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07/04/2009

O surgimento do SUS

O surgimento do SUS

A 8 Conferncia Nacional da Sade, realizada em


maro de 1986, considerada um marco histrico e
consagra os princpios preconizados pelo Movimento
da Reforma Sanitria. Em 1987 implementado o
Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS),
como uma consolidao das Aes Integradas de
Sade (AIS), que adota como diretrizes a
universalizao e a eqidade no acesso aos servios, a
integralidade dos cuidados, a regionalizao dos
servios de sade e implementao de distritos
sanitrios, a descentralizao das aes de sade, o
desenvolvimento de instituies colegiadas gestoras e
o desenvolvimento de uma poltica de recursos
humanos.

O surgimento do SUS


As decises desta conferncia fez sade ter um expressivo


reconhecimento e insero na nova Constituio Federal,
promulgada em outubro de 1988, destacando-se sua
incluso como um componente da seguridade social, a
caracterizao dos servios e aes de sade como de
relevncia pblica e seu referencial poltico bsico
expresso no Artigo 196, no qual assumido que "a sade
um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do
risco de doenas e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para a sua
promoo, proteo e recuperao". Alm disso, foram
assumidos tambm os princpios da universalidade, da
eqidade e integralidade s aes de Sade.

Abertura da 8 Conferncia Nacional da Sade com presidente Jos Sarney, em 1986

LEIS ORGNICAS da SADE




Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990 - dispe


sobre as condies para a organizao e o
funcionamento dos servios

Lei 8142 de 28 de dezembro de 1990 - dispe


sobre a participao da comunidade e das
transferncias intergovernamentais de recursos
financeiros na rea da sade

DEFINIO DO SUS


Est na Lei N 8.080 / 90- como "o conjunto de


aes e servios de sade, prestados por rgos
e instituies pblicas federais, estaduais e
municipais, da Administrao direta e indireta e
das fundaes mantidas pelo Poder Pblico,
includas as instituies pblicas federais,
estaduais e municipais de controle de qualidade,
pesquisa e produo de insumos, medicamentos,
inclusive de sangue e hemoderivados, e de
equipamentos para sade", garantida, tambm, a
participao complementar da iniciativa privada
no Sistema nico de Sade.

DEFINIO DO SUS (cont.)








Esse conjunto de aes e servios


pblicos de sade integram uma rede
regionalizada
e
hierarquizada
e
constituem um sistema nico, organizado
de acordo com as seguintes diretrizes:
I Descentralizao, com direo nica em
cada esfera de governo;
II Atendimento integral
III Participao da Comunidade

07/04/2009

O SISTEMA NICO
para a SADE


FAZEM PARTE DO SISTEMA


NICO DE SADE

O SISTEMA NICO - segue a mesma


doutrina
e
os
mesmos
princpios
organizativos em todo o territrio nacional,
sob a responsabilidade das trs esferas
autnomas de governo: federal, estadual e
municipal. Assim o SUS no um servio
ou uma instituio, mas um Sistema que
significa um conjunto de unidades, de
servios e aes que interagem para um
fim comum.

FAZEM PARTE DO SISTEMA


NICO DE SADE


(Antes do SUS s eram atendidos as pessoas que tinham a


carteira assinada, com o surgimento do SUS deixam de
existir os indigentes que eram os brasileiros no includos
no mercado formal de trabalho)

hospitais - incluindo os universitrios,


laboratrios, hemocentros (bancos de sangue)

UNIVERSALIDADE
INTEGRALIDADE
EQUIDADE

UNIVERSALIDADE
Significa que todas as pessoas tm direito ao
atendimento independente de cor, raa, religio, local
de moradia, situao de emprego, renda e outros. O
Governo deve atender a todos, sem distines, de
acordo com suas necessidades; e sem cobrar nada,
sem levar em conta o poder aquisitivo ou se a pessoa
contribui ou no com a Previdncia Social. A sade
direito de cidadania e dever dos governos Municipal,
Estadual e Federal.

os centros e postos de sade

Princpios
doutrinrios do SUS

Alm de fundaes e institutos


de pesquisa, como a FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz e o
Instituto Vital Brazil.
Atravs do Sistema nico de
Sade, todos os cidados tm
direito a consultas, exames,
internaes e tratamentos nas
Unidades de Sade vinculadas
ao SUS, sejam pblicas (da
esfera municipal, estadual e
federal),
ou
privadas,
contratadas pelo gestor pblico
de sade.

INTEGRALIDADE


Significa que os servios de sade devem


considerar a pessoa como um todo,
atendendo a todas as suas necessidades.
As aes de sade devem ser combinadas
e voltadas ao mesmo tempo para preveno
e a cura. Por isso deve-se integrar as aes
de promoo, preveno, tratamento e
reabilitao e promover a articulao com
outras polticas pblicas.

07/04/2009

Princpios que regem a


organizao do SUS

EQUIDADE

Significa que todo cidado igual perante


o Sistema nico de Sade e ser atendido
conforme as suas necessidades.
O objetivo da equidade diminuir
desigualdades. Equidade significa tratar
desigualmente os desiguais, investindo
mais onde a carncia maior.








Regionalizao e Hierarquizao


Regionalizao e Hierarquizao;
Descentralizao;
Participao dos Cidados: O Controle
Social;
Complementariedade do Setor Privado
Racionalidade e
Resolutividade

Regionalizao e Hierarquizao

A rede de servios do SUS deve ser


organizada de forma regionalizada e
hierarquizada, permitindo um conhecimento
maior dos problemas de sade da populao
de uma rea delimitada, favorecendo aes
de vigilncia epidemiolgica, sanitria,
controle de vetores, educao em sade,
alm das aes de ateno ambulatorial e
hospitalar
em
todos
os nveis de
complexidade.

O acesso da populao rede deve se dar atravs dos


servios de nvel primrio de ateno, que devem ser estar
qualificados para atender e resolver os principais problemas
que demandam servios de sade. Os que no forem
resolvidos este nvel devero ser referenciados para os
servios
de
maior
complexidade
tecnolgica.
No Nvel tercirio de ateno sade esto os hospitais de
referencia e resolvem os 5% restante dos problemas de
sade.

O nvel secundrio e tercirio resolve 20% dos problemas de


sade - so os Centros de Especialidades.
Neste nvel se resolve 80% do problemas - a Unidade Bsica
de Sade.

Nvel de atendimento do
SUS

Descentralizao


entendida como uma redistribuio das


responsabilidades s aes e servios de sade
entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de
que quanto mais perto do fato a deciso for tomada,
mais chance haver de acerto.
Todas as aes e servios que atendem a populao
de um municpio devem ser municipais; as que
servem e alcanam vrios municpios devem ser
estaduais e aquelas que so dirigidas a todo o
territrio nacional devem ser federais. O SUS tem um
gestor nico em cada esfera de governo. A Secretaria
Municipal de Sade, por exemplo, tem que ser
responsvel por todos os servios localizados na
cidade.

07/04/2009

Participao Complementar
do Setor Privado

Participao dos Cidados:


O Controle Social

Deve promover a participao popular: o SUS


democrtico porque tem mecanismos de assegurar
o direito de participao de todos os segmentos
envolvidos com o sistema - governos, prestadores
de
servios,
trabalhadores
de
sade
e,
principalmente, os usurios dos servios, as
comunidades e a populao.
Os principais instrumentos para exercer esse
controle social so os conselhos e as conferncias
de sade, que devem respeitar o critrio de
composio paritria (participao igual entre
usurios e os demais); alm de ter carter
deliberativo, isto , ter poder de deciso.

O SUS prev a participao do setor


privado: as aes sero feitas pelos
servios pblicos e de forma complementar
pelo setor privado, preferencialmente pelo
setor filantrpico e sem fins lucrativos, por
meio de contrato administrativo ou
convnio, o que no descaracteriza a
natureza pblica dos servios.

Resolutividade

Racionalidade

O SUS deve se organizar para oferecer


aes e servios de acordo com as
necessidades da populao e com os
problemas de sade mais freqentes em
cada regio. Uma cidade no pode, por
exemplo, manter um hospital e no dispor
de unidades bsicas de sade.

As trs esferas de governo


FEDERAL

Conselho
Nacional de
Sade
Comisso
Intergestores
Tripartite

Secretaria de
Estado
da Sade

O SUS deve ser eficaz e eficiente: deve prestar


servios de qualidade e apresentar solues
quando as pessoas o procuram ou quando h um
problema de sade coletiva. Deve usar da
racionalidade, utilizar as tcnicas mais adequadas,
de acordo com a realidade local e a disponibilidade
de recursos, eliminando o desperdcio e fazendo
com que os recursos pblicos sejam aplicados da
melhor maneira possvel.
a exigncia de que um indivduo busca o
atendimento ou quando surge um problema de
impacto coletivo sobre a sade, o servio
correspondente esteja capacitado para enfrent-lo
e resolv-lo at o nvel de sua complexidade.

Lei 8.142 de 28/12/90


 Conferncia

ESTADUAL

Ministrio da
Sade

MUNICIPAL

Conselho Estadual
de Sade

Secretaria
Municipal de
Sade

Comisso
Intergestores
Bipartite

Conselho
Municipal de
Sade

de Sade
 Conselhos de Sade
 Financiamento do SUS

07/04/2009

Como Funcionam as Conferncias


e os Conselhos de Sade?

O CONTROLE SOCIAL NO SUS




A Lei Orgnica da Sade estabelece duas


formas de participao da populao na
gesto do Sistema nico de Sade: as
Conferncias e os Conselhos de Sade
onde a comunidade, atravs de seus
representantes, pode opinar, definir,
acompanhar a execuo e fiscalizar as
aes de sade nas trs esferas de
governo: federal, estadual e municipal.




Criao de Novas Instncias


de Deciso e Controle Social

Como Funcionam as Conferncias


e os Conselhos de Sade?

Instncias de Deciso / Controle Social

Os Conselhos de Sade



Tem carter permanente e deliberativo;


So rgos colegiados compostos por
representantes do governo ( 25%), dos
prestadores de servio, dos profissionais de
sade (25%) e dos usurios (50%);
Atuam na formulao de estratgias e no
controle da execuo da poltica de sade,
inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros;

Conferncia de Sade
Conselhos de Sade
CONASS e CONASEMS (Conselhos de
Representao dos Secretrios de Sade)

Definio do Papel

Definio do Papel
Conselhos de Sade

Conferncia de Sade




Representao paritria de vrios segmentos


sociais;
Avaliar a situao de sade;
Propor diretrizes para a formulao da poltica
de sade nos nveis correspondentes,
convocada pelo Poder Executivo ou pelo
Conselho Nacional de Sade.

As Conferncias de sade
Acontecem a cada quatro anos, com
representantes de vrios segmentos sociais;
Avaliam a situao da sade e propem
diretrizes para formulao da poltica de
sade nos vrios nveis correspondentes;
convocada pelo Poder Executivo ou,
extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Sade.

rgo colegiado composto em paridade por


representantes do governo, profissionais da
sade, usurios e prestadores de servio;
Formulao, controle e execuo da poltica
de sade nas instncias correspondentes,
inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros;
Decises homologadas pelo chefe do poder
legalmente constitudo em cada esfera de
governo.

07/04/2009

Definio do Papel
CONASS e CONASEMS


Representantes dos Estados e Municpios


no Conselho Nacional de Sade;

Interlocutores oficiais do MS com relao


Poltica de Sade.

Normas operacionais


O SUS est amparado em uma vasta


legislao, cujo trip principal formado pela
Constituio Federal de 1988, a Lei 8.080, de
19 de setembro de 1990 e a Lei 8.142, de 28
de dezembro de 1990. Complementarmente
existiram as Normas Operacionais do SUS,
das quais pode-se fazer o seguinte resumo:

NOB-SUS 01/91


Resoluo N 258/1991 /INAMPS


Instituiu a UCA - Unidade de Cobertura Ambulatorial,
para o financiamento das atividades ambulatoriais;
Instituiu a AIH - Autorizao de Internao
Hospitalar, para o financiamento das internaes
hospitalares;
Definiu recursos para o custeio da mquina
administrativa do INAMPS;
Definiu recursos para o financiamento de Programas
Especiais em Sade;
Definiu recursos para investimentos no setor sade.

NOB-SUS 01/92


Criou o CONASS - Conselho Nacional de


Secretrios de Sade e o CONASEMS - Conselho
Nacional de Secretrios Municipais de Sade, como
instncias gestoras colegiadas do SUS;
Enfatizou a necessidade de descentralizao das
aes e servios de sade;
Normalizou o Fundo Nacional de Sade;
Descentralizou o planejamento e a distribuio das
AIH's pelas Secretarias Estaduais de Sade;

NOB-SUS 01/93


Portaria N 545/1993/MS
Lanou
o
documento
denominado
"Descentralizao das Aes e Servios de Sade a ousadia de cumprir e fazer cumprir a lei";
Deu maior nfase municipalizao da sade;
Criou a CIT - Comisso Intergestores Tripartite e a
CIB - Comisso Intergestores Bipartite, como
rgos de assessoramento tcnico ao Conselho
Nacional de Sade e aos Conselhos Estaduais de
Sade, respectivamente;

Portaria N 234/1992/MS

NOB-SUS 01/96


Portaria N 1.742/1996/MS
Instituiu a Gesto Plena Municipal da Sade com
responsabilidade dos municpios pela sade;
O municpio passa a ser o responsvel imediato pelo
atendimento das necessidades do cidado;
Os estados passam a ser meros mediadores;
A Unio normaliza e financia e o municpio gere e executa.
Criou os nveis de gesto Incipiente, Parcial e Semi-Plena;
Instituiu o PAB - Piso da Ateno Bsica;
Institui a PPI - Programao Pactuada e Integrada.

07/04/2009

NOAS-SUS 01/01


NOAS-SUS 01/02

Portaria N 95/2001/MS

Os estados passam da funo de meros mediadores


para a de coordenadores do SUS em mbito
estadual;
A nfase na municipalizao (atomizao) d lugar
nfase na regionalizao (otimizao);

Aperfeioou e revoga a NOAS-SUS 01/01

PACTO PELA VIDA




FEVEREIRO DE 2006

Portaria N 373/2006/MS VER

O TAMANHO DO SUS


PACTO PELA VIDA

Aperfeioou e revoga a NOAS-SUS 01/02

O TAMANHO DO SUS







Atualmente tem uma rede de mais de 63 mil


unidades ambulatoriais;
Cerca de 6 mil unidades hospitalares, com
mais de 440 mil leitos;
Produo anual de aproximadamente 12
milhes de internaes hospitalares;
1 bilho de procedimentos de ateno
primria sade;
150 milhes de consultas mdicas;
2 milhes de partos;

Portaria N 373/2002/MS

O Sistema nico de Sade - SUS uma


poltica pblica que acaba de completar
dezessete anos de existncia. Nesses
poucos anos, foi construdo no Brasil, um
slido sistema de sade que presta bons
servios populao brasileira.
No, voc no ouviu errado,
EU
DISSE
BONS
SERVIOS
A
POPULAO.

O TAMANHO DO SUS






300 milhes de exames laboratoriais;


132 milhes de atendimentos de alta complexidade;
14 mil transplantes de rgos;
o segundo pas do mundo em nmero de
transplantes;
reconhecido internacionalmente pelo seu progresso
no atendimento universal s Doenas Sexualmente
Transmissveis/AIDS e
na implementao do
Programa Nacional de Imunizao e no atendimento
relativo Ateno Bsica;
avaliado positivamente pelos que o utilizam
rotineiramente e est presente em todo territrio
nacional.

07/04/2009

NORMAS OPERACIONAIS

O SUS O SEU
MELHOR PLANO DE
SADE!!!

NOB 91




Normatiza o SIH/SUS e SIA/SUS


Define o quantitativo de AIH para os
Estados
Define os critrios de transferncias da
UCA aos Estados e Municpios

JANEIRO DE 1991
FEVEREIRO DE 1992
MAIO DE 1993
AGOSTO DE 1996
JANEIRO DE 2001

NOB-SUS 01/91
NOB-SUS 01/92
NOB-SUS 01/93
NOB-SUS 01/96
NOAS 01/2001

FEVEREIRO DE 2006

PACTO PELA VIDA






NOB 91 - INSTRUMENTOS








NOB 92



INCIO DO MOVIMENTO MUNICIPALISTA


PRECURSORA DO DOCUMENTO
OUSADIA DE CUMPRIR E FAZER
CUMPRIR A LEI

Conselhos de sade
Fundos de sade
Consrcios intermunicipais
Relatrio de gesto
Programao e Oramentao
Planos de Aplicao
Prestao de Contas

NOB 93 - TIPOS DE
GESTO




INCIPIENTE
PARCIAL
SEMIPLENA

07/04/2009

NOB 93 RESPONSABILIDADES







AUTORIZA, CADASTRA E CONTRATA


PROGRAMA, AUTORIZA AIH E
PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS
CONTROLA E AVALIA
GERENCIA REDE PBLICA
DESENVOLVE AES DE VIGILNCIA E
SADE DO TRABALHADOR
RECEBE DIFERENA ENTRE TETO E
SERVIOS PRESTADOS

NOB 96 - TIPOS DE
GESTO

NOB 93 - REQUISITOS





TETOS FINANCEIROS

GESTO PLENA DA ATENO BSICA

GESTO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL




NOAS 2001 - TIPOS DE


GESTO

Manifestar Bipartite interesse em


assumir responsabilidades
Conselho Municipal de Sade
Fundo Municipal de Sade
Encaminhar Bipartite proposta de
incorporao das unidades estaduais e
federais
Mdico para emisso de AIH

TFG, TFA, TFGE, TFVS, TFECD,TFGM,


TFAM, TFAE
FAE, IVR, FIDEPS, IVHE, IVISA, PBVS
Incentivo ao PSF e ao PACS

NOAS 2001 INSTRUMENTOS

GESTO PLENA DA ATENO BSICA


AMPLIADA

REGIONALIZAO - Elaborao do PDR Plano Diretor de Regionalizao

GESTO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL

Ampliao das aes bsicas: controle de


tuberculose, eliminao de hansenase,
controle de hipertenso arterial, controle
de diabetes, sade da criana, sade da
mulher e sade bucal

07/04/2009

EMENDA CONSTITUCIONAL
29/2000


ASSEGURA PERCENTUAIS MNIMOS A SEREM


APLICADOS PELOS MUNICPIOS, ESTADOS E
UNIO

UNIO: ACRSCIMO DE 5% AO ORAMENTO


EXECUTADO DE 1999

ESTADOS: 12% AT 2004

MUNICPIOS: 15% AT 2004

SUS - em CD de udio e Livro

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