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MATERIAL AUTOFORMATIVO
UNIDAD I
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA
2014
UNIDAD I
ATENCIN INTEGRAL E INTEGRADA
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
OBJETIVOS
CONTENIDO
Tema 1:
Integralidad
de
la
Atencin.
Generalidades.
Intersectorialidad.
Tema 3:
Generalidades
Segn la Organizacin Panamericana de Salud (OPS) los elementos de un sistema de
salud basado en la Atencin Primaria de Salud (APS) son la atencin integral,
integrada y continua, que exige la disponibilidad de una cartera de servicios suficiente
para responder a las necesidades de salud de la poblacin.
Esta concepcin implica intervenciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, diagnstico precoz, atencin curativa, rehabilitadora y paliativa, as como
apoyo para el autocuidado.
CONTINUA
INTEGRADA
INTEGRAL
ATENCIN DE SALUD
Fuente: elaboracin propia
Intersectorialidad
Para que la atencin integral sea efectiva, no se puede limitar al sector formal de
salud, sino que tiene que relacionarse y actuar de forma conjunta con todos los otros
sectores sociales involucrados directa o indirectamente con la salud, incluyendo
grupos
de
la
comunidad,
organizaciones
no
gubernamentales
sectores
En suma, la continuidad del cuidado requiere una relacin especial entre el paciente y
el proveedor del servicio, de manera que la atencin recibida por la persona a lo largo
del tiempo sea coherente con sus necesidades y su contexto personal.
Enfoque biomdico
Esta fue la denominacin del modelo de atencin predominante en las sociedades
industrializadas de mediados del siglo XX, que careca de la empata y la compasin
en la prctica mdica. No se niega su gran aporte a los avances de la medicina, pero
presenta algunas limitaciones:
Enfoque biopsicosocial
El modelo o enfoque biopsicosocial pretende el equilibrio entre las biociencias y los
aspectos humansticos. Se funda en la teora de sistemas y enfatiza las interrelaciones
esenciales entre los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales de la salud como de
la enfermedad. Orienta las relaciones entre las ciencias bsicas, desde los sistemas
hasta las molculas y las formas en que los fenmenos biolgicos influencian las
conductas y, por ltimo, el contexto social en el que el paciente funciona.
SOCIAL
CONTEXTO
BIOLGICO
Genes
Sistemas Agentes
externos
PSICOLGICO
Conductas
Creencias
Emociones
Modelo Biopsicosocial
Las
enfermedades
mentales
deben
considerarse
por
separado
de
las
enfermedades fsicas.
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Definicin
La atencin centrada en la personas es un mtodo clnico que tiene como objetivo dar
una atencin ms adecuada y eficaz a los pacientes. Por ende, no puede separarse
del ejercicio de la medicina y slo puede comprenderse cabalmente en el marco
asistencial.
La medicina ha estado basada en un modelo centrado en la enfermedad, e
indirectamente en el mdico, como eximio conocedor de la misma. En este marco
conceptual, el paciente concurre al consultorio presentando ciertos sntomas. El
mdico mediante el interrogatorio, el examen fsico y, en ciertos casos, los exmenes
complementarios completa un cuadro diagnstico, ya sea sindrmico o nosolgico, e
indica un tratamiento. En este modelo, el mdico sabe lo que el paciente necesita y el
paciente cumple lo que el mdico dice.
Algunos inconvenientes que pueden surgir en el marco de este modelo son:
En fin, se construye una relacin mdico-paciente en la que no hay espacio para que
el paciente se manifieste libremente.
Antecedentes
La recomendacin de centrarse en el paciente tiene sus antecedentes con Osler quien
sugera este enfoque cuando deca a sus discpulos y contemporneos "proporcionen
cuidados en forma particular a su paciente como individuo ms que a las
caractersticas especficas de la enfermedad" y tambin Smyth cuando recomendaba
que para ser ms efectivo en el cuidado de los pacientes "se debe saber qu tipo de
paciente padece una enfermedad, que es tan importante como saber qu tipo de
enfermedad padece ese paciente".
Balint y un grupo de mdicos generales en Gran Bretaa en 1950 se propuso
investigar un mtodo de entrevista mdica que les permitiera a los mdicos hacer un
diagnstico general; que para ellos comprenda no solo de la enfermedad, sino
adems las circunstancias vitales y psicolgicas de los pacientes, y asimismo
desarrollar un modelo de entrevista que se adecuara a los tiempos de consulta del
mdico en esa poca: 10 a 15 minutos.
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Despus de revisar mil consultas de audio se dio cuenta que su enfoque combinaba
una investigacin tradicional sobre la enfermedad y una investigacin abierta hacia
cualquier otra cosa que el paciente quisiera comentar. Descubri que fueron ms
efectivas las consultas en las cuales haba logrado conocer cules eran las
expectativas y preocupaciones del paciente, y que cuando perdi la clave o el indicio
de la agenda oculta del paciente la consulta fue menos efectivo.
Ventajas
Aumenta la satisfaccin tanto del mdico como del paciente.
Disminuye los litigios por mala praxis.
Reduce la utilizacin de los servicios de salud en trminos de exmenes
complementarios e interconsultas.
Mejora la recuperacin de problemas recurrentes en adultos, as como la salud
emocional de los pacientes.
Estas ventajas son logradas en el mismo tiempo que una consulta habitual. Se ha
sugerido incluso que este mtodo puede mejorar la adherencia de los pacientes a los
tratamientos.
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Prevencin y
promocin de la
salud.
Trabajo realista.
Conocimiento de la
persona total del
paciente.
Exploracin tanto de
la enfermedad como
de la experiencia de
estar enfermo
(dolencia).
Establecimiento de un
campo comn con
relacin al manejo de
los problemas.
Enriquecimiento de
la relacin mdicopaciente.
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GLOSARIO
2. Atencin integrada: Es aquella que est dirigida a las necesidades del paciente,
dad sobre la base de la coordinacin y cooperacin entre los prestadores de
atencin
general
especializada,
con
responsabilidades
compartidas
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Borrell F. El modelo biopsicosocial en evolucin. Med Cln (Barc) 2002; 119 (5):
175-9.
2. Len-Sanrom M. El modelo biopsicosocial, de la teora a la prctica. Aten
Primaria 2007; 39(8): 451.
3. R.M. N 464-2011/MINSA. Documento Tcnico: Modelo de Atencin Integral de
Salud Basado en Familia y Comunidad.
4. Rodrguez J, Fajardo G. Enseanza del modelo biopsicosocial de la Medicina
Familiar. Rev Hosp Gral Dr. M Gea Gonzlez 2006; 7(3): 132-140.
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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
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MODELO DE EVALUACIN
en APS que segn la Organizacin Panamericana de Salud deben dar atencin en forma
I.
continua.
II. integrada.
III. integral.
A. FFV
B. FVF
C. VFV
D. VVF
E. VVV
Solucionario
tem
Respuesta
20