Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Diabtologie
Les glitazones
augmentent
la sensibilit linsuline
Les glitazones agissent sur linsulinorsistance, facteur cl de la physiopathologie du diabte de type II.
Indiques
en association seulement
En Europe, les glitazones sont
indiques uniquement en association
avec un hypoglycmiant oral, lorsquune dose maximale tolre de
metformine ou de sulfonylure (et
un rgime bien suivi) nassure pas
un contrle glycmique suffisant
(voir encadr) :
en association avec la metformine uniquement chez les patients
obses (donc chez la plupart des diabtiques de type 2 dont le contrle
glycmique est insuffisant) ;
Glucogense
Absorption
digestive
Pancras
Foie
Intestin
Insuline
Pancras
Insuline
Tissus
Glucose
Tissus
Glucose
Sang
On peut ralentir labsorption
du glucose et crter les pics de glycmie :
cest laction des inhibiteurs des alpha-glucosidases.
Sang
On peut stimuler la production dinsuline
par le pancras : cest leffet des sulfamides ou des glinides.
Glucogense
Glucogense
Foie
Sources :
Confrence de presse organise
Paris par les Laboratoires Takeda,
avec le Pr Bernard Charbonnel (Htel-Dieu de Nantes) et le Pr Bart
Staels (Inserm U. 545, Institut Pasteur de Lille).
Confrence de presse organise
Paris par les Laboratoires Glaxo
SmithKline, avec le Pr Andr Grimaldi (Hpital de la Piti-Salptrire,
Paris) et le Pr Grard Slama (HtelDieu de Paris).
Foie
Pancras
Linsuffisance cardiaque et
linsuffisance hpatique contre-indiquent un traitement par glitazone.
En outre, ces mdicaments ne doivent pas tre associs linsuline.
Effets indsirables : une surveillance hpatique (ALAT tous les
deux mois la premire anne), cardiovasculaire et hmatologique
(NFS) est ncessaire.
Une prise de poids de quelques
kilos (pas plus de 5,5 % du poids
en moyenne) peut se voir. Elle est
en partie lie lamlioration de la
glycmie (tous les hypoglycmiants
provoquent une prise de poids den-
en association avec une sulfonylure uniquement chez les patients intolrants la metformine ou chez qui
ce mdicament est contre-indiqu.
Aux Etats-Unis, les glitazones
sont utilises depuis 1999, en monothrapie tout comme en association.
Dautres effets
intressants
Pancras
Insuline
La premire prescription de
pioglitazone ou de rosiglitazone doit
tre effectue par un spcialiste en
mdecine interne ou en endocrinologie et maladies mtaboliques (diabtologue).
Le renouvellement de la prescription peut tre effectu par tout
mdecin, gnraliste ou spcialiste.
Dans tous les cas, la prescription
doit se faire sur une ordonnance de
mdicament dexception, pour garantir la conformit aux indications.
Insuline
Tissus
Tissus
Glucose
Glucose
Sang
On peut diminuer la production
de glucose hpatique : cest leffet
(entre autres actions) des biguanides (metformine).
Sang
Entre le rgime et la mise sous insuline, il est possible de contrler la glycmie du diabte de type 2 par quatre types daction.
2002 - A.I.M. 81
Dr Frank Stora
Les produits cits dans cet article peuvent
ltre dans un cadre exprimental ne correspondant pas aux indications de lAMM.
Se reporter au Vidal.
A suivre
Cardiovasculaire
PROPHYLE analyse
lobservance du traitement de lHTA
Ophtalmologie
e dpistage prcoce du glaucome est facilit par lapparition de nouveaux appareillages dexploration tels que
lOCT (Optical Coherence Tomography). LOCT utilise les infrarouges selon un principe proche
de lutilisation des ultrasons en
chographie, pour mesurer directement la couche des fibres des cellules ganglionnaires qui vont former le nerf optique. Ce sont ces
fibres (au nombre de 1,2 million environ) qui dgnrent dans le glaucome. LOCT permet de quantifier
leur disparition, donc de dpister
trs tt lapparition dun glaucome.
Le temps dexamen est trs court
et la procdure indolore.