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Marilene Rodrigues Portella, Renata Ftima Ribeiro Dias, Patrcia da Silva Dias
Desafios e perspectivas da enfermagem gerontolgica: o olhar

dos enfermeiros
Marilene Rodrigues Portella*, Renata Ftima Ribeiro Dias,** Patrcia da Silva Dias***
Resumo
Este trabalho objetivou conhecer os desafios e as perspectivas do enfermeiro no
cuidado do idoso no mbito das instituies de longa permanncia para idosos.
Trata-se de um estudo descritivo de carter qualitativo, realizado com enfermeiros
atuantes em seis instituies, situadas em
um municpio do Norte do estado do Rio
Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu
no primeiro semestre de 2011, por meio de
entrevista individualizada. O projeto foi
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Passo Fundo. Os desafios apontados pelos enfermeiros dizem
respeito aos aspectos da gesto do cuidado, vivenciado de forma solitria, trabalhando com quadro reduzido, com remunerao parca, em meio a preocupaes
constantes e com a exigncia de qualificar
a equipe, somados aos esteretipos que a
sociedade tem acerca da institucionalizao do idoso. As perspectivas so promissoras, pois a gerontogeriatria, alm de ser
uma especialidade emergente na enfermagem, um profcuo campo de atuao. A
qualificao do cuidado da pessoa idosa,
nesse contexto, tem estreita relao com o
nvel de conhecimento dos profissionais da
enfermagem, bem como com a manuten-
o da fiscalizao das instituies, postulada tanto pelo poder pblico quanto pelos
rgos de classe.
Palavras-chave: Idoso. Envelhecimento.
Longevidade. Instituies de longa permanncia para idosos.
Introduo
A expectativa de vida dos seres
humanos aumentou significativamente
nos ltimos anos. Se, por um lado, esse
feito se constitui num avano, por outro,
significa um desafio diante das repercusses de conviver com um contingente
de idosos. A perspectiva da longevidade
traz consigo a premissa de que se faz
necessrio pensar as questes do envelhecimento sob o prisma do cuidado ao
ser humano ao longo do processo de viver
e de envelhecer.
A perspectiva do cuidado na longitudinalidade do ciclo vital, via de regra,
Professora Doutora em Enfermagem, Sade e Sociedade. Docente do curso de Enfermagem e do Programa

de Ps-Graduao em Envelhecimento Humano da Universidade de Passo Fundo. Endereo para correspondncia: Avenida Brasil, 1700/502, Bairro Boqueiro, CEP: 99025-004, Passo Fundo RS. E-mail: portella@
upf.br.
**
Graduada em Enfermagem pela Universidade de Passo Fundo.
***
Graduada em Enfermagem pela Universidade de Passo Fundo.
*
doi:10.5335/rbceh.2012.021
226
RBCEH, Passo Fundo, v. 9, n. 2, p. 226-237, maio/ago. 2012
Desafios e perspectivas da enfermagem gerontolgica: o olhar dos enfermeiros
incorpora a condio de dependncia.

Quando se trata da pessoa idosa, h
que se considerar questes especficas,
como o ingresso da mulher no mercado
de trabalho, famlias com reduzido nmero de filhos, indisponibilizao de um
cuidador e a condio de fragilidade da
pessoa, fatores que acabam estendendo
a relao pessoal desse sujeito e de seus
familiares a uma instituio de longa
permanncia para idosos (ILPI).
O cenrio de cuidado de longa durao pessoa idosa, invariavelmente,
remete prtica da enfermagem, balizada na organizao centrada em tarefas e
procedimentos acoplados ao atendimento
do idoso. Profissionais com conhecimento
das questes gerontolgicas conseguem
atuar na preveno, promoo e recuperao da sade do idoso e, quando
inseridos na equipe das ILPIs, precisam
desenvolver suas atividades, considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais do paciente e da famlia. (SILVA;
SANTOS, 2010).
Quando se pensa a prtica da enfermagem no contexto da institucionalizao, surge o questionamento acerca de
como a enfermagem est desenvolvendo seu processo de trabalho. Quais os
desafios que se apresentam no mbito
das ILPIs? Assim, motivaram a escolha
desta temtica a preocupao e a necessidade de investir em pesquisa numa
rea emergente. Por conseguinte, este
estudo objetivou conhecer os desafios e
perspectivas apontados pelos enfermeiros atuantes nesse contexto.
Metodologia
Trata-se de uma pesquisa descritiva
de carter qualitativo, realizada em seis
ILPIs sendo trs de carter filantrpico
e trs privadas com fins lucrativos localizadas em um municpio ao Norte do
estado do Rio Grande do Sul. O estudo
faz parte de um projeto maior, intitulado
Cenrios de cuidados de longa durao:
possibilidades avaliativas, interventivas
e educacionais na ateno gerontolgica. A maioria dos residentes tem idade
igual ou superior a 60 anos, apresentando dependncia funcional de graus
II e III, conforme Resoluo de Diretoria
Colegiada (RDC) 283 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa).
(BRASIL, 2005). Todos os residenciais
nos seus servios de cuidados contam
com enfermeiros e tcnicos de enfermagem e alguns, tambm, com cuidadores.
Foram sujeitos deste estudo seis
profissionais enfermeiros, sendo cinco do
sexo feminino, que atenderam ao critrio de atuar na ILPI h pelo menos seis
meses. A coleta de dados foi efetuada no
primeiro semestre de 2011, por meio de
entrevistas, as quais ocorreram de forma
individualizada, com durao mdia de
40 minutos cada. O roteiro conduzia as
questes referentes s perspectivas e
aos desafios acerca da enfermagem no
contexto das ILPIs, cuja participao
ocorreu mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. O
projeto foi submetido ao Comit de tica
em Pesquisa da Universidade de Passo
Fundo e recebeu parecer favorvel, conforme protocolo n. 393/2010. Respeitando
os aspectos ticos de sigilo e anonimato,
a fala dos respondentes ser identifi227
cada pelo cdigo En (E=enfermeiro e

n=nmero da entrevista).
A anlise dos dados baseou-se na interpretao dos resultados coletados e na
inter-relao com a literatura pertinente
ao assunto, por meio da anlise de contedo, mais especificamente da tcnica de
anlise temtica segundo a proposio
de Minayo (2004), incluindo: pr-anlise,
exposio das falas; descrio analtica,
com os processos de codificao dos ncleos de significados e construo das
temticas; e interpretao inferencial
ancorada no referencial construdo. A
apresentao dos resultados aponta duas
categorias: os desafios no processo de cuidar e as perspectivas futuras no campo
da enfermagem gerontolgica nas ILPIs.
Resultados
Procedendo a uma categorizao
dos desafios e das perspectivas de cada
participante, foi possvel identificar os
resultados que sero relatados a seguir.
Caracterizao dos enfermeiros

participantes
Os profissionais, na maioria sem
formao especfica na rea da gerontogeriatria, alegam possuir experincia correspondente ao tempo de atuao. Na Tabela
1, so apresentadas as caractersticas dos
enfermeiros de acordo com a instituio.
Tabela 1 Caracterizao dos enfermeiros que atuam em ILPIs, 2011.

ILPI
Enfermeiro
Sexo
Idade
Ano de graduao
A
Feminino
53
1990
Gerontologia
Social
Especialidade
Tempo de atuao
ILPI
Tempo de experincia
em ILPI
Horas de atividade
B
Feminino
27
2010
Enfermagem
em Terapia
Intensiva
C
Feminino
32
1995
D
Masculino
27
2008
E
Feminino
31
2009
F
Feminino
54
1999
Servios de
Enfermagem
Trauma
Ortopedia
No
possui
Sade
Pblica
1a8
meses
1a8
meses
20 horas
2ae6
meses
2ae6
meses
20 horas
20 horas
40 horas
40 horas
1a6
meses
1a6
meses
40 horas
N de funcionrios da
enfermagem sob sua
superviso
16
10
N de idosos sob
seus cuidados
42
18
18
30
25
69
Grau de
dependncia
dos idosos
228
2 anos
1 ano
2 a 6 meses
2 anos
1 ano
2 a 6 meses
GI
18
11
21
Desconhece
G II
G III
6
18
16
2
5
2
4
5
22
3
Desconhece
Desconhece
Percebe-se que as instituies realizam atendimento para os diferentes

graus de dependncia, considerando
que prevalecem os graus I e II, estando
apenas 30 idosos na categoria de grau
III. Chama ateno o fato de que uma
enfermeira atuante h mais de dois anos
na instituio desconhece o grau de dependncia dos idosos sob seus cuidados.
Os desafios no processo de cuidar

a) A gesto do cuidado: um processo solitrio
Gerenciar o cuidado do idoso requer
do enfermeiro capacidade, conhecimento
tcnico, assistencial, administrativo,
bem como a prestao de um atendimento em sintonia com a multidimensionalidade do ser envelhecente. No mbito das
ILPIs, a contratao determinada pela
necessidade de ter um enfermeiro na
instituio, mas nem todos aqueles que
l esto se sentem confortveis em seu
processo de trabalho, como se observa
nos relatos:
Estar sozinho um desafio bem grande. Tu
agora tem que tomar a deciso, porque tu no
tem outra enfermeira pra perguntar, ou pedir
uma ajuda, alguma coisa, que nem eu aqui,
eu sou sozinha. (E1)
Tomar decises exige a compreenso

da magnitude do problema. Na fala de
E1, observa-se, nesse sentido, a expressa necessidade da presena dos pares.
O processo de trabalho da enfermagem
pode ser exaustivo e estressante, em
especial no que diz respeito gesto
do cuidado. Ser o nico profissional na
instituio, para E1, configura-se como
um desafio. A necessidade de incorporar
novos conhecimentos de gerenciamento

e prticas de enfermagem gerontolgica
evidenciada pelo fato de muitos dos
enfermeiros atuantes nessas instituies no se sentirem preparados. Essa
condio, por sua vez, advm do processo
de formao, pois, alm da carncia do
debate acerca das questes pertinentes
ao envelhecimento e velhice, em seus
currculos de graduao, as vivncias
prticas que oportunizam aprendizagem
e qualificao so escassas. (SANTOS,
2006).
No ensino, caberia encorajar contedos sobre gerontogeriatria, na medida
em que, certamente, levariam formao de profissionais mais conspcuos.
Outra estratgia apropriada consistiria
em oportunizar vivncias junto a cenrios que tratem da questo cuidativa dos
mais velhos, as quais criariam condies
de qualificao de vida e de ateno
pessoa idosa.
b) Vivncias desafiadoras impem o crescimento

pessoal e profissional
De acordo com Gandolpho e Ferrari
(2006), o produto final do trabalho no
campo da enfermagem gerontolgica
o atendimento ou a satisfao das necessidades do ser humano idoso. Assim,
exige-se desse profissional, ao lado da
competncia e da qualificao, a compreenso de que esse processo de trabalho
envolve nveis crescentes de complexidade e desafios. Neste estudo, observou-se
que a enfermagem expe os profissionais
a situaes desafiadoras, todavia, de
crescimento pessoal e profissional, conforme se confere nos depoimentos:
229
Eu tenho que levar o problema para o doutor j quase a soluo, o morador est com
isso, est com uma lcera, e ele diz: mas
a enfermagem que tem que resolver, ento
eu que tenho que ir atrs pra resolver pra ver
o que est acontecendo, tu cresce bastante
profissionalmente. (E1).
Eu costumo dizer que aqui dentro tem uma
famlia de 30 idosos, onde eu sou pai, sou
tio, eu sou filho, sou vizinho, sou amigo, sou
aquele cara que cobra, sou aquele cara que
d o colo, tem que ter tudo isso, e difcil de
passar isso para as pessoas. (E4).
A atuao da enfermagem no campo

da gerontologia, em especial no que se
refere ao idoso institucionalizado, requer
conhecimento especfico sobre o processo
do envelhecimento humano e o contexto da institucionalizao, haja vista a
satisfao das mltiplas necessidades
fsicas, emocionais e espirituais que os
seres envelhecentes apresentam. (SILVA; SANTOS, 2010). Observando a fala
de E4, percebe-se o desafio que se configura atender a tais necessidades. Neves
(2002), discorrendo sobre o processo de
trabalho do enfermeiro e a sua sade,
refora a importncia de o profissional
ter confiana no seu prprio poder e no
poder transformador da sua equipe de
trabalho.
vivncias de sofrimento e preocupaes

constantes, como se confere:
Tu tem um pouco mais de preocupao, eu
me considero assim, at esses dias o doutor
disse pra mim: Ah! No d pra se preocupar
tanto, tem que ir para casa e esquecer um
pouco. Mas tu no consegues, eu vou pra
casa, s vezes, uma da manh, quando
era inverno eu ligava, botaram cobertas,
fizeram isso, fizeram aquilo, que a gente se
preocupa, tu tem uma responsabilidade bem
maior. (E1).
O que eu me preocupo muito e quando eles
precisam ser hospitalizados, como o idoso
visto, eles dizem: - Ah! Pra que ocupar um leito, a gente s vezes orientado a no investir,
e eu no sou assim, eu sofro muito com isso,
tem gente que nem d bola, eu vejo, se tornam frias [...] isso me incomoda muito. (E2).
Na continuidade do depoimento, E2
relata que esse dilema se estende at
mesmo por ocasio dos encaminhamentos dos casos que requerem hospitalizao.
Da at o enfermeiro (referindo-se ao enfermeiro da unidade hospitalar) me disse assim,
tu me mande a pior... Como que eu vou
saber qual a pior das duas? (E2)
Na compreenso de Zoboli (2010), as

questes de cuidado requerem, tambm,
uma boa convivncia, regulada pelo fato
de que no podemos viver desvinculados dos demais, assim como tampouco
podemos viver imersos nas situaes
que envolvem os demais. Os depoimentos permitem observar que o ambiente
da ILPI tem oferecido ao enfermeiro
Sobre as condies de morbidade

e vulnerabilidade, Cunha et al. (2009)
destacam que, na parcela da populao
idosa, a progresso da capacidade funcional, associada ao processo de envelhecimento e carga de afeces crnicas,
consome significativamente os servios
de sade, tanto ambulatorial quanto
hospitalar. Nesse sentido, a fala de E2
manifesta sua indignao com a atitude
do enfermeiro da instituio hospitalar
para com a condio dos idosos. Segundo
Ferreira e Derntl (2005), os critrios de
assistncia de enfermagem no deveriam
230
c) Conviver com preocupaes constantes
residir apenas na condio de idade, mas

na relao entre estado funcional do idoso e a questo da vulnerabilidade, como
preconiza o prprio Estatuto do Idoso.
(BRASIL, 2005).
profissionais indica a submisso a uma

sobrecarga de atividades e, por conseguinte, o comprometimento da sade do
trabalhador.
d) Trabalhar com uma equipe reduzida
Os participantes sinalizam a questo

salarial como um desafio enfrentado
no mbito das ILPIs, como se confere a
seguir:
Infraestrutura e recursos humanos

escassos, no mbito da ILPIs, so problemas frequentemente pontuados e postos
em debate nos fruns de discusso na
rea da geriatria e gerontologia, uma
realidade retratada neste estudo por E2:
s vezes o funcionrio fica brabo, no brabos, que eles so poucos. Eu tenho dois
tcnicos de manh enquanto tu precisaria de
cinco, dependendo do grau de dependncia
[...]. Que cada seis (referindo aos residentes
de grau III) teria que ter um, e eu tenho dois
tcnicos e uma menina que ajuda de manh
(para atender 45 residentes), ento s vezes
eu fico com pena delas e da tem que ir atrs
e ajudar. (E2).
Dois importantes estudos, um realizado no estado do Paran em 277 ILPIs

(IPARDES, 2008) e outro realizado pelo
Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea) com as ILPIs da regio Sul
(CAMARANO, 2008), apontam que, no
oramento das instituies, os maiores
gastos so com recursos humanos. Desse modo, muitas ILPIs no conseguem
manter pessoal especializado e qualificado, porque a prpria situao financeira
impe restries contratao. O Relatrio de Inspeo s ILPIs, da Comisso
Nacional de Direitos Humanos (2008),
realizado em mais de 20 ILPIs de 11
estados mais o DF, destaca uma quase
ausncia de profissionais da rea da
sade. Neste estudo, tambm se confirma tal carncia, e o nmero reduzido de
e) A remunerao como uma situao desafiadora
Em questo de remunerao [...] no a

mesma coisa que nos hospitais, e como aqui
[...] no tem piso salarial para enfermeiro,
ento, cada lugar paga o que ele acha que
certo, que d no dinheiro deles, no caso. No
como l onde eu trabalhava [referindo-se
instituio hospitalar em que atuava anteriormente], porque l todo mundo ganhava o
mesmo piso, conforme o tempo passava teu
salrio aumentava, aqui, no, aqui cada local
um valor diferente. (E1).
Na fala, E1 observa a crtica comparao entre a perspectiva de trabalho

em uma ILPI e em uma instituio hospitalar, assinalando que a discrepncia
na forma de pagamento um desafio
para a categoria profissional. Em contrapartida, h aqueles que procuram esse
campo de trabalho mesmo reconhecendo
as dificuldades que o circundam.
Eu vou ser bem sincera pra vocs, eu queria
vim trabalhar aqui, sabe! Mas aqui pagam
muito mal [...]. (E2).
No consigo fazer meu trabalho como eu
queria, me faz mal, porque eu ganho pouco,
trabalho poucas horas e ganho pouco, e da
isso me faz mal. (E6).
Os achados deste estudo sugerem

que a enfermagem, como tantas outras
profisses, apresenta cenrios de desvalorizao e baixa remunerao. Como
231
relatam Schmidt e Dantas (2006), essas

condies direcionam muitos trabalhadores a atuar em mais de um emprego,
e, por vezes, a baixa remunerao causa
a insatisfao profissional. Acrescenta
Marziale (2001) que essa condio pode
refletir na qualidade da assistncia prestada pelo enfermeiro, sendo, tambm,
responsvel pelo abandono da profisso,
pela falta de qualificao e pela escassez
de profissionais.
f) Qualificar a equipe balizada em valores de respeito e dignidade

O cuidado da pessoa idosa requer dos
profissionais de sade um atendimento adequado e integral, sendo preciso
dedicar-lhe um cuidado especfico que
no esteja centrado somente na doena,
mas que leve em conta as necessidades
nas dimenses corpo, mente e esprito.
medida que a idade avana, uma srie de
mudanas e limitaes acomete o idoso, o
que justifica a necessidade de se manter
um dilogo e considerar a complexidade
do ser. (SANTOS 2010). Os achados do
estudo mostram a preocupao expressa
pelos enfermeiros com o despreparo da
equipe.
Um dia a Maria tava com a roupa do Antonio,
um dia cheguei aqui o Antonio tava com uma
legging, por Deus! [...]. Ento, no existe
aquele amor, aquele respeito pelo ser humano at na ltima hora [...]. (E2).
Fazem tudo bem direitinho, mas no tem
aquela coisa de ver o algo mais que o idoso
precisa [...] aqui o importante dar uma caminhada, sentar do lado, conversar, ler,
fazer uma florzinha, fazer um desenho, isso
que importante pra eles. (E3).
232
s vezes, voc fica conversando j percebe

como eles ficam felizes, ficam tranquilos, eles
querem falar, eles querem que tu escute. (E6).
Os relatos de E2 e E3 enfatizam que

o atendimento deve ir alm das necessidades bsicas. A queixa recai sobre o
distanciamento e a falta de sensibilidade
dos trabalhadores quanto aos pequenos
detalhes no caso, a questo da roupa ,
todavia de grandes repercusses. Conceber a enfermagem como a ao do cuidar,
entend-la no como uma prtica reducionista na ao curativa e limitada,
mas fundamentada na percepo do ser
humano, o idoso, como pessoa com seus
valores, crenas e experincias. (BRUM;
TOCANTINS; SILVA, 2005).
g) Profissionais da sade com qualificao insuficiente

O deficit de qualificao mostra o
despreparo dos trabalhadores da sade
para a atuao no contexto das ILPIs,
o que se configura num desafio para a
gesto na enfermagem. perceptvel
a falta de preparo dos profissionais
que atuam no cuidado com a populao institucionalizada, tanto no que
diz respeito ao conhecimento sobre o
processo de envelhecimento quanto aos
agravos recorrentes e s suas repercusses. Estudos com enfermeiros sobre o
processo de trabalho da enfermagem
e a ateno pessoa idosa discutem a
falta de qualificao profissional (SILVA;
SANTOS, 2010; COLOM et al., 2011),
corroborando os dados desta pesquisa.
Os relatados que seguem evidenciam a
questo desafiadora:
Tem bons profissionais, mas sempre parece

que est faltando alguma coisa, eles so bem
limitados. (E3).
[...] qualificar essa pessoa, isso uma dificuldade que eu encontro at aqui dentro pra
contratar gente [...]. No consigo achar pessoas qualificadas nesse sentido de trabalhar
essa parte humana, de entender ele, de saber
escutar [...]. O enfermeiro que vai mostrar o
porqu que ele t fazendo aquilo [...], como
dar gua pra eles, o porqu tem que dar gua,
explicar para o tcnico que tu t dando o bsico, trocar a fralda todo mundo sabe, mas o
porqu de estar trocando a fralda. (E4).
Tem os tcnicos de enfermagem que no conseguem desenvolver as atividades, a gente
pode at prescrever ali os cuidados, mas,
no tem quem faa, a no consegue fazer, e
a parte da enfermeira eu acredito que ainda,
que ainda tenha que melhorar um pouquinho
mais. (E5).
[...] eu tive que comprar briga com uma funcionria por causa da mudana de decbito, ela
no queria [...] a mudana de decbito, tenha
a lcera ou no tenha, tem que ser feita. (E2).
O atendimento ao ser humano, sob

o ponto de vista tico e humanstico,
requer respeito, assistncia individualizada, promoo de conforto, ambiente
seguro, sono, repouso, higiene, ateno,
conversa, entre outros. Por essa razo,
Santos (2010) alerta sobre a necessidade
de as instituies formadoras de profissionais de sade introduzirem em suas
grades curriculares contedos voltados
gerontologia e geriatria. Para suprir
as lacunas existentes na formao daqueles que j atuam na rea h algum
tempo, uma possibilidade seria a participao em eventos sobre temticas
afins, ou, ento, a capacitao da equipe
pelo prprio enfermeiro. Todavia, esse
desafio requer investimento, tambm,

dos administradores das ILPIs. (SILVA;
SANTOS, 2010).
h) Presena dos esteretipos da institucionalizao

Segundo Christophe e Camarano
(2010), abordar o assunto da internao
de uma pessoa em uma ILPI defrontar-se com uma questo polmica carregada
de preconceitos, pois a histria da institucionalizao da velhice est associada
a mendicncia, pobreza e abandono. Os
participantes salientam a necessidade
de se trabalhar pela valorizao da institucionalizao do idoso.
Tem que desmistificar esse negcio do
abandono, ningum est aqui abandonado,
nenhum, a famlia vem todos os dias graas a
Deus [...]. Est muito difcil de voc conseguir
um profissional pra ficar em casa [...] abandono voc condicionar o idoso ficar o dia
todo na frente da TV na companhia de uma
empregada que no tem qualificao. (E3).
Na sequncia, observa-se que, pelo

prisma tanto da questo social, quanto
da questo empreendedora, essa nova
modalidade de prestao de cuidado precisa ser (re)conhecida em seus aspectos
mais peculiares, at mesmo em relao
ao contexto.
A grande dificuldade mostrar que o idoso
pode ser bem cuidado e pode trazer lucros
se tem uma estrutura adequada para ele
[...] uma ILPI uma casa, uma casa nova,
uma oportunidade para o idoso ser melhor
atendido, do que muitas vezes, em casa [...].
A dificuldade que a gente tem mostrar que
o idoso, ele tem uma perspectiva de vida
grande. (E4).
233
Nas ILPIs, hoje, acho que de modo geral t

meio precrio, mas algumas casas j esto
comeando melhorar. (E6).
Observando os depoimentos, percebe-se o quanto a institucionalizao precisa ser trabalhada. Para muitos, uma
ILPI representa um lugar de abandono,
sombrio, cujos moradores so rejeitados
e no possuem vnculo nem apoio sociofamiliar. (SANTOS et al., 2008). Para
outros, porm, essa pode corresponder
a uma forma de viver, a um lugar onde
possvel se sentir seguro, respeitado
e assistido em suas necessidades, alm
de representar uma oportunidade de
insero numa comunidade que estimule
a construo de uma nova identidade
local e que permita uma sensao de
pertencimento.
Perspectivas futuras no campo da

enfermagem gerontogeritrica nas
ILPIs
a) Campo em expanso, uma especialidade emergente
A ateno gerontolgica, no contexto
da ILPIs, objeto de estudo recente, assim como poucas produes exploram a
enfermagem em termos de projeo profissional. Nesta pesquisa, quando questionados sobre as perspectivas futuras
acerca da especialidade, os participantes
mostram-se otimistas.
Eu acho que so boas, que vai melhorar, mas
tambm vai do enfermeiro se especializar
mais, mas eu acho que o futuro do Brasil vai
ser os residenciais, pra quem t se formando,
quem pretende teria que ter uma especializao mais pra geriatria. (E1).
234
Eu acredito assim, que cada vez vai crescer

mais, eu acho bem interessante fazer uma
especializao na rea, ou algum curso pra
entender melhor que a sade do idoso diferencia muito, ento bem importante estar
sempre melhorando. (E5).
No sei se posso chamar de mercado, mas
uma coisa assim que est em evidncia, que
vai aumentar muito em funo da populao
idosa que est aumentando [...], as casas
devem estar muito mais bem aparelhadas,
apropriadas e adequadas pra receber esse
que a gente sabe que est a. (E6).
Os dados encontrados assemelham-se aos achados na pesquisa de Silva e

Santos (2010), em relao s perspectivas futuras da profisso da enfermagem
nas ILPIs. Conforme as autoras, futuramente, as instituies sero residenciais
para as pessoas idosas morarem, com
assistncia capacitada e especializada
para um habitar seguro, sereno e tranquilo, como caractersticas de um lar,
permitindo ao idoso residente espao
mais adequado para morar e viver. H
muito que ser trilhado, pois a questo
demogrfica, acompanhada da transio
epidemiolgica, indica que o contingente longevo vai se expandir, ampliando,
tambm, a necessidade de espaos de
cuidado.
b) Garantia de medidas de regularizao nas ILPIs

Segundo Giacomini e Couto (2010), a
institucionalizao trata-se de uma preocupao mundial, haja vista o envelhecimento populacional. A iniciativa privada
ocupa-se em preencher as lacunas que o
estado deixa no que se refere assistncia ao idoso dependente e fragilizado.
Os enfermeiros deste estudo so unnimes em afirmar que a fiscalizao pode
qualificar cada vez mais o atendimento

no contexto das ILPIs. Nesse sentido,
cabe aos rgos de classe, assim como
promotoria pblica e vigilncia sanitria, conferir o que a lei normatiza sobre
o funcionamento das instituies, e, de
modo geral, tambm a sociedade tem sua
parcela de contribuio, como se confere
nos relatos:
Tem que ter uma preocupao, de ter casas
para idosos [...], casas para idosos bem fiscalizadas, com pessoas responsveis que
possam s vezes tornar, sim, essas casas
um mini-hospital, [...] pra que essas pessoas
tenham um cuidado na hora da doena, dar
assistncia. (E2).
Tem que a fiscalizao bater nesses lugares
e ir olhar e agir. (E3).
A assistncia est melhorando muito, uma
porque est tendo muita fiscalizao, tanto
da promotoria como de outros rgos. (E5).
S o tempo vai fazer com que as coisas
mudem, a cobrana do conselho do idoso,
a cobrana da vigilncia, a cobrana da prpria populao, familiares, a cobrana dos
conselhos quanto enfermagem, quanto
assistncia social, ento, a partir do momento
em que todas essas pessoas cobram, eles
vo abrindo as portas e fazendo [...], mas no
futuro vai ser melhor eu acho [...] ento, na
minha opinio, a legislao tem que melhorar
muito. (E6).
De acordo com o Estatuto do Idoso

(BRASIL, 2005), obrigao da famlia,
da comunidade, da sociedade e do poder
pblico assegurar ao idoso a efetivao
do direito vida e sade, entre outros;
ou seja, dever de todos prevenir a ameaa ou violao dos direitos dessa faixa
etria. Os residenciais devem obedecer
s normas sanitrias adequadas de
habitao, sendo o seu descumprimento
passvel de punio. Por fim, salienta-se que a fiscalizao fica submetida
s instncias especficas, embora seja,

tambm, competncia da sociedade tal
preocupao.
Consideraes finais
O desenvolvimento do estudo permitiu identificar outros desafios enfrentados pelos enfermeiros no processo
de cuidar no contexto das ILPIs, alm
dos esteretipos que a sociedade tem
acerca da institucionalizao do idoso,
destacando-se os aspectos implicados na
gesto do cuidado.
No que se refere s perspectivas
futuras da atuao da enfermagem nas
ILPIs, a nfase est na expanso da
especialidade, nas medidas de regularizao dos residenciais e na compreenso
do processo de envelhecimento.
Diante dos resultados, confere-se,
por um lado, a importncia de as instituies formadoras ofertarem cada vez mais
cursos de aperfeioamento e especializao na rea gerontolgica. Por outro lado,
recomenda-se que novos estudos sejam
encaminhados, possibilitando delinear
estratgias de educao permanente
para as equipes atuantes em espaos de
cuidados de longa durao, tanto em domiclio quanto em residncias coletivas
para idosos.
Vale destacar que o estudo apresentou limitaes advindas da reduzida
amostra. A esse respeito, registra-se que
o critrio de atuao de no mnimo seis
meses na instituio foi determinante
para essa reduo. No entanto, tal limitao ganha importncia na medida
em que aponta a necessidade de novas
pesquisas com amostra mais representativa e que explorem a experincia dos
235
profissionais da equipe de enfermagem,

bem como enfoques direcionados s causas da alta rotatividade da enfermagem
nas ILPIs.
Porm, sobressaem os aspectos
positivos de operacionalizar um estudo
sobre essa temtica, pela possibilidade
de motivar discusses, indicar caminhos
e chamar a ateno dos profissionais de
sade, das autoridades e dirigentes das
ILPIs para a problemtica. Ademais, o
crescente aumento da longevidade, com
maior viabilidade de institucionalizao
da pessoa idosa em razo da demanda de
cuidado, seja pela insuficincia de cuidador familiar, seja pelo agravamento das
limitaes e incapacidades, suscita implicaes para o campo da enfermagem.
O desafio, por sua vez, consiste
em encarar a prtica do cuidado de
enfermagem gerontogeritrica como
uma especialidade, que requer preparo
especfico, em especial para atuao em
ILPIs. Com efeito, a gesto do cuidado,
nesse contexto, um processo dinmico
que depende da interao e das aes
planejadas com base na compreenso e
no respeito dignidade da pessoa idosa,
no reconhecimento das normas vigentes
para funcionamento das residncias coletivas e no trabalho em parceria com o
poder pblico e os rgos de classe.
Alm disso, importante que a enfermagem engaje-se em movimentos e
campanhas cujo propsito seja a sensibilizao da comunidade sobre as questes
de proviso do cuidado da pessoa idosa,
extrapolando a esfera domstica. Afinal, atitude dessa envergadura poder
fomentar o surgimento de estratgias
capazes de eliminar, ou, pelos menos,
minimizar esteretipos e preconceitos

acerca da institucionalizao, no s na
comunidade geral, como tambm entre
os prprios profissionais de sade.
236
Challenges and perspectives of gerontology nursing:

a nurse looking
Abstract
This study focused on the challenges and
perspectives perspectives of nurses in the
practice of gerontology in the context of
long-stay institutions for the elderly. It is
a qualitative descriptive study, conducted
with nurses in six hospitals located in a
town of Northen Rio Grande do Sul. Data
collection occurred in the first half of 2011,
through individual interviews. The project
was approved by the Ethics Committee
of the Universidade de Passo Fundo. The
challenges pointed by the nurses are related to aspects of care management, experienced solitary, working with reduced
staff, with low pay, living with constant
concerns and the requirement to qualify
the team, besides tackling stereotypes that
society has about the institutionalization
of the elderly. The outlook is promising,
because the gerontogeriatry besides being
an emerging specialty in nursing is a fruitful field, the qualifications of elder care in
this context is closely related to the level of
knowledge of the nursing professionals, as
well as the maintaining oversight of institutions, both postulated by the public and by
professional bodies.
Keywords: Elderly. Aging. Longevity. Homes for the Aged.
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237

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Marilene Rodrigues Portella, Renata Ftima Ribeiro Dias, Patrcia da Silva Dias

Desafios e perspectivas da enfermagem gerontolgica: o olhar

Professora Doutora em Enfermagem, Sade e Sociedade. Docente do curso de Enfermagem e do Programa

RBCEH, Passo Fundo, v. 9, n. 2, p. 226-237, maio/ago. 2012

Desafios e perspectivas da enfermagem gerontolgica: o olhar dos enfermeiros

incorpora a condio de dependncia.

RBCEH, Passo Fundo, v. 9, n. 2, p. 226-237, maio/ago. 2012

cada pelo cdigo En (E=enfermeiro e

Caracterizao dos enfermeiros

Tabela 1 Caracterizao dos enfermeiros que atuam em ILPIs, 2011.

RBCEH, Passo Fundo, v. 9, n. 2, p. 226-237, maio/ago. 2012

Desafios e perspectivas da enfermagem gerontolgica: o olhar dos enfermeiros

Percebe-se que as instituies realizam atendimento para os diferentes

Os desafios no processo de cuidar

Tomar decises exige a compreenso

RBCEH, Passo Fundo, v. 9, n. 2, p. 226-237, maio/ago. 2012

novos conhecimentos de gerenciamento

b) Vivncias desafiadoras impem o crescimento

A atuao da enfermagem no campo

vivncias de sofrimento e preocupaes

Na compreenso de Zoboli (2010), as

Sobre as condies de morbidade

RBCEH, Passo Fundo, v. 9, n. 2, p. 226-237, maio/ago. 2012

c) Conviver com preocupaes constantes

Desafios e perspectivas da enfermagem gerontolgica: o olhar dos enfermeiros

residir apenas na condio de idade, mas

profissionais indica a submisso a uma

d) Trabalhar com uma equipe reduzida

Os participantes sinalizam a questo

Infraestrutura e recursos humanos

Dois importantes estudos, um realizado no estado do Paran em 277 ILPIs

e) A remunerao como uma situao desafiadora

Em questo de remunerao [...] no a

Na fala, E1 observa a crtica comparao entre a perspectiva de trabalho

Os achados deste estudo sugerem

relatam Schmidt e Dantas (2006), essas

f) Qualificar a equipe balizada em valores de respeito e dignidade

s vezes, voc fica conversando j percebe

Os relatos de E2 e E3 enfatizam que

g) Profissionais da sade com qualificao insuficiente

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Desafios e perspectivas da enfermagem gerontolgica: o olhar dos enfermeiros

Tem bons profissionais, mas sempre parece

O atendimento ao ser humano, sob

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desafio requer investimento, tambm,

h) Presena dos esteretipos da institucionalizao

Na sequncia, observa-se que, pelo

Nas ILPIs, hoje, acho que de modo geral t

Perspectivas futuras no campo da

Eu acredito assim, que cada vez vai crescer

Os dados encontrados assemelham-se aos achados na pesquisa de Silva e

b) Garantia de medidas de regularizao nas ILPIs

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Desafios e perspectivas da enfermagem gerontolgica: o olhar dos enfermeiros

qualificar cada vez mais o atendimento

De acordo com o Estatuto do Idoso

s instncias especficas, embora seja,

profissionais da equipe de enfermagem,

minimizar esteretipos e preconceitos

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Challenges and perspectives of gerontology nursing:

Desafios e perspectivas da enfermagem gerontolgica: o olhar dos enfermeiros