Consultas prioritarias o urgencias, cundo

se puede cobrar o no atender

inmediatamente?

Publicado: octubre 27, 2009

ltima Actualizacin: octubre 27, 2009

Este artculo fue publicado hace ms de un ao, por lo que es importante prestar atencin a la
vigencia de sus referencias normativas. Si detecta algn error, por favor avsenos haciendo
click en "Reportar un error" (ms abajo en esta misma pgina). Mil gracias.

Siempre que tenemos un padecimiento, queremos que la

EPS nos atienda inmediatamente, pues cada uno
considera que su dolor es una urgencia pero tal vez para
la EPS es simplemente prioritario y terminamos pagando
la consulta.

Diferencias entre una Consulta Prioritaria y

una Urgencia

Consulta Prioritaria: Es la que se brinda a un paciente que por sus condiciones no puede
esperar una cita mdica pero que no peligra su vida. Para determinar la prioridad, el paciente
se le realiza un *Triage, en ella se tendr en cuenta la gravedad, la sintomatologa y problema
de salud; por supuesto que esto lo debe hacer un mdico y es quien da el orden de prioridad
de la atencin. (Nunca ni el portero, ni recepcionistas de la Clnica).
Estos pacientes pueden ser atendidos entre los 30 a 45 minutos despus de ingresas a la
clnica IPS-, sin que esa espera represente una grave amenaza a su estado general de
salud.
Urgencia: Como su nombre lo dice, eventos graves que amenazan la vida y depende de la
oportunidad de atencin mdica, por lo que la atencin mdica debe ser inmediata o mximo
en los 15 minutos siguientes de su llega al centro mdico

La gravedad mdica y el tipo de atencin, se

podra graficar de la siguiente manera:
Clase de
gravedad

Caractersticas de la gravedad

Clase de
atencin

Grado 1 y 2

Eventos que amenazan la vida o la integridad fsica, se debe atender

inmediatamente, o segn el caso, dentro de los primero 15 a 20
minutos de haber llegado al centro mdico.

Urgencia

Grado 3

Segn el evento, el paciente podra ser atendido dentro de los 30 a 45

minutos de haber llegado al centro mdico.

Prioritaria

Grado 4

Este tipo de eventos en la salud del paciente, no requieren una atencin

ni de urgencia, ni dentro de los primeros minutos, de tal manera que el
paciente debe solicitar consulta externa la cual se la darn con mdico
general.

Consulta Externa

Qu pasa si el paciente dice necesitar una

urgencia y no es as?
Si el paciente es atendido, pero realmente no era una urgencia, simplemente le toca que
pagar el valor de la consulta.

Recuerde que algunos servicios del Plan Obligatorio de Salud POS-, es necesario un tiempo
de cotizacin, para que el cotizante y sus beneficiarios puedan utilizarlos, estos son:

Semanas Cotizadas

Servicios del POS**

Primeras 4 semanas de cotizacin

Urgencias, maternidad, atencin a recin nacido y todas la

actividades de promocin y prevencin.

Despus de las primeras 4 semanas y hasta las primeras 26

semanas (entre el 2 y el 6 mes de cotizacin)

Consultas con mdico general; consultas con mdicos

especialistas cuando son remitidos por el general;
medicamentos y exmenes de laboratorio y ayudas
diagnsticas; hospitalizacin y pequeas cirugas o de baja
complejidad.

Despus de las primeras 26 semanas cotizadas

Todo lo anterior, mas cirugas de mayor complejidad y

tratamientos de enfermedades ruinosas o catastrficas

*Triage: Es el proceso mediante el cual el paciente lo valora un mdico, cuando este llega al
centro mdico, quien determina la urgencia y as asignar la clase de atencin: Urgencia,
Prioritario o Consulta Externa.
** Es importante aclarar, que el listado de servicios brindados por las EPS segn el tiempo de
cotizacin, es el establecido en las normas de seguridad social, pero va Accin de Tutela, se
pueden solicitar medicamentos y tratamientos sin el mnimo de semanas, de acuerdo a la
gravedad de la situacin (salud o econmica) que valorar el Juez.

Qu tan urgente es su urgencia?

Nuestro compromiso con los usuarios es ofrecer informacin valiosa para conocer
nuestro Modelo de Atencin. Sin duda, uno de los puntos ms importantes es la
estructura y tiempos de atencin en las Unidades de Urgencias de Baja
Complejidad.
El TRIAGE se entiende como la clasificacin universal con la que se puede
determinar qu tan comprometida est la integridad fsica del paciente y, con base
en unos tiempos determinados, atender de manera prioritaria a los pacientes que
ms lo necesitan.
Conozcamos los tiempos de TRIAGE en las Unidades de Urgencias de Baja

Complejidad en Salud Total EPS:

TRIAGE 1
TIPO DE ATENCION: EMERGENCIA
TIEMPO DE ATENCION: INMEDIATA

Dificultad para respirar, sensacin de ahogo, agitacin

Perdida del conocimiento o convulsin

Sangrado vaginal en mujeres embarazadas

Heridas, golpes mltiples y/o severos en cualquier parte del cuerpo

Grandes quemaduras

TRIAGE 2
TIPO DE ATENCION: URGENCIA
TIEMPO DE ATENCION: MAXIMO 1 HORA

Sangrado

Heridas que requieren puntos

Quemaduras en cualquier parte del cuerpo

Envenenamiento por ingerir, tocar o inhalar sustancias

Recin nacidos menores de 30 das con sntomas de cualquier enfermedad

Fiebre en nios menores de 1 ao

Embarazadas que presenten malestares relacionados con su estado

Personas con alteraciones mentales

Golpes moderados en la cabeza

Fracturas

TRIAGE 3A
TIPO DE ATENCION: PRIORITARIA
TIEMPO DE ATENCION: MAXIMO 3 HORAS

Dolor de cabeza en pacientes con antecedentes de migraa

Heridas o lesiones superficiales

Quemadura de Primer Grado

Signos de infeccin en heridas quirrgicas

Dolor, malestar general o fiebre de menos de 12 horas de aparicin

Diarrea, vmito persistente

Sensacin de sequedad en la boca

Infecciones localizadas

Reacciones alrgicas con brote generalizado y sensacin de rasquia

Ardor al orinar

TRIAGE 3B
TIPO DE ATENCION: PRIORITARIA
TIEMPO DE ATENCION: MAXIMO 6 HORAS

Dolor muscular tolerable sin otros sntomas, de menos de 72 horas de

evolucin

Infeccin respiratoria

Inflamaciones de odo con o sin secreciones

Picaduras menores localizadas

Laceraciones y heridas que no requieren sutura

Quemaduras de primer grado en jvenes y adultos

Espasmo muscular leve sin otros sntomas asociados

Solicitud de medicamentos para pacientes con alto riesgo de

descompensarse

Espasmo muscular

TRIAGE 4
TIPO DE ATENCION: CONSULTA EXTERNA
TIEMPO DE ATENCION: MAXIMO 72 HORAS
Dolor de ms de tres (3) das de aparicin que no compromete el estado general
del paciente
Dolor sin antecedente de golpe
Dolores musculares de ms de 72 horas de evolucin
Atraso menstrual
Resfriado comn
Sntomas gastrointestinales como nuseas, estreimiento y acidez.
Tos crnica sin signos de dificultad respiratoria
Dolor musculoesqueltico crnico leve