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Portaria n

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Portaria n. 1101/GM

Em 12 de junho de 2002.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies e considerando,


- o disposto no Captulo III, artigo 26 da Lei n 8.080/90, que estabelece, entre outros, que os parmetros de
cobertura assistencial sejam estabelecidos pela Direo Nacional do Sistema nico de Sade SUS, aprovados pelo
Conselho Nacional de Sade;
- que a descentralizao das aes e servios de sade, para estados e municpios, para a consistncia de um
efetivo Sistema Nacional de Sade, requer a elaborao de um planejamento ascendente, atravs da Programao
Pactuada e Integrada entre os gestores;
- a necessidade, requerida pelos gestores e pela sociedade em geral, da reviso dos parmetros assistenciais
em uso no SUS, datados de mais de vinte anos, face aos avanos verificados em vrios nveis de complexidade do
sistema de sade e as necessidades da populao;
- a necessidade, imediata, apontada pelos gestores dos trs nveis de governo, do estabelecimento
parmetros como instrumentos de planejamento, controle regulao e avaliao do SUS;

de

- a necessidade de flexibilizar, aos Estados e Municpios, a aplicao dos parmetros propostos, possibilitando
ajustes necessrios, derivados, entre outros, da diferena do perfil epidemiolgico, desde que devidamente
justificados e aprovados pelos respectivos Conselhos de Sade, com posterior comunicao a este Ministrio, para
conhecimento;
- a ampla discusso sobre o estabelecimento de parmetros de cobertura assistencial no mbito do SUS, que
possibilitou a participao efetiva da comunidade tcnico-cientfica, das entidades de classe, dos profissionais de
sade, dos gestores do SUS e da sociedade em geral, na sua formulao, atravs da Consulta Pblica SAS/MS N 01,
de 08 de Dezembro de 2000, e
- a deliberao n 08 de 04 de abril de 2002 do Conselho Nacional de Sade, resolve:

Art. 1 Estabelecer, na forma do Anexo desta Portaria, os parmetros de cobertura assistencial no mbito do
Sistema nico de Sade - SUS.
Pargrafo nico. Os referidos parmetros representam recomendaes tcnicas ideais, constituindo-se em
referncias para orientar os gestores do SUS dos trs nveis de governo no planejamento, programao e priorizao
das aes de sade a serem desenvolvidas, podendo sofrer adequaes regionais e/ou locais de acordo com
realidades epidemiolgicas e financeiras.
Art. 2 Atribuir Secretaria de Assistncia Sade, a responsabilidade pela reviso peridica dos parmetros
estabelecidos.
Art. 3 Esta Portaria entrar em vigor aps sua publicao, revogando as disposies em contrrio, em
especial a Portaria MPAS 3046/82 .

BARJAS NEGRI

ANEXO

PARMETROS ASSISTENCIAIS DO SUS

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01. CONSIDERAES PRELIMINARES:

Os parmetros de cobertura assistencial do SUS, destinam-se a orientar os gestores no aperfeioamento da


gesto do SUS, oferecendo subsdios para:
a) Analisar a necessidade da oferta de servios assistenciais populao;
b) Auxiliar na elaborao do Planejamento e da Programao Pactuada e Integrada da Assistncia sade.
(PPI);
c) Auxiliar no Acompanhamento, Controle, Avaliao e Auditoria dos servios de sade prestados no mbito do
SUS.
Para elaborao destes parmetros, foram considerados, entre outros:
a) Os parmetros assistenciais, internacionalmente reconhecidos, inclusive os baseados em dados da OMS e da
OPAS, para cobertura e produtividade assistencial nos pases em desenvolvimento.
b) As estatsticas de atendimento prestado aos usurios do SUS, e as incidncias nacionais , por especialidade,
dos ltimos 3 anos.
c) O nmero de internaes hospitalares, de consultas mdicas, odontolgicas, de enfermagem e outras, de
servios complementares, inclusive de diagnose e terapia, com base em estudos e pareceres de especialistas,
parmetros assistenciais desenvolvidos e praticados em vrios Estados da Federao, estudos do Ministrio da
Sade, realizados com a participao de tcnicos dos demais nveis de gesto do SUS e de vrias instituies de
sade do pas.
d) A Portaria MPAS n 3.046, de 20 de julho de 1982.
Os parmetros assistenciais, objeto deste estudo, se dividem em:
a) Parmetros de Cobertura so aqueles destinados a estimar as necessidades de atendimento a uma
determinada populao, em um determinado perodo, previamente estabelecido.
b) Parmetros de Produtividade so aqueles destinados a estimar a capacidade de produo dos recursos,
equipamentos e servios de assistncia sade, sejam eles, humanos, materiais ou fsicos.
Para a definio dos parmetros de cobertura assistencial ambulatorial, tomou-se como base, a composio da
Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais SIA-SUS (Grupos de Procedimentos).
Os Grupos de 01 a 05 que referem-se a Ateno Bsica, devem seguir as orientaes j definidas no Manual
da Ateno Bsica, editadas pelas Portarias GM n 3.295 de 13 de novembro 1998; GM n 832 de 28 julho 1999 e
GM n12 de 07 de janeiro de 2000; GM n 1158 de 08 de Agosto de 2001 e suas atualizaes.
Os demais procedimentos, contemplados na Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SIA-SUS,
foram, em linhas gerais formatados, seguindo a mesma lgica de agrupamentos da tabela SIA. Alguns destes Grupos
foram subdivididos para melhor explicitar o comportamento esperado dos procedimentos especficos em relao ao
total do grupo. Estas subdivises foram processadas em clculos percentuais.
No processo de construo dos parmetros de cobertura assistencial, alguns procedimentos foram calculados
com base na populao, enquanto outros se derivaram de um procedimento ou ato profissionais. Assim, os
procedimentos relativos aos exames, diagnoses e terapias, por serem decorrentes de uma consulta mdica, foram
calculados com base na estimativa do total de consultas .
Os procedimentos de anestesia foram calculados sobre o somatrio dos grupos especiais, onde h indicao
dos mesmos; quais sejam: (crianas, idosos e deficientes).

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Os parmetros de cobertura para assistncia hospitalar, no geral, foram calculados com base na expectativa
esperada de internaes por habitante/ano, nas quatro clnicas bsicas, quais sejam: Clnica Mdica, Obstetrcia,
Pediatria e Cirurgia contemplando, ainda, as internaes decorrentes de Cuidados Prolongados, Psiquiatria, Tisiologia,
Reabilitao.
2. PARMETROS DE COBERTURA ASSISTENCIAL AMBULATORIAL
2.1. PARMETROS PARA O CLCULO DAS CONSULTAS MDICAS E ATENDIMENTOS ODONTOLGICOS SOBRE
A POPULAO:

DESCRIO DA
AES

PARMETROS

Consultas Mdicas
(Total )

2 a 3 por
hab./ano

Atendimentos
Odontolgicos

0,5 a 2 por
hab./ano

GRUPOS/TAB
/SIA/SUS
Parte dos
Grupos - 2 e
7
Grupos 3 e
10

FRMULA PARA O CLCULO:

T. A . = Populao x Parmetro de Atendimento

Legenda:

T.A: Total da Ao ( pode ser consulta mdica e/ou atendimento Odontolgico)

Nota 1 :O total de consultas mdicas, divide-se em:


Consultas Bsicas de Urgncia 12% do total de consultas programadas
Consultas de Urgncia Pr Hospitalar e Trauma 3% do total de consultas programadas
Consultas Mdica Bsicas 63% do total de consultas programadas (arredondado).
Consultas Mdicas Especializadas 22% do total de consultas programadas (arredondado).

Exemplo para clculo:

Populao Total x 2 consultas/hab./ano = X (X , portanto, o total de consultas mdicas previstas), sendo:

12% de X = consultas bsicas de urgncia;

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3% de X = consultas pr-hospitalar e trauma;


63% de X = consultas bsicas (Clnica Mdica + Ginecologia + Obstetrcias + Pediatria);
22% de X = consultas especializadas.

2.2. PARMETROS DE COBERTURA ASSISTENCIAL RECOMENDADOS, CONFORME UNIDADE DE MEDIDA E POR


GRUPO DE PROCEDIMENTOS DA TABELA SIA-SUS.
GRUPO DE
PROCEDIMENTOS,
POR ORDEM DE
APRESENTAO NA
TABELA SIA-SUS
a) Procedimentos de
Ateno Bsica
01 Aes
Enfermagem/Outros
de Sade Nvel mdio
02 - Aes Mdicas
Bsicas

Variao de
Cobertura entre
Regies do pas
(projeo 2000)

03 - Aes Bsicas Em
Odontologia

0,4 a 1,6

04 - Aes Executadas
por outros
Profissionais de Nvel
Superior
05 - Procedimentos
Bsicos Em Vigilncia
Sanitria
b) Procedimentos
Especializados
07 - Procedimentos
Especializados

0,11 a 0,45

2,28 a 6,43

1,06 a 1,67

Parmetros
Recomendados

Unidade de
medida

De acordo com
Pacto da Ateno
Bsica
De acordo com
Pacto da Ateno
Bsica
De acordo com
Pacto da Ateno
Bsica
De acordo com
Pacto da Ateno
Bsica

Proced./Hab/ano

Proced./Hab/ano

Proced./Hab/ano

Proced./Hab/ano

Conforme pactuao entre Gestores.

0,54 a 0,84

0,6 a 1,0

Proced./Hab/ano

0,06 a 0,09

% total do
grupo 7

0,44 a 0,66

% total do
grupo 7

0,10 a 0,25

% total do
grupo 7

0,03 a 0,06

0,05

Proced./Hab/ano

0,03 a 0,07

0,1

Proced./Hab/ano

0,07

% total do
grupo 9

Profissionais Mdicos,
Outros Nvel.Superior
e mdio
07.1. Consulta Mdica
de Urgncia (pr
hospitalar e trauma)
07.2. Consultas
Mdicas
Especializadas
07.3 Demais
procedimentos desse
grupo
08 - .Cirurgias
Ambulatoriais
Especializadas
09 - Procedimentos
Traumato-Ortopdicos
09.1.Consulta
Ortopdica c/
Procedimento

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provisrio.
09.2.Tratamento e/ou
troca gesso
10 - Aes
Especializadas Em
Odontologia
11 - Patologia Clnica
11.1. Exames Bsicos:
Bioqumica.Hemato. l
a Vl , microbiologia .
11.2. Exames
Diferenciados:
Hormnios l a Vlll,
lmunologia I,II,III
11.3. Exames
Especiais de Imuno.
IV a Xll, diagnstico
em Gentica,
Patologia Clnica
Ocupacional l, ll, lll,
lV, lquido Amnitico,
sinovial / derrame,
lquor I e II, suco
gstrico, urina I,II,III
11.4. Medicina nuclear
in vitro l, ll, lll
12 Anatomopatologia e
Citopatologia
13 - Radiodiagnstico

0,01 a 0,04

0,04 a 0,06

51,68 a 75,99

30 a 50
80,26

7,12

%total do grupo
11

2,09

%total do grupo
11
%total de
consultas

2,36

5,49 a 8,91

5a8
94,75

13.5. Neuroradiologia

0,06

4,63

0,32
0,24

1,0 a 1,50
76,71
23,29

1,61 a 4,69

% total de
Consultas
%total do grupo
11
%total do grupo
11

1,38 as 2,52

0,80 a 2,47

% total do
grupo 9
Proced./Hab/ano

10,53

13.1. RX simples e
Contrastado
13.2. Outros exames
de radiodiagnstico I
e II
13.3. Proc. Esp.
Radiol. I, ll, lll, lV, V
13.4. Angiografias

14 - Exames UltraSonogrficos
14.1. Ecografia l, ll, lll,
lV, Vll, Vlll e lX
14.2. Ecocardiografia
V e Vl
17 - Diagnose

5 de 33

0,03

5a6

17.1. Alergologia

0,67

17.2. Angiologia

0,35

17.3. Cardiologia

37,97

17.4.
Ginecologia/obstetrcia

18,75

%total de
consultas
%total do grupo
13
%total do grupo
13
%total do grupo
13
%total do grupo
13
%total do grupo
13
%total de
Consultas
%total do grupo
14
%total do grupo
14
%total de
Consultas
%total do grupo
17
%total do grupo
17
%total do grupo
17
%total do grupo
17

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17.5. Neurologia

5,36

17.6. Oftalmologia

24,83

17.7
Otorrinolaringologia
17.8 Pneumologia

4,08

17.9 Urologia

0,87

17.10.
Gastroenterologia
17.11. Fisiatria

4,27

18 - Fisioterapia (por
sesso)
19 Terapias
Especializadas (por
terapia)
19.1.Alergologia

1,84

1,01
4,52 a 10,94

8a9

0,53 a 1,21

2a3

2,16

19.2. Angiologia

2,69

19.3. Cardiologia

0,32

19.4. Dermatologia

4,08

19.5. Ginecologia /
Obstetrcia
19.6. Oftalmologia

5,76

19.7.
Otorrinolaringologia
19.8. Pneumologia

2,18
29,00

19.9. Urologia

8,28

19.10. Endoscopia

2,64

Atendimento
Ncleo/Centro de
Ateno Psicossocial
Atendimento Oficina
Teraputica
Atendimento Ncleo /
Centro Reabilitao
Demais
Procedimentos desse
grupo
21 - Prteses e
rteses
22 Anestesia
c) Procedimentos
Assistenciais de Alta
Complexidade
26 - Hemodinmica

4,48

36% (no total)


distribudo de acordo
com modelo
assistencial
implantado

%total do grupo
17
%total do grupo
17
%total do grupo
17
%total do grupo
17
%total do grupo
17
%total do grupo
17
% total do
grupo 17
%total de
Consultas
%total de
Consultas
%total do
19
%total do
19
%total do
19
%total do
19
%total do
19
%total do
19
%total do
19
%total do
19
%total do
19
%total do
19

grupo
grupo
grupo
grupo
grupo
grupo
grupo
grupo
grupo
grupo

%total do grupo
19

2,41

%total do grupo
19

0,20 a 0,74

0,5

0,0003 a 1,16

1,0

%total de
Consultas
%dos grupos
3+8+10

0,01 a 0,03

0,03

%total de
Consultas

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27 - Terapia Renal
Substitutiva (dilise)

0,65 a 2,09

0,01 a 0,02

Ver item 2.7.3 e


informaes
complementares
(item F).
Ver item 2.7.1 e
informaes
complementares
(item D)
Ver informaes
complementares
(item D)
Conforme programa
especifico de
Transplantes
0,04

28 - Radioterapia (por
Especificao)

1,07 a 1,37

29 - Quimioterapia

0,07 a 0,27

0,03 a 0,12

0,14

0,0003 a 0,01

0,01

0,16 a 0,25

0,20

2,63 a 9,73

Ainda no apurado

3,63 a 7,58

4,0

30 - Busca de rgos
para transplante
31 - Ressonncia
Magntica
32 Medicina
Nuclear-In Vivo
33 - Radiologia
Intervencionista
35 - Tomografia
Computadorizada
36 - Medicamentos
Excepcionais
37 -.Hemoterapia
38 Acompanhamento de
pacientes

%total de
Consultas

%total de
Consultas

%total de
Consultas
%total de
Consultas
%total de
Consultas
%total de
Consultas
%total de
Consultas
%total de
Consultas
%total de
Consultas
%total de
Consultas

Ainda no apurado

2.3. DETALHAMENTO DA COBERTURA DAS CONSULTAS MDICAS AMBULATORIAIS, CONTIDAS NO GRUPO 2 E


7 DA TABELA DE PROCEDIMENTOS DO SIA/SUS.

15,0% do total de consultas


URGNCIA
E mdicas programadas: Mdia
EMERGNCIA
Brasil-26,88%
62,7% do total de consultas
mdicas programadas: Mdia
CLNICAS BSICAS
Brasil-53,07%
Clnica Mdica (inclui
PSF)
Distribuio do percentual por
Ginecologia
(inclui
especialidade, de acordo com
Mastologia)
o Pacto da Ateno Bsica
Obstetrcia
Pediatria
22,3% do total de consultas
CONSULTAS
mdicas programadas: Mdia
ESPECIALIZADAS
Brasil-20,05%
0,2% ( inclui Imunologia) do
Alergologia
total de consultas
Cardiologia
2,0% do total de consultas
Cirurgia Geral
2,3% do total de consultas
1,1% (inclui hansenologia) do
Dermatologia
total de consultas

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Doenas Vasculares
Perifricas
(Angiologia)
0,2% do total de consultas
0,4% ( inclui Metabologia) do
Endocrinologia
total de consultas
Gastroenterologia
0,7% do total de consultas
Hematologia
0,1% do total de consultas
Medicina Fsica*
1,2% do total de consultas
Nefrologia
0,1% do total de consultas
Neurocirurgia
0,1% do total de consultas
Neurologia
1,2% do total de consultas
Oftalmologia
2,8% do total de consultas
Oncologia
0,3% do total de consultas
Otorrinolaringologia
1,5% do total de consultas
Proctologia
0,2% do total de consultas
Psiquiatria
2,2% do total de consultas
Reumatologia
0,4% do total de consultas
1,0%
(
inclui
Broncoesofagologia) do total
de consultas
Tisiopneumologia
2,9% ( no inclui consulta de
Traumatologia
urgncia),
do
total
de
ortopedia
consultas
Urologia
0,9% do total de consultas
*Outros
0,5% do total de consultas

Observaes:

* Esto includos neste item as consultas de Fisiatria , Fisioterapia e Terapia Ocupacional.


**Esto includas neste item as consultas de: medicina nuclear, homeopatia, geriatria, acupuntura, infectologia, e
gentica clnica.

FRMULA PARA O CLCULO DA NECESSIDADE DE CONSULTAS NO ANO.

Frmula Geral :

Consultas por tipo = NTC x Parmetro


Recomendado
100

Legenda: NTC = Nmero Total de Consultas

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Exemplos:

1.
N
Total
de
Consultas
Urgncia/Emergncia - NTCUE =

de

NTC x 15
100

2. N Total de Consultas Bsicas - NTCB NTC x 62,7


=
100

3. N Total de Consultas Especializadas NTC x 22,3


(NTCE) : NTCE =
100

3.1. N Total de Consultas Psiquitricas NTCE x 2,2


(NTCP): NTCP =
100

2.4. OUTROS PROCEDIMENTOS PARA DIAGNOSE E TERAPIA SOBRE CONSULTAS ESPECIALIZADAS:

1.CARDIOLOGIA
(consultas)
1.1.Ergometria

1.2. Holter
1.3.ECG
1.4. Ecocardiograma
2. NEUROLOGIA
(consultas)
2.1. EEG
2.2.ELETROMIOGRAFIA

2,1% do total de
consultas
19% do total de consultas
cardiolgicas (j includas
as necessidades de
Pneumologia).
0,5% do total de
consultas cardiolgicas
60% do total de consultas
cardiolgicas
13% do total de consultas
cardiolgicas
1,2% do total de
consultas
33% do total de consultas
neurolgicas
1,08% do total de
consultas neurolgicas (j
includas as necessidades
de outras especialidades).

2.5. NMERO DE EXAMES DE PATOLOGIA CLNICA E RADIODIAGNSTICO, POR ESPECIALIDADE MDICA,


PARA CADA 100 CONSULTAS.

Especialidade

Patologia

Radiodiagnstico

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Clnica
Urgncia/ Emergncia
(Geral)
Clnicas Bsicas

25

Clnica Mdica

65

15

Ginecologia

25

Obstetrcia

200

Pediatria

30

Alergologia

Cardiologia

60

15

Clnica Cirrgica

35

Dermatologia

20

Doenas Vasculares
Perifricas
Endocrinologia

30

50

Gastroenterologia

30

12

Hematologia

150

Medicina Fsica *

10

20

Nefrologia

50

Neurocirurgia

25

10

Neurologia

15

Oftalmologia

15

Oncologia

70

15

Otorrinolaringologia

20

Proctologia

35

Clnicas Especializadas

Psiquiatria

Reumatologia

40

15

Tisiopneumologia

25

20

Traumato Ortopedia

12

30

Urologia

50

15

Outras

20

Observao: * Nas especialidades de Medicina Fsica, incluindo Fisiatria , Fisioterapia e Terapia Ocupacional,
as solicitaes de exames, geralmente so feitas por outros especialistas.

Nota 1: O quantitativo de exames registrados nesta tabela, orientador, podendo variar, de acordo com
peculiaridades locais.
Nota 2: A Patologia Clnica refere-se somente ao Grupo 11 da Tabela de Procedimentos do SIA-SUS e o
Radiodiagnstico, ao Grupo 12 da mesma Tabela.
2.6. FRMULAS BSICAS PARA AVALIAO DO ATENDIMENTO AMBULATORIAL:
a) Para o clculo do % de execuo da Meta Programada:

E = Total de Procedimentos Realizados Onde: E =


x 100
% de
Execuo
Total de Procedimentos Programados

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b) Para o clculo do % de participao, Por Prestador, no total de atendimentos ambulatoriais do municpio,


regio, estado, etc.

PP = Total de Procedimentos Realizados por


Prestador x 100

Onde: PP = % de
Participao por Prestador

Total de Procedimentos Realizados no Municpio

Nota 1: No denominador, o municpio a varivel; portanto pode ser substitudo por Regio, Estado etc.

c) Para clculo da Taxa de Cobertura Ambulatorial ( TxCA ):

Onde: TxCA=
TCA = Total da Populao Atendida, em determinada
atividade, perodo e rea x 100

Taxa de Cobertura Ambulatorial

Total da Populao Alvo no mesmo perodo e rea

d) Para Clculo da Taxa de Exames por Consultas Mdicas: (TxECM):

TxECM = Total de Exames realizados


determinada atividade, perodo e rea x 100

em Onde:TxECM=

Total de Consultas no mesmo perodo e rea

Taxa de Exames por Consulta Mdica

e) Para Clculo da Taxa Especfica de Utilizao da Capacidade Operacional (TxeUCO):

TxeUCO = Total de Procedimentos Realizados, em Onde:TxeUCO=


determinada atividade, perodo e rea x 100
Total da Procedimentos passveis de serem realizados
em determinada atividade, perodo e rea

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Taxa Especfica de Utilizao da Capacidade Operacional

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Portaria n

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f) Para Clculo da Taxa de Exames Especficos por tipo de Consulta Mdica (TxEeCM):

Onde: TxEeCM =
TxEeCM = Total de Exames Realizados, por tipo de
Exame x 100

Taxa de Exames Especficos por tipo de Consulta Mdica

Total de Consultas Mdicas Realizadas, por tipo

2.7. PARMETROS PARA CLCULO DA NECESSIDADE, DA PRODUTIVIDADE OU DA COBERTURA DE ALGUNS


EQUIPAMENTOS DE DIAGNOSE E TERAPIA.
Para conhecer a capacidade fsica instalada dos equipamentos utilizados para exames e terapias, importante
estimar a capacidade dos equipamentos, considerando seu horrio de funcionamento dirio e n de dias /ms
disponveis para uso.
Esta informao dever ser buscada tambm nos Manuais Especficos dos mesmos.
Elegeu-se aqui, alguns equipamentos de uso no Sistema de Sade, cujos procedimentos so cobertos pelo SUS.

So eles:

2.7.1. ACELERADOR LINEAR OU UNIDADE DE COBALTO (Radioterapia):


So equipamentos de megavoltagem, (mais de um milho de eletrovolts), utilizados para tratamento de
pacientes oncolgicos, normalmente, com capacidade para atendimento de 6 pacientes/hora (10 minutos por
paciente).
Os servios de radioterapia se subdividem em:
pequeno porte: aqueles capazes de absorver de 300 a 500 novos pacientes ano.
mdio porte: aqueles capazes de absorver de 501 a 1000 novos pacientes ano.
grande porte: aqueles capazes de absorver 1001 ou mais novos pacientes ano.
Para a instalao de um servio de pequeno porte, prev-se a abrangncia de uma populao de 500 mil a
715 mil habitantes.

Nota 1: Ver Portaria GM/MS n 3.535, de 02/09/98.

2.7.2. MAMGRAFO:
1/240 mil habitantes.

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Portaria n

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2.7.3. MQUINA PARA DILISE:


1/15.000 habitantes (mquina de proporo, em trs turnos).
1/30.000 habitantes (outras mquinas, at dois pontos, em trs turnos).
1/1 paciente (cicladoras / uso domiciliar).

Em cada ponto de dilise, podem ser atendidos at 6 pacientes por semana, com utilizao mxima do
equipamento.

1 Turno
2 Turno
3 Turno

2 Feira
A
C
E

3 Feira
B
D
F

4 Feira
A
C
E

5 Feira
B
D
F

6 Feira
A
C
E

Sbado
B
D
F

Fonte: MS/SAS/DECAS/CGSIAH/2000.

Nota 1: A, B, C, D, E, F correspondem simulao da escala de pacientes;


Nota 2: 1, 2 e 3 Turnos correspondem ao perodo de funcionamento = manh, tarde e noite
respectivamente;
Nota 3: As mquinas recomendadas para TRS devem ser as de proporo e que possuem somente um ponto;

2.7.4. STEO-DENSMETRO:
1/140 mil habitantes.

Nota 1. Ver Portaria GM/MS 1.327, de 11/11/99.

2.7.5. TOMGRAFO POR RAIO X COMPUTADORIZADO:


1/100 mil habitantes.
1/1.500 leitos de internao em hospital de ateno terciria

2.7.6.TOMGRAFO POR RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA:


1/500 mil habitantes.
1/1.500 leitos de internao em hospital de ateno terciria.

2.7.7. APARELHO DE ULTRASSONOGRAFIA, RADIOLOGIA SIMPLES (sem contraste) E RADIOLOGIA

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Portaria n

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ODONTOLGICA:
1/25.000 habitantes

3. PARMETROS DE COBERTURA HOSPITALAR


3.1. PARMETROS PARA CLCULO DA COBERTURA DE INTERNAO HOSPITALAR

No geral, estima-se que de 7 a 9% da populao ter necessidade de internaes hospitalares durante o ano,
em determinada regio. Sendo assim, a frmula para clculo das internaes hospitalares esperadas numa
determinada regio e ano, a seguinte:

NIHE = Total da Populao x Parmetro Recomendado de Internaes/ano


100

Legenda:

NIHE = Nmero de Internaes Hospitalares Esperadas.

3.2. FRMULA PARA O CLCULO DO NMERO DE INTERNAES, POR ESPECIALIDADE, PARA DETERMINADA
POPULAO NO ANO.

INTERNAES POR
ESPECILIDADE
Cirrgica
Clinica Mdica
Cuidados Prolongados (crnicos)
Obsttrica
Peditrica
Psiquitrica
Reabilitao
Tisiologia
Fator de Ajuste *
TOTAL

14 de 33

FRMULA
(Pop.x 0,08) x
20%
(Pop.x 0,08) x
33%
(Pop.x 0,08) x
0,80%
(Pop.x 0,08) x
20,25%
(Pop.x 0,08) x
15%
(Pop.x 0,08) x
3,50%
(Pop.x 0,08) x
1,08%
(Pop.x 0,08) x
0,13%
(pop.x 0,08) x
6,24%
100%

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Portaria n

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Psiquiatria Hospital Dia

(Pop.x 0,08) x
0,50%

FONTE: MS/SAS/DECAS/CGCA/2000

Observao: * Fator de Ajuste uma varivel que poder ser utilizada, em uma especialidade, dividida em
algumas ou em todas, dependendo de fatores locais.

Nota 1. Para municpios, regies e estados que, em decorrncia da influncia de fatores estruturais e/ou
epidemiolgicos, apresentam percentuais de cobertura hospitalar diferentes do utilizado na frmula acima (8%),
deve-se substituir, na frmula, o coeficiente ali escolhido pelo real apurado (0,08 por 0,07 ou 0,09 etc).

Nota 3: A mdia/Brasil, em 1999, de AIH pagas sobre a populao, foi de 7,58%.

COMPARAO DO PARMETRO EXEMPLIFICADO COM A VARIAO ENTRE AS REGIES

INTERNAO POR
ESPECIALIDADE
Cirrgica
Clnica Mdica
Cuidados
Prolongados
(Crnico)
Obsttrica
Peditrica
Psiquitrica
Reabilitao
Tisiologia
Fator de Ajuste*
TOTAL
Psiquiatria Hospital
Dia

Variao entre as
Regies

Parmetro

Unidade de
Medida

1,39 a 3,4
1,73 a 3,59
0 a 0,06

Exemplificado
1,60
2,64
0,06

% int/pop./ano
% int/pop/ano
% int/pop/ano

1,18 a 2,01
0,7 a 1,53
0,17 a 0,29
0 a 0,02
0,003 a 0,03
---------------5,1 a 10,93
0,005 a 0,07

1,62
1,20
0,28
0,09
0,01
0,50
8,00
0,04

% int /pop./ano
% int/pop/ano
% int/pop/ano
% int/pop/ano
% int/pop/ano
% int/pop/ano
% int/pop/ano
% int/pop/ano

Observao: * Fator de Ajuste uma varivel que poder ser utilizada em uma especialidade, dividida em
algumas ou em todas, dependendo de fatores locais.

Nota 1: O parmetro do quadro acima mudar conforme o coeficiente de internaes determinado pelo gestor
na frmula explicitada no item 3.2.

3.3.PARMETROS PARA CLCULO DA TAXA DE TEMPO DA MDIA DE PERMANNCIA HOSPITALAR.


O tempo de mdia de permanncia (TMP),
rendimento/produtividade/de leitos em cada especialidade.

15 de 33

um

dos

indicadores,

usado

para

definir

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Portaria n

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PARMETROS PARA CLCULO DA TAXA DE TEMPO MDIO DE PERMANNCIA HOSPITALAR

ESPECIALIDADES

VARIAO ENTRE
REGIES/1999/AIHs

PARMETRO

UNIDADE DE
MEDIDA

Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao

Cirrgica

PAGAS
3,9 a 5,6

4,8

Clnica Mdica

4,8 a 6,1

5,2

12,4 a 76,8

45,0

Cuidados prolongados
(Crnicos)
Obsttrica

2,0 a 3,5
Mdia 3,0

Parto normal e
Cirrgico
Peditrica
Psiquitrica

4,6 a 6,0

6,0

31,6 a 52,7

Mdia 28,0

Hospital Geral

5,5

Hospital Psiquitrico
Reabilitao

24,6 a 31,7

40,0
28,0

Tisiologia

16,1 a 30,6

Mdia 21,40

TBC

7,0

TBC C/ Leses
extensas
Psiquiatria Hospital Dia

25,0
29,5 a 38,9

35,0

Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao

Fonte: MS/SAS/DECAS/CGSIAH/2000.

Nota 1. A mdia de permanncia hospitalar/Brasil/SUS/99 de 5,98 dias, sendo a maior mdia registrada a do
Rio de Janeiro com 8,92 dias e a menor a do Estado de Rondnia com 3,64 dias.

Nota 2: A TMP, em algumas especialidades, no quadro acima, foi calculada por mdia ponderada.

3.4 NMERO DE INTERNAES/LEITO/ANO, POR ESPECIALIDADE VARIANDO POR TAXA DE OCUPAO


HOSPITALAR.
O Brasil apresentou, em 1999, uma mdia de 48% de ocupao/leito/ano para o SUS, contra 80 a 85% que
seria a mdia desejvel.
Todavia, os percentuais de produtividade hospitalar variam por Hospital, Municpio, Regio e/ou Estado,
influenciando, diretamente, na mdia de ocupao/leito/ano.

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Nmero de Internaes/Leitos/Ano/ taxa ocupao


Hospitalar(TOH)

ESPECIALIDADES

TOH = 48%

TOH = 80%

Cirrgica
Clnica Mdica
Cuidados Prolongados
(Crnico)
Obsttrica
Peditrica
Psiquitrica
Reabilitao
Tisiologia
Psiquiatria Hospital Dia
Fator de Ajuste *

36,5
33,69
3,89

60,8
56,15
6,48

58,4
29,20
6,26
6,26
8,19
5,01
29,30

97,33
48,66
10,42
10,42
13,64
8,34
48,82

Observao: * Fator de Ajuste uma varivel que poder ser utilizada em uma especialidade, dividida em
algumas ou em todas, dependendo de fatores locais. No exemplo acima, foi usado 5,98 como Tempo de Mdia de
Permanncia (TMP) (Mdia Brasil/ 1999). Quando este coeficiente for aplicado em alguma especialidade dever ser
usada a TMP da respectiva especialidade.

Nota 1. Estes clculos determinam quantas internaes, em mdia, cada especialidade pode gerar por leito,
estabelecida uma relao direta com a mdia de permanncia e taxa de ocupao hospitalar.

3.5. NECESSIDADE DE LEITOS HOSPITALARES

Em linhas gerais, estima-se a necessidade de leitos hospitalares da seguinte forma :

a) Leitos Hospitalares Totais = 2,5 a 3 leitos para cada 1.000 habitantes;


b) Leitos de UTI: calcula-se, em mdia, a necessidade de 4% a 10% do total de Leitos Hospitalares; (mdia
para municpios grandes, regies, etc.).
c) Leitos em Unidades de Recuperao (ps-cirrgico): calcula-se, em mdia de 2 a 3 leitos por Sala Cirrgica;
d) Leitos para Pr Parto: calcula-se, no mnimo, 2 leitos por sala de Parto.

FRMULAS PARA CLCULO DA NECESSIDADE DE LEITOS EM DETERMINADA REGIO, PARA DETERMINADA


POPULAO

Para o clculo da necessidade de leitos hospitalares, deve-se levar em considerao o percentual de


internaes programadas pelo gestor sobre a populao, a taxa de ocupao hospitalar e o tempo da mdia de
permanncia de cada especialidade.

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CIL = 365 x TOH


TMP
Legenda:

CIL = Capacidade de Internaes por leito/ano


TMP = Tempo de Mdia de Permanncia
TOH = Taxa de Ocupao Hospitalar (vide item 3.7.2.)

LN = NIP
CIL

Legenda:

LN = Leitos Necessrios
NIP = N De Internaes Programadas
CIL = Capacidade De Internaes Por Leito

3.6. PARMETROS PARA CLCULO DA NECESSIDADE DE LEITOS HOSPITALARES, POR CLNICA, PARA CADA
1.000 HABITANTES.

LEITOS POR
Variao entre as
ESPECIALIDADE
Regies
Cirrgica
Clnica Mdica
Cuidados
Prolongados
(Crnico)
Obsttrica
Peditrica
Psiquitrica
Reabilitao
Tisiologia
Psiquiatria
Hospital Dia
Fator de
Ajuste*
TOTAL

18 de 33

0,44 a 0,70
0,67 a 1,13

PARMETROS RECOMENDADOS
% sobre
Nmero absoluto de
Necessidade
leitos sobre total da
total de
populao
leitos
14,99
0,44
26,82
0,78

0,02 a 0,18
0,43 a 0,63
0,45 a 062
0,05 a 0,61
0 a 0,01
0,01 a 0,02
0,01 a 0,02
----------------------2,07 a 3,38

Unidade de
Medida
Leitos/1.000hab.
Leitos/1.000hab.
Leitos/1.000hab.

5,62
9,49
14,06
15,31
4,72
0,43
2,73
5,83
100

0,16
0,28
0,41
0,45
0,14
0,01
0,08
0,17
2,92

Leitos/1.000hab.
Leitos/1.000hab.
Leitos/1.000hab.
Leitos/1.000hab.
Leitos/1.000hab.
Leitos
/1.000hab.
Leitos
/1.000hab.
Leitos/1.000hab.

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Observao: * Fator de Ajuste uma varivel que poder ser utilizada em uma especialidade, dividida em
algumas ou em todas, dependendo de fatores locais.

Nota 1: No aconselhvel contratar mais leitos psiquitricos onde j exista capacidade de 0,45 ou mais
leitos/1000 habitantes, para internao em psiquiatria.

Nota 2: Multiplicando-se o percentual de necessidade de leitos pelo nmero de leitos/1000 habitantes


escolhido, tem-se o nmero real de leitos/1000 habitantes em cada especialidade (mantendo TOH = 48% e TMP do
quadro 3.3.

3.7. ALGUMAS FRMULAS BSICAS PARA AVALIAO HOSPITALAR

3.7.1. TAXA DE PRODUTIVIDADE HOSPITALAR (TxPH):

TxPH = Numero de Internaes/ano x Mdia de Permanncia x Nmero de


Leitos existentes/ano x 100
365 dias ao ano

Legenda:

TPH corresponde Taxa de Produtividade Hospitalar

3.7.2. TAXA DE OCUPAO HOSPITALAR (TxOH) :

TxOH = NPD X 100


NLD

Legenda:

NPD = N de Pacientes Dia (num perodo)

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Portaria n

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NLD = N de Leitos Dia (mesmo perodo)

Nota 1. A Taxa de ocupao mdia Brasil, em 1999, foi de 48%, sendo 74% no Distrito Federal e 24% no
Maranho.

3.7.3. TAXA DE MDIA DE PERMANNCIA (TxMP)

TxMP = TPD
TPA
Legenda:

TPD = Total de Pacientes Dia ( em um Perodo)


TPA = Total de Pacientes com Alta (mesmo perodo)

Nota 1. O total de pacientes sados corresponde ao somatrio de altas + bitos + transferncias

Nota 2. A mdia de permanncia hospitalar no Brasil /SUS, em 1999 foi de 5,98 dias, sendo 8,92 no Rio de
Janeiro e 3,64 em Rondnia (1999).

3.7.4. TAXA DE MORTALIDADE HOSPITALAR (TxMH)

TxMH = NOP X 100


NAP

Legenda:

NOP = Numero de bitos no perodo


NAP = Numero de altas no perodo

Nota 1. A mortalidade hospitalar no Brasil, apresenta uma mdia de 2,63% sendo 4,05% RJ e 0,88% no MA
(1999)

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3.7.4.1- TAXA MORTALIDADE OPERATRIA (TxMO) (at 2%)

TxMO = NOAC X 100


TAC

Legenda:

NOAC = Nmero de bitos ocorridos durante o Ato cirrgico no perodo


TAC = Total de Atos Cirrgicos no mesmo perodo

3.7.4.2 - TAXA DE MORTALIDADE PS-OPERATRIA (TxMPO) (at 1%)

TxMPO = NOPO X 100


NAC

Legenda:

NOPO = Nmero de bitos ocorridos no Ps Operatrio no perodo


NAC = Nmero de Atos Cirrgicos no mesmo perodo

3.7.4.3 - TAXA DE MORTALIDADE MATERNA HOSPITALAR (TxMMH):

TxMMH = NOO X 100


NPO

Legenda:

NOO = Nmero de bitos em Obstetrcia no perodo

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NPO = Nmero de Pacientes Obsttricos com alta no mesmo perodo

3.7.4.4 - TAXA DE MORTALIDADE NEONATAL HOSPITALAR (TxMNeH)

TMNeH = NORN X 100


NNV

Legenda:

NORN = Nmero de bitos de Recm Nato com at 28 dias no perodo.


NNV = Nmero de Nascidos Vivos no mesmo perodo

3.7.5. TAXA
hospitalar)

DE PACIENTES COM INFECO HOSPITALAR- TxPIH ( % depende do tipo e complexidade

TxPIH = NIO X 100


NAP

Legenda:

NIO = Nmero de Infeces Ocorridas no perodo


NAP = Nmero de Altas no mesmo Perodo

: Alta = de cura ou melhorado + transferidos + bito

3.7.6. TAXA DE COMPLICAO HOSPITALAR: ( TxCo) (at 3% a 4%)

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TxCH = NPC X 100


NAP

Legenda:

NPC = Nmero de Pacientes com Complicaes no Perodo


NAP = Nmero de Altas no mesmo Perodo

: Alta = de cura ou melhorado + transferidos + bito

3.7.7. TAXA DE INTERCORRNCIAS OBSTTRICAS (TxIO) (at 7%)

TxIO = NIO X 100


NTP

Legenda:
NIO = Nmero de Intercorrncias Obsttricas no Perodo
NTP = Nmero Total de Partos no mesmo Perodo

3.7.8 - TAXA DE CESARIANAS ( TxCe) (at 15% por Estado )

TxCe = NPC X 100


NTP

Legenda:

NPC = Nmero de Partos Cirrgicos do perodo


NTP = Nmero Total de Partos no mesmo Perodo

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Nota 1. A mdia no Brasil de cesreas, em 1999, foi de 24,9% , sendo de 30,1% no Mato Grosso do Sul e de
11,3% no Amap .

Nota 2. Ver Portaria MS/466 de 14 de junho/2000

4. INFORMAES COMPLEMENTARES:

CONSIDERAES IMPORTANTES E ESPECFICAS SOBRE ALGUMAS ESPECIALIDADES:

A) HEMATOLOGIA (Hemoterapia + Terapia em Hematologia), considerar:

A OMS (Organizao Mundial da Sade) recomenda que se substitua o doador de reposio (parente ou
conhecido de quem est em cirurgia), por doador voluntrio e habitual; e que se tenha, como meta, o alcance de 3 a
5% da populao, como perspectiva para diminuir alguns ndices abaixo:
Na triagem clinica, tem-se como mdia Brasil que 20% dos doadores so excludos;
A quantidade de bolsas de sangue coletadas, deve ser igual ao nmero que vai para sorologia;
Aps a triagem de sorologia, so rejeitados de 9,24% a 16,10% do sangue dos doadores (mdia Brasil, em
1999 = 11,08%);
Aps cumpridas todas as etapas de coleta e preparo, quando o sangue j est armazenado e pronto para ser
usado, os servios, em mdia, descartam de 20 a 40% (sangue vencido, lipemia, hemlise, ictercia do plasma, etc)
do material coletado.
A expectativa de total aproveitamento dos concentrados de hemcias (CH) e que o descarte
no ultrapasse 5% das bolsas coletadas.
O uso teraputico do plasma, normalmente, no excede a 20% do produzido.
Recomenda-se que o plasma excedente; ou seja os 80%, em mdia, sejam encaminhados produo de
hemoderivados em laboratrios especializados.

Para o clculo de quantidades especficas, de acordo com o tipo de unidade, sugere-se seguir as orientaes
abaixo:

NMERO DE BOLSAS DE SANGUE NECESSRIAS PARA TERAPIA TRANSFUSIONAL EM UNIDADES


HOSPITALARES, POR TIPO DE UNIDADE, NO ANO.

24 de 33

TIPO DE UNIDADE HOSPITALAR

TOTAL DE
BOLSAS/LEITO/ANO

Hospital sem UTI e sem Pronto


Socorro

3a5

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Hospital com UTI ou Pronto


Socorro
Hospital com UTI e com Pronto
Socorro
Hospital com UTI/ Pronto
Socorro e Alta Complexidade
Hospital de Referncia estadual
com Urgncia e
Emergncia/Cirurgia cardaca
Hospital com leitos de
hematologia
(hemofilia/hemoglobinopatias
/oncologia hematolgica)

6a9
10 a 15
16 a 20
21 a 50

100

Fonte: MS/PPI estaduais GGCA - ANVISA

Nota 1 Os hospitais que ultrapassarem os limites estabelecidos na tabela, devero ser avaliados.

B) ODONTOLOGIA:

As metas da OMS para 2000, em pases em desenvolvimento, foram:

No mximo 3 dentes cariados, perdidos ou obturados, por criana de at 12 anos de idade;


50% das crianas entre 5 e 6 anos, devem estar livres de cries;
85% dos indivduos com 18 anos devem apresentar todos os dentes;
50% de reduo do edentulismo (ausncia de dentes), na populao entre 35 e 44 anos;
Reduo de 25% no nvel de edentulismo na populao com 65 anos ou mais.

C) OFTALMOLOGIA:

Para cirurgias oftalmolgicas, calcular 0,57% do total de consultas (no s as oftalmolgicas), e deste total,
espera-se:
a) Cirurgias de Catarata: 65%;
b) Outras cirurgias oftalmolgicas: 35%

Para cada cirurgia deve-se calcular, em mdia, 4 consultas (pr e ps operatrio ).


Quando instituda a avaliao oftalmolgica em escolares, deve-se considerar que, aproximadamente 8% dos
consultados, necessitaro de culos e 5% apresentaro outros problemas oftalmolgicos. Estes percentuais podem
variar de acordo com as regies do pas.

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Portaria n

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D) ONCOLOGIA:

De acordo com o INCA Instituto Nacional do Cncer do Ministrio da Sade, estima-se que o cncer acomete
de 0,13% a 0,24% da populao, anualmente.
Deste total, estima-se que 18% dos casos de Cncer no Brasil, so de pele, no melantico, de fcil diagnstico
e de baixo custo de tratamento.

Quimioterapia (QT) e Hormnioterapia (HT):

A estimativa de que 70% dos doentes de Cncer sero tratados com quimioterapia, em algum momento da
evoluo da sua doena.
A mdia/Brasil de 6 meses de tratamento/paciente; sendo no mnimo 03 e no mximo 30 meses para QT.

Exemplo:
Na prevalncia de 0,24% para uma populao de 100.000 habitantes:
Incidncia de 240 casos por ano;
Equivalncia de 20 casos (pacientes)/ms;
14 casos de quimioterapia/ms (70%)

Para avaliar a relao de procedimentos de QT entre criana e adolescente/adulto, considerando-se 100% dos
casos de Cncer totalmente atendidos, utiliza-se como parmetro a proporo 1/16; ou seja, uma criana ou
adolescente para 16 adultos (terminologia utilizada na Tabela de Procedimentos Quimioterpicos do SUS) .
As finalidades nos tratamentos oncolgicos podem ser: curativa, paliativa, adjuvante ou prvia (neoadjuvante).

Hormonioterapia (exemplos de tratamento):

Adjuvantes-(Carcinoma de mama) tratamento de 03 a 60 meses (a maioria dos pacientes com tratamento de


2 anos);
Paliativa (Carcinoma de mama, endomtrio e prstata) de 03 a 120 meses.(a maioria dos pacientes com
tratamento de 4 anos).
No carcinoma de mama podem ser usadas at duas finalidades (adjuvante e paliativa), no concomitantes.
No carcinoma de prstata e endomtrio com somente a finalidade paliativa.
Na quimioterapia e hormnioterapia adjuvantes h somente uma linha (tipo de esquema teraputico) de
tratamento, enquanto nas paliativas podem ocorrer at 3 linhas teraputicas.

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Radioterapia:
Estima-se que 60% dos doentes de Cncer sero tratados com Radioterapia em algum momento da evoluo
da sua doena.
No tratamento com irradiao, o quantitativo mais comum 54 campos/paciente em 23 dias, o que
corresponde mdia de 2,3 campos/paciente/dia.
Um paciente pode ser irradiado em at 3 reas concomitantes.

Consultas oncolgicas:
Referem-se ao nmero de consultas que qualificam o atendimento, aps institudo o tratamento oncolgico.

Paciente em tratamento:
1 consulta ao ms/quimioterapia
1 consulta semana/radioterapia

Paciente ps-tratamento:
at 6 meses - 1 consulta mensal
do 7 ao 18 ms -1 consulta trimestral
do 19 ao 36 ms -1 consulta semestral
Aps o 36 ms -1 consulta anual.

Nota1: Ver Portaria GM/MS n 3535 de 02/09/98 e DATASUS, www.datasus.gov.br Bases Tcnicas para
autorizao de procedimentos em alta complexidade/APAC Oncologia e SAS w3.saude.gov.br/mweb/homesas.htm
-SUS Onco (informe mensal)

E) PATOLOGIA E RADIODIAGNSTICO:

Os municpios que no esto desenvolvendo, rotineiramente, aes de controle dos Diabetes, Hipertenso,
Pr-natal, etc, devero programar percentuais de exames inferiores ao mnimo recomendado.
Os percentuais recomendados em Patologia Clnicos de 30% a 50% devem ser empregados pelos gestores que
disponibilizam para a populao, todos ou quase todos os tipos de exames laboratoriais (grupo 11) e de 5% a 8%
para radiodiagnstico (grupo 13) da tabela do SIA-SUS.
Para o clculo do nmero de exames de Densitometria ssea necessrio, considerar que no acompanhamento
dos casos de osteoporose, recomenda-se um exame anual por paciente.

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F) TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (Dilise):

De acordo com estudos sobre os dados da OMS e especialistas da rea, estima-se que 40
pacientes/100.000habitantes/ano, necessitaro desta terapia. Este parmetro aplica-se a paises em desenvolvimento
e relaciona-se diretamente com a expectativa de vida ao nascer de paises ou regies Aps atendida toda a
demanda, estima-se o acrscimo anual, em 10% sobre o numero de pacientes dializados (considerados bitos e
pacientes novos).
A PT GM/MS/N 82 de 03/01/2000, que estabelece o regulamento tcnico para o funcionamento dos servios
de dilise e as normas para cadastramento destes, junto ao SUS, considera o ingresso do paciente no tratamento
dialtico, por indicao mdica, mediante avaliao clnica e quando o seu exame laboratorial detectar o valor igual ou
inferior a 10ml/min para depurao do clearence da creatinina .
Os pacientes que apresentarem, no exame, valores maiores, podero entrar em tratamento com justificativa
mdica especial, encaminhada ao Gestor do SUS.
O SUS, em 1999 pagou 96% das Dilises em pacientes/Brasil contra 4% financiados por outras fontes.
Dos pacientes em tratamento dialtico no Brasil, em 1999, a distribuio por procedimento, apresentou os
seguintes percentuais: Hemodilise: 90%; CAPD: 7%; DPA: 2% e DPI: 1%.

G) RAZO DE ALGUNS RECURSOS HUMANOS POR HABITANTE

Mdico por habitante. 1/1000 hab.


- Mdico generalista por habitante - 0,8/1000 hab.
- Mdico especialista por habitante - 0,2/1000 hab.

Odontlogo por habitante. - 1/1.500 a 5.000 hab.


Enfermeiro - vide nota n 2
Equipe do Programa de Sade da Famlia - 1/750 a 1000 famlias
Equipe do Programa de Agentes Comunitrios - 1/150 a 250 famlias

Nota 1: Programa de Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios (PACS) : Ver Portaria GM
1.886, de 18/12/97 e subseqentes ou consultar site www.saude.gov.br/sps/.
Nota 2: Para dimensionamento da necessidade de profissionais da rea de enfermagem, a Resoluo COFEN
n 189/96, dispe que dever ser consideradas, entre outras, as caractersticas relativas instituio/empresa;
misso; porte; estrutura organizacional e fsica; tipos de servios e/ou programas; tecnologia e complexidade dos
servios e/ou programas .

G.1) CAPACIDADE DE PRODUO, EM CONSULTAS, DE ALGUNS RECURSOS HUMANOS NA REA DE SADE:

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Recursos Humanos
Assistente Social
Enfermeiro
Fisioterapeuta
Mdico
Nutricionista
Odontlogo
Psiclogo
Psiquiatra

Carga Horria
Semanal
30 horas
30 horas
30 horas
20
30
20
30
20

horas
horas
horas
horas
horas

Atendimentos
03 consultas/hora
03 consultas/hora
4,4
atendimentos/hora
04 consultas/hora
03 consultas/hora
03 consultas/hora
03 consultas/hora
03/consultas/hora

Nota 1.: Os dados acima, podem sofrer variaes de acordo com convenes sindicais, dissdios coletivos das
respectivas categorias profissionais e/ou adoo de polticas de sade especficas, pelo gestor.

H) AGRUPAMENTOS DEMOGRFICOS PARA PROGRAMAO ASSISTENCIAL:

Para programao de aes e servios de sade sobre a populao, sugere-se elaborar alguns agrupamentos
demogrficos, variveis por faixas etrias especficas, raa, sexo, local de residncia, etc.
Para programao de Consultas Mdicas, por exemplo, poder-se- utilizar o seguinte agrupamento:
Populao Menor de 1 ano aproximadamente 3% da populao geral;
Populao de 1 a 4 anos aproximadamente 7% da populao geral;
Populao de 5 a 14 anos aproximadamente 20% da populao geral;
Populao de 15 a 44 anos aproximadamente 50% da populao geral;
Populao de 45 a 59 anos aproximadamente 12% da populao geral;
Maiores de 60 anos aproximadamente 8% da populao geral;

Nota 1: Os percentuais acima podem sofrer variaes decorrentes de fatores tais como: reduo da taxa de
natalidade; agravos especficos por grupos populacionais, fatores epidemiolgicos,etc; portanto, sugere-se avaliar as
especificidades locais.

I) SISTEMA DE ATENO MDICA SUPLETIVA :

Segundo Eugnio Vilaa Mendes, pode se considerar, que em mdia, 28% da populao, principalmente
urbana utiliza o Sistema de Ateno Mdica Supletiva SAMS (Cooperativas, Planos ou Seguro de Sade); destes,
mais de 70% so patrocinados por empresas (total ou parcialmente) e menos de 30%, por opo .
Outro estudo mostra, que em mdia, os Planos de Sade tm 1.4 dependentes por plano.
Considerando a abrangncia dos contratos, outro estudo mostra que 91,7%

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dos SAMS (exceto Planos

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Odontolgicos) incluem: consulta, exames complementares e internaes hospitalares.


Outro fator quase nunca considerado, o Sistema de Desembolso Direto -SDD (medicina liberal) que pelo
IBGE/PNAD, em 1994 atingia 33,9% da populao; em 1996 atingia 29,4% e em 1998, atingia 24,2%, com
movimentao financeira semelhante ao SUS e ao Sistema de Ateno Mdica Supletiva.
Sugere-se, portanto, que ao se definir o perfil assistencial de um determinado municpio, regio, estado, etc.
leve-se em considerao a importncia de se pesquisar qual, realmente a populao local adstrita ao Sistema de
Ateno Mdica Supletiva.

J) ACESSO E UTILIZAO DE SERVIOS DE SADE:

Segundo a PNAD/IBGE/1999, estimava-se em 112,6 milhes (71,2% da populao brasileira), o nmero de


pessoas que tinham um servio de sade de uso regular. Dentre os servios de uso regular, em ordem de
importncia, apareceram:

Posto ou Centro de Sade: 41,8%


Ambulatrio de Hospitais: 21,5%
Consultrio Particular: 19,7%
Ambulatrio ou Consultrio de Clnica: 8,4%
Pronto Socorro: 4,8%
Farmcia: 2,2%
Ambulatrio de Empresa ou Sindicato: 1,5%
Agentes Comunitrios: 0,1%

L) PERFIL DE SEGMENTO/ USURIOS SUS POR REGIO:

CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES


ESTRUTURA AGREGADA NA ORDEM DE 3 DGITOS

SUS
Exclusivo
Freqente
Eventual
No Usurio
Sem informao

Total
39%
20%
21%
15%
5%

Norte/Centro
Oeste
39%
20%
16%
16%
-

Nordeste

Sul

Sudeste

51%
23%
13%
9%
-

32%
17%
31%
15%
-

33%
19%
26%
20%
-

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Fonte:IBOPE Pesquisa Nacional com cotas proporcionais (sexo, idade, atividade e localizao geogrfica.1998.

MENDES, Eugnio.V.. O Sistema de Sade no Brasil: Situao Atual e Perspectiva. 1998.

M) NMEROS DE LEITOS/HABITANTE/ANO:

a) Os parmetros de cobertura hospitalar (necessidade de leitos) referem-se aos leitos SUS + os leitos SAMS
(Sistema de Ateno Mdica Supletiva) + leitos SDD ( Sistema de Desembolso Direto) ;
b) Hospitais locais ou Unidades Bsicas de Internaes (clnicas bsicas: mdica, ginecolgica, obsttrica,
peditrica) atendido por mdico generalista ou especialista nestas reas, tm como parmetro, 2 leitos/1000/hab. na
rea urbana da sede do Municpio, mais 1 leito/1000hab. na rea rural;
c) Hospitais Regionais (Clnicas Bsicas mais especialidades consideradas estratgicas e necessrias para a rea
programtica (rea geogrfica da Programao). O parmetro de 2 leitos/1000hab.na rea urbana da sede, mais 1
leito por 1000hab. na rea rural da sede, mais 1 leito/1000hab. nas outras reas urbanas atingidas, e mais 0,5
leitos/1000hab. nas outras reas rurais atingidas.
Em conceitos mais recentes, a classificao de hospitais. por porte, (acima de 20 leitos), deve levar em
considerao o numero de leitos, leitos de UTI, tipos de leitos de UTI, procedimentos de alta complexidade que
realiza, se possui atendimento de urgncia/emergncia, atendimento a gestante de alto risco e quantidade de leitos
cirrgico como itens mnimos de avaliao.
A mdia Brasil de leitos cadastrados no SIH/SUS/99 / 1.000 habitantes de 2,57, apresentando a variao de
4,35 no Maranho e 1,64 no Par.
Cerca de 86% do total dos leitos hospitalares dos prestadores do Sistema nico de Sade esto cadastrados no
SIH/SUS: (1999).
Quanto aos leitos de U T I, a mdia Brasil (SIH/SUS) est em torno de 2,64% dos leitos cadastrados, variando
de 5,54% no Rio Grande do Sul e 0,22% em Rondnia.(1999), segundo a fonte MS/SAS/DECAS/CGCAH/2000Assistncia Hospitalar SUS.

Referncias Bibliogrficas:

1. BORGES, Delano & MOURA FILHO, Jos Francisco. Parmetros para Recursos Humanos para Unidades
Mdico -Assistenciais. Rio de Janeiro, R.J.: 1980
2. BRASIL. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social.Portaria GM n 3046. Braslia, DF:1982.
3. BRASIL. Secretaria de Sade do Distrito Federal. Manual de Definio dos Indicadores e Parmetros Mdicos
Hospitalares. Braslia, D.F.: 1986.
4. BRASIL. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Enfermagem. Contribuio Para um Clculo de
Recursos Humanos. Rio de Janeiro, R.J : 1988.
5. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 1158. Braslia, DF:1997.
6. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 1230. Braslia, DF: 1998.
7. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 3295. Braslia, DF: 1998.

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8. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 3408. Braslia, DF: 1998


9. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 3535. Braslia, DF: 1998.
10. MENDES, Eugnio.V. O Sistema de Sade no Brasil. OPAS. Brasil: 1998.
11. BRASIL. IBGE. Pesquisa Nacional por Amostragem de Domiclio PNAD. Braslia, DF: 1998.
12. BRASIL. IBOPE. Pesquisa Nacional com cotas proporcionais (sexo, idade, atividade e localizao geogrfica.
Braslia, DF: 1998.
13. BRASIL. OPAS-OMS. A Sade no Brasil. Braslia, DF: 1998.
14. USA. OPAS. La Salud em ls Amricas, vol. I e II. Washington, D.C.:1998.
15. BRASIL. OPAS. O Perfil do Sistema de Servios de Sade no Brasil. Braslia, DF: 1998.
16. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria SAS n 35.

Braslia, DF: 1999.

17. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 832.

Braslia, DF: 1999.

18. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 1327. Braslia, DF: 1999.


19. BRASIL. Ministrio da Sade. Gerncia Geral de Sangue e Hemoderivados, ANVISA. Braslia, DF: 1999.
20. BRASIL. UFRS. Activity Based Casting (ABC) (Tese de Mestrado). Porto Alegre, RS: 1999.
21. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 12.

Braslia,DF: 2000.

22. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 82.

Braslia,DF: 2000.

23. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 466.

Braslia, DF: 2000.

24. BRASIL. Gazeta Mercantil, UNICAMP/NEPP. Campinas, SP : 2000.


25. DEL VIGNA, Eugnio, F. Planejamento de um Servio de Radioterapia. Instituto de Radioterapia do Hospital
Belo Horizonte. Belo Horizonte. MG:2000.
26. BRASIL. Gazeta Mercantil, UNICAMP/NEPP, Estudo Francs/Plassais. Campinas, SP : 2000.
27. BRASIL. Ministrio da Sade. As Condies de Sade no Brasil Retrospectiva 79 a 95. Braslia, DF: 2000.
28. BRASIL. Ministrio da Sade/FUNASA. Informe Epidemiolgico do SUS, vol. 9, n 1 e 2. Braslia, DF: 2000.
29. BRASIL. Ministrio da Sade. O Setor
UNICAMP/NEPP. Braslia, DF: 2000.

Sade e o Complexo de Sade no Brasil, vol. 1 e 2 (pesquisa

30. BRASIL. Secretaria de Estado da Sade do Rio de Janeiro. Diretrizes Para Reorganizao, Reorientao e
Acompanhamento da Assistncia Oncolgica, Rio de Janeiro, R.J. : 2000.
31. USA. OPAS/OMS. Situacin de Salud en Las Amrica. Washington, D.C.: 2000.
32. BRASIL. Ministrio da Sade/OPAS/RIPSA.. Indicadores e Dados Bsicos IDB. Braslia, DF: 1997/1998
/2000.
33. BRASIL. Ministrio da Sade. SUS Descentralizao. Braslia, D.F.: 2000.
34. SESSO, Ricardo. Inqurito Epidemiolgico em Unidades de Dilise/Brasil. SBN. Jornal Brasileiro de
Nefrologia , suplemento JBN, 22/6. 2000.
35. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 1158. Braslia, DF:2001.

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36. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 1886. Braslia, DF:2001.


37. BRASIL. IPEA/OPAS. Medindo as Desigualdades de Sade no Brasil (Monitoramento). Braslia, DF: 2001.
38. BRASIL. Ministrio da Sade/INCA. Estimativas da Incidncia de Mortalidade por Cncer no Brasil.Braslia,
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