UN I V E R S I D A D D E A N T I O Q U I A

FACULTAD DE INGENIERIA

MEDICINA, UN ENFOQUE DESDE LA GESTION

TECNOLGICA
Resumen.
En el mundo actual se han dado adelantos y desarrollos en diversas reas sociales,
polticas, econmicas, etc. Uno de las ms visibles e importantes es el desarrollo de
la medicina tradicional y de la salud, a partir de factores no slo econmicos y
polticos, sino con la implementacin de nuevas tecnologas, nuevos conocimientos,
nuevas tcnicas, y con la transformacin y mejoramiento de las ya existentes. La
relacin que existe entre el concepto de medicina y la gestin tecnolgica es muy
estrecho, y se puede visualizar de una mejor manera haciendo nfasis en las
problemticas existentes de la salud pblica en Colombia por la falta de
implementacin de tecnologas, tcnicas, conocimientos apropiados; de la misma
forma en cmo la tecnologa ha contribuido para el desarrollo de la salud, etc. Todo
lo anterior basado en la informacin que ha sido posible recolectar y cuyo anlisis
se ofrece en este artculo de revisin bibliogrfica.
Palabras clave: Medicina, gestin tecnolgica, calidad del servicio, profesionales
de la informacin, sistemas de informacin.
Objetivo del estudio.
Investigar, descubrir y analizar la
forma en que la gestin tecnolgica ha
ayudado a mejorar el servicio de salud
en Colombia.
Introduccin.
Con la llegada de la medicina y la
salud pblica basadas, la necesidad de
informacin para sustentar la toma de
decisiones es cada vez ms grande.
Sin embargo, la utilidad real (de la
informacin) depende del uso
concreto que finalmente hagan de ella
aquellos que deciden usarla para
confeccionar polticas y tomar
decisiones (1).
Un
sistema
de
informacin
competente no basta por s solo, debe
Gestin Tecnolgica - 2014-01

ir acompaado de una cultura

adecuada
de
generacin,
procesamiento y utilizacin de la
informacin.
El sistema de salud colombiano se ha
caracterizado por no contar con
sistemas de informacin adecuados
que
permitan
obtener
datos
actualizados de forma rpida y
sencilla sobre el estado de salud de la
poblacin. A pesar del marco legal
existente, el sistema de informacin
de la salud en el pas no se ha logrado
desarrollar de la forma esperada y ha
permanecido segmentado y con
problemas de calidad.
Al buscar literatura, no se encuentran
documentos disponibles que analicen
la estructura y flujo de informacin
dentro del sector; esta situacin hace
que sea de especial importancia llevar
1

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a cabo una evaluacin y diagnstico

no slo de la conformacin de los
sistemas de informacin de la salud,
sino
tambin
del
esquema
organizacional de funcionamiento de
stos, las fuerzas polticas que inciden
en ellos y los problemas que impiden
un correcto funcionamiento.(BernalAcevedo et al., 2011).
El objetivo principal del presente
trabajo fue Investigar, descubrir y
analizar la forma en que la gestin
tecnolgica ha ayudado a mejorar el
servicio de salud en Colombia. Para el
desarrollo de este objetivo, se tendrn
en cuenta un marco conceptual que
incluye: algunas definiciones de los
conceptos principales, composicin
del sistema de salud en Colombia, y
una visin de la investigacin de
operaciones
desde
la
gestin
tecnolgica.
Marco conceptual.
La Medicina promueve la bsqueda,
recoleccin,
interpretacin,
evaluacin e incorporacin a la
prctica de los resultados de las
investigaciones clnicas sistemticas
vlidas
y
aplicables,
segn
circunstancias y preferencias, a los
cuidados de salud del paciente
(Caeda et al., 2011).
En Colombia el sistema de salud se
compone fundamentalmente de tres
entidades como lo son: el estado,
quien acta como una unidad de
Gestin Tecnolgica - 2014-01

coordinacin, direccin y control

mediante sus organismos tales como
el ministerio de la Salud y Proteccin
Social, la Comisin de Regulacin en
Salud (CRES) y la Superintendencia
Nacional de Salud, otra entidad
presente son las aseguradoras, cuya
funcin es asegurar a la poblacin y
actuar
como
intermediarias
y
administradoras de los recursos que
provee el estado tales como las
entidades promotoras de salud (EPS)
y las administradoras de riesgos
laborales(ARL). Finalmente como
tercer entidad se encuentran las
instituciones prestadoras de salud
(IPS),
hospitales,
clnicas,
laboratorios,
etc.,
que
prestan
directamente el servicio a usuarios y
aportan todos los recursos necesarios
para la recuperacin de la salud y la
prevencin de la enfermedad, los
profesionales independientes de salud
(mdicos, enfermeras/os, etc.) y los
transportadores especializados de
pacientes (ambulancias).
En cuanto a los costos del sistema de
salud, estos corresponden a los
recursos que deben destinarse para la
organizacin, puesta en marcha y
operacin de cada programa, que
incluye el personal (administrativo y
profesionales
de
la
salud),
medicamentos, pruebas diagnsticas,
suministros y equipos mdicos,
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edificios y mobiliario (incluido el

costo de depreciacin), entre otros.
En los costos del sistema de salud se
incluyen
gastos
como
la
administracin o la seguridad en un
hospital, que prestan sus servicios a
todos los departamentos y programas
que en l se encuentran (over head
costs), de tal manera que cuando se
requiere
determinar
el
costo
individual de un programa es
necesario imputarle a cada uno la
fraccin de estos costos compartidos.
Otros costos pueden ser los asociados
a efectos adversos del tratamiento y
los
ahorros
(costos
negativos)
originados por la prevencin o el
alivio de enfermedades (Meja, 2008).
Desde el punto de vista de la gestin
tecnolgica y la investigacin de
operaciones en el sistema de salud, la
investigacin de operaciones como
ciencia utiliza esencialmente dos tipos
de aproximaciones cuantitativas de
modelamiento para la toma de
decisiones: la optimizacin y la
simulacin. Los temas ms comunes
son: la capacidad en la planificacin y
gestin en los hospitales, la
planificacin de los servicios de
ambulancias, la gestin de la cadena
de suministros en bancos de sangre, la
estimacin de los riesgos de la salud
pblica, la estimacin de los costos y
los efectos de un tratamiento, la
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planificacin y la asignacin de
recursos en un sistema de salud
mental, la programacin de servicios
de salud a domicilio y la simulacin
de tiempos de servicio, entre otros,
(Velsquez et al., 2011).

Descripcin
del
mtodo
de
bsqueda, localizacin, seleccin y
evaluacin de la informacin.
Como mecanismo de bsqueda de la
informacin suministrada en el
presente artculo se utiliz una base
de
datos
especializada
cuya
informacin es pertinente, veraz y lo
suficientemente confiable. En este
caso se utiliza la base de datos
bibliogrfica EBSCO.
Se
seleccionaron
artculos
relacionados con el tema: medicina,
un enfoque desde la gestin
tecnolgica, los cuales son recientes (5
aos) y que busquen la relacin
profunda entre dos disciplinas que a
simple
vista
pueden
no
ser
compatibles: medicina y gestin
tecnolgica.
Como autores relevantes de los
artculos encontrados se tiene a: Juan
Sebastin Jan Posada, Aurelio Meja
Meja, Carlos Lozano, Mauricio
Lozada Otlora.

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Desarrollo
hallazgos.

discusin

de

los

Existen ciertas crticas que han

surgido acerca del sistema de salud e
Colombia y algunas dificultades en el
mismo sistema. La intermediacin y
gestin por parte de las EPS es motivo
de crticas y denuncias permanentes,
que las califican de costosas,
ineficientes y de constituir en barrera
de acceso entre el usuario y los
mdicos o los hospitales.
Algunas
EPS
han
presentado
insuficiencias e ineficiencias en la red
de operaciones y servicio, entre las
que se incluyen casos de corrupcin y
el rechazo de algunos pacientes por no
cumplir requisitos financieros o
administrativos bsicos, obligndolos
a acudir a otros centros de atencin y
a veces a sufrir sucesivos rechazos que
pueden culminar en el fallecimiento
de la persona por no recibir la
atencin necesaria, lo que se le llama
popularmente en Colombia como el
"paseo de la muerte".
El plan de beneficios, en especial el
definido hasta el 2009, era confuso,
impreciso y con limitaciones que han
causado que los usuarios tengan que
acudir ante los estrados judiciales
para imponer tutela para ejercer su
derecho a la salud y obtener acceso a
los servicios de salud, lo cual ha
causado
congestin
en
estas
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instancias obligando a la Corte

Constitucional a expedir un fallo
(Sentencia T-760 de julio de 2008)
conminando al gobierno a solucionar
los problemas del sistema.
En un anlisis publicado en el 2009,
titulado "Diez aos de la expansin
del aseguramiento en salud en
Colombia" financiado por el Banco
Interamericano de Desarrollo - BID,
los expertos que lo hicieron concluyen
que:
"La composicin del financiamiento
en Colombia se asemeja actualmente
a la de los pases integrantes de la
Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmico (OCDE); el
gasto pblico, que incluye seguridad
social, representa ms del 80% del
gasto total en salud, mientras que la
proporcin de desembolsos directos
es una de las ms bajas mundo. Los
resultados ratifican que, gracias a las
reformas, los subsidios del gobierno
con destino a la salud sean el subsidio
pblico ms eficiente del pas. Los
subsidios tambin han tenido un
importante efecto redistributivo. A
pesar de estos importantes logros, el
sistema enfrenta grandes desafos
para poder lograr una cobertura
universal financieramente sostenible."
"A
pesar
de
los
resultados
alentadores, queda mucho por hacer y
mejorar. Diez aos despus de la
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reforma, el 15% de la poblacin an

carece de seguro; los planes de
beneficios en el rgimen contributivo
y en el subsidiado an difieren. Hay
deficiencias en la calidad de la
atencin y no todos los hospitales
pblicos se han modernizado. Es
preciso fortalecer la funcin de
supervisin;
la
sostenibilidad
financiera
del
sistema
est
constantemente en riesgo. Sin
embargo, el sistema de salud
colombiano experiment cambios
radicales que han redundado en
beneficio de la salud de la poblacin
del pas."

El gobierno del presidente Juan

Manuel Santos propuso nueva ley
para reglamentar el actual sistema de
salud debido al colapso. No obstante,
dicha reforma gener rechazo por
parte de pacientes y mdicos y no fue
aprobada en el congreso.

En 2011 el gobierno denuncia fraudes

en el Sistema relacionados con pagos
por prestaciones de servicios no
cubiertos en el POS y ordenados por
fallos judiciales para ser financiados
por el Fosyga y la la existencia de una
red de corrupcin alrededor de los
recobros de las EPS al Fosyga.

En materia de innovacin tecnolgica

y su aporte a la mejora del desempeo
de las organizaciones de servicios de
salud, es creciente la informacin
disponible que evidencia el impacto
de la tecnologa mdica en el
desarrollo, la calidad y la seguridad en
la atencin hospitalaria. A nivel
internacional, el debate sobre la
regulacin en materia de acceso, uso y
calidad de la tecnologa en el sector
salud, especialmente de dispositivos
mdicos y en general de equipamiento
mdico en los sistemas de salud, es
relativamente reciente y ligada al
advenimiento
de
la
sociedad
postindustrializada.
En
Amrica
Latina esta discusin recin empieza a
ser vigente desde hace poco menos de
tres dcadas. En la actualidad su

En 2013 el sistema present el ms

grande colapso debido a la corrupcin
y debido a la negativa de las EPS a
prestar servicios reglamentarios; citas
mdicas, medicamentos, etc., y negar
tambin el pago a hospitales pblicos
y privados a pesar de las demandas y
tutelas. Segn los analistas, las EPS
deben a los hospitales alrededor de 38
billones de pesos.

Gestin Tecnolgica - 2014-01

El gobierno tambin present un

proyecto de Ley de una Ley
estatutaria del sector salud que si fue
aprobada por el Congreso y declarada
constitucional
por
la
Corte
Constitucional.
El servicio mdico y su relacin
con la gestin tecnolgica.

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origen se encuentra inevitablemente

ligado a la discusin sobre la
investigacin, desarrollo e innovacin
de tecnologas en diversos campos del
conocimiento, lo que a su vez tiene
sus bases en el modelo de desarrollo
industrial de la sociedad occidental,
iniciado con el advenimiento de las
industrias textiles y la revolucin de la
industria del acero en Europa y los
Estados Unidos en los siglos xviii y
xix, respectivamente. No obstante,
solo a inicios y luego a mediados del
siglo xx, el desarrollo de innovaciones
aplicadas a la investigacin biolgica,
la instrumentacin radiolgica y la
disponibilidad de instrumentos para
un mejor diagnstico y tratamiento de
mltiples
padecimientos
dieron
origen a un desarrollo sin precedentes
en materia de inventiva y aplicacin
de diversos tipos de productos
tecnolgicos,
sean
estos
medicamentos, instrumentos y/o
equipamiento para el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades.
Dicha discusin, traducida al lenguaje
de las organizaciones de salud, releva
la necesidad de entender cada vez ms
lo que ha sido denominado por los
estudiosos del tema el ciclo de la
innovacin y como este ha logrado
afectar el modelo de atencin a la
salud, a tal punto que hoy el mayor
cuestionamiento al respecto es cmo
este imparable ciclo de produccin de
Gestin Tecnolgica - 2014-01

innovaciones, muchas de las cuales se

convierten en nuevos dispositivos,
insumos y equipamientos biomdicos
de todo tipo, se traduce realmente en
una mejora evidente de la calidad en
la atencin, la seguridad del paciente
y en una reduccin de costos
innecesarios en la provisin de
servicios de salud. (Giacometti, 2013)
Metodologa para el aumento en la
calidad y efectividad del servicio
mdico.
Para lograr el desarrollo en relacin a
calidad y efectividad en los procesos
internos del servicio mdico en
Colombia, principalmente se debe
establecer una metodologa a seguir,
donde se definan ciertos estndares
mnimos de calidad, para los procesos
que son fcilmente percibidos por el
usuario, adicional a esto llevar a cabo
un examen riguroso sobre los
usuarios y determinar que variables
no son observables en ellos; tambin
se puede buscar la mejora de la
capacidad de los hospitales en cuanto
a la gestin, prestacin y logstica. Por
otro lado realizar evaluaciones en
cada EPS e IPS de forma
independiente y la informacin
recolectada hacerla pblica, para as
mediante los resultados crear en
cierta forma algn tipo de incentivos
que favorezcan a los prestadores y
aseguradores, en la medida en que
demuestren mejoras en programas
de prevencin y atencin, y puedan
ayudar a promover la calidad.
Conclusiones.

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En
Colombia
los sistemas de
informacin
para el sector de la
salud no estn completamente
desarrollados, lo cual genera grandes
deficiencias en la calidad del servicio
que prestan las entidades de salud de
todo el pas, esto es principalmente
provocado por la falta de gestin de la
tecnologa por parte del gobierno, ya
que este, no est dando mucha
importancia a la inversin y gestin
de nuevas tecnologas como una
estrategia para solucionar estos
problemas.
Segn
el
ministerio
de
Responsabilidad social, el servicio
medico est enfocado a:
a Mejorar el acceso y calidad de
la salud, especialmente en
poblaciones
deprimidas
urbanas y rurales o de difcil
acceso a los servicios de salud.
b Estimular
una
adecuada
distribucin geogrfica del
talento humano en salud.
c Propiciar espacios para el
desarrollo
personal
y
profesional del talento humano
que inicia su vida laboral en el
sector salud.
d Atender de manera oportuna y
eficiente
los
problemas
(mnimos y mayores) de salud
de la poblacin.
e Suministrar la ayuda necesaria
en medicamentos, prevencin,
hospitalizacin, tratamientos,
etc., propiciando altos niveles
Gestin Tecnolgica - 2014-01

de
calidad
satisfaccin
prestado.

de
del

vida
y
servicio

A pesar de esta declaracin hoy

podemos ver que una de las mayores
problemticas sociales de Colombia
en los ltimos aos ha sido su sistema
de salud. Los ciudadanos han tenido
que llegar al extremo de interponer
tutelas y ms tutelas para as poder
acceder a su derecho de salud.
La gestin tecnolgica est muy ligada
al desarrollo de la medicina mundial,
los grandes pases han gestionado el
uso, creacin y comercializacin de
diferentes equipos mdicos, medicina
y procedimientos que han mejorado el
servicio y la calidad de la salud en
estos pases, por lo general, las
industrias desarrolladas son quienes
promueven este tipo de acciones en
pro de bienestar de las personas, sin
embargo, en Colombia y Amrica
latina, apenas si se estn dando las
primeras discusiones sobre este tema.
Por ltimo, es posible mejorar la
calidad del servicio mdico en
Colombia, esto se puede lograr
mediante la utilizacin de tcnicas
como la vigilancia tecnolgica, la
transferencia tecnolgica, entre otros,
que nos permitan estar a la
vanguardia con las tecnologas y
conocimientos sobre medicina a nivel
mundial, no obstante, el gobierno
7

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juega un papel muy importante en

este proceso, pues es este quien debe
propiciar los ambientes y recursos

Gestin Tecnolgica - 2014-01

necesarios para la investigacin y

desarrollo de las ciencias de la salud.

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