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Bibliografa: Snell, R. S. (1990). Neuroanatoma Clnica. Buenos Aires: Panamericana.

8. BULBO RAQUDEO
ASPECTO MACROSCOPICO
1. Tiene forma CNICA, con su extremidad ancha dirigida hacia arriba.
2. Conecta por ARRIBA con la PROTUBERANCIA ANULAR y por DEBAJO con la MDULA ESPINAL.
La union del bulbo y la medula se ubica en el origen de las raices anteriores y posteriores del 1er nervio espinal
cervical a c/lado, es decir, a nivel del agujero occipital.
3.El conducto ctral de la medula se comunica hacia arriba hacia la mitad inferior del bulbo; en la mitad
superior, el bulbo se expande para formar la cavidad del 4to ventriculo.
4. En la superficie anterior hay un SURCO MEDIO ANTERIOR y a cada lado de ese surco, un
engrosamiento o tumefaccion denominado PIRMIDE. Esta esta compuesta por haces de fibras nerviosas.
Fibras corticoespinales, q se originan en grandes celulas nerviosas en la circunvolucin frontal ascendente en la
corteza cerebral. Las pirmides se ahusan en su extremo inferior q es dnd se entrecruzan hacia el lado opuesto,
la mayoria de las fibras descendentes formando la decusacion de las pirmides.
5.Las fibras arciformes externas (Haz cuneocerebeloso) salen del surco medio anterior por encima de la
decusacion y pasan lateral// sobre la superficie del bulbo.
6. Detrs de las pirmides (en posicin posterolateral) estn las OLIVAS, elevaciones ovales producidas por
lo NUCLEOS OLIVARES subyacentes inferiores. En el surco entre la pirmide y la oliva emergen las raicillas
del NERVIO HIPOGLOSO.
7. Detrs de las olivas estn los PEDNCULOS CEREBELOSOS INFERIORES que conectan el Bulbo con
el Cerebelo. En el surco entre la oliva y el pedunculo cerebeloso inferior, emergen las raices de los NERVIOS
GLOSOFARINGEO y VAGO y las raices craneales del NERVIO ESPINAL.
8. La superficie posterior de la mitad superior del bulbo (es decir, hacia arriba y atrs) forma la parte inferior
del piso del 4to ventriculo.
9. En la SUPERFICIE POSTERIOR de la parte inferior del Bulbo (por detrs y abajo) hay un engrosamiento
alongado, la CLAVA o MAZA y otro similar, el TUBRCULO1 DEL CUERPO RESTIFORME, ambos
producidos por el NCLEO DELGADO subyacente interno y por el NCLEO CUNEIFORME subyacente
externo respectiva//.
ESTRUCTURA INTERNA DEL BULBO RAQUDEO
Consiste en sust blanca y sust gris, reorganizadas considerable//, lo q puede explicarse embriologica// por la
expansion del tubo neural para formar la vesicula del cerebro posterior q se convierte en el 4to ventriculo. La
extensa diseminacin de tal ventriculo, da como resultado una alteracin de la posicin de los derivados de las
placas alar y basal del embrin. Asi como en la medula tales placas se ubican por detrs y por delante del surco
limitante respectiva//, en el bulbo raq se ubican por fuera y por denro del surco limitante, respectiva//.
1

Tubrculo: (anat.) Punto redondeado y pequeo de un hueso. (patol. Gral.) Ndulo adherido a un hueso, membrana mucosa o piel.
Tuber lat.: bulto, protuberancia + cul(um) lat.: pequeo. Descargado el 9 de marzo de 2010 de
http://www.dicciomed.es/php/diccio.php?id=6190

La estructura interna del bulbo va a considerarse en cuatro niveles:


1. Nivel de la decusacion piramidal
2. Nivel de la decusacion sensitiva
3. Nivel de las olivas
4. Nivel exacta// inferior a la protuberancia anular
1. NIVEL DE LA DECUSACION PIRAMIDAL
Un corte transversal a traves de la mitad inferior del bulbo, pasa a traves de la decusacion piramidal, la gran
decusacion motora.
En la parte superior , las fibras corticoespinales ocupan y forman las pirmides, pero hacia abajo, aproximada//
partes de las fibras atraviesan el plano medio y continuan hacia la medula en el cordon blanco lateral
formando el Haz corticoespinal lateral. Al atravesar la linea media estas fibras cortan la continuidad entre la
columna anterior de sust gris de la medula y la sust gris q rodea el conducto central.
El Haz delgado y el Haz cuneiforme, ascienden posteriores a la sust gris central. El nucleo delgado y el Nucleo
cuneiforme aparecen como extensiones posteriores de la sust gris central.
La sust gelatinosa de la columna gris posterior de la medula se continua con el extremo inferior del nucleo de la
raiz descendente del Nervio Trigemino. Las fibras de la raiz del nucleo, se ubican entre el nucleo y la superficie
del bulbo raq.
2. NIVEL DE LA DECUSACION SENSITIVA
Un corte a traves de la mitad inferior del bulbo a muy corta distancia por encima del nivel de la decusacion
piramidal, pasa a traves de la decusacion de los lemniscos2, la gran decusacion sensitiva.
La decusacion sensitiva ocurre por delante de la sust gris central y por detrs de las pirmides.
Los lemniscos se forman a partir de las fibras arciformes internas q salen de la cara anterior del nucleo delgado
y del cuneiforme. Estas fibras 1ro viajan anterior// y lateral// alrededor de la sust gris central, luego se curvan
hacia la linea media dnd se decusan con las fibras correspondientes del lado opuesto.
El nucleo de la raiz descendente del NERVIO TRIGEMINO se ubica por fuera de las fibras arciformes internas;
y la raiz descendente del nervio trigemino se ubica por fuera del nucleo.
Los Haces espinotalamicos laterales y anteriores y los espinotectales (lemnisco espinal) ocupan un area por
fuera de la decusacion sensitiva. Los Haces espinocerebeloso, vestibuloespinal y rubroespinal se ubican en la
region anterolateral del bulbo.
3. NIVEL DE LAS OLIVAS
Un corte transversal de las olivas pasa a traves de la parte inferior del 4to ventriculo. La cant de sust gris
aumenta en ese nivel debido a la presencia del cpjo de ncleos olivares, los ncleos de los nervios auditivo,
glosofaringeo, vago, espinal e hipogloso y los ncleos arciformes (delgado y cuneiforme??).
Complejo de los Nucleos olivares
FUNCION: Se asocia con el movimiento muscular voluntario.
2

Lemnisco espinal (Haz espinotalamico anterio + lateral + espinotectal),; y lemnisco medial (Haz Delgao y Haz cuneiforme)

El nucleo mas gde de este cmpjo es el Nucleo olivar inferior. La sust gris tiene forma de bolsa arrugada en su
boca dirigida interna// y es responsable de la elevacin en la superficie del bulbo llamada oliva. Tb hay
pequeos ncleos olivares accesorios externo e interno.
Las celulas del nucleo olivar inferior envian fibras hacia el interior a traves de la lineo media q entran en el
cerebelo a traves del pedunculo cerebeloso inferior.
Fibras aferentes llegan a los ncleos olivares inferiores dd la medula espinal (Haz espinoolivar) y dd el cerebelo
y la corteza cerebral.
Nucleos del Nervio auditivo
El cpjo de los ncleos vestibulares esta formado por los sgtes ncleos:
1.
2.
3.
4.

Nucleo vestibular medial


Nucleo vestibular inferior
Nucleo vestibular lateral
Nucleo vestibular superior

Hay dos ncleos cocleares:


a) El Nucleo coclear anterior, se ubica en la superrficie anteroexterna del pedunculo cerebeloso inferior
b) El Nucleo coclear posterior, se ubica en la superficie posterior del pedunculo, lateral con respecto al
piso del 4to ventriculo.
Nucleo ambiguo
Esta constituido por gdes neuronas motoras y se ubica profunda// dentro de la formacin reticular. Las fibras
nerviosas salientes se unen con el Nervio glosofaringeo, Nervio vago y parte del Nervio espinal y se distribuyen
hacia el musculo esqueletico voluntario.
Sustancia gris central
Se ubica por debajo del piso del 4to ventriculo en este nivel. De adentro hacia fuera pueden reconocerse las
sgtes estructuras:
a)
b)
c)
d)

Nucleo del nervio Hipogloso


Nucleo dorsal del nervio Vago
Nucleo del fasciculo solitario
Nucleos vestibulares medial e inferior

El nucleo ambiguo se ubica profunda// dentro de la formacin reticular.


Nucleos arciformes
Se cree q son los ncleos de la protuberancia anular desplazados inferior// y se ubican en la superficie anterior
de las pirmides.
Reciben fibras nerviosas dd la corteza cerebral y envian fibras eferentes hacia el cerebelo a traves de las fibras
arciformes externas (anteriores, q se originan en el nucleo cuneiforme y viajan por el Haz cuneocerebeloso).
Las pirmides q contienen las fibras corticoespinales y algunas fibras corticonucleares se ubican en la parte
anterior del bulbo separadas por el surco medio anterior. Las fibras corticoespinales descienden hacia la
medula, y las corticonucleares se distribuyen hacia los ncleos motores de los pares craneales ubicados en el
bulbo.
3

El lemnisco medial forma un haz aplanado a cada lado de la linea media por detrs de la piramide. Estas fibras
salen de la decusacion sensitiva y llevan informacion sensitiva hacia el talamo.
El fasciculo longitudinal medial forma un pequeo haz de fibras nerviosas situado a c/lado de la linea media por
detrs del lemnisco medial por delante del nucleo del nervio hipogloso.
El pedunculo cerebeloso inferior se ubica por el angulo posteroexterno del corte en el lado externo del 4to
ventriculo.
La raiz descendente del Nervio Trigemino y su nucleo, se ubican en la cara anterointerna del pedunculo
cerebeloso inferior.
El Haz espinocerebeloso anterior se ubica cerca de la superficie en el espacio entre el nucleo olivar inferior y el
nucleo de la raiz descendente del nervio trigemino.
El lemnisco espinal se ubica profunda//.
La formacin reticular (q tb esta pte en la protuberancia anular y mesencefalo), consiste en una mezcla difusa
de fibras nerviosas y pequeos grupos de celulas nerviosas, y se ubica profunda// por detrs del nucleo olivar.
Pueden verse los Nervios Glosofaringeo, Vago y parte craneal del Nervio espinal corriendo hacia delante y
hacia fuera a traves de la formacin reticular. Las fibras nerviosas salen entre las olivas y los pednculos
cerebelosos inferiores.
Los Nervios Hipoglosos corren tb anterior y externa// a traves de la formacin reticular y luego salen entre las
pirmides.
4. NIVEL EXACTA// POR DEBAJO DE LA PROTUBERANCIA ANULAR
No hay mayores cambios en la distribucin de la sust gris y la sust blanca. El Nucleo vestibular lateral ha
reemplazado al Nucleo vestibular inferior y ahora los ncleos cocleares son visibles en las superficies anterior y
posterior del pedunculo cerebeloso inferior.
IRRIGACION DEL BULBO RAQUIDEO
Las arterias vertebrales, espinales anterior y posteriores, cerebelosa posteroinferior y basilar, envian ramas hacia
el bulbo raq.
SIGNIFICADO FUNCIONAL DEL BULBO RAQUIDEO
Es importante recordar q el Bulbo raq no solo contiene muchos ncleos de pares craneales relacionados con
funciones vitales (regulacin de la frecuencia cardiaca y respiracin), sino q tb sirve como conducto para el
pasaje de haces ascendentes y descendentes q conectan la medula espinal con los centros superiores del sist
nervioso. Estos Haces pueden estar implicados en enfermedades desmielinizantes, neoplasias y trastornos
vasculares.
LESIONES
Aumento de la presion en la fosa craneal posterior
Fenomeno Arnold-Chiari
Trastornos vasculares del Bulbo Raquideo
1. Sindrome bulbar lateral de Wallenberg
2. Sindrome bulbar medial