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Gua de Referencia

Rpida

Diagnstico y Tratamiento de la
Contusin Ocular y Orbitaria

GPC
Gua de Prctica Clnica
Nmero de Registro: IMSS-424-10

Diagnstico y Tratamiento de la Contusin Ocular y Orbitaria

Gua de Referencia Rpida


S05.1 Contusin ocular y orbitaria
GPC
Diagnstico y Tratamiento de la Contusin Ocular y Orbitaria
ISBN en trmite
DEFINICIN
El trauma ocular es toda lesin originada por un agente mecnico sobre el ojo, que ocasiona dao tisular de
diverso grado de afectacin (leve, moderado, grave) con compromiso de la funcin visual, temporal o
permanente.
La clasificacin de trauma ocular se basa en las estructuras daadas durante el evento: el trauma se califica
como globo cerrado cuando la pared ocular no presenta solucin de continuidad total; esta caracterstica no
excluye la existencia de lesiones tisulares internas, que van del grado ms leve al grave.(Ver algoritmo 1)

DIAGNSTICO
En todo paciente con antecedente de trauma ocular y orbitario reciente debe realizarse interrogatorio y
exploracin oftalmolgica completa bajo midriasis farmacolgica para descartar lesin ocular asociada. (Ver
anexo )

PRUEBAS DIAGNSTICAS
En el primer nivel de atencin solo debe realizarse radiografa simple para descartar la presencia de cuerpo
extrao en los tejidos.
Durante la valoracin en segundo nivel y con apoyo en la exploracin por el oftalmlogo se determinar la
necesidad de realizar otros estudios de gabinete ms especializados.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
En nios pueden utilizarse ibuprofeno a dosis de 4 a 10 mg/kg o acetaminofen 7-15 mg/kg. Son eficaces
para el control del dolor moderado a severo y seguros como analgsicos y antipirticos.
En adultos se sugiere utilizar ibuprofeno a dosis de 400 mg cada 6 horas o acetominofen a dosis de 500 mg
cada 6 horas .
En pacientes con contusin retiniana es posible administrar esteroides orales a dosis de 1 mg/kg/da para
reducir la formacin de cicatrices sobre todo cuando est involucrada el rea macular

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Para las contusiones perioculares se sugieren medidas generales como la aplicacin de hielo en las primeras
horas y reposo.
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REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Se recomienda realizar envo urgente de todos los pacientes peditricos con contusin ocular y orbitaria para
valoracin oftalmolgica completa y determinar el diagnstico y tratamiento especifico
Se recomienda al mdico de primer nivel enviar a valoracin oftalmolgica urgente a pacientes adultos con
trauma ocular y orbitario siempre que tengan antecedentes de ciruga ocular en ese ojo.
Se recomienda al mdico de primer nivel realizar evaluacin de agudeza visual, campos visuales
confrontados, reflejos pupilares y movimientos oculares y de acuerdo a resultados tomar decisin (Ver
algoritmo 2)

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
En los casos que presenten edema de Berln se recomienda realizar una evaluacin de control a las 4 semanas
del trauma.

INCAPACIDAD
En los casos que se requiera iniciar con 3 das de incapacidad laboral

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ESCALAS
Anexo de diagnstico diferencial
Localizacin
Lesin
Laceracin conjuntival
Hemorragia subconjuntival
Queratitis
Quemadura de segmento anterior.
Iridociclitis.
Estallamiento ocular.
Ruptura del Iris.
Segmento anterior
Quemosis.
Hipema.
Desepitelizacin corneal.
Penetracin corneal.
Penetracin escleral.
Prolapso de Tejido uveal.
Catarata
Subluxacin de cristalino.
Blefaroequimosis
Quemadura palpebral.
Anexos
Herida palpebral.
Blefaroedema.
Lesin de la via lagrimal.
Fractura complicada.
Trauma retro-orbitario.
Edema orbitario
Orbitarias
Hemorragia retrobulbar.
Fractura de la rbita.
Sndrome del vrtice orbitario.
Neuropata ptica traumtica
Disfuncin oculo-motora.
Parlisis del VI par craneal.
Neurooftalmolgicas
Parlisis del III par craneal.
Parlisis del IV par craneal.
Edema de papila.
Conmocin retiniana.
Hemorragia vtrea.
Ruptura coroidea.
Polo posterior
Desprendimiento coroideo.
Desprendimiento de Retina.
Retinitis.
Araoz MV, Lesiones oculo-orbitarias en pacientes con traumatismo craneofacial, Rev Mex Oftalmol; Mayo-Junio 2005; 79 (3): 155-158
Lima GV, Garca PJ, pronostico funcional en trauma ocular Ayuda la deficiencia visual a localizar las lesiones que la ocasionan?, Cir Ciruj 2004; 72: 447-552
Valencia AJ, Razo BD, Lima GV, Frecuencia de pronstico desfavorable, por lesiones del segmento posterior, en trauma ocular con globo cerrado. Rev Hosp Jua Mex
2010; 77 (1): 38-42

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