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Oftalmologia veterinria

- Semiologia Mdica I Dr. Pedro Malho


ECVO Resident
Veterinary Ophthalmology

Anatomia
Esclera

Coride

Cmara posterior
Crnea

Retina

Cmara anterior
Cristalino
ris
Corpo ciliar

Nervo ptico
Vasos sanguneos da retina

Embriologia
Gastrulao

Proencfalo
Pedculo ptico

Neuroectoderme
Placa do
cristalino

Dia 13 no co

Terceiro ventrculo

Induo do placa do cristalino


Vescula
ptica

Millers Anatomy of the Dog 4th Edition

Ectoderme
superficial
Tubo neural

Embriologia
Gastrulao

Proencfalo
Pedculo ptico

Induo do placa do cristalino

Dia 25

Separao da vescula do cristalino

Neuroectoderme
Placa do
cristalino

Dia 13 no co

Terceiro ventrculo

Vescula
ptica

Millers Anatomy of the Dog 4th Edition

Ectoderme
superficial
Tubo neural

Embriologia

rbita
Fechada
Cavalo, ruminantes

Aberta (ligamento orbital)


Co, gato e porco

Completa
Homem e outros primatas

Transfrontal orbitotomy in the dog: an adaptable three-step approach to the orbit


Nils Wallin Hakansson and Berit Wallin Hakansson Veterinary Ophthalmology 2010

Msculos extraoculares
Msculos extraoculares rectos
Msculos extraoculares oblquos (ventral,dorsal)
Msculos retractores do globo (#4)

Plpebra
Termos como tarso- ou blefaro Ex. blefarite

Funes
Formao da pelcula lacrimal
Distribuio da pelcula lacrimal
Proteo

Plpebra
Termos como tarso- ou blefaro Ex. blefarite

Funes
Formao da pelcula lacrimal
Distribuio da pelcula lacrimal
Proteo
Proteo do olho em recm-nascidos
anquiloblfaron at s 2 semanas de idade

Plpebra
Glndulas de Meibmio
Glndulas sebceas
Chalzio (granuloma)
Hordeolo interno (abcesso)

Glndulas de Zeis
Glndulas sebceas modificadas
associadas aos folculos pilosos
Hordeolo externo (abcesso)

Glndulas de Moll
Glndulas sudorparas associadas
s glndulas de Zeis

Plpebra
Msculo orbicularis oculi
Fecho das plpebras
Inervao motora pelo nervo
craniano VII (n. facial)

Msculo elevator da plpebra


superior (Levator palpebrae
superioris)
Abertura das plpebras
Inervao motora pelo nervo
craniano III (n. oculomotor)

Nervo craniano III (n. trigmino)


Nervo sensitivo das plpebras

Plpebra
Clios

Patologias de desenvolvimento

Entropion
o Espstico
o Anatmico
o Senil
o Cicatricial
Ectropion

Co - plpebra superior
Gato clios
Equino/Ruminantes - em ambas as
plpebras

Patologias congnitas

Blefarofimose
Lagoftalmos vs macroblefaron
Agenesis das plpebras/coloboma
Dermide

o Anatmico
o Senil
o cicatricial

Plpebra

Distiquase

Clio ectpico

Triquase

Plpebra
Espcies desprovidas de plpebras
Serpentes, lagartos ablefaros e lagartixas/osgas
Espectaclos
Abcesso subespectacular

Terceira plpebra
Membrana nictitante

Coberta por conjunctiva


Membrana completa (encircling)
Suportada por uma cartilagem em forma de T
Glndula lacrimal na base da cartilagem (30%)
Folculos linfides na base da face bulbar
Linha cinzenta

Terceira plpebra

Terceira plpebra
Funo
Proteo da crnea
Distribuio da pelcula lacrimal
Movimento passivo (excepto gato e aves)
Nas aves - fina e transparente, movimento lateral e
ventral

Terceira plpebra
Hipertrofia dos folculos linfides/conjunctivite folicular
Prolapso da glndula da terceira plpebra
(cherry eye)

Everso ou inverso da cartilagem da terceira plpebra

Sistema lacrimal
Pelcula lacrimal precorneana

Proporciona lubricao da crnea e conjunctiva


Atividade antibacteriana
Nutrio e oxignio
Remoo de metabolitos e corpos estranhos
Organizao complexa
Poro aquosa
Glndula lacrimal, glndula da terceira plpebra e glndulas
acessrias
Poro mucosa
Clulas caliciformes (goblet)
Poro lpidica
Camada externa para retardar a evaporao

Sistema lacrimal
Trnsito lacrimal
Puncta lacrimal
superior
inferior

(coelho apenas possui o punctum inferior)

Canalculo lacrimal
Ducto nasolacrimal
Meato externo

Sistema lacrimal

Coelho

Conjunctiva
Conjuntivite

inflamao da conjuntiva
co vs gato
Chlamydophila spp
Mycoplasma spp
Herpesvirus felino
Chemosis (edema da conjuntiva)
Corrimento e exudao
Hemorragia subconjuntival

Crnea
Avascular
Nutrio atravs dos capilares perilimbais e humor aquoso
Espessura corneana
aproximadamente 1mm
varia com espcie e quadrante corneano

Limbo

Crnea
Epitlio

Turn over celular em 8 dias


Lipoflico

Estroma corneano (substncia prpria)

90% da espessura da crnea


Fibras de colgenio densamente concentradas e ordenadas
Poucas culas (queratcitos)

Membrana de Descemet

Membrana de colagnio elstica

Endotlio

Camada unicelular
Sem capacidade mittica (expanso)

Crnea
Meio transparente
Relativo estado de desidratao
Entrada de gua (edema) resulta numa opacificao da crnea

Organizao das fibras de colagnio do estroma corneano

Crnea
Queratite ulcerativas
lceras epiteliais
cicatrizao rpida por hipertrofia e migrao de clulas epiteliais

lceras do estroma corneano


cicatrizao lenta

Neovascularizao corneana
requer minmo de 3 dias para iniciar o processo
crescimento dos vasos sanguneos 1 mm/dia

Crnea
Epitlio e estroma superficial
Sensao corneana nervo craneano
V (ramo oftlmico do trigmino

Cristalino

Cristalino
O cristalino envolvido pela cpsula do cristalino in utero bem
antes do desenvolvimento do sistema imunitrio
Ruptura da cpsula do cristalino expe as protenas do cristalino
que so consideradas como elemento estranho
Inflamao intraocular severa

Flare do humor aquoso

Cristalino
O cristalino tranparente e biconvexo

polo anterior
polo posterior
equador

Ligamentos suspensores or zonulas (Znulas de Zinn)


Equador do cristalino

Fibras do cristalino formadas ininterruptamente

esclerose nuclear

Cristalino
Catarata
Opacidade do cristalino

Incipiente
Immatura
Madura/completa
Hipermatura
Morganiana

Idade
Congnita
Desenvolvimento/juvenil

Etiologia
Txica
Hereditria
Metablica
Diabetes mellitus

Afaquia
Microfaquia
Coloboma do cristalino
Lenticonus (anterior, posterior)
Luxao/subluxao cristalino
(anterior, posterior)
Iridodonesis
Phacodonesis

ris
Heterocromia irides
Sndrome de Waardenburg

Msculo da ris
M. dilatador da ris
M. esfincter da ris

Retina

Retina
Zona tapetal vs no tapetal
(coride)
Vascularizao retiniana
Holangitica co, gato , ruminates, porco, roedores e
primatas
Merangitica s a parte interior da retina vascularizada
pelos vasos retinianos (coelho)
Paurangitica cavalo
Anangitica - aves, porquinho da ndia

Retina

Retina

Retina

Nervo tico
Dividido em 3 partes
intraocular
intraorbital
intracranial

Mielinizao do disco do nervo tico

Qual o fundo ocular discrepante?

Viso de cores

Emergncias oftalmolgicas

Emergncias oftalmolgicas

Olho vermelho
Uvete
Inflamao intraocular (anterior, posterior, panuvete)
Queixa clnica
Blefarospasmo, lacrimejamento, hipermia ocular

Sinais clnicos

Miose
Hipotonia
Enoftalmia
Flare do humor aquoso
Hipopion
Hifema
Rubeosis iridis
Precipitados kerticos

Olho vermelho
Etiologia de uvete
Trauma
Infeciosas

Tick-borne
Parasitas (Toxoplasma, Dirofilaria, Toxocara)
Micoses (Blasto, Crypto, Histo, Coccidio)
Leptospirose
Mycoplasma ?
Brucellose
Septicmia

Immunomediada
Facoclstica vs facoltica
Sindrome uveodermatolgico

Olho vermelho
Hifema
Sangue na cmara anterior
Etiologia

Uvete
Trauma
Neoplasia
Hipertenso sistmica
Coagulopatias
Sindrome de hiperviscosidade (mieloma mltiplo)
Anomalias congnitas
Glaucoma crnico
Descolamento de retina crnico
Toxicidade

Olho azul/opaco
Devido ao edema da crnea
Uvete
Glaucoma
Elevao da presso intraocular (>25mmHg)
Tonmetro disponvel e tcnica

Luxao do cristalino
Pode levar a glaucoma
Co vs gato

Olho azul/opaco
Queratomalcia

Devido a enzimas (colagenases)


Progresso rpida
Pseudomonas spp
lcera de crnea profunda

Descemetocelo
ltima camada antes da perfurao ocular
Emergncia cirrgica
Proporcionar suporte tectnico

Olho azul/opaco
Glaucoma
Doloroso e resulta em cegueira
Tratamento de urgncia com medicao hipotensiva
Anlogos de prostaglandinas (aumento o fluxo uveoscleral)
Estrias de Haab

Olho azul/opaco
Perfurao corneana
Indicao cirrgica
Suporte tectnico (graft de membrana amnitica, transposio
corneoconjuntival, graft corneano)

Trauma
Proptose do globo ocular
Recolocar o globo se possvel
Enucleao
se o globo ruturado, leso grave dos msculos extraoculares ou
nervo tico

Trauma
Sob anestesia geral

Ganchos musculares (2)


Elevar as plpebras
Lubricar o globo
Elevar os ganchos enquanto aplica presso
no globo e plpebras sobre a crnea
Colocar suturas (nylon) atravs dos ductos
das glndulas de meibmio
Usar stents

Tratamento ps-cirrgico

AINEs sistmicos
Antibiticos
Colar isabelino
Atropina tpica e antibitico

Complicaes da correo da
proptose

Estrabismo
Keratoconjuntivite seca
lcera corneana
Perda de sensibilidade da crnea
Cegueira
Lagoftalmos
Parsia facial

Trauma
Lacerao da plpebra
Reconstruo cirrgica
Imediato aps trauma
Desbridamento mnimo
Avaliar o ducto nasolacrimal e puncta lacrimais
Avaliar terceira plpebra
Reposio anatmica perfeita da plpebra
Sutura em dois nveis
Figura de oito (margem plpebral)

Trauma

Trauma

Trauma
Lacerao corneana
Rutura do globo ocular
Emergncia cirrgica

Trauma
Fractura ssea
Fractura orbital
Priorizar as leses aps o trauma
ex. Traumatismo craneano (sinais do SNC)

Corpo estranho
Crnea
Remoo corpo estranho por irrigao
Avaliar se cristalino foi afectado

Conjuntiva
Ponderar migrao do corpo estranho

Retrobulbar
Celulite e formao de abcesso
Avaliao da fossa pterigopalatina

Cegueira sbita
SARDS (sudden acquired retinal degeneration syndrome)
Descolamento de retina
Hipertenso sistmica

Atrofia/degenerao de retinal
Utilizao de quinolonas em gatos

Neurite tico

Dr. Pedro Malho


ECVO Resident
Veterinary Ophthalmology