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DIRIGIDO A PROMOTORES DE LA SALUD

PROMOTOR

Av. Tingo Mara 398, Lima 1 - Per


Telfs.: 425-5304 (Direccin General)
425-5204 (DEPSOP)
202-9060 (Central Telefnica)
e-mail: ino@ino.gob.pe
Web: www.ino.gob.pe

DIRECCION EJECUTIVA DE DESARROLLO DE


SERVICIOS OFTALMOLOGICOS, PREVENCION
Y PROMOCION DE LA SALUD OCULAR
2009

MANUAL DE DETECCION Y TAMIZAJE


DE CEGUERA POR CATARATA
PARA PROMOTORES DE SALUD
Y AGENTES COMUNITARIOS

PUBLICACIN DEL INSTITUTO NACIONA L DE OFTAMOLOGIA


Av. Tingo Mara 398,Lima 1-Per
Telfonos: 425-5304 (Direccin General)
425-5204 (DEDSOP)
202-9060 (Central Telefnica)
E-mail: ino@ino.gob.pe
Web: www.ino.gob.pe
DIRECTOR GENERAL
Dr. Jorge Velazco Quiroga.
DIRECCION EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS
OFTALMOLOGICOS, PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
OCULAR.
Dra. Betty Campos Dvila.

D E PA RTA M E N TO D E D E S A R R O L L O D E S E RV I C I O S
OFTALMOLOGICOS EN PREVENCION DE CEGUERA
Dra. Amelia Cerrate Angeles.

DEPARTAMENTO DE PROMOCION DE LA SALUD OCULAR


Dr. Vctor Dulanto Gomero.
ASESOR:
Dr. Jos Enrique Montjoy Patroni.
COMIT EDITORIAL.
Dr. Vctor Dulanto Gomero
Dr. Pedro Garca Rodrguez
Lic. Alejandro Venegas Llaque
Lic. Irene Hidalgo Alvarez
Lic. Olga Minchan Lagos
Estd. Sherly Muoz Tejada
Adm. Edgar Cueva Hernndez

IMPRESIN
GRAFICA INTERNACIONAL E.I.R.L. (
431-4802

PRESENTACION

El presente Manual tiene por finalidad orientar las actividades de los


Promotores de Salud y Agentes Comunitarios, en la deteccin y tamizaje de
las personas ciegas por catarata que se encuentran en situacin de pobreza y
extrema pobreza en cada una de nuestras comunidades a nivel nacional, con
especial nfasis en las regiones de la selva y sierra.
En la actualidad se cuenta con la aprobacin del Plan Nacional de Lucha
contra la Ceguera por Catarata, as como la incorporacin de la cobertura
gratuita de las cirugas de catarata por parte del Seguro Integral de Salud.
Queda pendiente la tarea de ubicar y orientar a las personas que tienen
comprometida su visin por catarata que acudan a los servicios de salud de su
comunidad, a fin de que puedan beneficiarse de la recuperacin gratuita de su
vista.
Los Promotores de Salud y los Agentes Comunitarios juegan un rol
preponderante en esta actividad, por encontrarse estrechamente relacionados
con los pobladores en cada una de sus mbitos geogrficos y constituirse en los
referentes para transmitir las bondades de la ciruga de catarata en la
rehabilitacin visual de las personas aquejadas por este mal.

INTRODUCCIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala la existencia de 37 Millones de


ciegos en el mundo, en nuestro pas esta cifra bordea los 160 000 ciegos por diversas
causas, de los cuales la mitad es debido a catarata; afectndose en mayor medida a
las personas de la tercera edad y pudindose rehabilitar a 9 de cada 10 ciegos por
catarata mediante una ciruga ocular segura y que permite el retorno a su hogar en el
mismo da.
Su principal limitante para las cirugas de catarata es la deteccin de los pobladores
que padecen de esta afeccin, los mismos que se encuentran en sus domicilios y bajo
el cuidado de sus familiares, quienes tienen que dejar de laborar por esta situacin,
perpetuando su situacin de pobreza y extrema pobreza.
El MANUAL DE DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA, es un
instrumento bsico que orienta al personal de salud y agentes comunitarios, en la
ejecucin de actividades de deteccin de pobladores que padecen de ceguera por
catarata y derivndolos a los servicios de salud mas cercanos, con la finalidad de que
se les brinde la posibilidad de una rehabilitacin visual gratuita por parte del estado
Mediante el trabajo solidario de todos los miembros de una comunidad, se podr
beneficiar con cirugas de catarata gratuitas a aquellos pobladores adultos mayores
que padecen de ceguera.
El Instituto Nacional de Oftalmologa, como ente rector de la especialidad, a travs
de la Direccin Ejecutiva de Investigacin y Docencia en Salud Ambiental,
Prevencin y Promocin en Salud Oftalmolgica (DEIDSAP), presenta a la
comunidad en general el presente manual, que se constituye en un esfuerzo por
mejorar la sistematizacin en la deteccin de los ciegos por catarata y su derivacin a
los establecimientos de salud que permitan su rehabilitacin visual a la brevedad
posible en todo el mbito nacional.

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

CONTENIDO

A. ANATOMIA BASICA DEL OJO

................................................................

Qu es la Catarata?
Por qu se presenta?
Qu molestias provoca?
Que es deteccin y tamizaje de catarata?
Cul es la poblacin objetivo?
Cuales son los objetivos del Tamizaje?
Que metas esperamos alcanzar?
Como se realizan la deteccin y tamizaje de Catarata
Dnde se realiza esta actividad?
Cmo es un sospechoso de ciego por catarata?
Cul es el propsito del agente comunitario?

B. ACTIVIDADES PRELIMINARES Y DIFUSION EN LA COMUNIDAD......................

10

C. RECURSOS HUMANOS ..........................................................................................

11

D. ACTIVIDADES DE DETECCIN Y TAMIZAJE DE CIEGOS POR CATARATA ........

11

E. ATLAS DE PATOLOGAS OCULARES MS FRECUENTES .....................................

15

F. ANEXOS ...................................................................................................................

18

- Registro de personas atendidas por Promotor de Salud


- Ficha de Referencia
G. BIBLIOGRAFIA.................................................................................

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DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

El ojo es como una cmara fotogrfica, que consta de una lente (cristalino) que sirve para enfocar las
imgenes en una pelcula fotogrfica (retina), la opacificacin del cristalino se conoce como catarata.

Cristalino Normal

Cristalino opacificado: Catarata

Muchas veces los pobladores confunden la catarata con la carnosidad (Pterigion), este ultimo
es un problema que afecta la superficie del ojo, mientras que la catarata se ubica en el interior
del ojo.
Qu es la Catarata?
Es la opacidad del cristalino (Pupila blanca).
Por qu se presenta?
La mayora de las cataratas se presentan como parte
del proceso de envejecimiento a partir de los 50 aos,
pudindose detectar en menor medida en recin
nacidos afectados por infecciones o defectos al
nacimiento, pacientes que padecen de diabetes
mellitus o que han sufrido de golpes a nivel del ojo.
Qu molestias provoca?
- Disminucin o borrosidad de la visin, a pesar del uso
de anteojos correctores. - Rechazo a la luz intensa y
no aprecian los colores brillantes.
- La pupila suele presentarse de un color blanquecino
o blanco amarillenta, dependiendo de la intensidad de

CRISTALINO OPACO (Catarata)

la catarata, perdindose el reflejo rojo ante la proximidad de la luz de una fuente luminosa (linterna de
mano).
- A mayor edad la catarata presenta mayor opacificacion causando dificultad para reconocer a las personas,
recoger objetos y/o cruzar la calle.
Que es deteccin y tamizaje de catarata?
Son actividades realizadas por el agente comunitario de Salud o personal de Salud debidamente
capacitado, cuya finalidad es encontrar y seleccionar probables casos de ceguera por catarata.

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

Cul es la poblacin objetivo?


Personas mayores de 50 aos pobres o en extrema pobreza.

Cuales son los objetivos del Tamizaje?

Detectar lo ms pronto posible a las personas afectadas por catarata.

Informarles sobre la posibilidad de rehabilitarse a travs de una ciruga ocular gratuita

Derivar a los afectados hacia los servicios de Salud mas cercano que realicen la ciruga de catarata.

Sensibilizar y empoderar a las autoridades locales, regionales y lderes comunitarios en la


importancia de involucrarse en las actividades de deteccin y tamizaje de ceguera por catarata.
Que metas esperamos alcanzar?
Evaluar y detectar al 100% de los pobladores mayores de 50 aos de su comunidad que padecen de
ceguera por catarata.
Derivar a todos los pobladores afectados por catarata a los establecimientos de salud de su mbito
geogrfico (Referencia).
Como se realizan la deteccin y tamizaje de Catarata
Es una actividad realizada en la comunidad con la finalidad de detectar probables casos de ceguera por
catarata en mayores de 50 aos mediante la TOMA DE AGUDEZA VISUAL.
Dnde se realiza esta actividad?
Se realiza a nivel nacional, regional y local.
Cmo es un sospechosos de ciego por catarata?

Disminucin de la visin (AV < 20/200 o cuenta dedos menor de 6 metros)

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

Visin borrosa

Molestia a la luz

Pupila de color blanca o blanco amarillento

PUPILA BLANCA

PUPILA BLANCO AMARILLENTO

Cul es el propsito del agente comunitario?


Bsqueda activa de probables casos de ceguera por catarata en la comunidad.
Una vez detectado el paciente es enviado al establecimiento de salud de su respectiva regin
para que el medico confirme el diagnostico.

B. ACTIVIDADES PRELIMINARES Y DIFUSION EN LA COMUNIDAD


Este tamizaje debe ser hecha previa coordinacin con las autoridades de la comunidad o
entes referentes para que ellos coordinen con las personas y accedan a que se haga la
actividad. El objetivo es convencer a la poblacin para que se someta a la ciruga de catarata en
coordinacin con las autoridades locales y lderes de la comunidad para el manejo publicitario y
la difusin de la actividad.
Las autoridades locales y los lderes colaborarn en la distribucin de los anuncios, as como
de obtener los permisos para el uso de lugares de publicidad

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DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

C. RECURSOS HUMANOS
Promotores de salud (cualquier persona interesada) y Agentes comunitarios debidamente
capacitados.
Materiales
a)
b)
c)
d)

Letra E (Cartilla Snellen)


Hoja de Registro
Hoja de Referencia
Lapicero

D. ACTIVIDAD DE DETECCIN Y TAMIZAJE DE CIEGOS POR CATARATA


Es una actividad que permite captar casos sospechosos de ceguera por catarata, por el Promotor
de Salud Ocular y Agente Comunitario en poblacin objetivo mayor de 50 aos con agudeza
visual menor a 20/200 (cuenta dedos menor de 6 metros) con su mejor correccin, para ser
referidos al centro de salud donde el profesional de salud seleccionara los casos posibles de
ceguera por catarata para que el oftalmlogo confirme los ciegos por catarata.
Procedimiento para toma de AV para deteccin de catarata
Instrumento de Deteccin de Ciegos por Catarata
Letra E de 4.4 cm. de alto; ancho 4.4 cm. y Grosor: 0.85 milmetros
Letra E de 8.8 cm. de alto; ancho 8.8 cm. y Grosor: 1.7 milmetros
Para usar a distancia de 3 metros.

Para usar a distancia de 6 metros

8.8 cm.

4.4 cm.

8.8 cm.

4.4 cm.

0.85 mm.

Examen de la Agudeza Visual:

Registrar el nombre del paciente para la toma de la agudeza visual

Colocar la Cartilla de Snellen con la letra E de 3 metros o la letra E de 6 metros del paciente

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DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

y a la altura de los ojos, en una ambiente con buena iluminacin, de preferencia a la luz del da.

Tomar la precaucin de ubicar la cartilla al lado opuesto del sol.

Ensear al paciente cmo sealar con la mano, cuando las barras de la E estn hacia arriba,
abajo, izquierda y derecha.

Durante el examen rotar la letra E en 4 direcciones (arriba, abajo, derecha e izquierda), con la
intencin de que el paciente no memorice la posicin de la letra.

Preguntar al paciente si utiliza anteojos para lejos, de ser as tomar la agudeza visual con los
anteojos puestos y con los dos ojos abiertos. En caso de no usar lentes tomar la agudeza visual con
los dos ojos abiertos.

El evaluador debe estar atento en todo momento que el paciente no este haciendo esfuerzo
entrecerrando o achinando sus ojos.

Si el paciente ve la letra E, entonces no tiene ceguera bilateral.

Si el paciente no ve la letra E, entonces es un ciego bilateral y debe ser referido.


Los datos se consignaran en la Hoja de registro (ver anexo).
Los pacientes detectados sern referidos al puesto de salud ms cercano para la confirmacin del caso de
ceguera por catarata.
A los pacientes identificados de ceguera por catarata se les informara sobre la posibilidad de recuperacin
visual a travs de un procedimiento quirrgico, que ser gratuito y financiado por el Ministerio de Salud.
PACIENTES BENEFICIARIOS DE LA CIRUGA DE CATARATA
PRIMER DIA:

INICIO DE CIRUGA

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MEDIA HORA DESPUS DE OPERADO

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

SEGUNDO DIA: PACIENTES CITADOS PARA SU CONTROL Y TRATAMIENTO

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DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

1. ATLAS DE PATOLOGIAS OCULARES MAS FRECUENTES

PTERIGION NASAL AVANZADO

CATARATA
El PTERIGION y la CATARATA tienen tratamiento quirrgico , pero NUNCA deben confundirse.

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DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

ATLAS DE PATOLOGIAS OCULARES MAS FRECUENTES

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Blefaritis

Orzuelo

Conjuntivitis Gonoccica

Querato Conjuntivitis

Ulcera corneal

Leucoma

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

Hemorragia Subconjuntival

Hemorragia Palpebral y
Subconjuntival

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DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

HOJA DE REGISTRO DE PERSONAS ATENDIDAS POR PROMOTOR

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010

FORMATO N1

REGISTRO PERSONAS ATENDIDAS


PROMOTOR DE SALUD
DEPARTAMENTO

FECHA:

PROVINCIA

DISTRITO

Establecimiento de Salud*
Comunidad/Caserio
N

NOMBRES Y APELLIDOS

SEXO
M
F

EDAD

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
* Colocar el nombre del establecimiento de Salud del mbito de trabajo del promotor de salud

Nombre y Apellido
Promotor de Salud

18

Probable Ceguera
Si
No

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

FICHA DE REFERENCIA

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA


POR CATARATA 2007-2010

FORMATO N 5

FICHA DE REFERENCIA
I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR
Departamento:
Provincia

Fecha:

Distrito

Nombres y Apellidos del paciente:


Establecimiento de Salud al que se le refiere

Nombre y Apellido del Promotor

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DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA

BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA


2007-2010, RM N 492-2007 MINSA. Junio 2007

MANUAL DE ATENCIN PRIMARIA OCULAR; Instituto Nacional de


Oftalmologa, Edic. 2006.

GUA DE PRACTICA CLNICA DE CATARATA; DEIDSAP, Enero 2007.

HIGHLIGHTS OF OPHTHALMOLOGY .Benjamin F. Boyd .ATLAS DE


CIRUGA OCULAR VOL:I,II,III.1997.

OFTALMOLOGIA CLINICA; Jack J. Kanski .1996.

BASIC AND CLINICAL, SCIENCE COURSE: LENS AND CATARACT,


American Academy of Ophthalmology, 2007

LIBRO DEL CRISTALINO DE LAS AMERICAS Virgilio Centurin y col.


Librara Santos Editora 2007.

CRISTALINO-Consejo Argentino de Oftalmologia-UCASAL-2003.

CURSO DE CIENCIAS BASICA Y CLINICAS- Seccin 13-Salud Ocular


Comunitaria-International Ophtalmology.2003-2004

REFRACCIN OCULAR- Consejo Argentino de Oftalmologia-UCASAL2002.

ENCUESTA DEMOGRFICA DE SALUD FAMILIAR (ENDES-2004)INEI.

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