rea, se pode escolher um local de trabalho e programar em quantos lugares quer trabalhar. Para o mdico
que pretende se dedicar inteiramente carreira, possvel
ter ocupao para todos os dias e horrios. J o prossional
que pretende ter uma vida um pouco mais tranquila consegue um tempo de descanso, car com a famlia, tirar frias e
viajar, alm de poder se encaixar em 1 s ou at 2 servios e
ter uma vida menos atarefada.

74

33
1. Introduo
Essa especialidade estuda, sob todos os aspectos, o sangue e os rgos hematopoticos, bem como os distrbios e
as doenas que os comprometem.
A Hematologia uma especialidade mdica, clnica, que
trata doenas como anemias congnitas e adquiridas, leucopenias, hemolia e outros distrbios da coagulao, hemoglobinopatias (doena falciforme, por exemplo), leucemias
agudas e crnicas, mieloma mltiplo, prpuras, doena de
von Willebrand, entre outras.
Hemoterapia a especialidade mdica que se utiliza do
sangue e de seus componentes (hemocomponentes) e derivados (hemoderivados) para auxiliar na teraputica de doenas
hematolgicas ou no, assim como no manejo de pacientes
traumatizados, grandes queimados, e no preparo cirrgico.
Residncia Mdica
Entrada
Durao

Rodzio nas reas

Mdia de vagas no pas

Pr-requisito: Clnica Mdica.


2 anos.
- Unidade de Internao, Ambulatrio, Urgncia e Emergncia e Unidade de Terapia Intensiva, Servio de
Hemoterapia;
- Laboratrio geral e especializado
de citologia/citoqumica, hemostasia, sangue perifrico e medula
ssea.
98:
- Norte: 2;
- Nordeste: 8;
- Centro-Oeste: 4;
- Sul: 10;
- Sudeste: 74.

2. reas de atuao
O hematologista/hemoterapeuta um mdico que pode
atuar na rea Clnica, na assistncia direta ao paciente, assim como na rea da Hemoterapia e laboratrio.

HEMATOLOGIA E
HEMOTERAPIA

o hematologista quem realiza as punes de mielograma e medula ssea, fazendo a anlise citolgica dessas
amostras. o hematologista ou hemoterapeuta que gerencia as unidades hemoterpicas (bancos de sangue e hemocentros), podendo tambm ser responsvel por laboratrios
de anlises clnicas. Atuam em parceria com os oncologistas,
no tratamento das doenas neoplsicas (cncer).
Do ponto de vista da legislao vigente (RDC MS 153),
cabe ao hematologista a responsabilidade pela atividade hemoterpica. Veja o que diz a Portaria:
- Princpios gerais:
Artigo 3: a responsabilidade tcnica e administrativa pelos servios de Hemoterapia deve car a cargo de um mdico especialista em Hemoterapia e/ou Hematologia, ou ser
qualicado por rgo competente devidamente reconhecido para esse m pelo Sistema Estadual de Sangue. A esse
mdico, o responsvel tcnico, cabe a responsabilidade nal
por todas as atividades mdicas, tcnicas e administrativas.
Essas responsabilidades incluem o cumprimento das normas tcnicas e a determinao da adequao das indicaes
da transfuso de sangue e de componentes.
Em alguns centros, os hemoterapeutas tambm so responsveis pela realizao das transfuses de substituio
(exsanguineotransfuso), pela transfuso intrauterina e recuperao de sangue intraoperatrio.
Ainda sob a responsabilidade do mdico hematologista,
encontra-se o setor de Hemafrese, teraputica que utiliza a
troca e a substituio plasmtica, por meio de equipamentos
especiais, por solues coloides ou plasma humano, como forma de retirar do sangue substncias indesejveis, assim como
a coleta de clulas-tronco para o transplante de medula ssea.

3. Vantagens e diculdades
Atualizaes peridicas e cursos de educao continuada e ps-graduao so fundamentais. Com os avanos da

75

GUIA DE ESPECIALIDADES
biologia molecular, todos os dias mudam os protocolos para
tratamento das principais afeces hematolgicas.
Cabe ao hematologista lidar com o paciente e a famlia
de doentes graves.
O que o tornar um bom hematologista e hemoterapeuta?
- Atualizao (muitos avanos na rea);
- Raciocnio clnico perspicaz;
- Capacidade de lidar com pacientes oncolgicos graves.

4. Situao atual e perspectivas


Atualmente, no Brasil, o mercado para hematologistas no
est saturado. Vagas no faltam. No prprio site da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia esto indicadas
constantemente vagas em vrios servios recomendados por
ela. O especialista tem a oportunidade de trabalhar em hospitais pblicos e privados, alm de ambulatrios de referncia.
H ainda a oportunidade de trabalhar no prprio consultrio.
Hematologistas e hemoterapeutas em atividade
Cerca de 1.518 em 2012

5. Estilo de vida
A vida semelhante das outras especialidades clnicas.
Quando vinculado aos servios, deve-se cumprir horrio
como qualquer outro prossional CLT. No entanto, se tiver
consultrio prprio, h maior exibilidade de horrios.
Um bom hematologista/hemoterapeuta deve estar sempre atualizado e, para tanto, deve estar vinculado a alguma
instituio de pesquisa/ensino.

6. Subespecialidades
- Anemias Carenciais;
- Anemias Hereditrias;
- Avanos no Diagnstico das Leucemias Agudas e Sndromes Mielodisplsicas;
- Citogentica Hematolgica: Clssica e Molecular;
- Doenas Linfoproliferativas Crnicas (Linfoma no
Hodgkin e Mieloma Mltiplo);
- Doenas Linfoproliferativas Crnicas (Linfoma de
Hodgkin);
- Doenas Linfoproliferativas Crnicas (Leucemia Linfoctica Crnica);
- Hemostasia e Trombose;
- Hemoterapia;
- Imuno-Hematologia;
- Insucincia Medular;
- Transplante de Medula ssea.

76

34

MEDICINA INTENSIVA

1. Introduo

3. Vantagens e diculdades

Medicina Intensiva a especialidade mdica que presta suporte avanado de vida a pacientes com desarranjo agudo de
alguma funo vital. A Medicina Intensiva uma especialidade
mdica dedicada ao suporte vida ou suporte de sistemas e rgos em pacientes que esto em estado crtico, que geralmente
necessitam de um acompanhamento intensivo e monitorado.
Peter Safar, o 1 mdico intensivista, nos EUA, nasceu na
ustria, lho de 2 mdicos. Safar tinha certicao anestesista e, na dcada de 1950, comeou a desenvolver a disciplina
de Urgncia e Emergncia. Foi neste momento que surgiu
o ABC (via area, respirao e circulao), protocolos foram
formados, foi instituda ventilao articial, bem como ressuscitao cardiopulmonar. A 1 UTI cirrgica foi criada em
Baltimore, em 1962, na Universidade de Pittsburgh, onde foi
criada a Residncia de Medicina Intensiva, com sede nos Estados Unidos. Em 1970, a Sociedade Americana de Medicina
Intensiva foi formada, sendo a 1 no mundo.

tima remunerao, exibilidade na agenda. A especialidade do intensivista vem sendo fundamentada no Brasil
h pouco tempo. Quem trabalhava nas UTIs, at pouco
tempo, eram os prprios clnicos (clnicos gerais, cardiologistas, nefrologistas), cirurgies e anestesistas. Se, por um
lado, o intensivista graduado como tal tem vantagem na
formao, por outro compete com mdicos de outras especialidades.

Entrada
Durao
Rodzio
nas reas

Mdia de
vagas no
pas

Residncia Mdica
Pr-Requisitos: Clnica Mdica, Cirurgia ou Anestesiologia.
2 anos.
- Unidades de Terapia Intensiva em: Pediatria,
Clnica Mdica, Pneumologia, Cardiologia, Neurologia/Neurocirurgia, Nefrologia, Cirurgia Geral,
Semi-Intensiva.
181:
- Norte: 6;
- Nordeste: 29;
- Centro-Oeste: 16;
- Sul: 20;
- Sudeste: 110.

2. reas de atuao
O mdico intensivista atua basicamente onde h monitorizao de pacientes graves ou potencialmente graves, unidades intensivas/semi-intensivas, clnicas e cirrgicas.

O que o tornar um bom intensivista?


- Conhecimento simultneo das diversas reas: Neurologia, Nefrologia, Cardiologia, Pneumologia e Anestesiologia;
- Permanecer relaxado e conante mesmo sob extrema presso;
- Realizar procedimentos com destreza em pacientes graves.

4. Situao atual e perspectivas


Os hospitais esto sempre aumentando as vagas de UTI
e, com a evoluo da medicina, isso tem se tornado cada vez
mais necessrio.
uma especializao recente, que vem se fundamentando no Brasil. H poucos prossionais especialistas na rea.
Intensivistas em atividade
Cerca de 2.650 em 2012

5. Estilo de vida do prossional


O prossional geralmente contratado nos servios e trabalha em esquema de planto. Dessa forma o mdico tem
muita disponibilidade para organizar sua prpria agenda.
H mdicos intensivistas, entretanto, que fazem o seguimento horizontal das unidades de terapia intensiva. Esses
so contratados e esto encarregados de administrar e tomar as condutas principais em cada unidade.

77

GUIA DE ESPECIALIDADES
Uma diculdade a carga horria de trabalho do intensivista medida que o mdico envelhece. Caso no faa seguimento horizontal, o intensivista continuar trabalhando em
esquemas de planto e sabe-se que a maioria dos mdicos
no deseja trabalhar nesse regime pelo resto da vida.

6. Subespecialidades
- UTI em Pediatria;
- UTI Cirrgica;
- UTI Clnica Mdica;
- UTI Neurologia.

78

35
1. Introduo
A Nefrologia uma especialidade mdica dedicada ao
diagnstico e ao tratamento clnico das doenas do sistema
urinrio, principalmente as relacionadas ao rim. A maioria
das doenas que atingem os rins no est limitada somente a esses rgos, sendo desordens sistmicas. A Nefrologia
refere-se ao diagnstico da doena renal e ao seu tratamento,
medicao e dilise, e ao acompanhamento dos pacientes de transplante renal. Concomitantemente, a maioria dos
nefrologistas especialista nos cuidados das desordens dos
eletrlitos e da hipertenso.
So encaminhados aos nefrologistas, por exemplo, os pacientes com insucincia renal aguda ou crnica, hematria,
proteinria, clculos renais, infeces crnicas do sistema urinrio, transtorno hidroeletroltico ou desequilbrio acidobsico.
Residncia Mdica
Entrada
Durao

Rodzio nas reas

Mdia de vagas no pas

Pr-requisito: Clnica Mdica.


2 anos.
- Servio de Dilise;
- Hemodilise;
- Transplante Renal;
- Servio de Nutrio e Diettica;
- Laboratrio Clnico;
- Patologia;
- Medicina Nuclear;
- Urologia.
80:
- Norte: 9;
- Nordeste: 25;
- Centro-Oeste: 14;
- Sul: 16;
- Sudeste: 16.

2. reas de atuao
O nefrologista tem diversas reas de atuao, como em
equipes de Nefrologia, acompanhando indivduos internados, clnicas de dilise, consultrios e transplantes. Os pa-

NEFROLOGIA

cientes geralmente possuem mltiplas comorbidades, logo


so casos de alta complexidade e gravidade. Atualmente,
existem cada vez mais casos de leses renais, agudas ou crnicas, o que leva a uma atuao tambm cada vez maior em
clnicas de dilise.
Vale lembrar tambm que a atuao de nefrologistas em
grandes hospitais fundamental, do meio acadmico ou no.

3. Vantagens e diculdades
As vantagens da Nefrologia concentram-se, por exemplo,
na capacidade de manter os pacientes vivos, mesmo que
sem funo renal, por muitos anos, levando a uma enorme
gratido dos doentes e familiares.
Ainda existe certa diculdade da populao em conhecer
o papel do nefrologista. Muitas vezes, quando h um problema relacionado aos rins, h uma tendncia em procurar
um urologista, da a falta de conhecimento como uma das
diculdades da rea.
O que o tornar um bom nefrologista?
- Gostar de Clnica Mdica;
- Ser um bom conhecedor de siologia e das demais cincias
bsicas;
- Lidar bem com patologias que no so de resoluo imediata;
- Saber conversar bem com os pacientes e lembrar que provavelmente voc ser o mdico de referncia para muitos deles.

4. Situao atual e perspectivas


A procura por Nefrologia tem cado um pouco entre os
recm-formados, o que pode ser decorrente de um desgaste
da imagem da rea, talvez por conta das famosas clnicas de
dilise, hoje erroneamente vistas como locais apenas para
ganhar dinheiro, sem se importar com os pacientes, em que
o maior nmero de pessoas em tratamento signica apenas
mais dinheiro.

79

GUIA DE ESPECIALIDADES
Porm, no se devem esquecer a importncia desse
prossional, o tratamento importante destinado aos renais
crnicos, o crescente nmero de transplantes renais, sendo
o Brasil um dos lderes mundiais, tendo o nefrologista um
papel fundamental no preparo do doador receptor, alm
do acompanhamento contnuo ps-cirrgico. H tambm
as novas tcnicas que tm surgido, como a Nefrologia Intervencionista, que realiza pequenas tarefas invasivas, como
a colocao de cateteres vasculares temporrios e permanentes para realizao de hemodilise em pacientes com
doena renal aguda ou crnica e a colocao de cateter intraperitoneal para realizao de dilise peritoneal e bipsia
renal guiada por ultrassonograa.
Nefrologistas em atividade
Cerca de 2.350 em 2012

5. Estilo de vida
Assim como em todas as carreiras mdicas, o incio da
vida prossional sempre difcil. Durante os anos de Residncia, no haver quase nada alm da sua formao. Ao
nal, o prossional ainda ter diculdades, pois provavelmente no ter um consultrio particular, trabalhando geralmente em hospitais, pblicos ou privados.
Posteriormente, o prossional comea a juntar uma
gama de pacientes e consegue montar seu consultrio, organizando a vida da maneira que acha ideal ao seu perl. Cada
prossional acaba escolhendo como vai querer lidar com
suas atividades, sendo que pode aceitar uma carga horria
que tome todos os seus horrios e tambm os nais de semana ou atender em consultrio e operar uma quantidade
menor de pacientes.

6. Subespecialidades
- Litase e Infeco do Trato Urinrio;
- Nefrites;
- Insucincia Renal Crnica, Uremia e Dilise;
- Hipertenso Arterial;
- Nefrologia Peditrica;
- Transplante Renal.

80

36
1. Introduo

NUTROLOGIA

Mdia de vagas no pas

A Nutrologia a especialidade mdica que estuda, pesquisa e avalia os benefcios e os malefcios causados pela ingesto dos nutrientes, aplicando esse conhecimento para a
avaliao de nossas necessidades orgnicas, visando manuteno da sade e reduo de risco de doenas, assim como
o tratamento das manifestaes de decincia ou de excesso.
O acompanhamento do estado nutricional do paciente e
a compreenso da siopatologia das doenas diretamente
relacionadas aos nutrientes permitem ao nutrlogo atuar
no diagnstico, na preveno e no tratamento dessas condies, contribuindo para a promoo de uma longevidade
saudvel, com melhor qualidade de vida.
A Nutrologia foi reconhecida como especialidade mdica
em 1978. Antes disso, era conhecida como Nutrio Clnica, um
ramo da Clnica Mdica, termo ainda usado em outros pases.
Residncia Mdica
Entrada

Pr-Requisito: Clnica Mdica ou Cirurgia Geral.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Geriatria;
- Gastroenterologia;
- Obesidade;
- Oncologia;
- Avaliao Nutricional;
- Distrbios de Conduta Alimentar;
- Nutrio Integral;
- Nutrio Parenteral;
- Centro Cirrgico;
- Unidade de Preparo de Nutrio
Parenteral;
- Unidade de Preparo de Nutrio
Enteral;
- Laboratrio de Lipdios, Protenas
e Vitaminas;
- Laboratrio de Nutrio;
- Ambulatrio de Aminoacidopatias;
- Ambulatrio de Enterectomizados.

4:
- Sul: 1;
- Sudeste: 3.

2. reas de atuao
Nutrlogos podem atuar principalmente em consultrios, podendo ainda trabalhar em hospitais e clnicas, com
as unidades de nutrio parenteral e enteral.
Esses prossionais podem diagnosticar e tratar as doenas nutricionais (como a obesidade, a hipertenso arterial
e o diabetes mellitus), identicar possveis erros alimentares, propor mudanas de hbitos de vida, enfatizar a necessidade de acompanhamento sistemtico do estado nutricional por meio de uma avaliao nutrolgica peridica,
participar da composio da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional para atendimento aos que necessitam de
Nutrio Enteral ou Parenteral.

3. Vantagens e diculdades
Essa uma rea com poucos prossionais, o que leva a
grandes oportunidades a quem escolhe segui-la. Porm, da
mesma forma que proporciona oportunidades, a populao
em geral no tem muito conhecimento sobre ela, sempre
procurando os nutricionistas para questes da rea. Portanto,
so necessrias campanhas para divulgao da especialidade.
O que o tornar um bom nutrlogo?
- Ser profundo conhecedor da siologia digestria;
- Gostar de atendimento clnico;
- Gostar de trabalhar com uma equipe multidisciplinar.

4. Situao atual e perspectivas


Vivemos em uma sociedade marcada pela obesidade.
Dessa forma, os prossionais que escolherem essa espe-

81

GUIA DE ESPECIALIDADES
cialidade mdica tero uma grande procura. O trabalho em
equipe com outros prossionais, como endocrinologistas,
mdicos do esporte etc., pode ser uma grande promessa da
rea, com clnicas especializadas na reformulao da rotina
alimentar e de atividade fsica do paciente. Outras oportunidades so as indstrias alimentcias, com a inteno de promover a incluso cada vez maior de alimentos nutricionalmente mais adequados no mercado, alm de possibilitar a
forticao de alimentos com nutrientes de difcil reposio
pela dieta e desenvolver produtos que podem ser usados
tanto na preveno quanto no tratamento de doenas; e
ainda, na indstria farmacutica, a busca contnua de avanos teraputicos, em benefcio dos pacientes.
Nutrlogos em atividade
Cerca de 695 em 2012

5. Estilo de vida
Essa uma rea que pode promover uma excelente
qualidade de vida ao prossional. A forma de trabalho primordialmente em consultrios, fazendo o mdico escolher
a melhor maneira de atuar, com horrios de trabalho totalmente exveis. Obviamente no existem urgncias, o que
eleva ainda mais qualidade de vida dos nutrlogos.

6. Subespecialidades
- Nutrio Parenteral e Enteral;
- Nutrio Parenteral e Enteral Peditrica;
- Nutrologia Peditrica.

82

37

ONCOLOGIA CLNICA

1. Introduo
A Oncologia Clnica uma subespecialidade da Clnica
Mdica voltada para a ateno de portadores de algum tipo
de neoplasia. Tem por objetivo realizar o acompanhamento desses pacientes a m de lhes proporcionar tratamento
curativo ou paliativo, administrando quimioterpicos, imunomoduladores ou mesmo indicando a radioterapia. Esse
especialista o prossional que acompanha por mais tempo
um paciente com tumor, trabalhando em conjunto com o
cirurgio oncolgico no sentido de indicar ou no uma resseco neoplsica, sendo essa seguida ou no de uma quimioterapia neoadjuvante.
uma rea que envolve muitas pesquisas clnicas para
identicar os genes envolvidos em um determinado cncer
e, com a sua anlise, escolher a melhor opo farmacolgica
que venha trazer benefcios e reduzidos efeitos colaterais. A
cincia tem avanado muito nessa rea: temos o desenvolvimento de frmacos cada vez mais especcos e que atuam
de diversas maneiras no tumor, as pesquisas tm descoberto inmeros genes, proto-oncogenes e receptores envolvidos na patognese tumoral. Muito se tem avanado nessa
rea, o que pode ser notado com a maior sobrevida e a melhora da qualidade de vida de quem antes no dispunha de
tratamento e que tinha prognstico bem reservado.
O oncologista clnico um prossional que visa trazer
maior conforto aos pacientes com cncer e coordena todo o
tratamento disponvel e necessrio a cada doente, de acordo com seu estado clnico. Faz o acompanhamento da evoluo tumoral e coordena o atendimento multidisciplinar
que o paciente venha a necessitar, como fonoaudilogos,
nutricionistas, sioterapeutas, psiclogos e interconsultas
com mdicos de outras especialidades clnicas ou cirrgicas.
Residncia Mdica

Mdia de vagas no pas

127:
- Norte: 9;
- Nordeste: 11;
- Centro-Oeste: 2;
- Sul: 22;
- Sudeste: 83.

2. reas de atuao
O oncologista clnico atua em hospitais e clnicas realizando consultas e acompanhando os portadores de neoplasias nas enfermarias.

3. Vantagens e diculdades
Essa especialidade tem como vantagem permitir abordagem mais ampla e completa do paciente, pois est apto a
atuar diante das alteraes clnicas que surgem em decorrncia do desenvolvimento tumoral e de sua disseminao.
As diculdades encontradas por esse prossional so
as advindas de sua atuao em hospitais pblicos, que possuem restries de exames e frmacos para um tratamento
adequado. Essas restries do sistema de sade deixam o
prossional, muitas vezes, frustrado.
O que o tornar um bom oncologista clnico?
- Ser conante e ter uma boa prtica mdica para atuar frente
ao paciente oncolgico;
- Manter uma boa relao mdicopaciente, pois dela depender o sucesso ou o fracasso de um tratamento coerente;
- Ter carisma e transmitir fatos coerentes e viveis aos pacientes;
- No ser intempestivo e saber o momento certo de agir e parar;

Entrada

Pr-requisito: Clnica Mdica.

- Tomar condutas coerentes e, se for o caso, at individualizadas


perante cada caso;

Durao

3 anos.

- Buscar sempre estar atualizado frente s pesquisas.

83

GUIA DE ESPECIALIDADES
4. Situao atual e perspectivas
A Oncologia Clnica uma especialidade em constante
avano, com pesquisas e desenvolvimento de novos frmacos para trazer melhorias aos que sofrem dessa enfermidade. Desde a dcada de 1950, com o surgimento dos quimioterpicos, muito se conquistou nessa rea. As perspectivas
so grandes para esse prossional, pois todo mundo trabalha em prol da to sonhada cura denitiva do cncer, mas
enquanto isso no acontece muito ainda tem de ser feito
para os pacientes, a m de lhes proporcionar maior sobrevida, com qualidade e sem sofrimento, por meio de metas
teraputicas curativas ou de cuidados paliativos.

5. Estilo de vida
Assim como as diversas outras reas mdicas, esse prossional almeja uma qualidade de vida que lhe proporcione
satisfao prossional somada aos cuidados com a famlia
e a momentos de lazer. Pode buscar a atuao em grandes
centros de Oncologia, com mais recursos disponveis e que
lhe proporcionem maior tranquilidade em sua prtica diria,
com a oportunidade de uma vida mais tranquila e podendo
decidir como quer estabelecer sua rotina.

84

38

PNEUMOLOGIA

1. Introduo

2. reas de atuao

Pneumologia a especialidade da medicina que estuda


e investiga doenas relacionadas ao mecanismo do aparelho
respiratrio e a toda a sua estrutura.
O mdico pneumologista o prossional da rea de medicina que diagnostica, trata e acompanha pacientes com
patologias pulmonares e respiratrias contradas de diversas
formas, indicando-lhes o melhor tratamento, ou ainda a cirurgia torcica. As doenas respiratrias, como todas as outras, no devem ser negligenciadas, pois se observando uma
busca de soluo adequada estaremos zelando pela nossa
sade e pelo nosso bem-estar, protegendo a ns mesmos e
a terceiros.

O pneumologista um mdico de formao clnica que


trabalha em regime ambulatorial/hospitalar/UTI. O pblico-alvo consiste em pacientes de todas as idades, graves ou
no. possvel trabalhar ainda na realizao de exames.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Clnica Mdica.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Clnica;
- Asma;
- Cncer de Pulmo;
- Circulao Pulmonar;
- Doena Pulmonar Avanada;
- Doenas Intersticiais;
- Doenas Respiratrias Ambientais e
Ocupacionais;
- Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica;
- Epidemiologia;
- Fibrose Cstica;
- Infeces Respiratrias;
- Pleura;
- Tabagismo;
- Terapia Intensiva;
- Tuberculose.

Mdia de vagas no
pas

98:
- Norte: 2;
- Nordeste: 14;
- Centro-Oeste: 9;
- Sul: 12;
- Sudeste: 61.

3. Vantagens e diculdades
Como vantagem, tem-se que o mdico pneumologista
atua em uma rea muito ampla, com a oportunidade de
atender pacientes em vrios graus de comprometimento.
A necessidade de exames intensa. Se a logstica do sistema em que trabalha no funcionar bem, haver diculdades em realizar seu trabalho com destreza.
O que o tornar um bom pneumologista?
- Associar a clnica do paciente aos resultados de exames de
imagem;
- Trabalhar em equipe: enfermagem/sioterapeutas;
- Ter tima destreza em manipular equipamentos ventilatrios.

4. Situao atual e perspectivas


O mercado no est saturado. O pneumologista tem
oportunidades em todas as reas, alm de os programas de
ps-graduao estarem cada vez mais consolidados no pas,
dando a oportunidade do prossional se subespecializar
numa determinada rea.
Ainda h a oportunidade de realizar exames/procedimentos: broncoscopia, espirometria, ergoespirometria, entre outros.
Pneumologistas em atividade
Cerca de 2.100 em 2012

85

GUIA DE ESPECIALIDADES
5. Estilo de vida
Pneumologistas, por atuarem em uma rea muito grande, podem escolher o tipo de vida que desejam levar. Aqueles que se vinculam ao regime ambulatorial podem manipular horrios e pacientes da maneira que desejam. J os que
trabalham em regime hospitalar (enfermaria/interconsultas
hospitalares) esto sempre sob aviso do hospital. H tambm aqueles ainda em regime de planto.

86

39

REUMATOLOGIA

1. Introduo

3. Vantagens e diculdades

A Reumatologia constitui-se numa subespecialidade


da Clnica Mdica voltada para a ateno a portadores de
patologias que acometem o tecido conjuntivo. As doenas reumticas esto entre as principais causas de incapacidade fsica e afastamento temporrio ou denitivo do
trabalho. As doenas mais frequentes das quais essa especialidade aborda so artrose, diversas formas de artrite,
gota, osteoporose, bromialgia, febre reumtica, doenas
autoimunes, como o lpus eritematoso sistmico, tendinites, bursites e diversas doenas que acometem a coluna
vertebral.
O pblico que necessita de atendimento com o reumatologista composto de adultos, idosos e at crianas, que
em algum momento de suas vidas, acabam desenvolvendo
sinais e sintomas articulares ou sistmicos de alguma doena reumatolgica.

As vantagens em ser um mdico clnico especializado em


Reumatologia a comodidade de atuar em uma rea mais
restrita e poder atender pacientes com sintomatologias
mais caractersticas e que lhe so familiares na sua rea de
atuao, fazendo que o prossional seja mais conante em
realizar suas intervenes para melhor auxiliar seu paciente.
As diculdades encontradas por esse prossional so
as advindas de sua atuao em hospitais pblicos, que possuem restries de exames e frmacos para o tratamento
adequado de cada paciente, j que muitos dos medicamentos so de alto custo e os doentes precisam enfrentar certa
burocracia para adquiri-los. Isso faz que o prossional, muitas vezes, que frustrado frente s restries do sistema de
sade e diculdade em ajudar seu paciente. Outra diculdade encontrada no comeo da carreira, onde o reumatologista necessita trabalhar como plantonista Clnico Geral,
j que dicilmente se encontraro servios que paguem um
prossional com essa especialidade para atender emergncias reumatolgicas.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Clnica Mdica.

Durao

2 anos.

Mdia de vagas no pas

67:
- Norte: 2;
- Nordeste: 6;
- Centro-Oeste: 8;
- Sul: 9;
- Sudeste: 42.

2. reas de atuao
O reumatologista atua em hospitais, seja atendendo nos
ambulatrios quanto avaliando os pacientes internados nas
enfermarias. Atende em clnicas particulares, realizando novas consultas ou acompanhando doentes que j se tratam
h muitos anos.

O que o tornar um bom reumatologista?


- Ser conante e ter uma boa prtica mdica para atuar frente
ao paciente reumatolgico;
- Manter uma boa relao mdicopaciente, pois dela depender o sucesso ou fracasso de um tratamento coerente;
- Ter carisma e transmitir fatos coerentes e viveis aos pacientes;
- No ser intempestivo e saber o momento certo de agir e parar;
- Tomar condutas coerentes e, se for o caso, at individualizadas
perante cada caso;
- Buscar sempre estar atualizado frente s pesquisas em sua
rea de atuao.

4. Situao atual e perspectivas


A Reumatologia uma rea que obteve muitas melhoras
para auxiliar seus pacientes. As pesquisas clnicas e farma-

87

GUIA DE ESPECIALIDADES
colgicas vm proporcionando melhores resultados para esses doentes, que antes padeciam com o agravo causado por
sua enfermidade. Portanto, vemos que as perspectivas so
boas para essa rea de atuao e o prossional se torna mais
conante em poder ofertar melhorias mais consistentes aos
seus pacientes.

5. Estilo de vida do prossional


Assim como as diversas outras reas mdicas, esse prossional tambm almeja ter uma qualidade de vida que lhe
proporcione satisfao prossional somado aos cuidados com
a famlia e momentos de lazer. Muitos, para conseguir essa
estabilidade, buscam atuar em seus prprios consultrios ou
atendendo pacientes internados em enfermarias, longe das
portas de prontos-socorros de urgncia e emergncia.

88

40

ANGIOLOGIA E CIRURGIAS
VASCULAR E ENDOVASCULAR

1. Introduo
O mdico angiologista e o cirurgio vascular e endovascular tm, muitas vezes, suas reas confundidas e consideradas como um mesmo tipo de especialidade. Mas, apesar da
semelhana existente entre eles, h diferenas importantes.
O angiologista um mdico que fez primeiramente uma Residncia em Clnica Mdica e, posteriormente, Angiologia,
sendo responsvel por cuidar clinicamente das doenas vasculares que no necessitam de interveno cirrgica. Porm,
muito difcil separar uma especialidade da outra, pois as
doenas vasculares, quando mais graves, geralmente necessitam de uma abordagem cirrgica e o paciente que procurou um angiologista ter de ser encaminhado a um cirurgio
vascular para solucionar sua patologia. O que temos na prtica que um angiologista pode tratar clinicamente e o cirurgio vascular est apto a tratar clnica e cirurgicamente.
O cirurgio vascular o mdico responsvel por abordar patologias dos vasos arteriais, venosos e linfticos. Esse
mesmo mdico pode atuar tambm em procedimentos endovasculares, pois o que era antes uma subespecialidade
j est sendo includa no preparo dos residentes durante a
Cirurgia Vascular. Com a melhoria das tcnicas minimamente invasivas, esta tem ampliado sua atuao em muitos procedimentos anteriormente realizados em grandes cirurgias
abertas. As novas tcnicas tm sofrido aprimoramento a
cada ano e tm melhorado a morbidade e mortalidade dos
pacientes frente a problemas como aneurismas de aorta e
doenas tromboemblicas, pois o tempo de recuperao
mais rpido, as incises so menores e a internao em UTI
tem seu tempo reduzido.
Todo o sistema circulatrio objeto de ateno da Cirurgia Vascular, com exceo do corao, que tratado pela
Cirurgia Cardaca, e os vasos dentro do crnio, que so de
responsabilidade da Neurocirurgia. O cirurgio vascular
atua na circulao das pernas, do abdome, do pescoo e dos
membros superiores. Corrige artrias estreitadas ou dilata-

das, veias ocludas ou dilatadas e obstrues dos vasos linfticos. A sua misso zelar pela sade vascular dos pacientes,
proporcionando bem-estar, qualidade de vida e praticando
medicina com excelncia.
Residncia Mdica
Entrada

- Cirurgias Vascular e Endovascular Pr-requisito: Cirurgia Geral;


- Angiologia Pr-requisito: Clnica Mdica.

Durao

2 anos.

Mdia de vagas no
pas

132:
- Nordeste: 22;
- Centro-Oeste: 12;
- Sul: 21;
- Sudeste: 77;
- E mais 19 vagas distribudas entre Angiologia e Cirurgia Endovascular.

2. reas de atuao
Dentro de uma viso prtica, temos a atuao desse
prossional em doenas venosas, que so encabeadas pelas varizes dos membros inferiores, tromboses, lceras e
as telangiectasias ou microvarizes. As doenas das artrias
tm sido motivo de muito estudo, como a arteriosclerose nas suas diversas formas e localizaes tem tido grande
ateno nesse contexto. Outras enfermidades que merecem muita ateno so as angiolgicas, como a isquemia
cerebral; dos membros inferiores, como gangrenas, lceras isqumicas, a claudicao intermitente e, por m, as
consequncias dessas condies angiolgicas, que so as
amputaes de membros.
O cirurgio vascular e o angiologista, este com exceo
dos procedimentos cirrgicos, tendem a atuar nas patologias arteriais, como:
- Aterosclerose, arteriosclerose e arteriolosclerose;
- lceras arteriais;

89

GUIA DE ESPECIALIDADES
- Acidente vascular enceflico decorrente de estenose e
ocluso de artria cartida;
- P diabtico;
- Claudicao intermitente;
- Aneurismas de aorta e outras localizaes;
- Tromboses arteriais;
- Isquemias dos membros inferiores;
- Obstruo arterial aguda;
- Debridamentos, amputaes e fasciotomias;
- Arterites e vasculites.
Patologias venosas como:
- Varizes, microvarizes e telangiectasias;
- Varicorragia;
- lceras venosas;
- Tromboebites e tromboses venosas;
- Acessos venosos profundos para dilise e quimioterapia;
- Correo de fstulas arteriovenosas.
Assim como nas patologias dos vasos linfticos:
- Linfangites;
- Linfedema;
- Celulite;
- Erisipela.
uma rea que tambm permite a atuao para realizao de exames de imagem como ultrassonograa com Doppler, laser e vrios outros procedimentos de angiorradiologia e hemodinmica.
Portanto, a Angiologia e a Cirurgia Vascular tm tido, nos
ltimos anos, um papel importante como a cincia e a arte
na vanguarda das pesquisas inerentes circulao, o que
tem traduzido uma melhora no tratamento dessas enfermidades e, como consequncia, na melhora da qualidade da
vida das pessoas.

3. Vantagens e diculdades
A vantagem proporcionada pela Angiologia e pelas
Cirurgias Vascular e Endovascular a oportunidade de
atuao em diversas frentes de trabalho, onde o profissional pode atuar em consultrios particulares voltados
para os cuidados estticos ou patolgicos de varizes e microvasos. Pode trabalhar em prontos-socorros de trauma
onde realiza abordagem nos grandes vasos para estancar
sangramentos profusos. E, se preferir uma atuao mais
tranquila, pode realizar exames de imagem em ambientes distantes das correrias de situaes emergenciais, ou
seja, um profissional que tem um campo de trabalho
mais abrangente.
Muitos prossionais, principalmente mulheres, tm buscado essa especialidade cirrgica justamente pela sua diversidade de campo de atuao, onde podem conciliar a famlia
e o lazer com mais exibilidade.

90

As diculdades encontradas nessa especialidade se encontram em seu incio, pois o prossional deve buscar contatos e se associar s sociedades de vasculares para buscar
melhores empregos e, com isso, obter maior tranquilidade
em sua atuao mdica.
O que o tornar um bom cirurgio vascular?
- Ser criativo e detalhadamente orientado e cobrar de si mesmo
alto padro de postura;
- Permanecer relaxado e conante, mesmo sob extrema presso;
- Ter uma tima destreza manual;
- Ter um olhar esttico;
- Ter ateno redobrada frente aos casos mais graves;
- Ficar atento s patologias vasculares;
- Ter domnio sobre os procedimentos empregados.

4. Situao atual e perspectivas


A Angiologia e as Cirurgias Vascular e Endovascular tm
caminhado para uma juno em suas reas de atuao, e
o cirurgio vascular deve se mostrar um prossional mais
completo para auxiliar o paciente frente sua comorbidade,
clnica ou cirurgicamente. Isso observado pela maior busca na rea cirrgica do que na rea clnica. Outra mudana,
ainda em andamento, mas que marca a especialidade, a
realizao cada vez mais frequente de procedimentos endovasculares e minimamente invasivos. O que antes eram
cirurgias extensas e dramticas de correo de aneurismas
tm dado abertura realizao de procedimentos sem cicatrizes e guiadas por vdeos e imagens quase em tempo real.
E quem tem a ganhar so os pacientes, que tendem a se
submeter a procedimentos com menos riscos e com recuperaes mais rpidas, aumentando, portanto, sua sobrevida.

5. Estilo de vida
A qualidade de vida um dos pontos fundamentais em
uma carreira prossional, demonstrando o quo satisfeito se
est com a prosso escolhida, podendo-se conciliar prosso, famlia, viagens e lazer.
No comeo de todas as carreiras prossionais, temos
uma maior diculdade de nos ajustar ao mercado de trabalho e ultrapassar barreiras para s ento alcanar a estabilidade to almejada.
Com toda a abrangncia de sua rea de atuao, o prossional vascular tende a car mais satisfeito por conseguir
conciliar sua vida prossional e pessoal com mais tranquilidade do que seus outros colegas cirurgies. Pode, em alguns patamares da carreira, no trabalhar como plantonista
e atuar em consultrios, hospitais pblicos e privados realizando interconsultas e avaliaes durante o dia.

41

CIRURGIA
CARDIOVASCULAR

1. Introduo

2. reas de atuao

Desde a poca colonial, h registros sobre tentativas de


intervenes cardacas no Brasil, porm, todas mal-sucedidas. Somente em 1927 foi constatado o 1 caso bem-sucedido de uma cirurgia cardaca e a, partir de ento, diversos
aprimoramentos e aperfeioamentos foram sendo feitos
dentro da cadeira. Hoje, apresenta avanos tecnolgicos
incrveis, e o Brasil no est fora desse desenvolvimento,
pois se encontra em nvel semelhante ao dos pases desenvolvidos. Normalmente, a Cirurgia Cardiovascular
feita para tratar as doenas isqumicas, a doena cardaca
congnita, as doenas das vlvulas cardacas, incluindo o
transplante cardaco.

O cirurgio cardaco pode atuar em diversos hospitais,


fazendo cirurgias de pequeno, mdio e grande portes. As
cirurgias podem ser abertas, fechadas, em hipotermia e
minimamente invasivas, que utilizam o auxlio da robtica.
Algumas das cirurgias que os prossionais sero capazes
de realizar so: revascularizao do miocrdio, valvulares,
aneurisma de aorta, implante de marca-passo, implante de
desbriladores, transplantes e cardiopatias congnitas.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Cirurgia Geral.

Durao

4 anos.

Rodzio nas reas

- Ambulatrio;
- Centro Cirrgico;
- Urgncia e Emergncia;
- Radiologia Cardiovascular e Hemodinmica;
- Estgios obrigatrios: Radiologia Cardiovascular e Hemodinmica; Mtodos
Vasculares Diagnsticos no Invasivos;
Unidade de Terapia Intensiva; Ps-Operatrio de Cirurgia Cardiovascular;
Cirurgia Torcica; Angiologia e Cirurgia
Vascular; Circulao Extracorprea; Cirurgia Experimental; Anatomia Patolgica e Hemoterapia.

Mdia de vagas no
pas

44:
- Norte: 1;
- Nordeste: 9;
- Centro-Oeste: 2;
- Sul: 9;
- Sudeste: 23.

3. Vantagens e diculdades
Essa conhecida tradicionalmente como uma especialidade nobre, porm no mais a menina dos olhos entre os
estudantes de medicina. Mesmo com todo o desenvolvimento e por promover a melhora da qualidade de vida de muitas
pessoas, diversos fatores ainda deixam em dvida e afastam
alguns candidatos a cirurgies cardacos. Alguns dos problemas que afastam os recm-formados a seguirem essa carreira o longo perodo de formao, o desencorajamento por
outros colegas, informaes falsas sobre o encerramento da
especialidade e a baixa remunerao no incio da carreira.
Contudo, a carreira ainda est crescendo e se desenvolvendo, e pode-se adquirir uma slida formao terico-prtica e se destacar no mercado. O que incentiva a optar por essa
especialidade que a populao est aumentando sua expectativa de vida e, com isso, cada vez mais, precisa de intervenes cardiovasculares, que se tornaro mais prevalentes.
O que o tornar um bom cirurgio cardiovascular?
- Saber trabalhar em equipe;
- Suportar operaes de grande porte;
- Ter tima destreza manual;
- Conseguir lidar com cirurgias robticas.

91

GUIA DE ESPECIALIDADES
4. Situao atual e perspectivas
Os servios j esto organizados, e poucos grupos se
formam. Cabe ao mdico recm-especializado se juntar a
algum deles. Apesar de a curva de aprendizado da cirurgia
ser lenta, com o passar do tempo, o cirurgio cardiovascular
ganha imensa importncia dentro de uma equipe e no funcionamento do hospital.
Cirurgies cardiovasculares em atividade
Cerca de 1.146 em 2012

5. Estilo de vida
Para o recm-formado, importante que procure se familiarizar com uma equipe j formada, com o objetivo de
desenvolver sua formao e viabilizar seu trabalho. E, como
em qualquer prosso, essa principalmente precisa de bastante dedicao e trabalho para que o prossional consiga
atingir a realizao prossional. A vida desse mdico pode
ser bastante ocupada, pois essa rea permite que ele trabalhe em diversos hospitais em So Paulo e no Brasil. Esse
prossional est mais predisposto a uma vida mais ocupada
pela prosso, o que diminuir o tempo livre para outras
reas particulares.

6. Subespecialidades
- Revascularizao do miocrdio;
- Valvulares;
- Aneurisma de aorta;
- Implante de marca-passo;
- Implante de desbriladores;
- Transplantes;
- Cardiopatias congnitas.

92

42
1. Introduo
A Cirurgia de Cabea e Pescoo uma especialidade
mdica que solicita como pr-requisito a especializao de
2 anos em Cirurgia Geral. essencialmente baseada em
procedimentos cirrgicos que visam diagnosticar, prevenir,
tratar e reabilitar os indivduos que venham a desenvolver
algum tipo de patologia neoplsica maligna ou benigna,
afeces congnitas ou inamatrias que acometam as regies craniofacial e cervical. Atua nas regies facial, fossas
nasais, seios paranasais, boca, faringe, laringe, tireoide, paratireoide, glndulas salivares, tecidos moles do pescoo e
tumores do couro cabeludo. O cirurgio de cabea e pescoo , essencialmente, um cancerologista que lida com tumores dessa regio e os avalia individualmente para traar um
plano teraputico ou paliativo.
Essa especialidade relativamente jovem, reconhecida
como tal em 1982 pelo ofcio CNRM 967/82. Em 1997, foi
instituda a Sociedade Brasileira de Cabea e Pescoo, onde
os especialistas dessa rea puderam se encontrar e discutir
a evoluo da especialidade, por meio de simpsios, encontros e congressos.
Residncia Mdica
Entrada
Durao

Mdia de vagas no pas

Pr-requisito: Cirurgia Geral.


2 anos.
37:
- Nordeste: 7;
- Centro-Oeste: 2;
- Sul: 2;
- Sudeste: 26.

2. reas de atuao
O cirurgio de cabea e pescoo atua em centros oncolgicos, visando diagnosticar e tratar cirurgicamente tumores
dessa area do corpo, e pode trabalhar em qualquer hospital que oferea o servio de cabea e pescoo, assim como

CIRURGIA DE CABEA
E PESCOO

em ambulatrios e consultrios mdicos. Associado sua


atuao, atualmente tende a atuar em conjunto ao cirurgio
bucomaxilofacial e ao otorrinolaringologista.

3. Vantagens e diculdades
As vantagens proporcionadas pela Cirurgia de Cabea e
Pescoo esto no mbito de sua satisfao pessoal em poder
auxiliar pessoas que sofrem de cncer a ter melhor qualidade de vida ou at mesmo a cura de certas neoplasias. Essa
especialidade tambm proporciona a realizao de procedimentos e exames.
Mas no se pode deixar de falar que tambm institui
uma jornada de trabalho extensa quando as cirurgias so
para retiradas de tumores invasores. Outra desvantagem
que muitos dos procedimentos realizados tambm so
compartilhados por outros prossionais, como o otorrinolaringologista e o bucomaxilofacial, fazendo que sua atuao
muitas vezes que restrita a retirada de tumores.
O que o tornar um bom cirurgio de cabea e pescoo?
- Ser criativo e detalhadamente orientado e cobrar de si mesmo
alto padro de postura;
- Permanecer relaxado para realizar cirurgias minuciosas;
- Ter tima destreza manual;
- Ter domnio sobre os procedimentos empregados;
- Dominar a leitura de exames de imagem.

4. Situao atual e perspectivas


A Cirurgia de Cabea e Pescoo uma especialidade de
suma importncia nos centros oncolgicos do pas, pois as neoplasias so uma importante causa de morbidade e mortalidade
atualmente. A cada ano, temos inmeros casos de neoplasias
que acometem a cavidade oral e suas adjacncias em decorrncia de fatores de risco como tabagismo e alta ingesto alcolica.

93

GUIA DE ESPECIALIDADES
5. Estilo de vida
A qualidade de vida um dos pontos fundamentais em
uma carreira prossional, demonstrando o quo satisfeito se
est com a prosso escolhida, podendo-se conciliar prosso, famlia, viagens e lazer. O cirurgio de cabea e pescoo no se mostra diferente em desejar conciliar sua prtica
prossional com sua vida afetiva, mas tende a ter extensas
jornadas de trabalho, realizando grandes cirurgias para retirada de tumores ou pequenos procedimentos como exames
e bipsias.

94

43
1. Introduo
A Cirurgia do Aparelho Digestivo a rea da medicina que
estuda e aborda as doenas oriundas dos rgos correspondentes ao aparelho digestivo, sob a perspectiva cirrgica.
O reconhecimento da especialidade pela Associao Mdica Brasileira (AMB) permitiu a criao de cursos de Residncia Mdica especcos. No seu campo de ao, esto as
patologias e cirurgias envolvendo esfago, estmago, duodeno, pncreas, fgado e vias biliares, intestino delgado e
rgos anexos, alm da cirurgia da obesidade.
Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Cirurgia Geral.

Durao

2 anos.

Rodzio nas reas

- Cirurgia do Esfago;
- Cirurgia do Estmago;
- Cirurgia do Intestino Delgado;
- Cirurgia do Fgado;
- Cirurgia das Vias Biliares;
- Cirurgia do Pncreas;
- UTI;
- Coloproctologia;
- Anatomia Patolgica;
- Endoscopia;
- Radiologia/Ultrassonograa.

Mdia de vagas no pas

86:
- Norte: 4;
- Nordeste: 11;
- Centro-Oeste: 4;
- Sul: 15;
- Sudeste: 52.

2. reas de atuao
O cirurgio do aparelho digestivo poder atuar em diversos servios, como hospitais, grandes centros ou clnicas
particulares. Esse prossional geralmente est ligado ou

CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO

mesmo monta uma equipe multidisciplinar, que o acompanhar nas diversas cirurgias que realizar. Ao trabalhar em
hospitais, pblicos ou privados, poder lidar com as cirurgias
eletivas ou com as de urgncia, alm do atendimento em
ambulatrios e as visitas em enfermarias. Existe tambm a
possibilidade dos plantes como especialistas.
Dentre as patologias mais comuns que esses prossionais encontraro, podemos citar:
- Neoplasias diversas;
- lceras duodenais e gstricas;
- Perfuraes;
- Pancreatites;
- Divertculos;
- Apendicites;
- Hemorragias digestivas alta e baixa;
- Transplante de rgos;
- Cirurgia baritrica;
- Dentre diversas outras patologias.

3. Vantagens e diculdades
As principais vantagens da rea so: ser muito ampla,
permitindo ao especialista lidar com todo tipo de pblico e
idade, tambm com todo tipo procedimento e atuao, desde grandes cirurgias, como os transplantes de rgos, at as
minimamente invasivas.
Vale lembrar ainda a grande demanda desses prossionais, pois as afeces com que lidam so muito prevalentes
na populao em geral, o que leva a grande procura.
J as diculdades so aquelas comuns a todos os cirurgies, como alta carga horria de trabalho, alto estresse em
alguns procedimentos mais delicados, lidar com um sistema
pblico deciente em aparelhos e condies de trabalho.
Ainda, como diculdade, preciso citar que, como so
muito frequentes os procedimentos da especialidade, o poder econmico das operadoras de planos de sade inuencia para que estejam entre os mais desvalorizados.

95

GUIA DE ESPECIALIDADES
O que o tornar um bom cirurgio digestivo?
- Gostar de trabalhar com as prprias mos;
- Gostar de ver resultados imediatos;
- Ter liderana e saber tomar atitudes em momentos de presso;
- Ter uma excelente destreza manual e coordenao olhomo.

4. Situao atual e perspectivas


fato que existe enorme demanda de cirurgies do aparelho digestivo. Se houvesse diversos hospitais que s atendessem essa rea da medicina, com certeza estariam sobrecarregados. Porm, diante da precariedade de vnculos e dos
salrios indignos, os mdicos desdobram-se em mltiplos
empregos e em jornadas extenuantes, sem conseguir acompanhar os pacientes e oferecer a assistncia mais adequada.
O cirurgio digestivo do futuro dever ser treinado tambm
em cirurgia laparoscpica (quem sabe, robtica) e em endoscopia digestiva, agregando todas essas competncias, e no
somente algumas delas.
Apesar das diculdades, os cirurgies do aparelho digestivo so bem vistos, taxados de bons prossionais e geralmente satisfeitos com a carreira que escolheram.
Cirurgies do aparelho digestivo em atividade
Cerca de 1.130 em 2012

5. Estilo de vida
Assim como em todas as carreiras mdicas, o incio da
vida prossional sempre difcil. Durante os anos de Residncia, no haver quase nada alm da sua formao. Ao
nal, o prossional ainda ter diculdades, pois provavelmente no ter um consultrio particular, trabalhando geralmente em hospitais, pblicos ou privados.
Os cirurgies do aparelho digestivo muitas vezes procuram e montam equipes de cirurgies e, dessa forma, podem
elaborar uma agenda de atendimentos e cirurgias que melhor se encaixe no perl desejado.
H tambm a possibilidade dos plantes de diversas formas; ao longo do tempo, podero montar seu consultrio,
atendendo as diversas patologias. Geralmente, esse consultrio ser especializado naquilo que o prossional mais
estudou e em que se dedicou. Hoje em dia, muito procurada a chamada cirurgia baritrica, pois a populao tem buscado resolver o problema da obesidade com cirurgia. Isso
tem rendido grande demanda pelos cirurgies do aparelho
digestivo que lidam com essa rea.
Vale lembrar que a medicina, de maneira geral, proporciona ao mdico a oportunidade de escolher o quanto ele
abdicar das atividades de extramedicina para trabalhar,
sempre reetindo o quanto resultar nanceiramente no
nal do ms, fato que no diferente com a cirurgia do aparelho digestivo.

96

6. Subespecialidades
A Gastroenterologia lida com as doenas do estmago e
do intestino propriamente ditas.
A Hepatologia relacionada s doenas do fgado.
A Coloproctologia estuda as doenas relacionadas ao intestino grosso, tambm denominado clon, o reto e o nus,
porm uma especialidade especca.
A Videolaparoscopia, que uma via de acesso ao abdome por vdeo e por meio de pequenas incises, substitui as
grandes incises para a retirada ou correo de um rgo.
E a cirurgia baritrica, reservada ao tratamento cirrgico da obesidade as conhecidas cirurgias para reduo do
estmago.

44

CIRURGIA DO TRAUMA

1. Introduo
A Cirurgia do Trauma constitui-se numa subespecialidade da Cirurgia Geral, reconhecida como tal pela resoluo
1.973/2011 do Conselho Federal de Medicina. Tem por objetivo consolidar o conhecimento cirrgico para situaes
de urgncia e emergncia, realizados em pacientes que sofreram algum trauma recente, como acidentes automobilsticos, motociclsticos, atropelamentos, queimaduras. Esse
tipo de paciente se diferencia dos outros pela necessidade
de procedimentos rpidos, intervenes agressivas e, muitas vezes, controle rigoroso de hemorragias. Alm disso, o
cirurgio do trauma deve saber lidar com pacientes em situao constante de risco de morte, bem como preparar-se
para um ndice de mortalidade mais elevado em relao s
outras reas cirrgicas.
Mas no so fatos recentes a preocupao e o interesse
em auxiliar de modo mais especco os pacientes que sofrem algum trauma. Na dcada de 1980, foi lanado, nos Estados Unidos, o Programa de Suporte Avanado de Vida em
Trauma, o Advanced Trauma Life Support ATLS, que foca
a necessidade de um atendimento organizado, padronizado
e rpido para esses pacientes.
As sociedades passaram por diversas alteraes poltico-sociais e tecnolgicas, que proporcionaram maior acesso s
populaes, e juntamente com esse avano surgiram agravos sade, como maiores ndices de doenas cardacas,
vasculares, endocrinolgicas e de causas externas, mais conhecidas como acidentes. Com toda essa nova panormica,
a medicina, e mais especicamente a cirurgia, veio a deparar
com pacientes graves e com prognstico de vida reduzido
se nenhuma medida efetiva fosse tomada em questo de
segundos, ou seja, os casos eram cada vez mais urgentes.
Ento, a cirurgia do trauma se fez necessria nesse cenrio
cada vez mais frequente nos hospitais, para poder atuar
diante de situaes de extrema gravidade.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Cirurgia Geral.

Durao

1 ano.

Mdia de vagas no pas

33:
- Norte: 4;
- Nordeste: 1;
- Sul: 8;
- Sudeste: 20.

2. reas de atuao
O cirurgio do trauma tende a atuar frequentemente
nas emergncias e no pronto-socorro, atendendo pacientes
graves, vtimas de leses traumticas. Atua tambm nas ambulncias de resgate, como SAMU, bombeiros e polcia, que
tenham como objetivo prestar um 1 atendimento a essas
pessoas ainda no local do ocorrido.
O cirurgio do trauma treinado a realizar procedimentos necessrios a vtimas de acidentes e que estejam com a
vida em risco, portanto realiza toracotomia de emergncia,
drenagem torcica, esplenectomias, ras hepticas, damage
control, anastomoses, laparotomias exploradoras, ebotomias, acesso venoso central, atendimento a queimados.

3. Vantagens e diculdades
A vantagem proporcionada pela Cirurgia do Trauma a
oportunidade de trabalhar no s com casos clnicos tratados apenas farmacologicamente, mas tambm com procedimentos mdicos mais invasivos. No deixando de expressar
a satisfao em reanimar uma vtima que necessita de cuidados intensivos rapidamente, pois tem sua vida colocada
em risco.
Uma das diculdades encontradas nessa especialidade
deparar com o tempo transcorrido em cada cirurgia, requerendo do cirurgio um bom preparo fsico e emocional para

97

GUIA DE ESPECIALIDADES
suportar a extensa carga horria, mantendo sempre muito
controle e ateno nos procedimentos realizados. Alm disso, h a tenso imposta nesse tipo de atendimento, como
a necessidade de escolhas e condutas rpidas e seguindo
protocolos de suporte de vida. No se pode deixar de falar
tambm sobre as intempries de trabalhar em hospitais sucateados e que no oferecem boas condies para a realizao de procedimentos.
O que o tornar um bom cirurgio?
- Ser criativo e detalhadamente orientado e cobrar de si mesmo
alto padro de postura;
- Permanecer relaxado e conante, mesmo sob extrema presso;
- Ter tima destreza manual;
- Ter ateno redobrada frente aos casos;
- Tomar condutas coerentes e rpidas;
- Ter domnio sobre os procedimentos empregados.

4. Situao atual e perspectivas


A Cirurgia do Trauma uma especialidade que a cada
dia se mostra mais necessria diante de todos os avanos
da sociedade. A violncia vem crescendo e imperando em
nossas cidades, por isso esse prossional se mostra cada
vez mais til dentro dos prontos-socorros e nas frentes de
atendimento imediato, como nas ambulncias de resgate do
SAMU e bombeiros.

5. Estilo de vida
A qualidade de vida um dos pontos fundamentais em
uma carreira prossional, demonstrando o quo satisfeito se
est com a prosso escolhida, podendo-se conciliar prosso, famlia, viagens e lazer.
No comeo de todas as carreiras prossionais, temos
maior diculdade de nos ajustar ao mercado de trabalho e
ultrapassar barreiras para s ento alcanar a estabilidade
to almejada. Portanto, na Cirurgia do Trauma, vemos uma
diculdade do prossional em conseguir conciliar os parmetros citados, pois a tenso da vida diria impe uma
carga horria extensa e extenuante, frequentemente impedindo que esse prossional tenha uma qualidade de vida satisfatria. A carga emocional empregada no atendimento de
pacientes graves faz esse prossional se sentir mais cansado
no nal do dia.
Por isso, muitos acabam abrindo mo de trabalhar durante a maior parte do tempo como cirurgies do trauma
e tendem a procurar uma rea de atuao mais tranquila,
como passar visitas em internados em enfermarias e UTI.

98

45

CIRURGIA ONCOLGICA

1. Introduo
A Cirurgia Oncolgica uma subdiviso da Cirurgia
Geral e tem como objetivo o tratamento das neoplasias.
Apesar de ser uma especialidade relativamente nova, vem
tomando espao na rea mdico-cirrgica, fazendo-se necessria diante do crescimento considervel de novos casos de cncer, ou seja, por ser uma das patologias que mais
tem acometido a populao humana, cando entre uma
das principais causas de morte atualmente, perdendo apenas para doenas cardiovasculares e acidentes vasculares
enceflicos.
A Cirurgia Oncolgica a modalidade de tratamento
mais antiga contra o cncer, sendo que s posteriormente
surgiram a quimioterapia e a radioterapia. Com a crescente
incorporao de tecnologia e conhecimentos, houve uma
diviso natural das especialidades mdicas que cuidam de
neoplasias como a Cirurgia Oncolgica, a Oncologia Clnica e a Radioterapia, que agora funcionam em conjunto
com outras especialidades e reas da sade para auxiliarem os pacientes. So as chamadas equipes multidisciplinares, que visam a um atendimento conjunto e melhora
da sobrevida e da qualidade de vida dos acometidos por
essa afeco. A Cirurgia Oncolgica pode ser utilizada no
tratamento de tumores gastrintestinais, ginecolgicos, torcicos, endcrinos, sarcomas e melanomas. Alm da terapia cirrgica especca, o cirurgio oncolgico um prossional que tambm pode estar envolvido na preveno,
no diagnstico, na reabilitao e no acompanhamento dos
pacientes com cncer.
Essa especialidade se apoia em 3 pilares fundamentais
que so o diagnstico da neoplasia, o tratamento e o acompanhamento. Essa metodologia a ser seguida visa no realizar iatrogenias nos pacientes, pesquisando-se corretamente
seu tumor para planejar o tratamento adequado, cirrgico
ou quimioterpico e radioterpico, e posteriormente avaliar
as melhorias advindas com o tratamento institudo.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Cirurgia Geral.

Durao

3 anos.

Mdia de vagas no pas

64:
- Norte: 5;
- Nordeste: 9;
- Centro-Oeste: 6;
- Sul: 14;
- Sudeste: 30.

2. reas de atuao
O cirurgio oncolgico atua dentro dos grandes hospitais, pblicos ou privados, tendo por objetivo acolher e averiguar a situao de cada paciente que atende, para poder
indicar um tratamento cirrgico ou clnico de uma determinada neoplasia. Para tal avaliao, o cirurgio oncolgico se
vale da realizao do estadiamento do cncer.
Em sua formao, esse especialista apto a atender
aqueles com diversas neoplasias como tumores de cabea
e pescoo, melanoma e no melanoma, gastrintestinais, sarcomas e ginecolgicos.

3. Vantagens e diculdades
A Cirurgia Oncolgica permite uma rea de atuao
abrangente, de acordo com sua maior anidade, como atuar
em neoplasias gastrintestinais ou ginecolgicas. Atua na realizao de bipsias para diagnstico, assim como em cirurgias com nalidade paliativa. Sem contar a satisfao pessoal de se ver frente a uma pessoa em grande angstia perante
um diagnstico to marcante e poder realizar o acolhimento
desse paciente, seja com uma notcia de chance de cura ou
a melhoria dos sintomas que o aigem.
Como diculdades encontradas nessa especialidade, citamos o fato de outros diversos especialistas tambm rea-

99

GUIA DE ESPECIALIDADES
lizarem cirurgias oncolgicas, fazendo que esse prossional
perca um pouco de sua atuao. Por exemplo, o cirurgio
gstrico acaba realizando retirada de tumores quando seu
paciente est com algum cncer na cavidade abdominal. O
urologista tambm tende a realizar esse tratamento ao deparar com um cncer de prstata, rim ou bexiga. No s esses especialistas, como tambm outros diversos, tendem a
adotar a mesma conduta em vez de encaminhar o paciente a
um cirurgio mais preparado para exercer a tarefa.
O que o tornar um bom cirurgio oncolgico?
- Ser criativo e detalhadamente orientado e cobrar de si mesmo
alto padro de postura;
- Permanecer relaxado e conante, mesmo sob extrema presso;
- Ter uma tima destreza manual;
- No ser intempestivo e saber o momento certo de agir e parar;
- Tomar condutas coerentes e, se for o caso, at individualizadas
perante cada caso;
- Ter domnio sobre os procedimentos empregados.

4. Situao atual e perspectivas


A Cirurgia Oncolgica tem sido vista atualmente como
uma especialidade de grande necessidade, em que o rigor
tcnico e o alto conhecimento sobre cada tipo de tumor se
mostram de suma importncia antes de tomar uma conduta
mais agressiva ou conservadora. Com isso, sua rea de atuao tem sido mais respeitada e vrios prossionais j tomam
a conduta de encaminhar seu paciente a colegas mais preparados para realizar o procedimento necessrio, permitindo
que ele seja adequadamente abordado e no venha a sofrer
danos com condutas incoerentes.

5. Estilo de vida
Assim como as diversas outras reas mdicas, esse prossional almeja uma qualidade de vida que lhe proporcione
lazer e a oportunidade de estar mais perto da famlia, sem
necessitar trabalhar de forma extenuante, por cerca de 200
horas semanais, como muitos mdicos se submetem.
Contudo, o cirurgio oncolgico acaba deparando com
a realidade de ter de trabalhar durante muitas horas do seu
dia, fazendo atendimentos ambulatoriais e, posteriormente, indo para o centro cirrgico, realizando intervenes que
muitas vezes duram 16 horas, dependendo da gravidade de
cada caso operado.

100

46

CIRURGIA PEDITRICA

1. Introduo

3. Vantagens e diculdades

A Cirurgia Peditrica uma subespecialidade da Cirurgia


Geral voltada para o atendimento de indivduos que estejam
com patologias desde o perodo da vida fetal at o incio da
idade adulta.
Os objetivos desse prossional realizar o diagnstico
especco e diferencial em doenas cirrgicas peditricas,
assim como saber denir e hierarquizar as metodologias disponveis para o tratamento dessas afeces.
O treinamento desse especialista especco para crianas e nico entre todas as outras especialidades cirrgicas,
por isso existe uma exigncia particular e intensa a essa especialidade, pelas caractersticas necessrias ao seu aprendizado. Sua rea de atuao tende a abranger as patologias
neonatais, gastrintestinais, torcicas, de cabea e pescoo,
urolgicas, oncolgica, de trauma, vdeo e na realizao de
transplante de rgos.

Os cirurgies peditricos so capazes de salvar ou restabelecer uma vida desde seu incio e, portanto, podem ter a
felicidade e a oportunidade de seguir seus pacientes durante
anos, passando pela infncia, juventude e at a fase adulta.
Uma das diculdades encontradas nessa rea deparar
com o tempo transcorrido em cada cirurgia, requerendo do
cirurgio um bom preparo fsico e emocional para suportar
a extensa carga horria, mantendo sempre muito controle
e ateno nos procedimentos realizados. O emocional de
suma importncia, pois lidar com a vida de uma criana
sempre desaador no mbito de conversar com os pais, avs
e toda a famlia, pois criam imensas expectativas e cam em
desespero frente ao fato de um ser to pequeno ter de passar por um procedimento to grande.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Cirurgia Geral.

Durao

3 anos.

Mdia de vagas no pas

42:
- Norte: 1;
- Nordeste: 9;
- Centro-Oeste: 4;
- Sul: 8;
- Sudeste: 20.

2. reas de atuao
O cirurgio peditrico tem uma rea de atuao ampla,
pois pode atuar em hospitais, enfermarias, UTIs, prontos-socorros e consultrios mdicos, tendo como pblico-alvo
as crianas que estejam com patologias que se beneciaro do atendimento desse prossional, clinicamente ou cirurgicamente.

O que o tornar um bom cirurgio peditrico?


- Ser criativo, detalhadamente orientado, e cobrar de si mesmo
alto padro de postura;
- Permanecer relaxado e conante;
- Ter tima destreza manual;
- Ter ateno redobrada frente a um ser to pequeno e ao uso
dos instrumentos;
- Saber lidar com os familiares;
- Ter domnio sobre os procedimentos empregados.

4. Situao atual e perspectivas


A Cirurgia Peditrica uma especialidade extremamente
necessria no meio cirrgico, pois crianas no so adultos
em miniatura e requerem muita ateno e cautela com a indicao da cirurgia, seu pr e ps-operatrio e com a tcnica
cirrgica. Portanto, um prossional que dicilmente ter sua
rea de procedimentos realizada por outro prossional. um
campo vasto que ainda ter muitos parmetros de evoluo,
como diagnsticos cada vez mais precoces intratero e com
resoluo mais precoce, no acarretando prejuzos criana.

101

GUIA DE ESPECIALIDADES
5. Estilo de vida
Todo prossional, da rea da sade ou no, almeja ter
uma estabilidade familiar e nanceira para poder desfrutar
de uma melhor qualidade de vida. Para isso, busca manter
um equilbrio entre sua prtica prossional e a vida pessoal.
No incio da carreira prossional, h certa diculdade em
estabelecer vnculos empregatcios xos, por isso o cirurgio
tende a atuar em vrios hospitais, exercendo diversas atividades, como atendimento no pronto-socorro, ambulatrios
e enfermarias. Com o tempo ele adquire mais experincia e
tende a selecionar os melhores locais para atuar.

6. Subespecialidades
- Neonatal;
- Pr-natal;
- Urologia Peditrica;
- Trauma;
- Oncologia Peditrica;
- Videolaparoscopia.

102

47

CIRURGIA PLSTICA

1. Introduo

2. reas de atuao

A Cirurgia Plstica consiste na reconstituio ou na mudana de uma parte do corpo humano por razes mdicas
ou estticas. H 2 vertentes na especialidade: a Cirurgia
Plstica Reparadora e a Cirurgia Plstica Esttica. A primeira visa corrigir leses deformantes, defeitos congnitos ou
adquiridos. considerada to necessria quanto qualquer
outra interveno cirrgica. A segunda aquela feita com o
objetivo de realizar melhoras na aparncia.
O paciente que realiza cirurgia esttica procura melhorar
algum aspecto fsico que no lhe agrada, como uma orelha
proeminente ou em abano, uma mama cida que pode lhe
dicultar um relacionamento afetivo etc. Geralmente essas
situaes no lhe causam prejuzo de ordem funcional, mas
sim de ordem psicolgica. Atualmente, as 2 cirurgias plsticas estticas mais realizadas no Brasil so a lipoaspirao e o
implante de prtese de silicone nos seios.

A rea de atuao mais comum de um cirurgio plstico


o consultrio particular. Geralmente, prossionais como esse
no conseguem abrir um consultrio ou obter uma gama de
pacientes assim que se formam, ento a posio de auxiliar
de cirurgia remunerado permite ao cirurgio plstico jovem,
ao nal da sua Residncia, trabalhar com Cirurgia Plstica e ao
mesmo tempo ser remunerado por esse trabalho, o que lhe
possibilita um suporte nanceiro inicial muito interessante.
No sistema pblico, os especialistas atuam exclusivamente nas cirurgias reparadoras, j que o sistema no cobre as puramente estticas. Outra possibilidade a atuao
acadmica, pois os hospitais universitrios realizam tanto as
cirurgias reparadoras quanto as estticas.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-Requisito: Cirurgia Geral.

Durao

3 anos.

Rodzio nas reas

- Cirurgia Craniofacial;
- Cirurgia da Mo;
- Unidade de Queimados;
- Cirurgia Reconstrutiva dos Membros e da Face;
- Cirurgia da Mama;
- Microcirurgia Reconstrutiva;
- Cirurgia Esttica;
- Cirurgia Oncolgica.

Mdia de vagas no pas

112:
- Nordeste: 16;
- Centro-Oeste: 8;
- Sul: 8;
- Sudeste: 80.

3. Vantagens e diculdades
Alguns fatores mostram por que a Cirurgia Plstica pode
ser uma boa rea de atuao. Por exemplo, o grande nmero
de cirurgias plsticas que so realizadas no Brasil. Uma das
mais importantes o fato de que uma rea desvinculada de
planos de sade, j que esses no cobrem as exclusivamente
estticas. Esto em grande ascenso o tratamento cirrgico
e a restaurao, associados a um nico tempo operatrio;
reconstrues de mama e mastectomia associadas em um
nico tempo cirrgico e as grandes reconstrues de tumores faciais associadas a reconstrues com retalhos compostos transferidos com o auxlio da microcirurgia so situaes
bastante comuns no dia a dia do cirurgio plstico.
Porm, alguns fatores so vistos como diculdades,
como o longo tempo de formao, pois alm da Cirurgia Geral e da Cirurgia Plstica; hoje o mdico deve ter uma subespecialidade para se destacar no mercado, o que leva a um
aumento maior ainda desse perodo de formao. Tambm,
hoje o mercado est cada vez mais exigente, o que requer
desse prossional algo que o faa se destacar dos demais.

103

GUIA DE ESPECIALIDADES
O que o tornar um bom cirurgio plstico?
- Gostar de trabalhar com as prprias mos;
- Tentar sempre novas abordagens para a resoluo dos mesmos problemas;
- Gostar de ver resultados imediatos;
- Ser perfeccionista e prestar muita ateno aos mnimos detalhes.

4. Situao atual e perspectivas


A Cirurgia Plstica hoje conta com um notvel nmero
de prossionais, e tem havido um crescimento considervel
a cada ano, com mais vagas de Residncia Mdica surgindo constantemente. verdade que existe uma demanda
bem grande por cirurgias plsticas, porm o mercado tem
se mostrado cada vez mais exigente e competitivo. Muitas
vezes, os cirurgies mais jovens devem buscar novos horizontes em outros centros menores.
Como perspectivas, h grande expectativa a respeito de
alguns avanos, principalmente aos que se referem a clulas-tronco. Isso ser importante no s para as cirurgias estticas, mas principalmente para a cirurgia reparadora, com
os grandes queimados, e tambm com aqueles que precisam restaurar ossos, cartilagens e tecidos.
Algumas outras tcnicas so promissoras, como as cirurgias minimamente invasivas, o auxlio da informtica, a engenharia gentica e diversos outros avanos.
Cirurgies plsticos em atividade
Cerca de 4.100 em 2012

5. Estilo de vida
Pode-se dizer que pode haver tima qualidade de vida
para um cirurgio plstico; tudo depender do quanto ele se
dedicar ao seu trabalho. Como as cirurgias em geral so eletivas, ele pode adequar seus horrios e cirurgias da maneira
que lhe convier nas suas atividades prossionais, intercalando com as demais atividades do dia a dia.

6. Subespecialidades
O cirurgio plstico, em geral, dever atender todas as
especialidades, contudo acabar tendo preferncia por alguma abordagem como as da face (plpebras, nariz, orelha
etc.), mamas, abdome/lipoaspirao, membros etc.

104

48
1. Introduo
A Cirurgia Torcica constitui-se em uma subespecialidade da Cirurgia Geral, sendo o cirurgio torcico capacitado
a realizar intervenes cirrgicas nas patologias que acometem o trax, como tumores e afeces benignas. Esse
prossional atua em 4 principais reas topogrcas: os
pulmes, a pleura, o mediastino e a parede torcica, realizando procedimentos como drenagem torcica, toracocentese, videotoracoscopia, broncoscopia e cirurgias para
bipsias ou retirada de tumores pulmonares e pleurais,
exceto o corao e os grandes vasos, que cam a cargo do
cirurgio cardaco.
Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Cirurgia Geral.

Durao

2 anos.

Mdia de vagas no pas

29:
- Nordeste: 4;
- Centro-Oeste: 2;
- Sul: 9;
- Sudeste: 14.

CIRURGIA TORCICA

equipe de Cirurgia Torcica deve estar disponvel e treinada


para trabalhar juntamente com os pneumologistas, infectologistas, oncologistas e vrios outros especialistas, e sua
atuao pode ser fator fundamental na evoluo clnica, no
pronto-socorro, na enfermaria, no centro cirrgico ou na
Unidade de Terapia Intensiva.

3. Vantagens e diculdades
As vantagens proporcionadas pela Cirurgia Torcica so
a sua gama de procedimentos que podem ser realizados
em ambiente hospitalar. Entretanto, no podemos deixar
de falar das diculdades encontradas nessa especialidade,
como o fato de a maioria dos procedimentos, para os quais
havia a necessidade de um prossional, ser realizada por
outros mdicos.
Isso faz que esse prossional tenha de trabalhar, na
maior parte de seu tempo, em prontos-socorros, geralmente atuando como cirurgio geral e no como especialista em
Cirurgia Torcica.
O que o tornar um bom cirurgio torcico?

2. reas de atuao
O especialista em Cirurgia Torcica atua mais frequentemente em atividades hospitalares, pois um bom exemplo do que signica a abordagem multidisciplinar vrios
mdicos de diferentes especialidades contribuindo para a
conduta mais adequada no diagnstico e no tratamento de
um mesmo doente. A maioria dos procedimentos que esse
mdico realiza surge em ambientes hospitalares, aonde o
paciente chega com uma queixa emergencial e necessita de
rpido atendimento, ou seja, no um paciente que tende
a marcar consulta, j que suas patologias no lhe permitem
esperar durante muito tempo para serem solucionadas. A

- Ser criativo e detalhadamente orientado e cobrar de si mesmo


alto padro de postura;
- Permanecer relaxado e conante, mesmo sob extrema presso;
- Ter tima destreza manual;
- Ter ateno redobrada frente aos casos;
- Tomar condutas coerentes e necessrias;
- Ter domnio sobre os procedimentos empregados.

4. Situao atual e perspectivas


A Cirurgia Torcica uma especialidade que tem importncia perante as patologias mdico-cirrgicas, mas que
vem passando por transformaes no sentido de ter seus

105

GUIA DE ESPECIALIDADES
procedimentos cada vez mais realizados por outros mdicos, pois so teis e urgentes, por isso cada vez mais suas
tcnicas so difundidas entre as especialidades.

5. Estilo de vida
A qualidade de vida um dos pontos fundamentais na
carreira prossional, demonstrando o quo satisfeito se est
com a prosso escolhida, podendo-se conciliar prosso,
famlia, viagens e lazer.
No comeo de todas as carreiras prossionais, temos
maior diculdade de nos ajustar ao mercado de trabalho e
ultrapassar barreiras para s ento alcanar a estabilidade
to almejada. Portanto, o cirurgio torcico tende a buscar
congregar seus afazeres prossionais com a vida pessoal,
mas tem enfrentado certa diculdade nessa tarefa, pois
est tendo de atuar, cada vez mais, como plantonista em
hospitais.

106

49

COLOPROCTOLOGIA

1. Introduo

2. reas de atuao

A Coloproctologia a especialidade mdica que estuda


as molstias que acometem intestino, clon, reto e nus.
Anteriormente, era conhecida pelo termo Proctologia, mas
posteriormente passou a ser chamada de Coloproctologia,
uma vez que tambm abrange estudos e abordagens teraputicas referentes a afeces do intestino grosso.
Essa especialidade reconhecida pela Associao Mdica Brasileira e pelo Conselho Federal de Medicina, apresentando, como rgo difusor, a Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP), que existe h mais de 50 anos e a 2
maior sociedade de coloproctologistas do mundo. A SBCP
responsvel por realizar anualmente um congresso de atualizao e reciclagem, credenciar servios mdicos habilitados para o ensino da especialidade e emitir certicado de
qualicao ao exerccio da Coloproctologia.

O coloproctologista pode atuar em diversos locais, tanto do


setor pblico quanto do privado. H atendimento em consultrio, lidando com a parte clnica (podendo indicar os procedimentos cirrgicos), em grandes hospitais e na rea acadmica.

Residncia Mdica

3. Vantagens e diculdades
Existem poucos coloproctologistas no mercado, o que
congura uma tima rea para o prossional mdico.
uma especialidade cirrgica profundamente especca, o
que demanda grande dedicao e capacidade para atuar,
porm se obtm grande reconhecimento quando se tm
essas qualidades.
Contudo, o tempo prolongado de formao e a disputa
com outros prossionais prximos, como o cirurgio do aparelho digestivo e at o cirurgio oncolgico geral, podem ser
algumas diculdades da rea.
O que o tornar um bom coloproctologista?

Entrada

Pr-requisito: Cirurgia Geral.

Durao

2 anos.

- Gostar de trabalhar com as prprias mos;


- Ser um expert numa rea mdica superespecializada;

Rodzio nas reas

- Ambulatrios;
- Urgncia e Emergncias;
- Centro cirrgicos, passando em
Gastroenterologia, Patologia, Colonoscopia, Urologia, Ginecologia,
Cancerologia, Diagnstico por Imagem, Estomatoterapia, Nutrologia,
Laboratrio de Tcnica-operatria
e Cirurgia Experimental, Hemoterapia.

Mdia de vagas no pas

65:
- Nordeste: 11;
- Centro-Oeste: 7;
- Sul: 6;
- Sudeste: 41.

- Se interessar por novas tecnologias;


- Ter excelente destreza manual e coordenao olhomo.

4. Situao atual e perspectivas


Nos grandes centros, uma rea com muitos prossionais, porm ainda no est saturada. As maiores oportunidades, contudo, esto nos locais mais afastados, em que
provavelmente no h nenhum ultraespecialista.
Como perspectivas, as cirurgias por vdeo/minimamente
invasivas e as cirurgias robticas esto tendo cada vez mais
campo e avanos, constituindo-se nas maiores promessas
da Coloproctologia.

107

GUIA DE ESPECIALIDADES
Coloproctologistas em atividade
Cerca de 940 em 2012

5. Estilo de vida
O mdico coloproctologista realiza atendimentos clnico
e cirrgico. Trata-se de uma caracterstica que proporciona
ao prossional uma vasta gama de possibilidades no mercado. Ele pode realizar seus atendimentos em consultrios, lidando apenas com cirurgias eletivas, tendo uma rotina mais
amena e sobrando mais tempo para outras atividades, ou
ento mesclar com atividades ou mesmo plantes em hospitais, com cirurgias de urgncia/emergncia, podendo ter
rendimentos maiores, porm com decrscimo em qualidade
de vida e tempo livre.

6. Subespecialidades
- Doenas oriciais;
- Fisiologia anorretal;
- Cirurgia laparoscpica do colo e reto;
- Cirurgia endoanal e colonoscopia;
- Oncologia.

108

50

UROLOGIA

1. Introduo
A Urologia uma especialidade cirrgica que estuda e
trata as doenas do aparelho urinrio e do aparelho sexual
masculino. Foi uma das primeiras disciplinas a se individualizar da Cirurgia Geral, principalmente pela grande especicidade de tcnicas de Endoscopia e Radiologia, e pelas particularidades de algumas de suas cirurgias, como de prstata
e das vias urinrias. H grande proximidade com a Nefrologia, que estuda e trata as doenas no cirrgicas do rim e a
insucincia renal.
Desde tempos imemoriais se conhece a existncia de patologias urinrias, como as pedras urinrias descobertas em
mmias egpcias, alm de procedimentos cirrgicos como a
circunciso e a castrao.
No Brasil, a 1 reunio de urologistas e cirurgies aconteceu em 1926, e no dia 13 de maio desse ano foi fundada a
Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). De l para c, muita
evoluo e avanos tecnolgicos ocorreram no setor, com a
realizao de dezenas de congressos.
Muitos personagens importantes guram na Urologia
brasileira. Dentre eles, podemos citar o ex-presidente do
Brasil e mdico urologista Juscelino Kubitschek, que inclusive o patrono da SBU.
Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Cirurgia Geral.

Durao

3 anos.

Rodzio nas reas

- Andrologia, Doenas Sexualmente


Transmissveis;
- Endourologia e Laparoscopia;
- Imagem em Urologia, Bipsias Dirigidas;
- Litase e Litotripsia;
- Transplante Renal;
- Urologia Feminina;
- Urologia Geral;
- Uroneurologia e Urodinmica;
- Uro-Oncologia;
- Uropediatria.

Mdia de vagas no
pas

155:
- Norte: 2;
- Nordeste: 27;
- Centro-Oeste: 14;
- Sul: 17;
- Sudeste: 95.

2. reas de atuao
O urologista atua em diversas reas da sade. Esse prossional lida tanto na rea clnica quanto na rea cirrgica,
cuidando de recm-nascidos, passando por homens, mulheres e idosos. uma rea extremamente abrangente,
permitindo ao prossional atuar praticamente da maneira
que quiser, seja ela clnica, cirrgica, minimamente invasiva,
diagnstica etc.
Vale ressaltar que o urologista no se restringe ao aparelho reprodutor masculino, mas ao aparelho urinrio como
um todo, de ambos os sexos.

3. Vantagens e diculdades
As principais vantagens da rea so: ser muito ampla,
permitindo ao especialista lidar com todo tipo de pblico e
idade, tambm com todo tipo de procedimento e atuao;
englobar a Clnica Mdica e a Clnica Cirrgica, o que excelente queles que se do bem com essas 2 grandes reas
da medicina.
J as diculdades so aquelas comuns a todos os cirurgies, como alta carga horria de trabalho, alto estresse em alguns procedimentos mais delicados e lidar com um sistema
pblico deciente em aparelhos e condies de trabalho.
Alm disso, h o preconceito em relao s mulheres na
Urologia, o que pode ser um problema tanto no ingresso na
Residncia quanto num futuro mercado de trabalho. Porm,
existem cada vez mais mulheres na rea, e so prossionais
qualicadas da mesma forma que aqueles do sexo masculino.

109

GUIA DE ESPECIALIDADES
O que o tornar um bom urologista?
- Gostar de trabalhar com as prprias mos;
- Ser um expert numa rea mdica super especializada;
- Gostar de ver resultados imediatos;
- Ter excelente destreza manual e coordenao olhomo.

4. Situao atual e perspectivas


A Urologia vista como uma excelente rea cirrgica,
e o prossional urologista sempre considerado um bom
mdico pelos colegas. O mercado de trabalho amplo, principalmente devido s patologias muito prevalentes na populao, como litase urinria, uro-oncologia, disfuno sexual,
infertilidade, hiperplasia prosttica benigna etc.
Vale lembrar que, na Urologia, h uma rea que tem
tido avanos no Brasil: a Cirurgia Robtica. Essa sem dvida uma das maiores perspectivas da Urologia no Brasil,
pois se trata de cirurgias com recuperao mais rpida,
menos dor e menor perda de sangue, alm de menor risco de infeces.
Urologistas em atividade
Cerca de 3.500 em 2012

5. Estilo de vida
Assim como em todas as carreiras mdicas, o incio da
vida prossional sempre difcil. Durante os anos de Residncia, no haver quase nada alm da sua formao. Ao
acabar a Residncia, o prossional ainda ter diculdades,
pois provavelmente no ter um consultrio particular, trabalhando geralmente em hospitais, pblicos ou privados.
Geralmente, os urologistas no realizam plantes de especialistas, porm cam de sobreaviso caso surja qualquer
intercorrncia de sua rea no hospital em que est servindo.
Posteriormente, o prossional comea a juntar uma
gama de pacientes, conseguindo montar seu consultrio
e organizar a vida da maneira que acha ideal ao seu perl.
Cada prossional escolhe como vai lidar com suas atividades, podendo aceitar uma carga horria que tome todos os
seus horrios da semana e nais de semana, ou atender em
consultrio e operar uma quantidade menor de pacientes.
No h uma regra xa sobre a qualidade de vida dos urologistas, porm uma rea com bastante exibilidade e os
prossionais geralmente esto satisfeitos.

6. Subespecialidades
- Disfuno Miccional Masculina: atende pacientes com
problemas miccionais de diversas etiologias;
- Disfuno Ertil: engloba distrbios relacionados com a
ejaculao, alteraes hormonais, disfuno ertil etc.;
- Disfuno Miccional Feminina: atende mulheres com
problemas miccionais e do assoalho plvico;

110

- Cirurgia Minimamente Invasiva e Robtica: tcnicas


em ascenso no Brasil, de alta tecnologia e que promovem
maior qualidade nas cirurgias urolgicas;
- Endourologia e Litase: consiste no tratamento de doenas urolgicas de diversas etiologias sem incises na pele;
- Reproduo Humana: abrange diversas tcnicas que visam atender casais com infertilidade;
- Transplante Renal;
- Uretra: trata as diversas patologias da uretra;
- Urologia Oncolgica: lida com as diversas neoplasias
urolgicas;
- Urologia Peditrica: trata as patologias urolgicas de
crianas e adolescentes, congnitas ou adquiridas.

51

VIDEOLAPAROSCOPIA

1. Introduo
A cirurgia videolaparoscpica constitui-se em uma subespecializao da Cirurgia Geral, conhecida como cirurgia
avanada ou R3 de Cirurgia Geral. O cirurgio preparado
para realizar cirurgias minimamente invasivas empregando
a videolaparoscopia, que consiste em uma moderna tcnica
cirrgica, permitindo a abordagem da cavidade abdominal
para a realizao de diversos procedimentos, sem a necessidade de grandes incises cirrgicas, pois se utilizam de 3
ou 4 trocartes para a passagem de pinas para a realizao
da cirurgia.
Existem diversas indicaes para a videolaparoscopia.
Essa tcnica pode ser usada para ns diagnsticos ou teraputicos. Com a evoluo tecnolgica e o crescente desenvolvimento de habilidades cirrgicas em Videolaparoscopia, atualmente as indicaes consagradas em Ginecologia
incluem investigao de dor plvica crnica, endometriose
plvica e abdominal, exrese de leses ovarianas, tratamento de hidrossalpinge, lise de aderncias, ooforectomia,
salpingectomia, tratamento de gestao ectpica, laqueadura tubria, histerectomia total videolaparoscpica, miomectomia laparoscpica e tratamento cirrgico de distopias genitais.
Com o aprimoramento da tcnica cirrgica videolaparoscpica, diversos procedimentos abdominais j podem ser
realizados, como a colecistectomia, apendicectomia, esplenectomia at cirurgias baritricas e anastomoses intestinais.
O tempo de recuperao estimado aps uma cirurgia videolaparoscpica de aproximadamente 7 a 14 dias. Esse
prazo difere do perodo de 30 a 40 dias atribudo aos procedimentos realizados por via laparotmica convencional.
Alm disso, os sintomas so signicativamente menores, minimizando a necessidade de analgsicos, anti-inamatrios
e antibiticos no perodo ps-operatrio. Em geral, h alta
hospitalar em menor intervalo de tempo, com menores riscos e reduo dos custos hospitalares.

Residncia Mdica
Entrada

Pr-requisito: Cirurgia Geral.

Durao

1 ano.

Mdia de vagas no pas

50:
- Norte: 5;
- Nordeste: 16;
- Centro-Oeste: 1;
- Sul: 7;
- Sudeste: 21.

2. reas de atuao
O cirurgio videolaparoscpico atua em consultrios
realizando atendimento de pacientes que necessitem de
interveno cirrgica e analisam se o procedimento pode
ser realizado por vdeo ou por via laparotmica. Alm disso, trabalham em hospitais realizando cirurgias eletivas,
realizando o pr e ps-operatrio dos submetidos a esse
procedimento.

3. Vantagens e diculdades
As vantagens proporcionadas pela cirurgia videolaparoscpica so a atuao em cirurgias menos invasivas, e,
a cada cirurgia, h um acrscimo na experincia do cirurgio, o que proporciona o aperfeioamento da tcnica. O
acompanhamento dos pacientes tambm mais tranquilo, pois a maior parte evolui bem e com menor tempo de
internao.
As diculdades encontradas giram em torno da limitao
da disponibilidade do instrumental videolaparoscpico dentro dos hospitais, impossibilitando o prossional de atuar.
Isso acaba fazendo que ele precise atuar em prontos-socorros atravs de plantes.

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GUIA DE ESPECIALIDADES
O que o tornar um bom cirurgio videolaparoscpico?
- Dominar a tcnica de operar com o auxilio do vdeo;
- Ser criativo, detalhadamente orientado e cobrar de si mesmo
alto padro de postura;
- Permanecer relaxado e conante sob a tcnica empregada;
- Ter tima destreza manual;
- Ter ateno redobrada frente aos casos;
- Ter domnio sobre os procedimentos empregados.

4. Situao atual e perspectivas


A cirurgia videolaparoscpica uma rea com excelente
perspectiva, somado ao aperfeioamento tcnico e de instrumentais que fazem desse procedimento um dos mais estudados na rea mdica. As vantagens decorrentes so promissoras, e a prtica tem mostrado que os pacientes obtm
bons resultados na recuperao.

5. Estilo de vida
A atuao desse prossional, de maneira eletiva e em
hospitais que oferecem boa qualidade de materiais, proporciona atuao mdica mais eletiva, o que lhe permite
a possibilidade de se programar em sua vida prossional e
pessoal, podendo desfrutar de maior comodidade, sem necessitar trabalhar em servios de emergncia. Porm, como
essa no a realidade de muitos hospitais, esse prossional
acaba tendo de trabalhar como plantonista em muitos lugares para proporcionar estabilidade famlia.

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