Actividade Fsica e Sade A Perspectiva do

Mdico1
Antnio Duarte Arajo
Mdico especialista em Pneumologia
3 Dan de Karate Shotokan, Treinador de Grau II
duartearaujodr@sapo.pt

Uma das particularidades mais destacveis do karate

que todos podem pratic-lo, jovens e velhos, fortes e
dbeis, homens e mulheres
Funakoshi Gigin2

O karate como arte de defesa pessoal e como meio de melhorar

a sade, existe h muito tempo. Nos ltimos vinte anos uma
nova actividade ligada a essa arte marcial est a ser cultivada
com xito: o karate como desporto.
M. Nakayama3

Justificao

O karate uma modalidade desportiva bastante divulgada no

nosso pas, e com uma boa relao preo/acessibilidade; uma
modalidade de incluso, contando com crianas e adultos das
mais diversas idades e dos dois sexos. Por ser simultaneamente
1

Comunicao apresentada no 9 Encontro Nacional de Karate organizado pelo Clube de Karate de Barcelos
a 15 de julho de 2012.
2
Funakoshi, G, Karate-D, Mi Camino, Madrid, Ed Dojo, 2007
3
Nakayama, M., srie O Melhor do Karat, S. Paulo, Brazil, ed Cultrix, 1977
1

uma arte marcial, incutindo nas crianas e adolescentes princpios

de disciplina e de reforo da auto-estima, associado a um
desenvolvimento harmonioso, tanto fsico como da personalidade,
tem levado a classe mdica a sugerir a sua prtica s crianas,
muitas vezes com problemas de sade, bem como aos seus pais e
educadores, e que o treinador da modalidade no deve defraudar,
assumindo uma responsabilidade para a qual deve estar
preparado.

Introduo e objectivos

O conceituado historiador David S. Landes, em A Riqueza e a

Pobreza das Naes4 considera, de uma forma algo irnica, que o
mundo se divide em duas partes, a dos pobres, que diariamente
lutam para conseguir alimento, e a dos ricos que lutam por tempo
para ir ao ginsio, sobretudo para tentar queimar as calorias em
excesso. Mas o mundo no foi sempre assim. A Revoluo
Industrial trouxe consigo a riqueza e a abundncia ao Ocidente, e
o progresso na medicina, sobretudo os conceitos de higiene e mais
tarde a antibioterapia, ao diminuir a mortalidade por situaes
infecciosas, trouxe a longevidade. E com ambas apareceram as
doenas degenerativas, sobressaindo as doenas crebro e

LANDE, David S., A Riqueza e a Pobreza das Naes, Lisboa, ed. Gradiva, Nov 2011
2

cardiovasculares, e as doenas metablicas, como a obesidade, e

que hoje aflige uma significativa parcela da populao.
O problema da necessidade de actividade fsica, muscular, no
se colocava nas sociedades pr-industrializadas, em que o
trabalho da populao era essencialmente fsico, e de contacto
com a natureza; e a actividade desportiva, realizada de uma forma
regular e organizada, era um luxo a que a maioria da populao
no se podia dar, sendo at, nalguns casos, mal vista por alguns
estratos sociais. Foram o progressivo sedentarismo e a abundncia
de

calorias,

com

consequente

aumento

das

doenas

cardiovasculares e metablicas que trouxeram a actividade fsica

e o desporto para a primeira linha das nossas preocupaes com a
sade. Mas que a actividade fsica era importante, sempre o
souberam os mdicos, desde a antiguidade, e tambm com ela
sempre se preocuparam. Para Hipcrates, chamado Pai da
Medicina (460-355 a.C) ()a manuteno da sade assenta no
contrariar a tendncia para a reduo exerccio. No existe
nenhuma forma de substituir o exerccio () que expele o mal
feito pela maior parte dos maus regimes que a maioria dos
homens segue. () todas as partes do corpo so destinadas a
uma funo especfica. Se usadas com moderao, fazendo
regularmente os movimentos para que foram concebidas, tornamse por esse meio saudveis (). Pedro Hispano (1210-1277
d.C.), mdico e o nico papa portugus, na sua obra Liber de

Conservanda Sanitate5 refere que () no regime de sade

daqueles que vivem bem e tranquilamente, o exerccio temperado
() consome as humidades e excessos, pelos quais se originam
muitas doenas (). No Oriente tambm patente, desde a
antiguidade, a preocupao com o exerccio, como forma de
manter a sade. A medicina ayuvdica, de origem indiana e
conhecida como a Me da Medicina desenvolveria o yoga,
como

prtica

promotora

de

vida6.

Patrick

McCarthy,

provavelmente o maior estudioso (e tradutor) do Bubishi7, obra

complexa e que rene muita da sabedoria ancestral chinesa sobre
formas de luta, medicina, fitofarmacologia e filosofia, refere que
() a nossa sade fsica e o nosso bem-estar mental devem ser
sempre as prioridades mestras da nossa vida. Portanto, treinar
um quanfa (kata, para o gongfu) deve ser um equilbrio entre
treino fsico e estudo metafsico ().
Se a necessidade de exerccio e actividade fsica conhecido
desde sempre e at intuitivo como forma de promover a sade, foi
s em 1953 que Morris JN et al., no Lancet, publicaram um
estudo que relacionou actividade fsica e doena coronria em
dois grupos profissionais, motoristas e revisores dos autocarros de
Londres, de dois andares, e por isso com uma actividade fsica
muito diferente, naquele que foi um dos primeiros trabalhos
relacionando actividade fsica e doena coronria8. Muitos outros
5

HISPANO, Pedro, Liber de Conservande Sanitate, Lisboa, ed. Port Heartbraiun, 2008
PORTER, Roy, Medicina, A Histria da Cura, ed. Livros e livros Fev 2002
7
McCARTHY, Patrick, Bubishi La Bblia del Karat, Madrid, ed. Tubos S.A., 2007
8
BARATA, Themudo, Actividade Fsica e Medicina Moderna, Odivelas, ed Europress, 1997
6

trabalhos de investigao se seguiram, sendo hoje inquestionvel

a prtica regular de actividade fsica como forma de promover a
sade, de diminuir a morbi-mortalidade em geral e por causas
especficas, como as doenas cardiovasculares e metablicas. E
essa quantidade de evidncia mdica de ganhos para a sade com
o exerccio fsico regular e com o desporto, hoje muito robusta,
tem levado a uma mudana no comportamento das pessoas, agora
progressivamente mais activas. Hoje ir ao ginsio ou praticar
desporto, para alm dos ganhos com sade, promove o convvio e
a integrao social, e um sinal de cultura e at de algum estatuto
social. Mas progressivamente tambm se tornou evidente para a
comunidade mdica, e intuitivamente para a populao em geral,
que a prtica de desporto, a partir de determinado grau, no s
no se traduzia em ganhos para a sade, como poderia ser
prejudicial.
Ento o objectivo deste presente trabalho apenas o da
clarificao de alguns conceitos que relacionam exerccio,
desporto e sade, bem como o do papel do mdico, sem
diferenciao em medicina desportiva ou em medicina do
exerccio, mas como agente promotor de sade.
Entende-se por sade o bem-estar fsico, mental e social do
indivduo, e no apenas a ausncia de doena, pelo que o conceito
de sade quantitativo: h vrios graus de sade. Este conceito de
sade da OMS vai ao encontro do conceito de individuo, um ser

bio-psico-social, e segundo Damsio9 essencialmente emocional,

e tambm por isso a actividade fsica ou desportiva praticada
deve, antes de mais, ser fonte de prazer, at para poder ser
continuada pela vida fora: se h verdades que temos como certas
que o exerccio fsico s benfico para a sade enquanto
praticado, e se a sua prtica for regular.

Actividade fsica e desporto

Por actividade fsica entende-se qualquer movimento do corpo

que d lugar a um gasto de energia; assim todos os dias fazemos
alguma actividade fsica, informal e espontnea, importantssima
para a sade e que deve ser a base da pirmide da actividade
fsica; o ir a p para o trabalho, andar de bicicleta, subir escadas,
fazer jardinagem, danar, ou passear o co, ou seja a execuo de
exerccios habitualmente de baixa intensidade e cujo objectivo
no o exerccio em si. Actividade fsica organizada fazer um
programa de caminhada, de corrida, ir ao ginsio, ou ir ao treino
de karate; so actividades habitualmente de moderada intensidade
(mas que podem ter vrios graus de intensidade), e associada
primeira (a espontnea), a que permite colher maiores benefcios
para a sade: permite quantificar e controlar o esforo, variar e
trabalhar a intensidade, trabalhar a componente aerbica ou a
9

Sobre este assunto consultar O Erro de Descartes, de DAMSIO, Antnio

6

fora muscular, ou dar primazia flexibilidade. O trabalho da

fora muscular e a prtica de desporto recreativo ou de lazer o
andar seguinte (o 3) da pirmide da actividade fsica, e devem ser
praticados 2 a 3 vezes por semana quando, apesar do conceito de
desporto implicar competio, o objectivo for a recreao, a
promoo da sade ou da condio fsica. O ltimo andar da
pirmide o desporto intenso, de competio, cujos objectivos
so

de

mbito

diferente,

trazendo

frequentemente

mais

inconvenientes que benefcios para a sade.

Quando um indivduo inicia uma actividade fsica regular, o seu
organismo desencadeia um conjunto de adaptaes ao esforo;
muitas delas vo ser vantajosas em termos de sade, outras na
promoo das suas capacidades fsicas10: o health related
fitness; quanto mais sedentrio o indivduo, maior o benefcio
que colhe, tanto para a sade, como para a condio fsica, e a
regularidade a nica forma de manter estes benefcios. Com a
continuao do treino, ou seja com o aumento progressivo da
durao, da frequncia ou da intensidade, deixa de haver margem
para mais ganhos com sade, mas continua a haver melhoria
progressiva da condio fsica; as cargas de treino para promover
a sade so bem menores que as necessrias melhoria da
condio fsica: deixou de haver o health related fitness para se
passar a trabalhar apenas a condio fsica. Por condio fsica ou
fitness entende-se as capacidades para poder executar e com
facilidade as tarefas motoras necessrias vida de cada um, na

intensidade e durao necessrias11. Cada desporto tem a sua

condio fsica especfica, dando preferncia fora, ou
velocidade, ou resistncia, ou flexibilidade, mas a condio
fsica geral, uma mistura de vrios componentes, importante
para todos, desportistas ou no. Uma boa condio fsica
associada a um bom equilbrio psicolgico, que tem a haver com
os conceitos de confiana e auto-estima, significa estar em forma.
Do mbito mdico em geral faz parte a promoo de ganhos
com sade atravs da actividade fsica e do desporto, bem como a
melhoria da condio fsica do indivduo, tendo presente que
cargas de treino demasiado intensas habitualmente tambm se
acompanham de inconvenientes: o desporto de alta competio,
quer pelas elevadas cargas de treino, no fisiolgicas, quer pelo
stress competitivo, no seguramente um meio de promover nem
de preservar a sade.

Benefcios gerais da actividade fsica e do desporto

So essencialmente de ordem preventiva, raramente de natureza

curativa, e neste caso inserem-se mais no conceito de tratar o
indivduo como um todo, melhorando a sua auto-estima,
diminuindo os seus nveis de stress, promovendo a socializao e
10
11

BARATA, Themudo, Actividade Fsica e Medicina Moderna, Odivelas, ed Europress, 1997

BARATA, Themudo, Mexa-se, pela sua Sade, Lisboa, ed. Don Quixote, 2007
8

integrao no grupo, melhorar a sua forma fsica, mais que o

tratamento de patologias especficas. De qualquer modo so bem
conhecidas as suas indicaes, a par da teraputica farmacolgica,
no controlo da asma brnquica, da hipertenso arterial (HTA), da
diabetes tipo 2 (DMNID), da isqumia miocrdica ou da
obesidade.
A actividade fsica adequada e o desporto so um dos pilares
para um estilo de vida saudvel12, como o so a alimentao
saudvel, uma boa higiene do sono, a evico tabgica e de
substncias

psicotrpicas,

bem

como

de

actividades

comportamentos de risco; para o indivduo um eficaz meio de

preveno de doenas, para os Estados dos melhores mtodos
custo-eficcia na promoo da sade na comunidade; ela deve ser
para todos, independentemente da idade ou da existncia de
incapacidades, fsicas ou mentais. O sedentarismo associa-se ao
aumento de doenas crnicas e estima-se que seja causador de 3,2
milhes de mortes, a nvel mundial13 (dados da OMS); Portugal
o pas mais sedentrio da Europa, e o segundo com maior
prevalncia de obesidade, e no mundo 60% dos adultos no tem
nveis suficientes de actividade fsica; se extensa a lista de
benefcios da actividade fsica regular, tambm verdade que se
centram essencialmente nas patologias cardiovasculares, uma das
principais causas de morte, e nas doenas metablicas, como a
obesidade e diabetes. Alguns dos benefcios, no adulto, e sem
12
13

Consultar o Portal da sade, 2007, www.dgs.pt

Consultar sitio oficial da OMS
9

preocupao de ser exaustivo ou na enumerao por qualquer

ordem, so, segundo dados da OMS e da DGS:

- Reduo do risco de morte prematura

-Reduo

da

morbilidade

mortalidade

por

doenas

cardiovasculares
- Reduo do risco de desenvolver diabetes tipo 2
- Reduo do risco de algumas neoplasias (clon, mama, recto)
- Preveno e reduo da hipertenso (HTA)
- Melhoria do perfil lipdico
- Preveno e tratamento da obesidade
- Preveno da osteoporose e reduo do risco de fracturas
- Aumento da fora e massa muscular
- Aumento da resistncia de tendes e ligamentos
- Preveno de artroses
- Melhoria do sindroma depressivo, do stress, da ansiedade e da
auto-estima
- Atraso do envelhecimento.

Nas crianas e adolescentes o exerccio fsico e o desporto so

fundamentais, at para que esses hbitos (de manuteno de uma
boa condio fsica) se perpetuem ao longo da vida, levando
nomeadamente a:

10

- Aquisio de hbitos de vida saudvel e de respeito pelos

colegas
- Preveno de comportamentos de risco, como tabagismo,
alcoolismo, toxicofilias
- Maior desempenho acadmico e controlo da ansiedade
- Desenvolvimento das capacidades de integrao social,
facilitando a passagem do circulo familiar para a sociedade.
- Enriquecimento do reportrio psico-motor, desenvolvimento
da coordenao e controlo do movimento
- Controlo do peso, diminuindo o risco de obesidade
- Ajuda ao crescimento saudvel do sistema msculoesqueltico (ossos, msculos e articulaes)
- Desenvolvimento de sistema cardiovascular saudvel.

Nveis gerais de actividade fsica

Sade e condio fsica so dois conceitos diferentes, apesar de

frequentemente confundidos, porque esto muitas vezes associados.
A OMS define condio fsica como a capacidade para realizar de
uma forma satisfatria determinada tarefa muscular ou motora, o
que pressupe um estado de adaptao a um estmulo e a tolerncia
fadiga especfica da resultante14, e estudada pela medicina do
exerccio. Quando um indivduo sedentrio inicia uma actividade
fsica vai inicialmente ter ganhos em sade e em condio fsica;

11

mais tarde, com o aumento progressivo da carga, esse paralelismo

perde-se, registando-se apenas ganhos em condio fsica. Assim,
mesmo quando deixa de ter ganhos com a sade, ainda h muito a
fazer pela melhoria da condio fsica, e que vai sendo
progressivamente mais exigente, mas esses ganhos so tambm um
bem para a qualidade de vida de qualquer indivduo. As actividades
ligeiras e moderadas so as que permitem obter ganhos com a
sade, e o indivduo mais sedentrio o que mais beneficia; por
outro lado mais importante o volume da carga que a sua
intensidade, mas uma actividade fsica contnua prefervel a uma
actividade fraccionada, at para se obter algum ganho em condio
fsica; e porque se trata de respostas adaptativas do organismo, a
prtica regular, ou seja, diria, fundamental, uma vez que os
benefcios s se verificam enquanto a actividade fsica se mantiver;
actividade fsica moderada de pelo menos 30 minutos por dia
fundamental15, e deve ser associada a uma actividade mais intensa,
estruturada, trs dias por semana. Como a intensidade do treino
inversamente proporcional sua durao, 45 minutos dirios de
actividade ligeira ou 15 minutos de actividade intensa podem ser
alternativas. Se o objectivo o controlo do peso, o tempo duplica
para 60 minutos de actividade moderada diria. Quando se realiza
qualquer actividade fsica estruturada ou uma actividade desportiva
desenvolvem-se vrias capacidades fsicas, como a fora mxima, a
fora resistncia, a velocidade, a flexibilidade, etc; a capacidade
14
15

BARATA, Themudo, Actividade Fsica e Medicina Moderna, Odivelas, ed Europress, 1997

Consultar o Portal da sade, 2007, www.dgs.pt
12

fsica que mais interessa desenvolver, em termos de sade, a

resistncia aerbia geral, seguida da fora resistncia, da
flexibilidade, do equilbrio e da coordenao psico-motora. No
karat, p.e., muito importante a aquisio de capacidades
relacionadas com a potncia e a velocidade para o xito
competitivo, mas que no se traduzem necessariamente em ganhos
para a sade.

Interveno do mdico na actividade fsica na criana

A actividade fsica e desportiva na criana desenvolve-se em trs

cenrios principais: o desporto de rua, em que a preveno e
tratamento de acidentes a principal funo do mdico, o desporto
escolar, em que a motivao da criana e dos pais a sua principal
funo, a par de colocar algumas restries, habitualmente
temporrias, e o desporto de competio, em que necessria com
frequncia a sua especializao. A sua preocupao fundamental
deve ser a sade da criana, e a sua interveno deve ter em conta:
-A identificao da criana sedentria.
-A identificao da criana obesa.
-A identificao da criana que necessita de restrio prtica
desportiva, habitualmente temporria, no caso de doenas agudas,
geralmente de natureza infecciosa (gripes, faringites, pneumonias,

13

gastroenterite, etc), menos vezes de mdia durao (tuberculose,

hepatite vrica, febre reumtica) e raramente de longa durao
(cardiopatias congnitas, asma grave).
-Adequar o desporto idade da criana (provavelmente os
desportos de combate no seriam, grosso modo, os mais adequados
antes dos 8 anos, onde correr, nadar, andar de bicicleta ou de patins
sero provavelmente mais indicados). Ressalve-se no entanto, que o
novo processo de alfabetizao motora, seguido pela FNKP, resolve
estes problemas de base psico-motores; por isso o treinador de
karate com conhecimentos actualizados capaz de desenvolver com
responsabilidade, e mantendo ainda assim uma fidelidade aos
princpios estruturantes da modalidade, uma prtica regular de
karatecas a partir dos 3 anos de idade.
-Aconselhar regras higinicas e dietticas.
-Fazer a preveno de leses e complicaes relacionadas com o
desporto (condies atmosfricas, condies das instalaes
desportivas, diagnstico precoce de leses ou micro-leses, sono e
descanso adequado, absteno de alcool, tabaco e substncias
dopantes, equipamento adequado, identificao de situaes
patolgicas que se possam agravar com o treino ou predispor ao
aparecimento de leses, etc).
-Identificar a competio como factor de ansiognese, e ter a
noo que a competio deve ser um meio (para o desenvolvimento
da criana) e no um fim.

14

-Adequar o desporto a cada criana (se a criana tem asma

necessitar provavelmente dum aquecimento diferente, ou de um
desporto de interior, no tempo frio, ou da identificao dos esforos
e desportos que desencadeiam a crise asmtica, se a criana sofre de
epilepsia provavelmente o karate ou a natao no sero as
melhores opes, se a criana s tem um rim, ou tem miopia
acentuada, ou tem uma escoliose acentuada, provavelmente os
desportos de combate no sero opo, etc.).
As crianas e adolescentes, entre os 5 e os 17 anos, sua
actividade fsica diria e informal, devem acrescentar pelo menos 60
minutos de actividade fsica vigorosa, diariamente, e cargas
superiores podem associar-se a benefcios adicionais para a sade; a
maior parte da actividade fsica deve ser aerbia, com reforo
muscular 3 vezes por semana16. O treino da fora (treino contra
resistncia) que durante muito tempo se desaconselhava, no se
parece associar a risco acrescido de leses, mas o aumento da fora
muscular parece dever-se apenas a factores neurolgicos, como
sejam a melhor tcnica de coordenao motora e aumento de
activao da unidade motora, e no ao aumento do volume
muscular; parece tambm ser evidente que o exerccio fsico em
geral afecta o peso e a composio corporal, diminuindo a massa
gorda total e aumentando a massa corporal total, mas no tem efeito
no crescimento em altura, nem altera os ritmos prprios de

16

Dados da OMS, ver stio oficial da OMS

15

crescimento

maturao

de

cada

criana,

programados

genotipicamente17.
ainda importante que as crianas contactem com vrias
modalidades, com finalidade mais ldica que competitiva, de modo
a se desenvolverem de forma saudvel e harmoniosa; mais que
ensinamentos tcnicos de determinada modalidade, deve melhorar a
sua condio fsica e psicolgica, preparando-se para que um dia, se
escolher essa via, possa vir ser um grande desportista numa
determinada modalidade. este um pouco o conceito actual de
alfabetizao motora, em oposio ao de especializao precoce.
Deve ser dada especial ateno ao ritmo prprio de aprendizagem e
desenvolvimento de cada criana, e devem ser evitados o stress
associado necessidade de bom desempenho, a ansiedade que
precede as competies, bem como o medo do fracasso, ou a
frustrao, por no atingido determinadas metas: isto so factores de
abandono precoce, e o que se pretende o contrrio, a aquisio de
hbitos de vida saudvel, que se mantenham pela vida adulta.
de valorizar alguns aspectos fundamentais do desporto em
geral, e das artes marciais em particular, como so a disciplina (sem
disciplina no h aprendizagem), o respeito pelos outros, desde logo
os colegas e o professor, a autoconfiana e auto-estima, a coragem e
o esprito de equipa (a noo de grupo, e noo de pertena a um
grupo), importantes na construo da personalidade e no processo
de socializao.

17

WILMORE, Jack H., COSTIL, David L, Fisiologia del Esfuerzo y del Deporte, Barcelona, ed. Paidotribo
16

A prtica de um desporto de alta competio, tanto na criana

como no adulto, no uma forma de preservar a sade; alguns dos
efeitos negativos, tanto na criana como no adolescente so o stress
competitivo, que gera ansiedade, depresso e frustrao, situaes
de fadiga crnica, geralmente por recuperao insuficiente,
alteraes no comportamento alimentar, mais prevalentes nas
crianas do sexo feminino, leses musculares e esquelticas, mais
graves nos ossos em crescimento, ou leses microtraumticas sobre
msculos e articulaes, para referir apenas alguns dos mais
frequentes.

A criana asmtica e a prtica desportiva

A asma brnquica uma das doenas respiratrias crnicas mais

prevalentes, estimando-se que afecte 300 milhes de indivduos em
todo o mundo18, tanto adultos como crianas, e a doena crnica
mais comum na idade peditrica, atingido entre 10 a 15% das
crianas de ambos os sexos: por isso um importante problema de
sade pblica. uma doena com vrios graus de gravidade e vrias
manifestaes fenotpicas, causada por uma inflamao crnica das
vias areas, que na criana tem habitualmente uma base alrgica, e
mais prevalente e mais difcil de tratar na criana obesa.
Exceptuando as asmas crnicas graves e as situaes de agudizao,

17

estas crianas podem e devem praticar desporto ou outras formas de

actividade fsica; tanto assim que a asma ainda mais prevalente
nos atletas que na populao em geral; no o impedindo de atingir o
topo da carreira desportiva, limita-o no seu rendimento, se for
negligenciada. Parece haver nos atletas dois fentipos distintos de
asma, a asma clssica, prvia prtica desportiva, e que se iniciou
relativamente cedo na infncia, e um fentipo distinto, com incio
dos sintomas durante a carreira desportiva do atleta19.
Deve ainda ser diferenciado, no desportista, a asma induzida pelo
exerccio do broncospasmo induzido pelo exerccio, em
indivduos sem asma, e de mais difcil caracterizao. A asma
mais prevalente em atletas de determinados desportos, como
desportos de endurance (fundistas), natao ou os desportos de
Inverno, e h desportos mais propensos a causar sintomas de asma
do que outros. Desportos que obriguem a esforo intenso e
prolongado, praticados ao frio ou em meios poludos (poluio outdoor ou in-door) como ciclismo ou corridas de fundo, corridas de
corta mato em pocas polnicas, ou desportos subaquticos, por
exemplo, podero ser desaconselhados. O mais importante no
entanto que a criana mantenha uma actividade fsica regular que
a afaste do ciclo vicioso de sedentarismo, e em ultima anlise deve
ser ela a escolher o desporto que gosta e quer praticar.
Os treinadores desportivos devem conhecer estas situaes, e
saber trabalhar com elas; estas crianas no devem ser

18

GINA (Global Initiative for Asthma) 2011, www.ginaasthma.org

18

desencorajadas da actividade fsica, nem rejeitadas, mas podem no

poder realizar os exerccios fsicos programados, ocasionalmente
excessivos ou desadequados sua condio fsica. No devem ser
criticadas por usarem medicao de alvio, antes devem os
treinadores saber reconhecer o incio de um broncospasmo e
incentivar a criana ao uso da medicao inalatria prescrita, e
suspender temporariamente os exerccios em curso, ou, em caso de
se manter a sintomatologia, a criana deve abandonar o ginsio ou
outro local de treino, mas sempre acompanhada. Estas crianas
necessitam de um aquecimento mais prolongado, que pode
necessitar ser feito in-door, se o desporto de exterior, bem como
um arrefecimento mais gradual.
asma associa-se frequentemente a rinite alrgica; uma doena
muito prevalente na populao, afectando entre 10 e 20% dos
indivduos20, e que deve ser devidamente valorizada; estes doentes
tem muito frequentemente obstruo nasal, no efectuando o nariz a
necessria funo de humidificao, aquecimento e filtrao do ar
inspirado, pelo que a estes jovens desportistas dever ser facilitada e
incentivada a hidratao durante o prprio treino, at com vista a
diminuir a probabilidade de aparecimento dos sintomas de asma
durante o exerccio.
As tricloraminas, decorrente da reaco entre o cloro das piscinas
e os lquidos orgnicos, suor, saliva ou urina, so inaladas pelos
nadadores, podendo desencadear asma, e os nadadores de alta
19

Moreira, A.,Delgado L., Carlsen, K, Exercise-induced asthma: Why is it so frequent in Olympic Athletes?.
Expert Rev Resp Med 5(1), 2011
19

competio tem maior prevalncia do diagnstico de asma, de

sintomas de asma e de uso de medicao anti-asmtica do que a
populao em geral; vrios trabalhos sugerem que a natao no
aumenta o risco de asma ou alergias21, sendo actualmente prematuro
tirar concluses sobre associao de natao e asma, at devido
seleco de asmticos preferencialmente para essa modalidade22.
Sendo o karate um desporto de incluso e de fcil acessibilidade
no pas, convm que o treinador de karate esteja preparado e seja ele
mesmo motor de uma mudana de paradigma, no que respeita sua
popularizao como desporto de referncia na populao de
crianas com asma, por reunir em si quase todas as condies e
factores determinantes de um bom desporto nesta situao
especfica.

(Nota: este artigo no foi escrito ao abrigo do novo acordo ortogrfico.)

20

ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Guidelines), 2010

Ribera, L. et all, Swimming pool attendance, Asthma, allergies and Lung Function in the Avon
Longitudinal Study of Parents and Child Cohort. AJRCCM, Mar 1, 2011, vol 183, n5, 582-588
22
Goodman M, Hays S, Asthma and Swimming: a meta-analysis. J Astma, 2008;45:639-647.
21

20