UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FALCUTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROMOCION DE LA SALUD
PROYECTO DE INVESTIGACIN
EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD. MAIS.

INTENGRANTES:
Anchundia Moreira Leonardo
vila Andrade Ma. Alejandra
Bravo Cevallos Ma. Alexandra
Bravo Mendoza Marcos
Bravo Molina Erika

PARALEO D

Lcda. Sara Carratala

Componentes del modelo de atencin integral de salud familiar comunitario e

intercultural MAIS
Los componentes del MAIS-FCI hacen viable la operacin y desarrollo del mismo y son los
siguientes:
Componente de provisin de servicios de salud del Sistema Nacional de la Salud
La provisin se relaciona con la oferta de servicios integrales e integrados de salud,
garantizando la continuidad en la atencin y respondiendo a las necesidades de salud de la
poblacin, a nivel individual, familiar y comunitario.
La estructuracin de la oferta de servicios pblicos y privados se fundamenta en el perfil
epidemiolgico del pas, las necesidades de acuerdo al ciclo de vida, la priorizacin de
condiciones y problemas de salud considerando criterios como la evitabilidad y equidad, as
como las necesidades especficas que devienen del anlisis de gnero e intercultural.
La Autoridad Sanitaria Nacional define el conjunto de prestaciones integrales de salud as
como las prioridades nacionales de intervencin, que deben ser implementadas por las
unidades y equipos de salud de la red pblica y complementaria, bajo los lineamientos,
normas y protocolos construidos participativamente bajo el liderazgo de la Autoridad
Sanitaria Nacional.
Grupos de poblacin a quienes se entregar la atencin:
La definicin de los grupos poblacionales se sustenta en los siguientes criterios:
Individuos y familias considerando las necesidades de acuerdo al ciclo vital
Grupos prioritarios establecidos en la Constitucin de la Repblica,
Grupos expuestos a condiciones especficas de riesgo laboral, ambiental y social.
Ciclos de vida:
Las atenciones en salud, se entrega a las personas y las familias considerando las
especificidades y necesidades de cada grupo etario y con enfoque de gnero, garantizando
una atencin integral durante todo el ciclo vital:

Grupos de atencin prioritaria:

Los adultos mayores, mujeres embarazadas; nios, nias y adolescentes; personas con

discapacidad; personas privadas de la libertad, personas que adolezcan de enfermedades

catastrficas o de alta complejidad; as como las personas en situacin de riesgo, las vctimas
de violencia domstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropognicos,
quienes recibirn atencin prioritaria y especializada de los servicios pblicos y privados.
Conjunto de prestaciones por ciclos de vida:
Se llama conjunto de prestaciones a una relacin ordenada en que se incluyen y describen
el conjunto de derechos concretos, explcitamente definidos, en trminos de servicios,
tecnologas o pares de estados necesidad-tratamiento, que el sistema de salud se compromete
a proveer a una colectividad, para permitirle acceder a ellos independientemente de su
capacidad financiera y situacin laboral.
El conjunto de prestaciones debe:
Ser actualizadas peridicamente lo que involucra realizar un monitoreo de los necesidades
de salud que por derecho deben ser cubiertas.
Incluye la atencin de enfermedades catastrficas
Escenarios de la Atencin:
Atencin Individual
Atencin Familiar
Atencin a la Comunidad
Atencin al ambiente o entorno natural

Modalidades de atencin:
El MAIS-FCI organiza la atencin integral bajo las siguientes modalidades:
Atencin extramural o comunitaria: Es el Cuidado de la Salud a travs de medidas que se
orienten a la identificacin y control de riesgos a nivel individual, familiar, comunitario y del
entorno, implementacin de estrategias y acciones de prevencin, promocin de la salud,
educacin sanitaria, fortalecimiento de la participacin ciudadana y de la coordinacin
intersectorial para actuar sobre los determinantes de la salud y contribuir al desarrollo integral
a nivel local

Atencin intramural o en un establecimiento de salud: Es la que se brinda en la unidad

de salud implementando el conjunto de prestaciones por ciclos de vida, que articula acciones
de recuperacin de la salud, prevencin de riesgos y enfermedad, promocin de la salud.

Atencin en establecimientos mviles de salud: Son los que forman parte de una
estrategia de prestacin puntual y ambulatoria de servicios de salud. Su fundamento es
mantener una presencia en el terreno.

Atencin Prehospitalaria: Se define como un servicio operacional y de coordinacin para

los problemas mdicos urgentes y que comprende todos los servicios de salvamento, atencin
mdica y transporte que se presta a enfermos o accidentados fuera del hospital.
5.2 Componente de Organizacin del Sistema Nacional de Salud
La provisin de los servicios de salud en el Sistema Nacional de Salud se organiza por
niveles de atencin en I, II, III y IV nivel y en la lgica de trabajo interinstitucional enredes y
micro redes a nivel territorial. El componente de organizacin comprende:

Niveles de Atencin: Tipologa y homologacin de establecimientos de salud

La organizacin de los servicios de salud en niveles de atencin, permite organizar la
oferta de servicios para garantizar la capacidad resolutiva y continuidad requerida para dar
respuesta a las necesidades y problemas de salud de la poblacin.
El nivel de atencin es un conjunto de establecimientos de salud que bajo un marco
normativo, legal y jurdico, establece niveles de complejidad necesarios para resolver con
eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad, se organizan de
acuerdo al tipo de servicios que deben prestar, estndares de calidad en infraestructura,
equipamiento, talento humano, nivel tecnolgico y articulacin para garantizar continuidad y
el acceso escalonado de acuerdo a los requerimientos de las personas hasta la resolucin de
los problemas o necesidades de salud.
El primer nivel de atencin se constituye en la puerta de entrada y debe resolver el80% de
las necesidades de salud de la poblacin y a travs del sistema de referencia y contra
referencia garantiza

el acceso a unidades y servicios de mayor complejidad hasta la

resolucin de la necesidad o problema.

El I Nivel de Atencin,
Por su contacto directo con la comunidad debe cubrir a toda la poblacin, este nivel debe
resolver las necesidades bsicas y/o ms frecuentes dela comunidad. Los servicios darn
atencin integral dirigida a la familia, individuo y comunidad, enfatizando en la promocin y
prevencin. Estas actividades sern intra y extramurales.

El II Nivel de Atencin
Comprende todas las acciones y servicios de atencin ambulatoria especializada y aquellas
que requieran hospitalizacin. Constituye el escaln de referencia inmediata del I Nivel de
Atencin. Se desarrolla nuevas modalidades de atencin no basadas exclusivamente en la
cama hospitalaria, tales como la ciruga ambulatoria, el hospital del da. (Centro clnico
quirrgico ambulatorio).
El III nivel de Atencin
Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de
especialidad y especializados
El IV nivel de atencin
Es el que concentra la experimentacin clnica, cuya evidencia no es suficiente para
poder instaurarlos en una poblacin, pero que han demostrado buenos resultados
casusticamente o por estudios de menor complejidad.
El nivel de Atencin Pre hospitalaria
Es el nivel de atencin autnomo e independiente de los servicios de salud, que oferta
atencin desde que se comunica un evento que amenaza la salud, en cualquier lugar donde
ste ocurra, hasta que l o los pacientes sean admitidos en la unidad de emergencia, u otro
establecimiento de salud, cuya capacidad resolutiva sea la adecuada.
Organizacin de los equipos de atencin integral de salud
Los Equipos de atencin Integral de Salud constituyen el eje fundamental de la
implementacin del MAIS.
Un equipo es un grupo de personas que realizan diferentes aportaciones. Cada miembro
tiene clara sus propias funciones,
Factores que influyen en la conformacin del equipo:
Se deber tener en cuenta:
La normativa de la Autoridad Sanitaria
- estndares de licenciamiento

- tipologa de la unidad
La realidad territorial de acuerdo a:
- el nmero de habitantes,
- ubicacin rural o urbana
- concentracin y dispersin de la poblacin
- condiciones de acceso geogrfico (tipo de vas de acceso-trocha, fluvial, area
- tiempo de acceso a la unidad), cultural, funciona.
Organizacin y funcionamiento de la Red Pblica Integral de Salud y Complementaria
La organizacin de redes de salud comprende la articulacin de las unidades y servicios de
salud de la Red Pblica y Complementaria en Salud, se enmarca en la nueva tipologa de
unidades de salud establecida por la Autoridad Sanitaria Nacional y se orienta a acercar los
servicios de salud a la poblacin, garantizar el derecho de todas las personas a servicios
oportunos, de excelencia, la continuidad de la atencin y mejorar la planificacin y gestin de
los servicios en funcin del logro de indicadores de impacto social.
Para la articulacin y funcionamiento de la Red Pblica Integral de Salud y Red
Complementaria es necesario considerar los siguientes aspectos:
La articulacin territorial de la red pblica y complementaria de salud en zonas,
distritos y circuitos
La organizacin territorial de la red de servicios de salud permite responder de manera
adecuada a la realidad y necesidades de la poblacin en funcin del mejoramiento de la
calidad de vida.
Implementando en el pas, la planificacin territorial y gestin de los servicios pblicos,
que establece 9 zonas de planificacin, 140 distritos y 1134 circuitos.
La organizacin territorial de la Red Pblica Integral de Salud en el Distrito
Implica:
Definir las reas geogrficas y poblacin asignada para lo cual se debe sectorizar y

Adscribir a la poblacin a la unidad de salud ms cercana

La adscripcin: constituye una estrategia para acercar los servicios de salud a la poblacin
y ordenar a nivel territorial la provisin de los servicios, fortaleciendo el primer nivel de
atencin como la puerta de entrada a la red de servicios de salud.
La adscripcin permite tambin garantizar el acceso oportuno y continuidad de la atencin
y de ser necesario referir a los usuarios a un nivel de mayor complejidad de una forma
ordenada, con el fin de resolver su problema de salud.
Organizacin funcional de la Red Pblica Integral de Salud y Red Complementaria
La Red Pblica Integral de Salud (RPIS) est conformada por: el Ministerio de Salud
Pblica (MSP), Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social-IESS (Seguro General de Salud
Individual y Familiar, Seguro Social Campesino, Seguro de Riesgos del Trabajo), Direccin
Nacional de Articulacin y Manejo del Sistema Nacional de Salud y de la Red Pblica94
Ministerio de Salud Pblica Fuerzas Armadas-ISSFA y Polica Nacional-ISSPOL

5.3 Componente De Gestin Del Sistema Nacional De Salud

El componente de gestin comprende los procesos gerenciales que brindan un soporte a la
provisin y organizacin de los servicios de salud, para el logro de resultados sanitarios
dentro del contexto del Modelo de Atencin Integral.
En concordancia con los cambios estructurales planteados por el MSP, la gestin del
modelo se orienta a superar el enfoque centralista hacia una gestin integrada,
desconcentrada, de base territorial y participativa. La nueva visin de la gestin implica
generar condiciones para una articulacin intersectorial en funcin del logro del desarrollo
integral y el cuidado de la salud a nivel territorial, el reconocimiento de la diversidad y la
implementacin de herramientas gerenciales.
Gestin basada en la metodologa de Gobierno por Resultados (GPR)
La Presidencia de la Repblica establece que es de cumplimiento obligatorio para las
instituciones de la Administracin Pblica Central e instituciones de la Gestin Ejecutiva.
Esta metodologa se orienta a una lograr una gestin pblica de calidad, orientada a
resultados, centrada en los ciudadanos, y se fundamenta en los principios de la
Administracin Pblica establecidos en la Constitucin de la Repblica, as como dar

transparencia y continuidad a la gestin de las instituciones pblicas mediante la definicin,

seguimiento y actualizacin de planes estratgicos, planes operativos, riesgos, proyectos y
procesos.
Herramientas de diagnstico y monitoreo de las condiciones de salud: Diagnstico de
salud, Anlisis situacional de Salud-ASIS
El ASIS es una herramienta metodolgica para el diagnstico y anlisis de la situacin de
salud de la poblacin de un determinado espacio territorial en un momento dado.
La OPS define al ASIS como los Procesos analtico-sintticos que abarcan diversos tipos
de anlisis. Los ASIS permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de saludenfermedad de
una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean
stos competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan tambin la
identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como la identificacin de
intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en salud. (OPS, 1999)
La elaboracin del ASIS tiene diferentes momentos: el diagnstico dinmico, mapa
parlante, sala situacional:
Diagnstico dinmico: el diagnstico dinmico se orienta a la actualizacin peridica de la
situacin inicial e identificar oportunamente a los individuos y familias con posibles y
potenciales riesgos, a los cuales mediante una planificacin adecuada, se implementarn
acciones o intervenciones oportunas.
Mapa parlante: Los mapas parlantes son instrumentos tcnicos y metodolgicos, que
permiten conocer en forma grfica el proceso vivido por los actores locales, los factores de
riesgo y proteccin: sanitario ambiental, socioeconmico y biolgico.
Sala situacional: Es un espacio, virtual y matricial, de convergencia en donde se conjugan
diferentes saberes para la identificacin y estudio de situaciones de salud, el anlisis de los
factores que los determinan, las soluciones ms viables y factibles de acuerdo con el contexto
local y el monitoreo y evaluacin de los resultados obtenidos despus de la aplicacin de las
decisiones tomadas.
Planificacin estratgica participativa y programacin operativa

La planificacin estratgica participativa, se desarrolla en los diferentes niveles de toma de

decisiones (Nacional, Zonal y Distrital), articulando especificidades y necesidades
territoriales con las polticas y estrategias nacionales. La planificacin debe tambin
contemplar los presupuestos y recursos necesarios para el cumplimiento de los objetivos y
metas.
La planificacin debe tambin contemplar los presupuestos y recursos necesarios para
el cumplimiento de los objetivos y metas.
La gestin estratgica del talento humano es un aspecto fundamental para el Modelo
Integral de Salud, se enmarca en la normativa nacional (LOSEP). El equipo de salud es la
columna vertebral del sistema su desarrollo implica procesos transversales y continuos de
capacitacin y actualizacin para fortalecer sus competencias para la gestin y atencin
integral.
La gestin del talento humano se orienta a fortalecer las capacidades tcnicas y de
gerencia; la revalorizacin del recurso humano de salud; retencin e implementacin de un
sistema de estmulos en funcin de resultados; la implementacin de procesos sistemticos de
evaluacin de acuerdo a competencias y resultados; y, la formacin y capacitacin contina.
Gestin de infraestructura, equipamiento y medicamentos de acuerdo a los estndares
definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y el cuadro de medicamentos bsicos
La gestin de infraestructura, equipamiento y medicamentos se rige bajo la normativa
establecida por el MSP: normativa para la Planificacin Territorial de establecimientos de
salud y Acuerdo Ministerial de Licenciamiento, define de acuerdo a las necesidades
nacionales el plan y estndares para la dotacin de nueva infraestructura, mantenimiento
correctivo y preventivo de la existente, equipamiento y su mantenimiento correctivo y
preventivo y el cuadro de medicamentos bsicos, el sistema de distribucin financiera que
asegure la disponibilidad oportuna de insumos y medicamentos. La gestin es desconcentrada
y conforme a los lineamientos legales pertinentes.
Sistema nico Integral e Integrado de Informacin y Telecomunicaciones
Una de las herramientas bsicas para la gestin e implementacin del MAIS-FCI es el
registro, anlisis y toma de decisiones fundamentadas en evidencias, sobre las actividades de
atencin a usuarios, produccin de los establecimientos de salud, informacin epidemiolgica

y la gestin de la red pblica e integrada de salud. Es uno de los ejes prioritarios del proceso
de transformacin del sector salud es la implementacin del Sistema nico Integral e
Integrado de Salud que va a permitir la articulacin de la red pblica y complementaria y de
la informacin.
El sistema nico de informacin en salud es el conjunto de definiciones, instrumentos y
modalidades de manejo de la informacin que facilitan el registro de las prestaciones
realizadas a la persona usuaria, las familias y comunidades segn sus riesgos, las atenciones y
servicios entregados tanto en las fases de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin
y cuidados paliativos.
Sistema de Control de Garanta de la Calidad
Tanto la Red Pblica e Integral de Salud, como la Complementaria debern garantizar las
normas y procedimientos de atencin y gestin definidos por el MSP. El sistema de control
de garanta de la calidad incluye:
1. Gerencia estratgica, de proceso y de calidad de los establecimientos de salud, que
comprende la organizacin efectiva y eficiente para mejorar la calidad y eficiencia de las
prestaciones integrales de salud con criterios de calidez y costo-efectividad.
2. Definicin de perfiles para cargos tcnicos y de gestin de los servicios de salud,
implementacin de concursos de oposicin y merecimientos y el registro de profesionales a
travs de un proceso de certificacin y recertificacin.
3. Levantamiento de procesos para la gestin de los servicios de salud y de apoyo
administrativo.
4. La formulacin y revisin peridica de guas de prctica clnica y teraputica basada en
evidencia cientfica.
5. Implementacin de Auditoria Integral en Salud.
6. Procesos de licenciamiento, certificacin, acreditacin de las unidades de la red pblica
e integrada.
7. Control de calidad de insumos y productos farmacuticos.

8. Un sistema de capacitacin contina en gestin y gerencia de los servicios de salud y de

gestin clnica.
9. Sistema de frmaco vigilancia
10. Implementacin de mecanismos para la veedura y control social de la gestin y
atencin de los establecimientos de salud.
Monitoreo, Evaluacin y Supervisin Integral
Es un proceso continuo de acompaamiento, asesora tcnica y capacitacin en servicio a
los equipos de salud, sobre los procesos y resultados en la implementacin del Modelo
Integral de Salud. Se orienta a medir avances, limitaciones, propuestas de solucin, en
funcin de indicadores de gestin. El sistema de monitoreo y evaluacin contempla los
siguientes aspectos:
Anlisis de planes estratgicos, operativos y de prestaciones, de los procesos de
organizacin y gestin.
La ejecucin presupuestaria.
Avances en el cumplimiento de actividades, metas y resultados institucionales y de
impacto social, orientados por el Plan del Buen Vivir
Mecanismos de evaluacin participativa.

Componente de financiamiento del sistema nacional de salud

Permite asegurar la obtencin de los recursos necesarios para el cumplimiento de:
Planes Estratgicos nacionales, zonales, distritales, provinciales y en circuitos.
Proyectos en salud de las organizaciones que forman el SNS.
Conjunto de prestaciones
Plan Nacional de Inversin en Infraestructura y Equipamiento del sector pblico
Los elementos de este componente sern:
Recursos de la comunidad
Definicin de las fuentes de financiamiento
Definicin de la forma de asignacin de recursos

Definicin de los mecanismos de pago

Definicin de las fuentes de financiamiento.-El financiamiento de planes estratgicos

y proyectos provienen de los diferentes presupuestos de las instituciones involucradas
en el SNS.

Definicin de la forma de asignacin de recursos.- Est basada en gastos histricos y

capacidad de gasto, estos asignan los recursos cada ao.

Permite la prestacin de servicios pblicos desde el nivel local a travs de distritos

administrativos. Los recursos pblicos sern distribuidos con base en criterios de poblacin y
en las necesidades de salud por tanto la asignacin de recursos se realizar segn los
siguientes criterios:
Territorial
Densidad poblacional
Grado de dispersin (fluviales, terrestres, areas)
Estructura demogrfica
Pirmide poblacional: nios, nias, adolescentes, adulto mayor entre otros
Nivel socioeconmico
Poblacin pobre enfatizando parroquias, cantones bajo la lnea de pobreza
Caractersticas culturales
Facilita la adecuacin cultural de los servicios y prestaciones de medicina tradicional,
alternativa y complementaria definidas en el MAIS-FC.
Criterios de necesidades de salud
Perfil epidemiolgico.- causas de mayos morbimortalidad en la poblacin ecuatoriana,
afectan al desarrollo de los individuos, familia comunidad por ejemplo, saneamiento
ambiental, nutricin, educacin, vivienda, migracin entre otros.

 Definicin de los mecanismo de pago

Se establecieron en formas de pago dentro y fuera de la red repblica y complementaria.
Resultado de Impacto Social
Se debe a nuevos retos, alcanza y demuestra que con la gestacin y atencin brindadas
pueden alcanzar resultados de impacto social en sus zonas de responsabilidad.
Los resultados de impacto social a nivel distrital y zonal se refieren a:
la mejora de las condiciones de salud de la poblacin adscrita, los mismos que
Deben ser medibles y verificables, por ejemplo:
reduccin de muertes y discapacidades prevenibles.
disminucin de la muerte materna e infantil.
disminucin de enfermedades prevalentes.
potenciacin de condiciones, estilos de vida y espacios saludables, entre otros.