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SIFILIS
bacteria
CARACTERISTIC
AS
Enf Infecciosa
causada por una:
Bac: Gram
Espiroqueta
Treponema
Pallidum.
Va de
transmisin:
sexual, sangunea
y
transplacentaria.
P. Incubacin: 45
das.
CLINICA
DX
EMBARAZO
TTO
VDRL es
+ de 8 a
15 das
luego de
la
aparicin
del
chancro.
COMPLICACIONE
S FETALES:
Aborto
Mortinato
RCIU
Parto pretermino
con inf congnita.
Pentigo Sifilitico
Sordera
Cataratas
Convulsiones
Muerte
Tratamiento de
eleccin:
PENICILINA G.
Sifilis temprana
en adultos:
primaria:
-Penicilina G
Benzatinica 2.4
MU, 1 dosis IM.
Contraindicado
Parto Vaginal si
hay lesiones.
Contraindicado LM
si hay lesiones en
las mamas.
2 Eleccion:
-Azitromicina 2 gr
VO (unica dosis).
Riesgo de
resistencia. No
recomendad
actualmente.
-Doxiciclina 100
mg c/12 hs por 14
das VO.
-Tetraciclina 500
mg c/6 hs por 14
das VO. ?
-Ceftriaxona 250500-1000 mg/da
por 5-10-14 das.
Sfilis Tarda:
Penicilina
Benzatina
2.400.000 U i.m.
semanal por 3
veces.
GONORRE
A
bacteria
PATOLOG
CARACTERISTI
CAS
Enf Infecciosa
causada por una:
Bac: Gram
aerobia
Neisseria
Gonorrheae
P. Incubacin: 3
a 7 dias.
Va de
Trasmisin:
Sexual y Canal de
parto.
CLINICA
DX
EMBARAZO
TTO
-Tincin de
Gram
-Cultivo
COMPLICACIONES
MATERNAS:
-Aborto
-Parto pretermino
-Rpm
-Corioannioitis
-Endometritis
puerperal
Tratamiento
Antibitico:
Ceftriazona dosis
nica IM de 125 mg.
o Cefixima dosis
nica VO de 400mg
Ciprofloxacion dosis
nica VO de 500mg
Oxifloxacino dosis
nica VO de 400mg
Levofloxacino dosis
nica VO de 250mg
Asociar por la
posible coinfeccin
por clamidias:
Doxiciclina 100mg
VO/12h/7d o
Azitromicina dosis
nica VO de 1gr.
COMPLICACIONES
FETALES:
-Septicemia
-Oftalmia
gonococcica
neonatal.
-Neumonitis
-Gonococcemia
-Vaginitis
-Proctitis
GONOCOCCEMIA:
Fiebre
Artralgia migratoria
Artritis supurativa: mueca,
rodillas, tobillos.
Exantema pustular sobre una
base eritematosa en las
extremidades, pero no en
cabeza y tronco
CARACTERISTI
CAS
CLINICA
Contraindicado
Parto Vaginal.
DX
EMBARAZO
TTO
Enf Infecciosa
causada por una:
Bacilos: Gram
CHLAMYDI
A
TRACHOMA
TIs
bacteria
PATOLOG
CHANCRO
bacteria
PATOLOG
HERPES
virus
Va de
Trasmisin:
Sexual y Canal de
parto.
P. Incubacion: 1
a 3 sem
Asintomtica
Flujo vaginal y dolor al
orinar.
Sangrado post coital.
Dolor en abdomen bajo.
Dispareunia.
haemophilus
ducreyi
COMPLICACIONES
MATERNAS:
Parto pretermito
-Rpm
-Corioannioitis
Eritromicina
Azitromicina
Doxiciclina
Tetraciclinas
COMPLICACIONES
FETALES:
-Infeccin ocular o
neumona neonatal.
Otitis media
CARACTERISTIC
CLINICA
AS
Enf Infecciosa
La aparicin de una o ms
causada por una:
Bact: Bacilos:
Gram
Citologa
Cultivo
DX
EMBARAZO
Cultivo
Tincin de
Gram
TTO
eritromicina, 500 mg
v.o. cada 6 h durante 7
d,
ceftriaxona, 250 mg
i.m. una vez,
azitromicina, 1 g v.o.
una vez,
ciprofloxacino, 500 mg
v.o. 2/d durante
CARACTERISTICAS
CLINICA
DX
EMBARAZO
TTO
Infeccin Primaria:
Lesiones vesiculares
mltiples como
ppulas, muy
dolorosas. (Genitales
externos y cuello del
tero).
Flujo Vaginal acuoso
que causa intenso
prurito y dolor.
Clnico
-Citologa:
FROTIS DE
TZanck
-ELISA
- Serologa IgM
COMPLICACIONES
MATERNAS:
Aborto espontaneo
P.Pretermino
PRIMER
EPISODIO:
-ACICLOVIR 400mg
VO c/8h de 7 a 14
dias.
- Famciclovir 500
mg oral c/12 hs. 7 a
10 das
- Valacyclovir 1.0 g
oral c/12 hs.7 a 10
das.
COMPLICACIONES
FETALES:
Prematuridad
RCIU
Enf SNC
Malformaciones
autotransmite con
frecuencia,
principalmente a los
ojos.
El VHS-2 se transmite
por secreciones
vaginales, contacto
sexual y al neonato
durante el paso por el
canal de parto
infectado.
P. Incubacin: de 3 a 7
das.
PATOLO
G
CARACTERISTICAS
Dispareunia.
Lesiones desaparecen
de 7 a 10 dias.
Adenopatas inguinales.
CLINICA
Contraindicado
Parto Vaginal si hay
lesiones.
DX
RECURRENCIAS
Aciclovir400 mg oral
c/8hs.5 das,
Famciclovir 500 mg
oral c/12 hs. 5das
Valacyclovir 1.0 g
oral c/12 hs. 5das
EMBARAZ
O
TTO
VPH
virus
Gnero Papillomavirus
Familia: Papovaviridae
ITS: Ms frecuente Hay muchas
variedades de tipos de VPH
Pueden infectar:
Genitales
Boca
Garganta
TRANSMISION Contacto directo
( verrugas cutneas, inoculacin por
trauma)
Perinatal
Contacto sexual: orogenital
TIPOS DE LESIONES
Verruga Comn
Verruga Plantar
Condiloma Acuminado
Cncer de crvix
FACTORES DE RIESGO:
Contacto con pareja con verrugas
genitales
Contactos sexuales a edad
temprana
Mltiples parejas
Historia de enfermedad de
transmisin sexual Inmuno
supresin
Infeccin por HIV
Tipos vricos
Mas de 100 subtipos
Se clasifican de alto y bajo riesgo
Los de bajo riesgo en especial 6 y 11
causan casi todas las verrugas genitales.
Los de alto riesgo incluyen
16,18,31,33,35,45 y 58 representan
cerca de 95% de los casos de CA cervix.
El subtipo 16 principal asociado a
Clnica
Citolog
a
Colpos
copia
Biopsi
a
Crioterapia
Acido 5fluracilo
Electrocirujia
Estirpacion
quirrgica
Laser
PREVENCION
Vacunas
contra el VPH :
GARDASIL
CERVARIX
CA, 40%-70%
PATOLO
G
CARACTERISTICA
S
CLINICA
DX
EMBARAZO
TTO
Es un virus de
ARNFamilia:
Retrovirus
Subfamilia: Lentivirus
Serotipos: VIH-1 VIH2
El VIH ataca
principalmente
los linfocitos T CD4+
VIH
VIRUS
MODO DE
TRASMISIN:
Transmisin
sexual: Contacto por
mucosa oral, genital
y rectal.
o Transmisin por
la sangre y
hemoderivados
Transfusiones
sanguneas
Punciones con
agujas
contaminadas
Accidentes
laborales
o Transmisin
materno-fetal:
Durante el
embarazo
Intraparto
Por lactancia
DIAGNOSTICO
ELISA
Test- Pack y
deben ser
confirmadas
por pruebas
que detectan y
cuantifican
anticuerpos
especficos
contra el HIV,
entre los cuales
el ms utilizado
es el Western
Blot.
Se define
como infeccin
preparto
aquella donde
el cultivo viral
en el neonato
se hace
positivo en la
muestra
obtenida en
las primeras
48 horas de
vida.
agentes retrovirales
zidovu-dina
(AZT), a partir de la
semana 15 de gestacin,
en mujeres HIV positivo
sin tratamiento
antiretroviral previo o con
ms de 200 clulas de
CD4 por mm3 disminuye
en 67,5% el riesgo
relativo de transmisin
materno-fetal.
ANTIRRETROVIRALES Y
VIA DEL PARTO
Categoria B: Mayora de
inhibidores de las
proteasas (nelfinavir,
ritonavir, saquinavir)
Categoria C: Mayora de
inhibidores de la
transcriptasa reversa
nucletidos (zidovudina,
lamivudina) y no
nucletidos (nevirapina,
delavirdina)
Categoria X: efavirenz
CESAREA ELECTIVA : A
las 38 semanas con
TARGA sin ella, si la
carga viral es mayor a
1000 copias/cc no se
conozca. En inicio de
parto con dilatacin
menor de 4 cm y
membranas ntegras.
Si carga viral es
indetectable menor a
1000 copias/cc el PARTO
SERA VAGINal
PATOLOG
CITOMEG
ALOVIRUS
CARACTERISTI
CAS
CLINICA
Pertenece a la
subfamilia
Betaherpesvirinae de
la
familia Herpesvirida
e
Es un herpes virus
DNA
Asintomtic
a
Se transmite en
sentido horizontal
por infeccin a
travs de
aerosoles y por el
contacto con la
saliva y orina, y en
sentido vertical de
la madre al feto o
recin nacido, y
como ETS
DX
Perfil de
Torch para IgG e I
gM
Biopsia de
Tejidos: Ojos
de bho.
EMBARAZO
TTO
Ganciclovi
r
valaciclovi
r
PATOLO
G
TRICOMONIA
SIS
dilatados-Hidrocefalia-Sordera-Dolicocefalia
(Crneo alargado)-Aplasia cerebelosa
Oftlmicas-Cataratas-Ceguera-MicroftalmiaCoriorrenitis
EMBARAZ
CARACTERISTI
CAS
CLINICA
DX
Agente
etiolgico:
Trichomonas
vaginalis,
protozoario
flagelado.
Metronidazol, a la dosis de
2g por VO en dosis nica.
En caso de falla en el
tratamiento, se debe
tratar de nuevo con 500
mg BID por 7 das, o usar
el clortrimazol
intravaginal.
-Leucorrea
caracterstica:
Abundante, de color
amarillo verdoso, con
burbujas y de olor escaso.
Prurito, y dispareunia,
son frecuentes.
En las mujeres embarazadas
se han sealado
los siguientes sntomas:
flujo amarillo, grisceo o
sanguinolento procedente
de la vagina o el cuello, olor
anormal
-Frotis en fresco:
Observacin de las
trichomonas (clula
ovalada, mvil gracias a su
flagelo y membrana
ondulante) en el
microscopio.
-Cultivo: en medios especiales
TTO
PATOLOG
CARACTERISTICAS
CLINICA
DX
EMBARAZ
O
TTO
VAGINOSIS
BACTERIA
NA
Sndrome clnico de
origen polimicrobiano
que resulta de la
sustitucin de la flora
vaginal saprofita normal
de Lactobacillus
productora de H2O2 por
altas concentraciones de
bacterias anaerobias
(Prevotella sp y
Mobiluncus sp),
Gardnerella Vaginalis y
Micoplasma hominis, sin
que exista una
respuesta inflamatoria.
No es ETS
Factores de Riesgo:
Sexo oral, duchas
vaginales, dispositivo
intrauterino, pareja
sexual nueva o mltiple.
50% de las
pacientes son
asintomticas.
-Leucorrea
abundante,
homogneo,
griscea, a veces
con olor ftido
como a pescado,
pegada a las
paredes vaginales.
Clnico
-Frotis en fresco:
Presencia de
clulas clave
(clue cells)
. Presencia de pH
vaginal superior a
4,5.
La adicin de
unas gotas de
KOH al 10% a una
muestra de flujo,
-. PH vaginal mayor desprende olor a
de 4.5.
pescado podrido
(liberacin de
aminas)
-RPM
Parto pretrmino.
corioamnio
nitis
Endometriti
s post
parto.
Metronidazol 500
mg/12h durante 7 dias
VO.
-Metronidazol gel
0,75%, aplicador
completo (5g)
intravaginal cada 24
horas durante 5 dias.
- Clindamicina crema
2%, aplicador completo
(5g) intravaginal cada
24 horas durante 7
dias.
Alternativos:
- Clindamicina 300
mg/12 h durante 7 dias
VO.- Clindamicina
vulos vaginales 100
mg intravaginalcada 24
horas durante 3 dias.
No alcohol
PATOLOG
CANDIDIA
SIS
CARACTERISTICAS
CLINICA
DX
Los
sntomas
incluyen
prurito,
sensacin
de
quemadura en la
vagina o la vulva y
puede
haber
disuria. La vulva y
la vagina pueden
estar eritematosas
y haber lesiones
satlites
en
la
periferia
del
eritema vulvar, se
observa un flujo
que
vara
en
apariencia,
pero
que generalmente
es
blanco
y
Adherente.
El diagnstico se
realiza con el
examen en fresco
o con
preparaciones de
hidrxido de
potasio (KOH), en
las que se pueden
observar hifas o
esporas.
EMBARAZ
O
TTO
De los imidazlicos uno
de los ms usados es el
clotrimazol a la dosis
de 200 mg HS por 3
das, va vaginal, o
esquemas alternativos
como 100 mg HS va
vaginal, por 7 das o
crema al 1%, 5 gr
intravaginal por 7 das.
PATOLOG
CARACTERISTICAS
TOXOPLAS
MOSIS
Toxoplasma Gondii:
protozoo intracelular.
TRANSMISON ORAL
ooquistes y tejidos
contaminados
TRANSPLACENTARIA
(taquizoitos),
TRANSAMNIOTICA
OTRAS: leche,
transplante,
transfusin.
CLINICA
Infeccin
asintomtica
Se presenta como
una linfadenopata
moderada, donde se
pueden afectar las
cadenas cervicales
posteriores,
suboccipitales,
supraclaviculares,
axilares e inguinales,
y que puede
asociarse a fiebre,
cefalea y fatiga. En
los pacientes
inmunosuprimidos
se pueden presentar
casos severos como
encefalitis,
miocarditis y
neumonitis.
DX
Toxo Test
Serologa:
IgG - IgM
EMBARAZO
Al comienzo del
embarazo,
abortos,
mortinatos
muerte
perinatal
elevada,
Adems de
alteraciones
neurolgicas
severas.
Las infecciones
que ocurren en
el tercer
trimestre
generalmente
son subclnicas,
y producen
secuelas a largo
plazo como la
corioretinitis y
las alteraciones
neurolgicas.
La
toxoplasmosis
congnita se
debe sospechar
clnicamente
cuando Ttrada
de Sabn
Feldman:
corioretinitis,
hidrocefalia o
microcefalia,
retardo
psicomotor y
calcificaciones
cerebrales
estn presentes
TTO
Espiramicina a la dosis de
3g/da, que reduce en
60% la transmisin
materna durante todo el
embarazo.
infeccin fetal se
recomienda el
tratamiento con
sulfadiazina a la dosis de
4g/da ms pirimetamina
a la
dosis de 25 mg/da
PATOLOG
RUBOL
A
CARACTERISTICAS
Es un Virus RNA de la
Familia Togaviridae,
Gnero Rubivirus.
La transmisin de la
infeccin ocurre:de
persona a persona por
medio de las gotas de
saliva o por las
secreciones respiratorias y
transplacentaria.
P. Incubacin: 14 a 21
das.
CLINICA
MANIFESTACION
ES CLINICAS:
Malestar general,
fiebre, mialgias,
artralgias y
erupcin
eritematosa.
erupciones en la
piel de un color
rosceo que se
inician
en
la
cabeza
y
progresan hacia los
pies,
hacindose
ms intensa en el
tronco
DX
Serologa
:
IgG- IgM
-Cultivo
-PCR
EMBARAZO
EMBRIOPATIA RUBEOLICA
GENERALES:
RCIU, aborto, prematuros, bitos.
NEUROLOGICOS:
Meningoencefalitis, calcificaciones
intracraneales, microcefalia, retardo
psicomotor, autismo, hipotona,
defectos del habla, perdida de la
audicin (sntoma ms frecuente).
OFTALMOLOGICO:
Catarata, glaucoma, microftalmia,
retinopata neovascularizacin
subretiniana, opacidades corneales.
TRIADA DE GREEG:
Cardiopata
Sordera
Oftalmopatia.
RUBEOLA CONGENITA
CARDIACAS: Persistencia del ductus,
estenosis o hiperplasia de arteria
pulmonar, coartacin aortica,
defectos de tabique interauricular
interventricular, necrosis miocrdica,
miocarditis.
DERMATOLOGICAS: prpura,
anomalas dermatoglificas, rash
rubeoliforme, ictericia
Hepatoesplenomegalia, lesiones
seas, anema, neumonia
intersticial, alteracin inmune
endocrina
(hipogammaglobulinemia, diabetes,
distiroidismo)
TTO
PATOLOG
SARAMPI
N
PATOLOG
hepatitis
CARACTERISTICAS
El virus del sarampin
es un Paramyxovirus.
Gnero Morbilivirus.
P. Incubacin: 10 a 14
das
Transmisin:
respiratoria personapersona y por el aire.
CARACTERISTICAS
Causada por un
hepadnavirus (virus
ADN)
El virus de la Hepatitis
B es la causa principal
de hepatitis agudas
complicaciones : La
cirrosis y elCa.
Hepatocelular.
Es la causa ms
comn de ictericia
durante la gestacin.
CLINICA
DX
Fiebre, malestar
Serologa
general, tos,
IgM
coriza, conjuntivitis
y fotofobia. El
exantema empieza
como una erupcin
fina en la cabeza y
el cuello, luego
aparece en el
tronco y las
extremidades para
desaparecer en el
mismo orden en
que apareci.
Las manchas de
Koplik
en
las
paredes laterales
de la mucosa oral
son caractersticas
CLINICA
DX
EMBARAZO
COMPLIACIONE
S MATERNAS:
abortos
parto pretrmino
neumona
.
La infeccin
congnita es
posible si la
enfermedad se
presenta 7 das
antes o 7 das
despus del
parto; sin
embargo, la
infeccin por esta
va es rara y,
cuando ocurre,
puede tener un
curso leve o ser
rpidamente
fatal.
TTO
La utilizacin de
inmunoglobulina srica
a la dosis de 0,25 cc/kg
de peso puede prevenir
o modificar el curso de
la infeccin materna si
se administra durante
el perodo de
incubacin,
especialmente dentro
de los primeros 6 das
luego de la exposicin.
Los recin nacidos de
madres con la
enfermedad durante la
ltima semana de
gestacin, debern
recibir inmunizacin
pasiva con
inmunoglobulina al
nacer, seguido de la
inmunizacin activa a
las 8 semanas y 12
COMPLIACIONE
meses,
S FETALES:
respectivamente. La
RCIU
vacunacin con virus
vivo atenuado en la
mujer embarazada
est contraindicada.
EMBARAZO
TTO
PATOLOG
VARICELLA
ZOSTER
CARACTERISTICAS
Familia Herpesviridae
ADN doble cadena,
neurotrpico.
TRANSMISION:
1- HORIZONTAL:
gotas nasofaringe
y lquido de
vescula.. Ppulavesculas-costras
en piel, mucosas
y cuero
cabelludo. En
seca no
infeccioso. En
embarazo ms
grave y mortal
2- VERTICAL :
Transplacentaria
P. Incuba
in: 21 das
CLINICA
MANIFESTACIONE
S CLNICAS
comienzan con
fiebre, malestar
general y erupcin
ppulo-vesicular
muy pruriginosas.
Las
manifestaciones
pulmonares
ocurren en este
perodo y los
sntomas aparecen
en forma insidiosa e
incluyen tos, disnea
y taquipnea. La
expectoracin inicial
es blanca, pero
posteriormente se
convierte en
hemorrgica y
puede acompaarse
de dolor torcico y
derrame pleural. La
auscultacin
pulmonar puede ser
normal o haber
crepitantes y
disminucin o
ausencia de
murmullo vesicular.
Otras lesiones:
lesiones
orales,
otitis media, sper
infeccin
bacteriana,
disfuncin heptica,
glomerulonefritis
DX
Clinico
-Cultivo
Viral
Serologa:
IgM
EMBARAZO
TTO
Prematuridad, aborto,
Requiere de
bito, bajo peso, RCIU. hospitalizacin y
vigilancia de la
SINDROME DE
ventilacin
VARICELA
pulmonar.
CONGENITA:
EL
Lesiones cicatriciales TRATAMIENTO
que siguen la
ACV a la dosis de
distribucin de un
500 mg/m2 de
dermatoma
superficie
Neurolgicas
corporal, por va
Hidrocefalia-atrofia
IV cada 8 horas o
cortical Atrofia
10 mg/kg, por va
cerebelar Crisis
IV cada 8horas.
convulsivas
Sndrome de Horner
Retraso mental
Esquelticasextremidades
Hipoplasia Atrofia
Paresia Oculares
Atrofia del nervio
ptico Coriorretinitis
Microftalma
Cataratas
Heterocroma
Anisocoria
Anormalidades
auditivas
Gastrointestinales
Reflujo
gastroesofgico
Atresia y estenosis
intestinales
Anormalidades en el
esfnter
Genitourinarias
Hidronefrosis
Hidrourter
Testculos no
descendidos