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ESTMAGO

ESTRUCTURA DEL TEMA:

57.1. Generalidades.
57.2. Organizacin histolgica.
57.3. Glndula gstrica.

57.1. GENERALIDADES
El estmago tiene secrecin exocrina y endocrina. Excreta de forma exocrina: con
funcin digestiva (enzimas como la pepsina, HCl, etc.); con funcin protectora (moco); con
funcin de absorcin (factor intrnseco). Adems, tambin libera gastrina, entre otras
sustancias, a la sangre, por lo que se le considera tambin un rgano endocrino.
Anatmicamente se compone de varias partes: el cardias, que son 2-3 cm de
engrosamiento muscular, que se relacionan con el esfago; el fundus, que es la parte ms alta
del estmago; el cuerpo; el antro y el ploro (regin pilrica), que son unos 4 cm previos al
yeyuno.

El estmago, a vista macroscpica, cuando se ve abierto, se observan unos pliegues o

rugosidades en forma de crestas longitudinales. Cuando se distiende, el estmago pierde estos
pliegues.
Si nos fijamos con una lupa o con un microscopio de scanning se ven regiones
denominadas reas gstricas o lbulos (o lobulillos) que son una serie de regiones de 2 a 4
milmetros abombadas que estn divididas por una serie de surcos y que hasta con el
estmago en estado de replecin se observan. En estas reas, vamos a encontrar toda una
serie de invaginaciones (3,5 millones) que reciben el nombre de fosas, fosetas, criptas o
foveolas gstricas. Estas invaginaciones de la mucosa gstrica tienen forma de embudo y en
su fondo aparecen de 1 a 7 glndulas tubulares ms o menos tortuosas que son las glndulas
gstricas, de forma que hay unos 13 15 millones de glndulas gstricas, que se forman
desde el fondo de la foseta.
Estas glndulas gstricas van a estar sostenidas por la lmina propia (tejido conjuntivo
del estmago). Llegan hasta el fondo de la mucosa, hasta la muscularis mucosae, con una
longitud de 0,5 1,5 milmetros, que es el grosor de la mucosa gstrica.

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57.2. ORGANIZACIN HISTOLGICA

MUCOSA
Tiene un epitelio cilndrico simple que definamos como lmina secretora porque todas
sus clulas producan mucingeno, que son glucoprotenas neutras. El citoplasma apical de
estas clulas es muy plido. Son las denominadas clulas mucosas de la superficie.
La mucosa se compone de un epitelio de revestimiento y un epitelio glandular. Tiene
una lmina propia escasa. Tiene un importante plexo vascular de pequeos capilares y algunos
ndulos linfoides. Tiene la muscularis mucosae de fibras musculares lisas, que pueden
ascender por las glndulas tubulares e introducirse entre ellas.
SUBMUCOSA
Es tejido conjuntivo con algn ndulo solitario linfoide y rico en clulas.
MUSCULAR
Tiene unas tres capas, sobre todo en la curvatura mayor y menor. De dentro a fuera se
distinguen:
- Circular, formando sobre todo el esfnter del ploro.
- Oblicua.
- Longitudinal.
SEROSA
Tejido conjuntivo con epitelio simple plano.

57.3. GLNDULA GSTRICA

En las glndulas gstricas se diferencian como 3 reas. Una zona denominada istmo,
que es la zona en contacto con la foseta gstrica; un cuello de la glndula gstrica; y un
cuerpo base: es la mayor parte de la estructura.
Las glndulas gstricas pueden diferenciarse segn la zona del estmago donde se
encuentren. As pues diferenciamos en:
- Glndulas cardiales, situadas en los 2-3 cm de longitud que tiene el cardias.
- Glndulas oxnticas, que se sitan en el fundus y en el cuerpo.
- Glndulas pilricas, que se sitan unos centmetros antes del duodeno, por la regin
pilrica.

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TIPOS CELULARES

MORFOLOGA

LONGITUD DE
LA FOSETA

DIFERENCIAS ENTRE GLNDULAS CARDIALES, OXNTICAS Y PILRICAS

Glndulas cardiales

Glndulas oxnticas

Glndulas pilricas

Se inician desde fosetas o

foveolas cortas, ocupando
como mximo de la longitud
de la glndula.

Son tambin de foseta

corta ( de la longitud
como mximo).

Son de foseta larga,

ocupando aproximadamente
de la longitud de la
glndula.

Glndulas tubulares tortuosas,

pudiendo llegar incluso a ser
ramificadas.

Glndulas tubulares rectas

ramificadas.

Suelen ser tubulares, pero

bastante tortuosas, con una
luz algo ms amplia.

Clulas mucosas, sobre todo, y

adems, enteroendocrinas,
primordiales, y muy pocas
oxnticas.

Presentan todos los tipos

celulares: mucosas,
primordiales, oxnticas,
principales y clulas
endocrinas.

Clulas mucosas,
fundamentalmente; hay ms
clulas endocrinas y
primordiales que en las
glndulas cardiales. No
aparecen clulas oxnticas ni
principales.

GLNDULAS OXNTICAS
Foseta e istmo
La foseta y el istmo de la glndula quedan revestidos por las clulas mucosas de la
superficie. En el istmo podemos empezar a encontrar clulas mucosas del cuello.
Cuello
En el cuello de la glndula gstrica encontramos clulas mucosas del cuello, clulas
primordiales y algunas clulas oxnticas.
- Clulas mucosas del cuello:
Van a tener una morfologa similar a las clulas mucosas de la superficie. Son
clulas prismticas, pero en algunas ocasiones adoptan una morfologa ms triangular,
bien con una base amplia en contacto con la membrana basal y estrecha en la luz
(pex delgado), o a la inversa. A nivel del cuello puede haber clulas oxnticas,
haciendo que adopten las clulas mucosas del cuello ese pleomorfismo.
Suelen tener microvellosidades a nivel apical. Son clulas plidas a
microscopa ptica. Estas clulas liberan glucoprotenas sulfatadas por Merocrinia, es
decir, lentamente.
Al microscopio electrnico tienen ms cantidad de ribosomas y un mayor Golgi
que las clulas mucosas de superficie.
-

Clulas primordiales o clulas madre:

Son las que por divisin dan lugar a nivel ascendente a las clulas mucosas de
superficie y mucosas del cuello y a nivel descendente a las clulas oxnticas y a las
clulas principales.
El epitelio del estmago tiene un ciclo celular muy corto, ya que en 2-4 das se
recambian las clulas.
Es frecuente encontrarlas en divisin. Se pueden encontrar como clulas
indiferenciadas de morfologa cilndrica y con citoplasma basfilo por la gran cantidad
de ribosomas.

Cuerpo y base de la glndula

El cuerpo y la base de la glndula tiene tres tipos de clulas: clulas oxnticas o clulas
parietales (liberadoras de HCl), clulas principales o zimgenas (liberadoras de pepsina) y
clulas endocrinas (del sistema APUD).

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Clulas oxnticas:
Tienen una base redondeada que protruye en la base de las glndulas. Son
clulas redondas que suelen ser grandes (20 25 m), son eosinfilas. El ncleo es
central redondeado y con cromatina laxa.
Al microscopio electrnico tienen gran nmero de mitocondrias y un sistema
canalicular (canalculo celular), gran invaginacin lateral que envuelve el ncleo. Aqu
se liberan los iones de cloro e hidrgeno para formar el cido clorhdrico, por lo que no
se ven grnulos de secrecin ya que nada ms captarlo lo secretan. En clulas muy
activas, el canalculo es muy irregular, y en clulas menos activas va a ser menos
prominente, pero siempre va a aparecer.
Asociado a l aparece el sistema tbulo-vesicular. Este sistema est
constituido por tbulos y vesculas evidentes en las clulas menos activas. Parece que
se incorporen para formar el canalculo, es decir, que se incorporara a la membrana
celular para incrementar la superficie de liberacin de iones. Por debajo del canalculo
aparece actina globular si es inactiva o fibrilar si es activa.
Adems, en estas clulas vamos a encontrar un retculo endoplsmico rugoso
no muy abundante, un aparato de golgi y ribosomas. Estos orgnulos estn en relacin
con la capacidad de sntesis de Factor Intrnseco, liberado para unirse a la vitamina B12
y absorberse. El 40% de estas clulas est ocupado por mitocondrias y no presenta
grnulos de ningn tipo.

Clulas principales:
Son clulas prismticas en general que se alternan con las clulas oxnticas.
Tienen un ncleo redondo ms bien basal y un citoplasma basfilo. Es difcil observar
los grnulos de zimgeno con una preparacin normal. Si se prepara la muestra
adecuadamente se observan a nivel apical grnulos de zimgeno de 1 a 3 m
rodeados de membrana.
Estas clulas al microscopio electrnico muestran un gran aparato de sntesis
proteica: gran Golgi, gran retculo endoplsmico rugoso, grnulos de membrana densos
a los electrones a nivel apical, que son liberados por exocitosis, con pepsingeno que
al salir a la luz se convierte en pepsina.
Se ha visto que tienen mitosis. Proceden pues de las clulas primordiales o
clulas madre (del cuello) y por divisin de ellas mismas.

Clulas intermedias:
No se sabe si son clulas primordiales en proceso de diferenciacin.

Clulas endocrinas:
Se trata sobre todo de las clulas G (secretoras de gastrina). Tambin hay
clulas de serotonina, clulas secretoras de VIP, etc.
Las clulas G son clulas triangulares, con ncleo redondo de posicin central.
No suele llegar su porcin apical a la luz. Se pueden ver grnulos neurosecretores de
ncleo denso a nivel basal.
Al microscopio electrnico se ven los grnulos neurosecretores de 200-300 nm
dispuestos en posicin basal porque deben liberarse a la sangre.

Hay un plexo vascular muy importante por debajo del epitelio de revestimiento y
alrededor de las glndulas y a nivel superficial para captar el bicarbonato necesario para
neutralizar el HCl y que ser liberado por las clulas mucosas de la superficie.

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