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1.

A privatizao dos servios de sade est em pauta, o que nos faz


refletir sobre as atribuies do Estado em face dos objetivos fixados no
art. 193 da CF/88. Qual a interpretao das disposies do 1 do art. 2
da Lei n 8080/90 diante dos princpios da Seguridade Social?
Ao afirmar que A ordem social tem como base o primado do
trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justia sociais. o Art. 193 da
Constituio Federal aponta o entendimento de que o Estado um agente
primordial, qui principal, de nosso sistema social, necessitando agir com
protagonismo em questes que envolvam, principalmente, a educao, sade
e seguridade social.
J Lei n 8080/90 objetiva ao tratar do mesmo assunto, ao
elencar em seu Art. 2, 1 que:
O dever do Estado de garantir a sade
consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e
sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros
agravos e no estabelecimento de condies que assegurem
acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a
sua promoo, proteo e recuperao.

A partir de ento, podemos concluir que toda e qualquer


tentativa do Estado de eximir-se da responsabilidade pela seguridade do
cidado, com polticas de privatizao, por exemplo, dever ser execrada tanto
pelo prprio governo como pela sociedade que depende deste servio.
Note-se, inclusive, que todos os princpios norteadores da
Seguridade Social buscam conceder ao cidado o mximo de proteo
possvel tendo em vista todas as contingncias as quais estamos sujeitos no
dia-a-dia. Princpios como os da universalidade de cobertura e universalidade
de atendimento apenas ratificam que o Estado, quanto agente de preveno,
proteo e fiscalizao, deve garantir ao maior nmero de cidados possveis
princpio da distributividade - o melhor e mais abrangente atendimento possvel
dentro da previso feita pela legislao (Princpio da Seletividade).
Destarte, notrio e certamente justo que o Estado no seja o
nico responsvel pelos servios sociais comunidade, considerando-se, por
exemplo, o Princpio da Obrigatoriedade o qual considera obrigatria a
participao de toda a comunidade (trabalhadores, aposentados e empresas)
nas aes da seguridade social. No entanto, ao analisarmos o Princpio da
Solidariedade, conclumos que, apesar de no ser o nico, o Estado sim o

principal agente de seguridade social, haja vista que as desigualdades sociais


impediriam que certas camadas da sociedade tivessem acesso seguridade
se o Estado no fornecesse os servios de forma facilitada.
2. Que fatores levaram implementao de Reformas Previdencirias, o
que no Brasil se deu com as EC 20, 41 e 47? Pode-se dizer que tais
alteraes afrontam o Princpio do Direito Adquirido daqueles que j
recolhiam para o sistema do RGPS? Explique.
Os anos que antecederam as Reformas Previdencirias
estipuladas pelas EC 20/1998, EC 41/2003 e EC 47/2005 foram decisivos para
a implementao destas reformas, haja vista que, no apenas o Brasil como
outros pases em desenvolvimento passaram a enfrentar problemas que h
tempos j afligia os pases desenvolvidos.
O crescente dficit fiscal, a diminuio na taxa de crescimento
populacional e o aumento na expectativa de vida, bem como a estabilidade
macroeconmica e o fim do imposto inflacionrio fizeram com que os gastos
previdencirios crescessem continuamente a partir de 1994. Desta forma, fezse necessrio um sistema de reformas que abarcasse solues aos problemas
crescentes da previdncia.
Quanto ideia de que as Reformas Previdencirias afrontariam
o

direito

adquirido

de

quem

contribua,

ns

discordamos

deste

posicionamento, haja vista que devemos diferenciar direito adquirido e


expectativa de direito. O direito adquirido aquele j passvel de ser
exercitado pelo titular; enquanto que a expectativa de direito ocorre quando o
titular no reuniu todas as condies para poder exercer o direito, mas j
vislumbra este exerccio por acreditar que se enquadrar nos requisitos que a
lei determinava at ento.
Aqueles que antes da mudana de 1998 (Emenda 20) ou
durante sua vigncia completou ou vier a completar as condies para
requerer a aposentadoria proporcional (cinco ou menos anos antes da integral)
far jus a aquele direito e poder exerc-lo depois, ainda que rena as
condies para se aposentar por tempo de contribuio, no perdendo o direito
a opo ao que lhe seja mais favorvel. O que no pode , na determinao do
valor da aposentadoria, na hiptese de mudana no critrio de clculo, montar

um benefcio hbrido, tendo que utilizar por completo um ou outro sistema,


garantindo-se ao servidor o mais benfico.
Se no fosse assim, uma servidora com tempo para requerer
aposentadoria proporcional adquirido antes da Emenda 20 (quando o requisito
para aposentadoria proporcional era apenas de 25 anos de servio, se mulher,
ou 30, se homem, sem exigncia de idade mnima) e que poderia exercer esse
direito independentemente da idade, resolvesse continuar trabalhando e no
requeresse sua aposentadoria proporcional antes de completar o tempo para a
integral (30 anos, mais o pedgio), perderia o direito proporcional e, caso no
tivesse a idade mnima que passou a ser exigida pela Emenda 20, teria que
ficar trabalhando at completar os 48 anos. Isso seria um absurdo.
Ora, se a hiptese anterior fosse verdadeira, um servidor ou
servidora que tivesse direito aposentadoria proporcional antes da Emenda 20
e ficasse sem exercer esse direito por mais de cinco anos at a vigncia da
PEC 40 que introduz alteraes mais drsticas que instituiu a Emenda 20
perderia o direito aposentadoria proporcional e teria que esperar at
preencher o novo requisito da idade mnima e aposentar-se com provento
inferior ao da aposentadoria proporcional, pelo simples fato de no haver
requerido seu direito antes de completar o tempo da integral.

3. Qual a importncia do farmacutico e os fundamentos da exigncia de


sua atuao junto farmcias? Explicite os fundamentos.
O farmacutico o principal gerenciador do setor de
farmcia nas unidades de sade, ele o grande responsvel por conferir as
receitas prescritas pelo mdico e dar as orientaes corretas ao paciente sobre
determinada medicao.
A funo do farmacutico no parece muito clara quando o
assunto prescrio mdica. Mais do que receber, ler e interpretar a receita
enviada pelo mdico obrigao do profissional orientar o consumidor quanto
a forma correta de tomar o remdio, o horrio certo de administr-lo e tirar
outras dvidas sobre o medicamento que est sendo comprado. O
farmacutico est ainda habilitado a orientar o consumidor na compra de
medicamentos sem prescrio, como os disponveis para gripe, febre, dor de

cabea, azia, problemas de pele e tambm os fitoterpicos (feito com plantas


medicinais) com funo emagrecedora.
Aps 20 anos de luta, e de uma grande mobilizao das
lideranas da rea da farmcia, coordenada pelo Frum Nacional de Luta pela
Valorizao da Profisso Farmacutica, foi publicada, no dia 8 de agosto de
2014, a Lei n 13.021/14. O documento muda o conceito de farmcia no Brasil:
farmcias e drogarias deixam de ser meros estabelecimentos comerciais para
se transformar em unidades de prestao de assistncia farmacutica,
assistncia sade e orientao sanitria individual e coletiva.
A Lei n 13.021, de 2014, em seu art. 6, tambm obriga
que toda farmcia tenha a presena de farmacutico durante todo o horrio de
seu funcionamento. A disciplina anterior, dada pela Lei n 5.991, de 17 de
dezembro de 1973, art. 15, tambm exigia a presena de assistente tcnico
durante todo o perodo de funcionamento, mas, diferentemente da nova lei,
previa a possibilidade dessa responsabilidade ser assumida por algum sem
formao acadmica em Farmcia.

4. Discorra sobre a ateno sade dos povos indgenas e a estrutura do


sistema.
A Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas
integra a Poltica Nacional de Sade, compatibilizando as determinaes da Lei
Orgnica da Sade com as da Constituio Federal. A sade indgena regida
por um conjunto de normas que tm como objetivo o estabelecimento de
mecanismos especficos para a ateno sade indgena, conformando um
subsistema no interior do Sistema nico de Sade.
Os princpios e diretrizes da universalidade, integralidade,
equidade, descentralizao, e controle social que orientam o Sistema nico de
Sade quanto s determinaes legais (Lei Arouca) e as diretrizes da Poltica
Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas, (Portaria Ministerial n. 254
de 31/01/2002) apontam caminhos para a superao das desigualdades de
sade que afetam os povos indgenas no Brasil.

A responsabilidade pela gesto e direo da Poltica Nacional


de Ateno Sade dos Povos Indgenas cabe ao Ministrio da Sade. At o
ano de 2010, o rgo responsvel pela execuo das aes relacionadas
sade indgena era a Fundao Nacional de Sade (FUNASA), por intermdio
do Departamento de Sade Indgena (DESAI), e pelos Distritos Sanitrios
Especiais Indgenas (DSEIs).
Porm, houve mudanas em relao sade indgena em
2010 e o rgo responsvel pelas aes deixou de ser a FUNASA. Foi criada
uma secretaria dentro do Ministrio da Sade, a Secretaria Especial de Sade
Indgena SESAI, que passa agora a coordenar e avaliar as aes de ateno
sade no mbito do Subsistema de Sade Indgena.
A criao da Secretaria Especial de Sade Indgena SESAI
rea do Ministrio da Sade, constitua uma antiga reivindicao dos povos
indgenas. A SESAI foi criada para coordenar e executar o processo de gesto
do Subsistema de Ateno Sade Indgena em todo Territrio Nacional. Cabe
a SESAI coordenar e avaliar as aes de ateno sade no mbito do
Subsistema de Sade Indgena; promoo, articulao e a integrao com os
setores governamentais e no governamentais que possuam interface com a
ateno sade indgena.

responsabilidade da Secretaria tambm

identificar, organizar e disseminar conhecimentos referentes sade indgena


e

estabelecer

diretrizes

critrios

para

planejamento,

execuo,

monitoramento e avaliao das aes de saneamento ambiental e de


edificaes nos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas.
Em sua estrutura administrativa a Secretaria conta com dois
departamentos: Departamento de Gesto da Sade Indgena e Departamento
de Ateno Sade Indgena.

5.

Paciente,

acometido

de

doena

grave

incurvel

necessita de servios mdicos curativos e recuperadores, solicita


atendimento e tratamento domiciliar (home care). H previso legal
quanto o pleito? Qual a esfera de poder e o rgo competente para a
deliberao do pedido?

Home Care ou Assistncia Domiciliar uma modalidade


continuada de prestao de servios na rea da sade que visa continuidade
do tratamento hospitalar no domiclio, visa estabilidade clnica e a superao
do grau de dependncia do paciente, reunindo no conforto domiciliar os
cuidados e a ateno especializados.
Foi regulamentada pela Anvisa por meio da Resoluo n 11
em 30/01/2006, a qual determina que nenhum Servio de Ateno Domiciliar
pode funcionar sem estar licenciado pela autoridade sanitria local. O
descumprimento das determinaes deste Regulamento Tcnico constitui
infrao de natureza sanitria sujeitando o infrator a processo e penalidades
previstas na Lei n 6.437 de 20 de agosto de 1977.
A previso legal de atendimento pelo Sistema nico de SadeSUS, foi trazida pela Lei 10.424/2002, que introduziu o art. 19 I Lei 8080/90
(dentre outras modificaes).
Consoante

disposio

legal,

essa

modalidade

de

atendimento mdico s poder ser realizado por indicao mdica, com


expressa concordncia do paciente e de sua famlia.

6.

Mdico

do

SUS

com

funo

de

chefia

ou

assessoramento pode acumular com o exerccio da funo de magistrio


em entidade de ensino pblico ou privado Justifique, ilustrando com
jurisprudncia.
De acordo com a Lei 8080/90, o exerccio de cargo de chefia
ou assessoramento no SUS, somente pode se dar em regime de dedicao
integral e, de acordo com os ensinamentos de Hely Lopes Meirelles:
o servidor no regime de dedicao integral s pode trabalhar
no cargo ou funo que exerce para a Administrao, sendolhe vedado o desempenho de qualquer outra atividade
profissional pblica ou privada.

Assim sendo, no resta dvida de que o mdico do SUS com


funo de chefia ou assessoramento NO pode acumular com o exerccio da
funo de magistrio em entidade pblico ou privada. O impedimento no se

deve pelo fato de ser mdico, mas sim por ocupar funo de chefia ou
assessoramento.
Em recente julgamento o Juiz da 1 Vara Federal de Uberaba
sentenciou que a acumulao dos cargos de mdico da Unidade de Sade da
Prefeitura e de servidor da UFTM era vlida e somente o exerccio do cargo de
coordenador geral do Samu que resvalou em ato de improbidade.
Isso

porque,

segundo

ele,

alm

de

ser

juridicamente

inadmissvel a acumulao de trs cargos pblicos, a Lei 8.080/90 estabelece


que o exerccio de cargos de chefia no SUS somente pode se dar em regime
de tempo integral.

7. Cite e explique os princpios da Assistncia Social.


De acordo com o artigo 4 da Lei 8.742/1993, os princpios da
assistncia social so:
I-

Supremacia do atendimento s necessidades sociais sobre

as exigncias de rentabilidade econmica;


As necessidades sociais determinam a lgica da Poltica da
Assistncia e no a questo econmica.
II-

Universalizao dos direitos sociais, a fim de tornar o

destinatrio da ao assistencial alcanvel pelas demais polticas


pblicas;
dever da Assistncia Social, tornar o destinatrio da assistncia
alcanvel por todas as polticas pblicas. Aqui fica claro que a
Assistncia Social uma poltica garantidora de direitos e no uma
poltica de substituio de outras polticas.
III-

Respeito dignidade do cidado, sua autonomia e ao seu

direito a benefcios e servios de qualidade, bem como a


convivncia

familiar

comunitria,

comprovao vexatria de necessidade;

vedando-se

qualquer

vedado provocar servios, aes e programas que afastem as


pessoas da convivncia familiar e comunitria. preciso investir
cada vez mais no fortalecimento da famlia e das redes comunitrias.
IVIgualdade de direito no acesso ao atendimento, sem
discriminao de qualquer natureza, garantindo-se equivalncia s
populaes urbanas e rurais;
Todos so iguais perante a Lei, desta forma, no se pode exercer
V-

discriminao no atendimento social.


Divulgao ampla dos benefcios, servios, programas e

projetos assistenciais, bem como dos recursos oferecidos pelo


Poder Pblico e dos critrios para sua concesso.
Ofertar a informao para todos e, sobretudo, para os mais pobres e
mais vulnerveis. Todos devem ser informados de seus direitos e
oportunidades.
8. Quais so os critrios legais para a percepo do Benefcio de
Prestao Continuada?
O Benefcio da Prestao Continuada constitui-se em um
direito de cidadania das pessoas idosas ou com deficincia que atendem aos
seguintes critrios:

Renda per capita familiar inferior a do salrio

mnimo, informao documental sobre composio e renda familiar


analisada mediante avaliao socioeconmica do assistente social do
Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), critrio exigvel para a
pessoa idosa e para a com deficincia;
Comprovao da

deficincia

do

nvel

de

incapacidade para vida independente e para o trabalho, temporria ou


permanente, atestada por meio de percia mdica e social do INSS,
avaliao necessria apenas no caso do solicitante ser pessoa com
deficincia, considerada a dispensa da avaliao da capacidade laboral
dos adolescentes menores de 16 anos.
9. Diferencie previdncia e assistncia social.

Conforme dispe o art. 201 da Constituio Federal, a


previdncia social possui carter contributivo e filiao obrigatria. A
previdncia visa proteger o trabalhador quando diante da incapacidade laboral.
Diferente das diversas reas da seguridade social, a previdncia exige
contribuio dos empregados e dos empregadores, para que ento os
beneficirios tenham acesso proteo social, que se corresponde com a
remunerao do trabalhador na oportunidade de sua atividade laboral,
garantindo, portanto, o padro mdio do trabalhador.
Na forma do art. 203 da Constituio Federal, a assistncia
social ser prestada a quem dela necessitar, independentemente de
contribuio seguridade social. Ou seja, independe de contribuio e visa
garantir o padro mnimo queles que no so protegidos pela previdncia;
garante a universalidade da seguridade social e tem com destinatrio os
necessitados.
Em suma, os requisitos concessivos da previdncia e da
assistncia social so diversos. Benefcios previdencirios dependem de
contribuio do segurado, enquanto os assistncia no os exigem. Outro ponto
que os destinatrios dos benefcios previdencirios so os trabalhadores,
frise-se: so segurados e tm o dever de contribuir; os destinatrios da
assistncia social so os necessitados que devem demonstrar tal condio.

10. Com base na doutrina e na jurisprudncia elucide a disposio do 3


do art. 20 da Lei n 8.742, em face dos Princpios Constitucionais da
Seguridade Social.
O Art. 20, 3, da Lei n 8.742/93, dispe sobre o BPC
(Benefcio da Prestao Continuada), assistncia esta que visa proteger
segmentos em situao de vulnerabilidade, mediante pagamento mensal, no
valor de um salrio mnimo, s pessoas idosas e/ou s pessoas com
deficincia que comprovarem no ter meios de prover a sua subsistncia, cuja
renda familiar seja inferior a (um quarto) do salrio mnimo vigente no pas e,
tambm, que no recebam nenhum outro tipo de benefcio oriundos da
Seguridade Social, como, por exemplo, algum benefcio da Previdncia

(auxlio-doena, qualquer tipo de aposentadoria, etc), exceto assistncia


mdica oferecida pelo Sistema nico de Sade (SUS).
Ao analisarmos os Princpios Constitucionais da Seguridade
Social, percebemos que esta prestao tem sua base em muitos destes
princpios.

Princpios

como

da

Universalidade

de

Cobertura

Universalidade de Atendimento justificam a implementao do BPC de forma


que os cidados com direito a essa assistncia e que necessitem dela tenham
a possibilidade de recebe-la, a fim de garantirem sua subsistncia.
Da mesma forma, o Princpio da Equidade na Forma de
Participao do Custeio, ratifica que, no importa o tempo de contribuio do
cidado em voga, ele tem o direito de receber o benefcio, bastando que se
encaixe nos requisitos constantes neste artigo da referida lei. Este princpio
assegura que este benefcio ser custeado pelas contribuies de todos e
destinado aos idosos e portadores de deficincia sem meios de subsistncia.
11. Como regulamentado o regime dos Planos Privados de Sade
quanto carncia, idade para adeso aos mesmos, acesso aos
tratamentos de alta complexidade e doenas pr-existentes?
Antes da criao de uma lei especfica para o setor, os planos
de sade eram formalizados com bastante liberdade contratual, ou seja, no
havia uma norma legal que delimitasse a atuao das operadoras. Prevalecia
uma forte discrepncia entre os contratos de planos de sade ento existentes,
alm de um marcante desequilbrio de foras entre operadoras e seus
beneficirios.
No que tange aos direitos das operadoras, a Lei n. 9.656/98
permitiu, por exemplo, a cobrana de prazos de carncia para novos usurios
como forma de compensao dos custos de um eventual sinistro que a perda
financeira a cada demanda de um cliente doente.
Sucintamente, carncia o perodo de tempo em que o
consumidor, mesmo aps a contratao do plano, no tem direito ao
atendimento a algumas coberturas. Quando a operadora exigir cumprimento de
carncia, este deve estar obrigatoriamente expresso no contrato, de forma
clara, respeitando os limites mximos descritos pelo art. 12, V da Lei n.
9.656/98.

Os prazos mximos de carncia estabelecidos na legislao


so:

urgncia e emergncia - 24 horas;


parto a termo - 300 dias;
demais casos (consultas, exames,
internaes, cirurgias) - 180 dias.
Caso o beneficirio tenha alguma doena ou leso preexistente

(DLP), o artigo 2, inciso II, da Resoluo Normativa ANS n 162/2007 permite


que fique excluda a cobertura por um perodo ininterrupto de at 24 meses
para procedimentos de Alta Complexidade (PAC), Leitos de Alta Tecnologia e
procedimentos cirrgicos relacionados DLP. Aps cumpridos os prazos de
carncia, o consumidor ter acesso a todos os procedimentos previstos em seu
contrato e na legislao de sade suplementar. expressamente proibida a
recontagem

de

carncia,

numa

mesma

operadora,

nos

planos

individuais/familiares para os procedimentos que o consumidor j tenha


cumprido carncia.
Doenas e leses preexistentes - DLP so aquelas que o
consumidor ou seu responsvel saiba ser portador ou sofredor, poca da
contratao do plano de sade. Ou seja, ao adquirir um plano, a pessoa, caso
possua alguma doena, ter de declar-la para que lhe possam ser oferecidas
opes de acordo com as regras legais. Se omitir ou negar que apresenta
alguma doena, ser acusado de fraude e poder ter o contrato suspenso ou
cancelado, a critrio da empresa.
Caso seja declarada alguma doena ou leso preexistente, a
operadora dever oferecer ao consumidor a possibilidade de optar, por escrito,
por uma das duas alternativas a seguir: cobertura parcial temporria ou agravo
do contrato.
O agravo significa pagamento mais caro desde o incio do
contrato para ter direito ao atendimento sem ter que esperar os 24 meses da
cobertura parcial temporria. Essa resoluo tambm determina que o agravo
pode ser aplicado apenas patologia que requeira evento cirrgico, e/ou uso
de leitos de alta tecnologia, e/ou procedimentos de alta complexidade. Ou
seja, em caso de doena ou leso preexistente, o consumidor poder escolher

entre aguardar 24 meses ou pagar mais caro desde o incio do contrato para
ter direito ao atendimento integral.
Essa deciso depende, segundo a lei, exclusivamente da
deciso do consumidor por meio de declarao expressa. Aps 24 meses de
vigncia do contrato, a empresa no pode alegar mais nada sobre
preexistncia de doena nem negar atendimento e a cobertura passa a ser
integral, de acordo com o tipo de plano contratado. Tambm no pode mais
seraplicado nenhum tipo de agravo.
E quais so os procedimentos de alta complexidade? No
existe uma definio mdica para esse termo, ento a ANS, em sua RDC n 68
de 7 de maio de 2001 que estabelece normas para adoo de clusula de
cobertura parcial temporria e institui o Rol de Procedimentos de Alta
Complexidade, apresenta uma lista de mais de 300 itens considerados
procedimentos de alta complexidade. Esses itens incluem procedimentos
diagnsticos, tais como mamografia acoplada puno, alguns tipos de
tomografia computadorizada e ressonncia magntica, alguns tipos de
cateterismo, imunofenotipagem, cintilografias; e procedimentos teraputicos,
tais como quimioterapia, hemodilise, angioplastia e outros.

12. Discorra sobre a questo da responsabilidade do Estado no caso de


paciente que falece em decorrncia de falta do servio do profissional de
sade (mdicos, enfermeiros, tcnicos de enfermagem) vinculado a
hospital particular conveniado com o SUS.

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