REPUBLICA BOLIVARIANA DEVENEZUELA

MINISTRERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENZA

UNIVERSIDAD NACIONAL XPERIMENTAL POLITECNICA
DE LAS FUERZAS ARMADAS
NUCLEO BARINAS-EXTENSION LIBERTAD

DOCENTE:

BACHILLER:

LICDO: GUEVARA JOSE

MONITOR CLINICO:
LICDA: COLMENARES HEIDY.

DICIEMBRE DE 2014

DIAMARA YEPEZ

NDICE
Introduccin.......................................................................................................3
Objetivo General...............................................................................................4
Objetio Especfico.............................................................................................4
Marco Teorico....................................................................................................5
Diarrea:..........................................................................................................5
Etiologia:........................................................................................................5
Fisiopatologa:................................................................................................5
Signos Y Sintomas.........................................................................................6
Conducta Mdica...........................................................................................6
Diagnostico Diferencial.....................................................................................7
Conducta De Enfermero...................................................................................7
Historia Clinica..................................................................................................8
Datos De Ingreso...........................................................................................8
Antecedentes.................................................................................................8
Situacin Socioeconmicas...........................................................................8
Datos Subjetivos............................................................................................9
Datos Objetivos............................................................................................10
Examenes De Laboratorio...............................................................................11
Probemas Y Necesidad...................................................................................12
Jerarquizacion.................................................................................................12
Diagnostico De Enfermero..............................................................................13
Ficha Farmacolgica.......................................................................................14
Planes De Accin Para El Usuario..................................................................15
Conclucion.......................................................................................................18
Recomendacin..............................................................................................19
Bibliografa......................................................................................................20

INTRODUCCIN
El

aparato

digestivo es

(boca, faringe, esfago, estmago intestino

el

conjunto

delgado e

de rganos

intestino

grueso

encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de

los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del
organismo.la funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin
(jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de
defecacin).
El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro
cuerpo, ya que con base en este podemos desarrollar, aprovechar, asimilar y
procesar todos nuestros alimentos desde la boca hasta el ano .las
enfermedades en el sistema digestivo (incluso el cncer), por lo general, son
producto de factores externos, tales como la alimentacin e infecciones, con
lo cual, podemos deducir que la mayora de las veces en las cuales ocurre
una anomala es por producto de nuestro propio descuido y poca rigurosidad
con la higiene y la dieta. Al tener presentes estos datos, se puede decir que
las enfermedades no son casuales, y son evitables.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atencin de enfermera en usuaria femenina de 38

aos de edad que acude al consultorio popular las moritas con IDX:
sndrome diarreico.

OBJETIO ESPECFICO

Valorar a la usuaria por medio

mtodos y tcnicas de datos e informacin.

Formular los
diagnsticos
de enfermero

de la aplicacin de diferentes
priorizando

necesidades y problemas detectados en el usuario.

Planificar las acciones de enfermera que ayuden a
o disminuir los problemas de salud en el usuario.
Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.
Evaluar los procedimientos de enfermera despus
ejecucin del plan de

las

solucionar

de

la

accin.

MARCO TEORICO
Diarrea:
Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones
(ms de tres das) acompaada de una disminucin de la consistencia de

estas. A veces la diarrea puede contener sangre, moco, pus y alimentos no

digeridos.

ETIOLOGIA:
Los grmenes implicados son muy numerosos.
Bacterias: Escherichia coli, Salmonella
Virus: enterovirus, Adenovirus
Parsitos: Amebas- Entamoeba histoitica
Hongos: Cndida albicas
Las infecciones toxicas alimentaria tambin frecuenta, tiene su origen en la
ingestin de una toxina producida por un germin de tipo bacteriano, que
produce generalmente del consumo de alimentos en mal estado. Los
microorganismos productores de toxina son: Estafilococos, clostridios.
N
FISIOPATOLOGA:
El tracto gastrointestinal secreta unos 7 litros de lquido. Los cuales son
reabsorbidos en su mayora. En la diarrea ocurre un desequilibrio entre la
absorcin y secrecin intestinal de lquidos. Como consecuencia del cual
aumenta el volumen de la deposicin. Se considera diarrea el cambio en el
habita intestinal, por el que en lugar de una deposicin cada da o pocos
das, aparecen varias deposiciones al da y de consistencia liquida.

SIGNOS Y SINTOMAS
Frecuencia en la perdida de agua y heces fecales

Signo de anemia
Deshidratacin por severa perdida de electrolitos
Duracin e intensidad del dolor intestinal
Abundante sed
Alteracin en el peso y el apetito
Presencia de sangre
Vmitos acompaados
En algunos casos fiebre

CONDUCTA MDICA
Prevenir la deshidratacin
Tomar abundante liquido y electrolitos para mantener el volumen
sanguneo
Tomar sueros caseros
Comer sopa

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Sndrome de colon irritable
Deficiencia de lacta masa
Abuso de laxantes
Parasitaria
Osmtica
Secretora
Sndrome de mal absorcin

CONDUCTA DE ENFERMERO
Evaluar y determinar el estado de hidratacin y presencia de otras
complicaciones asociada a la diarrea

Rehidratar al paciente por va oral o intravenosa

Mantener al paciente hidratado, reemplazo las perdidas con solucin
de hidratacin oral (SRO)
Administrar un medicamento cuando exista indicaciones expresas
Manejo de la diarrea en el hogar que incluya educacin en prevencin
instrucciones sobre rehidratacin oral.

HISTORIA CLINICA
DATOS DE INGRESO:
Nombre Y Apellido: P.R
Procedencia: B/Las Moritas
Edad: 34
Gnero: masculino
Diagnostico Medico: sndrome diarreico

ANTECEDENTES:
Personales: No refiere
Familia: Madre epilptica.

Hbitos psicosociales: Caf.

Inmunidad: Esquema completo.

SITUACIN SOCIOECONMICAS:
Estado civil: Casado
Ocupacin: Obrero.
Nivel educativo: bachillerato
Grupo de convivencia: 5 personas.
Tipo de vivienda: bloque
Servicios bsicos: Incompleto (aguas negra)
Ingreso: 4.000 Bf entre el esposo y la esposa.
Motivo de la consulta o ingreso: por presentar dolor abdominal y diarrea
Ruta: Natural de libertad.

DATOS SUBJETIVOS:
Patrones funcionales segn (Marllori Gordon)
Patrn percepcin salud-manejo

de salud: (alterado)

refiere que no ha

estado bien de salud desde 2 das atrs.

Patrn nutricional- metablico: (alterado) paciente manifiesta que su apetito
ha disminuido

Patrn eliminacin: (alterado) dice que desde hace 2 das atrs presenta
diarrea y dolor abdominal.
Patrn actividad- ejercicio: solo ejecuta labores de trabajo.
Patrn sueo- descanso: (alterado) duerme muy poco por la noche ya que el
dolor abdominal se le hace intenso.
Patrn cognitivo- perceptual: puede ver a largo y corta distancia, escucha
perfectamente.
Patrn auto percepcin- auto concepto: el paciente manifiesta estar bien en
su pueblo.
Patrn rol- relacin: convive con su madre, esposa, dos hijos en total
personas 5 sin ningn problema entre ellos.
Patrn sexualidad- reproduccin: tiene una vida sexual con su pareja bien y
feliz por tener hijos.
Patrn adaptacin- tolerancia al estrs: no refiere
Patrn valores- creencia: catlica le gustas escuchar la palabra de dios.

DATOS OBJETIVOS:
Examen cfalo caudal
Signos vitales: pulso73 Px Fr 21x P.A 120/75mmhg T 37.5
Estado de conciencia: neurolgicamente consiente y orientada en sus tres
planos.
Reflejos: presente

Pares craneales: dln

Sensibilidad: presente al estimulo
Marcha: un poco le dificulta al caminar
Cabeza: normo cfalo, cabello de color negro limpio bien implantado
Odo: simtrico pabelln auricular bien implantado con presencia de
cerumen. Conserva agudeza auditiva
Cara: ovalada simtrica.
Ojos: simtricos. Pupilas Isocoricas normo reactiva a la luz
Nariz: tabique nasal centrado con fosas nasales permeable sin presencia de
secrecin.
Labios: simtricos e hidratados con presencia de neb en labio superior.
Boca: hmeda. Edentula completa con presencia de caries.
Cuello: simtrico mvil sin adenopata a la palpacin.
Torax anterior: simtrico normo expansible con rs
Torax posterior: simtrico normo expansible con

cs
ms

rs presente s/s
vs

audible en

ambos campos pulmonares.

Abdomen: globoso depreciable doloroso a la palpacin con ruidos hidroaerio
presente.
Genitales: explorados.

Extremidades: superiores e inferiores simtricas con movimiento de flexin

abduccin y rotacin permanente, uas limpias cortas con llenado capilar 3
seg.
Fuerza muscular: presente 4/5.
Piel: hidratada, limpia de color oscura.
EXAMENES DE LABORATORIO
LEU: 12.000. 1O3 MM3
SEG: 80%
MON: 0,6
EUS: 12%
HEOGLOBINA: 11.8 gr/dl
V. D. R. L.: NO REACTIVO

PROBEMAS Y NECESIDAD
InfeccinSeguridad y proteccin
Riesgo de contaminacinPrevenir
Dficit de conocimiento..Informacin

JERARQUIZACION
Infeccin.

Riesgo de contaminacin
Dficit de conocimiento.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERO

Infeccin r/c leucocitosis mayor a 10.000 10 3 mm3 csdp resistencia

bacteriana

Dficit de conocimiento r/c: seguimiento inexacto de las instrucciones

csdp mala interpretacin de la informacin

Riesgo de contaminacin r/c rea geogrfica (vivir en una zona donde

hay un alto grado de contaminacin).

FICHA FARMACOLGICA

MEDICAMENTO

Solucin 0.9%

DOSIS Y VA DE

VIDA

ADMINISTRACIN

MEDICA

ACCIN

2000cc E/V PARA

Es una solucin fisiolgica de electrolitos el

24 HR.

cual

se

transforma

en

ionesbicarbonato

permitiendo una regulacin del pH plasmtico

PLANES DE ACCIN PARA EL USUARIO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERO:IDX

INFECCION R/C leucocitosis mayor de 10.000 10 3 mm3 csdp

resistencia bacteriana
Hallazgos
Intervencin / Razonamiento
Evaluacin
*Establecer relacin enfermero-paciente
Leucocitosis
*Educar al usuario en cuanto al cuidado que debe tener. De esta manera
mayor de 10.000
obtendr conocimiento sobre la instruccin sugerida.
En proceso
10 3 mm3
*Educar al usuario y familia en cuanto a su salud. para mantenerlos
informado
*Proporcionar abundante liquido al usuario.asi excretara la infeccin por la
orina
*Explicar el porqu debe tener medidas de cuidados. Para que el usuario
sepa el riesgo que corre al no aplicarla.
*Plasmar en historia clnica. para sugerir la informacin al siguiente turno
PLANES DE ACCIN DE LA FAMILIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERO:IDX dficit de conocimiento r/c: seguimiento inexacto de las

instrucciones csdp mala interpretacin de la informacin

Hallazgos
Intervencin / Razonamiento
*Relacin enfermero-familia
Familia
no
*visitar a la familia constantemente. Para que vean el inters que el
retiene

Evaluacin

informacin
brindada

enfermero le tiene en ellos.

*tomar otras estrategias. Para brindar una informacin ms clara, precisa y
sea de un buen entendimiento.
En proceso
*tomar datos de la familia. para llevar una estadstica de cuanto son las
afectados dentro del entorno familiar
*brindar material de apoyo. Como trpticos, folletos referente a la
enfermedad

PLANES DE ACCIN DE LA COMUNIDAD

DIAGNOSTICO DE ENFERMERO: IDX Riesco de contaminacin R/C area geogrfica (vivir en una zona
donde hay un alto de contaminacin
Hallazgos
Intervencin / Razonamiento
*Relacin enfermero- comunidad
Riesgo de que la
*brindar charla educativas: para que tengan
comunidad sea
contaminacin causada por ellos mismos
afectada
por
contaminacin

Evaluacin
razonamiento de la

*brindar sesiones educativas el por qu no se debe quemar, talar, echar

En proceso

basuras en los ros. Al quemar todo el humo se florfera en el aire, al talar

estamos cortando la corriente de aire y al echar basura en los ros
contaminamos una fuente de energa y vida que all se encuentra. Todo
estas contaminaciones principalmente afecta a la comunidad
*reflexin: para obtener una comunidad sana.

CONCLUCION.
La Diarrea es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez
frecuencia en comparacin con las condiciones fisiolgicas y puede estar
acompaada de dolor, fiebre, nauseas, vmitos, debilidad o prdida del
apetito. Las enfermedades gastrointestinales siguen siendo un problema de
salud pblica mundial. La diarrea actualmente ocupa el sptimo lugar como
causa de muerte en Latinoamrica, cuya complicacin principales la
deshidratacin que puede llevar a aumento de la morbimortalidadinfantil. La
dinmica de transmisin de estas parasitosis emergentes es dependiente de
malos hbitos higinicos. La diarrea es un efecto colateral conocido,
asegrese de consultar con su medico las medidas a tomar en cuanto la
diarrea se presente y penseque este efecto colateral tiene forma de ser
controlado, de manera que usted pueda continuar con el tratamiento a recibir
tambin las bondades de este, que bien vale la pena por usted y por los
suyos.
.

RECOMENDACIN

El lavado de manos es el modo de defensa ms importante para prevenir

el contagio de diarrea tanto para los proveedores de cuidado infantil como
para nios. Los nios siempre deben lavarse las manos al llegar al centro de
cuidado infantil y, durante el da, despus de volver de jugar al aire libre. Use
toallas de papel desechables cuando se lava las manos Todos los cuchillos,
tablas para cortar y mostradores que se usen con carne, pollo o pescado
crudos deben lavarse a fondo con agua caliente y jabn despus de cada
uso y antes de usarse con otro tipo de alimentos. Nunca compre alimentos
estropeados. Revise las fechas de caducidad en las etiquetas y guarde todos
los alimentos perecederos en el refrigerador. Lavarse las manos antes de
preparar alimentos y a menudo durante la preparacin, despus de ir al
bao, y antes de sentarse a comer. No debera comprar alimentos a
vendedores callejeros. Proteger los alimentos y las reas de la cocina de los
insectos, mascotas y otros animales. Lavar bien las hortalizas y frutas antes
de Consumirlas. Higienizar todas las superficies antes y luego de cocinar

BIBLIOGRAFA

Http://www.neejm.org.com
Http://www.buenastareas.com
Gua farmacutica.
NANDA (Pablo Roa).
Manual de enfermera