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Faculdade de Medicina da Universidade

de Lisboa
Mdulo II.II Fisiologia

EXAME DO TRAX
1) Inspeco

Bitipo
(estrutura da pessoa: longilneo, brevilneo e normolneo;
anlise da forma do trax: em barril ou tonel, por exemplo;
verificao da existncia de escleoses (desvios da coluna) /

cifoses)
Simetria (incluindo a pesquisa de massas anormais)
Alteraes cutneas

(distribuio pilosa regular, cor da pele, glndulas mamrias)


Verificao da frequncia respiratria
(taquipneia > 16 ciclos por minuto
braquipneia < 8 ciclos por minuto
outros: polipneia da acidose respiratria [vrias respiraes
pouco profundas]; respirao de Cheyne-Stokes; verificao
dos msculos acessrios da respirao.

2) Palpao

Palpao Mamria (feminina e masculina)


Leses Cutneas
Expansibilidade do trax
(2 polegares prximos da linha mdia e realizar uma inspirao
profunda, verificar o afastar e aproximar dos polegares durante
este procedimento. Realizar na parte superior e inferior do

dorso, uma vez no peito.


Transmisso das vibraes vocais
Pedir para dizer trinta e trs e usar o bordo interior da mo
em dois pontos simtricos da linha mdia. tambm menos
comum usar as duas mos ao mesmo tempo para poder fazer
uma comparao imediata. Este procedimento serve para

verificar a existncia de ar ou lquido no espao pleural.


Elasticidade ou resistncia

Percusso dos campos pulmonares

3) Percusso

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Percusso da rea cardaca


[2-4] dedo sobre a pele. Bater com a extremidade do terceiro
dedo da mo contrria na articulao interfalngica distal.
Vamos (em condies normais) verificar a existncia de um
som claro pulmonar na rea pulmonar e no abdmen um som
com uma certa macicez.

4) Auscultao

Seguir a mesma ordem da percusso. Pedir para inspirar

profundamente, e preferencialmente pela boca


Ouvir a expirao, no s a inspirao.
O que podemos ouvir?
Murmrio vesicular entre a inspirao e o primeiro da
expirao. (Caractersticas: presente, mantido e

simtrico)
Sibilos (asmticos que se ouvem na expirao.)
Estridor (dificuldade na inspirao)
Roncos, pieiras, secrees (grandes vias roncos,
fervores de grande bolha; pequenas vias fervores
crepitantes associados inspirao). Num caso de
pneumonia, os fervores so subcrepitantes e ouvem-se

tanto na expirao como na inspirao.


Crepitaes (rudo muito fino e difcil de auscultar.

Diminuio da elasticidade)
Atrito Pleural
Sopro tubrico (rudo das grandes vias que se ouvem
nas pequenas vias)

Num derrame pleural de base esquerda:

< Expanso.
< Trasmisso vocal
< Murmrio vesicular
? Macicez (confirmar)

Num pneumotrax esquerda:

< Expansibilidade
<< Transmisso das vibraes vocais. (devido densidade do ar)
< Percusso (som timpnico Som oco)
Na auscultao, diminuio do murmrio.

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EXAME DO ABDMEN
Hipocn
drio

Epigastr
o

Direito

Hipocn
drio
Esquerdo

Flanco

Umbilic

Flanco

Direito

al

Esquerdo

Fossa
Ilaca

Fossa

Hipogas
tro

Direita

Ilaca
Esquerda

1) Inspeco

Manchas, Cicatrizes, etc


Respirao

2) Auscultao

Rudos hidroareos (presentes/ausentes;


diminudos/aumentados; timbre metlico) Eventuais razes

para no se ouvirem: infeces, etc


Sopros vasculares (sobre a aorta) Inspeco dos flancos

(artrias renais)
Sopros hepticos (rudo de atrito da cpsula do fgado)

Superficial (globo vesical, bodo do fgado, em geral no se

3) Apalpao Abdominal

sente nada)
Profunda
Heptica comear na fossa ilaca.
Renal inspirar, agarrar o rim, expirar
Bao acima do flanco, empurrar as costelas.
Apendicite renitncia, carregar com fora, se na
descompresso houver dor, pode-se tratar de uma apendicite.
Vescula Biliar (Litase vesicular) Murphy vesicular + carregar o fgado e o doente pra a inspirao devido dor.
Litase pancadinha na zona lombar com o bordo da mo.
(Murphy Renal)

4) Percusso
Ouvir os quatro quadrantes.
Suposto ouvir sons timpnicos.
Auxlio com a mo do doente para certos casos (relao com a
transmisso do som).

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Determinao da rea heptica


Percusso desde o trax [som claro pulmonar, macicez, som sbtimpnico
medida que se desce)

Na auscultao cardaca
Ouo S1 e S2 com regularidade normal e intensidade normal.
Presena/Ausncia do desdobramento fisiolgico no foco pulmonar.
Sem extrassons, atritos pericrdicos e sem sopros.
No esquecer de auscultar noutras zonas alm dos quatro focos.

Na verificao de pulso (radial)


Pulso regular, simetria (ao mesmo tempo nos dois pulsos), frequncia,
regularidade

(diferena

de

tempo),

igual

(mesma

amplitude),

amplitude normal (fora exercida no vaso?), dureza (dureza do vaso,


facilmente compressvel, etc)

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