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Polticas de sade e assistncia psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia...

Polticas de sade e assistncia psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia e a


construo do Adauto Botelho no Paran, anos 1950
Resumo: O Hospital Colnia Adauto Botelho foi inaugurado no estado do Paran, no Brasil, em 1954, quando se encontrava
em curso uma poltica de sade pblica em grande parte ancorada nos aparatos estatais construdos a partir dos anos 1930. A
adeso do governo brasileiro s diretrizes propaladas pela Organizao Pan-Americana da Sade favoreceu a configurao da
poltica que instituiu tambm um novo cenrio para a assistncia psiquitrica. Neste artigo discutem-se as articulaes entre as
diretrizes internacionais, as polticas nacionais e a assistncia regionalizada, configuradas na histria da implantao do hospitalcolnia no Paran.

Palavras-chave: assistncia psiquitrica; hospital-colnia; Hospital Colnia Adauto Botelho; histria da psiquiatria; Brasil.

Health policies and psychiatric assistance in Brazil: The ideology of hospital-colonies and the
build of the Adauto Botelho hospital in Paran in the fifties
Abstract: Hospital Colnia Adauto Botelho was opened in the state of Paran - Brazil in 1954, when there was an ongoing public
health policy based majorly on the governmental apparatus built since the 1930s. The Brazilian government adherence to the
guidelines promoted by Pan American Health Organization favored the political settings that also instituted a new background
for the psychiatric care. In this article we discuss the relations between international guidelines, national policies and regionalized
care, configured in the history of implementation of hospital-colony in Paran.

Keywords: psychiatric care; colony hospital; Hospital Colnia Adauto Botelho; history of psychiatry; Brazil.

Polticas de salud y asistencia social en Brasil. El ideario de los hospitales-colonia y la construccin del Adauto Botelho en Paran, aos cincuenta
Resumen: El Hospital Colonia Adauto Botelho fue inaugurado en el estado de Paran - Brasil, en 1954, cuando se encontraba en curso
una poltica de salud pblica, en gran parte anclada en el aparato estatal construido a partir de 1930. La adhesin del gobierno brasileo a
las directrices impulsadas por la Organizacin Panamericana de la Salud favoreci a la configuracin de la poltica que tambin instituy
un nuevo escenario para la atencin psiquitrica. En este artculo se analizan los vnculos entre las normas internacionales, las polticas
nacionales y la atencin regionalizada, configurado en la historia de la aplicacin de un hospital-colonia en Paran.

Palabras clave: atencin psiquitrica; hospital-colonia; Hospital-Colonia Adauto Botelho; historia de la psiquiatra; Brasil.
Cmo citar este artculo: Yonissa Marmit Wadi y Attiliana de Bona Casagrande, Polticas de sade e assistncia
psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia e a construo do Adauto Botelho no Paran, anos 1950, Trashu-

mante. Revista Americana de Historia Social 5 (2015): 174-198.


DOI: dx.doi.org/10.17533/udea.trahs.n5a09

Fecha de recepcin: 8 de agosto de 2014


Fecha de aprobacin: 24 de octubre de 2014
Yonissa Marmit Wadi: Doctora en Historia de la Pontificia Universidade Catlica de So Paulo. Becaria de productividad en Investigacin del Conselho Nacional de Desenvolvimiento Cientfico e Tecnolgico (CNPq). Profesora Asociada del Centro de Ciencias
Humanas y Sociales y de los programas de Posgrado en Historia y Ciencias Sociales de la Universidade Estadual do Oeste do Paran

Correo electrnico: yonissa@pq.cnpq.br; yonissa.wadi@unioeste.br

Attiliana de Bona Casagrande: Licenciada en Ciencias Sociales de la Universidade Estadual do Oeste do Paran
y Maestra en Sociologa Poltica de la Universidade Federal de Santa Catarina.
Correo electrnico: attiliana_@hotmail.com

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Yonissa Marmit Wadi y Attiliana de Bona Casagrande

Polticas de sade e assistncia psiquitrica no Brasil:


o iderio dos hospitais-colnia e a construo do
Adauto Botelho no Paran, anos 19501
Yonissa Marmit Wadi y Attiliana de Bona Casagrande

Introduo

Hospital Colnia Adauto Botelho (HCAB) foi inaugurado no estado do Paran, no Brasil, em 1954, j na fase final do segundo governo presidencial de
Getlio Vargas (1951-1954), quando se encontrava em curso em grande parte,
ainda, uma poltica de sade pblica ancorada nos aparatos estatais construdos nos
quinze anos do primeiro governo daquele presidente (1930-1945).2
A adeso do governo brasileiro s diretrizes debatidas internacionalmente, de maneira especial sob os auspcios da Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS),
contribuiu para a configurao dessa poltica que instituiu tambm um novo cenrio para a assistncia psiquitrica. Este foi delimitado inicialmente pela criao
do Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM), em 1941, e pelo planejamento da assistncia psiquitrica gestado principalmente atravs do Plano Hospitalar
Psiquitrico, com a subsequente implantao de uma srie de servios, setores e
instituies que deveriam estar presentes em todo o pas, a exemplo dos hospitaiscolnia.
Neste artigo, discutem-se as articulaes entre as diretrizes internacionais, as
polticas nacionais e a assistncia regionalizada, a partir da histria da implantao
e dos primeiros anos do hospital-colnia no Paran. O HCAB, inaugurado em
municpio adjacente capital desta unidade federativa brasileira, foi o primeiro
e at hoje o nico hospital psiquitrico pblico do estado.

1. Este artigo apresenta resultados de pesquisa desenvolvida com apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento
Cientficoe Tecnolgico - CNPq e da Fundao Araucria de Pesquisa.
2. Getlio Vargas (1882-1954) ascendeu ao poder em 1930, com a chamada Revoluo de 1930, governando inicialmente, de
forma provisria, at 1934, quando foi eleito de forma indireta para um mandato que deveria ir at 1937. Em 1937, com
o chamado golpe do Estado Novo, foram canceladas as eleies e Vargas permaneceu no poder at 1945. Em 1951, voltou
ao poder atravs da eleio direta para um novo mandato que deveria durar at 1956 e foi interrompido por seu suicdio
em 1954. Sobre a Revoluo de 1930 e maiores detalhes sobre a vida e os governos de Vargas.Ver CPDOC, A Era Vargas-1
tempo-dos anos 20 a 1945 (Rio de Janeiro: CPDOC, 1997). http://cpdoc.fgv.br/producao/dossies/AEraVargas1/anos37-45/
PoliticaAdministracao (15/10/2014). Um maior detalhamento do perodo do Estado Novo encontra-se na nota 18.

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1. Articulaes entre diretrizes internacionais, polticas nacionais e


assistncia regionalizada nas dcadas de 1940 e 1950
No primeiro governo do presidente Getlio Vargas, especialmente a partir de
1937, iniciara-se um processo de reorganizao geral da estrutura da sade pblica
brasileira com a chamada Reforma Capanema3, atravs de aes de centralizao normativa (novas leis, regulamentos e cdigos sanitrios para padronizar
as atividades dos servios de sade nos estados) e descentralizao executiva, no
sentido de fortalecer a presena federal nas unidades federativas, ora compondo
com os interesses regionais, ora contrapondo-se a estes. Assim, foi estabelecido um
arcabouo burocrtico-institucional, com a criao ou reformulao de rgos,
criao de distritos sanitrios e instalao de postos de sade, cujo intuito era
fortalecer a centralizao e a hierarquizao da estrutura de sade, estabelecendo
mecanismos para normalizar e controlar a execuo das atividades na rea. Alm
disto, foram promovidas aes para a profissionalizao de agentes ligados sade.4
Todo este movimento marcou tambm a adeso do governo brasileiro a propostas debatidas internacionalmente, de maneira especial sob os auspcios da Organizao Pan-americana da Sade (OPAS). Na histria desta instituio fundada
em 1902, no que diz respeito aos seus primeiros cem anos de funcionamento, tem
sido destacada nos documentos oficiais e balanos sobre o perodo como fator
mais relevante de sua atuao a constituio de uma base comum para o enfrentamento de problemas considerados graves, especialmente nos pases da Amrica
Latina e Caribe, propondo-se a adoo de polticas de sade para combat-los.5
A despeito de diferenciaes na criao e na aplicao de polticas especficas nos
pases onde atuavam, os movimentos para refrear o alastramento de doenas transmissveis como a febre amarela e a peste bubnica tiveram muita fora na
OPAS desde sua fundao aos anos 1940, ampliando-se gradativamente as aes e
mesmo o conceito de sade que lhes dava base. A participao ativa do Brasil nos
programas propostos pela OPAS teve impacto relevante na formao de um novo
sanitarismo no pas e na consolidao da liderana de sanitaristas brasileiros no

3.

Em aluso ao titular do Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP), desde julho de 1934 at outubro de 1945, Gustavo Capanema (1900-1985), proponente da reforma elaborada por um conjunto de sanitaristas de renome na poca.Ver Cristina M. O. Fonseca,
Sade no Governo Vargas (1930-1945): dualidade institucional de um bem pblico (Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2007).

4. Nsia Trinidade Lima e outros, eds. A sade na construo do Estado Nacional no Brasil: reforma sanitria em perspectiva histrica,
Sade e Democracia: histria e perspectivas do SUS (Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2005) 27-58; Andr L.V. Campos, Cooperao
internacional em sade: o servio especial de sade pblica e seu programa de enfermagem, Cincia & sade coletiva 13.3
(2008): 879-888.
5. Nsia Trinidade Lima, O Brasil e a Organizao Pan-Americana da Sade: uma histria de trs dimenses, Caminhos da
sade no Brasil, org. Jacobo Finkelman (Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2002) 24-116. http://books.scielo.org/id/sd (20/07/
2014). Para esta autora a OPAS constitui-se como a mais antiga organizao de cooperao na rea de sade e uma das
primeiras instituies de cooperao internacional. Em 1949 e 1950, acordos com a Organizao Mundial da Sade (OMS),
criada em 1948, fizeram com que a OPAS fosse reconhecida como um organismo regional dotado de autonomia em matria de sade pblica, tornando-se ento o escritrio regional para as Amricas da OMS e uma Organizao Especializada
Interamericana dentro da OEA.Ver Marcos Cueto, O valor da sade: histria da Organizao Pan-Americana da Sade (Rio de
Janeiro: Ed. Fiocruz, 2007).

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cenrio das Amricas, bem como transformou o pas num grande laboratrio de
conhecimento e prticas de sade pblica e em uma escola para novas campanhas.6
Por outro lado, a prpria consolidao da OPAS, como organizao de integrao entre os diversos pases das Amricas, deveu-se adeso a tais programas,
propostos e debatidos nos congressos internacionais promovidos pela instituio,
especialmente entre os anos de 1930 e 1945.7
No longo perodo que se estende da criao da OPAS at 1947, pode-se afirmar que dois elementos foram os mais relevantes em sua relao com os pases que a integravam: a difuso de
ideias cientficas e relacionadas a aes de sade - principalmente por meio das Conferncias
Sanitrias Pan-Americanas e do Boletim da Oficina Sanitria Pan-Americana - e a proposta de
regulao da notificao e formas de combate s doenas transmissveis com a aprovao do
Cdigo Sanitrio Pan-Americano em 1924. No Brasil, o debate e as campanhas contra a febre
amarela e seu vetor ocupavam posio de destaque, o que se estenderia at a dcada de 1950,
com a criao de um programa de erradicao do Aedes aegypti para o continente americano.
Seria simplificador, no entanto, observar, apenas do ponto de vista das aes de combate a essa
doena, as relaes e as influncias recprocas entre os fruns promovidos pela OPAS e as aes
de sade pblica realizadas no Brasil. No existem muitas fontes sobre a atuao de brasileiros
nesse organismo, mas, principalmente pelas Conferncias Pan-Americanas, podem-se levantar
algumas possibilidades de interpretao. possvel identificar, no mbito desses fruns, temas
que constituam a agenda de sade pblica no Brasil, principalmente a ideia de reforma da sade
pblica com a criao de um Ministrio da Sade. 8

Parte significativa das aes renovadoras debatidas nos congressos internacionais foi no Brasil colocada em prtica pelo Departamento Nacional de Sade
(DNS), rgo responsvel pela execuo das aes de sade pblica do Ministrio
da Educao e Sade Pblica (MESP).9 Aps a reforma administrativa do ministrio em 1941, denominado ento apenas como Ministrio da Educao e Sade
(MES), ainda sob a titularidade de Capanema e conduzida pelo titular do DNS,
Joo de Barros Barreto um dos sanitaristas com expressiva atuao no perodo
6. Lima, O Brasil e a Organizao Pan-Americana da Sade... 46.
7. Lima, A sade na construo 44.
8. Lima, O Brasil e a Organizao Pan-Americana da Sade... 47-48. Segundo a autora: Nas dcadas de 1930 e 1940, o
Brasil progressivamente ocupa posio de mais destaque na OPAS, o que culminou com a escolha de Joo de Barros Barreto,
diretor do Departamento Nacional de Sade Publica, para Vice-Diretor na X Conferncia, realizada em Bogot, em 1938.
Dirigentes governamentais brasileiros, entre outras coisas, desenvolveram intensa atividade de divulgao no apenas de
sucessos no combate a doenas transmissveis, mas de reorientaes na administrao pblica, com nfase em racionalidade,
extenso territorial e constituio de slida burocracia, mostrando a adeso s propostas em pauta na OPAS. Joo de Barros
Barreto (1890-1956), de que falaremos a seguir, foi diretor do DNS entre 1937-1939 e 1941-1945.Ver Gilberto Hochman,
Reformas, instituies e polticas de sade no Brasil (1930-1945), Educar 25 (2005): 127-141.
9.

O DNS substituiu, a partir de 1937, o DNSP (Departamento Nacional de Sade Pblica), ver Fonseca. O MESP foi criado em
1930, logo aps o presidente Getlio Vargas regulamentar o Governo Provisrio, ambos por decreto. Em 1937, aps a implementao da Reforma Capanema, passou a denominar-se apenas Ministrio da Educao e Sade (MES), e em 1953, institudo pela
lei 1.920 de 25 de julho, simplesmente Ministrio da Sade (MS).Ver Ana Luce G. S. Lima e Maria Marta S. Pinto, Fontes para
a histria dos 50 anos do Ministrio da Sade, Histria, Cincias, SadeManguinhos 10.3 (2003): 1035-1037; Gilberto Hochman,
Reformas, instituies... 127-141.

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em que desempenhou papel de destaque na OPAS10, houve a verticalizao das


aes de sade, sua centralizao e a ampliao da base territorial do governo federal
aes tambm debatidas e propugnadas pelas OPAS desde sua fundao, alm da
segmentao das aes em servios nacionais voltados a doenas especficas, dentre
as quais as chamadas doenas mentais.11
A estrutura verticalizada e organizada por doenas uma das caractersticas da histria da sade
pblica no Brasil que se manteria nos anos posteriores (Fonseca, 2001). O exame do organograma de 1942 do Departamento Nacional de Sade, subordinado ao Ministrio da Educao e
Sade revela uma estruturao voltada para doenas especficas, naquele momento organizadas
por servios nacionais: de febre amarela, malria (ao qual se subordinavam aes profilticas contra doena de Chagas e esquistossomose), cncer, tuberculose, lepra e doenas mentais. 12

Foi assim, tambm nessa dcada, que se configurou um novo cenrio para a
assistncia psiquitrica, delimitado inicialmente pela criao do Servio Nacional
de Doenas Mentais (SNDM) que agregou a Diviso de Assistncia a Psicopatas
(DAP), de abrangncia nacional, e a Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal
(SAF-DF) , com a subsequente implantao de uma srie de servios, setores
e instituies que deveriam estar presentes em todo o pas,13 dentre as quais os
hospitais-colnia, como o Adauto Botelho, que seria inaugurado anos depois, no
Paran.
A criao do SNDM, em 1941, posto sob a direo do mdico psiquiatra e
professor de psiquiatria Adauto Junqueira Botelho,14 pode ser considerada como
parte do esforo de centralizao, coordenao e normalizao das polticas pelo
governo federal e descentralizao das aes executivas, relativas especificamente
assistncia psiquitrica, pois quele servio cabia a formulao e a coordenao
da poltica assistencial psiquitrica de mbito nacional, e aos servios ou divises
de assistncia psiquitrica dos estados, j existentes ou a serem criados, sua implan10. Segundo Lima: No caso de Joo de Barros Barreto, pode-se dizer que representou a autoridade sanitria do pas no perodo
mais extenso frente da poltica nacional de sade. Diretor do Departamento Nacional de Sade, entre 1938 e 1945, foi responsvel pela extenso dos postos de sade no territrio nacional e pela consolidao da estrutura verticalizada dos servios
de combate s doenas. Atribuiu tambm prioridade ao registro estatstico das campanhas de sade pblica, contribuindo
para a implantao de um sistema de informaes sobre as doenas transmissveis e a captura de vetores.Ver Lima, O Brasil
e a Organizao... 45; A informao de que Joo de Barros Barreto (1890-1956) representou oficialmente o Brasil em
diversos eventos internacionais dada por Fonseca 178.
11. Lima, O Brasil e a Organizao... 45-46; Lima, A sade na construo 43-44.
12. Lima, O Brasil e a Organizao... 45-46.
13. Ver Fonseca e tambm Andr L. C. Braga,O Servio Nacional de Doenas Mentais no governo JK: a assistncia psiquitrica
para o Distrito Federal (Dissertao de Mestrado em Histria das Cincias e da Sade, Fundao Oswaldo Cruz-Casa de
Oswaldo Cruz, 2013).
14. Adauto Botelho (1895-1963) formou-se na Faculdade de Medicina da Universidade do Brasil em 1917 e junto com Pedro
Pernambuco Filho, Ulysses Vianna e Antonio Austregsilo, em 1921, fundou o Sanatrio Botafogo, que se tornou famoso
na assistncia aos doentes mentais em nvel privado. Em 1940 assumiu a direo da Diviso de Assistncia a Psicopatas
do Distrito Federal e por sua iniciativa foi criado em 1941 o Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM), o qual
dirigiu desta data at 1954, deixando sua direo logo aps a morte do presidente Vargas. Ver Walmor Piccinini, Adauto
Junqueira Botelho: notas biogrficas, Psychiatry on line Brasil 14.2 (2009). http://www.polbr.med.br/ano09/wal0209.php
(24/04/2014).

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tao efetiva.15 No regimento do novo rgo governamental so explicitadas as


atribuies do mesmo, permitindo a percepo da relao a ser estabelecida entre
o governo central e os estados da federao:
II. Planejar para todo o territrio nacional os servios de assistncia e proteo a psicopatas,
orientando, coordenando e fiscalizando as respectivas instalaes e atividades; [...] XII. Cooperar
com a Diviso de Obras do Departamento de Administrao do Ministrio da Educao e Sade
na organizao de projetos e plantas-padres para hospitais, dispensrios e outros estabelecimentos de assistncia a psicopatas; XIII. Emitir pareceres sobre projetos de localizao, construo,
remodelao, adaptao e instalaes de servios de assistncia a psicopatas.16

Ideias programticas e o arcabouo institucional de dcadas anteriores foram


incorporados, como as j existentes colnias agrcolas. Por outro lado, os hospitaiscolnias cuja lgica de tratamento deveria ser a praxiterapia, aliada assistncia
hetero-familiar e somada a modernos recursos hospitalares, tornaram-se os modelos assistenciais preferenciais.17 Para Braga,
Manteve-se tambm a preocupao, crescente nos anos subsequentes, com a difuso de prticas
de higiene mental por meio do trabalho nos ambulatrios de higiene mental, j construdos a
partir de 1938, portanto, trs anos antes da criao do rgo. Afirmava-se ainda a necessidade de
abrigar delinquentes doentes mentais em manicmios judiciais e, por fim, a percepo de que
o servio psiquitrico prestado em todo o territrio nacional era insuficiente.Tornava-se necessrio,
portanto, levar as medidas supracitadas a todos os estados brasileiros, inclusive ao Distrito Federal,
onde o rgo assumia a responsabilidade direta das aes assistenciais, distintamente das outras
unidades federativas, nas quais o SNDM auxiliava de forma indireta os servios estaduais atravs
de ajuda financeira e tcnica. Por ser criada durante o Estado Novo, pode-se entender que o
rgo tambm foi projetado seguindo as ideias contidas no grupo que estava no poder, centralizadoras e antifederalistas.18

15. Ana Teresa A.Venancio e Janis A. Cassilia, Poltica assistencial psiquitrica e o caso Colnia Juliano Moreira: excluso e vida
social, Histria e loucura: saberes, prticas e narrativas, eds.,Yonissa M. Wadi e Ndia M. W. Santos (Uberlndia: EDUFU, 2010)
51-83; Ana Teresa A. Venancio, Da colnia agrcola ao hospital-colnia: configuraes para a assistncia psiquitrica no
Brasil na primeira metade do sculo XX, Histria, Cincias, Sade Manguinhos 18.1 (2011): 35-52;Yonissa M. Wadi, Uma
histria da loucura no tempo presente: os caminhos da assistncia e da reforma psiquitrica no Estado do Paran, Revista
Tempo e Argumento 1.1 (2009): 68-98.
16. Brasil. Decreto n 17.185, de 18 de novembro de 1944. Aprova o Regimento do Servio Nacional de Doenas Mentais do
Departamento Nacional de Sade do Ministrio da Educao e Sade, apud Cleice de Souza Menezes, Um vasto asilo
seria, assim, a Guanabara: Polticas e assistncia psiquitrica, entre 1966 e 1978 (Dissertao de Mestrado em Histria das
Cincias e da Sade, Fundao Oswaldo Cruz - Casa de Oswaldo Cruz, 2012) 67.
17. Venancio, Da colnia agrcola... 35-72; Braga 76-80..
18. Braga 76-77; Estado Novo o nome com que comumente nomeado pela historiografia brasileira o perodo entre 1937
e 1945, do primeiro governo do presidente Getlio Vargas, no qual este exerceu o poder de forma ditatorial, com a outorga
de uma nova Constituio, centralizao e supresso dos direitos polticos, com o fechamento do Congresso Nacional, das
assembleias legislativas, cmaras municipais e dos partidos polticos, nomeao de interventores para governar os estados
da federao e ampla atuao dos militares em setores estratgicos como siderurgia e petrleo. Em linhas gerais, o regime
propunha a criao das condies consideradas necessrias para a modernizao da nao: um Estado forte, centralizador,
interventor, agente fundamental da produo e do desenvolvimento econmicos. Por todas essas caractersticas, muitos
identificaram Estado Novo e fascismo.Ver CPDOC.

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O Plano Hospitalar Psiquitrico: sugestes para uma ao supletiva da Unio, apresentado pelo SNDM, possivelmente no mesmo ano da criao do rgo,19 parece
constituir-se na primeira ao consistente no sentido de efetivar as diretrizes governamentais no mbito da assistncia s ento chamadas psicopatias. Nesse documento, o SNDM indicou a necessidade de enfrentar o que denominou de um
problema de larga repercusso, que no era compreendido adequadamente, o que
poderia legar s geraes futuras uma calamidade. Sugeria, assim, que fosse aproveitado o movimento de reformas por que passam todas as nossas instituies, o
que enseja iniciativas que dantes pareciam irrealizveis.20
Tomando como ponto de partida dados levantados por um inqurito iniciado
em 1937 pelo DNS, complementados por informaes que indicou terem sido
obtidas por ao direta do diretor da DAP e psiquiatras da 5a e 7a regies administrativas em inspees estaduais,21 o documento apresentou inicialmente uma
avaliao das condies da assistncia psiquitrica no pas. Reconheceu, neste, a
situao de desigualdades e diferenas entre as diversas unidades federativas, na
medida em que em algumas dessas o problema da assistncia pensado quase que
exclusivamente em termos de sua existncia ou no e das condies dos hospitais
ou alas destinadas aos chamados insanos quase atingia a extenso e a qualidades
desejadas, enquanto em outros o insano ainda no foi sequer encarado de modo
humano.22 Nesta parte do documento, o estado do Paran mereceu um pargrafo:
PARAN - Em Curitiba est localizado o nico estabelecimento psiquitrico do Estado;
pertence Santa Casa de Misericrdia e recebe subveno do Estado, do Municpio e da Unio.
Denomina-se Hospcio Nossa Senhora da Luz, e dirigido pelo professor de psiquiatria da
Faculdade de Medicina do Paran.23

Em sua segunda parte, o documento apresentava uma classificao dos estados,


que indicava como provisria, pelo grau de assistncia que dispensavam aos seus
doentes e, nesta, o Paran figurava juntamente com os estados do Rio Grande
do Sul, Pernambuco, So Paulo e Minas Gerais entre aqueles que assistiam e
tratavam os doentes mentais por mtodos atualizados, fazem a preveno das psicopatias e realizam servios sociais.24
19. O Plano Hospitalar Psiquitrico apresentado em papel timbrado do DNS ao ministro da Educao e Sade, sem data, parece ter sido elaborado aps 1938 (pois cita legislao desse ano) e antes de 1941, dadas as referncias Diviso de Assistncia
a Psicopatas e a Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal, ver Venancio, Da colnia agrcola... 50.
20. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico. Sugestes para a ao supletiva da Unio Brasil. Ministrio da Educao e Sade. Departamento Nacional de Sade, s.d. (a). Centro de Pesquisa e Documentao de Histria Contempornea do Brasil, Fundao Getulio Vargas (CPDOC-FGV), Ro de Janeiro, Arquivo Gustavo Capanema, GCh 34.08.03, doc. n. II-14, Mimeo, p.1.
Na citao de trechos das fontes a grafia original foi atualizada. Em outros textos autoras como Venancio e Cassilia.Venancio,
Da colnia agrcola... e Yonissa M. Wadi, Uma histria da loucura, Instituies de assistncia psiquitrica do estado do Paran:
inventrio, org. Yonissa M. Wadi (Guarapuava-Cascavel: Editora da Unicentro-Edunioeste, 2012) j discutiram aspectos do
desenvolvimento de uma poltica assistencial psiquitrica neste perodo.
21. Na poca compunham a 5a. regio administrativa os estados de Sergipe, Bahia e Esprito Santo e a 7a regio administrativa,
os estados do Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, ver Braga 75.
22. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 7.
23. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 11.
24. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 13.

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O lugar ocupado pelo Paran nessa classificao bastante curioso, na medida em


que no momento da divulgao do plano, por volta de 1941, o estado contava com
uma estrutura pequena de atendimento, ou seja, apenas o hospital mencionado acima.
Outras instituies voltadas ao atendimento psiquitrico no estado, pelo que se tem
notcia atravs de vrias fontes consultadas, foram criadas apenas anos depois: em 2
de maio de 1944 foi fundado o primeiro ambulatrio localizado tambm na capital,
Curitiba, e em 31 de maro de 1945 foi inaugurado o Sanatrio Bom Retiro, hospital
esprita cuja construo fora iniciada ainda nos anos 1920.25
Aps apresentar a relao estatstica do total de doentes mentais existentes nas diversas instituies estaduais, como Institutos de Assistncia a Psicopatas do Brasil (federais, estaduais e particulares), compilados pela DAP, na qual o Paran aparecia com
428 doentes, iniciava-se a parte do plano destinada s sugestes para a ao supletiva
da Unio.26
Dentre as aes sugeridas no plano estava o auxlio tcnico da DAP aos estados
para que fossem elaboradas plantas para a construo de novas instituies. Estas
deveriam seguir um critrio uniforme, conforme o que era tido como tcnicas assistenciais modernas, bem como adequar-se s possibilidades econmicofinanceiras dos prprios estados. Sendo assim, o padro sugerido foi o de construes do tipo do hospital-colnia, modalidade hospitalar considerada na poca
como eficiente e menos dispendiosa, na medida em que previa que a assistncia
deveria ser sumarizada nas instituies indispensveis, gradativamente implantadas
conforme o progresso da assistncia local e as possibilidades oramentrias.27
O projeto de expanso dos hospitais pblicos consolidou-se com o Decreto-lei
n 8.550, de 3 de janeiro de 1946, que autorizou o SNDM a realizar convnios
com governos estaduais para a construo de hospitais psiquitricos.28 Neste ano,
j transcorria o governo de Eurico Gaspar Dutra29 que sucedera Getlio Vargas
com o fim da ditadura do Estado Novo. Porm, no que diz respeito trajetria da
assistncia psiquitrica, no houve mudanas substanciais nas diretrizes e quadro
organizacional, pois Adauto Botelho permaneceu como diretor do SNDM e, assim, de um lado mantiveram-se as polticas voltadas para a preveno e de outro
foi incrementada a rede hospitalar psiquitrica, sobretudo, para alm das fronteiras
da cidade do Rio de Janeiro, ento Distrito Federal.30
O decreto de 1946 indicou a intensificao da assistncia psiquitrica nas regies em que os estudos procedidos pelo rgo especializado do Departamento
25. Maderli Sech, Hospital Esprita de Psiquiatria Bom Retiro 55 anos a servio da comunidade. http://www.mundoespirita.
com.br/antigo/jornal/jornal2000/hospital_espirita_de_psiquiatria (10/09/2008); Wadi, Uma histria da loucura.
26. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 14.
27. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 15.
28. Brasil, Presidncia da Repblica. Decreto-lei n. 8.550, de 3 de janeiro de 1946. Autoriza o Ministrio da Educao e Sade
a celebrar Acordos, visando a intensificao da assistncia psiquitrica no territrio nacional, Dirio Oficial da Unio, Seo
1, 5 de janeiro 1946:163.
29. Eurico Gaspar Dutra (1883-1974) foi eleito por sufrgio direto e ocupou a presidncia da Repblica entre o 31 de janeiro
1946 e 31 de janeiro 1951. http://www.biblioteca.presidencia.gov.br/ex-presidentes (20/04/2014).
30. Braga 79.

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Polticas de sade e assistncia psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia...

Nacional de Sade revelarem deficincias.31 Segundo o Plano Hospitalar, o Paran


estava entre os estados que assistiam e tratavam os doentes mentais por mtodos
atualizados, porm, como indicamos anteriormente, dispunha de apenas uma instituio voltada a este tipo de assistncia, com uma oferta reduzida de leitos.32 Esta
situao parece ter sido a motivao fundamental para que, a despeito do Paran
ter um grau de assistncia considerado adequado, ainda assim tenha recebido ajuda
federal para expandir sua assistncia, o que resultou, j no ano seguinte, no incio
da construo de seu hospital-colnia.
O local escolhido para a construo foi um terreno doado pelo governo do
estado ainda no governo do interventor Manoel Ribas33 e distante vinte e
seis quilmetros do centro da capital, Curitiba, no bairro do Canguiri, ento municpio de Piraquara.34
A pedra fundamental da instituio foi lanada em 1947, e a construo do
pavilho em espinha de peixe, com 2.123 m2 de rea construda e projetada para
receber 350 internos, foi finalizada em 1951,35 no final do governo de Moyses
Lupion.36 Mas a inaugurao e o incio efetivo do funcionamento do HCAB
cujo nome homenageava o ento diretor do SNDM ocorreram apenas em
5 de junho de 1954, durante a gesto de Bento Munhoz da Rocha Neto como
governador.37 Documentos do prprio hospital apontam que isto ocorreu em razo de interferncia do SNDM, que considerara que o hospital no tinha material
necessrio para seu funcionamento.38
Em suas memrias, o mdico Tito Moreira Salles, que ingressou no HCAB em
1954, nomeado como tarefeiro pelo governo do estado quando ainda cursava o
2o ano de medicina, narra com tom anedtico os eventos que cercaram a inaugurao do hospital e a escolha de seu nome:
Nosso hospital arrastava-se a passos de tartaruga, o que muito irritava o diretor do Departamento
Nacional, at que este deu o ultimatum ou se inaugurava ou no se teria mais nada. Falava-se
tambm, Adauto Botelho, hoje seria A.B., era muito vaidoso. Para agrad-lo o Hospital-Modelo
31. Brasil, Presidncia da Repblica. Decreto-lei n. 8.550... 163.
32. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 19.
33. Manoel Ribas (1873-1946) esteve frente do governo paranaense em trs momentos diferentes: como interventor de 1932
a 1934; como governador de 1935 a 1937; e outra vez como interventor de 1937 a 1945. No se localizou informao exata
sobre a data da doao do terreno, mas supe-se ter sido no ltimo perodo de gesto de Manoel Ribas, conforme afirma o
mdico Arnaldo Gilberto no histrico que faz parte do primeiro relatrio que redigiu como Diretor do HCAB.Ver Paran,
Secretaria de Estado de Governo. Perodo Republicano - 1889 a 2010 - Governadores do Estado. http://www.seeg.
pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=95 (20/04/2014); Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. Hospital Colnia Adauto Botelho (HCAB), Piraquara, Caderno 1, f. 25.
34. Quando de sua fundao em 1954, a rea onde est localizado o hospital pertencia ao municpio de Piraquara. Com a criao do municpio de Pinhais, a partir de desmembramento daquele municpio, em 1992, passou a pertencer a este.
35. Paran-HCAB, Histrico do HCAB, Pinhais, 2003. HCAB, Piraquara..
36. Moyses Lupion (1908-1991) foi governador do Paran entre 12/03/1947 e 31/01/1951, ver Paran, Secretaria de Estado
de Governo. Perodo Republicano.
37. Bento Munhoz da Rocha Neto (1905-1978) foi governador do Paran entre 31/01/1951 e 3/05/1955, ver Paran, Secretaria de Estado de Governo. Perodo Republicano.
38. Paran-HCAB, Projeto de desinstitucionalizao e ressocializao da clientela de longa permanncia e implantao de
residncias teraputicas, Pinhais, 2003. HCAB, Piraquara.

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Figura 1. Diviso Poltica do Paran (1950), com destaque para o municpio de Piraquara,
sede do HCAB

Fonte: Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econmico e Soscial (IPARDES), Estado do


Paran. Diviso Poltica 1950 (s.e.) 2010. http://www.ipardes.gov.br/pdf/mapas/base_fisica/
Divisao_politica_1950_base_2010.pdf (20/10/2014)

para Psicopatas teria seu nome, o de A.B., e assim foi inaugurado da noite para o dia. Conta-se
que ainda na vspera da inaugurao os caminhes chegavam carregados de camas e mveis e
muitos mdicos ajudaram a os descarregar para ter os utenslios a tempo no lugar conveniente.39

Anedotas a parte, verdadeira ou no a vaidade do titular da SNDM, o certo


que no processo de expanso da assistncia psiquitrica no Brasil, ainda durante a
gesto de Adauto Botelho, que findaria no mesmo ano de 1954, houve a inaugurao de outros dois hospitais-colnias com seu nome: um em Aracaju, no estado
de Sergipe, e outro em Vitria, no Esprito Santo.40
Logo nos primeiros meses de seu funcionamento, em 1954 lembrando que
o hospital fora inaugurado no ms de junho, com o final do segundo governo
Vargas, em agosto, houve a mudana da direo do referido rgo, que passou ao
psiquiatra paranaense radicado no Rio de Janeiro, Jurandyr Manfredini. Este fora
indicado pelo ento ministro da sade, o tambm paranaense Aramis Taborda de
Atade.41 Atente-se que, antes de ser ministro e por ocasio da inaugurao do
39. Tito Moreira Salles, Histria do HCAB, Curitiba, s.d. HCAB, Piraquara, f.3.
40. Heitor I. Resende, Poltica de sade mental no Brasil: uma viso histrica, Cidadania e loucura, Polticas de Sade Mental
no Brasil, org. Silvrio A. Tundis e Nilson do R. Costa (Petrpolis: Ed.Vozes, 1992) 50.
41. Louise V. M.Vidal e Wellington M. Amorim, Reconhecimento do psiquiatra Jurandyr Manfredini entre estudantes da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, 1954-1955, SMAD. Revista Eletrnica Sade Mental lcool e Drogas 4.1 (2008). http://
www.revistas.usp.br/smad/article/view/38669 (11/05/2014); Segundo os mesmos autores: Em 16 de setembro de 1954,
por Decreto do Presidente em exerccio, Joo Caf Filho, Jurandyr Manfredini substituiu Adauto Botelho na Direo do
Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM), indicado pelo Ministro da Sade Aramis Taborda de Atade. Em 1955, foi
publicado o primeiro exemplar da Revista Brasileira de Sade Mental, fundada por iniciativa de Jurandyr Manfredini, como

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Polticas de sade e assistncia psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia...

HCAB, Atade acumulava a direo de duas secretarias de estado no Paran, as


pastas do Interior e Justia e a de Educao e Sade.42
Manfredini, que iniciou sua carreira como mdico concursado do Hospital
Central do Exrcito, entrou para a vida universitria como assistente voluntrio,
depois assistente militar do psiquiatra e professor Henrique Roxo, na Faculdade
Nacional de Medicina da Universidade do Brasil. Posteriormente, no incio dos
anos 1950, tornou-se assistente de Maurcio Campos de Medeiros, ento diretor
do Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil (IPUB) e que se tornaria
Ministro da Sade em 1955, permanecendo no cargo at 1958.43
Tal mudana significou, segundo Lougon, a transio do poder decisrio na
elaborao da Poltica de Sade Mental do ncleo originado no SNDM para o
ncleo originado na Psiquiatria Universitria,44 ou seja, aquele ligado ao IPUB.
De fato, os dirigentes das principais instituies ligadas gesto da sade, como o
Ministrio e o SNDM, passaram a ser, nesta poca, os ex-diretores ou professores
do IPUB (como Medeiros e Manfredini), enquanto o ex-diretor do SNDM por
dois decnios, Adauto Botelho, assumiu a direo do instituto (1956-1958).45
Entretanto, conforme Venancio, no existem referncias sobre alguma influncia do IPUB, sob a direo de Adauto Botelho, nos caminhos tomados pelo servio pblico assistencial a partir de ento, fosse na formulao de polticas pblicas,
fosse na problematizao ou difuso destas. A autora argumenta que a inexistncia
de trabalhos sobre o tema publicados pelos diretores do IPUB (dentre os quais
Maurcio de Medeiros e o prprio Adauto Botelho) nos Anais do Instituto de

rgo cientfico para divulgao dos trabalhos e pesquisas de mdicos e tcnicos componentes do Servio Nacional de
Doenas Mentais e seus rgos subordinados, sua previso era trimestral e objetivava complementar os Anais do Servio
Nacional de Doenas Mentais, que passaram a ser responsveis somente pela divulgao de fatos administrativos.Ver Vidal e
Amorim 8; Joo Caf Filho (1899-1970) ocupou a presidncia da Repblica logo aps o suicdio de Vargas, de 24 de agosto
1954 a 11 de novembro 1955.Ver, Brasil. Biblioteca da Presidncia da Repblica. Ex-Presidentes. http://www.biblioteca.
presidencia.gov.br/ex-presidentes (20/04/2014).
42. Aramis Taborda de Athayde (1900-1971) foi ministro de 5 de setembro de 1954 a 20 de novembro de 1955. Nasceu em
Curitiba (PR), no dia 12 de dezembro de 1900. Em 1924 diplomou-se pela Faculdade de Medicina do Paran. Em outubro
de 1950, reelegeu-se deputado federal pelo PSD, licenciando-se, entre 1951 e 1954, para ocupar as pastas do Interior e Justia
e de Educao e Sade do Paran. Reassumiu o mandato em 1954, aps o suicdio do presidente Getlio Vargas em agosto
daquele ano. Foi convidado para o cargo de ministro da Sade, em substituio a Mrio Pinotti. Fundou o Hospital da Cruz
Vermelha no seu estado, dirigindo-o por vrios anos, e foi um dos restauradores da Santa Casa de Misericrdia paranaense.
Participou tambm de diversos congressos mdicos no Brasil e foi membro de associaes mdicas do Paran e do Rio de
Janeiro. Brasil,Galeria de Ministros (1960-1953). http://bvsms.saude.gov.br/bvs/galeria/1960_1953.html (20/04/2014).
43. Dicionrio Histrico Biogrfico Brasileiro ps 1930. coord. Alzira A. Abreu (Rio de Janeiro: Ed. FGV, 2001); Maurcio Campos de
Medeiros foi ministro entre 21 de novembro de 1955 e 2 de julho de 1958. Nasceu no Rio de Janeiro, em 14 de julho de
1885. Diplomou-se em Farmcia pela Faculdade de Medicina em 1903 e, em 1906, concluiu o curso de Medicina. Em 19
de novembro de 1955 foi nomeado ministro da Sade pelo presidente Nereu Ramos. Foi mantido no cargo pelo presidente
Juscelino Kubitschek, sendo designado em maro de 1958 para integrar uma comisso encarregada de coordenar o auxlio
regio Nordeste, que sofria os efeitos de uma seca de grandes propores. Deixou a pasta da Sade em 3 de julho de 1958,
sendo substitudo por Mrio Pinotti. Deixou diversas obras publicadas, principalmente sobre temas mdicos, ver Brasil,
Galeria de Ministros (1960-1953).
44. Mauricio Lougon, Psiquiatria institucional: do hospcio a reforma psiquitrica (Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2006) 56.
45. Ana Teresa A.Venancio, Cincia psiquitrica e poltica assistencial: a criao do Instituto de Psiquiatria da Universidade do
Brasil, Histria, Cincias, SadeManguinhos 10.3 (2003): 883-900.

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Psiquiatria ainda que estes discutissem a poltica assistencial em outros rgos ,


indica que o Instituto se eximiu de tal tarefa:46
Apesar de, at fins dos anos 1950, seus diretores terem assumido cargos de relevncia no servio
assistencial federal, o IPUB lcus cientfico por excelncia no se imbuiu institucionalmente
da tarefa de formulador da poltica pblica. O lugar universitrio aparecia como aquele onde
se procurava o conhecimento, onde se aplicavam os procedimentos teraputicos pautados no
organicismo e onde se realizavam as pesquisas supostamente neutras em relao ao debate em
torno de polticas pblicas voltadas para a populao conhecida como mentalmente doente. Mas
foi tambm um dos lugares pensados segundo o modelo asilar, com os pacientes que serviriam
ao ensino e pesquisa assistidos em enfermarias fechadas, sem as questes disciplinares e as desvantagens administrativas dos asilos de grande porte. Perpetuava-se, assim, no espao cientfico,
sem problemas, a lgica asilar.47

A mudana na direo dos principais rgos governamentais, como os ministrios, secretarias e diretorias, certamente deveu-se aos acordos polticos que
sustentaram as candidaturas vencedoras, porm, obviamente, no s a isto. Certa
competncia tcnica era esperada para que se cumprissem os programas propostos.
Esta condio visualizada no currculo dos dirigentes citados, todos com longa
trajetria poltica ou acadmica, vinculada sade e/ou assistncia.
Com a chegada presidncia da Repblica de Juscelino Kubitschek, em 1956,
iniciou-se tambm no Brasil um perodo conhecido como otimismo sanitrio,
perspectiva relacionada sade pblica que ganhara vigor no mundo aps a Segunda Guerra Mundial.48 O programa de governo do presidente em relao
sade e, assim, as aes do Ministrio da Sade em nvel federal, bem como seus
desdobramentos estaduais, seguiram as diretrizes desta poltica, posta em prtica
por outros governos, agncias bilaterais de cooperao e organizaes internacionais, que se propunham a formular e implementar programas de sade visando
controlar, e mesmo erradicar, doenas no chamado mundo subdesenvolvido. Tal
deveria ocorrer atravs de prticas de preveno e teraputicas baseadas no uso
de novos medicamentos (como antibiticos, sulfas e antimalricos) e inseticidas.49
Do ponto de vista da interveno sobre a doena mental e da assistncia psiquitrica, o otimismo sanitrio se configurou em programas especficos, mas com
intuito e aes semelhantes s deflagradas para a sade em geral, ou seja, uso de
novos medicamentos, novos recursos teraputicos e renovao das instituies.
Muitas aes como a construo dos hospitais-colnia que marcaram este
novo momento, especialmente por sua intensidade, foram projetadas ou mesmo
deflagradas em perodo anterior ao do chamado otimismo sanitrio. Isto no re46. Venancio, Cincia psiquitrica... 897.
47. Venancio, Cincia psiquitrica... 898-899.
48. Garret 39-40; Gilberto Hochman, O Brasil no s doena: o programa de sade pblica de Juscelino Kubitschek, Histria, Cincias, SadeManguinhos 16.1 (2009): 315. Juscelino Kubitschek foi presidente da Repblica de 31de januario de 1956
a 31 de januario de 1961.Ver Brasil, Biblioteca da Presidncia da Repblica. Ex-Presidentes.
49. Farley; Cueto; Packard; Hochman, O Brasil no s doena... 315.

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Polticas de sade e assistncia psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia...

sulta estranho na medida em que este discurso sobre a sade tem condies de
possibilidade postas pelo que est em movimento e se apropria de ideias e prticas,
sem necessria contradio ou negao. Isto bastante visvel em relao assistncia
psiquitrica, cujas diretrizes, na segunda metade da dcada de 1950 quando do
incio do funcionamento do HCAB, deram sequncia, com pequenas mudanas,
ao que vinha sendo planejado ou desenvolvido desde, pelo menos, a construo
do Plano Hospitalar Psiquitrico nos primeiros anos da dcada de 1940. O plano de
expandir a assistncia psiquitrica para todo o territrio nacional, intensificando-a
especialmente no interior, esteve na base da constituio do SNDM e foi implementado especialmente atravs de convnios entre a Unio e os estados que tiveram sequncia no governo JK. Segundo Braga,
Tais convnios tinham o intuito de ampliar a capacidade de atendimento nos servios estaduais atravs
do aumento do nmero de leitos hospitalares, e manter um padro aceitvel de qualidade nos atendimentos, fornecendo capital destinado manuteno dessas instituies, e incentivando e financiando
prticas de teraputica ocupacional como mtodo barato e eficiente de tratamento. Tambm possvel observar que durante o governo JK tal estratgia foi potencializada. Somado os cinco anos do
referido governo, gastou-se 170% a mais nos convnios destinados s obras, do que os primeiros dez
anos iniciais (1946-1955) desta medida; em relao aos acordos para manuteno, a diferena foi ainda
maior, chegou a 445,45% de diferena entre os trs primeiros anos dessa medida (1953-1955); por
fim, os acordos destinados s atividades de praxiterapia, embora planejados em 1955, foram iniciadas
em 1956 e at o final do governo JK foram investidos nessa prtica Cr$ 12.000.000,00.50

O hospital-colnia do Paran um exemplo claro dos desdobramentos da poltica do SNDM, antes e durante o governo JK. Seu primeiro diretor foi o mdico
psiquiatra Arnaldo Gilberti,51 que viera ao estado no incio dos anos 1940 como
representante do Ministrio da Sade, ainda durante a gesto de Adauto Botelho.
O mdico provavelmente ocupava a funo de inspetor psiquitrico, cuja atribuio era fiscalizar os gastos dos governos estaduais relativos aos convnios realizados
com o SNDM para a construo de novos hospitais, ou ampliao dos existentes,
alm de ser responsvel pelo atendimento no Ambulatrio de Higiene Mental do
seu estado e por compor a Delegacia Federal de Sade.52
Parece, assim, ter sido no cumprimento de tais atribuies que Gilberti esteve
frente da fundao, em 2 de maio de 1944, do primeiro ambulatrio psiquitrico
do Paran, em sua capital Curitiba, alm de capitanear a construo do hospital-colnia.53 Sua atuao nessas esferas certamente foi propulsora para que assumisse a direo do hospital-colnia quando inaugurado e para que permanecesse
nela at 1958. Segundo o mdico Tito Moreira Salles, em suas memrias sobre o
50. Braga 104-105.
51. Arnaldo Gilberti nasceu em Itabira, estado de So Paulo, e estudou no Rio de Janeiro. No conseguimos obter mais dados
biogrficos de Arnaldo Gilberti.Ver Salles 4.
52. Braga 80.
53. Paran, Secretaria de Estado da Sade. Paran mais sade: Poltica estadual de sade mental (Curitiba: SESA, 1995) 15.

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HCAB, Arnaldo Gilberto acumulou, pelo menos durante o ano de 1954, os cargos
de diretor do HCAB e de delegado (ou fiscal) do Ministrio no Paran.54
At a fundao, em 1944, deste primeiro ambulatrio psiquitrico, tendo
frente o futuro diretor do HCAB, o estado como vimos anteriormente contava apenas com o Hospital Nossa Senhora da Luz para assistir e tratar os doentes
mentais, e no havia sequer uma diviso especfica de um rgo pblico, destinada
a organizar, propor e executar aes especficas.55 O Paran sequer contava, at
1946, com uma secretaria exclusivamente destinada aos assuntos da sade, havendo
apenas o Departamento Estadual de Sade. Foi somente em maio daquele ano que
o departamento foi elevado categoria de Secretaria da Sade e de Assistncia
Social, por meio do Decreto-lei n 615, e foi no final dessa mesma dcada que
ocorreu a criao do Departamento Estadual de Higiene Mental e de Assistncia a
Psicopatas. Este era destinado, segundo Fernandes Junior, a prestar assistncia psiquitrica populao paranaense, quase que sem nenhum recurso disponvel neste
ramo de atividades da sade.56 Inserida nos ditames da poltica nacional de sade
e dos seus desdobramentos regionais, a construo do HCAB tornou-se assim,
naquele perodo histrico, a maior ao pblica no sentido de sanar tal deficincia.
Vivendo seus primeiros anos no desenrolar do governo Juscelino Kubitscheck,
a implantao do HCAB acompanhou os desdobramentos de sua poltica de assistncia psiquitrica, caracterizada por uma maior equivalncia entre a distribuio
de verbas federais e a aplicao de verbas estaduais, alm da ampliao de instituies como os ambulatrios de higiene mental.57
Ao construir Ambulatrios de Higiene Mental nos estados a Unio complementava os espaos
das unidades federativas que recebiam o doente mental atendendo-o diretamente.Visavam diminuir, com isso, a movimentao dos hospitais psiquitricos locais. Portanto, tal mecanismo assistencial corresponde a uma ao executiva direta exercida pelo prprio SNDM nos estados. (...)
no campo psiquitrico pblico, durante a administrao Kubitschek, a assistncia direta no era
realizada apenas pelos estados e Unio no cabia apenas o papel de normatizador. Neste sentido, o governo federal tambm agia de forma direta nos estados por meio desses ambulatrios.58

Por outro lado, cortes oramentrios do governo federal, a falta de profissionais


e o crescimento, em proporo maior que a oferta, da demanda por atendimento
nas instituies de internao, como hospitais e hospitais-colnias, influram cer54. Salles, f.7..
55. O Hospcio Nossa Senhora da Luz, inaugurado em 25 de janeiro de 1903, em Curitiba, e vinculado Santa Casa de Misericrdia da capital, foi o primeiro e durante quarenta anos o nico hospital psiquitrico paranaense. Somente em 31 de
maro de 1945 foi inaugurado o segundo hospital psiquitrico do estado, o Sanatrio Bom Retiro. Porm, como se poder
perceber nas citaes a seguir, este no mencionado pelas autoridades pblicas quando referem-se assistncia psiquitrica
no estado antes da fundao do HCAB. Sobre os dois hospitais mencionados, ver Wadi, Uma histria da loucura 79-80;
Wadi, Institues de assistencia psiquiatrica do estado do Paran 21-39.
56. Lindolfo R. Fernandes Junior, A Secretaria do Estado da Sade do Paran: suas origens e sua evoluo no perodo de 1853-1983
(Curitiba: Secretaria de Estado da Sade/Governo do Paran, 1987) 61.
57. Braga 91.
58. Braga 109-110.

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Polticas de sade e assistncia psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia...

tamente no andamento das atividades nos estados. A trajetria do HCAB, que se


manteve at 1958 sob a direo do psiquiatra Arnaldo Gilberti, um bom exemplo dos desdobramentos de tal poltica.

2. A implantao e o cotidiano institucional do HCAB nos primeiros


anos
Quando o HCAB foi inaugurado em junho de 1954, no ento municpio
de Piraquara, discursos expressos em lugares e momentos diferentes saudaram-no
como uma conquista resultante de uma srie de movimentos que antecederam o
evento, decorrentes e alicerados na realidade do Paran nos anos anteriores inaugurao, mas tambm resultantes do cumprimento de diretrizes de uma poltica
nacional de assistncia psiquitrica, amparada em diretivas internacionais.
Significativa deste entendimento a meno do ento governador do estado, Antonio Annibelli, expressa em sua mensagem Assembleia Legislativa no incio do
ano seguinte:
No domnio da assistncia aos psicopatas, o estado, que at ento cooperava apenas amparando
instituies particulares, concretizou a velha aspirao paranaense com a instituio de um moderno e modelar estabelecimento hospitalar psiquitrico. A 5 de julho de 1954, no local denominado Canguiri, municpio de Piraquara, foi inaugurado o Hospital Colnia Adauto Botelho,
cuja construo exigiu modificaes, alm de completo equipamento, levados a cabo na atual
administrao estadual, e com a valiosa participao do Servio Nacional de Doenas Mentais,
ento sob a direo do Professor Adauto Botelho.59

Essa velha aspirao paranaense de um estabelecimento hospitalar psiquitrico, nas palavras de outra autoridade pblica poca o mdico Jayme Drummond
de Carvalho, primeiro diretor do Departamento Estadual de Higiene Mental e de Assistncia a Psicopatas , seria uma decorrncia dos problemas causados pelo crescimento e pelos deslocamentos populacionais que se faziam sentir especialmente
na capital Curitiba e nas cidades centrais do chamado norte novo (Londrina e
Maring), que rapidamente se urbanizavam.60
Naquela poca (final dos anos 40 e incio da dcada de 50), o doente mental passou a ser um
problema crescente no estado, que rpida e desordenadamente se expandia. As solicitaes para

59. Paran, Assembleia Legislativa. Mensagem apresentada a Assembleia Legislativa do Estado por ocasio da abertura da 1 Sesso Legislativa Ordinria da 8 Legislatura 1955, pelo Senhor Antonio Annibelli, Governador do Estado (Curitiba: Assemblia Legislativa do
Paran, 1955) 125.
60. Entre os anos de 1940 a 1950, a populao do Estado do Paran elevou-se de 1.236.270 para 2.142.000 habitantes, o que
significou um aumento populacional de 73,26% em dez anos. No mesmo perodo a populao do Norte do Paran considerado entre os rios Paranapanema, Itarar e Paran aumentou de 345.600 para 1.000.000 de habitantes, o que representou
um crescimento da ordem de 189,35%.Ver Jos Miguel Arias Neto, O eldorado: representaes da poltica em Londrina, 1930-1975
(Londrina: EDUEL, 1998).

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internamentos eram cada vez mais frequentes, sem que o Estado dispusesse dos leitos hospitalares
necessrios satisfao de tal demanda.61

Assim, foi tributada tanto ao movimento que estava ocorrendo naquele momento histrico ou seja, um vertiginoso crescimento, sem paralelos em toda a
histria do Paran [no qual] multiplicavam-se da noite para o dia as cidades (...)
sem que o estado pudesse dot-las de uma infraestrutura adequada de servios,
necessrios manuteno da vida em condies satisfatrias62 , quanto aos
consequentes problemas dele decorrentes como o crescimento da populao
de doentes mentais desassistidos e a ameaa que constituam ordem pblica, a
necessidade urgente da construo de um hospital pblico.
Poucos anos antes, em 1951, j iniciada a construo o HCAB, o ento governador do estado, Bento Munhoz da Rocha Neto, em sua mensagem Assembleia
Legislativa na seo destinada a comentar as necessidades e realizaes no mbito da segurana pblica, enunciara:
Colnia de Psicopatas: Acha-se em construo esse estabelecimento hospitalar que, por sua capacidade e pela natureza de suas instalaes, vir dar soluo ao momentoso problema do recolhimento e da assistncia aos alienados indigentes.
simplesmente alarmante o nmero de doentes mentais que, sem recursos prprios para o
necessrio tratamento, so entregues a Polcia ou por ela capturada por constiturem, uma permanente ameaa segurana pblica. No dispe o estado, enquanto no se conclurem as obras da
Colnia de Psicopatas, de estabelecimento hospitalar capaz de atender necessidade de internamentos
de dementes indigentes. Uma instituio particular, o Hospital Psiquitrico Nossa Senhora da Luz,
o que os vem recebendo, na medida da capacidade de suas instalaes devendo notar-se que esta de
h muito foi ultrapassada. No interior como na Capital no so em nmero reduzido os loucos de
ambos os sexos que ficam recolhidos cadeia, por prazo indeterminado, espera de vaga no hospital;
confrangedor o espetculo que oferecem essas pobres criaturas privadas da razo, na vizinhana e
at muitas vezes na promiscuidade com delinquentes da pior espcie, completamente entregues a seu
triste destino e sem receberem os cuidados mdicos especializados que talvez os pudessem libertar
de seus padecimentos e restitu-los ao convvio da sociedade. Ressaltamos ainda a necessidade de
elevar-se o valor da alimentao atribuda aos dementes indigentes recolhidos pela Polcia, valor
atribudo em 1948 e, portanto, em discordncia com a majorao geral dos preos de utilidade
desde ento observada. Como soluo de emergncia para a assistncia aos que excedem capacidade do Hospital Psiquitrico Nossa Senhora da Luz parece prprio o aproveitamento parcial,
mediante conveniente adaptao, das instalaes tornadas disponveis na atual Penitenciria com
a inaugurao da nova Colnia Penal.63

61. Drummond apud Fernandes Junior 61.


62. Fernandes Junior 45.
63. Paran, Assembleia Legislativa. Mensagem apresentada a Assembleia Legislativa do Estado por ocasio da abertura da 1 Sesso Ordinria
da 2 Legislatura, pelo Senhor Bento Munhoz da Rocha Neto, Governador do Paran (Curitiba: Assemblia Legislativa do Paran,
1951) 126-127.

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Polticas de sade e assistncia psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia...

Os enunciados das autoridades envolvidas com o processo indicam que as motivaes para a construo de uma instituio de assistncia psiquitrica no Paran
estavam diretamente ligadas resoluo dos intudos ou visveis problemas
causados por um grupo da populao o dos doentes mentais, mais do que
implantao de um modelo ideal de hospital que, conforme a poltica de sade
mental vigente, era ento o hospital-colnia. Porm, no se pode esquecer que os
enunciados assim dispostos so parte dos jogos que constituem certos discursos e
os fazem funcionar como verdades.64 Disso sabem bem as autoridades e, portanto,
revestem de argumentos humanitrios muito semelhantes aos utilizados por
outras autoridades nos tempos idos de criao das primeiras instituies psiquitricas65 aes decorrentes de projetos que, se alguma coisa tm a ver com acontecimentos estritos e localizados como a falta de assistncia a um contingente
enorme de doentes mentais que acabam ocupando o mesmo lugar de criminosos
nas prises, conforme afirma o governador Bento Munhoz da Rocha Neto,
extrapolam-nos e tm um sentido estratgico. No estava o Paran situado entre
as unidades federativas que assistiam e tratavam os seus doentes atravs de mtodos
atualizados, como mostrado anteriormente? Se assim era, como entender os textos acima transcritos seno como parte de uma estratgia poltica necessria para
fazer vigorar ou constituir uma nova realidade institucional que contrapunha s
instituies tradicionais de assistncia psiquitrica os modernos hospitais-colnia?
Tal modelo sugerido no Plano Hospitalar Psiquitrico citado anteriormente, e
que seria institudo em diversas unidades federativas durante os anos da gesto de
Adauto Botelho frente ao SNDM (1941-1954), vinha sendo defendido pelo mdico como ideal desde anos antes. Em 1937, num artigo publicado no peridico
Arquivos Brasileiros de Neuriatria e Psiquiatria, Botelho afirmava que os hospitais-colnia
deveriam ser construdos de preferncia longe do centro ou fora do permetro urbano
das cidades, contando
(...) com atividades agrcolas e industriais em moldes vastos e com boa aparelhagem tcnica, para
todos os servios a elas inerentes (...), servios mdicos complementares, alm de um centro para
orientao psicolgica, da praxiterapia e do servio de assistncia hetero-familiar. As colnias
seriam divididas em ncleos, para cerca de 500 doentes.66

Ao contrrio do Hospital Colnia Juliano Moreira, instituio situada no Rio


de Janeiro, que foi construdo aproveitando-se todos os investimentos j feitos
nas instituies de tipo colnia [j existentes], com a manuteno tanto de suas
estruturas fsicas quanto de seus recursos teraputicos,67 as instalaes do hospitalcolnia do Paran eram todas novas e seguiram o modelo propugnado por Adauto
64. Michel Foucault, A ordem do discurso (So Paulo: Ed. Loyola, 1996).
65. Sobre o uso de argumentos humanitrios como justificativa para criao da primeira instituio psiquitrica paranaense, ver
Maurcio Ouyama,Uma mquina de curar: o hospcio Nossa Senhora da Luz em Curitiba e a formao da tecnologia asilar
(final do sculo XIX e incio do XX) (Tese de Doutorado, UFPR, 2006).
66. Botelho apud Venancio, Da colnia agrcola... 44-45.
67. Venancio, Da colnia agrcola... 46.

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Botelho: o hospital foi erigido numa ampla rea um terreno de campo, plano,
de mais ou menos 8 alqueires e longe do burburinho urbano a 19 km de
Curitiba68, como mostra a foto abaixo, constante do primeiro relatrio apresentado pelo diretor Gilberti (Figura 3). Contava na poca de sua inaugurao
com vrios, seno a totalidade, dos itens prescritos pelo futuro diretor do SNDM
em seu artigo acima citado, como servios complementares (eletroencefalografia,
raios X, gabinete dentrio, ginecologia, laboratrio, farmcia, servio cirrgico),
seo de psicologia e servios de praxiterapia.
Entretanto, a consecuo do ideal estava longe de se confirmar, a despeito da
construo nova, pois muitos dos servios descritos no entraram em funcionamento no ano da inaugurao por falta de pessoal tcnico ou mdico, e de instalaes adequadas ou pela necessidade de reparos nos equipamentos disponveis.69
O chamado servio de assistncia hetero-familiar, ou seja, a concesso de casas para
empregados da instituio no seu permetro, ou a famlias que morassem prximo,
para que pudessem receber internos sucessveis de tratamento domiciliar,70 tambm no foi implantado no HCAB em seus primeiros anos de funcionamento.Tal
servio nem mesmo constava do primeiro regulamente da instituio como passvel de ser oferecido e s se tem notcias de algo semelhante na dcada de 1980.
Por sua vez, outro dos alicerces dos modernos hospitais-colnia, o servio de
praxiterapia, mencionado nas disposies gerais do regimento do HCAB, prevendo-se sua organizao com um sistema de gratificao para os doentes que
executassem trabalhos. O artigo 27 estabelecia que 50% do total da gratificao
seriam entregues ao doente (em dinheiro ou prmio) e os restantes 50% ficariam
em caixa (como peclio de reserva) at que aquele recebesse alta. Porm, j no primeiro relatrio de atividades, relativo aos primeiros sete meses de funcionamento
do HCAB (7/1954 a 1/1955), o diretor denunciava os baixos rendimentos de
muitos dos servios desdobrados em ajardinamento e horta, carpintaria, lavanderia, fbrica de colches, sapataria e oficina de costuras, por falta de materiais.
No relatrio referente ao segundo trimestre de 1955 encontra-se o nico registro
relativo ao pagamento dos internos envolvidos nos servios de praxiterapia, em
todo o perodo em que esteve na direo Arnaldo Gilberti (da fundao, em 1954,
ao incio de 1958): um despacho do diretor do Departamento de Higiene Mental,
autorizando a direo do HCAB a efetuar o pagamento aos internados que prestaram servios ao hospital.71
Os relatrios de toda a gesto de Gilberti oscilam entre indicar a reduo das
atividades de praxiterapia devido escassez de recursos materiais ou expressar a
satisfao com tais atividades. No ano de 1957, por exemplo, o diretor ressaltava
sua ateno especial a estes servios, indicava que no eram pequenos os executados pelos internos no hospital e solicitava verbas ao estado para o pagamento
68. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f.25.
69. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, ff. 34-37.
70. Venancio, Da colnia agrcola... 40-41.
71. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f. 66.

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Polticas de sade e assistncia psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia...

Figura 2. Vista rea do HCAB em 1955

Fonte: Paran, Relatorios do HCAB Caderno 1 (Piraquara: HCAB, 1955) 24.

que ainda que fosse reduzidssimo totalizava uma dvida de cerca de 70 mil
cruzeiros, acumulada no perodo de trs anos desde que fora feito, pela primeira e
nica vez, o pagamento aos internos. Gilberti indicava ainda a existncia de inmeros pacientes com condies de alta e que negam-se a sair do hospital sem antes
receber os pequenos haveres que fizeram jus com os servios prestados.72
Valioso auxlio cuja ausncia colocaria em risco o funcionamento das diversas sees que mantinham o cotidiano hospitalar, mas que em funo da carncia
de recursos nem sempre se efetivava, a praxiterapia no merece, outrossim, nos
relatrios do perodo mencionado, nenhuma considerao do diretor quanto a sua
efetiva contribuio para a melhora do estado mental dos internados, contribuindo
para sua cura. Esse contexto suscita o mesmo questionamento j levantado por
diversos autores, ou seja: eram os servios prestados pelos internos do HCAB nas
atividades de praxiterapia de fato teraputicos ou apenas convinham manuteno
da instituio? Como afirma Sacristn, las dificultades de financiamiento que enfrentaron gran parte de los manicomios condujo a que, en nombre de la teraputica del trabajo, algunos de ellos se convirtieran en verdaderas empresas agrcolas
sostenidas con la mano de obra gratuita, o casi, de enfermos.73 Esta, sem dvida,
uma realidade muito prxima do HCAB naquele perodo.

72. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f. 24.
73. Cristina Sacristn, La locura se topa con el manicomio. Una historia por contar, Cuicuilco 16.45 (2009): 163-189. A autora
indica neste artigo um conjunto de trabalhos da historiografia latinoamericana que refletem sobre esta questo.

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Se alguns dos problemas foram mais ou menos resolvidos ao longo do tempo,


por outro lado, um velho e conhecido problema das instituies de assistncia psiquitrica que as modernas e modelares instituies no formato hospital-colnia
como o paranaense HCAB propunham superar logo fez com que este se
parecesse demasiado com os velhos hospcios: a superlotao.
Com capacidade total de 350 leitos, incluindo pavilho de isolamento, pavilho de vigilncia contnua, seo de delinquentes, seo de pensionistas, seo de
cirurgia etc., mas com capacidade para apenas 250 doentes conforme as normas
tcnicas, o hospital rapidamente ultrapassou esta lotao e, ao final de dois meses
de funcionamento, abrigava 371 internos.74 Um ano depois, em agosto de 1955,
j havia 456 pacientes e, frente a essa situao, a direo anunciou o incio de
um processo de tomada de providncias no sentido de restringir ao mximo as
internaes.75 Com isto, no final desse mesmo ano a cifra havia baixado para 400
internos. Porm, a partir do incio do ano seguinte a lotao aumentou progressivamente e, no ms de fevereiro de 1958, o HCAB contabilizava 906 internos.76
Tragdia anunciada? Ora, no fora para resolver o problema de um grupo
especfico da populao que crescia no mesmo ritmo vertiginoso desta que fora
construdo o novo hospital, como deixam entrever os discursos das autoridades
polticas? Portanto, era necessrio atender demanda e o estado deveria proporcionar meios para isto recursos para o custeio do hospital, para pagar os servios
dos internos e para melhorar os salrios dos funcionrios, o que no cessa de
solicitar o diretor Gilberti em todo o perodo em que esteve frente da instituio.
Outra perspectiva sobre as motivaes da superlotao expressa pelo mdico
Tito Moreira Salles em suas memrias sobre a instituio:
Faltou clarividncia aos nossos administradores. Enquanto os estados do Nordeste mantinham a
mesma demanda de verbas para a assistncia sade mental, os estados do Sul, mormente o Paran, reivindicavam sempre mais. bvio que os pacientes do Nordeste deixavam de ser atendidos
l para ocuparem c os leitos (in)disponveis.
Atendamos a todos, isto , pelo menos abrigvamos todos. As internaes deveriam obedecer a
um rito, qual, o doente acompanhado pela famlia era examinado no ambulatrio da Rua 24 de
maio e, se fosse o caso o mdico assinava uma guia de atendimento. Houve at roubo e venda
de guias. Geralmente o caso, at hoje em dia, o desabrigado, imbecil ou tartamudo a quem a
famlia quer despejar, se ver livre dele, do peso consumista e estigmatizante. A famlia consegue
a benesse do internamento que se transforma em permanncia perene, porquanto ao paciente

74. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f. 39.
75. As medidas tomadas pela direo do HCAB para conter as internaes, ainda que se utilizem de equipamentos que remetem
a uma assistncia de carter mais aberto como o atendimento dos doentes passveis de tratamento ambulatorial no Dispensrio do SNDM, com a colaborao de seus servidores e uso de seus materiais, utilizam-se tambm das velhas prticas de
reter alguns psicopatas, embora no agitados, mas que necessitam do afastamento do convvio social (...) na Delegacia
de Planto. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f. 83.
76. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./ab. 1958. HCAB, Piraquara, Caderno 4, f. 9.

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tratado e j em condies de viver extramuros, no se consegue mais o endereo, em geral falso


de quem o internou.77

Tambm os mdicos Lindolfo Ribeiro Fernandes Junior e Jaime Drummond


de Carvalho, ambos em algum momento vinculados a cargos relacionados com a
sade pblica no Paran, tributam a rpida falncia do modelo do hospital-colnia
cujo sinal mais visvel era a superlotao falta crnica de recursos, falta
de rotatividade de leitos ou ao desinteresse das famlias em receber seus familiares internos e/ou acompanh-los nos seus tratamentos,78 questes enunciadas
pelos mdicos da prpria instituio, como vimos acima.
Pletora na demanda e ausncia de recursos, abandono das famlias, migraes
internas no Paran (do interior para a capital) e no pas (do nordeste para o sul),
a estas e outras razes foi tributado o fracasso do novssimo hospital-colnia do
Paran que,
(...) inaugurado em 1954 como um Hospital modelo para o tratamento de doentes mentais, sem
igual em todo o sul do Brasil, em pouco mais de dois anos, (...) transformava-se numa instituio
asilar clssica, servindo, muito mais, como depositrio do que como teraputico, aos doentes
que para l eram encaminhados. (...) Segundo o relato de profissionais que l trabalhavam, eram
extremamente desumanas as condies de vida de seus internos, especialmente nas estaes
frias do ano, quando praticamente se empilhavam uns aos outros, para protegerem-se das baixas
temperaturas. A alimentao e os profissionais disponveis, paralelamente, iam se fazendo cada
vez mais insuficientes para um nmero to elevado de pessoas, quase 3 vezes superior ao limite
oferecido pela casa.79

Depoimentos de outros sujeitos vinculados ao HCAB, como os de trs mulheres que ocuparam cargos diversos no hospital (como lavadeira, tesoureira e auxiliar
de enfermagem) acrescentam novos elementos para entender este processo. As
depoentes refletiram sobre o perodo em que trabalharam na instituio, iniciado
para todas na dcada de 1970, anos ainda mais crticos em relao superlotao.
No entanto, suas falas indicam a permanncia de um imaginrio constitudo ainda
no tempo em que foram fundadas as primeiras instituies manicomiais brasileiras
no sculo XIX e constantemente atualizado da poca aqui discutida a tempos
bem prximos , o de que o hospcio, depois hospital-colnia ou hospital psiquitrico, era um lugar para depositar todos aqueles que a sociedade institua como
indesejveis sociais (migrantes pobres que chegados cidade grande no tinham
moradia fixa, mendigos e bbados que vagavam pelas ruas...), cujas anormalidades
em relao s normas vigentes os assemelhavam aos doentes mentais stricto sensu.
Dona Vera: (...) o Adauto Botelho era tido como um depsito de louco!
77. Salles, f. 9.
78. Fernandes Junior 62.
79. Fernandes Junior 62. (Grifos e aspas do autor).

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Dona Isolde: De louco! Aqui era um depsito.


Dona Vera: Ento, o que acontecia, ... chegava poca de inverno, eles... a prpria polcia, n
Isolde, entrava...
Dona Isolde: Trazia... Todo dia!
Dona Vera: As pessoas que... estavam na rua, n? Vinham de outros estados, no tinha como deixar
eles na rua.80

Finalizando
A investigao sobre a implantao e o cotidiano hospitalar do HCAB, nos seus
primeiros anos de funcionamento (1954-1958), revelou como os acontecimentos
relacionados a esse tempo e espao especfico para qual direcionamos nosso olhar
esto atrelados a contextos mais amplos, que articularam a assistncia regionalizada s polticas nacionais e diretrizes internacionais. Percebeu-se que assim como
outras instituies de assistncia psiquitricas criadas no modelo de hospitais-colnias, preconizados pelas polticas pblicas das dcadas de 1940-1950, o HCAB
tambm sofreu com dois problemas basilares: a deficincia das atividades de praxiterapia e a superlotao.
O servio de praxiterapia, considerado como subsdio fundamental proposta
teraputica baseada no tratamento psiquitrico por meio do trabalho, a qual justificava a inovao do modelo institucional dos hospitais-colnias, foi marcado pelos
fluxos desarranjados entre a expectativa dos seus propsitos e os recursos materiais
insuficientes para sua efetivao. Abriu-se assim precedente para o questionamento
em torno da possvel, simples e to somente subsistncia do cotidiano institucional
que esse servio pode ter representado.
Por outro lado, no possvel desconhecer que a prpria demanda por
internaes justificadas, excessivas ou desnecessrias, conforme indicam sujeitos
diferentes como diretores, administradores, governadores do estado, mdicos,
somada a uma estatstica que demonstra claramente que sempre entraram mais
pessoas do que saram do HCAB, fez com que logo o hospital passasse a sofrer o
clssico problema da superlotao. Se foram razes econmicas ou a prpria falncia do novo modelo manicomial, ou ambos, que criaram tal situao, questo a
ser refletida com maior profundidade para o caso do HCAB.
Cumpridas ou no stricto sensu as prerrogativas regulamentares em relao organizao interna (relao leitos-internos, lotao) ou s atividades teraputicas (como
a praxiterapia), o certo que o HCAB se instituiu dentro do modelo ento previsto
pelas polticas pblicas brasileiras de assistncia psiquitrica e para isto recebeu verbas,
trabalhou seu diretor, atuaram funcionrios e equipe mdica, entraram na rotina os internos. Porm, como vimos, o ideal permaneceu como tal e a instituio, com o passar
80. Vera L. Ledra, Eva T. S. Marchaukowski e Isolda Schmoelz. Depoimento ao projeto: Assistncia psiquitrica no Estado do Paran.
Mapeamento e anlise histrica das instituies, da legislao e das principais polticas pblicas. Entrevista de Yonissa M. Wadi,
Attiliana de B. Casagrande y Maurcio N. Ouyama, Curitiba, 25 de setembro de 2009.

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dos anos, passou a funcionar no mesmo ritmo que as velhas instituies psiquitricas,
recebendo inclusive a alcunha de sucursal do inferno.81

Fuentes primarias
Manuscritos
Hospital Colnia Adauto Botelho, Piraquara (HCAB)
Impresos
Centro de Pesquisa e Documentao de Histria Contempornea do Brasil, Ro
de Janeiro (CPDOC-FGV), Arquivo Gustavo Capanema.
Orales
Vera L. Ledra, Eva T. S. Marchaukowski e Isolda Schmoelz, entrevista realizada por
Yonissa M. Wadi, Attiliana de B. Casagrande y Maurcio N. Ouyama.
Curitiba, 25 de setembro de 2009.
Interntet
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