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2002 by Antonieta Barbosa

Todos os diritos reservados.


EDITORA GERAL
EDITORA LITERRIA
PRODUTORA EDITORIAL
PRODUTORA EDITORIAL ASSISTENTE

Ana Emlia de Oliveira Silva


Carla D. Fortino
Josie Rogero
Paula B. P. Mendes

REVISO
PROJETO GRFICO E DIAGRAMAO
FOTO DA CAPA
LAYOUT DA CAPA

Mrcio Araujo
Carolina Peres
Srgi Pires
Claudio Braghini Jr./Casa de Idias

Dedicatria

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)


(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Barbosa, Antonieta Maria


Cncer, direito e cidadania I Antonieta Maria Barbas
- So Paulo : Arx, 2003.

;...

ISBN 857581-082-0
1. C ncer - Aspectos psicolgicos

2. Cncer - Aspectos sociais


3. Cancer - Doentes - Leis e legislao - Brasil 4. 1cidadania
'
I. Ttulo.

CDD-616. 994-002681
N LM-QZ 200

03-3853
ndices para catlogo sistemtico:

Ao meu pai, Alusio, batalhador incansvel;


minha me, Maria Antonieta, educadora e exemplo
de vida ;

1: Brasil : Cncer : Legislao : Direito

Medicina

A todos os paientes de cncer, heris silenciosos, e


em especial aos participa ntes do GAAPAC (Grupo de
Apoio e Auto-Ajuda ao Paciente de Cncer do Recife),
onde quer que se encontrem, nesta ou em outra vida.

616.994002681

Aos meus queridos filhos, Cludia, Mrio e Ana Maria;


A Silvio, pelo apoio, compreenso e incentivo.

5" reimpresso, novembro de 2003.

Proibida a reproduo total ou parcial.


Os infratores sero processados na forma da lei.
Direitos exclusivos para a lngua portuguesa
cedidos Siciliano S.A.
Editora Arx
Av. Raimundo Pereira de Magalhes, 3305
CEP 05145-200 - So Paulo - Brasil
e-mail: earx@siciliano.com.br
Tir<gem <uditada pela Pricew<terhouse Coopm 1

"A vida s pode ser compreendida olhando-se


para trs, mas deve ser vivida olhando-se
para a frente."
(Niels Bohr)

Ag radeci mentos

.I

Com carinho, queles que me ajudaram nessa difcil


travessia :
Ana Baltar, psiconcologista; Ana Belo, fisioterapeuta;
Antnio Figueira Filho, mdico-mastologista; Christiane
Violet, mdica-oncologista; Clilma Fonseca, psiquiatra;
Eugnia Giovanna Simes, advogada; Misael Monte
negro Filho, advogado e professor; Nestor Bezerra e
Silva, mdico; Rossano Arajo, mdico-mastologista
oncologista; Sandra Callou Pinheiro, enfermeira.
r
t

s pessoas que :tiabilizaram este trabalho:


.

Fabiane e Solange Andreza ; Madalena e Jesus; Monique


Marie, Vnia Beltro e Vera Lcia;
s servidoras do Detran-PE, exemplos de competn
cia e dedicao :
Cristina Fontan, Tereza de S Leito, Nevinha, Snia e
Josefa Ribeiro Leite (Sefaz-PE)
s minhas irms :
Ftima e Guadalupe, pelo carinho e apoio incondicional.
"Se voc quer ser feliz por uma hora, tire uma
soneca; por um dia, v pescar; por um ms,
case-se; por um ano, hrde uma fortuna; pela
vida inteira, ajude os outros. "
(ditado chins)

Sumrio

f
1 O porqu deste livro

13

"

'.

2 A sndrome do cncer

16

3 O que o cncer?

18

4 O diagnstico

20

5 O prognstico

22

6 A depresso ps-cncer

24

7 Repensando a vida

25

8 Procurando ajuda

26

9 Quanto custa ter cncer

27

'

'

10 Documentos - Recomendaes

29

11 Aposentadoria - Servidores pblicos civis

35

28 Financiamento imobilirio - Quitao do saldo

142

12 Aposentadoria - Servidores militares

43

29 Processo judicial - Andamento prioritrio

146

13 Aposentadoria - Previdncia Social

47

30 Transporte, pousada e alimentao -

14 Contribuio previdenciria - Iseno

54

15 Benefcio de prestao continuada - LOAS

59

16 FGTS - Saque dos depsitos

64

17 FGTS - Planos econmicos - Saque da c2rreo

70

18 PIS/PASEP - Saque de quotas

77

19 CPMF - Iseno

88

20 Imposto de Renda - Isenes

Tratamento Fora do Domiclio (TFD)

3 1 Transporte urbano gratuito

159

32 Cuidados paliativos domiciliares

161

33 Cuidados paliativos hospitalares

164

34 Medicamentos - gratuidade e facilidades

171

35 Prteses mamrias

178

".

91

36 Ostomizados - Associaes de apoio Distribuio de bolsas coletoras

21 IPI - Iseno na compra de veculo

103

37 Direito ao silncio

22 ICMS - Iseno na compra de veculo

116

38 Rodzio de automveis - Autorizao

23 IOF - Iseno no financiamento para a

151

para trafegar

180
187

189

120

39 Guia de endereos e sites importantes

192

24 IPVA - Iseno

124

40 Declarao Universal dos Direitos do Homem

211

25 Cirurgia de reconstituio mamria

128

41 Paciente - Direito de ser informado

26 Planos de sade - direitos do paciente

131

compra de veculo

27 Seguros e planos de Previdncia


Privada - Resgate

139

Mdico - Dever de informar

42 O consentimento informado na atividade


mdica e a autonomia do paciente

223

229

43 O que voc precisa saber sobre o cncer

235

44 Tipos de tratamento para o cncer

241

45 Principais tipos de cncer

260

46 Dados estatsticos

264

47 Dez dicas para se proteger do cncer

270

48 Cdigo de tica Mdica- paciente de cncer

272

49 Relao mdico-paciente oncolgico

298

50 Direito a uma vida digna

f;

1 O porqu deste l ivro

307

. ._ ,

O i mpacto do diagnstico de cncer capaz de trans


tornar fsica e psicologicamente qua lquer ser h u mano,
por mais bem-estruturado que ele seja.
O cncer se transforma num constante pesadelo, mudando todo o senl:ido da vida e o retorno ao cotidiano
p a rece a l g o i m possvel . p reciso, no e n ta nto,
reaprender a viver e conviver com essa inesperada
sobrecarga.
Aps descobrir ser portadora de cncer e comear a
freqentar o GAAPAC (Grupo de Apoio e Auto-Ajuda
ao Paciente com Cncer), em Recife-PE, em busca de
ajuda, apercebi-me da carncia de informaes por
parte de seus integrantes, que, alm de sofrerem com
todo o processo dessa assustadora e misteriosa doen
a, desconheciam seus direitos e inmeras vezes pa
gavam o que no deviam, deixando de usufrui r os di
reitos e benefcios que o nosso ordenamento jurdico
oferece de forma esparsa e confusa.
Pesquisar sobre o assunto, coletar informaes na
internet, nos jornais, na legislao, nos livros e divulg13

las nas reunies semanais do grupo tornou-se uma tare


fa gratificante por sua utilidade para muitos pacientes.
Tais informaes eram transmitidas para seus paren
tes e amigos, que por sua vez as repassavam, aumen
tando cada vez mais a demanda.
Esse grupo, embora repleto de histrias surrealistas e
pessoas sofridas, com seus depoimentos emocionan
tes, constitui-se de aproximadamente sessenta parti
cipantes. Um universo rico em qualidade, entretanto
restrito em quantidade, o que impedia que os direitos
do paciente de cncer se tornassem acessveis e pu
dessem ser disseminados e utilizados p _ o r u m maior
nmero de pacientes, familiares, cuidadofs, profissio
nais da sade e advogados.
O crescimento da demanda por informaes foi tama
nho que inviabilizou a tarefa de informar
individual'
mente a tantos quantos precisavam .
f

entraves burocrticos e, lastimavelmente, aos h u mo


res dos burocratas, no sendo raro a necessidade de
recorrer ao Poder Judicirio para o reconhecimento de
um direito legtimo, lquido e certo.
Enfim, no justo que apenas alguns privilegiados,
que podem contratar advogados, usufruam d i reitos e
benefcios que a legislao assegura a todos os pacien
tes, indistintamente e sem discriminao.

Dessa realidade que surg i u a idia de Sistematizar e .


aprofundar o estudo da matria num nico texto, pro
piciando assim uma divulgao mais abrangente.
Ressaltamos que este trabalho visa to-somente orien
tar e agrupar informaes esparsas, sem a pretenso
de esgotar o assunto, mesmo porque a complexidade
da nossa legislao e sua controversa interpretao
no dispensam a consulta a profissionais especializados
nesta rea do Direito, no esquecendo que as novas
conquistas e os avanos no exerccio da cidadania acar
retam a constante atualizao da legislao.
H muito ainda a ser feito para que o paciente, j de
bilitado por sua doena, no precise ser submetido a
uma verdadeira "gincana jurdica" para conseguir exer
cer a sua cidadania, na maioria das vezes sujeita a
14

15

2 A snd rome do cncer

inviabiliza a cura, embora existam casos de milagrosas


recuperaes.
O cncer no apenas uma doena traioeira, mas
tambm democrtica. Ataca sem preconceito de ida
de, raa, sexo, religio, classe social, sendo este tam
bm um dos seus aspectos mais perversos, principal
mente quando atinge crianas e jovens saudveis.

Quando uma pessoa acometida d e cncer: h um gran


de impacto no s sobre ela, mas tam6em entre os
que lhe so prximos, e todos so acometidos de uma
espcie de "sndrome do cncer".
Nessa ocasio todos se lembram de alg4m saudvel
e alegre que, aps um diagnstico de c?ncer, faleceu
'
,,
em meio a muito sofrimento.
O cncer lembra a morte, e a morte o fim da vida, ou
desta vida, como acreditam os espiritualistas de qua
se todos os credos. Na verdade, embora seja a morte
a nossa nica certeza, ningum se sente confortvel
falando sobre ela e nunca se est preparado para
enfrent-la.
O cncer ainda constitui um tabu, sendo esta palavra
pronunciada meia-voz ou atravs dos mais diversos
pseudnimos, como "CA", "tumor maligno" ou "aquela
doena", e o paciente sempre poupado de ouvi-la
para que sejam evitados maiores constrangimentos.
Outro detalhe que atormenta a vida de muita gente diz
respeito ao fator surpresa . A falta de sintomas iniciais
pode acarretar um diagnstico tardio que muitas vezes
16

17

3 O que o cncer?

do que "mesmo casos idnticos entre si evoluem de


maneiras d rasticamente diferentes".
O fato de saber que os prprios cientistas no tm o
controle do cncer contribui para que u m dos maiores
pesadelos das pessoas seja contrair essa doena agres
siva, mutilante, de a lto g rau de mortalidade e de evo
luo imprevisvel.

E afinal o que esta doena to temidailue h anos


"
desafia a medicina?
O cncer nada mais que a multiplicao descontrola
da de clulas defeituosas ou atpicas, que escapam ao
controle do nosso sistema imunolgico pqr algum motivo at hoje desconhecido.
i
No Brasil, segundo dados da Organizao Mundial
de Sade (OMS), so mais de um milho de novos
casos por ano, sendo q u e i n meros sequ,er so
registrados devido subnotificao, ou seja, no h
registro por acometerem pessoas residentes em re
motos lugarejos que falecem, vtimas de neoplasia
maligna, sem que este fato conste de seus atestados
de bito.

O cncer uma das doenas mais complexas com as


quais a cincia mdica j se deparou .
Dr. Luiz Fernando L. Reis, bioqumica e pesquisador do
Instituto Ludwig de So Paulo, afirmou que "os tumo
res so to diversos entre si que muitas vezes as se
melhanas entre dois tumores de pulmo se reduzem
ao fato de eles estarem no mesmo lugar", acrescentan18

19

4 O diagnstico

sua trajetria tem um fim . E que o seu fim no o fim


do mundo.
Essa constatao muito sofrida, principalmente por
que o paciente de cncer estigmatizado, sente-se
diferente, visto com compaixo pelos demais viven
tes saudveis, normais e "imortais".

Se a simples suspeita de cncer j provoca ansiedade,


o que dizer da confirmao do diagnsticb, que via de
regra, por falta de melhor opo, transmitido por
profissionais no treinados para to delicada tarefa a
um paciente despreparado emocionalme ,nte para re
ceber esta temida e assustadora notcia .f
Todos os que passaram por esta situao: podem avaliar o choque psicolgico causado pelo impacto da co
municao do diagnstico e o sentimento de que no
momento adequado faltou um profissional especializado
para to difcil tarefa, a qual deveria ser compartilha
da com os profissionais da rea de psiconcologia.
'

O diagnstico de cncer tem o poder de mudar tudo na


vida do paciente. Passado e futuro passam a ser coisas
distantes. O presente assume outras propores.
Algumas pessoas modificam completamente seus h
bitos, passam a rever conceitos, valores, crenas, com
portamentos e atitudes, promovendo uma reviravolta
em suas vidas.
um camil"!_ho sem volta . O mundo mudou e agora
aquele que se imaginava "eterno" compreende que
20

21

tases que pessoas idosas, cuja atividade hormonal j


se encontra em declnio.

O prognstico

Um prognstico otimista no afasta a possibilidade de


recidivas ou metstases; por outro lado um mau prog
nstico no significa uma sentena de morte, consti
tuindo este o grande mistrio do cncer, para deses
pero dos mdicos e pesquisadores.

s vezes o mesmo tipo de cncer tem evQluo, prog


nstico, tempo e condies de sobrevida cmpletamen
te d iferentes para pessoas diversas. E para isso a cin
cia ainda no encontrou uma explicao.
O mesmo tipo de tumor pode evoluir de frma oposta,
conforme o organismo do paciente, sem que haja uma
explicao plausvel, tornando-se muito : difcil deter
minar complicaes futuras e prever o desfecho da do
ena e, menos ainda, o tempo de sobrevida que cada
um ter aps o diagnstico e o tratamento.
Quem no conhece pessoas que sobreviveram "sen
tena de morte" e esto vivendo muito bem apesar de
terem ouvido que teriam poucos meses de vida? Ou
tras, no entanto, por motivos inexplicveis, surpreen
dentemente faleceram apesar de consideradas curadas.

) .

O cncer uma doena to misteriosa que, paradoxal


e diferentemente das outras, tem um grau de agres
sividade inversamente proporcional idade de sua v
tima. Adultos jovens, devido ao dos hormnios,
so muito mais vulnerveis a complicaes e mets22

23

A depresso
,.

.....

pos-cancer

Depois d o terremoto emocional do diagnstico e de


tomar conscincia da doena, vem uma f$lse de torpor
do qual o paciente espera em vo acord a r.
Nesse perodo, no raramente, surgem questionamentos
e crises existenciais e por fim a depresso, da qual
muitos s se recuperam depois de longo tl!mpo e com a
ajuda de profissionais e de medicamenteis .
,.

Tristeza , apatia, sensao d e vazio e um sofrimento


interior insuportvel, sem causa aparente, a depres
so pode ser considerada um efeito colateral da doen
a principal e afeta pensamentos, sentimentos, sade
e comportamento do paciente de cncer.

Por ser invisvel, a lg umas pessoas no conseguem


entender a depresso ps-cncer e passam a sugerir
as coisas mais estranhas do mundo para o depressivo,
como viagens, passeios, compras, lazer, vida social
ativa e outras coisas inimaginveis para o paciente,
que nessa fase prefere ficar isolado e tudo o que dese
ja saber como vai consegu i r terminar o seu dia, que
lhe parece interminvel e sem sentido.

24

7 Repensando a vida
Superados os momentos traumticos e ainda convi
vendo com a doena e suas seqelas fsicas e psicol
gicas, vm o tratamento, as incertezas quanto ao fu
turo e os questionamentos quanto ao passado - os
acontecimentos tomam outro significado .
D u rante esse perod entre o diagnstico, o tratamen
to e a retomada do cotidiano existe tempo suficiente
para pensar, repensar, rever valores e conceitos e ana
lisar o sentido da v:ida que se viveu at ento.
Passa-se a observar e entender melhor o significado
de coisas simples, valorizando-se prioritariamente os
aspectos no-materiais - o ser, fica ndo em segundo
plano os aspectos materiais, o ter.
Exemplos existem de pacientes que, aps um diag
nstico de cncer, consagram-se inteiramente a tra
balhos sociais voluntrios, ajudando pessoas carentes
ou mesmo realizando sonhos conhecendo outros pa
ses, dedicando-se msica, s a rtes, estudos etc.
Outros se voltam completamente para o lado religioso.
De alguma forma todos esses comportamentos funcio
nam como uma espcie de autoproteo contra a d ifcil
realidade e um meio de sobreviver s adversidades.
25

Procu rando ajuda

9 Quanto custa

ter cncer

Mesmo com grande esforo no fcil P,:ara o paciente


sai r da crise, pois pode-se dizer que 'ele chegou ao
fundo falso do poo.
nessa hora que os bons profissionais da rea da psicon
cologia se tornam muito importantes, ppis, se no tra
tado, o sofrimento represado brotar fviolentamente,
quando no se conseg uir mais enganar:a si-:mesmo.
Felizmente, temos nossa disposio, pelo menos nas
grandes cidades, instituies, ONGs e grupos de apoio
que ajudam, do suporte ao paciente de cncer e, de
acordo com sua estrutura e objetivos, promovem reu
nies de compartilhamento, palestras, eventos e ati
vidades diversas, visando aliviar a "sndrome do cn
cer", que acomete tanto o paciente quanto os seus
familiares.
No final deste trabalho, indicaremos algumas dessas
instituies, com as respectivas localizaes, como
tambm sites na internet que podem informar e aju
dar o paciente na sua luta pela sobrevivncia.

Para q u em no tem conhecimento, ter cncer custa,


alm de muito sofrimento, muito dinheiro.
Sofrimento fsico e psicolgico. Incertezas e ameaas.
Trata m e n tos a g ressivos e na m a i oria das vezes
mutilantes. Medicamentos de uso contnuo e exames
"''caros. Por fim, mas no por ltimo, a a meaa de
metstase para o resto da vida.
No bastasse tudb isso, o paciente tem ainda o pesa
do encargo de buscar e fazer valer os seus d i reitos,
enfrentando todo o tipo de empecilhos, numa verda
deira corrida de obstculos burocrticos que deixa muita
gente no meio do caminho.
Diante dessa inesperada sobrecarga que adiciona sua
vida um custo emocional e financeiro, o paciente de
cncer merece uma proteo especial do Estado. Ela
existe, embora tenha sido necessrio um verdadeiro
"garimpo jurdico" para reunir, num s compndio,
toda a legislao esparsa e pulverizada nos mais dife
rentes textos legais.
Aqui tambm encontrar-se-o algumas informaes de
significativa utilidade aos pacientes de outras mols-

26

27

1O

tias degenerativas, mutilantes e incapacitantes, cr


nicas e to graves como a neoplasia maligna.
Dedicado aos pacientes de cncer, este livro o resul
tado de muito trabalho, pesquisa, leitura, colaborao
de colegas e de interminveis peregrinaes burocr
ticas por filas de reparties pblicas, que apesar de
tudo foram e sero gratificantes na medida da sua uti
lidade e na proporo da sua abrangncia.

!
'
'

iI

Documentos Recomendaes

Os documentos so importantes tanto para os pacien


tes quanto para seus mdicos e advogados.
Laudos, exames, radiografias, tomografias, em deter
minados casos, podem se constituir em documentos
iiJlportantes para a comprovao da existncia de uma
situao garantidora de direitos. Por outro lado, po
dem possibilitar ao mdico assistente a avaliao do
desenvolvimento qla doena e a emisso de um diag
nstico mais seguro.
A destruio de documentos importantes pode trazer
srios prejuzos ao paciente em ambos os aspectos mdico e j u rdico, com possveis conseqncias finan
ceiras.
Mesmo um exame anterior doena serve de referen
cial para que o mdico tenha meios de estabelecer
comparativos, avaliar a doena e dirimir dvidas.
Uma mamografia feita aos 35 anos, por exemplo, mes
mo sem detectar nenhum ndulo slido, dever ser
guardada para referncias futuras.

28

29

Outro aspecto importante a prova dos d i reitos do


paciente atravs de laudos e exames. Se algum con
tratai- um plano de sade ou um seguro vida, e surgi
rem questionamentos posteriores a respeito da exis
tncia de doenas preexistentes, um laudo ou u m
exame radiogrfico o u tomogrfico poder esclarecer
a situao, evitando maiores aborrecimentos.
A fim de resguardar-se de complicaes, recomen
dvel guardar, em lugar seguro, os resultados dos exa
mes mais i m portantes, sobretudo a partir do diagns
tico de cncer ou de outra molstia grave.
Os laudos, necessrios para instruir requerimentos ou
comprovar direitos do paciente ou de s us dependen
tes, devem ser copiados e autenticados em cartrio.
No utilize os originais, conserve-os em seu poder. Se
necessrio, tire mais de uma cpia.

carto do PIS/PASEP;

extratos do FGTS;

declaraes do Imposto de Renda;

contracheques;

carta de concesso da aposentadori a ;

receitas mdicas e notas de compra d e medica


mentos;
outros docu mentos que possam instruir requeri
mentos ou provar a existncia de d i reitos.

Quando precisar requerer algum beneff


io, faa-o em
'
2 (duas) vias, guardando sempre uma deyidamente
protocolizada.
Outros documentos importantes que devem ser pre
servados so :

certides de nascimento - paciente e dependen


tes;

certido de casamento/Divrcio;

Ca rteira de Trabalho e Previdncia Social (CTPS) ;

carns de contri buies previdencirias;

contratos de planos de sade, de segu ro e de fi


nanciamento da casa prpria;

30

31

DIREITOS DO
PACIENTE NA
LEGISLAO
VIGENTE
!

'

"Dormientibus non sucurritjus"


(O direito no socorre aos que
dormem)
(brocardo latino)

11

Aposentadoria Servidores
pbl icos civis

O QUE ?
o direito de receber proventos integrais, mesmo no
tendo o tempo completo de servio, em razo de ter
contrado uma das doenas especificadas no artigo 186,
1 da Lei n 8 . 1 12,'de 11 de dezembro de 1990.
t

'.

QUEM TEM DIREITO?


'

1 - O servidor que for aposentado em decorrncia de


doena grave, entre outras, neoplasia maligna, con
forme preceitua o artigo a seguir transcrito :

LEI N2 8.ll2, DE ll/12/1990


"Art. 1 86 -

servidor ser aposentado:

I - por invalidez permanente, sendo os


proventos integrais quando decorrente de aciden
te em servio, molstia profissional ou doena
grave, contagiosa ou incurvel, especificada em
lei, e proporcionais nos demais casos;
35

li- ...
III- ...

I Consideram-se doenas graves, contagio


sas ou incurveis, a que se refere o inciso I deste
artigo, tuberculose ativa, alienao mental, esc/e
rase mltipla, neop/asia maligna, cegueira pos
terior ao ingresso no servio pblico, hansenase,
cardiopatia grave, doena de Parkinson, paralisia
irreversvel e incapacitan te, espondioartrose
anquilosante, nefropatia gra ve, estados avana
dos do mal de Paget (ostete deformante), Sn
drome de Imunodeficincia Adquirida - AIDS, e
outras que a lei indicar, com base na medicina
especializada. " (grifamos.)
r
'

2- O servidor aposentado com proventos. proporcio


nais, se contrair neoplasia maligna, mesmo depois
de aposentado, tem direito a receber proventos inte
grais, conforme preceitua o artigo 190 da citada lei :
"Art. 1 90
O servidor aposentado com provento
proporcional ao tempo de servio, se acometido
de qualquer das molstias especificadas no art.
1 86, 1 , passar a perceber provento integral. "
-

rvel, como o cncer, por exemplo, alguns rgos p


blicos exigem uma srie interminvel de documentos,
laudos mdicos, exames laboratoriais, resultados de
bipsia, prognstico da doena, tempo de vida etc. para
conceder tal benefcio.
Mesmo atendendo a todas as exigncias, m uitas ve
zes so sumariamente indeferidos os pedidos de apo
sentadoria do servidor ou a concesso da aposentado
ria integral, no caso de servidor j aposentado com
proventos proporcionais.
Os motivos so bvios: diminuir gastos pblicos, in
vestindo na inrcia ou falta de esclarecimento de grande
parte das pessoas. Tal postura consagra, na verdade,
uma inverso de valores, posto que coloca em primei
ro plano a questo financeira, em detrimento dos di
reitos fundamentais do cidado, como o so a vida e a
..; sade, consagrados na nossa Constituio Federal (art.
196), que, inspirada na Declarao Universal dos Di
reitos do Homen;, assim dispe:
"Art. 1 96 -A sade direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doen
a e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promo
o, proteo e recuperao. "

Embora a Constituio Federal (art. 40, 1, inciso I)


assegure proventos integrais ao servidor aposentado
em decorrncia de doena grave, contagiosa ou incu-

Dessa forma, apenas o mdico assistente tem condi


es de opinar e emitir laudos sobre o estado de sade
do seu paciente, uma vez que s ele tem conhecimen
to sobre todo o processo de evoluo do cncer, seu
grau de malignidade e agressividade, sabendo inclusi
ve muito mais sobre as condies fsicas, psicolgicas,

36

37

COMENTRIOS

emocionais e imunolgicas do paciente que q ualquer


perito de rgo pblico, que, alm de no estar intei
rado de todo o quadro clnico, em geral tambm no
especialista em oncologia - ramo da medicina que tra
ta do cncer.
O servidor pblico que tiver seu requerimento de apo
sentadoria indeferido sem .uma justificativa aceitvel
no deve hesitar em consultar um advogado especia
lista na matria.
A Lei n 8 . 1 1 2/90, que rege o servidor pblico, apenas
condiciona a concesso da aposentadoria comprova
o efetiva da doena e inspeo por junta mdica
oficial, a qual o servidor poder se fazef"acompanhar
por mdico de sua confiana, desde que pague por
isso.
O seu artigo 186, 1 enumera, de forma taxativa, as
doenas que ensejam o benefcio, neo plasia malig'
na entre elas, sem qualific-la nem tampouco exigi r
q u e o paciente esteja internado n u m a UTI hospitalar
ou tenha prognstico sombrio com metstases (proli
ferao do cncer por outros rgos) ou data marcada
para morrer.
Nenhum mdico, por mais capacitado que seja, pode
afirmar com segurana como vai evoluir o cncer em
determinado paciente. Exemplos h vrios, de pessoas
desenganadas que tm uma sobrevida muito mais lon
ga que o previsto, da mesma forma que outras, ditas
curadas, por algum motivo inexplicvel, apresentam
recidivas ou metstases e vm a falecer, contrariando
todos os prognsticos.

prever o seu futuro. Deve-se ressaltar inclusive que,


do ponto de vista h umanitrio e tico, estas exign
cias burocrticas, com objetivos meramente procras
tinatrios, por infundadas, implicam apenas infligir ain
da mais sofrimento ao paciente j bastante fragilizado,
que necessita valer-se do Poder Judicirio para ter re
conhecido o seu d i reito.
A Lei n 9 . 527, de 10/12/1997, veio acrescentar mais
um entrave burocrtico na difcil caminhada do pacien
te, quando passou a exigir que alm de ser acometido
pela doena o servidor precisa ser declarado invlido
por uma j unta mdica oficial .
A Lei n 9. 527, de 10/12/1997, acrescenta parg rafo
ao art. 186 da Lei n 8 . 1 12/90 :

"Art. 1 86.....................
3 - Na hiptese do inciso I o servidor ser sub
metido junta mdica oficial, que atestar a
:
caracterizada a incapacidade para
invalidez quando
o desempenho das atribuies do cargo ou a im
possibilidade de se aplicar o disposto no art. 24."

Como o conceito de invalidez polmico entre os pr


prios mdicos, fica o paciente atrelado a critrios sub
jetivos que variam de um profissional para outro, va
lendo ressa ltar q u e a i ncapacidade que acomete o
paciente de cncer mais cruel porque perpassa o
plano fsico, atingindo-o tambm no aspecto psicol
gico, emocional, moral, social e financeiro.

Assim como a vida, o cncer um mistrio, e, no est


gio atual da cincia, a ningum facultado o poder de

Esse tipo de i ncapacidade, somente compreendida por


especialistas em oncologia, tocados pelo sentimento
h u manitrio, imperceptvel aos olhos de alguns bu-

38

39

rocratas e peritos de rgos pblicos que, atrelados ao


aspecto financeiro, restringem benefcios atropelando
a proteo vida e sade do cidado, numa absurda
inverso de valores. Esse tipo de entendimento tem
sido, via de regra, rechaado e retificado por decises
do Poder Judicirio.

mdico pericial que comprove o diag nstico (Lei


n 8 . 1 12/90 - art. 190).

Tais entraves burocrticos colocam o paciente numa


situao de estresse, totalmente contra-indicada para
pessoas cujo sistema imunolgico j est deficiente,
afetado pela a g ressividade do tratamento quimio
terpico, e o estado emocional abalado por toda uma
histria de sofrimento, que vem desde o impacto acarretado pelo diagnstico do cncer.
f_

ANOTE

O servidor pblico federal que contraiu


neoplasia
'
maligna tem d i reito aposentad qria integral (Lei
n 8 . 1 12/90 - Art. 186 - I, cjc 12) .
A nica exigncia a comprovao da doena e a
. inspeo por junta mdica oficial, que atestar a
invalidez, qual o paciente poder i r acompa
nhado de mdico de sua confiana, desde que
pague por isso (Lei n 9. 527/97).
O RJU (Lei n 8 . 1 12/90) no prev regulamento;
neste particular, no pode ser interpretado por
"portarias", podendo apenas ser modificado por
outra lei.
O servidor j aposentado, com proventos propor
cionais, acometido de cncer ou outra molstia
grave, prevista em lei, tem d i reito a receber
proventos integrais, a partir da data do laudo
40

-'-.

A aposentadoria por invalidez ser precedida por


licena-sade no superior a 24 meses (Lei n
8 . 1 1 2/90 - art. 188, 12).
A aposentadoria aqui tratada isenta do Imposto
de Renda (Ver cap. sobre Imposto de Renda ) .
O auxlio-doena, que precede este tipo de apo
sentadoria, tambm isento do Imposto de Ren
da (Ver cap. sobre Imposto de Renda).
O servidor pblico estadual ou municipal regido
por legislao especfica, que no geral repete as
regras vigentes para servidores pblicos federais.

LEGISLAO
Constituio F deral de 1988- art. 40, 1, inc. I
e art. 196 .
Lei n 8 . 1 12/90 - arts. 186-I e 1; 188, 1 e 190
(DOU-12/12/1990).
Lei n 9.527/97 - acrescenta 3 ao art. 186 do RJU
(DOU-1 1/12/1997)

JURISPRUDNCIA
Neoplasia maligna- aposentadoria

ADMINISTRATIVO E TRIBUTRIO - APOSENTADORIA


VOLUNTRIA - MOLSTIA GRAVE SUPERVENIENTE
RETIFICAO DO ATO - ISENO DO IMPOSTO DE REN
DA - TERMO A QUO PARA RESTITUIO DO IMPOSTO
41

INDEVIDAMENTE RETIDO - FAZENDA PBLICA - CUS


TAS ADIANTADAS PELO AUTOR - REEMBOLSO - HO
NORRIOS ADVOCATCIOS. TRATANDO-SE D E APOSEN
TAD O RIA VOLUNTRIA, QUANDO O S E RVIDOR J
SOFRIA DE ADENO CARCINOMA DE PRSTATA, A RE
TIFICAO DO ATO, PARA SE REGISTRAR COMO CAUSA
DA APOSENTADORIA, A NEOPLASIA MALIGNA, TEM
EFEITO EX TUNC, NO SE PODENDO CONSIDERAR REN
DIMENTO TRIBUTVEL, POR OUTRO LADO, O PROVENTO
PERCEBIDO EM CONDIES QUE TAIS, "MESMO QUE A
DOENA TENHA SIDO CONTRADA DEPOIS DA APO
SENTADORIA OU REFORMA" (ART. 40 DO RIR/94,
DECRETO-LEI N. 1.041/94, INCISO XX\t.ii). "A FAZEN
DA P BLICA EST ISENTA DO ADIANTAMENTO DAS
DESPESAS PROCESSUAIS (ART. 27 DO CPC). NO EN
TANTO, R E EMBOLSAR AS CUSTAS PROC ESSUAIS
ADIANTADAS PELO AUTOR (ART. 20, PP,dMEIRA PARTE
DO CPC)" (APC N2 37.106/95, 3 TC, REL. O EM. DES.
WALDIR LENCIO, DJ DE 06/03/96, P. 2. 7S4). 'NO APLI
CAR O ART. 20 42 DO CPC, QUANDO A FAZENDA P
BLICA VENCIDA, SIGNIFICA NEGAR-LHE VGNCIA,
CONSOANTE PRECEDENTES DO C. STJ .
APELAO CVEL E REMESSA DE OFCIO - APC4281096 DF
Registro do Acrdo Nmero : 132.475 - 1 1/06/1999
rgo Julgador: 2 Turma Cvel - Rei. Costa Carvalho
Publicao no DJU : 29/ 1 1/2000, pg. 33.

12 Aposentadoria Servidores militares

O QUE ?
o direito de receber proventos integrais quando aco
metido de doena grave descrita no artigo 108 - V, do
Estatuto dos Milit9res.
.
".!

QUEM TEM DIREITO?


Os servidores pblicos militares so regidos por esta
tuto prprio, com algumas diferenas em relao ao
regime jurdico dos servidores civis, devido . prpria
peculiaridade da sua funo.
O Estatuto dos Militares foi baixado com a Lei n 6.880,
de 09/ 12/1980, que em seu artigo 108 dispe :

"Art. 1 08 - A incapacidade definitiva pode so

brevir em conseqncia de:

V - tuberculose a tiva, alienao m en tal,


neoplasia maligna, cegueira, lepra, paralisia
42

43

ANOTE*

irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, mal


de Parkins o n, p n figo, espon diloartrose
anquilosante, nefropatia grave e outras mols
tias que a lei indicar com base nas concluses da
medicina especializada . . . "

2 -Os militares julgados incapazes por um dos


motivos constantes do item V deste artigo so
mente podero ser reformados aps a homolo
[ , da inspeo
gao, por Junta Superior de Sace
de sade que concluiu pela incapaftdade definiti
va, obedecida a regulamentao especfica de
cada Fora Singular. "

O artigo 109 determina o afastamento, com qualquer


tempo de servio, do militar julgado dl,.efinitivamente
incapaz pelos motivos constantes do in' c iso'V do refe
rido artigo 108 (neoplasia maligna entre eles).
Se o servidor for considerado incapaz para o servio
militar e, alm disso, julgado invlido definitivamente
para qualquer outra atividade profissional, ter d i rei
to, como remunerao, a um soldo correspondente ao
grau hier rquico imediatamente superior ao que pos
suir ou que possua na ativa (art. 1 10) .

Na h iptese de incapacidade para o servio militar,


acumulada com invalidez, o servidor militar far jus a
mais um benefcio, denominado auxlio-invalidez,
previsto no artigo 2, inc. I, "g" da Medida Provisria n
2.215-10/2001.

O militar que contrair cncer ou outra doena


especificada no inc. V do artigo 108 ser refor
mado com proventos integrais (art. 109 ) .
Os proventos d e inatividade so isentos da inci
dncia do Imposto de Renda (Decreto n 3 .000/
99, art. 39, inc. XXXIII - da nova redao Lei
n 7 . 7 1 3/88 ) .
S e o cncer incapacitar o militar (da ativa o u da
reserva) para qualquer outro tipo de atividade
profissional, ele ser reformado com o soldo cor
respondente ao grau hierrquico superior ao
que possuir (art. 1 10).
Na h iptese,do item anterior, alm do soldo do
g rau hierrquico superior, ter direito ao auxlio
invalidez (art. 2 - "g" da MP n 2.215- 10/200 1 ) .
O auxlio-imvalidez tambm devido quando o
militar, reformado em decorrncia de neoplasia
maligna; necessitar de cuidados hospitalares ou
auxlio de servios de enfermagem.
Auxlio-invalidez o valor pago ao milita r na
inatividade, reformado como inv lido, por i nca
pacidade para o servio ativo (art. 3, inc. XV, MP
n 2.215-10/200 1 ) .
A penso m il itar poder s e r acumulada com
proventos de disponibilidade, reforma, vencimen-

* Os dispositivos citados, sem meno especfica, referemse ao Estatuto dos Militares


lei n 6.880, de 09/12/1980.

44

45

tos ou aposentadoria ou penso de outro regime,


observado o disposto no art. 37, XI da CF/88 (teto
dos ministros do STF).

13

Aposentadoria -

Previdncia Social

LEGISLAO
Lei n 6.880, de 09/12/1980 ( DOU- 1 1/12/1980) Esta
tuto dos M i litares.
MP n 2.215-10, de 3 1/08/200 1 .

O QUE ?
o benefcio a que tem direito o segurado, queaps
cumprir a carncia exigida, esteja ou no recebendo
auxlio-doena, for considerado incapaz para o traba
Jho e no sujeito 'reabilitao para o exerccio de ati'"vidade que lhe garanta a subsistncia.
A concesso da aposentadoria por invalidez independe
de carncia quando o segurado for acometido de algu
ma das doenas e afeces especificadas em lista ela-.
borada pelos Ministrios da Sade e do Trabalho e da
Previdncia Social, de acordo com os critrios de estig
ma, deformao, mutilao, deficincia ou outro fator
que lhe confira especificidade e gravidade que mere
am tratamento particularizado - cncer, por exemplo
(Lei n 8 . 2 1 3 , de 24/07/1991 - a rt. 26 - II) .

QUEM TEM DIREITO?


Entre outros casos, o segurado que for acometido das
seguintes doenas: tuberculose ativa, hansenase, alie
nao mental, neoplasia maligna, cegueira, parali46

47

sia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, doen


a de Parkinson; espondiloartrose anquilosante; ne
fropati grave; estado avanado da doena de Paget
( ostete deformante); sndrome da deficincia imuno
lgica adquirida (AIDS) ; e contaminao por radiao,
com base em concluso da medicina especial izada.
O benefcio decorrente das doenas citadas, aposen
tadoria por invalidez como tambm o auxlio-doena,
nas mesmas condies, independe de carncia e est
previsto no artigo 151 da Lei n 8 . 2 13/91 .

ANOTE*
Informaes complementares: prev-fone

- osBo.78.019l

A Lei n 8.213, de 24/07/1991 foi alterada, con


solidada e republicada por determinao do arti
go 6 da Lei n 9.032, de 28/04/19p5 (Rep-DOU
r
1 1/04/1996 e 14/08/1998).

A aposentadoria por i nval idez causada pelo cn


cer independe de carncia (nmero de contribui
es) .

O benefcio calculado com base na mdia arit


mtica dos ltimos salrios de contribuio, dos
meses imediatamente anteriores ao afastamento
da atividade ou da data da entrada do requeri
mento (art. 29).

* Os dispositivos citados sem meno especfica referem-se lei n2 8.213/91, com altera

A renda mensal no poder ser menor que o sa


lrio mnimo nem superior ao limite mximo do
salrio-de-contribuio (art. 33) .
O segurado que recebe este benefcio o u o aux
lio-doena tem d i reito ao abono anual, calculado
nas mesmas bases da Gratificao de Natal dos
demais trabalhadores (art. 40) .
Os benefcios devem ser pagos entre o primeiro e
dcimo dia til do ms seguinte ao de sua com
petncia (art. 41, 4).
O primeiro pagamento do benefcio ser efetua
do, no mximo, at 45 dias aps a data da apre
sentao, pelo seg u rado, da docu menta o
exigida (art. 41, 6).
O segu rado pode, sua custa, fazer-se acompa
nhar por mdico de sua confiana, por ocasio de
percia mdica exigida para a concesso de sua
aposentado ' r ia por invalidez (art. 42, 1).
O valor da aposentadoria por invalidez ser acres
cido de 25% (vinte e cinco por cento) quando o
segurado necessitar de assistncia permanente
de outra pessoa, mesmo que o valor da aposen
tadoria atinja o limite mximo legal (art. 45 e
pargrafo nico).
O segurado em gozo de auxlio-doena, a posen
tadoria por invalidez e o pensionista invlido no
esto obrigados a se submeter a tratamento ci
rrgico ou transfuso de sangue (art. 101 ) .

es da lei n' 9.032/95.

48

49

As prestaes do benefcio no pagas em poca


prpria prescrevem em cinco (5) anos, o que no
significa perda do direito ao benefcio.
Prescrevem em cinco (5) anos as prestaes no
reclamadas em tempo, sem prejuzo do direito ao
benefcio, resguardados ainda os direitos dos me
nores, incapazes e a1.1sentes (art. 103 ) .
A documentao incompleta no constitui motivo
para recusa do requerimento do benefcio (art. 105).
No caso de impossibilidade de locomoo, o be
nefcio ser pago a procurador, cujo{Tlandato no
poder ter prazo superior a doze ( 12) meses, po
dendo ser renovado (art. 109 ) .
O valor no recebido e m vida pelo segurado s
ser pago aos seus dependentes habilitados
f
pensao por morte, ou sucessores, irt.d ependentemente de inventrio ou arrolament (art. 1 1 2 ) .
O benefcio no pode ser objeto d e penhora, ar
resto ou seqestro, sendo nula de pleno direito
sua alienao ou constituio de quaisquer nus
sobre ele (art. 1 14) .
O auxlio-acidente um benefcio acumulvel com
salrio ou qualquer outro benefcio (art. 86, 3).

QUEM PODE SER CONSIDERADO DEPENDENTE DO


SEGURADO?
A Lei n 8.213/91 foi alterada e consolidada por de
terminao do artigo 6 da Lei n" 9 .032/95, modifi50

cando a condio de dependncia, que por sua vez foi


alterada, pelo novo Cdigo Civil, vigente a partir de
2003 :

DOS DEPENDENTES
Art. 1 6. So beneficirios do Regime Geral
de Previdncia Social, na condio de dependen
tes do segurado:
I
o cnjuge, a companheira, o compa
nheiro e o filho no emancipado, de qualquer con
dio, menor de 21 (vinte e um) anos ou invlido
(redao dada pela Lei n 9. 032, de 28/04/1 995);
-

II - o s pais;
III - o irmo no emancipado, de qualquer
condio, menor de 21 (vinte e um) anos ou in
vlido (redao dada pela Lei n" 9.032, de

28/04/95);

IV - (revogado pela Lei n" 9.032, de

28/04/95).

1 A existncia de dependente de qualquer das


classes deste artigo exclui do direito s presta
es os das classes seguintes.
2 O enteado e o menor tutelado equiparam-se
a filho mediante declarao do segurado e desde
que comprovada a dependncia econ mica na
51

forma estabelecida no Regulamento (redao

carncia de contribuies, nos termos do art. 26, II,


em harmonia com o art. 42, da Lei n 8 . 2 13/9 1 .

3 Considera-se companheira ou companheiro a


pessoa que, sem ser casada, mantm unio es
tvel com o segurado ou com ? segurada, de acor
do com o 3 do art. 226 da Constituio Fe
deral.

DECISO

dada pela Lei n- 9.528, de 10/12/1997).

Vistos, relatados e discutidos estes autos, acordam os


Srs. Ministros da Qui nta Turma do Superior Tribunal
de Justia em, na conformidade dos votos e das notas
taquigrficas a seguir, por unanimidade, rejeitar os
embargos."
(STJ - 5 Turma, 04/12/2001, Rei. Min. Jorge Scartezzini
- 1 1 13)

4 A dependncia econmica das pessoas


indicadas no inciso I presumida e a das demais
deve ser comprovada.

APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

LEGISLAO
Lei n" 8.213, de 24/07/ 1991, consolidada e repu
blicada por determinao do art. 6 da ei n<> 9 .032,
'
de 28/04/ 1995).

JURISPRUDNCIA
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

"Aposentadoria de Economirio (SASSE) acometido de


neoplasia maligha.

"'
A incluso, nos proventos integrais a que faz jus, da Gra
tificao de Funo, no nega vigncia a qualquer dispo
sitivo de lei. Recwso Extraordinrio no conhecido."
(STF - RE-80.605-DF - Rei . M i n . Xavier de Albuc
querque - Julgamento 08/04/1975 - 2 Turma - DJ
25-04-75)

"Processo civil e previdencirio. Embargos de


Declarao - Aposentadoria por In validez.
Desnecessidade de comprovao do perodo de
carncia. Carter infringente. Rejeio.

1
Para a concesso do benefcio da aposentadoria
por invalidez, desde que comprovada a incapacidade
total ou permanente do segurado, para o desempenho
de atividades, no se aplica exigncia do perodo de
-

52

53

14

Contri buio

previdenciria -

pecun1anas permanentes, estabelecidas em lei, os


adicionais de carter individual, ou quaisquer vanta
gens, inclusive as relativas natureza ou ao local de
trabalho (art. 1, pargrafo nico).
Exclui da incidncia da contribuio previdenciria (art.
1, pargrafo nico
I) :
-

Iseno

O QUE ?
uma contribuio incidente sobre os vencimentos de

todo servidor pblico federal, seja ele vinculado ao


Poder Executivo, Legislativo ou Judicirio, ativo, inativo ou pensionista.
!

A. Lei n 9 . 783, de 28/01/1999, discipliha a matria,


estabelecendo a l quotas, base de clcul, excees e
isenes:

LEI N 9.783, DE 28/0lll999


"Dispe sobre a contribuio para o custeio da
Previdncia Social dos servidores pblicos ativos
e inativos e dos pensionistas dos trs Poderes da
Unio e d outras providncias. "

Esta lei estabelece a alquota de 1 1% (onze por cento)


incidente sobre a totalidade da remunerao, dos
proventos ou penso (art. 1) .
Conceitua a remunerao de contribuio, como o ven
cimento do cargo efetivo, acrescido das vantagens
54

as dirias (redao dada pela M P n 2.216/01 ) ;

a ajuda de custo em razo de mudana de sede;

a indenizao de transporte;

o salrio-famlia.

Estabelece percentuais adicionais da contribuio in


cidentes progressiva e proporcionalmente remune
rao percebida pelo servidor (art. 2).

D artigo 3 desta lei, no entanto, e o que gerou uma

grande polmica nacional, o que mais interessa ao


paciente de cnc.:;r, que geralmente aposentado por
invalidez.

Tal d ispositivo estabelece um limite de iseno para a


parcela dos proventos de at R$ 600,00 (seiscentos
reais) para os aposentados em gera l .
No pargrafo nico, deste mesmo artigo, o limite de
iseno ampliado para R$ 3 .000,00 (trs mil reais)
para :

aposentados e pensionistas com mais de 70 anos


de idade;
aposentados por invalidez (pacientes de cn
cer, por exemplo).
55

Esta lei, pela crueldade que encerra, ao aplicar pesa


das contribuies sobre os vencimentos dos servido
res inativos, em especial sobre aposentadorias por
invalidez, provocou acirrada polmica no Congresso
Nacional e nos meios jurdicos, e teve sua vigncia
suspensa pelo Supremo Tribunal Federal (STF), em de
corrncia de uma ADIN (Ao Direta de Inconstitu
cionalidade), proposta pelo Conselho Federal da OAB
(Ordem dos Advogados do Brasil), a qual transcreve
mos resumidamente ao final.

ANOTE

f.-

lEGISlAO
Constituio Federal de 1988 - arts. 37, XV, 40, 1.
Lei n 9. 783, de 28/01/1999 - (DOU-29/01/1999 ) .
Lei n 9. 988, d e 19/07/2000 - (DOU-20/07/2000).
MP n 2. 216-37, de 31/08/2001 - ( DOU-01/09/2001 ) .
IN-SRF-n 1 14, de 19/12/2000 - ( DOU-21/12/2000,
p . 27) .
AO DIRETA D E INCONSTITUCIONALIDADE
( Medida Liminar) 2010 - 2
Petico Inicial
Origem: DISTRITO FEDERAL

A contribuio previdenciria para aposentados


ainda existe, embora a Lei n 9. 783/99 esteja com
sua aplicao suspensa pelo Supremo Tribunal
Federal (STF).
!

Requerente: CONSELHO FEDERAL DA O RDEM DOS


.: ADVOGADOS DO BRASIL (CF 103, VII)

No existe u ma iseno do seu pagamento en


quanto a matria estiver em discusso.

Requerido: PRESIDENTE DA REP BLICA CONGRES


SO NACIONAL .

S uma lei poder conceder a iseno da contri


buio previdenciria incidente sobre os proventos
de aposentadoria por i nvalidez.

Dispositivo Legal Questionado

Vale lembrar que, apesar de suspensa a eficcia


(aplicao) de vrios artigos, esta lei continua em
vigor, pois foi aprovada pelo Congresso Nacional,
s a n c i o n ada pelo p residente da Rep b l i ca e
publicada no Dirio Oficial da Unio.
O resultado final - mrito - da ao de inconsti
tucionalidade ainda aguarda julgamento pelo STF.

56

Relator: MINISTRO CELSO D E MELLO

Lei n 9. 783 , de 28 de janeiro de 1999 ( DO U-29/01/


1999 ) .

DECISO D A liMINAR
O Tribunal, por unanimidade, deferiu o pedido de me
dida cautelar, para suspender, at a deciso final
da ao direta, no caput do art. 1, da Lei n 9. 783,
de 28/01/1999, a eficcia das expresses "e inati-

57

1 5 Benefcio de

vo, e dos pensionistas" e "do provento ou da


penso".
O Tribunal , por maioria , vencidos os Senhores Minis
tros Nelson Jobim e Moreira Alves , tambm deferiu o
pedido de medida cautelar, para suspender a eficcia
do art. 2 e seu pargrafo nico da mesma lei (n 9. 783/
99), e, por unanimidade, deferiu ainda a cautelar, para
suspender a eficcia do art. 3 e seu pargrafo
nico da mencionada lei (n 9. 783/99).

prestao

continuada
LOAS*

Votou o Presidente. - Plenrio, 30/09/1999. - Acrdo,


DJ 12/04/2002.
Acrdo, DJ 12/04/2002.

O QUE ?
uma quantia paga mensalmente ao beneficirio, cuja

Resultado do Mrito - Aguardando ulgamento.

'

finalidade, entre outras, assegurar um rendimento


mnimo a quem, independentemente de contribuio
para a seguridade social, seja portador de deficincia
ou idoso.
A Constituio Federal de 1988, em seu artigo n 203,
assegu ra este benefcio nos seguintes termos:
"Art. 203 - A assistncia social ser prestada a
quem dela necessitar independentemente de con
tribuio seguridade social, e tem por objeti
vos:
(...)
V - a garantia de um salrio mnimo de benefcio
mensal pessoa portadora de deficincia e ao

* LOAS (lei Orgnica da Assistncia Social - n2 8.742/93).

58

59

idoso que comprovem no possuir meios de pro


ver prpria manuteno ou de t-la provida por
sua famlia, conforme dispuser a lei. "

A lei que dispe sobre este benefcio m nimo, mas


muitas vezes til, a de n 8 . 742, de 07/12/1993,
com as modificaes da Lei n 9. 720, de 30/ 1 1/1998,
regulamentada pelo Decreto n 1 . 744, de 08/12/1995,
que disciplina as condies para o deferimento do be
nefcio, e que no so poucas.

ANOTE

(Artigos citados referem-se ao Decreto n 1 . 744, de


08/12/1995) :

O benefcio de prestao continuada equivale a


um (um) salrio mnimo mensal (a ft . 1).

'
'

Ser pago ao portador de deficin"cia bu idoso,


que comprove no possuir meios de prover a pr
pria manuteno e nem t-la provida por. sua fa
mlia (art. 12) .

O benefcio dever ser requerido nos Postos de


Benefcios do I N SS (art. 7).

Dever ser comprovada a deficincia que incapa


cite o beneficirio para a vida independente e o
trabalho (art. 6 - I ) .

A renda familiar "por pessoa" dever ser inferior


a% (um quarto) do salrio mnimo (art. 6 - II) .

O benefcio tambm poder ser concedido ao de


ficiente estrangeiro naturalizado e domiciliado no
Brasil (art. 9) .
A deficincia dever ser comprovada por laudo dos
profissionais da sade do SUS ou INSS (art. 14) .
No havendo estes servios no municpio e se o
beneficirio tiver que se deslocar, por determina
o do INSS, para submeter-se avaliao em
outra cidade, este dever pagar seu transporte e
diria, como tambm a do seu acompanhante, se
necessrio (art. 14 e ) .
O benefcio poder ser requerido pelo prprio i n
teressado o u procurador (art. 1 5 ) .
Pessoas analfabetas podero requerer o benef
cio mediante aposio de impresso digital na
presena de funcionrio do INSS (art. 15, 2).
Se o beneficirio estiver internado, o requerimento
poder ser assinado pela direo do estabeleci
mento onde se encontre recolhido (art. 15, 42).
O benefcio no ter nenhum desconto e no gera
direito ao abono anual - 1 3 ms - (art. 17) .

proibida a acumulao deste benefcio com qual


quer outro, pago em dinheiro (art. 18) .
Poder ser pago a mais de um membro da mes
ma famlia, desde que atendidas as condies de
renda e incapacidade previstas no artigo 2 - III
(art. 19).

61

60
L .

Podero receber o benefcio tanto o deficiente


quanto seu tutor ou curador, atravs de procura
o (art. 2 1 ) .
Se pago por procurao, esta ter validade de 12
(doze) meses, devendo ser lavrada em cartrio
ou em formulrio prprio do INSS (art. 21, 1).
O pagamento do benefcio ser suspenso se cons
tatada qualquer irregularidade (art. 34).
Cessa o pagamento do benefcio (art. 35) :
quando superada a deficincia;

por mrte do beneficirio;


por morte presumida, declarada em juzo;
em caso de ausncia do beneficiri9, declarada
em juzo.
i

'
O benefcio de prestao continuad a intrans
fervel, no gerando d i reito penso ou paga
mento de resduo a herdeiro ou sucessor (art. 36).

to renda e cond ies socioeconmicas da sua fam


lia, poder requerer o benefcio de prestao continua
da, previsto na Lei n 8 . 742, de 07/ 1 2/1993, em um
dos Postos de Benefcios do Instituto Nacional de
Seguridade Social (INSS) da sua cidade.
Vale salientar que tal benefcio poder ser concedido a
qualquer deficiente - fsico ou mental -, como tam
bm a todo o idoso com 65 anos ou mais, desde que
atenda aos requisitos legais.

LEGISLAO
Constituio Federal - artigo 203 - V.
Lei n 8.742, de 07/12/1993 - DOU-08/12/1993 (Lei
Orgnica da Assistncia Social - LOAS) .
Lei n 9 . 720, de 30/1 1/1998 (DOU-30/1 1/1998) .
M P n 2 . 187- 13, de 24/08/2001 ( DOU-27/08/200 1 ) .
Decreto n 1 . 744, de 08/12/1995 (DOU-11/ 1 2/1995) .

O benefcio tambm devido a idoso com idade


igual ou maior que 65 anos - idade reduzida a
partir de 1/01/2000 (art. 42) .
Depois de cumpridas as exigncias pelo requeren
te, o pagamento do benefcio dever ser efetuado
em at 45 (quarenta e cinco) dias (art. 37 da Lei
n 8. 742/93, alterado pela Lei n 9. 720/98).

O paciente de cncer, considerado deficiente ou a


pessoa que atinja a idade de 65 (sessenta e cinco)
anos, e que preencha os demais requisitos legais, quan62

63

1 6 FGTS* Saque dos


depsitos
O QUE ?
O Fundo de Garantia do Tempo de Servio (FGTS) a
quantia correspondente a 8% (oito por cento) sobre a
remunerao do trabalhador a ser depositada mensal
mente pelos empregadores, em cont91 vinculada, em
nome de seus empregados, na formate condies de
term inadas pelo artigo 15 da Lei n 8.D36/90.

mentada pela Lei n 8.922, de 25/07 / 1994, que


assim dispe :

LEI N 8.922, DE 25 DE JULHO DE 1994


"Acrescenta dispositivo ao art. 20 da Lei n 8.036,
de 1 1 de maio de 1 990, para permitir a movi
mentao da conta vinculada quando o trabalha
dor ou qualquer de seus dependentes for acome
tido de neoplasia maligna.
Art. 1 - o art. 20 da Lei n 8.036, de 1 1 de
maio de 1990, passa a vigorar acrescido do se
guinte inciso XI:
Art. 20 - A conta vinculada do trabalhador no
FGTS poder ser movimentada nas seguintes si
tuaes:

O depsito do FGTS dever do empregador e d i reito


do empregado.

(. . . )

QUEM PODE SACAR?

XI - quando o trabalhador ou qualquer de seus de


pendentes for acometido de neoplasia maligna. "

Existem vrias h ipteses de saque previstas original


mente no artigo 20 da citada Lei do FGTS de n 8. 036/
90, que vo desde a aposentadoria compra de im
vel, demisso sem justa causa etc.

Antes desta lei, porm, j existia a Lei n- 7 .670, de


08/09/ 1988, que estendia aos portadores da AIDS
idntico d i reito:

No entanto, a h iptese de saque, que mais de perto


interessa ao paciente de cncer, s veio a ser regula-

LEI N 7.670, DE 8 DE SETEMBRO DE 1988

* FGTS (Fundo de Garantia do Tempo de Servio).

64

"Estende aos portadores da Sndrome da


Imunodeficincia Adquirida - SIDA/AIDS os
benefcios que especifica e d outras providncias.
65

Art. 1 - A Sndrome de Imunodeficincia


Adquirida - SIDA/AIDS fica considerada, para
os efeitos legais, causa que justifica :

III - o irmo, de qualquer condio, menor de


21 (vinte e um) anos ou invlido;
Equiparam-se a filho, nas condies do inciso I,
mediante declarao do segurado: o enteado; o
menor que, por determinao judicial, esteja sob
sua guarda; e o menor que esteja sob sua tutela
e no possua condies suficientes para o pr
prio sustento e educao;

I - (. . . )
- levantamento dos valores correspondentes
ao Fundo de Garantia do Tempo de Servio FGTS, independentemente de resciso do con
trato individual de trabalho ou de qualquer outro
tipo de peclio a que o paciente tenha direito. "
II

Considera-se companheira ou companheiro a


pessoa que, sem ser casada, mantm unio est
vel com o segurado ou com a segurada, de acordo
com o 3 do art. 226 da Constituio Federal;

Estes saques podero ser de tolo o salo da conta como


tambm das quantias depositadas mensalmente.

DEPENDENTES*

A dependncia econmica das pessoas indicadas


no inciso I presumida e a das demais deve ser
comprovada".

Os dependentes a que se refere a lei 1o aqueles devi


damente inscritos na Previdncia So ei'! I, qmforme pre
v artigo 16 da Lei n 8 . 213/9 1 :
"So beneficirios do Regime Geral de Previdn
cia Social, na condio de dependentes do segu
rado:
I - o cnjuge, a companheira, o companheiro e
o filho, de qualquer condio menor de 21 (vinte
e um) anos ou invlido;
II -

os pais;

ANOTE

* Ver captulo 13 "Aposentadoria- Previdncia Social" - Existem alteraes posteri

Quem empregado, na forma descrita pelo arti


go 15, 2 da Lei n 8 . 036/90, e tem depsitos na
conta de FGTS poder sacar o total dos depsitos
se contrair cncer (Lei n 8 .922, de 25/07/1994) .
Ter o mes01o direito quem for portador do vrus
da AIDS (Lei n 7.670, de 08/09/1988).
Tambm poder sacar se a doena atingir qual
quer um dos seus dependentes citados no artigo
16 da Lei n 8 . 2 13/9 1 .

ores sobre a condio e a relao de dependncia.

66

67

I'

Os saques podero ser referentes ao total depo


sitado e a partir da, mensalmente, tantas vezes
quantas forem requeridas.
O saque destas quantias isento do Imposto de
Renda (art. 39-XXXII do Decreto n 3 .000/99) .
No incide a CPMF (Contribuio Provisria so
bre Movimentao Financeira) sobre o saque do
FGTS (art. 3-IV da Lei n 9 . 3 1 1/96 ) .
O saldo da conta, sem depsito h mais de 5 (cin
co) anos, ser incorporado ao patrimnio do FGTS,
mas o beneficirio poder reclarlfar a qualquer
tempo a reposio dos valores assim transferidos
(art. 21 da Lei n 8.036/90) .
No necessrio ser aposentado para usufrui r
!
este di rei to.
r

Atestado do mdico que acompanha o paciente com o diagnstico e o CID (Classificao Interna
cional de Doenas) - este atestado vale por 30 dias;

No caso de dependente no presumido, compro


var tambm a relao de dependncia econmica.

LEGISLAO
Constituio Federal - art. 72-III.
Lei n 7.670, de 08/09/1988 (DOU-09/09/1988 ) .
Lei n 8.036, d e 1 1/05/.1990 (DOU-14/05/1990- Ret.
1 5/05/1990).
Lei n 8.922, de 25/07/1994 (DOU-26/07/1994) .
Decreto n 99.684, de 08/11/1990 (DOU- 12/11/1990).

'

Se acometido de neoplasia maligna, segurado


ou seu dependente dever requerer em qualquer
das agncias da Caixa Econmica Fedral o sa
que dos valores depositados na sua conta vincu
lada, munido dos seguintes documentos:

Carteira de trabalho (CTPS);


Documento de Identidade (RG);
Comprovante de inscrio no PIS/PASEP;

Laudo histopatolgico ou anatomopatolgico


(exame de bipsia) que comprove a doena no
segurado ou dependente - original e cpia;

68

69

1 7 FGTS - Planos

QUEM TEM DIREITO?


Entre outros, tm direito ao saque antecipado, sem
limite e em pa rcela nica, os titulares de contas de
FGTS que comprovem ser ou ter dependentes (art. 5
e incisos)':

econmicos

Saque da correo

portadores do vrus H IV (AIDS);

portadores de cncer;

portadores de doena terminal;

O QUE ?
Em 31 de agosto de 2000, um grupo de trabalhadores
do Rio Grande do Sul obteve senten favorvel re
posio da inflao dos chamados Pla o Vero e Plano
Collor-I no Supremo Tribunal Federal (STF).
Este precedente poderia desencadear uma avalanche
de aes na Justia objetivando idntico pleito. Tendo
em vista evitar tal impasse, o governo, atravs de ne
gociao com as Centrais Sindicais, promulgou a Lei
Complementar n 1 10, de 29/06/2001, que estendeu
a todos os trabalhadores o direito correo dos sal
dos de suas contas de FGTS, expurgadas pelos citados
planos econmicos.

aposentado por invalidez, cujo crdito seja de at


R$ 2 . 000,00 (dois mil reais).

"Doena terminal" a molstia consignada no CID",


que acometa o titular ou qualquer de seus dependentes descrita em laudo pericial emitido pelo servio m
dico oficial, da U nio, dos estados, do Distrito Federal
ou dos municpios (art. 5, pargrafo nico)'.

ANOTE

A Lei Complementar n 1 10/2001 instituiu os "cr


ditos complementares" do FGTS.
Decreto n 3 . 9 1 3 de 1 1/09/2001 regulamentou
o saque dos referidos crditos.
o

mais um d i reito que o paciente de cncer, de AIDS e

doenas em fase terminal pode exercer em condies


especiais, conforme dispe o Decreto n 3.913, de 1 1/
09/2001, que regulamentou a Lei Complementar n
1 10, de 29/06/2001 .
70

* Os artigos citados referem-se ao Decreto n2 3.913, de 11/09/2001.


** Classificao Internacional de Doenas.

71

Ditos valores referem-se reposio da inflao


no computada nos saldos das contas do FGTS
poca dos planos econmicos Vero/Collor-I.

01/12/1988 - Plano Vero

16,64%

01/04/1990 - Plano Collor-I

44,80%

A condio para exercer esse d i reito assinar o


Termo de Adeso disponvel nas agncias dos
Correios e da Caixa Econmica Federal.

16,64%+44,80%
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vero/Collor-I
- sobre os saldos mantidos no perodo de 01/12/1988
a 28/02/1989 e no ms de abril de 1990 - (art. 22) .

Os pacientes de cncer, AIDS e doenas ter


minais fazem jus a este crdito em parcela ni
ca at junho de 2002, disponvel para saque ime
diato (art. 6, 6- I - LC- 1 1 0/200 1 ) .
O titular d a conta poder tambr;n optar pela via
eletrnica, atravs da internet, acessando a p
gina oficial da Caixa Econmica e seguindo os
passos recomendados no site www.caixa.gov.br,
devendo neste caso ter em mps os seguintes
documentos com os respectivos fn meros:
>

Carteira de Identidade (RG);


Carteira Profissional (CTPS);
CPF (Cadastro de Pessoas Fsicas);

PIS/PASEP;

LEGISLAO
Lei Complementar n 1 10, de 29/06/2001 ( DOU-30/
06/2002) .
Decreto n 3 . 9 13, de 1 1/09/2001 (DOU-12/09/2001 ) .

PARA O TRABALHADOR*
O que so os Crditos Complementares?

. : A Lei Complementar n 110/2001 autoriza a Caixa Eco


nmica Federal a realizar crditos nas contas vincula
das do FGTS referentes ao complemento de atualiza
o monetria da aplicao dos percentuais de 16,64%
do Plano Vero (janeiro de 1989) e 44,8% do Plano
Collor I (abril de 1990), sobre os saldos das contas
m a ntidos em 0 1/ 1 2/ 1 9 8 8 ( d ed uzidos os saq u es
efetuados entre 02/12/1988 e 28/02/1989) e sobre
os saldos das contas vinculadas mantidos em 01/04/
1990 (deduzidos os saques efetuados entre 02/04/1990
e 30/04/1990). Estes ndices foram estipulados por sen-

CNPJ do empregador.

Para ter direito a tais saques preciso que o titu


lar da conta vinculada de FGTS tenha saldo na
respectiva conta nas seguintes datas:

* Informaes importadas da pgina oficial da Caixa Econmica Federal, na internet


(www.caixa.gov.br). Para quem no tem acesso a computadores, tais informaes podem
ser obtidas em qualquer agncia da instituio.

72

73

tena do Superior Tribunal de Justia (STJ), aps deci


so do Supremo Tribunal Federal (STF).

QUEM TEM DIREITO AOS CRDITOS COMPLEMEN


TARES?
O trabalhador que possua saldo em conta vinculada
em 01/12/1988 (deduzidos os saques efetuados entre
02/12/1988 e 28/02/1989) e saldo em conta vincula
da em 01/04/1990 (deduzidos os saques efetuados
entre 02/04/1990 e 30/04/1990).

Os valores podero ser sacados a partir da realizao


do crdito de cada parcela na conta vinculada, obser
vado o cronograma, desde que comprovada uma das
seguintes h ipteses, previstas na Lei n} 8.036/90 e
',
na Lei Complementar n 1 10/0 1 :

trmino do contrato por prazo determinado;

aposentadoria;

suspenso do Trabalho Avulso;

falecimento do trabalhador;

ter o titular da conta vinculada idade igual ou


superior a 70 anos;

demisso sem justa causa;

compra da casa prpria;

OS VALORES CREDITADOS PODERO SER SACADOS?

'

permanncia da conta sem depsito por trs anos


i n interruptos, para os contratos rescindidos at
13/07/1990 e para os demais, permanncia do
trabalhador por igual ou superior perodo fora do
regime do FGTS;

pagamento de parte do valor das prestaes de


financiamento do SFH ;
amortizao ejou liquidao de saldo devedor de
financiamento do SFH;
aplicao em FMP - FGTS, quando da venda de
empresas pblicas;
resciso do contrato por culpa recproca ou fora
maior;
resciso do contrato por extino total ou parcial
da empresa;
resciso do contrato por decretao de nulidade
do contrato de trabalho nas h i pteses previstas
no artigo 37 2 da Constituio Federa l , quan
do mantido o d i reito ao salrio, ocorrida aps
28/07/2001 .

quando o trabalhador ou seu dependente for por


tador do vrus HIV;

O SAQUE DO FGTS PODER SER ANTECIPADO E M QUE


CASOS?

quando o trabalhador ou seu dependente for aco


metido de neoplasia maligna (cncer) ;

A partir do primeiro ms conforme cronograma de pa


gamento, qua ndo :

74

75

comprovado que o trabalhador ou seu dependen


te est acometido de neoplasia maligna (cncer),
a CEF antecipar o crdito do complemento de
atualizao monetria na conta vinculada do ti
tular;

comprovado que o trabalhador ou seu dependen


te est acometido de doena terminal, a CEF an
tecipar o crdito do complemento de atualiza
o monetria na conta vinculada do titular;

18

comprovado que o trabalhador ou seu dependen


te portador do vrus HIV, a Caixa Econmica
antecipar o crdito do complemento de atuali
zao monetria na conta vinculada do titular;

comprovada a aposentadoria do trabalhador, des


de que:
!
f

'

o crdito complementar total seja de at


R$2. 000,00; e

a aposentadoria seja por invalidez, em razo de


acidente de trabalho ou doena profissional; ou
o aposentado tenha idade igual ou superior a 65
anos.

As dvidas quanto aos saques podero ser respondi


das na pgina da Caixa Econmica Federal (CEF) na
internet, endereo www.caixa .gov. br, acessando a op
o "Quais so as possibilidades de saque do FGTS?"
em Dvidas mais Freqentes do FGTS.

76

PIS/PASEP -

Saque de quotas

O QUE ?
PIS (Programa de Integrao Social) foi institudo
pela Lei Complementar n 7, de 7 de setembro de 1970,
destinando-se a promover a i ntegrao do empregado
, na vida e no desenvolvimento das empresas, e cons
' titudo de depsitos efetuados por estas na Caixa Eco
nmica Federa l .
PASEP (Programa de Formao do Patrimnio do
Servidor Pblico), institudo pela Lei Complementar
n 8, de 3 de dezembro de 1970, constitudo pelas con
tribuies da U nio, estados, Distrito Federal, munic
pios e suas autarquias, empresas pblicas, socieda
d es de eco n o m i a m i sta e fu n d a es, m e d i a nte
depsitos no Banco do Brasil S/A.
A partir de 1 de julho de 1976 foram unificados os
fundos constitudos com os recursos do PIS/PASEP,
atravs da Lei Complementar n 26, de 11 de setem
bro de 1975.

77

QUEM PODE SACAR?

Portadores de neoplasia maligna - Res. n 1,


de 15/10/1996, do Conselho Diretor do Fundo de
Participao do PIS/PASEP (ver anexo).

Se o trabalhador foi cadastrado no PIS/PASEP


at 04/10/1988, poder ter saldo ,de quotas.

O pagamento pode ser realizado, em casos ex


cepcionais, em at 5 (cinco) d ias teis aps a
solicitao do participante e compreende a atua
lizao monetria mais a parcela de rendimentos
do PIS/PASEP no retirada no correspondente pe
rodo de pagamento.

A atualizao do saldo de quotas de participao


efetuada anualmente, ao trmino do exerccio
financeiro - 12 de julho de um ano a 30 de junho
do ano subseqente, com base nos ndices esta
belecidos pelo Conselho Diretor do Fundo de Par
ticipao PIS/PASE P.

Para exercer este d i reito no precisa ser aposen


tado.

O saque das quotas pode ser solicitado a qualquer


momento, exclusivamente nas agncias da Caixa
Econmica Federal, pelos seguintes motivos:
t

aposentadoria;

reforma militar;

DOCUMENTAO NECESSRIA PARA O SAQUE

invalidez permanente;
transferncia de militar para a reserva remune
rada;

portador do vrus HIV (AIDS);

benefcio assistencial a idosos e deficientes.

Portadores de AIDS- Res. n 2, de 17/12/1992,


do Conselho Diretor do Fundo de Participao do
PIS/PASEP (ver anexo ) .

ANOTE*

morte do trabalhador;

neoplasia maligna (titular ou dependentes);

(Itens citados referentes Res. n 01, de 1 5/ 10/1996,


do Conselho Diretor do Fundo de Participao PIS/
PAS E P, anexada ao final deste captulo)
1 - Requerimento do titular ou representante (II-a).
2 - Atestado do mdico assistente, comprovando
a doena, que ser vl ido por 30 (trinta) dias,
contendo (II-"a" e "c") :
diagnstico expresso da doena;

* Fonte: Pgina oficial da Caixa Econmica Federal na internet: www.caixa.gov.br.

78

estgio clnico atual da doena ou do paciente;


79

PASEP - qualquer agncia do Banco do Brasil, nos


moldes das resolues a seguir transcritas:

Classificao Internacional de Doenas (CID);


meno a esta resoluo;

ANEXOS

carimbo que identifique o mdico (nome/n no


CRM);

RESOLUES DO CONSELHO DIRETOR DO FUNDO DE


PARTICIPAO PIS/PASEP

cpia do resultado da bipsia ou exames com


plementares.

3 - CTPS (Carteira de Trabalho) ou carto do PIS/


PASEP (II-b).

4 - Procurao com poderes especficos para movimentar a conta do PIS/PASEP, se o saque for
solicitado por representante (II-b).

RESOLUO N 01, DE 15 D E OUTUBRO D E 1996


O CONSELHO DIRETOR DO FUNDO DE PARTICI
PAO PIS/PASEP, no uso das atribuies que lhe
confere o artigo 10 do Decreto n 78. 276, de 17 de
agosto de 1976, e com fundamento na Lei n 8 . 922,
de 25 de julho de 1994, resolve:
I - Autorizar a liberao do saldo das contas do Programa de Integrao Social - PIS e do Programa de
Formao do Patrimnio do Servidor Pblico - PASEP
ao titular qua ndo ele prprio ou qualquer de seus de
pendentes for acometido de neoplasia maligna.
II - A habilitao do participante para essa modalida
de de saque obedecer s seguintes condies :

LEGISLAO

CF-1988, art. 239 e 3.


LC n 7, de 07/09/1970 (DOU-08/09/1970 .- ret . 1 0/
09/1970).
LC n 8, de 03/12/1970 ( DOU-04/12/1970).
LC n 17, de 12/12/1973 ( DOU-14/12/1973) .
LC n 26, d e 1 1/09/1975 (DOU-12/09/1975).
Res. n 2, de 17/12/1992 do Conselho Diretor do Fun
do PIS/PASEP (DOU-2 1/ 1 2/1992).
Res. n 1, de 15/10/1996 do Conselho Diretor do Fun
do PIS/PASEP (DOU-16/10/1996).

ONDE REQUERER
PIS - qualquer agncia da Caixa Econmica Federal ;
80

a) A solicitao do saque dever ser feita pelo titu


lar da conta ou por seu representante legal em
qualquer agncia da Caixa Econmica Federal ou
do Banco do Brasil S.A., conforme seja o partici
pante vinculado ao PIS ou ao PASEP, respectiva
mente. Na ocasio, a agncia dever exigir ates
tado mdico comprovando a doena;
b) O titular da conta dever ser identificado atravs
da Carteira de Trabalho e Previdncia Social
(CTPS), Carteira de Identidade e Carto do PIS/
81

PASEP. Quando a solicitao de saque estiver sen


do efetuada pelo representante legal, ser exigida
a identificao do representante, bem como pro
curao conferindo poderes especficos para mo
vimentar a conta vinculada do PIS/PASEP;
c) O atestado mdico de que trata a alnea "a" ter
validade mxima de 30 (trinta) dias, contados da
data de sua expedio, e dever ser fornecido pelo
profissional que acompanha o tratamento do por
tador da doena e conter as seguintes informaes:
diagnstico expresso da doena;;'

rio circunstanciado do mdico que assiste o do


ente. Esse relatrio dever ser acompanhado de
exames complementares comprobatrios da en
fermidade e explicar as razes que impediram a
realizao do exame histopatolgico ou anato
mopatolgico.
III - Para efeito desta resoluo sero considerados
dependentes*' :
a) Os inscritos como tal nos institutos de Previdn
cia Social da U nio, dos estados e municpios,
abrangendo as seguintes pessoas:

estgio clnico atual da doena/paciente;

Classificao Internacional da Doena - CID', que


dever estar nos itens 140 a 208 u 230 a 234;

meno a esta Resoluo;

carimbo que identifique o nome/CRM do mdico.

d) Alm das informaes constantes da alnea "c", o


atestado mdico dever ser acompanhado de c
pia de exame histopatolgico que comprove o
diagnstico. No caso em que for impossvel a reali
zao do exame histopatolgico devido s carac
tersticas e localizao da enfermidade, poder
ser aceito o exame anatomopatolgico ou relat-

cnjuge ou companheiro/a;
filho de qualquer condio, menor de 21 (vinte e
um) anos ou invlido;
irmo de qualquer condio, menor de 21 (vinte
e um) anos ou in vlido;

a pessoa designada, menor de 21 (vinte e um)


anos ou maior de 60 (sessenta) anos ou invlida;

equiparados aos filhos: enteado (a), o menor


sob guarda judicial, e o menor sob tutela judicial

** O artigo 16 da nova lei da Previdncia Social, n 8.213/91, consolidada e republicada


por determinao do artigo 6 da lei ng 9.032, de 28/04/1995, atualiza, altera e suprime
* A CID (Classificao Internacional de Doenas) foi alterada aps a publicao desta

dispositivos relativos condio e relao de dependncia.

resoluo.

82

83

que no possua bens suficientes para o prprio


sustento;

b) Os admitidos no regulamento do Imposto de Renda


- Pessoa Fsica, abrangendo as seguintes pessoas :

cnjuge ou companheiro (a);

IV - A comprovao da dependncia ser feita me


diante a apresentao dos seguintes documentos***:
cnjuge - certido de casamento;

filha ou enteada, solteira, separada ou viva;


filho ou enteado at 21 (vinte e um) anos, ou
maior de 21 (vinte e um) anos quando incapaci
tado fsica ou mentalmente para & trabalho;
o menor pobre at 21 (vinte e um) anos, que o
contribuinte crie ou eduque e do qual detenha a
!
guarda judicial;
t
o irmo, neto ou bisneto, sem arrimo dos pais,
at 21 (vinte e um) anos, quando incapacitado
fsica ou mentalmente para o trabalho;
os pais, os a vs ou bisavs;
o incapaz (louco, surdo-mudo que no possa
expressar sua vontade e o prdigo, assim decla
rado judicialmente);
se cursando estabelecimento de ensino superior,
os filhos ou enteados ou irmos, ou netos, ou
bisnetos, so admitidos como dependentes at
completarem 24 (vinte e quatro) anos de idade.
84

companheiro (a) - anotaes na CTPS ou de


clarao fornecida pela Previdncia Social ates
tando a condio de dependente;

filho (a) - certido de nascimento;


filho invlido maior de 21 (vinte e um) anos anotao na CTPS ou declarao da Previdncia
Social que ateste a condio de dependente;

equiparado a filho - cpia da certido judicial


de guarda, tutela ou curatela, e se enteado (a),
certido de casamento do titular da conta vin
culada e certido de nascimento do dependente
que comprove o vnculo de enteado (a);

pais - anotao na CTPS ou declarao da Pre


vidncia Social que ateste a condio de depen
dente;
irmo menor de 21 (vinte e um) anos ou invlido
- anotao na CTPS ou declarao da Previdn
cia Social que ateste a condio de dependente;

*** Ver captulo n213, "Aposentadoria - Previdncia Social"

85

pessoa designada menor de 21 (vinte e um) anos


ou maior de 60 (sessenta) anos - anotao na
CTPS ou declarao da Previdncia Social que
ateste a condio de dependente;
quanto aos dependentes citados na alnea "b "
do inciso III, a comprovao de dependncia
pode ser feita mediante apresentao da cpia
da declarao do Imposto de Renda do partici
pante;

V - O saque a que se refere esta Resoluo poder


ser efetuado a qualquer tempo, independentemente
dos perodos estabelecidos anualmente pelo Conselho
Diretor.
Almrio Canado de Amorim

ou neoplasias malignas, decorrentes de deficincia


imunolgica originria de infestao por vrus H IV.

III - Sero documentos hbeis para comprovar a situa


o de que trata o item anterior laudos periciais forne
cidos pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica d a
Previdncia Social - (Inamps), por outros institutos
oficiais de assistncia e previdncia ou por servios de
assistncia mdica mantidos pelos empregadores.
IV - O saque a que se refere esta Resoluo poder
ser efetuado a qualquer tempo, independentemente
dos perodos estabelecidos anualmente pelo Conselho
Diretor.
Carlos Alberto Leite Coutinho
Coordenador, em exerccio

Coordenador

RESOLUO N 2, D E 17 D E DEZEMBRO D E 1992


O Conselho Diretor do Fundo de Participao PIS/
PASEP, no uso das atribuies que lhe conferem o ar
tigo 10 do Decreto n 78.276, de 17 de agosto de
1976, e com funda mento na Lei no 7.670, de 8 de se
tembro de 1988, resolve:
I - Autorizar a liberao do saldo das contas do Pro
grama de Integrao Social - PIS e do Programa de
Formao do Patrimnio do Servidor Pblico - PASEP
aos titulares no aposentados vitimados pela Sndrome
da Imunodeficincia Adquirida (SIDA/AIDS) .
II - A liberao prevista nesta Resoluo beneficiar
os participa ntes acometidos de infeces oportunistas
86

87

1 9 CPMF* - Iseno
O QUE ?
Como o prprio nome indica, uma contribuio, que
em princpio deveria ser provisria, instituda pela Lei
n 9 . 3 1 11 de 24/ 10/ 1996, i ncidente sobre qualquer
operao liquidada ou lana mento realizqdo por insti
tuies fi n a nce i ras, q ue representeth c i rc u l a o
escriturai ou fsica de moeda, e de que resulte ou no
transferncia da titularidade de crditos e direitos.

Proventos de aposentadoria, penso e demais


benefcios de que trata a Lei n 8. 112, de 1 1/12/
1990.

Este valor dever vir creditado mensalmente no con


tracheque dos beneficirios e equivale a uma compen
sao da CPMF, que foi paga nas transaes financei
ras, pelas pessoas que recebem os referidos benefcios,
de at 10 salrios mnimos.
Embora seja um valor de pequena monta, um d i rei
to, e como tal deve ser exercido. O servidor aposenta
do ou pensionista deve conferir seu contracheque e
verificar se o crdito est sendo efetuado a cada ms
e, em caso de dvida, contatar o rgo de pessoal a
que estiver vinculado ou o banco onde recebe os
proventos ou benefcio.

LEI NQ 9.311, DE 24/10/1996, ART. 17 - 111:


"Durante o perodo de tempo previsto no art. 20:

QUEM TEM DIREITO?


Ter direito a um acrscimo nos benefcios, de percen
tual proporcional ao valor da contribuio devida, at
o limite de sua compensao, quem recebe at 10
(dez) salrios mnimos nos segui ntes casos:

Benefcio de prestao continuada ou de presta


o nica, previstos nos Planos de Benefcios da
Previdncia Social (Lei n 8.213, 24/07/199 1 ) ;

os valores dos benefcios de prestao


continuada e os de prestao nica, constan
tes dos Planos de Benefcio da Previdncia So
cial, de que trata a Lei n 8.213, de 24 de julho
de 1 991, e os valores dos proventos dos inati
vos, dos pensionistas e demais benefcios,
constantes da Lei n 8. 1 1 2, de 1 1 de dezembro
de 1 990, no excedentes de dez salrios m
nimos, sero acrescidos de percentual proporei-

III

* CPMF (Contribuio Provisria sobre Movimentao Financeira).

88

89

2 0 Imposto de

anal ao valor da contribuio devida at o lmite


de sua compensao. " (grifamos)

ANOTE

Este benefcio s atinge pessoas que recebem at


10 (dez) salrios mnimos.

O valor recebido uma compensao sobre as


movimentaes financeiras bancrias e vem cre
ditado no contracheque do beneficirio.

No incide CPMF sobre os saques efetuados dire


tamente nas contas vinculadas do FGTS e do PIS/
PASEP (art. 3-IV).

LEGISLAO

Lei n 9.311, de 24/ 10/ 1 996 ( DOU-i.S/10/1996).

Renda

Isenes

O QUE ?
O Imposto de Renda incide sobre determinados ga
n.hos provenientes do trabalho assalariado e demais
tividades econmicas, empresariais e financeiras.
Alguns desses rendimentos, no entanto, no sofrem a
incidncia do Imposto de Renda, por questes de pol
tica tributria do governo, ao conceder benefcios e .
isenes fiscais, em determinadas situaes, quando
o cidado carece de proteo especial do Estado.
As doenas citadas no inciso XIV do artigo 6 da Lei
n 7.713/88, entre elas a neoplasia maligna, acar
retam pesados encargos aos seus portadores. Trata
mentos cirrgicos, exames dos mais simples aos mais
sofisticados, medica mentos de uso contnuo, quimio
tera p i a , rad iotera p i a , a l m de aco m p a n h a mento
mdico, psicolgico e fisioteraputico, constantes e
dispendiosos, passam a ser rotina para o paciente aco
metido de cncer.

90

91

Tributar seus proventos seria impor um encargo muito


pesado aos rendimentos de quem j obrigado a ar
car com tantas despesas extras e i mprevistas, q ue
implicam a diminuio de sua capacidade contributiva.
Em razo desta situao atpica, o governo, at por
razes humanitrias, concede a isno de alguns im
postos incidentes sobre tais. rendimentos.

de Integrao Social - PIS e pelo Programa de


Formao do Patrimnio do Servidor Pblico PASEP (Lei n- 7.713/88, art. 62, inciso VI};

XXXIII - Proventos de Aposentadoria por


Doena Grave:
Os proventos de aposentadoria ou reforma, des
de que motivadas por acidente em servio, e os
percebidos pelos portadores de molstia profissio
nal, tuberculose ativa, alienao mental, esclerose
mltipla, neoplasia maligna, cegueira, hanse
nase, paralisia irreversvel e incapacitante, car
d iopatia g rave, doena de Parkinson, espon
d i l o a rtrose a n q u i l o s a n te , n efropatia g rave,
estados avanados da doena de Paget ( ostete
deformante ) , contam i nao por radi a o, sn
drome de imunodeficincia adquirida, e fibrose
cstica (mucoviscidose), com base em concluso
da medicina especializada, mesmo que a doena
tenha sido contrada depois da aposentadoria ou
reforma (Lei n" 7.713, de 1988, art. 6-, inciso
XIV, Lei n 8.541, de 1992, art. 47, e Lei n
9 .250, de 1995, art. 30, 2-);

XLII - Seguro-desemprego e Auxlios Diver


sos - Os rendimentos percebidos pelas pessoas
fsicas decorrentes de segu ro-desemprego, aux
lio-natalidade, auxlio-doena, auxlio-funeral e
auxlio-acidente, pagos pela previdncia oficial da
U nio, dos estados, do D istrito Federal e dos
municpios e pelas entidades de previdncia pri
vada (Lei n 8.541/92- art. 48, com altera
o do art. 27 da Lei n- 9 .250/95);

QUEM TEM DIREITO?


As pessoas fsicas que recebem os rendimentos ou
benefcios a seguir:
,_

OS DISPOSITIVOS CITADOS REFEREM-SE AO DE


CRETO N 3.000/99 (que consolida a legislao
do Imposto de Renda - LEI N- 7.713/88, altera
da pelas Leis n". 8.541/92 e 9.250/95):
!

Art. 39 - No entraro no cmputo d 6 rendimento


bruto : ( . . )
.

XXXI - Pensionistas com Doenca Grave Os valores recebidos a ttulo de penso, quando o
beneficirio desse rendimento for portador de
doena relacionada no inciso XXXIII deste arti
go, exceto a decorrente de molstia profissional,
com base em concluso da medicina especializa
da, mesmo que a doena tenha sido contrada aps
a concesso da penso (Lei n 7.713/88, art.
62 inciso XXI, e Lei n 8.541/92, art. 47);
XXXII - PIS/PASEP - O montante dos dep
sitos, juros, correo monetria e quotas-partes
creditados em contas individuais pelo Programa
92

93

(!]
'j
!

!.
'"

XLIII - Seguro e Peclio - O capital das ap


lices de seguro ou peclio pago por morte do se
gurado, bem como os prmios de seguro re titu
dos em qualque r caso, inclusive no de renunc1a
do contrato ( Lei n 7.713/ 88 - art. 6, inciso
- XIII);
XLIV - Seguros de Previd ncia Privada Os seguros recebido s de entidad es de previd n
cia privada decorrentes de morte ou invalide z per
manent e do participa nte (Lei n" 7.713/ 88, art.
6", inciso VII, e Lei n 9 .250/95 , art. 32).

ISENES A PARTIR DE JANEIR0/96


Art. 39 - 4 - Para o reconhecimento de no
vas isenes de que tratam os inc{sos XXXI e
XXXIII, a partir de 1a de janein? de 1 996, a
molstia dever ser comprovada mediante lau
do pericial emitido por servio mdico oficial da
Unio dos estados, do Distrito Federal e dos
muni pios, devendo ser fixado o prazo de vali
dade do laudo pericial, no caso de molstias pas
sveis de con trole (Lei n 9.250, de 1 995, art.
30 e l ).

Art. 39 - 5- - As isenes a que se referem


os incisos XXXI e XXXIII aplicam-se aos ren
dimentos recebidos a partir:

I - do ms da concesso da aposentadoria, re
forma ou penso;

94

II - do ms da emisso do laudo ou parecer que


reconhecer a molstia, se esta for contrada aps
a aposentadoria, reforma ou penso;
III - da data em que a doena foi contrada,
quando identificada no laudo pericial.

Art. 39 - 6- - As isenes de que tratam os incisos


XXXI e XXXIII tambm se aplicam complementao
de aposentadoria, reforma ou penso.

REDAO ORIGINAL DO ARTIGO 6, INCISO XIV - LEI


N 7.713/88
"Art. 6 - Ficam isentos do Imposto de Renda os se
guintes rendimentos percebidos por pessoas fsicas:
XIV - os proventos de aposentadoria ou reforma
motivada por acidente em servio e os percebi
dos pelos portadores de molstia profissional,
tuberculose ativa, alienao mental, esclerose
mltipla, neop/asia maligna, cegueira, hanse
nase, paralisia irreversvel e incapacitante, cardio
pa tia gra ve, doena de Parkinson, espondilo
artrose anquilosante, nefropatia grave, estados
avanados da doena de Paget (ostete defor
mante), contaminao por radiao, sndrome da
imunodeficincia adquirida, com base em conclu
so da medicina especializada, mesmo que a do
ena tenha sido contrada depois da aposentado
ria ou reforma; "

95

ANOTE*

gra
Os rend imen tos de aposentadoria por doen a
osto
ve - cnc er - no sofrem desc onto do Imp
de Ren da (art . 39-X XXII I).

Os rendimentos dos pensionistas acometidos por


doena g rave - cncer - tambm no sofrem
desconto do Imposto de Renda (art. 39-XXXI).

Nas situaes em que a doena se man ifestou


aps a aposentadoria, ou concesso da penso, a
iseno concedida a partir do ms da emis
so do laudo pericial (emitido p,o r servio m
dico oficial da Unio, estados ou unicpios) que
reconhecer a molstia (art. 39 - 4 e S);

O paciente tem d i reito a se fazer acompanhar por


mdico da sua confiana, sua custa, quando se
t
fizerem necessrios exames periciais.

recomendvel providenciar o mais rapidamen


te possvel o laudo mdico, posto que a conces
so da iseno dar-se- apenas a partir da data
da sua emisso, reconhecendo a doena .

No caso de descontos indevidos, pelo emprega


dor, deve-se requerer ao setor competente da Re
ceita Federal a restituio retroativa dos va
lores descontados nos ltimos 5 (cinco) anos,
com a devida correo (ver modelo anexo).

* Os artigos citados referem-se a o Decreto n 3.000, d e 25/0311999.

96

O auxlio-doena pago pela previdncia oficial da


Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos muni
cpios e pelas entidades de previdncia privada tam
bm isento do Imposto de Renda (art. 39-XLII).

O resgate de seguro ou peclio pagos por invalidez


ou morte do segurado tambm isento de Im
posto de Renda (art. 39-XLIII).

Segu ros recebidos de entidades de previdncia


privada por invalidez ou morte do participante so
Igualmente isentos do Imposto de Renda (art. 39XLIV) .

Tal iseno no alcana outros ganhos como alu


guis, honorrios, rendimentos de aplicaes fi
nanceiras e outros que no estejam expressa
mente enumerados na lei.

O cidado isento de Imposto de Renda, nas hip


teses Citadas, no entanto, dever continuar fa
ze d a sua declarao de ajuste a n ual na poca .

propna, declarando tais rendimentos no campo
de Rendimentos Isentos e No-tributveis.

Todos os requerimentos devem ser feitos em 2


(duas) vias, devendo o paciente g uardar uma via
devidamente protocolizada.

LEGISLAO
Lei n 7.713, de 22/12/1988 (art. 6 e incisos citados)
- (DOU-23/12/1988 ) .
Lei n 8 . 541, de 23/12/1992 (altera art. 6, XIV da Lei
n 7 . 713/88) - ( DO U-24/12/1992).
97

Lei n 9. 250, de 26/ 1 2/ 1995 (altera Leis n 7 . 7 1 3/88


e 8.541/92, inclui a "fibrose cstica - mucoviscidose"
no i nc. XIV do art. 6 da Lei n 7. 7 1 3/88) - ( DO U 27/12/1995 ) .
Decreto Federal n 3. 000, de 26/03/1999 - Consolida
a legislao do Imposto de Renda (isenes v. art. 39
e incisos) (DOU-26/03/1999, rep. 17/06/1999).
Instruo Normativa SRF n 15, de 06/02/2001.

JURISPRUDNCIA
APC4281096 D F
Registro do Acrdo Nmero: 1 32475
Data de Julgamento: 1 1/06/1999
rgo J u lgador: 2 Turma Cvel
Relator: Costa Carvalho

Publicao no DJU : 29/11/2000, P <tg. 33


r

EMENTA
ADMINISTRATIVO E TRIBUTRIO - APOSENTADORIA
VOLUNTRIA - MOLSTIA GRAVE SUPERVENIENTE
- RETIFICAO DO ATO - ISENO DO IMPOSTO DE
RENDA - TERMO A QUO PARA RESTITUIO DO IMPOS
TO INDEVIDAMENTE RETIDO - FAZENDA PBLICA CUSTAS ADIANTADAS PELO AUTOR - REEMBOLSO HONORRIOS ADVOCATCIOS. TRATANDO-SE DE APO
SENTADORIA VOLUNTRIA, QUANDO O SERVIDOR J
SOFRIA DE ADENO CARCINOMA DE PRSTATA, A
RETIFICAO DO ATO, PARA SE REGISTRAR COMO CAU
SA DA APOSENTADORIA, A NEOPLASIA MALIGNA, TEM
EFEITO EX TUNC, NO SE PODENDO CONSIDERAR REN98

DIMENTO TRIBUTVEL, POR OUTRO LADO, O PROVENTO


PERCEBIDO EM CONDIES QUE TAIS, "MESMO QUE A
DOENA TENHA SIDO CONTRADA DEPOIS DA APOSEN
TADORIA OU REFORMA" (ART. 40 DO RIR/94, DECRE
TO-LEI N 1. 041/94, INCISO XXVII). "A FAZENDA P
BLICA EST ISENTA DO ADIANTAMENTO DAS DESPESAS
PROCESSUAIS
(ART. 27 DO CPC). NO ENTANTO' REEM,
BOLSARA AS CUSTAS PROCESSUAIS ADIANTADAS PELO
AUTOR (ART. 20, PRIMEIRA PARTE DO CPC)" (APC N
37. 106/95, 3 TC, REL. O EM. DES. WALDIR LENCIO,
DJ DE 06/03/96, P. 2.784). NO APLICAR O ART. 20 4
DO CPC, QUANDO A FAZENDA PBLICA VENCIDA, SIG
NIFICA NEGAR- LHE VIGNCIA, CONSOANTE PRECEDEN
TES DO C. STJ .

DECISO
NEGAR PROVIM ENTO AO RECURSO DO DISTRITO FE
DERAL E REMESSA OFICIAL, DAR PROVIM ENTO PAR
CIAL AO RECURSO DO AUTOR. DECISO UNNIME.

I MPORTANTE
Se o servidor pblico, j aposentado, for acometido de
neoplasia maligna, ter d i reito iseno do Imposto
de Renda, sobre os proventos da aposentadoria, a par
tir do ms da emisso do laudo pericial que reconhecer
a molstia, alm do direito de receber proventos inte
grais de aposentadoria se estava aposentado com ven
cimentos proporcionais {lei n 8.112/90, art. 190) .
Nestes casos deve o servidor d i rigir requerimento ao
rgo, do q ual recebe seus proventos, solicitando a
suspenso dos descontos do Imposto de Renda na fonte
e requerer ao setor competente da Receita Federal os
99

atrasados do imposto descontado indevidamente, at


os ltimos 5 (cinco) a nos conforme modelo a seguir,
adaptando-o situao particular de cada u m :

tologia ( ... nome do Laboratrio .. : . . . . ) (doc.), o/a requerente foi aco


metido/a de NEOPLASIA MALIGNA, com o diagnstico de porta
dora de "Carcinoma ( ...colocar o tipo de cncer, rgo afetado etc .
.

MODELO DE REQUERIMENTO

. . . . . . ).

OIA requerente sofreu a incidncia do recolhimento do Imposto de

(desconto de valores indevid os aps laudo compro van


do diagnstico de neoplas ia maligna )

Renda na fonte, no perodo de ( .. ms/ano . . .) a ( ...ms/ano ... ), embo


ra estivesse comprovadamente acometido/a de neoplasia maligna e
de ter requerido administrativamente a isenc0 do mencionado im
posto (doc.

ANEXO

).

ILMO. SR. DELEGADO DA RECEITA FEDERAL (cidade-estado)


II- DO DIREITO

(nome completo. .

), brasileiro/a servidor/a pblico/a federal, por-

A iseno do desconto alusivo ao Imposto de Renda, no caso de

tador/a da Carteira de Identidade n 000000-SSP/XX, inscrito/a no


CPF/MF sob o n 000.000. 000-XX, residente e domiciliado/a na Rua

neoplasia maligna, consta na Lei Federal n 7 . 7 1 3, de 22 de dezem


bro de 1 988, em seu artigo 6. Alis, referentemente a este dispositi

( . . . endereo completo .... ) vem, expor e requerer o eguinte:

vo legal especfico, a Instmo Normativa n 25, de 29 de abril de

.....

1996, da Secretaria da Receita Federal, explicita, em seu artigo 5,


inciso XII:

I - DOS FATOS
OIA requerente, na condio de servidor/a pblico/a federal, vincula
do/a ao regime estatutrio, nos moldes da Lei Federal n" 8 . 1 1 2/90,

"Art. 5. Esto isentos ou no se sujeitam ao Imposto de Renda os


seguintes rendimentos:

conforme expressa disposio do artigo 1 8, da Lei Federal n 9.527,


de 1 O de dezembro de 1997, combinado com o disposto no artigo 25,
I, da Lei Federal n 9.650, de 27 de maio de 1998, logrou aposenta
doria, conforme dispunha o texto original do artigo 40, inciso III, al
nea "c", da Constituio Federal, combinado com o disposto no artigo
1 86, inciso III, alnea "c", da Lei Federal n 8 . 1 1 2/90, sendo, ento,
aposentado/a com proventos proporcionais ao tempo de servio.

XII - os proventos de aposentadoria ou reforma motivada por aci


dente em servio e os recebidos pelos portadores de molstia profis
sional, tuberculose ativa, alienao mental, esclerose mltipla,

neoplasia maligna,

cegueira, hansenase, paralisia irreversvel e

incapacitante, cardiopatia grave, doena de Parkinson, espon


diloartrose anquilosante, nefropatia grave, estados avanados da do

Ocorre que, consoante diagnstico consubstanciado no laudo subs

ena de Paget (ostete deformante), contaminao por radiao,

crito por mdico da ( ... nome da Instituio/Clnica etc..... ) (doc.),

sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS) e fibrose cstica

fundamentado nos exames a que se submeteu no Laboratrio de Pa-

(mucoviscidose) ... " (original sem grifas)

100

101

III - DO PEDIDO
Diante do exposto, requer que V. Sa. determine, administrativamen
te, a restituio do Imposto de Renda, indevidamente descontado na

21

1PI * - Iseno na

compra de veculo

fonte no perodo de (. . . ms/ano a ms/ano ... ).


Nestes termos, pede deferimento.
(local, data)

;I

( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . assinatura.................... )
(NOME COMPLETO DO REQUERENTE)

OBS.:

O QUE ?

Anexar

Todos os documentos citados no requerimento;


Contracheques q u e c o m p rovem o desconto
'
indevido;

'

O Imposto sobre Produtos Industrializados (IPI) da


competncia da Unio e, como indica o prprio nome,
incide sobre a fa bricao de todo e q ualquer produto
no territrio nacional.

Laudos mdicos, resultado da bipsi a ;

QUEM TEM DIREITO?

Outros documentos, conforme o caso, a critrio


da Receita Federal.

Segundo a Lei n" 10. 182, de 12/02/2001 (que al


tera e resta ura a vigncia da Lei n 8.989/95), em seu
artigo 1, 2:
"pessoas que em razo de serem portadoras de
deficincia fsica no possam dirigir automveis
comuns" (redao do inc. IV do art. 1 da Lei n
8. 989/95).

No s o paciente de determinados tipos de cncer,


como tambm pessoas acometidas de outras deficin-

* IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados).

102
illol'.__

103

cias sejam congnitas, decorrentes de acidente ou


doena grave, podero, a critrio da junta mdica do
Departamento de Tr nsito (Detran), ser consideradas
incapacitadas para dirigir veculos comuns.
Para efeito da aplicao da lei, "veculo comum" seria
aquele modelo chamado popularmente de "bsico" que
sai de fbrica sem nenhum acessrio ou adaptao.
Um veculo comum, nos termos da lei, poderia causar
srios problemas sade do deficiente, como coleti
vidade em geral, pela possibilidade de provocar aci
dentes de trnsito.
A lei que beneficia o deficiente tem d,ssa sorte, car
ter humanitrio e social ao mesmo tempo, pois prote
ge a integridade fsica do deficiente, viabilizando-lhe a
aquisio de um veculo adaptado s suas limitaes,
tornando-o independente e autnomo, deixando de
constituir um encargo para seus famiJiares.

Um exemplo de iseno real a concedida aos taxistas,


que abrange a classe de forma genrica, sem a neces
sidade de que cada um seja avaliado individualmente
para obter o benefcio, sendo suficiente apenas per
tencer categoria profissional .
Inversamente, a iseno para o deficiente fsico pes
soal, pois concedida devido condio fsica do
beneficirio. O requerente dever ser avaliado indivi
dualmente por junta mdica do Departamento de Tr n
sito, que, com base neste exame, manifestar-se- fa
vorvel ou no iseno pleiteada.
Na iseno de tributos para compra de veculos espe
ciais devemos ter em mente alguns parmetros :

o requerente dever ser portador de algum tipo


de deficincia fsica que o incapacite ou dificulte
a d i rigibilidade de um veculo com u m ;

a deficincia pode ser decorrente de defeito fsico


congn ito, de cncer, de qualquer outra doena
ou acidente;

nem todo tipo de cncer inca pacita o paciente


para dirigi r veculo comum;

um dos objetivos desse benefcio tornar o defi


ciente o mais independente possvel, para que
possa se locomover por seus prprios meios.

'

Este fato contri bui efetivamente para :e levar sua autoesti ma, ao mesmo tempo que, do ponto de vista soci
al, favorece a coletividade como um todo, evitando ou
minimizando a possibilidade da ocorrncia de aciden
tes de conseqncias imprevisveis.

O paciente de cncer que, em razo da doena ou tra


tamento cirrgico, tornar-se deficiente fsico, sendo
impedido de dirigir veculos comuns, isento do paga
mento deste i mposto quando da aquisio de autom
vel de passageiros de fabricao nacional.
Existem dois tipos de iseno de tributos: real - rela
tiva a hipteses descritas em lei; e pessoal - dirigida
a pessoas que, por causa de determinadas caracters
ticas, previstas no texto legal, podero fazer jus ao
benefcio.

Recentemente o Departamento Mdico do Detran, em


vrios estados e no D istrito Federal, aps minuciosos
estudos, estendeu o benefcio s mulheres que se sub
m etera m m a stecto m i a tota l ou p a rc i a l c o m
axilectomia (esvaziamento dos gng lios axilares).

104

105

A mutilao provocada pela retirada do cncer de mama


no se restringe a simples amputao total ou parcial
da mama. Com a finalidade de prevenir recidivas ou
metstases, durante a cirurgia, so tambm extirpa
dos vrios gnglios da regio axilar, responsveis pela
drenagem linftica do respectivo membro superior.
No procedimento cirrgico da axilectomia tambm re
sultam lesionadas, de forma definitiva, terminaes
ne rvosas, estru t u ras m u scu l a res e va s c u l a res,
seccionadas d u rante o procedimento. Como seq ela
desta cirurgia, o membro superior operado torna-se
vulnervel a inchaos, fazendo-se necess rio u m
acompanhamento fisioter pico perma nente para a
drenagem linftica, prevenindo possveis deformida
des, muitas vezes i rreversveis. Os profissionais da
fisioterapia, especialistas nesta rea, recomendam os
segui ntes cuidados adicionais a serem!observados
t
para sempre.
Em relao ao membro afetado:
no carregar peso;

prevenir-se de ferimentos, picadas de inseto etc.

Em caso de leses como ferimentos, queimaduras ou


pancadas no membro superior respectivo, procurar
imediatamente o mdico.
Diante de toda essa problemtica, acarretada pela ci
rurgia oncolgica mamria, constatou-se a necessida
de de estender o benefcio a essas pacientes, que na
maioria das vezes, sem condies financeiras para
adquirir um modelo compatvel com suas dificuldades,
eram obrigadas a d i rigir veculos comuns, cujas ma
nobras repetitivas acarretavam o linfedema - inchao
- que deforma de maneira i rreversvel o membro su
perior operado.

LEGISLAO
Lei n 8.989, de 24/02/ 1995 (esta lei teve sua vi
gncia restaurada por vrias Medidas Provisrias, sendo
a ltima MP de n 2.068-38, de 25/01/2001, que
se converteu na Lei n 10. 182, de 12/02/2001,
cujos dispositivos principais reproduzimos a seguir) :

no fazer esforo;

(V. I N-SRF- n 032, de 23/03/2000 - DOU-29/03/


2000-pg . 15 )
Lei n 1 0 . 690, d e 16/06/2003 ( DOU- 17/06/2003)

no puncionar veias;

LEI N 10.182, DE 12/02/2001

no aferir presso arterial;


no fazer manicure;
evitar depilao com instrumentos cortantes;

106

Restaura a vigncia da Lei n 8.989, de 24 de


fevereiro de 1 995, que dispe sobre a iseno
do Imposto sobre Produtos Industrializados (IPI)
na aquisio de automveis destinados ao trans
porte autnomo de passageiros e ao uso de por-

107

tadores de deficincia fsica,. reduz o imposto


de importao para os produtos que especifica e
d outras providncias.

bruta (SAE) no se aplica aos deficientes fsicos


de que trata o inciso IV do caput deste artigo.
(grifamos)

Art. 1 - restaurada a vigncia da Lei n 8.989,


de 24/02/1 995, que com alteraes (. . . ) passa
a vigorar at 31 de dezembro de 2003.

ANOTE

mantida a iseno fiscal aos portadores


de deficincia fsica na forma do ,iJrt. 1, inciso
IV, da Lei n 8. 989/95, para aquisiJo de veculos
movidos a qualquer combustvel.
22

Art. 2 - O art. 1 da Lei n 8. 989/?5 (. . . ) passa


a vigorar com as seguintes alterao/es:

Todo portador de deficincia fsica, incapacitado


para dirigir automveis comuns, poder benefi
ciar-se da iseno do IPI quando da aquisio de
veculo especial ou adaptado (Lei n 10. 182/01,
art. 1"-, 2").

O benefcio s vale para veculos de fabricao


nacional (Lei n 8 .989/95, alterada pela Lei
n 10. 182/01).

A iseno no alcana os acessrios opcionais que


no sejam equipamentos originais do veculo ad
quirido.

O veculo s poder ser vendido depois de 3 (trs)


anos, contados da data de sua aquisio, exceto .
se vendido para outro deficiente fsico ;

A iseno abrange veculos movidos a qualquer


tipo de combustvel, no caso de deficientes fsi
cos (lei n 10. 182/2001, art. 1"-, 2").

A exigncia de q uatro portas e limite de 127 H P


d e potncia bruta no se aplica aos deficien
tes fsicos (lei n 8.989/95, art. 12, pargra
fo nico, alterado pela Lei n 10.182/ 0 1 ) ;

"Art. 1 - Ficam isentos do Imposto sobre Pro


dutos Industrializados (IPI) os automveis de pas
sageiros de fabricao nacional de at 127 HP de
potncia bruta (SAE), de no mnimo quatro por
tas, inclusive a de acesso ao bagageiro, movidos
a combustveis de origem renovvel, quando ad
quiridos por:
IV - pessoas que, em razo de serem portado
ras de deficincia fsica, no possam dirigir auto
mveis comunsH.

Pargrafo nico. A exigncia para aquisio de au


tomvel de quatro portas e de at 127 HP de potncia
108

Se o adquirente no tiver Carteira de Habilitao,


media nte termo de responsabilidade, se compro
meter a entreg-la, no prazo de 180 dias, con109

tados da data da compra do carro, aos rgos


fiscais competentes.

O defiiente dever dirigir o carro especial, no


sendo permitida a sua utilizao por pessoa no
deficiente.
Haver. iseno do IPI qua ndo o veculo j ve
nha de fbrica com as caractersticas especiais
adequadas condio fsica do adquirente.
Haver suspenso do IPI quando o veculo sair
da fbrica para ser adaptado em outro esta bele
cimento, ficando a iseno condicion5lda
s adap'
taes necessrias.
A lei que reg ula este benefcio tem vigncia tem
. porria - at 3 1/ 1 2/2003 ( a rt. 12 da Lei n
10. 182/20 0 1 ) .

'

No necessrio aposentar-se para:'i.Jsufruir deste benefcio.


A iseno do IPI na compra de veculo foi es
tendida aos portadores de deficincia visual,
mental severa ou profunda;

Outros deficientes tambm podero beneficiar


se da iseno, desde que apresentem alterao
completa ou parcial em um ou mais segmentos do
corpo, exceto deformidades meramente estticas;

Pessoas incapazes podero adquirir o veculo


atra vs de seus representantes legais;

110

A Secretaria Especial dos Direitos Humanos da


Presidncia da Repblica e o Ministrio da Sade
estabelecero os parmetros para a iseno;
Os veculos devero ser movidos a combust
vel de origem renovvel ou sistema revers
vel de combusto (lcool, gs natural ou
bicombustvel);

O benefcio s poder ser utilizado uma vez a


cada trs anos;

Os adquirentes de automveis nestas condi


es devero comprovar disponibilidade finan
ceira ou patrimonial compatvel com o valor
do veculo;

O veculo dever ser equipado com motor de no


mximo dois mil centmetros cbicos de cilindrada
- conhecido popularmente como "motor 2.0"
(dois ponto zero).

ATUALIZAO
Visa ndo a incluso social do deficiente a recente Lei
n 10.690, de 16 de junho de 2003, altera a lei n
8.989/95, prorroga o prazo de vigncia do benefcio
at 3 1 de dezembro de 2006 e amplia o benefcio da
iseno do IPI na compra de veculos para pessoas
portadoras de outros tipos de deficincia, como des
crito na nova redao do art. 1:

111

"Art. 1 Ficam isentos do Imposto sobre Produtos


Industrializados (IPI) os automveis de passagei
ros de fabricao nacional, equipados com motor
de cilindrada no superior a dois mil centmetros
cbicos, de no mnimo quatro portas inclusive a
de acesso ao bagageiro, movidos a combustveis
de origem renovvel ou sistema reversvel de com
busto, quando adquiridos por:

IV
pessoas portadoras de deficincia fsica, vi
sual, mental severa ou profunda, o't a utistas, di
retamente ou por intermdio de seu represen
tante legal";
-

ONDE CONSEGUIR

resultado do exame de bipsia;

cpias simples: Carteira de Identidade (RG), Ins


crio no Cadastro de Pessoas Fsicas (CPF), e, se
possuir veculo, cpia do documento do mesmo.

2 - RECEITA FEDERAL

Apresentar requerimento em 3 vias (formulrio


prprio fornecido pela Secretaria da Receita Fe
deral)'.

Laudo da Percia Mdica - do Detran (1 via origi


nal), atestando o tipo de deficincia fsica e a in
capacidade para conduzir veculos comuns, indi
cando o tipo de veculo, com as caractersticas
especiais, conforme o Laudo de Percia Mdica .

Carteira Nacional de Habilitao - 1 (uma) cpia


autenticada, constando a especificao do tipo de
veculo, conforme o Laudo da Percia Mdica .

Caso no possua a Carteira Nacional de Habilita


o, dever assinar Termo de Responsa bilidade
em 3 (trs) vias, comprometendo-se a entregar
cpia autenticada de tal documento Secretaria
da Receita Federal, no prazo de 180 (cento e oi
tenta) dias, contados da data da aquisio do

'

1 - DEPARTAMENTO DE TRNSITO (DETRAN)


O primeiro passo para consegu i r este benefcio com
parecer ao Departamento Mdico do Detran com os
segu intes documentos:

Carteira de Habilitao original, que ser substi


tuda por u ma especfica para dirigir veculos esc
peciais conforme o tipo de deficincia;

laudos mdicos atestando O tipo de cncer e o


tratamento a que foi submetido (ex . : cncer de
mama : cirurgia - mastectomia/q uadrantectomia
+ axilectomia);

* Anexo modelo de requerimento de iseno do IPI. Este modelo distribudo gratuita


mente nos setores competentes da Receita Federal dos estados. Encontra-se tambm na
pgina oficial da Receita Federal, anexo s Instrues Normativas (IN). Normativas-SRF
n. 32, de 23/03/2000, alterada pela de n' 88, 08/09/2000, no endereo eletrnico:
www.receita.fazenda.gov.br/legislao

112

113

''Art. 1 Ficam isentos do Imposto sobre Produtos


Industrializados (IPI) os automveis de passagei
ros de fabricao nacional, equipados com motor
de cilindrada no superior a dois mil centmetros
cbicos, de no mnimo quatro portas inclusive a
de acesso ao bagageiro, movidos a combustveis
de origem renovvel ou sistema reversvel de com
busto, quando adquiridos por:

IV - pessoas portadoras de deficincia fsica, vi


sual, mental severa ou profunda/ou autistas, di
retamente ou por intermdio de seu represen
tante legal";

resultado do exame de bipsia;

cpias simples: Carteira de Identidade (RG), Ins


crio no Cadastro de Pessoas Fsicas (CPF), e, se
possui r veculo, cpia do documento do mesmo.

2 - RECEITA FEDERAL

Apresentar requerimento em 3 vias (formulrio


prprio fornecido pela Secretaria da Receita Fe
deral)'.

Laudo da Percia Mdica - do Detran ( 1 via origi


nal), atestando o tipo de deficincia fsica e a in
capacidade para conduzir veculos comuns, indi
cando o tipo de veculo, com as caractersticas
especiais, conforme o Laudo de Percia Mdica .

Carteira Nacional de Habilitao - 1(uma) cpia


autenticada, constando a especificao do tipo de
veculo, conforme o Laudo da Percia Mdica .

Caso no possua a Carteira Nacional de Habilita


o, dever assinar Termo de Responsabilidade
em 3 (trs) vias, comprometendo-se a entregar
cpia autenticada de tal documento Secretaria
da Receita Federal, no prazo de 180 (cento e oi
tenta) dias, contados da data da aquisio do

'

ONDE CONSEGUIR

1 - DEPARTAMENTO DE TRNSITO (DETRAN)


O primeiro passo para consegu i r este benefcio com
parecer ao Departamento Mdico do Detran com os
seguintes documentos:

Carteira de Habilitao original, que ser substi


tuda por uma especfica para dirigir veculos esc
pedais conforme o tipo de deficincia;

laudos mdicos atestando o tipo de cncer e o


tratamento a que foi submetido (ex. : cncer de
mama : cirurgia - mastectomia/quadrantectomia
+ axilectomia);

* Anexo modelo de requerimento de iseno do IPI. Este modelo distribudo gratuita


mente nos setores competentes da Receita Federal dos estados. Encontra-se tambm na
pgina oficial da Receita Federal, anexo s Instrues Normativas (IN). Normativas-SRF
n". 32, de 23/0312000, alterada pela de n' 88, 08/0912000, no endereo eletrnico:
www.receita. fazenda.gov.br/legislao

112

113

veculo (formulrio prprio fornecido pela Secre


taria da Receita Federal ) .

Carteira de Identidade - 1 (uma) cpia autenti


cada.

A O SENHOR DELEGADO/INSPETOR D A RECEITA FEDERAL

CPF - Cadastro de Pessoas Fsicas - 1 (uma)


cpia autenticada .

02- ENDEREO

Comprovante de residncia - 1 (uma) cpia sim


ples.
Caso o veculo em uso j tenha sido adquirido
com iseno do IPI (usado), anexar cpia da Nota

Fisca l .

Em caso de dvidas, o setor competente da Receita


Federal de sua cidade complementar todas as infor
maes e lhe fornecer instrues ne.cessrias para a
f
obteno deste benefcio.
Algumas concessionrias de vendas "de \leculos tm
inclusive um manual e funcionrios treinados para
orientar o cliente.

O I - lllENTIFICAO !lO REQl'lm:I"Tii

i'roco<<o

n,,---CPF{).IF />:'

N"Ol>IE

RUA, AVENIDA, PRA..>,. ETC

;\"1\IERO

1\IUl':!ClPJO

BAIRRO/DISTRITO

ANDAR.SALA, ETC

TELEFONE

O(A) PqRTADOR(A) DE DEFICINCIA FSICA QUE O(A) IMPOSSIBILITA DE


.CONDUZIR VEICU,LOS COMUNS, ACIMA IDENTIF!CADO(A), REQUER A V. sa SE DIGNE
RECONHECER, A VISTA DA DOCUMENTAAO ANEXA, _QUE PREENCHE OS
REQUISITOS EXIGIDOS PELA LEI W- 8.989, DE 1995, COM AS ALTERAES DO
ART. 29, DA LEI N!! 9.317, DE 1996, E DOS ARTS. 11'-, 2R, 42 E 90: DA MEDIDA
PROVISORIA N2 1.939-2, DE 2000, E LEI Nll. 10.182, DE 12/02/2001 PARA A FRUIO
DA ISENAO/SUSPENSAO DO IMPOSTO SOBRE PRODUTOS INDUSTRIALIZADOS
{IPI), NA AQUISIO DE AUTOMVEL DE PASSAGEIROS OU VECULO DE USO
MISTO, DE FABRICAO NACIONAL, MOVIDO A COM BUSTVEL DE ORIGEM
RENOVVEL, COM CARACTERSTICAS ESPECIAIS.
DECLARA

REQUERENTE SER AUTNTICA E VERDADEIRA A DOCUMENTAO

APRESENTADA
NESTES TERMOS, PEDE DEFERIMENTO.

>

{LOCAIJDATA)

ASSINATLIRA DO REQUERENTE (CONFORME IDENTIDADE)

DEFERii\IENTO

Reconheo o direito

iseno/suspenso do

IPI. prevista no art. I , inciso IV, da Lei n 8.989/95.

e autorizo a aquisio do veculo com o referido benefcio fiscal.

DRF/IRF Classe "A"


Data:

__ __ __

Assinatura e carimbo do Delegado ou Inspetor ou de quem tenha recebido expressa delegao de


competncia.

114

115

22

ICMS*

Iseno na

compra de vecu lo

O QUE ?
Imposto sobre Circulao de Mercadorias (ICMS)
incide sobre a venda de bens mveis ou mercadorias.
sua regulamentao e cobrana so da competncia
dos estados e sua alquota varia confOrlljle a legislao
de cada unidade da Federao.
t
A iseno, com base na lei, concedi:la atravs de
atos dos secretrios da Fazenda, Finanas ou Tributa
o dos estados e Distrito Federal atravs do chama
dos Convnios de ICMS.

'

QUEM TEM DIREITO?


Aqui vale o que j foi dito sobre o IPI (Imposto sobre
Produtos Ind ustrializados), ou seja, de acordo com os
critrios do Departamento Mdico do Detran de cada
estado, tm direito iseno as pessoas consideradas
incapacitadas para dirigir veculo comum.

* ICMS (Imposto sobre Circulao de Mercadorias).

116

Sendo considerado veculo comum aquele com d i re


o e cmbio manuais sem nenhum acessrio ou adap
tao que facilite a sua dirigibilidade.
E deficiente fsico para este fim a pessoa que no
possa dirigir um veculo comum sem prejuzo sua
sade ou sem riscos coletividade.
Conforme j foi exemplificado, as mulheres submeti
das mastectomia total ou parcial, com a retirada
dos gng lios axilares - axilectomia -, so consi
deradas incapacitadas para dirigir veculo comum, pois
o esforo despendido em manobras com o volante e
cmbio manuais, repetidas vezes, acarreta o i nchao
do brao - l i nfedema -, cuja recuperao com
plicada pela ausncia dos gnglios li nfticos axila
res. A dificuldade de tal drenagem permite que a linfa
se acumule no membro operado causando leses
i rreversveis.
Pacientes de outros tipos de cncer, ou portadores de
deficincias congnitas ou causadas por qualquer tipo
de doena grave ou acidentes, tambm podem ser
beneficiados se, a critrio da junta mdica do Depar
tamento de Trnsito, a direo de veculo comum ve
nha causar-lhes danos sade ou colocar em risco a
segurana do trnsito e da coletividade.

LEGISLAO
A iseno concedida atravs de Convnios de ICMS
celebrados entre o min istro da Fazenda e os secret
rios da Fazenda dos estados e do Distrito Federal .
N o D istrito Federal existe u m a lei especfica discipli
nando tal iseno.
117

lEI DISTRITAl N 261, DE 06/05/1992 (DODF DE 07I


05/1992)
"Autoriza o Poder Executivo do Distrito Federal a con
ceder a iseno do ICMS - Imposto sobre Circulao
de Mercadorias na aquisio de veculos que especifica
e d outras providncias.
Art. 1
Fica o Poder Executivo do Distrito Federal
autorizado a conceder iseno do Imposto sobre Ope
raes Relativas Circulao de Mercadorias (ICMS),
na aquisio de veculos de at 127 HP de potncia
bruta, adaptados ao uso de pessoas paraplgicas ou
portadoras de deficincia fsica, i mposibilitadas de
utilizar veculos comuns."
-

ANOTE

A compra de carro nacional por pesoa conside


rada deficiente fsica isenta de Icf;tis.

Neste caso considerada deficiente a pessoa que,


por suas condies fsicas, ao dirigir um . veculo
comum (bsico), coloque em risco sua prpria sa
de ou a segurana do trnsito e da coletividade.

Quem pode dizer se a pessoa deficiente, para


esta finalidade, a junta mdica do Departamen
to de Trnsito ( Detra n ) da cidade onde o paciente
tirou a Carteira de Habilitao.

N o caso de pessoas residentes em outros esta


dos, as concessionrias providenciam os trmi
tes burocrticos junto s reparties fiscais com
petentes.
O veculo s poder ser vendido, para pessoa no
deficiente, aps 3 (trs) anos da data da compra.
No caso de venda antes do prazo previsto, deve
ro ser recolhidos todos os impostos devidos.
O tipo de veculo que o deficiente pode dirigir vem
expresso na Carteira de Habilitao e no docu
mento do veculo.
As adaptaes variam conforme o tipo de defi
cincia .
A partir da aquisio do veculo adaptado o defi
ciente no mais poder d i rigir veculo comum.
S o deficiente poder d i rigir o veculo adaptado.
Diferena entre a iseno do IPI e ICMS: nesta
ltima o veculo s poder ter at 127 H P de po
tncia bruta, para a iseno do IPI no h esta
exigncia.
Para ter direito a essa iseno o paciente no pre
cisa ser aposentado.

A iseno do ICMS dever ser requerida aos r


gos fazendrios do estado onde foi fabricado o
veculo.

118

119

23

IOF* - Iseno

no fi nanciamento para

veculo dever ser de passageiro, nacional e de at


127 H P de potncia bruta.
Vale salienta r q ue, tal como outras isenes, esta,
dependendo do valor do financiamento, poder resul
tar em quantia de pequena monta, no entanto, por se
tratar de um direito, no deve deixar de ser exercido.

operaes de crdito, cmbio e seguro, e sobre opera


es relativas a ttulos e valores mobilirios.

As nossas leis so numerosas, controversas e algu


mas de difcil interpretao. M uitas delas desconheci
das at pelos profissionais do Direito, o que no ne
nhum demrito, ante o nmero exorbitante de textos
legais vigentes. Isso considerado, privilgio de pou
cos ter acesso aos seus d i reitos. Ressalve-se que este
trabalho no pretende esgotar o assunto, mas apenas
dar um norte para que o paciente de cncer, j to
sobrecarregado, tenha conscincia do maior nmero
possvel de direitos q ue podero benefici-lo.

QUEM TEM DIREITO?

LEGISLAO

a compra de veculo
O QUE ?
u m imposto de competncia da Unio e incide sobre

Entre outros, o deficiente fsico que pretenda contra


tar um financiamento (emprstimo) numa instituio
financeira, com a finalidade de adquiri r um veiculo,
com caractersticas especiais, conforme o seu tipo de
deficincia, comprovado em Laudo Pericial do Depar
tamento de Trnsito (Detra n ) .
As exigncias so a s mesmas referentes iseno do
ICMS (Imposto sobre Circulao de Mercadorias), o

LEI N 8.383, DE 30/12/l99l.


"Institui a Unidade Fiscal de Referncia, altera a
legislao do Imposto de Renda e d outras pro
vidncias.
(. . . )
Art. 72 - Ficam isentas do IOF as operaes de
financiamento para a aquisio de automveis de
passageiros de fabricao nacional de at 127 HP
de potncia bruta (SAE), quando adquiridos por:

* IOF (Imposto sobre Operaes Financeiras).

120

121

(. . . )
IV - pessoas portadoras de deficincia fsica,
atestada pelo Departamento de Trnsito do esta
do onde residirem em carter permanente, cujo
laudo de percia mdica especifique:

a) o tipo de defeito fsico e a total incapacidade


do requerente para dirigir automveis convencio
nais;

tncia correspondente diferena da alquota apli


cvel operao e a de que trata este artigo,
calculada sobre o valor do financiamento, sem
prejuzo da incidncia dos demais encargos pre
vistos na legislao tributria. "

ANOTE
O IOF incide sobre operaes de financiamento
para aquisio de veculos ou outros bens.

b) a habilitao do requerente para dirigir veculo


com adaptaes especiais, descritai no referido
laudo;

O deficiente fsico isento deste imposto, sobre


o financiamento para a aquisio de veculo com
caractersticas especiais, obedecidos os requisi
tos legais (art. 72 - IV, a , b).

v - (. . . )

Esta iseno concedida apenas uma nica vez


(art. 72, 1, a ) .

!
f

'

1 O benefcio previsto neste artigO::


a) poder ser utilizado uma nica vez;
b) ser reconhecido pelo Departamento da Re
ceita Federal mediante prvia verificao de que
o adquirente possui os requisitos.

A venda d o veculo, antes d e 3 (trs) anos da


aquisio, acarreta o recolhimento do i mposto
mais enca rgos legais (art. 72, 32).
O formulrio para requerer esta iseno distri
budo no setor competente da Receita Federa l .

2 - ( )
...

3 - A alienao do veculo antes de trs anos


contados da data de sua aquisio, a pessoas que
no satisfaam as condies e os requisitos, acar
retar o pagamento, pelo alienante, da impor-

122

123

24 I PVA* - Iseno
O QUE ?
O IPVA (Imposto sobre a Propriedade d Veculos
Automotores) um imposto disci plinado pelas leis es
taduais, cobrado anualmente, cuja alquota (em geral
em torno de 3%) incide sobre o valor do veculo e vai
ria conforme o estado.

seja, aquele que, a critrio da Junta Mdica do Depar


tamento de Tr nsito, for incapacitado para dirigir ve
culo comum e necessite de veculo com caractersti
cas especiais ou adaptado, em consonncia com o
princpio de proteo especial ao deficiente fsico, j
adotado na legislao federa l , no que se refere ao IPI
(Imposto sobre Produtos Industrializados) e ICMS
(Imposto sobre Circulao de Mercadorias) .
Cada estado tem suas prprias leis sobre o IPVA e as
hi pteses de iseno e alquotas podem variar confor
me dispuser a legislao do estado onde o deficiente
tiver domiclio e matricular o seu veculo.

ANOTE

Como o prprio nome indica, incide sobre a'propriedade de todo veculo automotor, incluindo automveis de
passageiros, motos, aeronaves ou embarcaes.
Sua cobrana feita anualmente atravs de carns
emitidos pelas secretarias da Fazenda dos estados e
respectivos Departamentos Estaduais de Trnsito, e
50% (cinqenta por cento) do valor arrecadado des
tinado ao municpio onde o veculo foi licenciado.

S haver iseno em relao a um nico vecu


lo, em caso de existirem dois ou mais veculos de
propriedade do deficiente.

A iseno se refere exclusivamente ao IPVA, no


alcanando outras taxas, como segu ro obrigat
rio, taxa de licenciamento, multas, taxa de bom
beiros, taxas de manuteno de vias pblicas etc.

QUEM TEM DIREITO?


Entre outras situaes, a maioria das leis estaduais
isenta o deficiente fsico do pagamento do IPVA, ou
* IPVA (Imposto sobre a Propriedade d e Veculos Automotores}.

124

O benefcio deve ser requerido ao Departamento


de Trnsito (Detran), da cidade onde for matri
culado o veculo.

Cada estado tem sua legislao prpria, estabe


lecendo os requisitos para iseno.
As alquotas tambm podem variar conforme a
legislao de cada estado - no Estado de Pernam
buco de 2,5% (dois e meio por cento) sobre o
valor da respectiva fatura.
125

O recon hecimento da deficincia fsica implica a


restituio do I PVA retroativo aos ltimos 5 (cin
co) anos ou data do diagnstico comprovado da
doena que causou a deficincia .

a) estende-se a veculo cuja propriedade ou pos


se, nos termos definidos neste inciso, seja de enti
dade que tenha como objetivo principal o trabalho
com pessoas portadoras de deficincia fsica;

Quem tiver direito restituio retroativa do IPVA


deve comparecer ao setor competente da Secre
taria da Fazenda do seu estado (em Recife, fun
ciona no prprio Detran ) e se informar sobre os
detalhes do processo de restituio.

b) fica limitado a 1 (um) veculo por beneficirio. "

_ No necessrio ser aposentado para usufrui r


deste benefcio.

LEGISLAO
LEI N2 10.849, D E 28/l2/l992 (DO E,STADO D E
iPERNAMBUCO).
"Dispe sobre o Imposto sobre a Propriedade de
Veculos Automotores - IPVA.
Art. 52 -

isento do IPVA

a propriedade de:

( . .)
.

VII - veculo de fabricao nacional ou naciona


lizado, de propriedade de deficiente fsico, ou cuja
posse este detenha em decorrncia de contrato
mercantil - "leasing " -, observando-se, quanto
ao mencionado benefcio :

126

127

2 5 Cirurgia de

reconstituio
mamria

de mama, que para extirpar o tumor era obrigada a


uma mutilao em um rgo considerado smbolo da
feminilidade e da maternidade.
Surgiu, pois, no Congresso Nacional um movimento
de deputadas da Frente Parlamentar de Cancerologia
em prol da criao de uma lei que permitisse, nesses
casos, a cirurgia reparadora mamria sem nenhum
custo para mulheres mutiladas em decorrncia de tra
tamento de cncer.

QUEM TEM DIREITO?


O QUE ?
a cirurgia plstica reparadora d a mama, amputada

ou mutilada em decorrncia de tratamento para reti


rada de cncer mamrio.

POR QU?
Estudos com base em dados estatsticos revelaram que
a maioria das mulheres submetidas mastectomia,
total ou parcial, tinham uma sobrevida muito re duzida
quando no reconstituam a mama mutilada.
Na poca essa cirurgia era considerada embelezadora
e como tal no era custeada pelos planos de sade
nem pelo SUS.
Em decorrncia desse fato, grande percentual das mu
lheres de menor poder aquisitivo vivia menos em rela
o quelas que dispunham de recursos para custear
uma cirurgia plstica reparadora da mama afetada pelo
tratamento cirrgico.

M u l h e res q u e tivera m u m a o u a m bas as mamas


mutiladas ou amputadas em decorrncia de tcnica de
tratamento de cncer foram beneficiadas atravs de
duas leis.
A primeira delas, a Lei n" 9.797, de 06/05/ 1999,
obriga a rede de un idades integrantes do Sistema ni
co de Sade (SUS) a realizar a cirurgia plstica repa
radora da mama, utilizando para isso todos os meios e
tcnicas necessrias.
A outra, Lei n"- 10.223, de 15/05/2001 , de iniciati
va da deputada Jandira Fegalli-RJ, obriga os planos de
sade, atravs de suas unidades conveniadas, a reali
zar cirurgia plstica reparadora em casos de mutilao
decorrente de tratamento de cncer.
Para esse fim foi modificada a Lei n" 9.656, de 03/
06/1998 (que regulamenta os planos de sade), dan
do nova redao ao seu artigo 10-A.

Esse fato ocorria basicamente em razo da perda da


auto-estima sofrida pela mulher portadora de cncer

Esse novo d ispositivo obriga toda e qualquer pessoa


jurdica de d i reito privado, que opere planos ou segu
ros de sade, por meio de suas unidades conveniadas,
a prestar servio de cirurgia plstica reconstrutiva de

128

129

mama, utilizando-se de todos os meios e tcnicas ne


cessrias para a recuperao da mama mutilada em
decorrncia de tratamento de cncer.

ANOTE

26

Planos de sade direitos do paciente

Quem precisou retirar a mama, total ou parcial


mente, por causa de tratamento para cncer, tem
direito cirurgia plstica reconstrutiva da mama.
Para os beneficirios do SUS (Sistema nico de
Sade) a Lei no 9. 797/99 regulamenta a matria.
Para as seguradas de q ualquer pla.no ou segu ro
de sade existe a Lei n 1 0 . 223/0 1, que determi
na a reconstruo mamria gratuita.
No necessrio ser aposentada para usufruir
!
este benefcio.
t

LEGISLAO
Lei no 9.656, de 03/06/1998 ( DOU-04/06/1998) .
Lei n 9. 797, de 06/05/1999 (DOU-07/05/1999 ) .
Lei no 10.223, d e 15/05/2001 ( DOU-16/05/2001 ) .

Embora este no seja u m trabalho especfico sobre di


reitos dos consumidores ante os planos e seguros de
sade, vemos a necessidade de abordar alguns pon
tos mais importantes sobre o assunto, uma vez que o
paciente de cncer, pela caracterstica prpria da sua
enfermidade, freqentemente est envolvido em pro
cedimentos mdico-hospitalares.
A partir da vigncia da Lei n 9.656, de 03/06/1998,
alterada pela Medida Provisria n 2. 177-44, de 24/08/
2001, as operadoras de planos de sade passaram a ser
fiscalizadas pela Agncia Nacional de Sade Suplemen
tar (ANS), e no mais pela Superintendncia de Segu
ros Privados (Susep) (art. 35-H da MP n 2 . 1 77-44).
Alguns p"ontos que destacaremos a seguir sobre os di
reitos do paciente de cncer em relao aos planos de
sade podem ser aplicados tambm a outros pacientes.

ANOTE
(Os d ispositivos citados, sem meno especfica, refe
rem-se M P n 2. 177-44/2001 . )
130

131

Doena preexistente - aquela da qual o titular


tinha conhecimento quando da assinatura do con
trato e que dever ser declarada por ocasio da
entrevista pela operadora.

Caso declare ser portador de doena preexistente,


ter carncia no superior a 24 meses, quanto a
essa doena (art. 1 1 ) .

D i reito cobertura de despesas para acompa


nhante menores de 18 anos (art. 12-II, "f") .
Os prazos de carncia so os seg uintes:

Se o titular afirma desconhecer a doena e a ope


radora contesta a declarao, esta assume o nus
de provar o conhecimento prvio do consumidor
ou beneficirio (art. 1 1 ) .

,_

Cncer e AIDS - a cobertura de'stas doenas


obrigatria, como tambm de todas as doenas
listadas na Classificao Estatstica Internacional
de Doenas (CID) e Problemas Relacionados com
a Sade, da Organizao Mundialjde Sade, nos
limites do tipo de plano adquirido : ambulatorial,
hospitalar etc. (art. 9).

'

vedado o esta beleci mento de p r<;JZO p a ra


internao hospitalar e permanncia em Centros
de Tratamentos Intensivos (art. 12, II- "a" e "b").
Durante o perodo de internao hospitalar obri
g a t r i a a co b e rt u ra p a ra trata m e n tos d e
quimioterapia, radioterapia, fornecimento de
oxignio e transfuses (art. 12-II, "d") .
Se necessrio, o paciente tem d i reito a ser remo
vido para outro centro hospitalar mais adequado,
no Brasil, dentro dos limites de abrangncia geo
grfica prevista no contrato (art. 12-II, "e").
132

cobertura para urgncia e emergncia limitada


s primeiras 1 2 (doze) horas no plano ambula
torial (art. 2 Res. n 13, CONSU de 04/1 1/1998);
no plano hospitalar, tal cobertura dever se es
tender at a alta ou trmino dos atos necessri
os preservao da vida, rgos e funes (art.
3, Res. n 1 3, CONSU, 04/1 1/1 998);
urgncias ou emergncias - cobertura obrigat
ria e carncia mxima de 24 horas (art. 12-V- "c");
demais casos - 180 (cento e oitenta) dias,
exceto parto (art. 12-V, "b");
parto - 300 (trezentos) dias (art. 12-V, "a"); doena preexistente - 24 (vinte e quatro) me
ses (art. 1 1 da Lei n 9. 656/98).

obrigatrio o reembolso de despesas efetuadas


em casos de u rgncia ou emergncia q uando
no for possvel recorrer rede credenciada (art.
1 2 -VI).

Proibida a suspenso ou denncia unilateral do


contrato, salvo em caso de inadimplncia supe
rior a 60 dias (art. 13, pargrafo nico-I!).
133

A denncia do contrato no pode ocorrer durante a


internao do titular (art. 13, pargrafo nico-IH).

Ningum poder ser i m pedido de participar de


plano de sade em razo da idade ou deficincia
fsica (art. 14).

Substituio de credenciado - o usurio dever


ser comunicado, com no mnimo 30 dias de ante
cedncia (art. 17, 1).

Se tal substituio ocorrer d u rante a internao


do usurio, o plano pagar todas as despesas at
a alta hospitalar (art. 17, 2).
Profissionais credenciados no podem discrimi
nar pacientes de convnio (art. 18-I da Lei n
9. 656/98).
!

Urgncias e emergncias, idosos, !'Jestantes e


crianas tero prioridade na marcao de consul
tas (art. 18-II da Lei n 9.656/98).
Havendo indisponibilidade de leito hospitalar nos
estabelecimentos credenciados o consumidor tem
direito acomodao em i nstalaes de nvel su
perior, sem acrscimo no preo (art. 33 da Lei n
9. 656/98).

Se o paciente for menor de 18 anos, tem d i reito a


acompanhamento de u m dos pais ou responsvel
(ECA - Estatuto da Criana e do Adolescente Lei n 8. 069, de 13/07/90 - art. 12 c/c art. 2).

obrigatria a cobertura de despesas de acom


panhante no caso de pacientes menores de 18
anos, no plano hospitalar (art. 12-II, "f").
134

No pode haver excluso de doenas preexis


tentes - carncia - no caso de contrato coletivo
ou empresarial (art. 5, 3, Res. n 02, CONSU,
04/ 1 1/1998) .

CUIDADOS NA AQUISIO DE UM PLANO DE SADE


1. Antes de assinar o contrato verificar se a empre
sa tem cadastro na Agncia Nacional de Sade
(ANS) .
2. Ler atentamente o contrato antes de assinar,
pedindo esclarecimento quanto a dvidas exis
tentes.
3. Pesquisar antes de escolher o plano que se adap
te melhor s suas necessidades e possibilidades.
4. Conferir a quantidade de faixas etrias e o percen
tual de diferena entre cada uma.
5 . Observar no contrato quais os limites de abran
gncia geogrfica do plano escolhido, que pode
ser regional, nacional ou i nternacional.
6. Nos contratos individuais os reajustes de preos
devem ter a anuncia da Agncia Nacional de
Sade (ANS ) .
7 . No pode haver excluso de cobertura d e nenhu
ma doena constante do Cadastro Internacional
de Doenas (CID), da Organizao Mundial de
Sade (OMS).
8. Todos os detalhes, benefcios, coberturas, restri
es, devem constar no contrato a ser assinado.
135

9. Manter consigo uma via do contrato, guardando


inclusive folhetos de propaganda, pois eles so
parte integrante do contrato.
1 0 . Pesquisar nos rgos de defesa do consumidor
os antecedentes de reclamaes contra a empre
sa com a qual pretende contratar u m plano de
sade.
1 1 . Todos os contratos celebrados a partir da vign
cia da Lei n 9 . 656/99 devem ser regidos por ela.
12. Contratos antigos - assinados antes da citada
lei, devem ter reclamaes dirigidas para a Agn
cia Nacional de Sade (ANS).

LEGISLAO

Lei n 9.656, 03/06/ 1998 ( DOU-04/0Ef/ 1998).


M P n 2 . 1 77-44, 24/08/2001 (DOU-27/0 S/200 1).

Resoluo CONSU n 2, 04/1 1/1998 (DOU-04/11/1998).


Resoluo CONSU n 13, 04/11/1998 (DOU-04/11/1998).

JURISPRUDNCIA
PLANOS DE SADE*

tes oriundas de contratos relativos a planos de


sade, as clusulas respectivas devem ser inter
pretadas de maneira mais favorvel ao segura
do/consumidor. A alegao, no comprovada, de
preexistncia da doena, alm de desarrazoada,
infringe o princpio constitucional da solidarieda
de, ressaltando-se mesmo que a necessidade de
proteo do direito sade e vida se sobrepe
a qualquer outro interesse, posto que legal ou
contratualmente tutelado. Agravo improvido. De
ciso unnime." ( AI 37346-8, 13/05/1998, 4 CC
TJPE, Rei . Des. Francisco Sampaio)
"Consumidor - Plano de sade. Direito Civil .
Agravo d e Instrumento. Plano de Sade. Liminar
autorizando internao e cirurgia mamria. Ur
gncia e necessidade da medida . Laudo mdico
constatando a existncia de ndulos slidos, e
paciente com precedente familiar de cncer de
mama. Alegao da Agravante de cirurgia repa
radora e no esttica que no condiz com as pro
vas dos autos. Manuteno da deciso agravada.
Recurso a que se nega provimento unanimida
de." ( AI 57856-5, 30/03/2000, 3 CC TJPE, Rei.
Des. Macedo Malta)
Interesse - Proteo. A ne
"Plano de sade
cessidade de proteger-se a sa de e a vida do
cidado, como exigncia q u e emerge dos princ
pios fundamentais em que repousa o prprio Di
reito Natural, se sobrepe a qualquer outro inte
resse, ainda que se ache este tutelado pela lei
ou pelo contrato. Agravo im provido. Votao
-

"Segu ro sade - Relao de consumo - Clusu


las contratuais - Interpretao mais favorvel
ao segurado/consumidor. No deslinde de ques* Misael Monte negro Filho, Julgados do Tribunal de Justia de Pernambuco (pginas 202/
3, 205/6).

136

137

indiscrepante." (AI 36101-5, 07/1 1/2000, 5 CC


TJPE, Rei. Des. Mrcio Xavier)

INFORMAES/RECLAMAES
ANS (Agncia Nacional de Sade) - 080 0 . 7 0 1 . 9656.
Idec (Instituto de Defesa do Consumidor) - So Paulo
- ( 1 1 ) 3874.2152.
Adusep s (Associa o de Defesa dos Usurio s de Pla
nos de Sade) - Recife/P E - ( 8 1 ) 3423;5 567
3423.05 40 - Fax - (81) 3221 .2455.

-Procons (Estados)
Perna mbuco - (81) 3423. 6618 - 3423.8428
Recife (PE) - (81) 322 1. 8582
Jaboat ( PE) - (81) 3476.2912 /2903 - 3251. 6325
- 3481. 1 145
:
ANS (Agncia Nacional de Sade) '

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2 7 Seguros e p lanos de
Previdncia Privada

- Resgate

1 - SEGURO DE VIDA/INVALIDEZ
O contrato de seguro regulado pelo Cdigo Civi l , po
dendo segurador e segu rado estabelecerem livremen
te, na aplice, as condies, o prmio e coberturas
objeto do ajuste.
A aplice o documento que comprova o contrato de
seguro e, no caso de segu ro de vida, em geral, existe
uma clusula que cobre tambm a invalidez permlc
nente.
Poder-se- estabelecer ainda que a invalidez a ser co
berta pelo contrato de seguro ser aquela decorrente
de acidente ou doena .
Se o paciente de cncer tiver um contrato de seguro
prevendo cobertura para esta h iptese, dever j u ntar
toda a documentao necessria e requerer o paga
mento do prmio ajustado. Para tanto, necessrio
um laudo mdico atestando a invalidez do beneficirio
do seguro.
Vale ressaltar tambm que o contrato de seguro ba
seia-se na boa-f das partes e que para receber o pr-

138

139

mio do seguro preciso que o beneficirio no tenha


conhecimento da doena que motivou a invalidez quan
do da assinatura do contrato.

ANOTE

O resgate de seguro ou peclio pagos por invalidez


ou morte do segurado isento do Imposto de
Renda (Decreto n 3 . 000, de 25/03/1999 - art.
39-XLIII).

JURISPRUDNCIA
SEGURO DE VIDA*
"Seguro de vida - Clusula de resoluo contratual
- Ausncia de notificao do segu rad - Ineficcia Para que se opere de pleno d i reito a tusula de reso
luo contratual, fundada no atraso da obrigao pac
tuada, imprescindvel a notificao do segurado, pela
seg uradora, para que pague no prazo estabe1ecido. Au
sente a comunicao, ineficaz se apresenta a clusula
resolutiva, mxime quando no verificada a alegada
inadimplncia. Doena preexistente - Desconheci
mento pelo segurado - Inocorrncia de m-f - Pa
gamento de indenizao - Obrigatoriedade - A supos
ta ocorrncia de doena preexistente, no declarada
pelo segurado, no configura m-f, mormente se este

no sabia que era portador da molstia, bem como


no restou provado que o mesmo agira com malcia ou
tentara ocultar o fato, impondo-se seguradora a obri
gao de pagar a i ndenizao decorrente de sua mor
te. Apelo improvido unanimidade." (Ap. 33 122-2, 16/
03/1999, 5 CC TJPE, Rei . Des. Florentino de Lima)

2 - PLANO DE PREVIDNCIA PRIVADA


A Previdncia Privada o contrato atravs do qual se
estabelece uma renda mensal ou peclio depois de
cumprida a carncia prevista. Em geral, tal contrato
prev tambm o pagamento de uma renda mensal em
casos de invalidez permanente, total ou parcial.
O que foi referenciado para os contratos de segu ro de
vida/invalidez vale para a Previdncia Privada.
Se o benefici rio desse contrato contraiu neoplasia
maligna e foi considerado invlido, dever juntar o laudo
e toda a documentao necessria para requerer ins
tituio de Previdncia o benefcio a q ue faz jus, seja
uma renda mensal ou um peclio - quantia paga ,de,
uma s vez.

LEGISLAO
Cdigo Civil (a nterior) - Lei n 3.071, 1/01/1916 arts. 1 .432 e seguintes.
Cdigo Civil (vigente a partir de Jan/2003) - Lei n
10.406, 10/01/2002 - arts. 757-788

* Misael Monte negro Filho, Julgados do Tribunal de Justia de Pernambuco {pg. 206).

140

141

28

Financiamento
imobilirio -

Quitao do saldo

Dever haver previso de cobertura por seguro, con


tratado para este fim e q ue pago juntamente com as
prestaes mensais do financiamento.
Caso o paciente de cncer seja aposentado por invalidez
permanente e sua renda esteja vinculada ao contrato
na composio da renda familiar, dever requerer ao
agente financeiro responsvel pelo financia mento o
benefcio a que tem d i reito.
Antes, porm, dever certificar-se de que o contrato
tem a cobertura por seguro, para a hiptese de invalidez
permanente.

QUEM TEM DIREITO?


No raro encontrar pessoas que, embora acometidas
de doenas graves, mutilantes ou incapacitantes, con
tinuam pagando algo q ue no devem pelo desconhecimento dos seus d i reitos.
1

Um dos exemplos a invalidez permnente acarretada por acidentes ou molstias graves, quando o pa
ciente continua pagando as prestaes de financiamen
to imobilirio, embora tenha contratado um seguro para
quitao do saldo devedor do financiamento nesta hi
ptese.
O desconhecimento ou a falta de informao faz com
que as pessoas paguem pelo q u e no devem ou dei
xem de usufruir os seus direitos.
Na compra de imvel financiado por agentes do Siste
ma Financeiro da Habitao (SFH), ou em qual
quer outro tipo de financiamento, deve-se observar se
existe no contrato alguma clusula de q u itao por
morte ou invalidez permanente, decorrente de doena
grave.
142

Verificar tambm se a renda do paciente faz parte da


composio da renda familiar para efeito do financia
mento.
Nesta h iptese, o benefcio ser proporcional sua
participao no financiamento.
Exemplifica ndo: se existe um financiamento imobili
rio com clusula de cobertura de seguro por invalidez
permanente e o paciente responsvel com a res
pectiva renda por 100% (cem por cento) do financia".
mento, o imvel ser totalmente quitado pelo referi
do seguro.
Em outra h iptese, cada um dos cnjuges contribuiu,
na composio da renda familiar para efeito do finan
ciamento, com 50% (cinqenta por cento) de seus ren
dimentos, a parte q ue ficou i nvlida por acidente ou
molstia g rave ter d i reito quitao proporcional
sua renda naquele financiamento, no caso 50% (cin
q enta por cento ) .
O restante do saldo referente renda d o outro cnju
ge continuar sendo pago proporcionalmente.
143

A invalidez permanente dever ser comprovada atra


vs de laudos mdicos e o contrato de financiamento

dever ter sido assinado antes de ocorrida a incapaci


dade por invalidez ou acidente.
Esta clusula dever constar tanto do contrato de fi
nanciamento quanto da escritura pblica de compra e
venda do imvel.
Exemplo de clusula de quitao por morte ou invalidez
permanente :
"Acorda o DEVEDOR, desde j, em conformidade
com a legislao pertinente, que _a indenizao
do seguro que vier a ser devida, ha hiptese de
sua morte ou invalidez permanente, ser calcu
lada proporcionalmente composio da renda
informada no Quadro de Composio da Renda
Familiar, cuja alterao s ser co siderada para
efeitos indenizatrios, se express:mente obede
cidos os requisitos estabelecidos em regulamen
tao especfica, observados os referentes a no
mes, valores, percentuais, constantes da
respectiva 'Ficha Scio-Econmica ' integrante do
processo de financiamento respectivo, a qual faz
parte complem e n tar deste instrumen to
contratual. "

Ser signatrio de contrato de financiamento imo


bilirio ou ter sua renda integrante da renda fa
miliar na respectiva ficha scio-econmica.
No contrato de financia mento constar clusula de
q u itao por morte ou invalidez permanente, de
corrente de doena grave ou acidente, coberta
por seguro pago juntamente com as prestaes.
Ser considerado invlido por motivo de acidente
ou doena grave comprovada por laudo mdico
pericial.

ANOTE
O muturio tem d i reito q uitao do saldo devedor do
financiamento imobilirio nas seguintes hipteses que
so cumulativas:

144

145

29 Processo judicial Andamento

prioritrio

A Lei n" 10.173, d e 09/01/2001, a crescentou arti


go ao Cdigo de Processo Civil para determinar a prio
ridade na tramitao de procedimentos judiciais em
que seja parte pessoa com 65 anos ou mais.

LEI N 10.173, DE 9 DE JANEIRO DE


Ol/2001)

dno1 (DOU- 10/

Altera a Lei n" 5.869, de 1 1 de janeiro de 1 973


- Cdigo de Processo Civil, para dar prioridade
de tramitao aos procedimentos judiciais em que
figure como parte pessoa com idade igual ou su
perior a sessenta e cinco anos.
Art. 1 - A Lei n 5. 869, de 1 1 de janeiro de 1 973
- Cdigo de Processo Civil, passa a vigorar acres
cida dos seguintes artigos:
"Art. 1 . 2 1 1 -A. Os procedimentos judiciais em que
figure como parte ou interveniente pessoa com
146

idade igual ou superior a sessenta e cinco anos


tero prioridade na tramitao de todos os atos e
diligncias em qualquer instncia. " (AC)
"Art. 1 . 2 1 1 -B. O interessado na obteno desse
benefcio, juntando prova de sua idade, dever
requer-lo autoridade judiciria competente
para decidir o feito, que determinar ao cartrio
do juzo as providncias a serem cumpridas. " (AC)
''Art. 1 . 21 1 -C. Concedida a prioridade, esta no
cessar com a morte do beneficiado, estenden
do-se em favor do cnjuge suprstite, compa
nheiro ou companheira, com unio estvel, maior
de sessenta e cinco anos. " (AC)

J no era sem tempo a criao de u m mecanismo que


pudesse beneficiar, de alguma forma, o idoso que, por
sua prpria condio e expectativa de vida, muitas
vezes falecia sem ver seu direito concretizado.
Tal situao consagrava uma cruel injustia com pes
soas idosas, que batalhavam d u rante anos, investiam
em custas processuais e honorrios de advogados,
deixando entretanto aos seus sucessores os frutos da
sua l uta .
Se a fundamentao desta lei tornar mais clere o
desfecho do processo judicial envolvendo uma pessoa
com menor expectativa de vida, com muito mais razo
esta prerrogativa dever-se-ia estender ao paciente de
cncer, que em muitos casos tem uma sobrevida me
nor, se comparado ao idoso de sessenta e cinco anos.

147

Enfatizando esta argumentao, podemos ainda asse


verar q ue, alm de tudo isso, o paciente de cncer
tem maiores e mais pesados encargos que o idoso sau
dvel, em razo dos medicamentos caros, tratamen
tos e exames sofisticados e permanentes aos quais
obrigado a submeter-se devido s peculiaridades da
sua doena .
Diante desse quadro, entendemos que o paciente de
cncer cujo processo judicial estiver em tramitao
deve requerer, com a mxima brevidade, atravs do
seu advogado, alm da prioridade, a urgncia e o es
trito cumprimento de prazos em todos os atos proces
suais, especialmente nos processos c!'o ntra entidades
de direito pblico, q ue so os mais lentos, com uma
previso de desfecho nunca inferior a 10 (dez) anos,
lembrando-se que, nesses casos, os valores devidos
so pagos atravs de precatrios, o qj.J e leva mais ai'
guns meses ou anos.
Alis, esperar todas as delongas processuais, recur
sos, manobras procrastinatrias, prazos em dobro (no
caso de entidades pblicas), percias seculares, prazo
para inscrio de precatrio e outros penduricalhos
jurdicos pode ser considerado um luxo ao qual o paci
ente de cncer no pode se dar.
Dados estatsticos demonstram que existem pacien
tes, e no se trata de casos isolados, que em menos
de uma dcada, contados da data do diagnstico, es
to com a sade definitivamente comprometida, quan
do j no faleceram em conseqncia de complica
es e metstases.

cncer possa requerer tambm a prioridade no anda


mento de seus processos, e, em nosso entendimento,
a situao desses pacientes, por sua gravidade, re
quer seja promovida mais uma alterao no Cdigo de
Processo Civil, para dar prioridade mxima a todo e
qualquer processo envolvendo portadores de neoplasia
maligna e de outras doenas graves, que impliq uem a
diminuio da expectativa de vida .
Alis, este critrio no de todo estranho ao nosso
ordenamento jurdico, posto que outras leis e mais
recentemente a Lei Complementar n 1 10/2001 ,
q u e regulamenta o saque dos crditos complementa
res do FGTS, asseguram aos portadores de cncer, de
AIDS e pacientes terminais o recebimento, em parcela
n i c a , de todo o crdito a q u e tm d i reito, a
partir do primeiro ms agendado para o incio dos pa
gamentos.
Diante do fundamento da lei que beneficia o idoso,
em razo da sua baixa expectativa de vida, combina
do com o critrio utilizado pela Lei Complemen tar
n 1 10/200 1 , que d prioridade mxima aos porta
dores de cncer, entendemos ser passvel de tra
tamento processual prioritrio todo e q ualquer pro
cesso judicial envolvendo pessoas acometidas de
neoplasia maligna .

Por uma questo de justia, a Lei n" 10. 173/2001


dever servir de parmetro para que o paciente de

Para a obteno do benefcio, deve o paciente, atravs


do seu advogado, em qualquer fase do processo, re
querer isonomia ao juiz da causa, baseando-se numa
argumentao mais significativa, qual seja, a fragili
dade do seu estado de sade e a menor expectativa
de vida. Devendo requerer ainda o recebimento dos
valores antecipadamente, o que lhe propiciar o indis-

148

149

pensvel acesso a tratamentos condizentes com a gra


vidade da sua molstia.

LEGISLAO
Lei n 1 0 . 173, 09/01/2001 ( DOU- 10/01/20 0 1 ) .

3 O Transporte, pousada

e alimentao -

Tratamento Fora
do Domicl io (TFD)

O artigo 196 da nossa Carta Magna garante a todos os


cidados o direito sade.
Em consonncia com este princpio constitucional e
levando-se em conta a extenso territorial do nosso
pas, com g randes reas, desertas de recursos mdi
co-hospita lares, seria negar o direito vida e sade
dificultar o deslocamento de pacientes que tm o du
plo infortn i o de contrair uma doena grave e ainda
por cima residir em regies pobres e longnquas, onde
no l hes seja possvel ter acesso a trata mento espe
cializado.
Se a situao de um paciente de cncer que vive em
grandes centros, cercado dos mais sofisticados trata
mentos, com recursos para se deslocar inclusive para
o exterior, j difcil, podemos imaginar como seria a
situao dos pacientes de poucos recursos, morando
em pequenos e afastados centros urbanos, se no lhes

150

151

fora garantida a proteo legal que assegura o direito


ao transporte para centros mais desenvolvidos.
Va le ressaltar que apenas o direito ao transporte no
lhe beneficiaria tanto se no fosse tambm assegura
do o direito pousada e alimentao extensivas ao
acom pa nhante, no caso de pacientes graves, menores
e deficientes fsicos ou mentais.
Existe um projeto de lei tram itando na Cmara dos
Deputados, de autoria do deputado Marcos Afonso,
sobre o assunto cujos principais pontos transcre
vemos:
,_

PROJETO DE LEI N 2.586, DE 2000 (DEP. MARCOS


AFONSO)

paraltico, comatoso ou portador de deficincias


mentais, o SUS dever fornecer ao acompanhan
te os mesmos benefcios a que faz jus o paciente
referido no art. 1. "

Ressalte-se que isto ainda u m projeto, que muito


em bora da mais alta relevncia, ainda no lei. O
texto regulamentar que am para tais situaes hoje
uma Portaria da Secretaria de Assistncia
Sade, nos segu i ntes termos :
PORTARIA N 55. DE 24 DE FEVEREIRO DE 1999
(DOU-26/02/1999)
"Dispe sobre a rotina do Tra tamento Fora de
Domiclio no Sistema nico de Sade - SUS,
com incluso dos procedimentos especficos na
tabela de procedimentos do Sistema de Infor
maes Ambulatoriais do SAI/SUS e d outras
providncias. "

"Dispe sobre o fornecimento, pelo Sistema ni


co de Sade - SUS, de transporte, limentao e
pousada aos pacientes cujo tratamento se reali
zar fora do local de seu domiclio. "

"Art. 1 - O Sistema nico de Sade (SUS) de


ver fornecer transporte, de ida e volta, alimen
tao e p o us a da a o s p acientes q u e, p o r
inexistncia, insuficincia o u carncia de condi
es adequadas dos servios de sade do local
do seu domiclio, requeiram sua remoo para
localidades dotadas de centros mdicos mais
a vanados, em processo denominado Tratamen
to Fora de Domiclio (TFD). "
"Art. 2 - Havendo necessidade de acompanhan
te, em especial nos casos de paciente peditrico,
152

No artigo 4 determina :
"Art. 4 - As despesas permitidas pelo TFD* so
aquelas relativas a transporte areo, terrestre e
fluvial; dirias para alimentao e pernoite para
paciente e acompanhante, devendo ser autoriza
das de acordo com a disponibilidade orament
ria do municpio/estado. "

TFD (Tratamento Fora do Domiclio).

153

. "Art. 7 - Ser permitido o pagamento de des


pesas para deslocamento de acompanhante nos
casos em que houver indicao mdica, esclare
cendo o porqu da impossibilidade de o paciente
se deslocar desacompanhado. "

"Art. 9 - Em caso de bito do usurio em Trata


mento Fora de Domiclio, a Secretaria de Sade
do Estado/Municpio de origem se responsabili
zar pelas despesas decorrentes. "

Esta portaria, apesar de garantir o benefcio de trata


mento em centros de maiores recursos, traz anexa uma
tabela cujos valores esto muito aq um dos pratica
dos em qualquer centro urbano do nosslil pas.
L
O referido benefcio, alm de descon hec'(,do at da populao mais esclarecida, apenas um ajuda ou um
complemento q ue, na maioria das vezes, no atende
situao de pacientes muito carentes. Por isso, freqen
temente, deparamos com pessoas vendendo rifas, fa
zendo correntes e bloqueios nos semforos em busca
de dinheiro para tratamento de sade de um paciente
grave que precisa se deslocar para centros dotados de
maiores recursos tecnolgicos.

U rge prioridade na aprovao do projeto de lei em


tramitao na Cmara Federal, para que efetivamente
se pratique o d isposto no artigo 196 da nossa Consti
tuio q ue assegura :
"A sade d i reito de todos e dever do Estado, garan
tido mediante polticas sociais e econmicas que vi
sem reduo do risco de doena e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios
para sua promoo, proteo e recuperao".

LEGISLAO
Constituio Federal de 1988 - Artigo 196.
Portaria n 55, 24/02/1999 - Ministrio da Sade Secretaria de Assistncia Sade ( DO U-26/02/1999).

Tal fenmeno, embora humilhante, comum no nosso


pa s e j no comove mais a populao, farta das ma
zelas das grandes cidades. No entanto este fato expe
a situao de desassistncia a que so submetidos
pacientes q ue, alm de pobres, so portadores de mo
lstias graves.
154

155

UTROS DIREITOS,
BENEFCIOS E
FACILIDADES
"Voc no pode esco l h e r
como vai morrer o u quando .
Voc s pode decidir como
vai viver agora."
(Joan Baez)

31 Transporte urbano
g ratuito

SO PAUlO (SP)
Servio de transporte gratuito urbano municipal ofe
recido na cidade de So Paulo para portadores de
neoplasia maligna .
Seguem instrues importadas do site Citado no final.

TRANSPORTE GRATUITO
1 - NIBUS MUNICIPAl
SPTRANS: R u a Cachoeira, 1 . 1 40 - Alto do Pari
Tel.: 6096-3473, das ?h s 1 4h.

Levar os seguintes documentos:

relatrio mdico, com CID;

RG do paciente e do acompanhante;

comprovante de residncia.

Obs.: Somente para portadores de neoplasia


de mama, ossos e cartilagens.
159

2 - M ETR

TRLEBUS

Estao Marechal Deodoro do metr - Loja do bilhete


especial

3 2 Cu idados pal iativos

domicil iares

Levar os seguintes documentos:

RG do paciente e do acompa nhante;

comprovante de residncia;

laudo mdico emitido por posto credenciado ( Dis


que Sade: 1520).

Fonte: Day Care Center


www.mundosemcancer. com.br

DISTRITO FEDERAL
LEI N 773, DE 10/10/1994 - DO D ISTRITO FEDERAL
(PUBL. NO DODF - 14/10/1994)
,.

"Concede transporte gratuito s pessoas de bai

xa renda portadoras de cncer, vrus HIV e de


anemias congnitas e coagulopatias congnitas. . . "

INFORMAES
Secretaria de Desenvolvimento Social e Ao Comuni
tria do Distrito Federal .

U m dos maiores sofrimentos q ue acometem o pacien


te de cncer e sua famlia a necessidade de internao
hospitalar prolongada, principalmente quando j se
esgotara m todas as prticas teraputicas visando a
cura, restando apenas, como ltima instncia, aliviar
as dores, os sintomas de desconforto e preservar as
funes vitais, sem retir-lo do seu ambiente familiar.

cruel, e no raro, ver pacientes em fase terminal de

cncer implorando aos mdicos para voltar para o con


forto de suas casas e o convvio de seus familiares.
Este servio prestado por alguns planos de sade
(Hospital-Residncia) e pelo Instituto Nacional do Cn
cer, que beneficia pacientes inscritos no INCA, no Rio
de Janeiro, atravs do CSTO e sob as condies q ue
adiante transcrevemos :

CSTO - C E NTRO D E S U PORTE T E RA P U T I C O


ONCOLGICO
O CSTO a unidade assistencial responsvel pelo aten
dimento aos pacientes do INCA que necessitam de

160

161

cuidados paliativos, tendo como prioridade a assistn


cia ao paciente em internao domiciliar.
Para isto, foi montada uma estrutura visando facili
ta r a permanncia d o paciente em casa com forne
cimento de medicamentos, materiais adequados para
curativos, bolsas de colostomia, frascos e sondas para
alimentao, emprstimo de cadeiras de rodas, bom
bas de oxignio, leito hospita l a r, colches especiais.
O Centro tambm presta assistncia no caso de bi
to em domiclio.
Alm de desenvolver um tra b a l h o assistencial, o
CSTO tam bm promove a formao e o treinamento
de cuidadores e profissionais na re a de cuidados
paliativos.

MODALIDADES DE ATENDIMENTO

Atendimento Ambulatorial

Exclusivo para pacientes q ue necessita m de cuidados


paliativos. Os pacientes so encaminhados ao CSTO
atravs das outras unidades de assistncias do INCA.
Internao Domiciliar

Uma equipe de mdicos, enfermeiras e assistentes


sociais se programa para realizar 3 visitas de manh e
3 visitas tarde, de 2 6 feira, aos pacientes em
internao domiciliar. A visita domiciliar prestada aos
pacientes matriculados no CSTO q u e residem no mu
nicpio do Rio de Janeiro e municpios vizinhos,
num raio de 70 quilmetros, e q ue, de acordo com a
avaliao dos mdicos do CSTO, devam receber este
tipo de atendimento.
162

Atendimento de Emergncia

fUnciona 24 horas por dia para controle de inter


ttltrncias agudas ou exacerbadas dos sintomas dos
pacientes externos e internos matriculados no CSTO.
Servio de Planto Telefnico - RIO DE JANEIRO (RJ)

Funciona 24 horas por dia para orientar familiares,


cuidadores e pacientes do CSTO. Para pacientes em
atendimento domiciliar pelo CSTO o nmero do plan
to (21) - 2577-4242 (no horrio comercial ramais
4137 e 4291 e nos demais horrios ramais 4 1 1 5 e
41 17). Para outros pacientes do CSTO os ramais
so 4 1 1 5 e 4 1 1 7 em qualquer horrio.
Internao Hospitalar

Em enfermarias que tm por finalidade dar suporte


clnico aos pacientes acompanhados em ambulatrio e
na internao domiciliar. Com isso, amplia-se o prog
nstico, considerando-se a qualidade de vida do pacien
te e com o objetivo de promover o seu retorno, o mais
breve possvel, ao domiclio.

ENDEREO
CSTO

Rua Visconde de Santa Isabel, 274

20570-120

Rio de Janeiro - RJ

Tel . : (21) 2577-9553


Fonte : csto@inca.org . br

163

3 3 Cu idados paliativos

hospitalares

Quando o cncer encontra-se n u m estgio to avan


ado que os sintomas passam a ser ptioridade pelas
dores e outros tipos de incmodos caus dos ao pacien
te, restam os cuidados paliativos visa ndo seu alvio e
conforto espiritual, melhorando, desta sorte, sua qua
lidade de vida.
No Brasil existe a ABCP (Associao Brasileira de
Cuidados Paliativos}, de cuja pgina na internet
transcrevemos um resumo da sua histria, objetivos e
endereos, existentes nos diversos estados, deste tipo
de cuidados, pautados nas d i retrizes da ABCP*:

Em outubro de 1997, foi fundada a Associao Bra


sileira de Cuidados Paliativos, tendo como objeti
vo principa l : promover os cuidados paliativos em do
enas crnico-evolutivas, d u rante a fase de progresso
e avanada, atravs da formao de profissionais da
sade, com a inteno de divulgar tal filosofia, agre
gar os servios j existentes e profissionais em atua
o, visando otimizar a assistncia e o desenvolvimento
de pesquisas cientficas.
Com os estatutos embasados na filosofia da Associa
o Europia de Cuidados Paliativos, cujo conselho cien
tfico constitua-se de profissionais de alto nvel e lar
g a experi n c i a , a d a ptamos n ossa rea li d a d e e
i niciamos o caminho para o q ue a essncia da medi
cina e a q ua l idade do atendimento contnuo.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) definiu, em

1990, os cuidados paliativos como:

"os cuidados totais e ativos ao paciente cuja doen


a no responde mais aos tratamentos curativos
e quando o controle da dor e outros sintomas
psicolgicos, emocionais e espirituais tornam-se
prioridade".

CUIDADOS PALIATIVOS - GUIA DE ENDEREOS


Amazonas

Fundao CECON
Manaus
Rua Francisco Orellana, 2 1 5 - Planalto
*

Fonte: Endereo eletrnico da ABCP - www.cuidadospaliativos.com.br

164

Te I . : (92) 656- 1 2 1 1

165

Av. Magalhes Barata, 992

Bahia

Hospital Aristides Maltez

Tel. : (91) 219-1501 e (91) 219-1530

Salvador

Paran

Av. D. Joo VI, 332

Brotas

Hospital Erasto Gaertner

Tel . : (71) 3 57-6800

Curitiba
Rua Dr. Ovalde do Amaral, 201

Esprito Santo

Jd. das Amricas

Tel . : (41) 361 -5000

Unimed
Vitria
Av. Desembargador Santos Neves, 992 - Praia do Canto
Te I . : (27) 345-2058 e (27) 345-0968

Curitiba
Av. So Jos, 300

Cristo Rei

Tel. : ( 41) 360-3000 ramal 3035

Gois

Associao de Combate ao Cncer em ois

Grupo de Apoio Paliativo ao Paciente Qh colgico

Geraldo Silva Queiroz


Tel . : (62) 243-7199 e (62) 224-5513

Hospital U niversitrio Cajuru

Pernambuco

Hospital de Cncer de Pernambuco


Recife
Av. Cruz Cabug, 1 . 597

Sto. Amaro

Tel . : (81) 423-6147 e (81) 423-2088

Minas Gerais

Rio de Janeiro

Associao U nificada de Recuperao e Apoio

Instituto Nacional do Cncer - CSTO

Belo Horizonte

Rio de Janeiro

Rua Montevidu, 411

Rua Visconde de Santa Isabel, 274

Tel. : (31) 286-0076 e (31) 286-1887

Te I . : (2 1) 2577-4242 ramal 4297

Fax: (21) 2577-9553


Par

Hospital Lagoa

Hospital Ofyr Loyola

Rio de Janeiro

Belm

Tel . : (21) 256-7771 e (21) 255-6859


166

167

Vila Isabel

Santa Casa de Misericrdia de So Paulo

Rio Grande do Sul

So Paulo

HC Porto Alegre

Rua Cesrio Mata Jnior, 1 12 - Santa Ceclia

Porto Alegre
Rua Ramiro Barcelos, 2.350

Tel . : ( 1 1 ) 224-0122

Tel . : (51) 333-1685 e ( 5 1 ) 3 16-8492

Hospital Emlio Ribas


So Paulo

Hospital Nossa Senhora Conceio

Av. D r. Arnaldo, 165

Porto Alegre
Av. Francisco Trein, 596 - Cristo Redentor

Tel . : ( 1 1 ) 3061-5633 e ( 1 1 ) 280-3954


Hospital das Clnicas - FMUSP

Tel . : (51) 341-7088 e ( 5 1 ) 230-2766

Rua Enas de Carvalho Aguiar, 255


So Paulo

Hospital Prola Byngton - Centro de Referncia da


Mulher
So Paulo
Av. Brigadeiro Luiz Antnio, 683

!
f

'

Tel . : ( 1 1 ) 3 105-5041

Te I . : ( 11) 3069-6000
( 1 1 ) 852-0063
Campinas

CAISM - Unicamp
Rua Alexandre Flemming, 1 0 1
Tel . : (19) 788-9305

Hospital A. C. Camargo

PUCCAMP - Servio de Oncologia da H MCP

So Paulo
Rua Prof. Antnio Prudente, 2 1 1 - Aclimao
Tel . : ( 1 1) 3272-5000
Instituto de Cancerologia Arnaldo Vieira de Carvalho
So Paulo
Rua Cesrio Mata Jnior, 1 12 - Santa Ceclia
Tel . : ( 1 1 ) 222-7088 e ( 1 1 ) 222-5386

168

Caixa Postal 1 1 1 1
Tel . : (19) 729-8499 e (19) 729-8429
Ja

Hospital Amaral Carvalho


Rua Dona Silvria, 150
Tel . : ( 14) 620-1200

169

34

Botucatu

Unidade Estadual Paulista - U NESP


Rua Rubio Jnior, s/n
Tel . : (14) 821-2121 e ( 14) 822-4026

Medicamentos gratuidade e

Sorocaba

facil idades

FMPUC Sorocaba
Praa Dr. Jos Ermrio de Moraes, 290
Tel . : (15) 232-2 1 19 e ( 1 5) 222-1885

As informaes seguintes so relativas a facilidades

na aquisio ou importao de medicamentos para al


guns tipos de cncer.

!
t

1 - GENRICOS PARA CNCER

"Anvisa libera produo de genrico sinttico: Remdios para


cncer, diabetes e osteoporose sero 60% mais barato."*
Os brasileiros portadores de doenas como dia
betes, osteoporose, endometriose, cncer de
prstata e as mulheres que precisam de trata
mento de reposio hormonal (TRH) tero a
chance de comprar medicamen tos genricos
base de hormnios sintticos, a preos em m
dia 60% mais baratos do que os produtos de

* Rosa Falco, da Equipe do Dirio.


170

171

quer nus quanto aos servios de compra e transpor


te, ficando a cargo do solicitante somente o custo do
medicamento.
O contato deve ser feito por meio do setor de medica
mentos :

VARIG - FUNDAO RUBEM BERTA

SO PAULO - Aeroporto de Congonhas - portaria 03 com Simone (Medhelp) - . . . . . . . . . . . . . ( 1 1 )


5091-2250;
RIO D E JANEIRO - (21) 2468-481& - 2468-4820;
RECIFE - . . . . . . . . . . . . . . . (81) 3464-4433 (somente
informaes)
'

3 - M EDICAMENTOS GRATUITOS - SO PAULO (SP)

Os medica mentos NOLVADEX e TAMXIFEN podem


ser adquiridos GRATUITAM ENTE no seg ui nte en
dereo:

4.

Xerox do CPF e RG (2 cpias)

S.

Xerox do comprovante de endereo (2 cpias)

6. Xerox do resultado dos exames (que comprovem


a necessidade dos remdios)

4 - MEDICAMENTO PARA LEUCEMIA - AO JUDICIAL


O NAPACAN est tentando conseguir, com urgncia
mxima, o medicamento p a ra leucemia de nome
GLIVEC. No endereo eletrnico da instituio poder
ser acessado um modelo de carta q u e dever ser
dirigida ao prprio NAPACAN para que seja movida uma
ao judicial com a finalidade de conseguir o medica
mento com a mxima prioridade.
Seguem trechos importados da pgina da instituio":
"Ns precisamos entrar com um mandado de se
gurana.

de segunda sexta-feira, das 7h s 1 2 h .

Inclusive eu gostaria que voc divulgasse esta


idia para que pacientes que se encontrem na
mesma situao que voc faam a mesma coisa :
escrevam para ns contando sua histria. "

DOCUMENTOS NECESSRIOS PARA A SOLICITAO


DOS M EDICAMENTOS

"Esta carta tem que ter n do RG, CPF, endereo


completo com assinatura reconhecida em cartrio. "

RUA MARTINS FONTES, 208 - 1" ANDAR - SALA


1 15 - So Paulo (SP)

1 . Receita em 2 vias
2. Formulrio preenchido
3. Carteirinha (original) do convnio
174

* Fonte: www.napacan.com.br, napacan@napacan.com.br, grazia@napacan.com.br

175

TJRJ - Tipo da Ao: AGRAVO DE INSTRUMENTO

Exemplo do texto da carta:


"Ao NAPACAN, peo ajuda para receber o Glivec
pelo SUS com urgncia. Sou paciente de LMC,
meu mdico (laudo anexo) indica o uso deste
medicamento. Em minha cidade o Hospital
(nome do Hospital) e mdico responsvel pelo
servio gratuito, ou assistente social etc. dizem
que: . . . (relatar o discurso do profissional). Eu
sei que o medicamento j foi liberado pelo Mi
nistrio da Sade e no entanto em meu estado
ainda no temos nem previso de quando ele
ser distribudo. "

IIJmero do Processo: 1999.002. 10746


Data de Registro: 30/05/2000
p rgo Julgador: DCIMA SEGUNDA CMARA CIVEL
Ds. Reginald' de Carvalho
Julgado em 28/03/2000

OBS.: Antes de enviar a correspondncia certifique


se do endereo do NAPACAN, pois atualmente a sede,
em So Paulo, est mudando. End. anterior: R. Joa
quim Floriano 101 cj. 503
Itaim Bi i - So Paulo
(SP) - CEP - 04534-010 - Tel. : ( 1 1 J:3044-2268.
-

JURISPRUDNCIA
M EDICAMENTOS
CNCER DE MAMA FORNECIMENTO DE MEDICAMEN
TOS PELO PODER PBLICO. PRESERVAO DA VIDA. TU
TELA ANTECIPADA PARA O FORNECIMENTO DE MEDI
CAMENTOS NECI:SSRIOS AO TRATAMENTO DA DOENA.
COMPROVAO DA N ECESSIDADE. INCONSISTNCIA
DOS ARGUMENTOS PARA A N EGATIVA DE FORNECIMEN
TO. PREVALNCIA DA TUTELA JU DICIAL DO DIREITO
CONSTITUCIONAL DE PRESERVAO DA VIDA. RESPON
SABILIDADE DA FUNDAO AGRAVANTE. RECURSO
IMPROVIDO.
176

177

3 5 Prteses

Temos notcia dos seguintes endereos, em SO PAU


LO, onde so feitas doaes de prteses mamrias:

AMBULATRIO DA MULHER - doao de prteses


mamrias
Tel. : ( 1 1 ) 3 1 1 2-0414 - ramal 234 c/ Sandra das
8h s 1 3 h .
End . : Rua Santo Antnio, 630, 2 andar - Bela
Vista - So Paulo/SP

ALICC - Associao Limeirense de Combate ao


Cncer - Tel . : (19) 3453- 1022 - Limeira (SP)

Rua Oscar Freire, 2 . 396 - So Paulo (SP)

mamrias

A amputao total d a mama causa u m desequilbrio


postura!, afetando a coluna e o centro de equilbrio do
corpo da mulher.

Rua Galino de Almeida, 148 - So Paulo (SP)


Tel . : ( 1 1 ) 280-51 6 1 - 280-5622 - ramal 2 1 9

Este deveria ser um direito assegurado a todas as


mulheres indistintamente, haja vista d preo elevado
de uma prtese mamria e a absoluta necessidade do
seu uso, enquanto no se providencia a cirurgia de
reconstruo mamri a .
.
.

Tal cirurgia, muitas vezes, por impl icaes diversas em


re l a o d o e n a , n o i n d i c a d a l o g o a ps a
mastectomia.
A ausncia da mama acarreta prejuzos sade, cau
sando tanto o desequilbrio postura! q uanto emocio
nal, afetando negativamente a auto-estima da mulher,
motivo pelo q ual este tipo de prtese deveria ser for
necido g rtu itamente a todas as pacientes mas
tectomizadas que, por alguma circunstncia, no pu
deram ou no quiseram se submeter cirurgia para a
reconstituio mamria.
178
:L --

179

36 Ostomizados Associaes de

Em alguns estados h servios que fornecem, gratui


tamente, as bolsas de colostomia alm de orientarem
o paciente para o seu correto e higinico manuseio.
O Q U E U MA PESSOA OSTOMIZADA?*
"So vrias as razes pelas q uais uma pessoa
necessita ser operada para construir u m novo
caminho para a sada das fezes ou da urina para
o exterior. Atualmente esse tipo de interveno
se rea liza criando um ostoma, ou estoma, na pa
rede abdominal pelo qual as fezes em consistn
cia e quantidade varivel, e a urina, em forma de
gotas, so expelidas. Este ostoma, por suas ca
ractersticas, no poder ser controlado volunta
riamente. por essa razo que voc precisar
utilizar uma bolsa de coleta de. fezes ou urina."

apoio - Distri buio


de bolsas coletoras
O cncer de intestino, em casos mais avanados, com
promete de tal forma o rgo, q ue se faz necessrio
secion-lo ou at mesmo amputar parte dele.
Na primeira hiptese aberto u m orifcio no abdmen
atravs do qual o paciente passa a expelir seus restos
alimentares, para uma bolsa coletora / at que o rgo
se recupere.
Em casos mais comprometedores, parte do intestino
retirada, abrindo-se um orifcio no abdmer que ser
adaptado e conectado a uma bolsa apropriada para
coletar as fezes.
'

ENDEREOS DE ASSOCIAES DE OSTOMIZADOS*


Acre

Endereo: Sede Provisria


Travessa Ana Maria, 69 - Bai rro Doca Furtado

Estes pacientes sofrem muito com tal situao, pois


precisaro de cuidados especiais, dieta alimentar con
dizente com seu estado de sade alm de serem mui
tas vezes discri minados.

Rio Branco - CEP: 69908-970 - AC


Tel . : (68) 226-1697

As ditas bolsas coletoras so de uso permanente e


em geral custam m uito caro. A seguir transcrevemos
informaes sobre o que a ostomia e uma relao
de endereos, em vrias cidades, onde existem asso
ciaes de ostomizados que prestam ajuda e a poio
psicolgico.

Endereo: Rua Dr. George Arroxeias, 1 0 1 - Serraria

180

Alagoas

Macei - AI

* Fonte: site www.ostomia.com.br

181

CEP 57046-060
Tel. : (82) 328-1323

Tel . : (61) 274-7722 ramal 5 2 1

Amazonas

Esprito Santo

Endereo: PAM Codajs - Rua Codajs, 26

Endereo: Rua Joo Caetano, 33 - sala 405 - Centro

E-mai l : aosbdf@bol.com.br

Sala do Servio Social - Cachoeirinha


Manaus - AM

Edifcio Presidente Vargas - Vitria - ES


CEP 29016-200

CEP 69065-130

Tel . : (27) 3339- 1 1 1 8

Tel . : (92) 91 18- 1 2 1 7

Gois

Bahia

Endereo: Rua 56, n 251 - Ja rdim Gois

Endereo: Estrada das Pedreiras, 5 Vasco


da Gama
Salvador - Bahia
CEP 40230-020

!
t

Tel . : (71) 3482-4383

Goinia - GO
CEP 74810-240
Tel . : (62) 298-1524
Maranho

Hospital Presidente D utra


Endereo: Rua Baro de Itapary, 227

Cear

Centro Comunitrio Presidente Mdici


Endereo : Av. Borges de Melo, s/n - Planalto -

So Lus - MA
CEP 65070-905

Rodovirio

Tel . : (98) 249-0122

Fortaleza - CE

Mato Grosso

CEP 60415-510

Rua L, s/ n Ambulatrio III do Hospital

Tel . : (85) 272-3007

Universitrio Julio M uller

Distrito Federal

Alvorada - Cuiab - MT

Hospital U niversitrio de Braslia

CEP 78048-790

Endereo : Av. L 2 , Norte, Quadra 605 - Norte

Tel . : (65) 665-7192

Campus U niversitrio

Mato Grosso do Sul

Centro de Servio Social da H U B - Braslia - D F

Rua da Saudade, 184 - Tiradentes

CEP 70000-000
182

183

Centro

Campo Grande - MS
CEP 79041-210

Centro - Curitiba - PR - CEP 80020 - 1 1 0


Telefax: ( 4 1 ) 224-4614

Tel . : (67) 341-00 15

Homepage : http ://www.ostomizados. hpg.com.br


E-mai l : ostomizados@bol . com.br

Minas Gerais

Endereo : Rua Joaquim Felcio, 141 - PAM

Pernambuco

Sagrada Famlia - Anexo II

Hospital Baro de Lucena

Belo Horizonte - MG

Endereo: Av. Caxang, 3 . 860 - Iputinga

CEP 30130-001

Recife - PE

Tel . : (31) 481-4020 ramal 3 1


E-mail : a mos.net@bol.com.br

CEP 50731-000
Tel . : (81) 3251-0342

Par

Piau

Endereo: Av. Presidente Vargas, 5 1 3 - 1 Centro

Rua Jnatas Batista, 1 . 1 59 - Centro/Norte

Regional de Sade - 32 andar/sala, 1 0 - Centro


'

Belm - PA

CEP 6601 7-000


Te I . : (91) 242-82 13

Teresina - PI
CEP 64056-300
Te I . : (86) 232-4004

E-ma i l : aopa10@ig.com . b r

Rio Grande do Norte

Paraba

Endereo: Av. N ilo Peanha, 620

Hospital U niversitrio Lauro Wanderley


Endereo: Campus Universitrio, s/n
Joo Pessoa - PB

Hospital Universitrio Onofre Lopes


Petrpolis - Natal - RN
CEP 59012-300
Tel . : (84) 231-1971

CEP 58059-600
Te I . : (83) 2 1 6-7723/9983-0358
Paran

Endereo : Rua do Rosrio, 144 - 8 andar


salas 805/807
184

E-ma i l : aorn@globo.com
Rio Grande do Sul

Caixa Postal 554 - Agncia Central


Porto Alegre - RS - CEP 9000 1 -970
185

Tel . : (51) 211-08 1 1


E-ma i l : izaac@cpovo. net - ostomia. ago@povo.net
Rio de Janeiro

Endereo : Rua Repblica do Lbano, 35 - Centro

37 Direito ao silncio

Rio de Janeiro - RJ - CEP 20061-030


Tel . : (21) 2252-5702
E-mail : sbo@olimpo.com.br
Santa Catarina

Policlnica de Referncia Regional


Endereo : Rua Esteves Jnior, 390 -'A andar
Centro - Florianpolis - SC
CEP 88015-530
Tel . : (48) 223-7689
1
E-mail : acostomizados@yahoo.com. r
So Paulo

Endereo: Rua Alberto Tanganelli Neto, 341 Butant


So Paulo - SP - CEP 05540-030
Tel . : ( 1 1 ) 3726-8795 FAX : ( 1 1 ) 3722-1835
Sergipe

Rua Armindo Guaran, 207 - Sto. Antnio


Aracaju - SE

Existe forte poluio sonora e m quase todas a s gran


des cidades. Muitas vezes bares, templos e carros de
som no respeitam a lei do silncio, extrapolando tanto
no horrio quanto na quantidade de decibis emitidos.
Tais situaes afetam a vida de toda a populao, mas
prejudicam sobremaneira o paciente de qualquer tipo
de doena grave, principalmente o paciente de c ncer,
quando no perodo de recuperao de cirurgias e ses- .
ses de quimioterapia.
Caso seja incomodado por barulho que afete sua tran
q ilidade, existem rgos ligados s prefeituras que
fiscalizam esses abusos quanto ao nvel de rudo emi
tido por estabelecimentos comerciais. Procure-os e
solicite uma fiscalizao ou uma ao mais efetiva no
sentido de coibir tais a busos.
Na cidade do Recife o rgo competente para fisca lizar
e punir excessos a Diretoria Geral de Controle
U rbano e Meio Ambiente (DIRCON).

CEP 49060-030
Tel . : (79) 9987-6540

186

187

38

RECIFE (PE)
DIRCON - (81) 3421 -5250 - Rua Afonso Pena, 550
- Boa Vista.
D I RCON - (81) 3421-7443 - 3424-7149 - Fax3421-7443 (1 D istrito - Av. Mrio Melo, 522 - Santo
Amaro).

Rodzio de

automveis -

Autorizao para
trafegar
Nas grandes cidades, onde o congestionamento d e trn
sito tornou a vida catica, existem rodzios criados para
facilitar o trfego de automveis.

I
!
t

Do endereo eletrnico www.cetsp. com.br i mportamos


dados que fornecem as informaes necessrias para
que pacientes, deficientes e seus condutores obtenham
autorizao dos rgos competentes, para trafegar
nos dias e/ou horrios proibidos, obedecidos os crit
rios fixados pelo DSV na cidade de So Paulo, como
seguem :

SO PAUlO CSP)*
CADASTRAMENTO D E VECULOS DAS PESSOAS POR
TADORAS D E DEFICINCIA OU D E QUEM AS TRANS
PORTE para rodarem no dia do rodzio municipal.

* Fonte: www.cetsp.com.br

188

189

COMO PROCEDER

l) Obter o formulrio das seguintes formas:

no prprio DSV, onde poder tambm ser preen


chido;

descarregar pela internet o arquivo FORM. DOC,


q u e d eve s e r i m p resso e p re e n c h i d o ( s ite
www .cetsp.com. br);
o formulrio dever ser assinado pelo deficiente
ou pelo seu representante legal e pelo condutor
do veculo.
..

2) Anexar a seguinte documentao:

cpia do Certificado de Propriedade do veculo;


cpia dos RGs do condutor e do deficiente (quan
do este no tiver RG, anexar c,pia da certido de
nascimento) e do representant legal do deficiente
(quando for o caso);

Av. das Naes Unidas, 7.203 - Pinheiros - So


Paulo (SP)
De segunda a sexta-feira, das 9h s 12h15 e das
13h30 s 17h.

DVIDAS E INFORMAES
Mais esclarecimentos sobre acesso de deficientes na
rea do rodzio municipal podem ser obtidos no ende
reo acima ou atravs dos telefones 3030-2235 ou
3030-2245 nos mesmos horrios.
Para informaes das demais excees previstas na
Operao Horrio de Pico, ser necessrio consultar
s reas competentes. Nestes casos, informe-se pelo
telefone 194 ou pelo SIP: 38165277

cpia da Carteira Nacional de Habilitao - CNH ;


laudo mdico contendo nome e CRM d o mdico,
comprovando a deficincia (anexar o CID) - ape
nas original ou cpia autenticada.

3) Entregar ou enviar portador com os documentos acima


relacionados no seguinte endereo:

DSV/Autorizaes Especiais - Tel. : (11) 3030-2235


- 3030-2245 - 3816-3022 - 3039-1683 - 30391660 (PABX).

190

191

39 Guia de endereos e

sites importantes

NASPEC (Ncleo Assistencial para Pessoas com Cncer)

Instituio filantrpica que presta assistncia a pesso


as carentes portadoras de cncer. Salvador (BA)
Tel. : (71) 362-4391
http ://membro. intermega . com . br/naspec
Ncleo de Assistncia Criana com Cncer (NACC)

NACC uma associao beneficente de utilidade


pblica, fundada por um grupo de pessoas sensibilizadas
com esse problema.

http://www.e-net.com . b r/nacc/

CEAR
ASSOCIAES, GRUPOS DE APOIO AO PACIENTE DE
CNCER E FRUNS DE DISCUSSO
ALAGOAS
.

Associao dos Pais e Amigos dos Leucmicos

Metas, tipos de cncer, campanha de ajuda etc.


Macei, AL.
Tel . : (82) 221-9119
http :/jwww.geocities.com/apala_us/

BAHIA
Hospital Aristides Maltez

Mantido pela Liga Bahiana Contra o Cncer, especia


lizado em oncologia.
http :/jwww.aristidesmaltez.org. br/
192

G r u p o AMAR (Associao para M otivao e Auto-Ajuda


Renovadora)

Objetiva proporcionar apoio para mulheres portadoras


de cncer.
Rua Cel . Unhares, 950 - Ed. Medicai Center - sala
101 - Meireles - Fortaleza (CE)
CEP 60170-240
Tel . : (85) 244-0422 - 244-4875
http://planeta.terra.com.br/servicos/grupoamar/
Peepca Home Page

Projeto de Extenso de Estudo e Preveno do Cn


cer da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
do Cear. Contm informaes sobre cncer, radiote
rapia, quimioterapia e dvidas.
http ://www. peepca . cjb.net/

193

DISTRITO FEDERAL
Associao Brasiliense de Apoio ao Cncer

Tem o objetivo de colocar disposio do paciente com


diagnstico de cncer e seus familiares uma estrutura
de apoio atravs de volu ntrios associados, p a ra
orient-los.
Te!. : (61) 343-2412

Idade de Cincia s Mdica s da U niversi dade de


(MG)

ll.lf.,, n ,c

:f/ligadeoncologia. vila . bol .com. br/

de Apoio ao Portador de Cncer

12 de Outubro, 858 - Joo Pessoa (PB) - CEP


15-330
: (83) 241-5373

http://www.abac.com. br/

MATO GROSSO

: (83) 222-0900

Associao Mato-grossense de Combate ao Cncer

Oferece tratamento populao carente da regio.


http :/jwww.amcc.org . br/

(Clube dos Ostomizados de Pernambuco)


!

MATO GROSSO DO SUL

, , ,.,;,,., ,;h

ento a pacientes ostomi zados, distribu io


de bolsas coletoras.

'

Hospital do Cncer

Localizado em Cuiab .
http ://www.amcc.org . br/index2. html

M INAS GERAIS
Hospital do Cncer em Uberlndia

Informaes sobre o Grupo Luta pela Vida, histrico


do hospital, unidades de quimioterapia, radioterapia e
fsica mdica, alm de links relacionados oncologia.
http ://www. hospitaldocancer. ufu . br/
Liga de Oncologia da Unifenas

Objetivos, atividades, membros, tipos de cncer e ou


tras informaes. Alfenas ( M G ) .
194

* Hoslital Baro de Lucena

Caxang , 3.860 - Iputing a - Recife (PE) - CEP

l:: n ,., 1 -000

u i p e : M a rl uce Chaves - Assist." Social ; Ednia


res - Enferm eira; Ana Rita - Nutricio nista
,u"""'\\...

(Grupo de Apoio e Auto-Ajuda para Pacientes de Cncer)

Dom Carlos Coelho, 87 - Boa Vista - Recife (PE)


Reunie s de apoio e compar tilhame nto: todas as se
undas-f eiras { 9h - l l h30)
TeL : (81) 3241-9 139 - 3271- 1779 - 3426-8 468
Fax : 3426- 8328
195

NACC (Ncleo de Apoio Criana com Cncer)

T\"1. : (86) 221-6050 - Fax : (86) 221-3774

Oferece pousada, a limentao e transporte gratuitos


criana carente e acompanhante, que residam fora
do Recife, durante o tratamento de cncer. Fisiotera
pia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, odontologia,
recreao e trabalhos manuais para pacientes.

llttp ://www.saomarcos.org . br/

Rua do Futuro, 855

Aflitos

Recife (PE)

CEP 52050-01 0
Tel . : ( 8 1 ) 3267-9200 - 3267-2055
Fax : (81) 3267-9063
E-mail : nacc@elgica .com.br
Hospital d o Cncer d e Pernambuco

Internao, cirurgia, quimioterapia, radioterapia para


pacientes do SUS.

Av. Cruz Cabug, 1 . 597 - Santo [\ maro - Recife (PE)


',
Tel . : (81) 3423-2088

Rede Feminina de Combate ao Cncer - Teresina (PI)


Entidade sem fins lucrativos voltada para a preveno
de doenas, inclusive cncer. Atua no apoio a pessoas
. carentes em parceria com diversas instituies, inclu
sive o Hospital So Marcos.
Te i . : (86) 226-2314

http :/jwww. virtualnegocios. com. br/redefeminina

RIO DE JANEIRO
Instituto Nacional de Cncer (INCA)

rgo governamen tal responsvel pelo controle do


cncer no pas.
DISQUE SA D E - 0800-61- 1997

http://www.inca .org . br/

'

Pousada Interiorana para Pacientes de Cncer

Entidade filantrpica, oferece pousada e alimentao,


recebe pacientes do interior do estado, encaminhados
pelo Hospital do Cncer de PE.
Rua dos Palmares, 239 - Sto. Amaro - Recife (PE) .

Associao dos Amigos da Mama (Adama)

Grupo de apoio psicolgico s portadoras de cnce


de mama .
Reunies: Rua Visconde de Uruguai, 531 - 10 andar
Centro - Niteri (RJ) - CEP 24030-077

Tel . : (81) 3423-2921

Tel . : (21) 2612-8060 - 2714-3135 - 2714-3292

PIAU

Fax : (21) 2610-6642 - 2612-0397


http ://www .a dama .org . br

Sociedade Piauiense de Combate ao Cncer (SPCC)

Entidade filantrpica de combate ao cncer, provedora


do Hospital So Marcos. Oncologia, Cancerologia e
outros. Teresina (PI).
196

197

AMINCA (Associao dos Amigos do Instituto Nacional do Cn


cer) - Rio de Janeiro (RJ)

Tel . : (21) 2506-6180 - 2521-9173


http ://www.hpm . com. br/aminca. html
Casa Ronald McDonald

Associa; o Rondoniense de Estudos e Combate ao Cncer


.. (ARECCAN)

http://www.ro ndonia.co m/hospit aldocance rI

SANTA CATARINA

Rua Pedro Guedes, 16


Rio de Janeiro (RJ)
Tel . : (21) 2569-5819

RIO GRANDE DO NORTE


Grupo de Apoio Criana com Cncer - RN

Equipe de voluntrios que prestam assistncia mate


rial e psicolgica s crianas em tratamento oncolgico.
Av. Princesa Isabel, 461, Shopping entro, Salas 1 e
2, Cidade Alta, Natal ( RN), prximo o Hospital Infantil Varela Santiago.
Tel . : (84) 221-5684
http:/fwww.gacc.samnet.com. br/

RIO GRANDE DO SUl

Rede Feminina de Combate ao Cncer de Blumenau


. Entidade filantrpica que atende gratuitam ente mu1./leres carentes da regio. Realiza exames preventivos
de colo de tero e de mama.
IE:!I. : (47) 326-6585
/ http ://www.braznet.co m .br/rfcc

(Associa o Limeirens e de Combate ao Cncer)


?pciedad e civil de direito privado, uma entidade
assistenc ial sem fins lucrativos. Atendime ntos de do
entes, exames especficos, prteses mamria s para .
. mulheres mastectomizada s etc . . .
ul M aj . Antnio Machado de Campos, 74 J d .
Piratinin ga - Limeira (SP)
< ALlu.

COR (Centro de Oncologia Radioterpica)

Clnica de radioterapia, radiocirurgia, braquiterapia e


implantes permanentes com iodo 125, tratamento de
cncer de mama, prstata, g inecolgico etc. Porto
Alegre (RS).
Tel . : (51) 3233-9 3 1 1
http ://www.radioterapia.org. br/

198

: (19) 3453- 1022


http://www. alicc.co m .br/

ssociao de Apoio Criana com Cncer (AACC )

Grupo de voluntr ios formado por pais e a migos de


crianas com cncer, objetivan do o apoio psico-m di
co-social e existenci al a essas crianas. Dispe de alo
jamento em So Paulo.
199

Doutores do Riso

Local: Rua Borges Lagoa, 1.603 - Ibirapuera - So Paulo

yerapia para crianas com cncer (Casa Hope), H . I.V.

Rua Major Maragliano, 129 - Vila Mariana - So Paulo

(Casa Amigos da Vida), Sanatorinhos, ICHC, pedia


trias etc. So Paulo (SP) .

Te I . : ( 1 1 ) 3660-7070

I
I

http :/jwww.aacc.org . b r/

Tel. :

( 1 1 ) 535-1530

http : /jwww .doutoresdoriso. com . br/

Cncer de Mama - Unifesp/EPM


Orientaes sobre preveno e trata mento presta
das pelo Departame nto de Gi necologia da Escola
Paulista de Medicina (EPM).

Grupo de Apoio Criana com Cncer (GACC)

Capta e administra recursos para apoio e tratamento


das crianas com cncer no Cone Leste Paulista .
Sede da entidade:

Universidade Federal de So Paulo - Ministrio


da Educao

Rua Brigadeiro Osvaldo Nascimento Leal, 366 - Vila


Rubi - CEP 12245-480 - So Jos dos Campos (SP)

Rua Napoleo de Barros, 715 - 7 andar - So Pau


lo (SP) CEP 04024-002
Tel . : ( 1 1 ) 5579-3321 - 5576-4100 - 5576-4104

TeleFa x : ( 12) 3922-7899

Fax: ( 1 1) 5549-2127
j
http :/ ;www . unife sp. br/d gine co/m a t!l a . htm

http :/jwww.gacc.com. br/

Centro Humanstico de Recuperao em Oncologia e Sade


(Chronos)

E-mail : gacc@gacc.co m . b r

Grupo de Pesquisa e Amparo ao Cncer Infantil (SP)

<)rgo mantenedor do hospital do cncer infantil Sarina


Rolim Caracante, apresenta sua estrutura, tratamen
tos e estatsticas, a lm de informaes de como fa
zer-lhe doaes.

Ligado ao Instituto de Psicologia da USP, oferece ser


vio gratuito procurando atender populao de bai
xa renda que necessita de atendimento psicolgico
em decorrncia do diagnstico de cncer.

Tel . : ( 1 5 ) 233-6655 - Fax : (15) 224-1415

http :/;www. napacan . com. brjch ronos/

http :fjwww.gpaci.org . br

CORA (Centro Oncolgico de Recuperao e Apoio)

Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC)

Rua Madalena, 99 - Vila Madalena - So Paulo (SP)


- CEP 05434-001

M a ntido . pela .Sociedade Beneficente So Ca milo,


presta atendimento de consultas e tratamentos no
Hospita l Prof. Dr. Joo Sampaio Ges Jnior - So
Paulo ( S P ) .

Tel . : ( 1 1 ) 381 3-3340

200

201

atendimento aos pacientes do SUS (Sistema nico


de sade) segue a poltica de Regionaliz o dete:
minada pela Secretaria de Estado da Saude de Sao
Paulo. Os pacientes conveniados e parti culares pode
ro marcar suas consultas atravs dos

Te I . : IBCC: ( 1 1 ) 6099-3989 ou 6096-2707


http://www. ibcc.org.br/
NAPACAN

Ncleo de Apoio ao Paciente com Cncer. Entida? e


apoiada pela Sociedade Brasileira de Cancero logia,
nasceu a partir da necessid ade de se de.s env lver pr
gramas de educao continua da para a conscren trzaao
do paciente e seus familiares .
Tel . : ( 11) 3071-2268
Fax : ( 1 1 ) 3075-3095
http ://www.napacan.com. br/

!
f

Psiconcologia
Psiconcologia, atendimento individual, em gup<: e via
i nternet. Grupos mensais para pacientes com cancer
e familiares.

Tel . : ( 1 1 ) 5524-0082
http://sites.uol .com .br/psicooncologia/

Tel . : ( 1 1 ) 4521 -0602


http :/jwww. a ngelfire. com/ns/redefem i ni na/
Registro de Cncer de So Paulo

Informaes sobre a incidncia de cncer no munic


pio de So Paulo.
http://www.fsp.usp.br/rcsp/
Unio e Apoio no Combate ao Cnce r de Mama (Unacc am)
Capac ita g rupos de volunt rias( os) no Estad o de So
Paulo, atravs dos cursos ministrados na Faculd ade de
Medic ina da USP.

Tel . : ( 1 1 ) 3284-3261 - 3088-4708


http ://sites.uol .com .br/ti ninha 13/
Unio Solidr ia no Combate ao Cncer de Mama (Una mama)
Visa unir todos os grupo s voluntrios que tenha m como
objetivos preveno, assist ncia e apoio.

Rua do Riachuelo, 451 - Piracicaba (SP) CEP 13400-000


Tel . : (19) 3433-7396
Fax : (19) 3434-9607
http://www.unamama.hpg.com.br/

SERGIPE

Rede Feminina de Combate ao Cncer Norma Della Serra Jundia (SP)

Unio de Entidades de Apoio Criana com Cncer (U neacc)

Visa amparar os portadores de cncer com poucos


recursos financeiros na compra de medicamentos e
alimentos. Conta sua histria, misso e como ajudar.

Tem como objetivo ampliar a assistncia e viabilizar as


reivindicaes das entidades filiadas na defesa da ci
dadania das crianas com. cncer e seus familiares.

202

Rua Campo do Brito, 1. 180 - So Jos - Aracaju (SE)


CEP 49015-460
203

tFRUNS DE DISCUSSO E INFORMA ES TEIS AO


PACIENTE DE CNCER - VIA INTERNET

Tel . : (79) 2 1 1-8627 - 2 1 1 - 1663


Fax : (79) 2 1 1-9269

Cncer de Mama

http:llwww.uneacc.org . brl

Frum de discusses, depoimentos, orientao quan


to ao auto-exame , notcias, grupos de apoio, links e
m uito mais.

INTERNACIONAL
PORTUGAL

http :Ilwww.cancerdemama.org. brl

o Movimento Vencer e Viver

Cncer de Mama no Alvo da Moda

Fundado em 1411211982, destina-se a ajudar psicolo


gicamente as mulheres operadas de cancro da mama.
Ncleo Reg ional do Sul

Liga Portuguesa Contra o Cancro


Rua Prof. Lima Basto, 1. 093 - LISBOA Codex
Tel . : 217 265 786 - 2 1 7 264 099 - 217 271 241
1
Telefone Direto: 2 1 7 161 594
f
Ligue para o Movimento Vencer: e Viver - Liga
Portuguesa Contra o Cancro
Lisbo a - 217 265 786 1 2 1 7 264 099 C de 2 a 5 fei ra,
das 10h s 13h)
Porto - 225 492 423 I 225 405 045
Coimbra

23 948 74 90

Site sobre a doena, tratamento, auto-exame , fotos e


dicas e tudo sobre a Campanha Alvo da Moda.
http :Ilwww.alvodocancer. h pg. com. brl

Cncer de Mama: Eu Sei o Que

Isso

Criado por uma mulher que viveu o cncer, dedicado


s mulheres que passam por ele. Inclui depoimentos,
leis e direitos referentes a neoplasias .
http :llwww.cancerdemama.com. brl

Cncer de Prstata
O

que , funes, doenas, exames e tratamentos.

http :Ilwww.acamp.com . brlprostatal

Santarm - 243 332 643

Cncer de Prstata

Leiria - 244 817 000

Explica o que a doena, diagnstico, tratamento e


profilaxia.
http :Ilamorim_neto. vila . bol .com. brl

vora

266 710 0 1 8

Beja - 284 3 1 1 320


Portalegre
245 330 989
Angra Herosmo - 295 212 345 (das 14h s 16h)
-

Funchal

291 236 597


204

Faa Valer os Seus Direitos

M ostra os direitos especiais de quem tem cncer e


como exerc-los, como liberao de FGTS, licenas,
205

lcia e isen o de
apo sen tad oria , ren da me nsa l vita
impostos, entre out ros .
http ://mariinha .adv. br/
www.sboc.org .br

ANOTAES

Fa a seu prprio guia, anotando endereos, telefones


e s1tes que lhe interessam :

01.
02.

------

Grupo de Apoio a Pacientes com Cncer de Mama

03.

------

Tive cncer de mama e estou lanando uma pgina


para formar grupo de pacientes que tm ou tiveram
cncer de mama, para apoio na doena atravs de
troca de depoimentos.

04.

http :/jwww .egroups.com/listjcancer-de-mama


Instituto Day Care Center
cncer e seu s
Site des env olvi do par a pac ientes com
er e enfrentar a
fam iliares par a aux ili- los a con viv
vicJ,a . Info rma e s
doe na , ma nte ndo a qua lida de de
i ei, per gun tas fre
te is, notcias, dica s, mat eria l de apo
entos e bate -pa po.
q entes, age nda de eventos, dep oim
http ://w ww .day care .co m .br/

os.

06.
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206
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207

DIREITOS
UNIVERSAIS
!
f

'

"Todo ser humano livre


para fazer o que quer, desde
que no infrinja idntica li
berdade de qualquer outro
ser humano."
(Herbert Spencer)

. tJ.O Declarao Universal

dos Direitos do Homem

f
'

Nota: Este documento, com mais d e meio sculo, vo


tado pela III sesso ordinria da Assemblia-Geral das
Naes U n idas (ONU), em 10 de dezembro de 1948,
em Paris, estabelece os direitos h u ma nos fundamen
tais, cujos princpios so universais e inspiradores de
todas as constituies das naes livres, soberanas e
democrticas do mundo, incluindo a nossa Constitui
o Federal de 1988.
A

seguir o texto do documento na ntegra :

PREMBUlO
Considerando que o reconhecimento da dignidade ine
rente a todos os membros da famlia humana e de seus
direitos iguais e inalienveis o fundamento da l iber
dade, da justia e da paz no mundo;
Considerando que o desprezo e o desrespeito pelos
direitos do homem resultaram em atos brbaros que
ultrajaram a conscincia da h u manidade e que o ad
vento de um mundo em que os homens gozem de li
berdade de palavra, de crena e da liberdade de vive211

rem a salvo do temor e da necessidade foi proclamado


como a mais alta aspirao do homem comum;
Considerando ser essencial que os direitos do homem
sejam protegidos pelo imprio da lei, para que o ho
mem no seja compelido, como ltimo recu rso, re
belio contra a tirania e a opresso;
Considerando ser essencial promover o desenvolvimen
to de relaes amistosas entre as naes;
Considerando que os povos das Naes Unidas reafir
maram, na carta, sua f nos direitos do homem e da
mulher, e que decidiram promover o progresso social e
melhores condies de vida em uma liberdade mais
ampla;
Conside rando que os Estados-Memb ros se compro me
teram a promover, em coopera o com as Naes Uni
das, o respeito univers al aos direitos e lib!;!rdad es fun
dament ais do homem e a observ ncia d sses direitos
e liberd ades ;
Considerando que uma compreenso comum desses
direitos e liberdades da mais alta importncia para o
pleno cumprimento desse compromisso;

progressivas de carter nacion al e interna cional, por


asse gurar o seu reconh ecimento e a sua observ ncia
universais e efetivos, tanto entre os povos dos prprios
Estado s-Mem bros quanto entre os povos dos territri- .
os sob sua jurisdi o.
Artigo I - Todos os homen s nascem livres e iguais
em dignid ade e direitos. So dotado s de razo e cons
cincia e devem agir em rela o uns aos outros com
esprito de frater nidade .
Artigo II - 1. Todo homem tem capaci dade para go
zar os direitos e liberda des estabe lecidos nesta Decla
rao, sem distin o de qualqu er espci e, seja de raa,
cor, sexo, l ngua, religio , opinio poltica ou de outra
nature za, origem nacion al ou social, riqueza , nasci
mento , ou qualqu er outra condi o.
2. No ser tamb m feita nenhu ma distin o fundad
a
na condi o poltica , jurdic a ou intern aciona l do pas
ou territrio a que pertena uma pessoa , quer se trate
de um territrio indepe ndente , sob tutela, sem gover
no prpri o, quer sujeito a qualqu er outra limita o de
soberania.
Artigo III - Todo homem tem direito vida liber'

.dade e segura na pessoa l .

A ASSEM BLIA-GERAL
Proclama
A presente Declarao U niversal dos Direitos do Ho
mem como o ideal comum a ser atingido por todos os
povos e todas as naes e como o objetivo de cada
indivduo e cada rgo da sociedade, que, tendo sem
pre em mente esta Declarao, se esforce, atravs do
ensino e da educao, por promover o respeito a es
ses direitos e liberdades, e, pela adoo de medidas
212

Artigo IV - Ningum ser mantido em escravido ou

servido; a escravido e o trfico de escravos sero


proibidos em todas as suas formas.
Artigo V - Ningu m ser subme tido tortur a, nem
a tratam ento ou castig o cruel, desum ano ou degra
dante.
Artigo VI - Todo homem tem direito de ser, em todos

os lugares, reconhecido como pessoa perante a lei.


213

Artigo VII - Todos so iguais perante a lei e tm

direito, sem qualquer distino, a igual proteo da


lei. Todos tm direito a igual proteo contra qualquer
discriminao que viole a presente Declarao e con
tra qualquer incitamento a tal discriminao.

Artigo VIII - Todo homem tem direito a receber dos

tribunais nacionais competentes remdio efetivo para


os atos que violem os direitos fundamentais que lhe
sejam reconhecidos pela constituio ou pela lei.

Artigo IX - Ningum ser arbitrariamente preso, de


1

'

I
I

Il
}

tido ou exilado.

Artigo X - Todo homem tem direito, em plena igual

dade, a uma justa e pblica audincia por parte de u m


tribunal independente e imparcial, para decidir d e seus
direitos e deveres ou do fundamento de qualquer acusao criminal contra ele.
1
Artigo XI - 1. Todo homem ac!sado d e u m ato
delituoso tem direito de ser presumido inocente at
que a sua culpabilidade tenha sido. provada de acordo
com a lei, em julgamento pblico no qual. lhe tenham
sido asseguradas todas as garantias necessrias a sua
defesa.
2. Ningum poder ser culpado por qualquer ao ou
omisso que, no momento, no constituam delito pe
rante o direito nacional ou internacional. Tambm no
ser imposta pena mais forte do que aquela que, no
momento da prtica, era aplicvel ao ato delituoso.

Artigo XII - Ningum ser sujeito interferncia na

sua vida privada, na sua famlia, no seu lar ou na sua


correspondncia, nem a ataques sua honra e repu
tao. Todo homem tem direito proteo da lei con
tra tais interferncias ou ataques.
214

i l'!,rngo XIII - 1 . Todo homem tem direito liberdade

. n> lt'rrom,,rin

e residncia dentro das fronteiras de cada

20Todo homem tem o direito de deixar qualquer pas,


inclusive o prprio, e a este regressar.
:ll rtinn XIV -

1 . Todo homem, vtima de perseguio,


direito de procurar e de gozar asilo em outros
pases.
2. Este direito no pode ser invocado em caso de per
seguio legitimamente motivada por crimes de direi
to 'comum ou por atos contrrios aos objetivos e prin
cpios das Naes Unidas.
Artigo XV - 1. Todo homem tem direito a uma naci

nalidade.
2, Ningum ser arbitrariamen te privado de sua nacio
mlidade, nem do direito de mudar de nacionalidade .

Artigo XVI - 1. Os homens e mulheres de maior ida

i:le, sem qualquer restrio de raa, nacionalidade ou


religio, tm o direito de contra i r matrimnio e fundar
uma famlia. Gozam de iguais direitos em relao ao
casmento, sua d u rao e sua dissoluo.
2 . O casamento no ser vlido seno com o livre e
pleno consentime nto dos nubentes.
3. A famlia o ncleo natural e fundamenta l da socie
dade e tem d i reito proteo da sociedade e do Es
tad o .
Artigo XVII - 1 . Todo homem tem direito proprie

dade, s ou em sociedade com outros.


2. Ningum ser arbitrariamen te privado de sua pro
priedade.

215

Artigo XVIII - Todo homem tem d i reito liberdade

de pensamento, conscincia e religio; este d i reito in


clui a liberdade de mudar de religio ou crena, pelo
ensino, pela prtica, pelo culto e pela observncia, iso
lada ou coletivamente, em pblico ou em particular.

Artigo XIX - Todo homem tem direito liberdade de

opinio e expresso; este direito inclui a liberdade de,


sem interferncia, ter opinies e de procurar, receber
e transmitir i nformaes e idias por quaisquer meios
e independentemente de fronteiras.

Artigo XX - l . Todo homem tem direito liberdade

de reunio e associao pacficas.


2. Ningum pode ser obrigado a fazer parte de uma
associao.

- 1. Todo homem tem d i reito de tomar


ou por inparte no governo de seu pas, d i retamente
'
termdio de representantes, l ivrementefescolhidos.

Artigo XXI

2. Todo homem tem igual d i reito de acesso ao servio


pblico do seu pas.
3. A vontade do povo ser a base da autoridade do
governo; esta vontade ser expressa em eleies pe
ridicas e legtimas por sufrgio universal, por voto
secreto ou processo equivalente que assegure a liber
dade do voto.
Artigo XXII - Todo homem, como membro da socie

dade, tem d i reito segurana social e realizao,


pelo esforo nacional, pela cooperao internacional e
de acordo com a organizao e recursos de cada Esta
do, dos direitos econmicos, sociais e culturais indis
pensveis sua dignidade e ao livre desenvolvimento
de sua personalidade.
216

Artigo XXIII - 1 . Todo homem tem d i reito ao traba

lho, livre escolha de emprego, a condies justas e


favorveis de trabalho e proteo contra o desem
prego.
2 . Todo homem, sem qualquer distino, tem direito a
igual remunerao por igual trabalho.
3. Todo homem que trabalha tem direito a uma remu
nerao justa e satisfatria, que lhe assegu re, assim
como sua fa mlia, uma existncia compatvel com a
dignidade h u mana, e a que se acrescentaro, se ne
cessrio, outros meios de proteo social.
4 . Todo homem tem d i reito a organizar sindicatos e a
neles ingressar para a proteo de seus i nteresses.
Artigo XXIV - Todo homem tem d i reito a repouso e
lazer, inclusive a limitao razovel das horas de tra
balho e a frias remuneradas peridicas.
Artigo XXV - 1. Todo homem tem d i reito a um pa

dro de vida capaz de assegurar a si e a famlia sade


bem-estar, inclusive a l imentao, vesturio, habita
o, cuidados mdicos e os servios sociais indispen
sveis, e direitos segurana em caso de desempre
go, doena, invalidez, viuvez, velhice ou outros casos
de perda dos meios de subsistncia em circunstncias
fora de seu controle.
2. A maternidade e a infncia tm d i reito a cuidados e
assistncias especiais. Todas as crianas, nascidas den
tro ou fora do matrimnio, gozaro da mesma prote
o social.
Artigo XXVI - 1. Todo homem tem d i reito instru

o. A instruo ser g ratuita, pelo menos nos graus


elementares e fundamentais. A instruo elementar
217

ser obrigatria. A instruo tcnico-profissional ser


acessvel a todos, bem como a instruo superior, esta
baseada no mrito.
2. A instruo ser orientada no sentido do pleno de
senvolvimento da personalidade h umana e do fortale
cimento do respeito pelos direitos do homem e pelas
liberdades fundamentais. A instruo promover a com
preenso, a tolerncia e a amizade entre todas as na
es e grupos raciais ou religiosos, e coadjuvar as
atividades das Naes Unidas em prol da manuteno
da paz.
3. Os pais tm prioridade de direito na escolha do g
nero de instruo que ser ministrada a seus filhos.

da moral, da ordem pblica e do bem-estar de uma


sociedade democrtica.
3 . Esses d i reitos e liberdades no podem, em hiptese
alguma, ser exercidos contrariamente aos objetivos e
princpios das Naes Unidas.
A rtigo XXX - Nenhuma disposio da presente De

clarao pode ser interpretada como o reconhecimen


to a qualquer Estado, grupo ou p essoa, do direito de
exercer qualquer atividade ou praticar ato destinado
destruio de quaisquer dos direitos e liberdades aqui
estabelecidos.

Artigo XXVII - 1. Todo homem tem direito de parti

cipar iivremente da vida cultural da comunidade, de


fruir as artes e de participar do progressp cientfico e
de seus benefcios.
f

2 . Todo homem tem direito proteo dos interesses


morais e materiais decorrentes de qualquer produo
cientfica, literria ou artstica da qual seja autor.

Artigo XXVIII - Todo h omem tem d i reito a uma or

dem social e internacional em que os direitos e liber


dades estabelecidos na presente Declarao possam
ser plenamente realizados.

Artigo XXIX - 1 . Todo homem tem d everes para com

a comunidade, na qual o livre e pleno desenvolvimen


to de sua personalidade possvel .
2. N o exerccio d e seus direitos e liberdades, todo ho
mem estar sujeito apenas s .limitaes determina
das pela lei, exclusivamente com o fim de assegurar o
devido reconhecimento e respeito dos direitos e liber
dades de outrem e de satisfazer s justas exigncias
218

219

DIREITO

INFORMAO
NA RELAO
M DICO - PACIENTE
!
f

"A informao uma arma


no violenta, mas poderosa,
ela propicia a clareza neces
sria para fazermos esco
lhas conscientes, exercendo
nossa autoderminao."
(Antonieta Barbosa)

4 1 Paciente - Di reito

de ser i nformado
M dico - Dever
de informar

paciente de cncer um ser fragilizado diante da


de conhecimentos sobre sua enfermidade e da di
Idade de entender os termos mdicos. Faltam-lhe
iiforrna<CE:s e embasamento cientfico para fazer uma
rPfiPYn segura, tomar decises adequadas e escolher
'"'''nnPIIhnr conduta no caminho da to almejada cura.
tem a posse de tais informaes e conhecimenno o paciente, e sim outra pessoa - o mdico
o assiste.
CL'<e<'l:> r: o

mdico-paciente, dessa sorte, o coloca numa


de inferioridade, tanto pelo desconhecimento
pela dependncia do saber de outrem, que
r de ter o dever de informar m uitas vezes no o
claramente, por falta de pacincia, de sensibilida
ou at mesmo pelo receio da reao do paciente,
estado emocional em geral no comporta deter
inadas informaes.
223

o direito informao, faculdade que tem o paciente


de saber sobre seu estado de sade, no i m plica toda
via obrigao de receber qualquer informao. A seu
critrio, poder dizer ao mdico-assi sten e ue prefe
.
re no saber detalhes sobre o seu d1agnost1co, a evo
luo da sua doena e o respectivo prognstic? . o s
.
motivos so irrelevantes, pois dependem da subJetiVI
dade e da estrutura psicolgica de cada pessoa. A fal
ta de informao pode afetar o estado emocional do
paciente tanto quanto o seu excesso ou a forma ma
dequada de transmiti-la.
Da suspe ita at a confir ma o do diagn stico de cn
cer, uma avalan che de sentim entos recai sobre o pa
ciente passa ndo pela angs tia, o medo , a revolta, a
incred lidade , o desespero e a solid o quand o surge o
inevit vel questi onam ento: " Por que eu?"
A sua relao com o mundo e com os outr?s, incluindo
parentes, amigos, vizinhos, colegas de trabalho pas
:
sa por uma mudana radical, no sendo raro pac1entes
e familiares esconderem o diag nstico d e cncer pelo
medo da rejeio ou da discriminao que o estigma
da doena acarreta.
No entanto no relaci onam ento com os profissiona is
da rea da sade , especialme nte o mdico-assisten,te,
princi pal refere ncial de apoio para o pacien te de . can
cer, que pode estar toda a diferena na sua d1fc1l caminhada.
A i nformao clara e acessvel uma a rma p dero
sa, pois, ciente do seu diag nstico e das opoes de
tratamento, o paciente pode manifestar s a vontade
conscientemente e, como ser h umano a utonomo, re-

224

solve r sobre sua prpr ia vida. A inform ao correta,


alm de essen cial p a ra o exerccio da reflex o e to
mada de decis es, propi cia l iberd ade de escol ha e
amplia perspe ctiva s .
Qualq uer ato mdic o relaci onado a o seu corpo deve ser
previamente esclar ecido para que o paciente, conscien
temente, consinta e dele participe ativamente. O m
dico somente dever interv ir sem o seu consentimento
em casos de emergncia ou incon scin cia, e, mesmo
assim , na ausncia dos seus responsveis legais .
Todo e qualq uer medic amen to prescrito dever ser
devid amen te esclar ecido quant o eficc ia, efeitos
colate rais adver sos, riscos sade etc.
A meno s que seja desac onsel hado, pelo profis siona l
que o assiste, por no estar preparado psico logica men
te, o pacie nte tem o direito de abrir e ver os result a
dos dos seus exam es, l e r os respe ctivos laudo s e
mostr-los a qualq uer outro profis sional de sua confian
a, pois eles lhe perte ncem .
Igualm ente lhe assiste o direito de ir a consu ltas com
acom panha ntes, pedir explicaes claras e anot -las.
Tem ainda direito de ver o seu pront urio, ficha ou
pa,pele t<3, se assim lhe convier, e pedir as explic aes
ne:e;srias em lingua gem acessvel ao seu nvel de
enten dimen to.
Pode igualmente conferir e pedir esclarecimento so
bre suas contas hospitalares, exigindo notas fiscais e
recibos.
Jodos esses princ pios so traduz idos em norma s cons
tantes do Cdig o de tica Mdic a, abord ados em cap
tulo especfico.
225

A partir da Constituio de 1988 e, mais recentemen


te, com as leis de proteo ao consumidor, o cidado
se conscientiza cada vez mais dos seus direitos e da
melhor forma de exerc-los. Em decorrncia dessa
transformao, com os avanos da tecnologia e da
expanso dos meios de comunicao surgiram tam
bm uma nova conscincia e uma nova tica.

a inviolabilidade do direito
vida' libe"da de, a.
Jgua lda de a. segurana e
propriedade, nos ter

mo s segumtes:

XXXI V
so a todos asseg urados,
independen
tem en te do pagamento de
taxas :

A postura de todos os profissionais nos dias de hoje


tem se tornado mais transparente e democrtica, por
que o cidado agora dispe de mais esclarecimentos e
instrumentos legais para adotar os remdios jurdicos
necessrios satisfao dos seus interesses.
Graas a essa mudana de posturas e valores, os m
dicos que informam, esclarecem e respeitam os direi
tos de seus pacientes so em conseqncia os profis
sionais mais procurados.

O direito informao no se restringe a penas quan


tidade, mas qualidade d a informa o , ou seja, o
paciente de cncer tem direito no apenas de saber,
se q uiser, tudo sobre o seu d iag nstico, tratamento,
prognstico e sobrevida, como tambm tem direito a
que essas informaes lhe sejam transmitidas da for
ma mais adequada possvel por profissionais capaci
tados, de modo a no afetar ainda mais o seu estado
psicolgico.

A nossa Constituio Federal garante o direito in


formao no a rtigo so, XXXIV- "b":

"Art. 5
Todos so iguais perante a lei, sem
distino de qualquer natureza, garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas

226

a) o direito de petio ao
s Pode'res
'
pU'bfICO
' S em
.
.
defjesa de dJr
eJto ou con tra ilegalidade
o u ab uso
de po der;
b) a obteno de certides
em reparties pbli
cs, pra defesa de direit
os e esclarecimento de
SJtuaoes de interesse pesso
al; "

De aco rdo com o dis po sit ivo


constituc ion al su pra fica
ass g u ra o ao pa cie nte ace
sso aos da do s de qu a ( ue r
servio ed lco de hos pit ais p
blic os federais' estad ais
. a1s
ou m un1c1p
.
Qu an to ao s est abe lec ime nto
s pa rtic ula res o pa cie nte
po de se va ler do C dig o de
Defesa d o C ns u m "d
t or
- Let_ n 8 07 8' d e 1 1 1 09
/1 99 0, pa ra exercer seu
dir eit o a lnf orm aa_o, cuj o art
igo 43 dis p e :

rt. 43 - O consumidor ter


acesso s inform a
oes existentes em cadast
ros, fichas registros e
dados pessoais e de consum
o arqui ados sobre
ele, bem como sobre as sua
s respectivas fontes: "

227

LE GISLAO

XXXIV-"b".
t. 5
co ns tit ui ao Federal - Ar
90 ) .
90 - coe (D OU 12/09/ 19
Lei n 8 . 078, de 1 1/09/19
_

42 O consentimento
informado na atividade
mdica e a autonomia
do paciente*

!
1-

Sobre o direito informao vale transcrever trechos


de artigo publicado via internet, de autoria de u m
mdico-advogado, disponvel no endereo eletrnico
www.daycare.com. br

" crucial que haja autonomia de vontade na conduta

do paciente ( u m ser como agente nico de seus pr


prios atos), no transferindo a outrem a responsabili
dade moral pelos seus atos, assim, tendo espontanei
dade da ao em seu agir.
Impe-se que sejam respeitados a crena, a vontade
os valores morais de u m paciente. Na sociedade
moderna os direitos individuais, na rea da sade, tm
ofrido um impulso e valorizao considerveis. H uma
exigncia, cada vez maior; de que a autonomia e a
autodeterminao do paciente sejam respeitadas. Isso
implica conhecimento.

* Autor: Neri Tadeu Cmara Souza - Mdico e advogado.

228

229

No pode haver ignorncia por parte do paciente so


bre os atos mdicos; ele deve ser instrudo. As deci
ses do paciente tm de vir acompanhadas de um su
ficiente grau de reflexo.
O consentimento uma escolha voluntria, fruto desta

reflexo baseada, alm de no conhecimento, em valo


res prprios. E, para refletir, precisa de instrumentos
para executar este raciocnio, no de pura emoo.
O dever de i nformao uma das regras primordiais
da atividade mdica. O mdico est proibido de omitir
do paciente as condies em que vai se estabelecer o
seu tratamento. H que se contar com o consentimen
to do paciente para a realizao dos procedimentos a
serem tomados, sempre, informando convenientemen
te as condies em que sero realizados.
A informao no deve ser apenas razove,L Ela deve
ser suficiente para que o paciente tenha uin entendi
mento que lhe seja o bastante para compreender as
diversas opes que se apresentam, podendo, assim ,
decidir com autonomia.
O mdico ao instruir, informar o paciente deve levar
em c o n s i d e rao q u e h d i ve rs a s m a n e i ra s d e
esclarec-lo. H extrema variabilidade n o consentimen
to informado. O que vige, portanto, a no uniformi
dade na maneira de se informar ao paciente sobre as
caractersticas do seu atendimento. Alm disso, uma
exposio completa seria bastante difcil de conseguir,
o que bem fcil de entender. O grau de compreenso
de cada paciente contribui para isto, pois varivel de
um para outro.

230

O m d ic

de

r pr ep ar ad o, ad ap ta nd
o as
lucrdao_5les aovegresautade
disce rn im en to de qu em

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r
e, em ca da caso, a su a
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Pde ha ve r im os sib ilid
ad e fsica, po r ex em plo
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im po ss ibi lid ad e leg al
' co mo a
on da de . Co mo o pr inc pi
o do respeito s pessoa
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sana das ' ou s eJa , os re
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sso s su pn. ra_ o co m sua
pe rm iss o , de vid am ente
inma os , o co ns en tim en to
pa ra a rea l iza o do s at
_
os
m dl os q e se fizerem
ne ce ss r ios . En te nd a- se
be m
po ls e ba sil ar, qu e qu em
consente te m de te r ca
pa ci
d a d e l eg al pa ra faz - lo.
Pode m es mo ha ve r im
po ss ibi lid ad e te mp or al
_
pa ra o
c ns en tlm
en to infor ma do , co mo
nas ur g nc ias e em er c
r d sc de a! g u prejuzo ao paciente
e
r
n e eve I r a Int er ve
n o do m di. .
co, se m um prev
lo co ns en tim en to po r pa
_
rte deste . M as
_
o n co de Vid a, sem d
vid a, ma nd at r io e m .
Im po r a
ob ng at or ied ad e de ag
ir do m dic o ' me sm o se
m co nsentlm
e tC:. do pa cie nt e, at
, conforme o caso, co
m
sua opos 1a o.

fo

:; :: : :

o caso, ara salvar a vida de outrem. O risco


b ou , ate me sm o, de les o fsica, lib

de m orer
a
o
m
dic o de
sa er a vo nt ad e do pa
cie nte Se na- o co ns eg
ue
.
co nv
ente, s resta ao m dic
o
int
er
vir contra a
v
esmo, pa ra preservar su
.
a
Int
eg
rid ad e f.
Sica, sua v1da.

=: ::

231

Todo consentimento informado apresenta-se, neces


sariamente, composto de um contedo em informa
es fornecidas pelo mdico ao paciente, necessita que
haja compreenso destas informaes por parte do
paciente. Sua deciso deve ser voluntria e esta deli
berao tem de se expressar em u m consentimento,
uma aquiescncia.
Carib e
A Confederao Mdi ca Latin oam erica na e do
deci
(CO N FE MEL) estatuiu que ' direito do pacie nte
p rtic a
d i r livre men te a resp eito da exec uo de
diag nstica e terap utic as'.
Trata-se de expor ao paciente as alternativas diagns
ticas, teraputicas e prognsticas de seu caso, de uma
maneira que isto lhe seja compreensvel . M9s convm
ressaltar que o consentimento informado rto desca
racteriza, em h iptese alguma, responsabi l i d ades pro
fissionais por parte do mdico.
Cabe ao paciente escolher, dentre os tipos que lhe so
ofertados pela moderna medicina, qual o tratamento
que mais lhe convm. Isto exige a prvia informao
necessria do mdico sobre estes tratamentos. O pa
ciente o legtimo dono daquilo sobre o qual estamos
deCidindo.
O consentimento informado tem tido, at agora, na
prtica, sua utilizao limitada para a rea lizao de
procedimentos invasivos ou situaes especiais.
Quando escrito, ou mesmo na exposio ora l, o con
sentimento informado deve ser obtido atravs de uma
linguagem acessvel, adaptada a ca da tipo de paci232

ente. Isto i mplica conhecimentos de psicologia, por


parte d o mdico, para, at mesmo, evitar o uso de
expresses que traumatizem desnecessariamente o
paciente.
informao deve ser completa, mostrando a real ida
de, mas, enfatizamos, adaptada s condies emocio
nais de cada paciente. Isto exige um conhecimento
suficiente da personalidade do paciente, permitindo
uma abordagem clnica adequada da situao, em ter
mos de consentimento informado. conveniente que
a explanao inclua os benefcios advindos do trata
mento proposto, os possveis riscos e tratamentos ou
tros, que sejam viveis para o caso.

Uma m avaliao do estado psicolgico do paciente


pode encontr-lo mal preparado para estar ciente do
seu estado clnico, portanto, para no incorrer em i m
prudncia, antes d e expor o s dados de sua doena ao
paciente, o mdico deve avaliar a sua possibilidade
emocional de receber estas informaes. Revelaes
brutais de diagnstico e prognstico que o paciente
no suporte devem ser evitadas.
Por vezes, devido complexidade da situao mdica
q_ue se apresenta, para uma explanao completa, se
rao necessrios vrios encontros entre o mdico e o
paciente e/ou seu responsvel. Este modo de agir vem
ao encontro do paradigma biotico antropolgico de
que cada pessoa tem como carter ser nico, no se
repetir, sendo aberta inter-relao com os outros e
com o mundo, passvel de se comunicar e ser solidria
em sociedade, merecendo, portanto, uma abordagem
sempre individualizada quando se encontre na situa
o de paciente.
233

'I

Falando objetivamente, compete ao mdico informar


ao paciente ou seu responsvel, em l i nguagem sim
ples, todos os aspectos que envolvem a sua doena.
O reconhecimento pela sociedade dos direitos funda
mentais das pessoas est repercutindo nas relaes
entre os mdicos e os pacientes, levando, cada vez
mais, a uma maior emancipao do paciente quando
se trate de decidi r sobre os tratamentos aos quais de
seja se submeter. E, para decidir, o paciente tem que
ser bem informado. Tudo isto se baseia no princpio da
autonomia, o princpio do respeito s pessoas."

43

O que voc

precisa saber

sobre o cncer*

O QUE O CNCER?

f
f

Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 100


d o e n a s q u e tm em c o m u m o cres c i m e n t o
desordenado (maligno) de clulas q u e i nvadem os
tecidos e rgos, podendo espalhar-se (metstase)
para outras regies do corpo.
Dividindo-se rapidamente, estas clulas tendem a ser
muito agressivas e incontrolveis, determinando a for
mao de tumores (acmulo de clulas cancerosas)
ou neoplasias malignas. Por outro lado, um tumor
benigno significa simplesmente uma massa localiza
da de clulas que se multiplicam vagarosamente e se
assemelham ao seu tecido original, raramente consti
tuindo um risco de vida .
Os d iferentes tipos de cncer correspondem aos v
rios tipos de clulas do corpo. Por exemplo, existem

* Fonte: Inca (Instituto Nacional do Cncer) - www.inca.org.br

234

235

diversos tipos de cncer de pele porque a pele for


mada de mais de um tipo de clula. Se o cncer tem
incio em tecidos epiteliais como pele ou mucosas, ele
denominado carcinoma. Se comea em tecidos con
juntivos como osso, msculo ou cartilagem, chama
do de sarcoma.

h1ria qumica" - o cido desoxirribonuclico (DNA) .


atravs do DNA que os cromossomos passam as
informaes para o funcionamento da clula.
Membrana celular
Citoplasma

Ncleo

(i)

Outras caractersticas que diferenciam os diversos ti


pos de cncer entre si so a velocidade de multiplica
o das clulas e a capacidade de i nvad i r tecidos e
rgos vizinhos ou distantes (metstases).
Clula

Agente
cancergeno

cinognes

Clula
Normal

Clula
Cancerosa

Uma clula normal pode sofrer alteraes no DNA dos


genes. o que chamamos mutao gentica. As
clulas cujo material gentico foi alterado passam a
receber instrues erradas para as suas atividades.

Tecido

!
f
'

Clula
cancerosa

As a lteraes podem ocorrer em genes especiais,


denominados protooncogenes, que a princpio so ina
tivos em clulas normais.
Quando ativados, os protooncogenes transformam-se
em oncogenes, responsveis pela m a l i g n izao
(cancerizao) das clulas normais. Essas clulas
diferentes so denominadas cancerosas.

COMO SURGE O CNCER?

COMO SE FORMA O CNCER?

As clulas animais so formadas por trs partes: a


membrana (parte externa); o citoplasma (corpo da
clula); e o ncleo, que contm os cromossomos
que por sua vez so compostos de genes.

O processo de formao do cncer em geral se d len


tamente, podendo levar vrios anos para que uma
clula cancerosa prolifere e d origem a um tumor
visvel. Esse processo passa por vrios estgios an
tes de chegar ao tumor. So eles:

Os genes so arquivos que guardam e fornecem ins


trues pa ra a organizao das estrutura , formas e
_
atividades das clulas no organismo. Toda mformaao
gentica encontra-se inscrita nos genes, numa "me236

Estgio de iniciaco - o primeiro estgio do


cncer. Nele as clulas sofrem o efeito dos agen
tes cancergenos que provocam modificaes em
237

alguns de seus genes. Nessa fase as clulas se


.
encontram geneticamente alteradas, porem
ainda no possvel se detectar um tumor clini
camente. Encontram-se "preparadas", ou seja,
"iniciadas" para a ao de um seg undo grupo de
agentes que atuar no prximo estgio.

o segu ndo estg io


Estgio de promoco
da carci nog nese . Nele, as clu las gene ticam en
te alter adas , ou seja, "inici adas ", sofrem o efeito
dos agen tes cancerge nos, class ificad os como
onco prom otore s. A clul a inicia da transforma
da em clu la mali gna, de forma lent<?' e gra
dual . Para que ocorra essa transforma_o , ne
cess rio um longo e conti nuad o contato com o
agente canc erge no prom otor. A suspe nso do
contato com agen tes promotores m u1tas vez:es
interrompe o processo nesse estg io. Algun s com
pone ntes da alime nta o e a expo sio excessi
va e prolo ngad a a horm nios so exem plos. de
fatores que prom ovem a transform ao de celu
las inicia das em malig nas.

Estgio de progresso
o terceiro e ltimo
estgio e se caracteriza pela multiplicao des
controlada e irreversvel das clulas alteradas.
Nesse estgio o cncer j est instalado, evolu
indo at o surg i mento das primeiras manifesta
es clnicas da doena.
-

Os fatores que promovem a iniciao ou progres


so da carcinognese so chamados agentes
oncoaceleradores ou carcingenos. O fumo u m
agente carcingeno completo, pois possui
componentes que atuam nos trs estgios da
carcinognese.

238

Multiplicao Ac mulo
descontrolada de clulas
das clu las cancerosas
alteradas

Tumor

COMO SE COMPORTAM AS CLULAS CANCEROSAS


As clulas alteradas passam ento a se comportar de forma
anormal.

M ultiplicam-se de maneira descontrolada, mais


rapidamente do que as clulas normais do tecido
sua volta, invadindo-o. Geralmente tm capa
cidade para formar novos vasos sangneos que
as nutriro e mantero as atividades de cresci
mento descontrolado. O acmulo dessas clu
las forma os tumores malignos.

239

44 Tipos de trata ento

Adquirem a capacidade de se desprender do tu


_
mor e de migra r. Invadem i n icialmente os teCidos
vizinhos, podendo chegar ao int; rior de um aso
sangneo ou linftico e, atraves desses, disse
minar-se, chegando a rgos distantes do lo;=al
onde o tumor se iniciou, formando as metas
tases. Dependendo do tipo da clula do tumor,
alguns do metstases mais rpido e mais preco
cemente, outros o fazem bem lentamente ou ate
no o fazem.
As cl ulas cancerosas so, geralmente, menos
especializadas nas suas funes do que as suas
.
correspondentes normais. Conforme as celula s
_
_
cancerosas vo substituindo as norma1s, os t:c
dos invadidos vo perdendo suas funoes.
Por exemplo, a invaso dos pulmes gera altera
es respiratrias, a invaso do crebr pode gerar
dores de cabea, convulses, alteraos da cons
cincia etc.

1. Clula

2. Tecido

cancerosa

alterado

3.

para o cancer*

CIRURGIA - INTERNAO HOSPITALAR


cirurgia o tratamento que quase sempre exige
internao hospitalar, principalmente quando se trata
de tumores i nternos profundos ou em regies de difcil
acesso.
A

A cirurgia, que depende do tipo de tumor e do rgo


atingido, pode ser realizada com dois objetivos: ex
trai r o tumor e/ou realizar a bipsia e verificar se exis
tem metstases (clulas que saem do tumor principal
e invadem outros rgos). Quando os ndulos linfti
cos exibem invaso ou metstase, o cirurgio extrai
estes ndulos tamb m .

TRATAMENTO AMBULATORIAL
Tumor
Desprendem-se
(metstase)

realizado quando o mdico responsvel e o paciente

decidem que o tratamento pode ser feito sem a neces


sidade de internao. Tanto a quimioterapia quanto a

* Fonte: Manual do Paciente com Cncer (NAPACAN) - www.napacancer.com.br

240

241

radioterapia podem ser feitas em ambulatrio e o m


_
d i c o res p o n s ve l i r s o l i c i t a r os s e r J o s d
quimioterapia ou de radioterapia de u ospJtal ou ch
nica e orient-lo a agendar dias e horanos.

QUIMIOTERAPIA - O QUE ?

um trata ment o que utiliz a medi cam.entos (rem


dios ) para elimi nar os tumo res e metastases form a
dos pelas clula s de cnce r.
Quan do o tumo r m u ito grand e e se enco ntra e
uma regi o do corpo que no perm it sua extra ao
por cirurg ia ou perm ite apen as . a retira da de part
dele, a radio terap ia pode ser utiliz ada em comb ma
o com a q u imiot erapi a ou uma e depo is a utra depe nden do do que o mdi co de_cidir er mal reco
mend vel. A quim iotera pia pode mclus J e p erv r para
dimin uir o tumo r e perm itir que ele seJa,t,entao , extrado atrav s de cirurg ia.

QUIMIOTERAPIA - TRATAM ENTO ADJUVANTE .

U m a situa o em que a q u i miote rapia ejou a radio


terap ia pode m ser utiliz adas com o trata m nto pre
venti vo (adju vante ) quan do o tumo r foi retira do
na cirurg ia, mas os estud os indica m 9 u se o aCJen t
fizer q u i miote rapia e/ou rad i otera_ pla ISSO d J m m u J ra
a proba bilida de de clula s tumo raJs, q u e possa m ter
emig rado para outras regi es, dese nvolv erem novo s

tumores.
Existem muitos tipos de medicamento quimioterpico
e aqueles que cada paciente ir receber bem como a

.
durao do tratamento, sero estabelecidos pelo me242

dica respo nsve l. A quim ioterapia consi ste na utili


zao de agent es qumicos (rem dios ), isolad os ou em
combin ao com outros trata ment os, com o objetivo
de tratar uma doen a. Os aspectos partic ulares sobre
seu quad ro clnico (doen a) devero ser escla recid os
com o mdic o respo nsve l
Modo de aplicao dos medicamentos quimio
terpicos: os medi came ntos so prepa rados e aplica

dos por uma equip e de enfer mage m treina da e podem


ser admi nistrados por vria s vias de acess o (locai s ou
regi es do corpo ), tais como :
a) Via Endo veno sa (na veia ): poder ser reali
zado atravs de uma veia perifrica (mo s ou
brao s), ou por um cateter (vide explic ao pos
terior ) .

b) Via Intramuscular (dentro do msculo): nos


braos, pernas ou ndegas.
c) Via Subcutnea (na regio acima do mscu
lo): ndegas, barriga, braos ou pernas (coxas).
d) Via oral (tomando comprimidos, cpsulas
ou lquidos pela boca): seu mdico o informa
r sobre os medicamentos que ir receber, os pos
sveis efeitos colaterais que podem acompanhar
o tratamento e como agir caso estes ocorra m . A
medicao tomada em horrios definidos pelo
mdico para facilitar a sua absoro. Por exem
plo, 1 hora antes ou 1 hora e 30 minutos aps a
refeio. importante observar a orientao do
mdico e no i nterro m per a medicao sem
inform-lo.
243

cisam ser administra


'uitos desses medicamentos pre
se
rvalos especficos (1 vez por
C>S (tomados) a inte
.) para que o objetivo
lana ou a cada 21, 28 dias etc
te
alcanado. Portanto, no fal
o tratamento seja
am agendadas.
s sesses de tra tamento que for

as orie nta e s do
importante seg uir corretam ent e
sa no ficou cla ra,
1dico res pon sv el. Se alg um a coi
er per gun tas . Seu
o fiqu e constrang ido (a) em faz
a equ ipe de enfer
1d ico , os m dic os desse setor e
pon d- las da forma
lag em ficaro satisfeitos em res
1ais ade qua da possve l .
de efeitos colaterais
feitos Colaterais - A ocorrncia
tipos de me dic a
epe nde fun dam ent alm ent e dos
pr pri o org ani s
entos (re m dio s) prescritos e do
ca que alg uns efei
o de cad a pac ien te. Iss o sig nifi
ocorrer com um a
Js colaterais des agr ad vei s podem
sente ou os tem _,de
'essoa enq uanto um a outra nad a
enf erm age m est r
Jrma ma is bra nda . A equ ipe de
tam ent o para de
ont inu amente aco mp anh and o o tra
larecer d vi das . No
ectar qua lqu er ano rm alid ade e esc
:aso de dv ida s, per gun te!
os qui mi oterp icos
Jm efeito com um de me dic am ent
g l b u los bra nco s e j o u d e
1 d i m i n ui o d e
quetas . Qu and o o pot en
I lb ulo s ve rm elh os e pla
seu m dic o pod er
:ial deste efeito mu ito gra nde , o
ou end ovenosa (na
ndic ar um a me dica o sub cut ne a
com pon entes d o
1eia ) que aju de a restau rar esses
mioter pic os afetam
;an gue . Certos me dica me nto s qui
elos, pl os do cor po e un has ,
> crescim ent o de cab
raq uec ime nto de
:au san do a que da de cab elo s e enf
es, esses sint om as
mh as. Porm, na ma iori a das vez

244

s o temporrios e, uma vez encerrado o tratamento


e es voltam a crescer. Seu mdico ou a enfermeira d
servio de oncologia pode orient-lo sobre isso.

AUTOCUIDADO DURANTE O TRATAMENTO

D u a te o perodo de tratamento com quimio


teraplcos, mantenha sua boca e gengivas sem
pre limpas e utilize escovas de dente macias
es ovando os dentes aps i ngerir alimentos. N
utilize cremes denta i s a b rasivos (com b ra n
quea dores ) e faa bochechas com 1 colher (de
.
.
cafe) de bicarbonato
de sdio dissolvido em u
copo de g u a temperatura a m biente (ne
quente n em gelad a ) , trs vezes ao d i a ' e aps
_ _
as refe1oes.

Devido ansiedade ou preocupao com a doen


a e o tratamento , algumas pessoas no se sen
tem d spostas a manter relaes sexuais com seu
parcelro(a). Se este for o caso, converse clara
mente com a outra pessoa. No deixe no entanto
de manter um contato de afeto e carinho, onde o
dar e receber podem ser m uito construtivos e
_
nutrrtlvos para o bem-estar emocional de ambos.

M u l heres podem ter seu ciclo menstrual alterado


ou ressec mento da vagina d u rante o tratamen
to. Caso Isto ocorra ' comunique o m e'd1co respon savel e Siga sua orientao. Mesmo com o ci
_
clo Irregular, pode ocorrer gravidez. Portanto os
curdados de anticoncepo evem continuar, or
_
que a malorra dos qulmloterapicos interferem com

245

s e p o d e m ca us ar
o cre sci m e n to d a s c l u l a
ma lformaes no feto.
de m ocorrer d u ra
Alg un s pro ble ma s de pe le po
pe le seca , ve rm elh i
te o tra tam en to, tai s co mo
_
acn e ! es pm ha s). Por
d o, coceira, de sca ma o e
tru oe s :
tan to, sig a as seg uintes ins
ente, para evitar o
no tome banho muito qu
ressecam en to da pele;

bonetes para bebs


use sabonetes neutros (sa
so os melhores);

e de seu corpo com


aps o banho, hidrate a pel
o derma tologlcamen e
um creme hidratante testad
que ele repomenda),
(pergu nte a seu mdico o

r
'

Importante : Como os q uimioterpicos podem dimi


nuir os glbulos brancos e as suas defesas contra in
feces, qualquer sinal de febre, calafrios, ardor
urinrio ou tosse inesperada deve ser comuni
cado ao mdico responsvel ou equipe mdi
ca. Caso no o encontre, procure o Pronto-So
orro e pea para que entrem em contato com
seu mdico .
Evite tomar sol d u rante a fase d e tratamento
quimioterpico. Quando tomar sol, faa uso de pro
tetores solares. Os medicamentos podem aumentar a
. sensibilidade ao sol. Avise seu mdico.

CUIDADOS NOS DIAS DA APliCAO


Nos dias do tratamento quimioterpico, tome os se
guintes cuidados :

Coma alimentos mais leves e de fcil diges


to, sem temperos irritantes (pimentas, mostar
da, molho de tomate), e evite frutas cidas (aba
caxi, laranja, morango). Veja no captulo sobre
N utrio do Paciente d este Manual outros alimen
tos que devem ser evitados .

Alimente-se 3 horas a ntes da sesso de


quimioterapia e leve consigo uma fruta e bis
coitos (bolacha maisena ou Maria, ou biscoitos
de g ua e sal) .

ceira, descama o,
se as irritaes da pele (co
_
ensas ou persis
int
em
for
o)
lhid
me
ver
e
acne
.
o responsa vel;_
tentes, fale com seu mdic

m modificar a colora
certos medicamentos pode
bre-se de toar bas
o da urina. Portanto, lem
de fruta (ou agua-de
tante gua chs ou sucos
do de tratamento;
coco verd duran te o pero

de sangue em sua
. caso no te a presena
sangra/J} e to nas/
urina ou fezes, ou tenha
o seu medtco o mats
ou gengiva /, comunique
rpido possvel.

246

Se sentir sede durante a aplicao, pea en


fermagem que lhe d gua ou ch (se houver).
No caso de aplicao dos medicamentos por
via endovenosa (na veia), comunique imedia247

tamente enfermagem qualquer sensao de


queimao, ardor ou irritao na regio da apli
cao.

Se sentir enjo (nuseas) ou vertigem (ton


tura), chame a enfermeira.

Durante a aplicao dos medicamentos no


ambulatrio, procure manter seus ps ele
vados, para evitar q u e inchem. Algum edema
(inchao) pode ocorrer em ps, pernas, mos e
rosto, devido ao tratamento. Reduza o sal de sua
alimentao e beba bastante lquido.

oit<: anos e pode r ser punc iona do desd e sua impl


an
taa o, de acor do com a orien ta o md ica.
O uso do "port" requ er u m proc edim ento peri
dico
eno n do "hep arin iza o", que consiste em lavar
0
port , InJet ando sor? fisiol gico e solu o de hepa
rina.
ste proc ed1m e nto e feito pela enfermag em espe
cia
lizad a do serv_io de q u i miot erap ia e cost uma
ser
agen dado com anteced ncia .

Quando da implantao do ''port" e aps a retira


da dos pontos, o paciente dever, seguir as se
.
gumtes
recomendaes:

PACIENTE COM CATETER IMPLANTADO (" PORT")


O "port" um dispositivo i mplantado atravs de u m
procedimento cirrgico simples, com anestesia local
ou gera l . Consiste em um "compartimerho" colocado
sob a pele, geralmente na regio superiOr do trax. A
finalidade deste receber as medicaes (remdios)
sem a necessidade de puncionar uma veia perifrica
(furar as veias dos braos e mos).
U ma vez impla ntado o "port", os pontos (suturas) no
local da cirurgia devero ser retirados, entre sete e
dez dias, ou de acordo com a orientao de seu mdi
co responsvel. Durante este tempo, devero ser rea
lizados curativos e cuidados dirios por pessoa habi
litada.
Quando um medicamento vai ser aplicado, o "port"
puncionado (perfurado com uma agulha especial) para
que seja administrado o medicamento. O "port" pode
ser puncionado por volta de 2 mil vezes e durar at
248

Lavar o local normalmente, todos os dias,


durante o banho. O "port" fixado sob a pele
sendo as sim i m portante manter a pele do corp
_
eca e hmpa,
incluindo a regio onde ele est
Implantado.

No use objetos ou roupas que possam irri


tar ou comprimir a pele no local da implantao.
N o momento da cirurgia, talvez tenha sido feita
uma ra pagem de plos na regio d o implante.
Poster1orm nte, porm, no se deve rasp
los para evitar agredir a pele e causar pe
quenas leses.
N o d i a d o trata m e n to a m b u lato r i a l ' 0
paciente ficar com u m curativo simples no
loc_? l da puno, q u e poder ser retirado
apos 1 2 horas. Use, se possvel, camisa ou blu
sa com botes para facilitar o acesso regio do
cateter ou "port".
249

caso note alteraes na regio de implanta


o como vermelhido, aumento da temperatura
do local , sada de algum lquido, dor, inchao ou
tenha fe bre, comunique seu mdico imediatamen
te ou a enfermeira do ambulatrio.

fato de estar com o "port" no altera suas


atividades dirias.
o

Depois de cicatrizado o local, pode-se dor


mir do lado em que est implantado o "port"

Se ocorrer alguma alterao importante na


regio (vermelh i do ou dor), fale com o mdico
responsvel ou a enfermagem do a m bulatrio.

Tenha certos cuidados para no machucar


mos e braos.

Se suas mos estiverem um pouco inchadas,


no use anis ou aliana.

Algu mas pessoas so muito sensveis dor


no momento da puno. Se este for o se u
.
caso converse com a enfermeira do ambulato
rio, - ois existem pomadas especficas para di
m i n u i r a dor loca l .

Quando estiver em trata ento a bulatorial,


comunique imediatamente a enfermagem qual
quer alterao como dor, queimao local, sensa
o de que o curativo est molhado ou mal-estar.

QUIM IOTERAPIA ATRAVS DE VEIAS PERIFRICAS


(MOS E BRAOS)
Pacientes que recebem remdios quimioterpicos atra
vs de veias perifricas, localizadas nos braos ou nas
mos, devem observar 9lguns cuidados i mportantes,
como os descritos a seguir:

Ao receber a medicao no ambulatrio, esteja


atento a qualquer sinal de dor ou queimao.
Chame imediatamente um membro da equipe de
enfermagem caso isso ocorra.
250

Depois de receber a medicao o paciente ou


um familiar dever aplicar uma pomada na re
gio d a puno para estimular a circulao local
(por exemplo, H i rudoid) trs vezes ao dia, d u ran
te dois dias, no m n imo.

Se sua pele estiver ressecada, use um creme


hidratante indicado pelo seu mdico.
Durante o tratamento quimioterpico voc
poder notar algum edema (inchao) de regio
perifrica (mos e ps) e na face. Procure man
ter os ps elevados d u rante o tratamento no am
bulatrio.
Se sentir enjo (nuseas) ou forte dor de ca
bea durante a aplicao ou depois dela, avi
se a enfermagem ou o mdico responsvel.
Preservao das veias
d u rante o tratamen
to, podem ser necessrios m uitos exames de san
gue. Converse com a enfermagem e o mdico
sobre as veias que sero mais usadas para a
quimioterapia e pea indicao dos melhores la
boratrios de anlise clnica dentre aqueles co
bertos pelo seu convnio de saude. Ao compare-

251

cer no laboratrio para coleta de sangue, expli


que a eles que voc precisa preservar tais e tais
veias para a quimioterapia, conforme explicado
pelo seu mdico.

vnio (ou o SUS) e nos quais seu mdico se en


contra cadastrado, para poder procur-los em
casos de emergncia.

RADIOTERAPIA - O QUE ?

I MPORTANTE
1. Lembre-se d e q u e o seu md i co - seja ele
credenciado de u m convnio de sade, de uni
dades do SUS ou clnica particular - o profissi
. onal responsvel pelo seu tratamento e deve ser
informado sempre que algum sinal de anormalidade, como febre, inchao no local da aplicao,
ou outras sensaes de mal-estar, como as des
critas em alguns dos itens anteriores, ocorrerem.
2. No caso de no consegu ir entrar em sontato com
o mdico respons vel; outro mdico 11ue o esteja
substitu indo ou atenden do no planto do Servio
Oncolg ico em que voc est se tratando deve
ser procurado.
3. Com o seu pronturio em mos (relatrio em que
os mdicos e enfermeiros registram seu histrico
clnico, os exames e diagnsticos feitos e os no
mes dos medicamentos que voc est tomando),
ele( a) poder dar a voc a assistncia necessria
(que tambm ser registrada no pronturio).
4. Mantenha uma caderneta com os telefones de
seu mdico ou do Servio de Sade em que voc
est se tratando. Informe-se com eles dos ende
reos e telefones dos servios de emergncia
oncolgica e internao que atendem o seu con252

Radioterapia um tratamento que busca destrui r as


clulas do tumor atravs da irradiao de ondas de
energia originadas de material radioativo (ou seja,
material que emite essas ondas), como por exemplo o
Raio-X, o cobalto, o iodo radioativo etc. Esses rai
os so invisveis, no tm cheiro e voc no sente dor
durante a aplicao.
O tratamento radioterpico feito no Servio de Ra
dioterapia de u m ambulatrio equipado para isto ou
de um hospital, mas no exige que voc seja interna
do especificamente para este procedimento. O seu
mdico poder indicar a radioterapia, quando for ne
cessrio, encaminhando-o a um mdico especializado
neste tipo de tratamento.
Simulao e planejamento - Antes do incio das
sesses de radioterapia, o mdico-radioterapeuta e a
enfe rm a g e m especi a l izada e m rad i otera p i a i ro
examin-lo(a) e orient -lo(a), esclarecendo as dvi
das que voc tiver. Sero feitas vrias radiografias da
regio de seu corpo em que as aplicaes sero feitas.
Em seguida, ser marcada uma sesso de simula
o ("ensaio"), para estudar a posio em que voc
deve permanecer d u rante a aplicao, estabelecer o
local exato d a aplicao, a dose e o tipo de radiao e
o nmero de aplicaes necessrias. D u rante a simu
lao no feita nenhuma aplicao, porque a simula253

o tem o objetivo de ajudar no correto planejamento


de seu tratamento. Uma vez que o seu tratamento
esteja devidamente planejado, as sesses de aplica
o sero agendadas.
Aps o trmino do tratamento, haver um perodo de
acompanhamento, em que o mdico responsvel pela
radioterapia far um exame peridico do(a) paciente
para avaliar possveis efeitos tardios da radiao e
estabelecer tratamento adequado para eles.
O mdico e a enfermagem iro recomendar algumas
medidas de autocuidado que devem ser seguidas pe
los pacientes durante e aps o tratamento, para evitar
complicaes desnecessrias. D u rante o perodo de
tratamento com radioterapia, o mdico-radioterapeuta
far consultas regulares de avaliao do paciente.

EFEITOS COLATERAIS DA RADIOTERAPIA


Os efeitos colaterais gerais da radioterapia so rea
es da pele (descamao seca ou mida), sensao
de cansao e alteraes do apetite. Os efeitos colaterais
especficos esto associados com a regio do corpo
em que a radiao aplicada. Eles podem ser agudos,
subagudos ou tardios.
Agudos
so os que ocorrem d u rante o tratamento
e at 6 meses aps seu trmino, tais como: nuseas,
vmitos, febre, hemorragia, diarria, dor local, quei
maduras, fadiga (cansao), alopecia (queda de cabe
los) e inflamaes locais.
-

Subagudos - so os que persistem ou ocorrem aps


6 meses do trmino do tratamento, como anemia,
maior tendncia a pegar resfriados e outras in254

feces, leso de pele (vermelhido, descamao seca


ou mida), mucosites (aftas, pele da lngua e gengi
vas vermelhas e irritadas), alteraes de paladar (gosto
"metlico" na boca, sensao de que os alimentos tm
um gosto diferente), anorexia (falta de apetite), mal
estar geral (sensao vaga de peso nas pernas, sen
sao de ossos ou juntas doloridas), alopcia (queda
de plos e cabelos), astenia (sensao de des n imo,
fraq ueza ou cansao), h i povitaminose (deficincia ou
carncia de vita minas e outros nutrientes) e desidra
tao (diarria) .
Tardios - pneumonite ( inflamaes pulmonares),
retite (inflamao do reto), cistite ( inflamao da be
xiga), cataratas e dependendo da regio irradiada.
Para que se possa prever os possveis efeitos colaterais,
necessrio pensar nas reas que sero irradiadas,
embora a lgumas reaes sejam comuns a todos os
pacientes, independentemente do local a ser irradia
do: fadiga, reaes cutneas e inapetncia.
Reaes da pele
Se a pele for o alvo da radiotera
pia (cncer de pele ou linfoma de pele), ela ficar mais
sensvel ou podero ocorrer alteraes cutneas mais
intensas, que no dependem exclusivamente da dose,
mas tambm da rea e regio irradiada, como desca
mao, eliminao de lq uido claro, bolhas ou at feri
das dolorosas e modificaes na colorao da pele.
-

Cuidados com a pele irradiada - Voc deve contri


buir para diminuir os riscos de complicaes, tomando
os seguintes cuidados com o local de sua pele onde a
radiao est sendo aplicada :

No aplique loes e cremes na rea de tra


tamento, porque podem interferir com a absor255

tanto, coloque uma camisa, blusa ou camiseta


(ou cala) de algodo puro sob o agasalho de l.

o da dose de radiao recebida, algumas vezes


aumentando a dosagem recebid a pela pele.

Conserve o local de tratamento seco e liv e


de irritaes (no coce, no passe a unha, nao
arranque a pele que est descamando - descas
cando - e no passe pente ou escova) .

No use loes, cremes, talcos, prod tos ca


seiros (emplastos e outros curativos nao reco
mendados pelo seu mdico), lcool ou produtos
que o contenham.

Nas reas com plos, tais como pernas (mu


l heres) e barba (homens), evitar depilar. Se
muito necessrio, usar somente barbeador el
trico, at que todas as reaes tenham desa
p a recido. No usar l m i n a , nava l h a ou cera
depilatria.

Proteger a rea da exposio solar, usar FPS


mximo. No entanto, lembre-se de que a me
lhor proteo contra os raios solares no tomar
sol no local da irradiao, protegendo-o com rou
pa ou - no caso de pele da cabea, pescoo ou
rosto - usando, a lm do protetor solar, tambm
um chapu, sombrinha (ou guarda-chuva) ou len
o. Persista com esta precauo d u rante no m
nimo 6 meses a 1 ano aps o tratamento.

Lave a pele do campo de tratamento com gua


morna e sabonete neutro (de bebs ou outro
recomendado pelo seu mdico) e sem perfume.

tom e cui Ao secar a pel e e pregas da pel e,


.
sepor em
dad o par a no esfreg ar a toa Ih'', a,
que bem pele e dob ras de pele .
ir
usa r rou pas justas, para no com prim
E 'te

da rou pa.
o irrit ar o loca l irra diad o, com o atrito
sob re a pele
No use esparadrapo ou adesivos
irrad iada .

Preferencialmente, jamais exponha a regio


ao sol pelo risco de danos tardios severos,
inclusive tumores malignos.

Evite expor a pele irradiada a extremos de


calor ou frio, como por exemplo luz do sol, alo r
de fogo ou forno - ou o a r frio de geladeira e
freezer.

Mantenha seu corpo hidratado, bebendo gua,


ch verde, gua-de-coco e sucos em grande quan
tidade d u rante o dia.

os com a
Evite o contato de tecidos sinttic
dos que
rea tratada - ou seja , todos os teci
ro ou sed a
no seja m de algo do pur o, linh o pu.
ante . Porpur a. A l, mes mo pur a, pod e ser lrnt

Alimente-se regularmente para evitar as com


p l i c a e s e/o u o a g ra v a m e n to d e efeitos
colaterais, devido falta de vitaminas e outros
nutrientes importantes.

256

Ali mente-se! Mesmo que no sinta fome,


comendo menores quantidades vrias vezes
ao dia (a cada 2 ou 3 horas, no mximo).
257

Examine a pele cuidadosamente em busca de


leses e/ou sinais de infeco, ao trocar de roupa
ou na hora do banho, todos os dias. Se notar
inchao, mau cheiro, pus ou sensao de dor por
latejamento no local do tratamento, procure o
mdico responsvel ou a enfermagem do servio
de radioterapia.
Se tiver febre, com ou sem sinal de gripe ou
resfriado, avise o mdico o mais rpido pos
svel ou procure o planto do servio de ra
dioterapia em que est se tratando. Caso
isso no seja possvel, procure o Pronto-So
corro do hospital e, aps ser visto pelo m
dico do planto, pea a ele que entre em
contato com seu mdico.

HORMONIOTERAPIA - O QUE

EFEITOS COLATERAIS DA HORMONIOTERAPIA

l'odem su rgi r sin ais de me


no pa us a ou an d rop aus a
precoces, dls fun o es se xu
ais , resse cam en to va gin al
on da s d ca lor. Co mu niq ue
u m dic o qu ais qu e
?esses Sl tomas e sig a su a oriaenseta
o . Ap es ar desses
Inc on ve nientes, a ho rm on iot
era pia po de se r um trata
mento mu it eficaz, va len do
a pe na su po rtar se us efei
tos co lat era is em face de
seus be nefcios poten cia is
'
qu an do be m ind ica da .
--

'

Alguns tumores (de prstata no homem e de mama


ou do endomtrio uterino na mulher) podem de
pender de hormnios para crescer. Assim, pode fazer
pa rte do tratamento oncolgico o bloqueio da produ
o de certos h ormnios pelo corpo ou o uso de
hormnios que antagonizem aquele hormnio que es
timula o crescimento do tumor. Esse bloqueio hor
monal pode ser realizado com medicaes orais e,
qua ndo esta a via de administrao, importante
que o paciente no "pule" dias nem interrompa a
medicao sem ordem mdica .
Outros h o r m o n i oterpicos so i njetveis por via
intramuscular ou subcutnea e sua aplicao obedece
a uma estratgia definida pelo mdico que deve ser
seg uida risca.
258

259

mia tabagstica ser responsvel por 10 milhes


de mortes por ano, das quais 70% ocorrero em
pases em desenvolvimento.

4 5 Principais tipos

No Brasil, onde o levantamento do IBGE de 1989 apon


tou um contingente de 30,6 milhes de fumantes, cer
ca de 80 mil morrem anualmente por doenas provo
cadas pelo tabagismo, entre elas os diversos tipos de
cncer. A continuar a mesma situao de 1989 (24%
dos fumantes), hoje seriam 38 milhes.

de cncer*

risco de morte por cncer de pulmo 22 ve


zes maior entre os fumantes do que entre no-fu
mantes e, apesar dos avanos teraputicos, apenas
13/o dos pacientes que forem acometidos por
esse tipo de cncer estaro vivos cinco anos aps
o diagnstico. Por isso o controle do tabagismo a
principal ao para reduzir a incidncia desta neoplasia.
O

CNCER DE PULMO

ap resento ma ior
O cncer de pul m o o qu e
rtes por can cer na
nm ero de bitos entre as mo
resenand ? 12, 26o/
pop ula o bra sile ira, em 199 8, rep
de morta lida de po
do tota l . O crescimento das tax as
mu lhe res este au
esta doe na ace ntu ado , ma s nas
hom ns. As tax as
me nto ma is ma rca nte do que nos
1, por can cer de pul
bru tas de mo rta lida de para 200
re hom ens e 6,8 6/
m o, sero de 12, 83/ 100 .00 0 ent
100 .00 0 entre mu lhe res .
de risc o no cas o de
O tab agi sm o o prin cip al fator
cn cer de pul m o.
.
ca e mi
cer
e,
ent
alm
atu
,
ndo
mu
no
ta
O tab aco ma
a atu al ten den a de
lh es de pessoas po r ano . Se
_ Mu ndi l de
ani za ao
con sum o no for revertida , a Org
de 202 0, a epl deSa de (OM S) est ima que , a partir

* Fonte:_ Inca (Instituto Nacional do Cncer) - www.inca.org.br

260

CNCER DE MAMA
O cncer de mama feminina a primeira causa
de bito por cncer entre mulheres, representan1 5,75% das mortes por cncer. Esta morta lidade
vem aumentando significativamente nos ltimos vin
te anos, acentuando-se a partir da dcada de 90, um
c cres:c1rne1nto compatvel com outros pases em desen
yolvimento e de urbanizao de sua populao, o que
provavelmente levou ao aumento da prevalncia da
. e)(posio a fatores de risco de cncer de mama, entre
a obesidade e a primeira g ravidez em idade tar
. . O avano das tcnicas de deteco, a descoberta
pn:!ccJce da doena e seu tratamento tanto tm evita
a necessidade de retirada total da mama quanto
permitido que as pacientes tenham boa qualidade de
.

261

sobrevivncia. Para o diagnstico precoce, o INCA


recomenda que seja feito mensalmente o auto
exame das mamas.

CNCER DE PRSTATA
Entre 1979 e 1998, a taxa de mortalidade por cn
cer de prstata aumentou de 3,73/100.000 para
8,93/100.000, equivalendo a uma variao percentual
relativa de 139%. No mundo inteiro, o cncer de prs
tata ocupa o quinto lugar entre as neoplasias malignas
de maior mortalidade. No Brasil, para 2001, estima-se
que, entre os tumores malignos no sexo masculino, o
cncer de prstata ter a seg unda maior taxa de mor
talidade e a segunda em incidncia. As altas taxas de
m o rta l idade (8,75/ 1 0 0 . 0 0 0 ) e incidncia ( 24,94/
100.000) so compatveis com o envelh cimento da
populao e maior identificao dos casps, devido
utilizao d isseminada do uso d o exame d e PSA
(Antgeno Prosttico Especfico).

mens e 4,22/100.000 entre mulheres. J a incidncia


estimada de 18,29/100.000 entre homens e 8 ,14/
100.000 entre mulheres. A diminuio da morta l idade
do cncer de estmago no Brasil consistente com o
ocorrido em vrios pases, refletindo possivelmente
aumento no consumo de frutas e vegetais frescos, que
protegem o organismo.

CNCER DE COLO DO TERO


Ao contrrio dos pases desenvolvidos, onde as taxas
,de mortalidade por essa doena vm caindo, no Brasil
,as taxas de mortalidade continuam altas. Em 1979, a
taxa era de 3,44/100.000, enquanto em 1998 era de
4,45/100.000. Embora o cncer de colo do tero possa
er prevenido por meio do exame Papanicolau e cura
do quando tratado precoce e adequadamente, suas ta
xas de mortalidade e incidncia esto entre as quatro
ras entre as m u l heres brasileiras. H vrios fa
de risco identificados para o cncer de colo do
" ;'"n entre eles o tabagismo e o i n cio da atividade
I precoce. Estudos recentes mostram ainda que
,, ,
VJrus do papiloma h u mano ( H PV) e o Herpes vrus
II tm papel i m portante no desenvolvimento da
lasia das clulas cervicais e em sua transformao
clulas cancerosas.
,

CNCER DE ESTMAGO
Ao contrrio dos cnceres de mama e prstata, as ta
xas de mortalidade de cncer de estmago dimi n u
ram no perodo de 1979 a 1998. Essa diminuio ocor
reu mais acentuadamente entre homens, cuja taxa era
d e 9 ,69/100 .000 em 1979, tendo passado para 8,77/
100 .000, em 1998, o que corresponde a uma queda
de 9,5%. Entre mulheres, a d i m inuio foi menor, pas
sando de 4,79/100.000 para 4,34/100.000, uma que
da de 9%.
Para o ano de 2001, a estimativa que as taxas bru
tas de mortalidade sejam de 8,47/100.000 entre h o262

263

46 Dados estatsticos*
1-

. (47,80/100.000), mama (46,35/100.000), colo do te


ro (18,32/100.000), clon e reto ( 1 1 , 73/100.000) e
estmago (7,81/100.000) .
Utilizando-se a srie histrica disponvel de taxas de
mortalidade por cncer no Brasil, por topografia, esti
. ma-se para o ano 2003 que o cncer de pulmo ( 13,00/
100.000) ser a primeira causa de morte por cncer
no sexo masculino, segu ido do cncer de prstata
(9,47/100.000), estmago (8,45/100.000), esfago
(4;97/100 . 000) e clon e reto (4,24/100.000). Esti
ma-se q u e o cncer de m a ma fem i n i n a ( 1 0 ,40/
lOO.OOO) manter-se- como a primeira causa de mor
te em mulheres, seguido pelo cncer de pulmo (5,45/
00.000), clon e reto (4,73/100. 000), colo do tero
(4,58/ 1 00 . 000) e estmago (4,27/100. 000).

ESTIMATIVAS PARA 2003

Minist rio da Sade estima que, para 2003, em


todo o Brasi l , ocorre ro 40 2 . 1 9 0 casos novo e
126 .960 bitos por cncer ; para o sexo masc ulino
so espera dos 186.1 55 casos novos e 68.35 0 bi
tos' enqua nto, para o sexo femin ino, so estima
dos 216.0 35 casos novos e 58.61 0 (lbitos .
Estima -se que o princip al cncer a acomter a popula
o brasile ira ser o cnce r de pele no melan oma
(82.15 5 casos novos) , seguid o pelas neopla sias ma
lignas da mama femin ina ( 4 1 . 6 1 0 casos . novos) ,
prstata (35.24 0 casos novos) , pulm o (22.08 5 ca
sos novos) e estm ago (20.640 casos novos) .
As maiores taxas de incidncia entre os homens se
ro devidas ao cncer de pele no melanoma (44, 84/
100.000), prstata (40,49/100.000), pulmo ( 17,41/
100.000), estmago ( 1 5,67/100. 000) e clon e reto
( 10,96/100.000), enquanto, nas mulheres, destacam
se as neoplasias malignas da pele no melanoma

- INCIDNCIA E MORTALIDADE - POR SEXO - 2003

brutas de mortalidade por 100.000 HOMENS


ppra os tumores mais freqentes, Brasil, 1979-2000 e
projeo 2003:
14,00

.. ....
'"'- ....

ur
..

""''

/C .

. ...

..........

M\:'"'""4!

000

* Fonte: Inca {Instituto Nacional d o Cncer) - www.inca.gov.br

264

Anos

..__ Estmago +Clon e Reto ..... Prstata Pulmo ..,.... Esfago

265

"* leucemias

Taxas brutas de mortalidade por 100. 000 MULHERES


para os tumores mais freq entes, Brasil, 1979-2000 e
projeo 2003:

""
0

,_

Nordeste

Pele no Melanoma

980

6.100

8.220

54.215 12.640

M a m a Feminina

510

5.270

2.260

28.350

5.220

Traquia, Brnquio e Pulmo 700

2.010

1.425

12.310

5.640

Estmago

790

2 . 1 70

1 . 570

12.640

3.470

Prstata

410

4.270

2.660

22.920

4.980

Colo do tero

890

3.570

2.000

7.690

2.330

Clon e Reto

265

1.450

1 . 270

14.270

2.820

.l' ..!?""<:-!?
:> "".......!?""'),.-$"""' .:;o,""-$o,"> -$0,..,-$0,'1 ....,<f>'b -$0,0,1><:1>

Esfago

135

650

500

5.300

2.310

-f- Esfago

Leucemias

320

970

480

4.500

1.110

Cavi.dade Oral

325

1.230

370

7.080

1.630

70

200

200

2.940

960

3.555

14.950

5.730

8.950

42.840

2,00

.........."+
.

-$'10,-$"" '>"-$'1>'),.-$q,">-$"""" -$""<, .,::.'<>'o-$ -$'0'1>

..... Estmago

......, Clon e Reto

Estimativas para o ano 2003 de n mero de casos novos de cncer, por regio:
Norte

4,00 -

0,00

- NOVOS CASOS E BITOS - POR REGIO

localizao Primria

12,00 ,..----,

:;

Anos

+ Pulmo

Colo de Otero

Mama feminina

Leucemias

Ple Melanoma

- INCIDNCIA E MORTAliDADE- POR REGIO- 2003

Outras Localizaes

TOTAL

Centro-Oeste Sudeste

Sul

95.765 12.625

26.685267.980 55.735

Estimativas para o ano 2003 das taxas brutas de inci


dncia e mortalidade por 100. 000 e de n mero de ca
sos novos e de bitos por cncer, em homens e mulhe
res, segundo a regio :

Estimativas para o ano 2003 de nmero de bitos por cncer, por regio :
LocaliZao Primria

Norte

Nordeste

Regio

Pele no Melanoma

55

170

55

410

205

1.280

450

5.570

1.830

Traquia, Brnquio e Pulmo 565

1.840

910

8.450

4.465

Estmago

575

1 . 540

590

6.130

2.310

Prstata

260

1.480

510

4.370

1.610

Colo do tero

320

880

320

1.730

860

Clon e Reto

180

710

380

4.900

1.800

Estimativa dos Casos Novos


Masculino

Feminino

Total

Estimativa dos bitos


Masculino

Feminino

Total

Centro-Oeste

13.130

13.555

26.685

3.910

7.135

13.555

Nordeste

18.930

23.910

42.840

9.290

18.560

23.910

4.205

4.745

8.950

2.300

4.380

4.745

120.350

147.630

267.980

37.140

68.990 147.630

29.540

26.195

55.735

15.710

27.895

186.155 216.035 402.190

68.350

Norte
Sudeste
Sul
BRASIL

266

26.195

58.610 126.960

Mama Feminina

267

Centro-Oeste Sudeste

Sul

185

Centro-Oeste Sudeste

Sul

590

260

2.980

1.660

235

850

290

2.320

910

115

430

160

1.870

670

20

120

55

600

330

1 . 745

8.670

3 . 155

4.380

18.560

Norte

Nordeste

Esfago

105

Leucemias
Cavidade Oral

localizao Primria

Pele Melanoma
Outras Localizaes

TOTAL

29.660 1 1.265

7.135 68.990 27.895

A publicao Estimativas da. Incidncia e Mortali


dade por Cncer vem sendo atualizada anualmente
pelo I N CA desde 1 9 9 5 . Seu objetivo subsidiar
gestores e planejadores na rea da sade com infor
maes atualizadas sobre casos novos e mortes por
cncer.
Este ano foi possvel contar com i nformaes oriundas
de dezesseis Registros de Cncer de Base, Populacional
(RCBP) (de um total de 23 j implantadl,'ls e em ativi
dade operacional), obtendo-se considervel acrscimo
tanto em quantidade e qualidade como tambm na
atualidade das informaes.

Cncer em conjunto com as Secreta rias Estaduais de


Sade e os Registros de Cncer. Contudo cabe aos
gestores e planejadores a contnua responsabilidade
de enfatizar a importncia do trabalho desses profissio
nais, assim como de incentiv-lo.
O sucesso na utilizao das informaes obtidas e
divulgadas pelo INCA/MS, traduzindo-se em aes de
preveno e controle do cncer e de outras enfermida
des predomina ntes no Brasil, depende, em ltima an
lise, do empenho dos responsveis pelas aes de sa
de e de suas equipes de dedicados profissionais.
No existe sociedade sem cncer, mas os tipos de
cncer vo mudando de acordo com o desenvolvim en
to do pas. Por exemplo, as mulheres passaram a fu
mar mais, aumentando a incidncia de cncer de pul
mo, e a adiar a primeira gravidez, um dos fatores de
risco para o cncer de mama, o tipo de tumor maligno
de maior incidncia e mortalidade entre as mulheres.

Ressalte-se, mais uma vez, que extrapolaes a partir


de dados estimados devem ser feitas com cautela, par
ticularmente quando se examinam sries temporais.
Isto se deve ao fato de que, em dada regio, pode
h a v e r variaes a n u a i s atri b u d a s a m u d a nas
metodolgicas ou melhoria da qualidade dos dados
primrios, como foi de fato observado no ltimo ano.
papel e a responsabil idade de cada profissional na
rea de informaes pertinentes s aes da sade especi a l m ente na rea d a Oncologia - tm sido
criteriosamente divulgados pelo Instituto Nacional de
o

268

269

47 Dez dicas para se

proteger do cncer*

4. A mulher deve fazer um auto-exame das ma


mas todo ms. Com 35 anos de idade a mulher
dever submeter-se a uma mamografia de base;
com 40 anos, uma ou duas mamografias de seg
mento; e a partir dos 50 anos uma mamografia
anual.
S.

1. Pare de fumar! Esta a regra mais importante


para prevenir o cncer.
2. Uma dieta alimentar saudvel pode reduzir
as chances de cncer em pelo menos 40%. Coma
mais frutas, legumes, cereais e menos carnes e
alimentos gordurosos . Sua dieta deveria conter
diariamente pelo menos 25 g ramas de fibras, e a
quantidade de gordura no deveria ultrapassar
20% do total de calorias ingeridas.
3. Procure abrir mo totalmente ou limitar a
ingesto de bebidas alcolicas. Os homens no
devem tomar mais do que dois drinques por dia,
enquanto as mulheres devem limitar este consu
mo a um drinque. Alm disso, incorpore a prtica
de exerccios fsicos sua rotina diria. Exercite
se moderadamente durante pelo menos 30 mi
nutos 5 vezes por semana .

Exame Papanicolau - A mulher a partir dos 20


anos dever submeter-se anualmente a um exa
me preventivo do colo do tero (Papanicolau).

6. O homem dever fazer um auto-exame dos


testculos todo ms.
7. Exame de sangue oculto nas fezes - Homens
e mulheres com mais de 50 anos devem solicitar
ao mdico um exame anual de sangue oculto nas
fezes.
8. Exame preventivo de cncer de prstata Os homens com mais de 50 anos devem procurar
o mdico regularmente para o exame de toque
retal para prevenir o cncer de prstata.
9. Evite a exposio prolongada ao sol e use filtro
protetor solar fator 1 5 ou superior.
10. Faa regularmente um auto-exame da boca e
da pele.

* Fonte: Inca (Instituto Nacional do Cncer) - www.inca.org.br

270

271

48 Cdigo de tica

Mdica - paciente
de cncer

Analisar detalhadamente o Cdigo d e tica Mdica


ta refa por demais minuciosa que tornaria este manual
muito especfico e extenso, no constitu indo a propos
ta tampouco o objetivo deste trabalho.
Nossa inten o restring e-se a clarifica r e destac ar al
guns pontos do Cdigo que afetam d i retaniie nte o coti
diano do paciente de cncer, na sua delicad a relao
com os profiss ionais da rea mdica .
Salientamos que embora o objetivo deste livro seja
conscientizar o paciente de cncer sobre os seus d i rei
tos, da forma mais abrangente possvel, o Cdigo de
tica deve constituir o princpio norteador da conduta
dos profissionais da rea mdica em sua relao com
todo e qualquer paciente, sobremaneira com o pacien
te de cncer.
Resumimos e destacamos alguns itens mais diretamente
. afetos ao paciente, com relao ao Cdigo de tica M
dica, divulgado pela Resoluo CFM n 1 . 246/1988, cujo
texto estar integralmente transcrito ao fim deste cap
tulo, com destaques, para facilitar sua localizao.
272

DIREITOS DO PACIENTE

No ser discriminado (art. 1) .

Ser tratado com zelo, ateno e competncia


(art. 2) .

No ser negligenciado nem tratado com impru


dncia ou impercia (art. 29).

No ser abandonado quando em estado grave sem


que outro profissional fique encarregado de as
sisti-lo (art. 36) .

Receber prescries, laudos e recomendaes


escritos de forma legvel (art. 39).

No receber tratamentos desnecessrios ou proi


bidos por lei (art. 42).

Ser esclarecido e autorizar qualquer tipo de tra


tamento mdico a que deva ser submetido, exceto
em casos de risco iminente de vida (art. 46).

Decidir livremente sobre sua pessoa sem se sub


meter a decises autoritariamente i mpostas pelo
mdico (art. 48).

Ter liberdade de decidir sobre a execuo de pr


ticas diagnsticas, salvo em casos de risco imi
nente de vida (art. 56).

Ser atendido em casos de urgncia (art. 58) .

Receber informao sobre o diagnstico, progns


tico, riscos e objetivos do tratamento, salvo se
esta informao for passvel de lhe causar danos,
sendo neste caso esclarecido seu responsvel le
gal (art. 59).
273

Ter informao clara, sem exageros, na g ravida


de do diagnstico; sem excessos nos procedimen
tos teraputicos ou nmero de consultas (art. 60).

No ser abandonado pelo mdico, salvo em ca


sos nos quais a relao mdico-paciente prejudi
que a continuidade do trata mento, que lhe ser
garantida em qualquer hiptese (art. 6 1 e par
g rafo 1).

No ser abandonado pelo mdico por ser porta


dor de molstia crnica ou incurvel (art. 61, pa
rgrafo 2).

Ser examinado a ntes de q ua lquer tratamento


(art. 62).

Ter respeitado o seu pudor (art. 63).


'

Ouv ir a opin io de outro ou outros !md icos


conferncia md ica (art. 64) .

Na relao mdico-paciente no ser usado para


propiciar vantagem fsica, emocional, financeira
ou poltica (art. 65).

Ter acesso ao seu pronturio com explicaes ne


cessrias ao seu nvel de compreenso (art. 70).
Solicitar e receber laudo mdico quando neces
srio (art. 71).

PROIBIDO AO MDICO

Acobertar erro ou conduta antitica de outro m


dico (art. 79) .
274

Cobrar honor rios exorbitantes, i ncompatveis


com a condio financeira do paciente (art. 89).
Deixar de informa r previamente o paciente sobre
os custos do tratamento proposto (art. 90).
Vincular seus honorrios ao resultado do trata
mento ou cura (art. 9 1 ) .
Receber honorrios de paciente assistido em ins
tituio pblica (art. 96).
Revelar qualquer informao sobre fatos relati
vos ao paciente sem sua expressa autorizao,
exceto se obrigado por dever legal, mesmo tendo
o paciente falecido e o fato seja do conhecimento
pblico (art. 102) .
Expor seus pacientes curiosidade pblica atra
vs de reportagens ou quaisquer meios de comu
nicao (art. 104).
Revelar circunstncias da morte de seu paciente
a empresa seguradora, salvo expressa autoriza
o de seu responsvel legal (art. 106).
Facilitar o acesso a informaes confidenciais a
auxiliares ou pessoas no obrigadas ao compro
misso do sig i lo (art. 108).
Deixar de fornecer atestado quando solicitado por
atos profissionais q ue praticou (art. 112).
Acrescentar cobrana de honorrios o forneci
mento de atestado (art. 1 12, pargrafo nico ) .
Divulgar atravs de boletim mdicof diagnstico f
prognstico ou teraputica sem a expressa auto275

rizao do paciente ou de seu responsvel legal


(art. 1 17).
Utilizar ser humano para rea lizar pesquisa sem
0 consentimento escrito e prvio esclarecimen
to sobre os objetivos e as suas conseqncias
(art. 124) .

Usar teraputica experimental sem a utorizao


dos rgos competentes e consenti mento e co
.
n h ecimento do paciente q u e devera ser previa
mente esclarecido sobre suas conseq ncias
(art. 1 24) .

ntos em
Utili zar exp eri ncia,s ou nov os tratame
haja
que
pac ient es term inais ou i ncu rv eis, sem
, no lhe
razovel esp eran a de mel hora ou cura
).
imp ond o sofr ime nt?s adic iona is (art; 130

III - Para o exerccio da Medicina impe-se a ins


crio no Conselho Regional do respectivo Esta
do, Territrio ou Distrito Federa l .
IV

A fim d e g a rantir o acatamento e cabal exe


cuo deste Cdigo, cabe ao mdico comunicar
ao Conselho Regional de Medicina, com discri
o e fundamento, fatos de que tenha conheci
mento e que caracterizem possvel i nfringncia
do presente Cdigo e das normas que regulam o
exerccio da Medicin a .
-

V - A fiscalizao do cumprimento das normas esta


belecidas neste Cdigo atribuio dos Conselhos
de Medicina, das Comisses de tica, das autori
dades da rea da sade e dos mdicos em geral.
VI

Os infratores do presente Cdigo sujeitar-se


o s penas disciplinares previstas em lei.
-

<

'

CAPTULO 1 - PRINCPIOS FUNDAMENTAIS

,
ANEXO
CDIGO DE TICA MD ICA*
Pre mbul o

as
presente Cd igo contm as nor mas tic
no exe_:
que devem ser seg:u idas pelo s md icos
fun ao
ccio d a profiss o, i p depend ente men te d a
ou carg o que ocu pm .

J
!

'

me- As orga niza es d prestao de serios


1go.
dica s esto suje ita? as norm as des te Cod
I

I
* Resoluo CFM n 1.246/88, de 08/011988 (DOU-26/01/1988)
Fonte: Conselho Federal de Medicina i www.cfm.org.br
276

Art. 1 - A Medicina uma profisso a servio da


sade do ser humano e da coletividade e deve ser
exercida sem discriminao de qualquer natureza.
Art. 2" - O alvo de toda a ateno do mdico a
sade do ser h umano, em benefcio da qual de
ver agir com o mximo de zelo e o melhor de
sua capacidade profissional.
Art. 32 - A fim de que possa exercer a Medicina com
honra e dignidade, o mdico deve ter boas condies
de trabalho e ser remunerado de forma justa.
42 - Ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfei
to desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e
bom conceito da profisso.

Art.

277

Art. so - O mdico deve aprimorar continuamente seus


conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico
em benefcio do paciente.
Art. 6 - O mdico deve guarda r absoluto respeito
pela vida human a, atuand o sempre em benefc io do
pacient e. Jamais utilizar seus conhec imentos para
gerar sofrime nto fsico ou moral, para o exterm nio do
ser human o, ou para permit ir e acober tar tentativa
contra sua dignida de e i ntegrid ade.
Art. 7 - O mdico deve exeri::e r a profisso com am
pla autono mia, no sendo obrigad o a prestar servios
profiss ionais a quem ele no deseje, salvo na ausnc ia
de outro mdico , em csos de urgnc ia, ou quando
sua negativ a possa traz r danos i rreversveis ao paci
ente.
Art. 8 - O mdico no ode, em qualquer circunstn
cia, ou sob qualquer pre exto, renunciar sua liberda
de p rofissional, devendp evitar que quaisquer restri
es ou imposies po'ssam prejudica r a eficcia e
correo de seu trabalhp.

Art. 12 - O mdico deve buscar a melhor adequao


do trabalho ao ser humano e a eliminao ou controle
dos riscos inerentes ao trabalho.
Art. 13 - O mdico deve denunciar s autoridades
competentes quaisquer formas de poluio ou deteri
orao do meio ambiente, prejudiciais sade e vida.

Art. 9" - A Medicina no pode, em qualquer cir


cunstncia, ou de qualquer forma, ser exercida
como comrcio.
,'
Art. 10 - O trabalho dd mdico no pode ser explorado por terceiros com ob etivos de lucro, finalidade poltica ou religiosa .
I
'
Art. 1 1 - O mdico de e manter sigilo quanto s informaes confidenciai de que tiver conhecimento no
desempenho de suas fnes. O mesmo se aplica ao
I
trabalho em empresas,i exceto nos casos em que seu
silncio prejudique ou d' onha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade.

Art. 14 - O mdico deve empenhar-se para melhorar


as condies d e sade e os padres dos servios m
dicos e assumir sua parcela de responsa bilidade em
relao sade pblica, educao sanitria e le
gislao referente sade.
Art. 15 - Deve o mdico ser solidrio com os movi
mentos de defesa da dign idade profissional, seja por
remunerao condigna, seja por condies de traba
lho compatveis com o exerccio tico-profissional da
Medicina e seu aprimoramento tcnico.
Art. 16 - Nenhum a disposi o estatutria ou regimen
tal de hospital , ou institui o pblica, ou privada po
der limitar a escolha, por parte do mdico, dos meios
a serem postos em prtica para o estabele cimento do
diagnstico e para a execuo do tratame nto, salvo
quando em benefci o do paciente .
Art. 17 - O mdico i nvestido em funo de direo
tem o dever de assegur ar as condies mnimas para
o desemp enho tico-profission al da Medicina .
Art. 18 - As relaes do mdico com os demais pro
fissiona is em exerccio na rea da sade devem base
ar-se no respeito mtuo, na l iberdade e indepen dn
cia profissio nal de cada u m , buscand o sem pre o
i nteresse e o bem-estar do paciente .
rt. 19 - O mdico deve ter, para com os colegas,
respeito, considerao e solidariedade, sem todavia exi-

278

279

mir-se de denun ciar atos que contra riem os postul a


dos ticos Comis so de tica da institu io em que
exerce seu trabalh o profiss ional e, se necess rio, ao
Conse lho Region al de Medici na.

CAPTUlO 11 - DIREITOS DO MDIC O


DIREITO DO MDIC O '
Art. 20 - Exercer a Medici na sem ser discrim inado por
questes de religio , raa, sexo, nacion alidade , cor,
opo sexual , idade, condi o social, opinio poltica
ou de qualque r outra naturez a.
Art. 2 1 - Indicar o proced imento adequa do ao paci
s reconh ecidam ente aceiente , observadas as prtica
!
,
tas e respeit ando as norma s legais vigentes no pa1s.
Art. 22 - Apontar falhas nos regulam etos e normas
das instituies em quej trabalh e, quand o as julgar in
dignas do exerccio da: profiss o ou prejud ici ? is ao
_
paciente, devend o dirigir-se, nesses casos, aos or aos
competentes e, obrigat qriame nte, Comiss o de Etica
e ao Consel ho Region al de Medicin a de sua jurisdi o.

Art. 25 - Internar e assistir seus pacientes em hospi


tais privados com ou sem carter filantrpico, ainda
que no faa parte do seu corpo clnico, respeitadas as
normas tcnicas da instituio.
Art. 26 - Requerer desagravo pblico ao Conselho Re
gional de Medicina quando atingido no exerccio de sua
profisso.
Art. 27 - Dedicar ao paciente, quando trabalhar com
relao de emprego, o tempo que sua experincia e
capacidade profissional recomendarem para o desem
penho de sua atividade, evitando que o acmulo de
encargos ou de consultas prejudique o paciente.
Art. 28 - Recusar a realizao de atos mdicos que,
embora permitidos por lei, sejam contrrios aos dita
mes de sua conscincia.

CAPTULO 111 - RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL


VEDADO AO MDICO
Art. 29
Praticar atos profissionais danosos ao .
paciente, que possam ser caracterizados como
impercia, imprudncia ou negligncia.
-

Art. 23 - Recusar-se a '"xercer sua profisso em insti


tuio pblica ou privadijl onde as condies de trabalh o
no sejam dignas ou pdssam prejud icar o pacient e.
Art. 24 - Suspen der uas ativida des, i ndividu al ou
coletiva mente, quando a nstitui o pblica u pri a
da para a qual trabalh E[ nao oferecer ond1o es mini
mas para o exerccio p("ofiss ional ou nao o remune rar
condig namente, ressal adas as situaes de urgnc ia
e emerg ncia, devend o: comun icar imediatament e sua
deciso ao Conselh o Regiona l de Medicin a.

Art. 30 - Delegar a outros profissionais atos ou atri


buies exclusivos da profisso mdica.

280

281

b
/

y
'

Art. 31 - Deixar de assumir responsabilidade sobre


procedimento mdico que indicou ou do qual partici
pou, mesmo quando vrios mdicos tenham assistido
o paciente.
Art. 32 - Isentar-se de responsabilidade de qualquer
ato profissional que tenha praticado ou indicado, ain
da que este tenha sido solicitado ou consentido pelo
paciente ou seu responsvel legal.

Art. 33 - Assumir responsabilidade por ato mdico que


no praticou ou do qual no participou efetivamente.

Art. 42 - Praticar ou indicar atos mdicos des


necessrios ou proibidos pela legislao do pas.

Art. 34 - Atribuir seus i nsucessos a terceiros e a cir


cunstncias ocasionais, exceto nos casos em que isso
possa ser devidamente comprovado.
Art. 35 - Deixar de atend.er em setores de urgncia e
emergncia, quando for de sua obrigao faz-lo, co
locando em risco a vida de pacientes, mesmo respal
dado por deciso majoritria da categoria.
Afastar-se de suas atividades profissi
Art. 36
onais, mesmo temporariam ente, sem deixar ou
tro mdico encarregado do atendimento de seus
pacientes em estado grave.
Art. 37 - Deixar de comparecer a planto em
horrio preestabelecid o ou abandon-lo sem a
presena de substituto salvo por motvo de fora maior.
1
Art. 38 - Acumpliciar-se com os que exercem ilegal
mente a Medicina, ou corn profissionais ou instituies
mdicas que pratiquem atos ilcitos.
Receitar ou testar de forma se.creta
Art. 39
ou ilegvel, assim como assinar em branco fo
lhas de receiturios, laudos, atestados ou quais
quer outros documentl s mdicos.
Art. 40 - Deixar de es darecer o traba lhador sobre
condies de trabalho q u e ponham em risco sua sa1
de, devendo comunicar Q fato aos responsave1s, as
autoridades e ao Conselh p Regional de Medicina.

Art. 43 - Descumprir legislao especfica nos casos


de transplantes de rgos ou tecidos, esterilizao,
fecundao artificial e abortamento.

'

Art. 4 1 - Deixar de esclarecer o paciente sobre


I
as determinantes soci<!is, ambientais ou prof"Jssionais de sua doena.'
;182

Art. 44 - Deixar de colaborar com as autoridades sa


nitrias ou infringir a legislao pertinente.
Art. 45 - Deixar de cumprir, sem justificativa, as
normas emanadas dos Conselh os Federal e Regio
nais de Medicina e de atender s suas req u isies
a d m i nistrativas, i ntimaes ou notificaes, no pra
zo determinado.

CAPTUlO IV - DIREITOS HUMANOS


VEDADO AO MDICO
Art. 46 - Efetuar qualquer procedimento mdico
sem o esclarecimento e consentimento prvios do
paciente ou de seu responsvel legal, salvo imi
nente perigo de vida.
Art. 47
Discriminar o ser humano de qualquer
forma ou sob qualquer pretexto.
Art. 48
Exercer sua autoridade de maneira a
limitar o direito do paciente de decidir livremen
te sobre a sua pessoa ou seu bem-estar.
Art. 49 - Participar da prtica de tortu ra ou de outras
formas de procedimento degradantes, desumanas ou
cruis, ser conivente com tais prticas ou no as de
nunciar quando delas tiver conhecimento.
Art. 50 - Fornecer meios, instrumentos, substncias
ou conhecimentos que facilitem a prtica de tortura ou
outras formas de procedimentos degradantes, desu
manas ou cruis, em relao pessoa.
-

283

Art. 5 1 - Alimentar compulsoriamente qualquer pes


soa em greve de fome que for considerada capaz, fsi
ca e mentalmente, de fazer j u zo perfeito das poss
veis conseqncias de sua atitude. Em tais casos, deve
o mdico faz-la ciente das provveis complicaes do
jejum prolongado e, n hiptese de perigo de vida
iminente, trat-la.
Art. 52 -, Usar qualquer processo que possa alterar a
personalidade ou a conscincia da pessoa, com a fina
l idade de diminuir sua resistncia fsica ou mental em
investigao policial ou de qualquer outra natureza.
Art. 53 - Desrespeitar o interesse e a integridade do
paciente, ao exercer a p;rofisso em qualquer institui
o na qual o mesmo eteja recolhido i ndependente
mente da prpria vontaqle.
Pargrafo nico : Ocorrndo quaisquer atos lesivos
personalidade e sade j fsica ou psquic dos pacien
tes a ele confiados, o mdico est obrigado a denun
ciar o fato autoridade competente e ao Conselho Re
gional de Medicina.
Art. 54 - Fornecer meio; instrumento, substnda, co
nhecimentos ou partici d a r, de qualquer maneira, na
execuo de pena de m rte.
Art. 55 - Usar da profis o para corromper os costu
mes, cometer ou favoreer crime.

i'

CAPTULO V-RELAO doM PACIENTES E FAMILIARES

cas d iagnsticas ou teraputicas, salvo em caso


de iminente perigo de vida.
Art. 57 - Deixar de utilizar todos os meios dis
ponveis de diagnstico e tratamento a seu al
cance em favor do paciente.
Art. 58 - Deixar de atender paciente que procu
re seus cuidados profissionais em caso de urgn
cia, quando no haja outro mdico ou servio
mdico em condies de faz-lo.
Art. 59 - Deixar de informar ao paciente o diag
nstico, o prognstico, os riscos e o bjetivos do
tratamento, salvo quando a comunicao direta
ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo,
nesse caso, a comunicao ser feita ao seu res
ponsvel legal.
Art. 60 - Exagerar a gravidade do diagnstico
ou prognstico, ou complicar a teraputica, ou
exceder-se no nmero de visitas, consultas ou
quaisquer outros procedimentos mdicos.
Art. 6 1 - Abandonar paciente sob seus cuidados.
1" - Ocorrendo fatos que, a seu critrio, preju
diquem o bom relacionamento com o paciente ou
.o pleno desempenho profissional, o mdico tem
o direito de renunciar ao atendimento, desde que
comunique previamente ao paciente ou seu res
ponsvel legal, assegurando-se da continuidade
dos cuidados e fornecendo todas as informaes
necessrias ao mdico que lhe suceder.

Art. 56 - Desrespeit r o d i reito do paciente de


I
d e pra' t decidir livremente sobre a execuao

22 - Salvo por justa causa, comunicada ao pa


ciente ou a seus familiares, o mdico no pode
abandonar o paciente por ser este portador de
molstia crnica ou incurvel, mas deve conti-

' 284

285

VEDADO AO MDICO

i
1

nua r a assisti-lo ainda que apenas para mitigar o


sofrimento fsico ou psquico.
Art. 62 - Prescrever: tratamento ou outros pro
cedimentos sem exame direto do paciente, sal
vo em casos de urgncia e impossibilidade com
provada de real izlo, devendo, nesse caso,
faz-lo imediatamente cessado o impedimento.
Art. 63 - Desrespeitar o pudor de qualquer pes
soa sob seus cuidados profissionais.
Art. 64 - Opor-se realizao de conferncia
mdica solicitada pelo paciente ou seu respon
svel legal.
Art. 65 - Aproveitar-se de situaes decorrentes da
relao mdico-paciente para obter vantagem fsica,
emocional, financeira d u poltica.
Art. 66 - Utilizar, em qUalquer caso, meios destinados
a abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu responsvel legal .
Art. 67 - Desrespeitar 'o direito do paciente de decidir

livremente sobre o mtddo contraceptivo ou conceptivo,


devendo o mdico sem p re esclarecer sobre a indicao,
a segurana, a reversibilidade e o risco de cada mtodo.

Art. 68 - Praticar fecu dao artificial sem que os par


ticipantes estejam de [ inteiro acordo e devidamente
esclarecidos sobre o p ocedimento.

Art. 69 - Deixar de laborar pronturio mdico


para cada paciente. 1

Art. 70 - Negar ao p aciente acesso a seu pron


turio mdico, ficha t lnica ou similar, bem como
deixar de dar explica es necessrias sua com
preenso, salvo quardo ocasionar riscos para o
paciente ou para te ceiros.

286

Art. 7 1 - Deixar de fornecer laudo mdico ao


paciente, quando do encaminh amento ou trans
ferncia para fins de continuid ade do tratamen
to, ou na alta, se solicitad o.

CAPTULO VI- DOAO E TRANSPLANTE DE RGOS


E TECIDOS
VEDADO AO MDICO
Art. 72 - Participar do processo de diagnstico da mor
te ou dalleciso de suspenso dos meios artificiais de
prolonga mento da vida de possvel doador, quando
pertencente equipe de transplante .
Art. 73 - Deixar, em caso de transplante , de explicar
ao doador ou seu responsvel legal, e ao receptor, ou
seu responsve l legal, em termos compreens veis, os
_
nscos
de exames, cirurgias ou outros procedimen tos.
Art. 74 - Retirar rgo de doador vivo, quando inter
dito ou incapaz, mesmo com autoriza o de seu res
ponsve l legal .
Art. 7 5 - Partic i p a r d i reta o u i n d i retamente d a
comercializao d e rgos o u tecidos humanos.

CAPTULO VIl - RELAES ENTRE MDICOS


VEDADO AO MDICO
Art. 76 - Servir-se de sua posio hierrquica
pa!a impedir, por motivo econmico, poltico, ide
.
ologJco ou qualquer outro, que mdico utilize as
instalaes e demais recursos da instituio sob
sua direo, particularmente quando se trate da
nica existente no local.
287

Art. 77
Assumir emprego, cargo ou funo, suce
dendo a mdico demitido ou afastado em represlia a
atitude de defesa de movimentos legtimos da catego
ria ou da aplicao deste Cdigo.
Art. 78
Posicionar-se contrariamente a movimentos
legtimos da categoria mdica, com a finalidade de obter
vantagens.
Art. 79
Acobertar erro ou conduta antitica de
mdico.
Art. 80
Praticar concorrncia desleal com outro m
dico.

CAPTULO VIII - REMUNERAO PROFISSIONAL

VEDADO AO MDICO
Art. 86 - Receber remunerao pela prestao de ser
vios profissionais a preos vis ou extorsivos, inclusi
ve de convnios.

Art. 81 - Alterar prescrio ou tratamento de


paciente, determinado por outro mdico, mes
mo quando investidb em funo de chefia ou de
auditoria, salvo em situao de indiscutvel con
venincia para o p ciente, devendo comunicar
imediatamente o fato ao mdico responsvel.
Art. 82
Deixar de bncaminhar de1volta ao m
dico-assistente o paciente que lhe foi enviado
para procedimento :e specializado, devendo, na
ocasio, fornecer-lhe as devidas infomaes
sobre o ocorrido no : perodo em que se respon
sabilizou pelo paciente.
Art. 83
Deixar de ifornecer a outro mdico in
formaes sobre o uadro clnico do paciente,
desde que autorizado por este ou seu responsvel legal.
I
Art. 84
Deixar de i hformar ao substituto o qua
dro clnico dos paciehtes sob sua responsabilida
de, ao ser substitud no final do turno de trabalho.
Art. 85
Utilizar-se de sua posio hierrquica
para impedir que se s subordinados atuem den
tro dos princpios ticos.

288

Art. 87 - Remunerar ou receber comisso ou vanta


gens por paciente encaminhad o ou recebido, ou por
servios no efetivamente prestados.
Art. 88
Permitir a incluso de nomes de profissio
nais que no participaram do ato mdico, para efeito
de cobrana de honorrios.
Art. 89
Deixar de se condu zir com moderao
na fixao de seus honorrios, deven do consi
derar as limitaes econ micas do pacien te, as
circun stnci as do atend imento e a prtic a local.
Art. 90
Deixa r de ajustar previa mente com o
pacien te o custo prov vel dos proce dimen tos
propostos, quand o solicit ado.
Art. 91
Firmar qualqu er contrato de assistn
cia mdic a que subor dine os honorrios ao re
sultad o do tratamento ou cura do paciente.
Art. 92 - Explorar o trabalho mdico como propriet
rio, scio ou d i rigente de empresas ou instituies
prestadoras de servios mdicos, bem como auferir
lucro sobre o trabalho de outro mdico, isoladamente
ou em equipe.

Art. 93
Agenciar, aliciar ou desviar, por qualquer
meio, para clnica particular ou instituies de qual
quer natureza, paciente que tenha atendido em virtu
de de sua funo em instituies pblicas.
-

289

Art. 94 - Utilizar-se de i nstituies pblicas para


execuo de procedi mentos mdicos em pacientes
de sua clnica privada, como forma de obter vanta
gens pessoais.
Art. 95 - Cobrar honorrios de paciente assisti
do em instituio que i se destina prestao de
servios pblicos; ou receber remunerao de
paciente como complemento de salrio ou de
honorrios.
Art. 96 - Reduzir, quando em fu o de direo ou
chefia, a remunerao devida ao mdico, utilizando
se de descontos a ttulo de taxa de administrao ou
quaisquer outros artifcios.

Art. 97 - Reter, a qualquer pretexto, remunerao de


mdicos e outros profissionais.

Art. 98 - Exercer a profisso com interao ou depen


dncia de farmcia, labo'ra trio farmac4:ico, tica ou
qualquer organizao dedtinada fabricao, manipula
o ou comercializao de produto de prescrio m
dica de qualquer natureza, exceto quando se tratar de
exercCio da Medicina dd. Trabalho.

Art. 99 - Exercer simultaneamente a Medicina e a


Fa r m c i a , b e m c o m o o b t e r v a n t a g e m p e l a
comercializao d e medicamentos, rteses ou prteses,
cuja compra decorra d influncia d i reta em virtude
da sua atividade profissi'o nal.
Art. 100 - Deixar de a pesentar; separadamente, seus
honorrios qua ndo no a tendimento ao paciente parti
ciparem outros profissiof1ais.
Art. 101 - Oferecer seL]s servios profissionais como
prmio em concurso de 'q ualquer natureza.
290

CAPTULO IX - SEGREDO MDICO

VEDADO AO MDICO
Art. 102 - Revelar fato de que tenha conheci
mento em virtude do exerccio de sua profisso,
salvo por justa causa, dever legal ou autoriza
o expressa do pacient e.

Pargrafo nico: Permanece essa proibio: a)


Mesmo q ue o fato seja de conhecimento pblico
ou que o paciente tenha falecido. b) Quando do
depoimento como testemunha. Nesta hiptese,
o mdico comparecer perante a autoridade e
declarar seu impedimento.
Art. 103 - Revelar segredo profissional referen
te a paciente menor de idade, inclusive a seus
pais ou responsveis legais, desde que o menor
tenha capacidade de avaliar seu problema e de
c o n d u z i r-se p o r s e u s p r p rios m e i o s pa ra
solucion-lo, salvo quando a no revelao pos
sa acarretar danos ao paciente.
Art. 104 - Fazer refern cia a casos clnicos
identificveis, exibir pacientes ou seus retratos
em anncios profissio nais ou na divulga o de
assuntos mdicos em program as de rdio, tele
viso ou cinema, e em artigos, entrevistas ou
reportag ens em jornais, revistas ou outras pu
bliaes leigas .
Art. 105 - Revelar informaes confidenciais ob
tidas quando do exame mdico de trabalha dores,
inclusive por exigncia dos dirigentes de empre
sas ou instituies, salvo se o silncio puser em
risco a sade dos empregados ou da comunid ade.
291

Art. 106 - Prestar a em presas seguradoras qual


quer informao sobre as circunstncas da more
de paciente seu, alm daquelas cont1das no pro
prio atestado de bito, salvo por expressa auto
rizao do responsvel legal ou sucessor.
Art. 107 - Deixar de orientar seus auxiliares e
de zelar para que respe,item o segredo profissio
nal a que esto obriga <f os por lei.
Art. 108 - Facilitar manuseio e conhecimento
dos pronturios, papeletas e demais folhas de
observaes mdicas sujeitas ao segred o , pro
fissional, por pessoas no obrigadas ao mesmo
compromisso.
Art. 109 - Deixar de gu?rdar o segredo profissional
na cobra n a de h o n ori\rios por meio j u d i c i a l o u
extrajudicial.
'

CAPTULO

'

- Utiliz ar-se de form ulrio s de instit uies p


blicas para atestar fatos verificados em clnic a priva da.
Art. 1 1 4
Atestar bito quan do no o tenha verifica
pesso almen te, ou quan do no tenha prestado as
sistncia ao pacie nte, salvo , no ltim o caso , se o fizer
" .rnrnn
plant onist a, mdi co substituto, ou em caso de
necrpsia e verificao mdi co-le gal.
Art. 115 - Deixa r de atestar bito de pacie nte ao qual
vinha prestando assis tnci a, exceto quan do houv er
irdcios de mort e viole nta .
116 - Exped ir boletim mdico falso ou tendencioso.
1 1 7 - Elab orar ou divu lgar boletim md ico
revele o diag nstico, prog nstico ou tera
p!utic<l, sem a expressa auto riza o do paciente
de seu responsvel legal.
-

CAPTULO XI - PERCIA M DIC A

X - ATESTADO E BOLETIM M:DICO

VEDADO AO M DICO
Art. 1 1 0
Fornecer atestado sem ter praticado o ato
profissional que o justifiq y e ou que no corresponda
verdade.
-

Art. 1 1 2 - Deixar de aestar atos executados no


exerccio profissional quando solicitado pelo
paciente ou seu respo svel legal.
Pargrafo nico: O atestado mdico parte in
tegrante do ato ou tra tamento mdico, sendo o
seu fornecimento direifo inquestionvel do paci1
ente, no importando Ef m qualquer maJoraao d e
,
honorrios.

1 1 8 - Deix ar de atua r com abso luta iseno


ndo desig nado para servir como perito ou
..alLidiitor,, assim com o u ltrap assa r os limites das
;s1as atrib ui es e com pet ncia .
119
Assi nar laudo s peric iais ou de verifi
t:o mdi co-le gal, quan do no o tenh a reali zaou part icipa do pessoalmente do exam e.
120 - Ser perito de paciente seu, de pesso a de
''""" ''-ml ia ou de qualq uer pessoa com a qual tenha
relaccies capazes de influi r em seu traba lho.
121 - Intervir, quan do em fun o de audi
ou perito, nos atos profi ssion ais de outro

292

293

Art. 1 1 1 - Utilizar-se do to de atestar como forma de


angariar clientela.

mdico, ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado, reservando suas observaoes


para o relatrio.

CAPTULO XII - PESQUISA M DICA


VEDADO AO MDICO

Art. 122
Participar de qualquer tipo de experincia
no ser humano com fins blicos, polticos, raciais ou
eugnicos.
Art. 123 - Realizar pesquisa em ser humano sem
que este tenha dado consentimento por escrito,
aps devidamente esc,arecido sobre a natureza
e conseqncias da psquisa.
'
Parg rafo nico: Caso p paciente no tenha con
dies de dar seu livre,consentimentc;, a pesqu!
sa somente poder ser realizada, em seu pro
prio benefcio, aps expressa autorizao de seu
responsvel legal.
Art. 12.4 - Usar experiJTientalmente qualquer tipo
de teraputica, ainda ,no liberada para uso no
pas, sem a devida autprizao dos rgos com
petentes e sem consentimento do paciente ou
de seu responsvel le al, devidamente informal
dos da situao e das poss1ve1s consequenc1as.
,

profis sional em rela o a financ iadores de pesqu isa


mdica da qual participe.

- Realizar pesquisa mdica em ser h u mano

Art. 127

sem subm eter o protocolo aprovao e ao comp orta


mento de comis so isenta de qualq uer depen dncia
ern rela o ao pesqu isado r.
Art. 128
Realiz ar pesqu isa mdica em vol untr ios,
sadios ou no, que tenha m d i reta ou indiretamente
depen dnci a ou subor dina o relativ amen te ao pes
quisad or.
Art, 129
Execu tar ou partic ipar de pesqu isa mdica
em que haja necessidade de suspe nder ou deixar de
.IJsar terap utica consa grada e, com isso, prejud icar o
pacien te.
Art. 130 - Reali zar experincias com novo s tra
tamentos clnicos ou cirr gicos em paciente com
afeco incurvel ou term inal sem que haja es
prana razovel de utilid ade para o mesmo, no
t"e impo ndo sofrimentos adici onais .

CAPT U L O X I I I - P U B L I C I DA D E E TRAB ALHO S


ENTFICOS

Art. 126 - Obter vantag ns pessoais, ter qualquer in


teresse comercial ou renunciar sua i ndependncia

131
Perm itir que sua partic ipao na divulg ao de assun tos mdicos, em qualq uer vecul o de co
unica o de massa, deixe de ter carter exclus iva
ente de esclar ecime nto e educa o da coletiv idade .
132
Divulg ar inform ao sobre o assunto mdi
i' C<) d!e forma sensa cional ista, promo cional ou
de con
;t!d o inverdico.

294

295

Art. 125 - Promover pes uisa mdica na comunidade


sem o conhecimento de sa coletividade e sem que o
objetivo seja a proteo d a sade pblica, respeitadas
as caractersticas locais. i

Art. 133 - Divulgar, fora do meio cientfico, pro


cesso de tratamento ou descoberta cujo valor ain
da no esteja expressamente reconhecido por r
go competente.
Art. 134 - Dar consulta, diagnstico ou prescrio
'
por intermdio de qualqu er veculo de comunicao
de massa .
Art. 135 - Anunciar ttulos cientficos que no possa
comprovar ou especialida'de para a qual no esteja
qualificado.
Art. 136 - Participar de anncios de empresas comer
ciais de qualquer natureza, valendo-se de sua profisso.
Art. 137 - Publicar em s u nome trabalho cientfico
do qual no tenha particip'a do: atribuir-se autoria ex
clusiva de trabalho realizado por seus subordinados
ou outros profissionais, mesmo quando exec,utados sob
sua orientao.
t

com percia mdica , ter seu registro suspens o en


quanto perdur ar sua incapac idade.

Art. 142 - O mdico est obrigad o a acatar e respei


tar os Acrd os e Resolu es dos Conselh os Federal e
Regiona is de Medicin a.
Art. 143 - O Conselh o Federal de Medicin a, ouvidos
os Conselh os Regiona is de Medicin a e a categoria m
dica, promover a reviso e a atualiza o do presente
Cdigo, quando necess rias.
Art. 144 - As omisses deste Cdigo sero sanadas
pelo Conselho Federal de Medicina.
Art. 145 - O presente Cdigo entra em vigor na data
de sua publicao e revoga o Cdigo de tica (DOU de
1 1/01/1965), o Cdigo Brasileiro de Deontologia M
dica (Resoluo CFM n 1 . 1 54 de 13/04/1984) e de
mais disposies em contrrio.

Art. 138 - Utilizar-se, sem referncia ao autor ou sem


a sua autorizao expressa, de dados, informaes ou
opinies a inda no publicados.
Art. 139 - Apresentar como originais q u a isquer
idias, descobertas ou i l y straes que na realidade
no o sej a m .
,
i
Art. 140 - Falsear dados estatsticos
ou deturpar sua
'
interpretao cientfica.

. ,

I-

CAPITULO XIV - DISPOSIOES GERAIS

Art. 141 - O mdico porta tl or de doena incapacitante


para o exerccio da Medici na, apurada pelo Conselho
Regional de Medicina em 8 rocedimento administrativo
297

49

Relao mdico
paciente
oncolg ico

Ser mdic o , antes de tudo, uma miss o. A Medic ina


const itui uma das mais nobres e delica das profisses,
pois o profis siona l que a exerce lida com o bem maior
que possu i o ser h u ma no : a vida.
Desta ca m o s sobre m a n e i ra os espec ia l i stas em
oncol ogia que lutam com a morte de pessoas s quais
se apega ram e com as quais criara m vncu los.

paciente de cncer no aquele que chega a uma


emergncia com um enfarte ful mi nante ou um aciden
tado grave, que falece poucas horas aps sua entrada
numa urgncia hospitalar.
o

Ele um paciente muito especial por dois motivos:


primeiro porque tem a conscincia da proximidade da
morte, causada pelo estigma da doena, segundo, como
j foi dito, ele no morre epentinamente.

tempo durante o qual e desenvolve o tratamento


pode ser suficiente para criar vnc los afey vos muito
fortes com o mdico, que m geral e tambem seu con
fidente e amigo.
o

Diante da leta lidade do cn'cer, podemos asseverar que


o oncologista no perde pacientes, no entanto vive
298

ifercln1do amigos, pessoas com as quais estabeleceu


i> i'ef<kes afetivas, sobretudo por parte d o paciente,
, , ,,,- ,-,ilizado pelo sofrimento e sem espao para desaba
amigos ou familiares, que ao primeiro comen
logo se apressam em minimizar a doena at como
m<>r;,, n ismo de autoproteo.
;.' F;al<r mtJre a possibilidade da morte de algum mu ito
"'"im"' causa-nos desconforto, porque at a desco
de que somos portadores da to temida neoplasia
ligna acreditamo-nos "imortais". Sabedores do diagnstico de cncer em um fam i liar, este assunto passa
. er evitado e constitui tabu para o doente, seus pa1\ilesl:e momento, o oncologista participa como um elo
PntrP o paciente e suas aflies, sendo seu consultrio
.espao seguro onde, via de regra, ele pode final
i' rnent1e. sem o policiamento psicolgico, mesmo bem
:ionado, de seus familiares e a migos, expor to
das as suas angstias e incertezas de forma aberta,
tr<:mc!il'izando-se quando encontra compreenso e trat, ,.,.., ., ,n tn humanos.
' . ,.,,,..,,n de toda essa problemtica afetiva, o oncologista
lida diariamente com um conflito psicolgico, pois sua
.fTiiSs:ao salvar vidas, e no perd-las. Entretanto, o
"'nn mento de i mpotncia , diante de vidas que se vo,
. n ;rn1mpanha durante sua sacrificada trajetria profis
al.
utro aspecto o conflito externo devido cobrana
resultados por parte de pacientes ou familia res e o
proveniente da comparao com os resu ltados obtidos
pelos especialistas em outras reas da Medicina .
.

299

Esta dupla presso psicolgica sofrida pelo oncologista


o obriga a conviver com uma frustrante rotina, alm
do estresse adicional peculiar sua delicada misso.
Diante dessas colocaes, desnecessrio se torna fa
lar da importncia desse profissional d u rante o pro
cesso do tratamento e da qualidade de vida que o pa
ciente dispor durante o tempo que com ele conviver.
A postura assumida pelo oncologista diante do pacien
te pode modificar todo o rumo dos acontecimentos e
da evoluo da doena. Quem j enfrentou um cncer
sabe o que isto significa.
Mesmo diante de uma pssoa to importante para o
seu tratamento, o paciente de cncer tem os mesmos
d i reitos que os demais pacientes ante os profissionais
de outros ramos da Medicina, tais como direito infor
mao, ao sigilo mdico, acesso ao pronturio, ao
acompanhamento nas consultas, laudos, re,:eiturio em
letra legvel, explicaes sobre o tratamento acess
veis ao seu nvel de compreenso, entre outros.
O oncologista algum e fn quem se deve confiar ple
namente, sob pena de co/nprometer todo o tratamen
to. Trata-se, pois, de u m a relao delicada, sobretudo
pelas peculiaridades j miencionadas.
Por mais difcil que seja pensar em assumir u m a pos
tura de conflito com esse profissional, pela confian
a que deve envolver a elao entre a m bos, os dii
reitos do paciente existem e podem ser trad uzidos
I
no documento que tran$crevemos a seg u i r, com a
vantagem de trazer a viso dos prprios mdicos
sobre o assunto :

ANEXO
D I R E ITOS DO PAC I ENTE - R E LAO M D I C O
PACIENTE*

O paciente tem direito a atendimento h umano,


atencioso e respeitoso, por parte de todos os pro
fissionais da sade. Tem d i reito a um local digno
e adequado para seu atendimento.
O paciente tem direito a ser identificado pelo nome
e sobrenome. No deve ser chamado pelo nome
da doena ou do agravo sade, ou ainda de
forma genrica ou quaisquer outras formas im
prprias, desrespeitosas ou preconceituosas.
O paciente tem d i reito a receber do funcionrio
adequado, presente no loca_!, auxlio imediato e
oportuno para a melhoria de seu conforto e bem
esta r.
O paciente tem direito a identificar o profissional
por crach preenchido com seu nome completo,
funo e cargo.
O paciente tem d i reito a consultas marcadas,
antecipadamente, de forma que o tempo de es
pera no ultrapasse a trinta (30) minutos.
O paciente tem d i reito de exigi r que todo o mate
rial utilizado seja rigorosamente esterilizado ou

* Frum de Patologias do Estado de So Paulo


Governo do Estado de So Paulo - Secretaria de Estado da Sade. Disponvel no
endereo eletrnico - www.daycare.com.br

300

301

descartvel e manipulado segundo normas de


higiene e preveno.

O paciente tem direito de receber explicaes cla


ras sobre o exame a'que vai ser submetido e para
qual finalidade ir ser coletado o material para
exame de laboratrio.
O paciente tem d i reito a i nformaes claras, sim
ples e compreensveis, adaptadas sua condio
cultural, sobre as aes diagnsticas e teraputi
cas, o que pode dec6rrer delas, a d u rao do tra
tamento, a localizao de sua patologia, se exis
te necessidade de anestesia, qual o instrumental
a ser utilizado e quais regies do corpo sero afe
tadas pelos procedimentos.
O paciente tem direjto a ser esclarecido se o tra
tamento ou o diag stico experirr)ental ou faz
parte de pesquisa, se os benefcios a serem obti
dos so proporcionais aos riscos e se existe pro
babilidade de alterao das condies de dor, so
frimento e desenvolvimento da sua patologia.
O paciente tem direito de consentir ou se recusar
a ser submetido eperimentao ou pesquisas.
No caso de impossi ilidade de expressar sua von
tade, o consentimelhto deve ser dado por escrito
por seus familiares u responsveis.

cativas no seu estado de sade i n icial ou da cau


sa pela qual o consentimento foi dado, os escla
recimentos devero ser renovados.

O paciente tem direito de revogar o consentimento


anterior, a qualquer i nstante, por deciso livre,
consciente e esclarecida, sem que lhe sejam im
putadas sanes morais ou legais.

O paciente tem o d i reito de ter seu pronturio


mdico elaborado de forma legvel e de consult
lo a qualquer momento. Este pronturio deve con
ter o conju nto de documentos padronizados do
histrico do paciente, princpio e evoluo da
doena, raciocnio clnico, exames, conduta tera
putica e demais relatrios e anotaes clnicas.

O paciente tem d i reito de receber medica men


tos bsicos e tambm medicamentos e equipa
mentos de alto custo, que mantenham sua vida
e sade.

O paciente tem d i reito de, ao satisfazer suas ne


cessidades fisiolgicas, ter sua privacidade res
guardada e de receber alimentao adequada e
higinica, quer quando atendido no leito ou no
a m biente onde est internado ou aguardando
atendimento.

O paciente tem direiito a consentir ou rcusar pro


cedimentos, diagnsticos
ou. teraputicas a se!
rem nele realizados!. Deve consentir, de forma livre e voluntria, ap 4 s esclarecido com informao
adequada. Quando b correrem alteraes signifi-

O paciente tem d i reito a ter seu diagnstico e


tratamento por escrito, identificado com o nome
do profissional da sade e seu registro no res
pectivo Conselho Profissional, de forma clara e
legvel.

'

302

303

O paciente tem d i reito de receber os medicamen


tos acompanhados de bula impressa de forma
compreensvel e clara, com data de fabricao e
prazo de validade.
O paciente tem d i reito de receber as receitas com
o nome genrico do medicament o (Lei do Gen
rico), e no em cdigo, datilografad as ou em le
tras de forma, ou com caligrafia perfeitamen te
legvel, com assinatura e carimbo contendo o
nmero do registro do profissional no respectivo
Conselho Profissional.
O paciente tem d i reito de conhecer, antes de re
ceber sangue ou hemoderivados para transfuso,
sua procedncia e ! de verificar se o mesmo tem
cari m bo nas bols:as de sangue atestando as
sorologias efetuadas
e sua validade.
'

detalhadas referentes s despesas de seu trata


mento, exames, medicao, internao e outros
procedimentos mdicos (Portarias do Minist
rio da Sade n 1 . 286 de 26/10/ 1993 - art.
82 e n 74 de 04/05/ 1994).

O paciente tem d i reito, no caso de estar incons


ciente, de ter anotados em seu pronturio medi
cao, sangue ou hemoderivad os, com dados so
bre a origem, tipo 'e prazo de val idade.

O paciente tem direito de saber com segurana e


antecipadamente, iatravs de testes ou exames,
se diabtico, portador de algum tipo de anemia
ou alrgico a deter inados medicamentos (anes
tsicos, penicilina, [ sulfas, soro antitetnico etc . )
antes d e l h e sere administrados.
O paciente tem d i rito a sua segurana e integri
dade fsica nos estbelecimentos de sade pbli
cos ou privados. l

304

O paciente tem direito de no sofrer discrimina


o nos servios de sade por ser portador de
qualquer tipo de patologia, principalmente no caso
de ser portador de H IV/AIDS ou doenas infecto
contagiosas.
O paciente tem d i reito de ter resguardados seus
segredos, atravs da manuteno do sigilo pro
fissional, desde que no acarrete riscos a tercei
ros ou sade pblica. Os segredos do paciente,
mesmo se desconhecidos pelo prprio cliente,
correspondem a tudo aquilo que o profissional da
sade possa ter acesso e compreender atravs
das informaes obtidas no histrico do pacien
te, exames laboratoriais e radiolgicos.

O paciente tem d i reito a acompan hante, se dese


jar, tanto nas consultas como nas internaes.
As visitas de parentes e a migos devem ser disci
plinadas em horrios compatveis, desde que no
comprometam as atividades mdico-sanitrias.
Em caso de parto, a parturiente poder solicitar a
presena do pai .

paciente tem d i reito de exigir que a maternida


de alm dos profissionais comumente necess
rios, mantenha a presena de um neonatologista
por ocasio do parto.

O paciente tem d i reito de ter acesso s contas

305

O paciente tem direito de exigir que a maternida


de realize o "teste do pezinho" para detectar a
fenilcetonria nos recm-nascidos.
O paciente tem d i rej to indenizao pecuniria
no caso de qualquercomplicao em suas condi
es de sade motivada por imprudncia, negli
gncia ou impercia dos profissionais da sade.

vida digna

O paciente tem d i r ito assistncia adequada,


mesmo em perodos festivos, feriados ou duran
te g reves profissionais.
O paciente tem d i reio de receber ou recusar as
sistncia moral, psicolgica, social e religiosa.
O paciente tem d i reito a uma morte digna e sere
na, podendo optar i! I e prprio (desde que lci
do), sua famlia ou responsvel, por loal ou acom
panhamento e, ainda, se quer ou no o uso de
tratamentos dolorosos e extraordinrios para pro
longar sua vida.
paciente tem d i reito dignidade e respeito,
mesmo aps a morte. Os familiares ou respon
sveis devem ser avisados
imediatamente aps
'
o bito.
o

O paciente tem direito de no ter nenhum rgo


retirado de seu corp sem sua prvia aprovao.

p
!

O paciente tem d i reito a rgo jurdico de direito


especfico da sade) sem nus e de fcil acesso.

306
L -

5 0 Direito a uma

E por fim acrescentamos que o paciente d e cncer,


pelo profundo sofrimento que encerra a sua doena,
alm de todos os benefcios enumerados, tem d i reito
no apenas a uma morte digna, mas sobretudo direito
a uma vida digna .
Dignidade no s na sua relao com os profissio
nais da sade, mas consigo mesmo e com a socieda
de em gera l .
Dignidade n o exerccio d e sua cidadania. Para tanto,
deveriam os rgos competentes do governo, nos trs
nveis, federa l, estadual e municipal, tomar as provi
dncias necessrias para que lhe fossem propiciadas
facilidades, algumas bem simples, que muitas vezes
sequer i mplicam aumento de custos, mas apenas mu
dana de postura, de cultura e vontade poltica.
Mediante comprovao da doena, todo paciente de
cncer deveria ter acesso, alm de outras, s segu in
tes facilidades :
307

documento emitido por rgo do M i nistrio da


Sade comprovando ser portador da doena;

11.

acompanhamento fisioterpico e terapia ocu


pacional;

2. receber a notcia do diagnstico de cncer atra


vs de profissional da rea de psiconcologia;

12.

dispensa de filas em todos os estabelecimentos


pblicos e privados;

acompanhamento RSicolgico pago pelo governo,


desde o diagnstico e durante todo o tratamento,
principalmente em fase terminal da doena;

13.

transporte urbano gratuito durante o tratamento;

14.

acomodao o mais confortvel possvel em trans


portes coletivos interurbanos;

1.

3.

4.

ambiente higinico e confortvel para a realiza


o de sesses de quimioterapia;

5 . tratamento diferenciado em todas as clnicas e


hospitais, com hora marcada e salas de espera
confortveis;
6.

nas internaes hopitalares - higiene, silncio,


privacidade, confoJ!t;o trmico, acs,tico, alimen
tao especial, baheiro privativo 1: instalaes
adequadas sua e p fermidade;

15. acomodao na classe mais confortvel dispon


vel em aeronaves, desde que no prejudique o
direito alheio;
16.

17. desconto em atividades culturais e de lazer;

7. alojamento em ho pitais, ambulatrios e clnicas


longe de local de preparao de alimentos, livre
de odores e fumaa;
8.

9.

a disponibilizao ;de mantas ou cobertores ao


realizar exames o qualquer procedimento em
ambientes refrigerados;

10,

18.

o remanejamento na empresa, quando no apo


sentado, para uma atividade menos desgastante,
se assim o desejar;

19.

estabilidade no emprego por tempo indeterminado,


quando no aposentado em razo da doena;

20.

hospeda gem, pousada ou diria, para si e para


u m acompa nhante, quando precisar se desloca r
para tratame nto em centros mais avanad os no
pas ou no exterior, garantid a por lei, em valores
compatveis aos do mercad o;

21.

andamento prioritr io de todo e qualque r proces


so judicial ou administrativo;

gratuidade de meld i ca mentos especficos para


cncer, nuseas e demais efeitos colaterais da
quimioterapia e radlioterapia;

gratuidade de medicamentos antidepressivos e


ansiolticos;
308

prioridade nos embarques areos, com d i reito a


acompanhamento de funcionrios da companhia
area, quando necessrio;

309

2 2 . a co m p a n h a mento rel i g i o s o n a s i nternaes


hospitalares conforme seu desejo e a sua crena.
"A vida muito curta para ser pequena. "
(Disraelli)

1. BIBLIOGRAFIA

CONSELHO FEDERAL D E M EDICINA. Cdigo de tica


Mdica: Resoluo CFM n 1.246/88. 6 ed. Braslia :
CFM, 200 1 . 64 pp.
GAUDERER, E . Christian. Os. direitos do paciente:
um manual de sobrevivncia. 6 ed. Rio de Janeiro :
Record, 1998. 223 pp.
MONTENEGRO FILHO, Misael. Julgados do Tribunal
de Justia de Pernambuco. Recife : Bagao, 2001.
482 pp.
NAPACAN - Ncleo de Apoio ao Paciente com Cncer.
Manual do paciente com cncer. 3 ed. So Paulo:
NAPACAN, 62 pp.
REIS, L. F. LIMA. Trechos de artigo "O que funciona
contra o cncer". Revista Veja 1685 ed. p.97, So
Paulo: Abri l .
VOLPE, M . Ceclia Mazzariol. Cncer - Faa valer
os seus d ireitos. Campinas: Grfica Tecnicpias,
2002. 29 pp.
2. BIBLIOGRAFIA ELETRNICA

SOUZA, N E RI TADEU CMARA. O consentimento in


formado na atividade mdica e a autonomia do
paciente. www.daycare.com .br/seudireito
FRUM DE PATOLOGIAS DO ESTADO DE SO PAULO.
Governo do Estado de So Paulo - Secretaria de Es
tado da Sade. www.daycare.eom.br/seudireito
SITES CONSULTADOS:
Conselho Federal de Medicina - www.cfm .org . br

Day Care Center - www.daycare.com. b r


310

311

Informaes sobre direitos dos pacientes www. mariinha.adv.br


Instituto Brasileiro de Controle do Cncer
www.ibcc.org . br

.,-

Instituto De Defesa Do Consumidor - www.idec.org .br


Jurisprudncia/STF - www.stf.gov.br

13 - Aposentadoria - Previdncia social - INSS

Lei n 8.213, de 24/07/1991 (consolidada e repub. por


determinao do art. 62 da Lei n2 9.032, de 28/04/1995)
14 - Contribuio previdenciria - Iseno

Constituio Federal de 1988 - arts. 37, XV, 40, 1;


Lei n 9. 783, de 28/01/1999 (DOU-29/01/1999);
Lei n2 9.988, 19/07/2000 (DOU-20/07/2000);

Jurisprudncia/STJ - www.stj.gov.br
Legislao - www.planaltb.gov.br

MP n 2 . 216-37, de 3 1/08/2001 (DOU-01/09/2001);

Legislao - www.senado.gov.br
Ministrio da Sade - Inc,a - www. inca . gov.br
Napacan - www. napacan .com.br

I N-SRF-n114, de 19/12/2000 ( D O U - 2 1/ 12/2000,


pg. 27).

PIS/PASEP - Saque - www.cef.org . br


Poder Judicirio de Pernambuco - www.tjpe.gov.br

15 - Benefcio de prestao continuada - Iseno

Previdncia social - www!previdenciasocial.gov. br/

Lei n 8 . 742, de 07/12/1993 - DOU-08/12/1993 (Lei


Orgnica da Assistncia Social - LOAS);
Lei n 9. 720, de 30/1 1/1998 (DOU-30/1 1/1998);

Rodzio veculos - SP - www.ctsp.com.br


t

3. LEGISLAO

ll - Aposentadoria - Servidores pblicos civis

Constituio Federal de 1988 - art. 40, 12, inc.-I e


art. 196;
1
Lei n 8 . 1 1 2/90 - arts. 1;8 6-I e 12; 188, 1 e 190
j
(DOU- 1 2/12/1990);
I
Lei n 9 . 527/97 (acrescenta 32 ao art. 186 d o RJU) (DO U - 1 1/12/1997).
I
1
12- Aposentadoria - Servido res militares

Lei n 6 . 880, de 09/12/19 o (DOU-1 1/12/1980) Esta'


tuto dos Militares;
M P - n 2.215-10, de 3 108/200 1 .

Constituio Federal - art. 203

V;

M P 2 . 187-13, de 24/08/2001 (DOU-27/08/20 01 ) ;


Decreto n 1 . 744, de 08/12/95 (DOU- 1 1/ 1 2/1995).
16 - FGTS - Saque dos depsitos

Constituio Federal - art. 7-III;


Lei n2 7.670, de 08/09/1988 (DOU-09/09/1988);
Lei n2 8 . 036, de 1 1/05/ 1 990 ( D O U - 14/05/1990 Ret. 1 5/05/1990);
Lei n 8. 922, de 25/07/1994 (DOU-26/07/1994 );
Decreto n 99.684, de 08/11/1990 (DOU-12/ 1 1/1990).
17 - FGTS - Planos econmicos - Saque da correo

Lei Complementar n 1 1 0 , de 29/06/200 1 (DOU-30/


. 06/200 1 ) ;
313

Decreto n 3.913, de 1 1/09/2001 ( DOU- 12/09/200 1).


18 - PIS/PASEP - Saque de quotas

CF-1988, art. 239 e 3;


LC - n 7, de 07/09/1970 (DOU-08/09/1970 - Ret.
10/09/1970) ;
LC - n 8, de 03/12/1970 (DOU-04/12/1970);
LC - n 17, de 12/12/1973 (DOU-14/ 1 2/1973);
LC - n 26, de 1 1/09/1975 ( DOU-12/09/1975);
Res. n 2, de 17/12/1992 do Conselho D i retor do Fun
do PIS/PASEP ( DOU-21/12/1992);
Res. n 1, de 15/10/1996 d Conselho Diretor do Fun
do PIS/PASEP (DOU-16/10/1996).

21 - IPI - Iseno na compra de veculo

Lei n 8.989, de 24/02/1995 (esta lei teve sua vign


cia restaurada por vrias Medidas Provisrias, sendo a
ltima M P de n 2 .068-38, de 25/01/2001, que se con
verteu na Lei n 10.182, de 12/02/2001 ) .
(V. IN-SRF - n 032, de 23/03/2000 - DOU-29/03/
2000-pg. 1 5 ) .
22 - ICMS - Iseno n a compra d e veculo

A iseno concedida atravs de "Convnios de ICMS"


celebrados entre o ministro da Fazenda e os secret
rios da Fazenda dos estados e do Distrito Federa l '
Lei Distrital n 261, de 06/05/1992 (DODF de 07/05/1992).
23 - IOF - Iseno - Financiamento para compra de veculo

19 - CPMF - Iseno

Lei n 9 . 3 1 1 , de 24/10/1996 ( D OU-25/10/1996).

Lei n 8. 383, D E 30/12/1991 - Art. 72 - IV e V.

20 - Imposto de renda - Iseno

24 - IPVA - Iseno

Lei n 7.713, de 22/12/1 988 (art. 6 e i ncisos citados)


- ( DOU-2 3/12/1 988);
Lei n 8 . 541, de 23/12/1992 (altera art. 62, XIV da Lei
n 7 . 7 1 3/88) - (DOU-24/12/ 1992);
Lei n 9 . 250, de 26/12/195 (altera Leis n 7. 713/88 e
8. 541/92, inclui a "fibrose' cstica - mucoviscidose" I
no inc. XIV do art.62 da L i n 7. 7 1 3/88) - ( D OU-27/
1 2/ 19 95 );
Decreto Federal n 3 .000, ld e 26/03/1999 - Consolida
a legislao do Imposto d Renda (isenes v. a rt. 39
e incisos) - ( DO U-26/03,.!1999, rep. 17/06/1999);
Instruo Normativa S RF in 15, de 06/02/2001.

314

Lei n 10.849, de 28/12/1992 (do Estado de Pernambuco).


25 - Cirurgia de reconstituio mamria

Lei n 9.656, de 03/06/1998 ( D OU-04/06/1998);


Lei n 9. 797, de 06/05/1999 ( DOU-07/05/1999);
Lei n 1 0 . 223, de 1 5/05/2001 ( DOU-16/05/200 1 ) .
26 - Planos de sade - direitos do paciente

Lei n 9. 656, 03/06/1998 ( DOU-04/06/1998);


M P n 2 . 177-44, 24/08/2001 ( DOU-27/08/20 0 1 ) ;
Resoluo CONSU n 02, 04/1 1/1998 (DOU-04/11/1998);
Resoluo CONSU n 13, 04/11/1998 (DOU-04/11/1998).

315

27 - Seguros e planos de previdncia privada - resgate

Cd . Civil (antigo) - Lei n 3.071, 1/01/1916 - arts.


1 .432 e seguintes;
Cd . Civil (vigente a partir de jan/2003) - Lei n
10.406, 10/01/2002 - arts. 757-788.
28 - Financiamento imobilirio - quitao do saldo

DEPENDE DAS CLUSULAS CONTRATUAIS PACTUADAS


- Consultar a instituio financiadbra do imvel.
29

Av. das Naes U nidas, 7.203 - Pinheiros - So Paulo


(SP)
De segunda a sexta-feira, das 9h s 12h15 e das 13h30
s 17h.
41 - Direito informao

Constituio Federal - Art. 5 - XXXIV-"b"

Lei n 8.078, de 1 1/09/1990 - coe (DOU-12/09/1990).

- Processo judicial - andamento prioritrio

Lei n 1 0 . 173, 09/01/2001 - DOU- 10/01/200 1 .


30 - Transporte, pousada e alimentao -Tratamento Fora do
Domiclio (TFD)

CF/88 - Art. 196;


Portaria n 55, 24/02/1999 - Sec. Assisticia Sa
de ( DOU-26/02/1999) ;
Projeto de Lei n 2 . 586, de 2000 (Dep. Marcos Afonso)
" Dispe sobre o fornecimento, pelo Sistema nico de
Sade - SUS, de transporte, alimentao e pousada
aos pacientes, cujo tratan;,ento se realizar fora do local de seu domiclio".

'

'

31 - Transporte urbano gratuito .

Lei DF - no 773, de 10/110/1994 (DODF - 14/


10/1994).
i
I

38

- Rodzio de automveis -! autorizao para trafegar

DSV I Autorizaes Especi is - Fones: ( 1 1 ) 3030.2235


- 3030. 2245
16

317

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