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CAPTULO
28
Objetivos
Resumen
432
Lesiones en el deporte
SECCIN
PUNTOS CLAVE
Las capacidades fsicas especficas se manifiestan durante la realizacin del gesto deportivo en competicin.
Las capacidades fsicas limitantes no se manifiestan durante la competicin, pero limitan la realizacin eficiente de las acciones especficas.
En los deportes de conjunto o combate, la realizacin
sucesiva y eficiente de acciones veloces o explosivas
est limitada por la fuerza mxima y la capacidad de
recuperacin asociada a un ptimo desarrollo de la resistencia aerbica.
La fuerza mxima y la resistencia aerbica son capacidades que limitan el nivel de rendimiento, postergan
la fatiga y reducen el riesgo de lesiones.
Ejercicio de fuerza
Judokas de alto
nivel
(1. a 4. puesto)
Judokas de bajo
nivel
(debajo del
4. puesto)
Press banca 1 RM
1,15 0,26
1,0 0,15
Sentadilla 1 RM*
1,65 0,48
1,30 0,16
Cargada en 1 tiempo
1,14 0,18
0,90 0,07
433
434
Lesiones en el deporte
SECCIN
Intrinsecos
Extrnsecos
Importancia de la competicin
Tipo de terreno (estados)
Momento de la competicin
(temporada)
Hora
Clima
Material, tipo, forma,
caractersticas
(balones, palos, etc.)
Factores no modificables.
de lesiones en la prctica deportiva.51,63 Arnason et al.3 observaron que los ejercicios de flexibilidad aplicados de forma aislada en la entrada en calor no tienen efectos preventivos sobre
la incidencia de lesiones. Olsen et al.39 sealan que, en todo
caso, es la aplicacin de un protocolo de entrada en calor lo
que ejerce un efecto preventivo, y no slo la realizacin de
ejercicios de flexibilidad esttica como se ha recomendado en
algunos casos. Dicho protocolo debe integrar adecuadamente
ejercicios generales (como la carrera), junto a otros de tipo
propioceptivo o ms especficos con un alto componente tcnico y coordinativo, ejecutados con ms fuerza y potencia en
donde se alternen acciones concntricas y excntricas.
Factores genticos, proporcin de fibras rpidas
Con respecto a los factores hereditarios (longitudes antropomtricas o la predominancia de fibras rpidas) se ha
mencionado que las personas con mayor proporcin de fibras rpidas tienen ms predisposicin a sufrir lesiones
musculares al realizar movimientos veloces y con alto componente excntrico, en donde se reclutan selectivamente
este tipo de fibras.14
Las fibras rpidas muestran una menor capacidad de
alargamiento, un grado de viscosidad ms elevado y ofrecen
ms resistencia a los estiramientos activos y veloces, como
los que se suceden en la musculatura posterior del muslo al
proyectar la pierna al frente durante la carrera de velocidad.
Adems, parece que estas fibras producen sus momentos
de fuerza ms elevados (longitud ptima) con longitudes
menores y, por lo tanto, cuando son estiradas por encima
de este punto, su riesgo para sufrir lesiones se incrementa
significativamente.43
Desequilibrios musculares
Algunos estudios han vinculado la incidencia de lesiones ligamentosas o musculares con los desequilibrios que
se producen entre los niveles de fuerza producidos en torno
Tabla 28-3. Fases de un programa de reentrenamiento despus de haberse producido lesiones musculares.
Tratamiento inicial
Recuperacin ROM
Estiramiento diario (~4 veces por da) <30 s por 3 a 4 series. No llegar a sentir dolor (slo hasta 90%
de la mxima capacidad de estiramiento).
Fuerza inicial
Ejercicios especficos para fortalecer la zona muscular afectada mientras se incrementa el rango de
desplazamiento, evitando el dolor.
Ejercicios excntricos de baja velocidad y pesos relativamente elevados (peso muerto a dos piernas,
curl excntrico con 1 y 2 piernas, split sentadilla, etc.).
Se contina con ejercicios para aumentar el rango de desplazamiento sin dolor.
Ejercicios excntricos con velocidad creciente hasta llegar progresivamente a lograr altas
velocidades con bruscas detenciones del desplazamiento en los ngulos cada vez ms amplios (curl
nrdico, peso muerto a 1 pierna, etc.). Introduccin progresiva de los ejercicios de saltos hasta
evolucionar a los ejercicios de pliometra y ejercicios especficos de cada deporte. Se alcanza el
rango de desplazamiento ideal o propio de la actividad, pero debe mantenerse la capacidad
alcanzada en las fases anteriores. No se dejan los ejercicios de flexibilidad, slo se reduce su
proporcin y los tiempos de tensin que son inferiores a los 30 s (4 a 10 s).
Progresin hacia acciones deportivas Incrementar el grado de dificultad y similitud de las acciones, evolucionando desde ejercicios
especficas
unidireccionales hacia bidireccionales, saltos giros, cambios de direccin, saltos 1 y 2 piernas,
alternos, etc. (pliometra de bajo y alto impacto segn el nivel de rendimiento de cada sujeto).
Entrenamiento Deportivo 2011. Editorial Mdica Panamericana
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SECCIN
Lesiones en el deporte
Desequilibrios bilaterales
Otro factor que ha sido vinculado con la incidencia de
lesiones son las diferencias entre las fuerzas aplicadas por
los lados derechos o izquierdos dominantes o no dominantes. Newton et al.38 indicaron que la diferencia entre las
fuerzas transmitidas a travs de las extremidades inferiores
derecha e izquierda no debe superar el 10%. No obstante,
en otros estudios se ha indicado que el lmite de riesgo se
sita en torno al 15%.27
Nuestro grupo de investigacin ha analizado las diferencias entre las fuerzas transmitidas en una plataforma
dinamomtrica bilateral (plataformas independientes para
el lado derecho e izquierdo), y hemos observado que las
personas que iniciaban una fase de reentrenamiento despus de haber sufrido una lesin del ligamento cruzado
(ruptura con intervencin quirrgica) muestran en todos
los casos diferencias (superiores al 20%) en los picos de
fuerza de impacto producidos al caer de un salto vertical.
Cuando estos deportistas incrementaban sus niveles de
fuerza y su rendimiento, estas diferencias se reducan hasta
llegar a ser inferiores al 10% (datos de los autores no publicados).
Mecanismos de lesin durante la prctica deportiva
En el ftbol, las acciones en donde se producen las lesiones son muy variadas, las entradas o tackles sufridos o
realizados durante la carrera, los giros, los cambios de direccin o al frenar y caer son los gestos en los que se producen la mayor cantidad de lesiones.58 De todas formas, aunque las situaciones con contacto son ms peligrosas, diversos
trabajos de investigacin y auditora han mostrado que la
mayor proporcin de lesiones, musculares o ligamentosas
se producen sin mediar contacto alguno.59 La tabla 28-4
muestra los resultados del trabajo de Woods et al.,59 en
donde analizaron los mecanismos de lesin, el perodo del
ao y el porcentaje respecto al total de lesiones producidas
en 91 equipos de las ligas inglesas (Premier y Football League)
durante dos temporadas.
Cules son los mecanismos con los que se producen
las lesiones musculares?
Adems de las lesiones producidas al realizar acciones
explosivas y veloces, el tejido muscular tambin puede daarse al realizar movimientos lentos con desplazamientos
extremos y sostenidos como los que se efectan durante
los ejercicios de estiramiento o flexibilidad esttica. De
acuerdo con Askling et al.,4 segn la localizacin y las circunstancias en las que se producen, las lesiones musculares
pueden diferenciarse en dos tipos:
Las producidas al realizar acciones explosivas, que determinan un estiramiento activo (accin excntrica) de
los msculos antagonistas. Son acciones como las que realizan los velocistas al desacelerar la pierna en la ltima
fase del swing de la carrera. En estos casos, la zona ms
comnmente daada es el vientre muscular de la porcin
larga del bceps femoral, que se sobreestira ms all de su
longitud ptima (ngulo en donde se alcanzan los mayores momentos de fuerza). Este mecanismo se produce al
realizar una aceleracin con el tronco inclinado, ya que
en esta posicin se aumenta la desventaja mecnica de la
porcin larga del bceps femoral, que al alargarse en mayor
proporcin aumenta el riesgo de sufrir una distensin o
ruptura.53
Las producidas por la realizacin de ejercicios de elongacin excesiva. Son acciones como las que acontecen en
algunos gestos de la danza al intentar mantener la cadera
flexionada y las rodillas extendidas, gestos que ocasionan
una elevada carga de tensin en la zona proximal del muslo
(Fig. 28-1). En estos casos la zona ms comnmente daada
es el tendn del semitendinoso.4
P. PREP.
COMPETITIVO
TOTALES
En carrera
19%
25%
18%
Giros
8%
9%
8%
Golpes baln
5%
4%
5%
Tiros a portera
4%
6%
4%
Controles
4%
4%
4%
Pases
4%
4%
3%
Saltos
2%
2%
2%
Estiramientos
6%
4%
6%
10%
12%
9%
Por golpes
15%
11%
16%
Choques
6%
5%
7%
Entradas
9%
8%
10%
~8%
~7%
~10%
Con respecto a las lesiones ligamentosas (como los esguinces de tobillo o las rupturas del LCA). Woods et al.59
indican que la primera vez que se produce un esguince del
ligamento lateral externo del tobillo suele estar provocado
por mecanismos de contacto, mientras que en el caso de
haber reincidencia, se incrementan significativamente los
episodios sin contacto, que llegan incluso a tener una proporcin similar a las producidas por contacto. Los mecanismos ms comunes de que se produzcan las esguinces en
el ftbol son en los aterrizajes, los giros y durante la carrera.
Con respecto a las lesiones ligamentosas en la rodilla,
Rochcongar et al.46 analizaron durante 12 aos la frecuencia
de la incidencia de las lesiones del LCA en 44000 jugadores de
ftbol franceses, pertenecientes a varias categoras (desde regional hasta nacional) y edades (14 a 51 aos). Los resultados
de este estudio mostraron que, independientemente de la categora, la mayor parte de las lesiones ocurre sin que se haya
producido ningn contacto (76,5%), fundamentalmente al
pivotear; aterrizar despus de una cada (especialmente cuando
se apoya un solo pie), y realizar una aceleracin, freno o una
desaceleracin brusca. De acuerdo con esto, puede estimarse
que la falta de dominio tcnico asociado al nivel de rendimiento o al grado de fatiga desarrollado por cada jugador
constituyen las causas ms importantes de las lesiones sobre
el LCA. Segn Rochcongar et al.,46 en los jugadores con ms
categora de rendimiento, la mayor proporcin de las lesiones
ligamentosas se producen por contacto, especialmente al sufrir
una entrada de otro jugador. Mientras que en los de bajo nivel
aumenta la frecuencia de lesiones cuando ellos mismos efectan las entradas (se lesionan a s mismos). Asimismo, estos
autores indican que el riesgo de lesiones del LCA est relacionado con la edad, la posicin que ocupan los jugadores en el
campo y, sobre todo, su dominio tcnico o su categora de
rendimiento. Por su parte, Mclean y Samorezov34 sealan que
a medida que progresa la fatiga se van produciendo cambios
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Lesiones en el deporte
PUNTOS CLAVE
SECCIN
cin acelerativa determina las cargas o fuerzas que el organismo debe tolerar y contrarrestar, para poder realizar de
forma eficiente cualquier accin, desde las ms simples
(como mantener la postura) hasta las ms complejas (como
saltar, correr o transportar pesos).
Cuando un deportista realiza un salto proyectando su
cuerpo en el aire, las fuerzas generadas desde el sistema neuromuscular se oponen y deben superar a las fuerzas de atraccin gravitatorias (~9,81 m s-2) y la masa de su cuerpo (kg).
El grado de carga o estrs mecnico (s) que recibe un cuerpo
cuando una fuerza acta sobre l est determinado por la
capacidad de ste para resistir o tolerar la aplicacin de la
fuerza actuante. Como el nivel de tensin interna que sufre
un material es muy difcil de medir, la magnitud que alcanza
el estrs mecnico en los tejidos biolgicos se calcula mediante la relacin que existe entre la magnitud de la carga
aplicada y la superficie perpendicular a la direccin en la
que la que la fuerza acta: s = F/A (donde F es la fuerza
aplicada y A es el rea de seccin perpendicular sobre la que
se aplica F).
La deformacin () permanente o momentnea es la respuesta visible al estrs mecnico que sufre el material; este
grado de deformacin o estrs puede cuantificarse a travs
de la longitud alcanzada (elongacin) por el cuerpo, como
por ejemplo el alargamiento que sufre una cuerda al serle
aplicada una carga de tensin o la reduccin del grosor de
una colchoneta cuando soporta la cada de un saltador le
aplica una carga de compresin (Fig. 28-2). El nivel de estrs
puede determinarse de forma relativa al calcular las diferencias porcentuales entre las dimensiones iniciales de un
cuerpo y las que presente una vez que se le ha aplicado una
fuerza externa.35
Qu efecto produce la aplicacin de fuerzas externas
sobre el organismo?
Los efectos que determinan los diferentes tipos de fuerzas o cargas externas sobre los cuerpos en los que actan
pueden diferenciarse por la deformacin que stos sufren,
de este modo pueden distinguirse los siguientes tipos de
cargas y respuestas:
Cargas de traccin o tensin: provocan un alargamiento, estiramiento o separacin de los extremos de
los cuerpos sobre los que acta la fuerza.
Cargas por compresin: tienden a aplastar el cuerpo
hacindolo ms grueso.
Cargas de cizallamiento: se produce el deslizamiento
lateral de unas capas sobre otras. En estos casos, las
fuerzas actan en un plano paralelo a la superficie
del material.
El esfuerzo por cizalla (t) y su deformacin (n) se calculan
de forma diferente a los esfuerzos de compresin y traccin;
t = F/A (en donde A es el rea sobre la que acta F), mientras
que n es la deformacin angular del material y el ngulo de
cizalla. La combinacin de algunas o de todos estos tipos
de cargas va a determinar respuestas diferentes como la flexin, torsin, giro o rotacin:
Las cargas de flexin que provocan que el cuerpo se
curve o tienda a juntar los extremos opuestos.
Las cargas por torsin, giro o rotacin combinan fuerzas de tensin, compresin y cizallamiento, lo que
provoca una deformacin compleja donde las fuerzas
se aplican en diferentes direcciones (Fig. 28-2).
En el cuerpo humano, estas cargas se producen y aplican
de diferentes formas durante las acciones deportivas. Por
ejemplo, en los primeros instantes (0 a 15 de flexin de
la rodilla) de la cada que se produce al realizar un salto vertical, las fuerzas aplicadas sobre el LCA producen un incremento en su longitud, lo que crea cargas de tensin, causadas por dos fuerzas que traccionan en sentidos opuestos.
Las fuerzas anteriores tienden a desplazar la tibia hacia delante y las posteriores se oponen y ayudan a mantener la
tibia en su lugar tirando hacia atrs.55
Cuando las fuerzas actuantes tienen la misma direccin
pero actan en sentido contrario, como sucede durante la
realizacin de la fase de propulsin en el salto vertical o la
sentadilla, se produce una carga de compresin semejante
a la que acta sobre el cartlago rotuliano y el cuerpo tiende
a ensancharse.55
Las cargas de cillazamiento se producen durante la accin de cada en los saltos verticales o en las fases de propulsin en la sentadilla o el press de piernas, en donde se
suceden fuerzas anteriores y posteriores que actan sobre
la articulacin de la rodilla.20
Cmo se aplican las cargas sobre el organismo al realizar
las diferentes actividades deportivas?
En las acciones humanas, los tres tipos de cargas bsicas
(tensin, compresin y cizallamiento) no suelen producirse
de forma aislada sino combinada. Esto ocasiona cargas de
flexin como sucede al flexionar el tronco al frente (en
donde se combinan fuerzas de tensin y compresin sobre
la columna vertebral), o de torsin, cuando se realizan giros
o rotaciones del tronco (en donde se suman los tres tipos
de fuerzas).55
En jugadores de baloncesto se ha observado que despus
de una entrada a canasta las fuerzas de reaccin vertical determinan cargas de compresin en las rodillas que son cer-
1. FORMAS DE CARGAS
1. Tensin
EFECTO DE LA CARGA
SOBRE EL CUERPO
FORMA ORIGINAL
DEL CUERPO
2. Compresin
3. Cizallamiento
2. CARGAS COMBINADAS
Flexin (tensin +
compresin)
Torsin (tensin +
compresin +
cizalla)
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Lesiones en el deporte
SECCIN
PUNTOS CLAVE
Un plan de entrenamiento efectivo para prevenir la incidencia de lesiones debe integrar los ejercicios motores
destinados a mejorar el rendimiento con otros de tipo
asistente destinados a fortalecer las zonas centrales,
mejorar el control motor, la estabilidad articular y la
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Lesiones en el deporte
160
160
140
140
120
120
Torque (Nm)
Torque (Nm)
442
100
80
60
Control
Cambio agudo
(inmediato)
40
20
100
80
60
Control
Cambio agudo
(inmediato)
40
20
0
0
20
40
60
ngulos artiulares (grados)
80
20
40
60
ngulos artiulares (grados)
80
Figura 28-6. Relacin entre los momentos de fuerza y la posicin angular medida en el ejercicio de flexin de rodillas realizados en un dinammetro isocintico a 60/s. Panel derecho: compara los resultados obtenidos antes y despus de entrenar. Panel izquierdo: compara los
resultados obtenidos antes y despus de 7 das de haber finalizado el entrenamiento. Tomado de Brockett et al.9
SECCIN
Longitud ptima
80% swing
Longitud ptima
Sobreestiramiento
>80% swing
Longitud ptima
Figura 28-7. Esquema terico que compara los efectos de los ejercicios excntricos en una persona no entrenada (pocos sarcmeros
en serie) y otra entrenada (ms sarcmeros en serie).
alto componente concntrico, como ocurre en los entrenamientos de musculacin o culturismo, se favorecern adaptaciones musculares opuestas (incremento del nmero de
sarcmeros en paralelo y el desplazamiento del ngulo ptimo hacia posiciones angulares ms cerradas). Si estas modificaciones no se compensan mediante ejercicios excntricos con elevadas amplitudes articulares, pueden incrementar
el riesgo de sufrir lesiones musculares durante la fase de
alargamiento activo que acontece al realizar ejercicios veloces
o explosivos como las aceleraciones, los golpes de baln o
los lanzamientos en muchos deportes.
cadena abierta bilateral, la actividad EMGI de la zona posterior externa del muslo es significativamente ms elevada
en 5 ejercicios de cadena cerrada: la sentadilla con una
pierna, el peso muerto con dos piernas, el curl alterno, el
split sobre bossu y el peso muerto con una pierna (Fig. 28-8).
Estos resultados apoyan la propuesta de Brughelli y Cronin,12 quienes recomiendan incluir en los programas de prevencin ejercicios que no slo causen una activacin de la
cara posterior del muslo, sino que adems mantengan ciertas
similitudes con las acciones especficas de cada deporte (que
sean multiarticulares, permitan activar de forma independiente ambas extremidades y estimulen la actividad de cocontraccin en la cadera, tobillo y rodilla).
A partir de los resultados del estudio anterior, se realiz
otra investigacin para comparar los efectos de un plan de
entrenamiento en donde se aplicaron tres de los ejercicios
que mostraron la actividad EMGI ms elevada: el curl nrdico, el split sobre bossu y el peso muerto con 1 pierna. El entrenamiento se aplic durante 4 semanas con una frecuencia
de 3 veces por semana (12 entrenamientos totales) y consisti en realizar 3 series de 8 repeticiones con 1 min de pausa
entre cada serie y 2 min entre cada ejercicio, en donde al
igual que en el estudio anterior los movimientos deban ser
realizados con la mayor velocidad posible, enfatizando la
accin de frenado en los ltimos grados del desplazamiento
contra la resistencia ofrecida slo por el peso corporal. En
este estudio participaron 16 voluntarios que fueron divididos en dos grupos de 8 integrantes cada uno: El grupo de
intervencin (GE) realiz el programa de entrenamiento,
mientras que el grupo control (C) no realiz ningn tipo
de actividad. Antes y al final del perodo de intervencin se
140
*
120
S1P
PM2P
RC
100
80
% FMI
60
40
20
0
FMI 45 CN
Curl
nrdico
FN2P
Escntrico
en silla
romana
ESR
SB
Sbossu PM1P
Splitt en
bossu
S2P
YOYO S
Peso muerto
con 1 pierna
Figura 28-8. Valores promedios de EMGI expresados en porcentajes con respecto a la actividad EMGI
medida en el ejercicio de referencia: Fuerza mxima isomtrica con 45 de flexin en la articulacin de
la rodilla (FMI 45).*P<0,05. Al pie de la figura se muestran los 7 ejercicios que han mostrado valores de
EMGI significativamente ms elevados que los del ejercicio de referencia.
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SECCIN
Lesiones en el deporte
grupo GE n=8
250
test 1
test 2
200
Torque (N m)
444
150
100
50
0
35
45
60
80
90
grados de la articulacin de la rodilla
100
analizaron los efectos de 8 sesiones de entrenamiento desarrolladas durante 4 semanas (2 veces por semana) en 21
estudiantes de educacin fsica de 22 1,1 aos, sin experiencia en el entrenamiento de fuerza, que fueron divididos
entre 3 grupos:
G1 (n = 7): realiz 6 ejercicios en los que se enfatizaban
las acciones excntricas de la musculatura posterior
del muslo durante la extensin de la rodilla: curl nrdico, peso muerto a 1 pierna, peso muerto a 2 piernas,
curl en fitball con dos piernas, descenso del tronco en
silla romana, curl alterno.
G2 (n = 7): realiz 6 ejercicios en donde se enfatizaba la accin excntrica de la musculatura anterior
del muslo y la funcin de co-contraccin de los femorales posteriores durante la fase de flexin de la rodilla (sentadilla paralela, subir a un banco de 40 cm,
sentadilla 1 pierna, split saltando alternando piernas, split sobre bossu, sentadilla en mquina inercial Yo-Yo).
GC o control (n = 7): realiz las evaluaciones pero
no hizo ningn tipo de entrenamiento.
Antes y al finalizar el perodo de entrenamiento todos
los voluntarios realizaron el mismo test que en el estudio
anterior. En cada sesin de entrenamiento se realizaron
3 series de 8 repeticiones alternadas con 1 min de pausa
entre cada serie y 2 min entre cada ejercicio. El modo de ejecucin de cada movimiento fue el mismo del estudio anterior. Las figuras 28-10a y 28-10b muestran que, aunque no
se alcanzan diferencias significativas, el grupo G1 tiende a
mejorar la fuerza en los ngulos ms abiertos (35) y el
grupo G2 en los ngulos ms cerrados (80).
Los resultados anteriores, aunque no son significativos,
muestran tendencias de cambio similares a encontradas por
Kilgallon et al. 29 con estudiantes universitarios, quien observ que los que entrenaban realizando el peso muerto de
forma excntrica (controlando el descenso) producan un
incremento significativo (p < 0,05) del pico de fuerza y
un desplazamiento de su localizacin hacia una posicin
angular ms abierta, mientras que los que lo hacan de
TORQUE (N m)
G1, test 2
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
35
45
60
80
90
100
Posicin angular de la articulacin de la rodilla en grados
(extendida = 0)
G2, test 1
*
TORQUE (N m)
G2, test 2
700
600
Los ejercicios destinados a prevenir la incidencia de lesiones deben mantener caractersticas similares a los
gestos deportivos, combinando acciones de tipo multiarticular y monoarticular, de cadena abierta y cerrada.
De esta forma, se activarn de forma independiente
ambas extremidades y se favorecer la actividad de cocontraccin y la estabilizacin de los ncleos articulares
implicados (cadera, tobillo y rodilla).
Los ejercicios excntricos con amplios desplazamientos
y los que se realizan en condiciones de equilibrio perturbado, cuando son aplicados en msculos antagonistas que actan sobre el mismo ncleo articular, pueden
determinan adaptaciones musculares opuestas y, por
lo tanto, deben aplicarse de forma combinada para favorecer una respuesta muscular o articular eficiente y
evitar efectos negativos sobre la incidencia de lesiones
musculares.
500
400
300
200
APLICACIN PRCTICA
100
0
35
35
35
35
35
35
Posicin angular de la articulacin de la rodilla en grados
(extendida = 0)
Figura 28-10. Relacin entre los valores promedios de los momentos de fuerza (MDF) y la posicin angular. *P<0,05, tendencia
no significativa p = 0,16 respecto al pico de fuerza alcanzado con
la posicin de 35 en el test 1. (Para ms explicacin, vase el
texto).
Las investigaciones realizadas en los ltimos aos demuestran que para mejorar el rendimiento y reducir la incidencia de lesiones en deportistas, los entrenadores deben
incluir en su programacin diferentes tipos de ejercicios.
En los deportes en los que predominan las acciones de velocidad, aceleracin, saltos, etc., deben ser incluidos ejercicios
que protejan contra los daos musculares causados por los
sobreestiramientos veloces y repetidos, como son el curl nrdico o el peso muerto a una o dos piernas, alcanzando el
mayor grado de desplazamiento posible y se enfatiza la
accin de frenado al final del desplazamiento articular. Por
otra parte, para mejorar la estabilidad articular y reducir el
riesgo de lesiones durante las cadas o acciones bruscas
(como los cambios de direccin), la inclusin de ejercicios
que enfatizan la co-contraccin realizados en situaciones
de inestabilidad relativa (como la sentadilla con un solo
apoyo) o los splits con desplazamiento o sobre superficies
inestables (como el bossu) son muy recomendables, especialmente para atenuar las lesiones sobre la articulacin del tobillo.26 De esta forma, se aconseja a los entrenadores analizar
minuciosamente las caractersticas del deporte especfico,
determinar los riesgos e identificar las lesiones ms comunes, as como las necesidades individuales de cada deportista,
para posteriormente desarrollar un programa del entrenamiento que integre ejercicios de fuerza con diferente orientacin (mejora del rendimiento y prevencin de lesiones
musculares y articulares).
CONCLUSIONES
La seleccin de los medios y ejercicios de entrenamiento
depende de las caractersticas de cada disciplina deportiva,
su estructura, la temporizacin de las acciones, las necesidades especficas de cada deportista, la incidencia de lesiones
ms comunes, su sitio de localizacin y los mecanismos de
produccin.
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446
Lesiones en el deporte
Los programas de entrenamiento de fuerza deben aplicarse respetando una secuencia metodolgica adecuada que
se base en el fortalecimiento de la zona central y el desarrollo
de adaptaciones anatmicas y estructurales que precedan a
las mejoras de las capacidades especficas o a la aplicacin
de ejercicios de difcil ejecucin, que ms all de prevenir la
incidencia de lesiones podran inducirlas si no son realizadas
despus de haber alcanzado niveles bsicos de fuerza.
Adems de los ejercicios principales para mejorar el rendimiento deportivo, los programas de entrenamiento deben
contemplar e integrar ejercicios destinados a reducir la incidencia de lesiones musculares y articulares, como son los
ejercicios con alto componente excntrico o aquellos que
enfatizan la propiocepcin y el equilibrio.
REFERENCIAS
SECCIN
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