OXIGENOTERAPIA

Dra. Guisela Moya D.

Pediatra Broncopulmonar

Un poco de Historia
Descubierto por Priestly en 1772
Relacionado a la funcin respiratoria
por Lavoisier
Beddoes lo introduce como
tratamiento de varias enfermedades
en Inglaterra (1794) a bajo flujo
Slo en 1950 se comienza a aplicar en
presin mayor a una atm.
Dra. Guisela Moya Droguett

 Cul es la Fio2 ambiental ?

Dra. Guisela Moya Droguett

Oxgeno ambiental
El aire se compone de un 21% de O2, con
una presin de 21 Kpa a nivel del mar
(158mmhg)
La concentracin de O2 (21%) es constante
e independiente de la presin atmosfrica,
no as la presin parcial de O2 que es
directamente proporcional a la presin del
aire, por lo tanto, a mayor altitud, menor
pp de O2,disminuyendo la gradiente de
difusin alveolo/capilar
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 Qu es el oxgeno?

Dra. Guisela Moya Droguett

OXIGENO

El O2 es un frmaco y como tal:

Tiene indicacin precisa
Dosificacin adecuada
Monitorizacin acuciosa

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 Causas de hipoxemia

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Hipoxemia
Clsicamente existen 5 formas de
hipoxemia:
1.-Por FiO2 baja: en casos de altitud o por mala
administracin :mejora con O2 suplementario
2.-Aumento de la barrera para la difusin
3.-Hipoventilacin
4.-Desproporcin entre ventilacin y perfusin
(V/Q)
5.-Derivacin o mezcla venosa
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 Cundo indico oxgeno?

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Caractersticas de la
administracin
paO2 60mmhg
en sujetos
sat O2 93%
sanos
Dosis : la menor concentracin que permita

subir la paO2 a 60-70 mmhg, en un continuo,sin

fluctuaciones bruscas para evitar los periodos de
hipoxia, humidificado y entibiado

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Sugerencia: Saturacin > 95%

Dra. Guisela Moya

ATS. AJRCCM 2003;168:356-396

Poets
C. Pediatr Pulmonol 1998;26:424-428
Droguett

 Mtodos de administrar oxgeno

Dra. Guisela Moya Droguett

SISTEMAS DE
ADMINISTRACION

Bajo flujo de O2
--Cateter nasal
--Bigotera
--Mascarilla
corriente

Alto flujo de O2
--Mascarilla con
reservorio (c/o s/
recirculacin)
--Mascarilla con
mecanismo de Venturi
--Halo
--Incubadora
--Respirador artificial
--Cmara hiperbrica

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 Cuanto oxgeno administro por

bigotera?

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Oxgeno
Catter nasal y bigotera : a menor
ventilacin /minuto se obtiene > FiO2
y viceversa
El flujo no debe exceder los 3 L/min
(FiO2 de 22 a 40 %)
Cada litro/min de O2 es capaz de
incrementar la FiO2 en un 4%
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Cnula Nasal Naricera

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 Qu Fio2 puede obtener con

mascarilla sin reservorio , con
reservorio con y sin reinhalacin
parcial?

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Oxgeno
Mascarilla corriente: es prctica para
administrar FiO2 entre 24 a 60% con
flujos de 4 a 8 L/min
Mascarilla con reservorio: asegura
una FiO2 > a 50%
con recirculacin parcial:FiO2 7080%
sin recirculacin 90%
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 Cunto oxgeno pone en el halo ?

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Alto flujo
Mascarilla con mecanismo venturi: mezcla aire
con O2 puro por arrastre a travs de sistema
especial
Halo: requiere flujo alto para evitar la
acumulacin de CO2 (6 a 8 L/min).Limita la
visibilidad y produce fluctuaciones bruscas por
los procedimientos
Incubadora :FiO2 40 a 80%
Ventilacin mecnica: administra O2 en pacientes
con graves trastornos respiratorio
Cmara hiperbrica: de uso excepcional con
problemas de transporte de O2 (intox.CO)
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Mascarilla de Venturi

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MASCARILLAS CON RESERVORIO

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Halo

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Sistema de administracin Oxgeno

Sistema

Flujo de 02
(litros / minutos)

FiO2 obtenida

Catter nasofarngeo

0,45 0,60

Catter nasal

0,35 0,40

Naricera

1
2
3

0,22 0,24
0,24 0,28
0,28 0,34

Mascarilla simple

46

0,32 0,50

Mascarilla con
reservorio
Reinhalacin parcial
De no reinhalacin

5-10
5 10

0,40 0,80
0,60 0,95

Mascarilla Venturi

46
8-10

0,24
0,35

Halo

8 10

0,35 0,90

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 Cmo monitorea el oxgeno?

Dra. Guisela Moya Droguett

Monitorizacin y
vigilancia
Cianosis: no es un signo temprano ni sensible ni
confiable de la oxigenacin; aparece con niveles de
desoxihemoglobina > a 5mg/dl en sangre arterial=
a una SatO2 de 67% con Hb normal (15g/dl) y con
anemia leve aparece con SatO2 al 50%.
Saturometro u Oxmetro transcutneo, mide la
absorcin diferencial de luz por la oxihemoglobina
y la desoxihemoglobina, y se cuantifica a partir del
componente pulstil de la seal

Dra. Guisela Moya Droguett

Monitorizacin
Lo ideal son los Gases arteriales que se
deben medir 10 min despus de iniciado
el aporte o cualquier cambio de FiO2(en
IRA)
Medir 30 a 60 min despus en pacientes
crnicos
Determinar la PAFI (PaO2/FiO2):ndice
de funcin pulmonar global y que
permitir decidir la inminente necesidad
de VM (en condiciones normales: 450)
Saturacin :til entre 70 y 95%
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 Toxicidad del oxgeno

Dra. Guisela Moya Droguett

Toxicidad
RN :fibroplasia retrolental; displasia
broncopulmonar
En nios previamente sanos:
atelectasias; edema de mucosas;
inflamaciones inespecficas;
depsitos de fibrina; engrosamiento y
hialinizacin de mb alveolares
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Toxicidad clnica
Traqueobronquitis aguda
Atelectasias por el lavado alveolar
de Nitrgeno
Sndrome de Distress respiratorio
del adulto
En general, concentraciones sobre
60% son potencialmente txicas y
bajo 50% son seguras por tiempo
prolongado.
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