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PROGRAMA CHAGAS

Elaboracin Tcnica:
Dra. Claudia Escalera Sols

1. INTRODUCCION
La Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana fue descubierta en 1909 por el
Dr. Carlos Chagas en Brasil y es endmica en la mayor parte de los pases
latinoamericanos en donde constituye un serio problema de salud pblica.
Se estima que unos 20-25 millones de personas estn infectadas con el parasito, de los
cuales unos 6-8 millones tienen o tendrn alguna manifestacin clnica de la forma
crnica.
Histricamente el Chagas se ha entendido como un problema integral, vinculado a una
geografa particularmente desfavorable, estrechamente relacionada con la pobreza, la
falta de desarrollo, la privacin de educacin, las distintas realidades culturales,
consecuentes de procesos histricos, polticos y sociales particulares, pero a la hora de
intervenir ha sido el sector salud, el que ha intentado por aos revertir esta endemia que
parece irremediable y ancestral.
El Chagas es una enfermedad parasitaria causada por un protozoario flagelado, el
Tripanosoma cruzi. Este parsito normalmente se transmite al ser humano y otros
mamferos a travs de insectos hempteros que se alimentan de sangre (hematfagos),
conocidos en la mayor parte de Bolivia como vinchucas. Las especies de vinchucas ms
importantes desde el punto de vista epidemiolgico son aquellas que colonizan las
viviendas humanas. El Triatoma infestans, principal vector de la enfermedad de Chagas en
el pas est confinado a los ambientes domsticos y peridomsticos, donde vive y se
reproduce en grietas y hendiduras de construcciones precarias, saliendo de noche para
alimentarse de la sangre de sus huspedes.
La infeccin se efecta a travs de los excrementos que las vinchucas depositan en la piel
de sus vctimas cuando se alimentan. Adems de la va vectorial, existen otros
mecanismos de transmisin: la transfusin de sangre o el trasplante de rganos de
donantes infectados, la transmisin congnita de madres infectadas, la ingestin de
sustancias contaminadas con los excrementos del vector y los accidentes de laboratorio.
La enfermedad de Chagas se caracteriza por una evolucin en tres fases: aguda,
indeterminada y crnica. El 75% de las personas infectadas permanecer en la fase
indeterminada durante toda su vida, el 25% restante evolucionar hacia la etapa crnica,
luego de 15-20 aos y desarrollar lesiones de diversa complejidad principalmente en el
corazn, pero tambin en el tracto digestivo o el sistema nervioso.
El tratamiento del Chagas involucra la eliminacin del parsito y de las alteraciones que
ocasiona.

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Dra. Claudia Escalera Sols

2. SITUACION ACTUAL (Lnea de Base)

SITUACIN DEL CHAGAS EN EL MUNDO
Segn informes del Banco Mundial, en Amrica Latina la enfermedad de Chagas
representa la cuarta causa de carga de enfermedad, medida en aos de vida perdidos por
incapacidad (AVADS). Con respecto a este indicador, solo la carga que producen la
Enfermedades Respiratorias Agudas (IRA), las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) y el
VIH/SIDA, es mayor que la que produce la enfermedad de Chagas (Banco Mundial
Apndice B. Carga global de la morbilidad, 1990. Informe sobre el Desarrollo Mundial
1993 Invertir en Salud. Washington, D.C. Banco Mundial; 1993: 219-231).
A nivel mundial, se calcula que unos 10 millones de personas estn infectadas,
principalmente en Amrica Latina, donde la enfermedad de Chagas es endmica. Ms de
25 millones de personas estn a riesgo de adquirir la enfermedad. Se calcula que en 2008
esta enfermedad mat a ms de 10.000 personas.
En las ltimas dcadas se ha observado con mayor frecuencia en los Estados Unidos,
Canad, muchos pases europeos y algunos del Pacfico Occidental. Esto obedece sobre
todo a la movilidad de la poblacin entre Amrica Latina y el resto del mundo. Con menor
frecuencia se debe a la infeccin a travs de transfusiones sanguneas, transmisin vertical
(de la madre infectada a su hijo) o donacin de rganos.
SITUACION DEL CHAGAS EN AMERICA LATINA

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SITUACIN DEL CHAGAS EN BOLIVIA

En Bolivia el territorio endmico para la enfermedad de Chagas alcanza una extensin
territorial de 659.149 Km2 en los departamentos de Tarija, Chuquisaca, Santa Cruz,
Cochabamba y parte de La Paz y Potos.
En Bolivia 3.5 millones en riesgo, 900.000 infectados y 300.000 enfermos con patologa
cardiaca /digestiva
La trascendencia, 1hora da de discapacidad 3.75 das mes X 70Bs = 262Bs X 30.000 =
7.860.000 Bs X 12 meses 94.320.000 Bs.= 13.474.286 U$A
La transmisin por vectores representa ms del 80% de todos los casos, y, de la cadena
epidemiolgica de la enfermedad, el vector en el domicilio es el ms vulnerable hasta el
momento. Se ha encontrado que el promedio de vinchucas infectadas con el parsito T.
cruz y es de 30%, alcanzando en algunas reas hasta el 90% de positividad.
En Bolivia la transmisin vectorial ha sido hasta hace poco la principal forma de
transmisin de la infeccin, tanto en reas urbanas y periurbanas, donde en ciudades
como en Tarija, Cochabamba y Sucre han existido numerosos y populosos barrios
suburbanos infestados con T. Infestans

SITUACION DEL CHAGAS EN COCHABAMBA

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SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL CHAGAS EN EL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO

Hasta la fecha, no existen registros del nmero de pacientes afectados con esta patologa.
3. MARCO LEGAL NORMATIVO DE PREVENCION DEL CHAGAS
1. Ley n 3374 del 23 de marzo de 2006 emitida por el Presidente Constitucional de
la Republica, Evo Morales Ayma.
Por cuanto, el Honorable Congreso Nacional, ha sancionado la siguiente Ley:
D e c r e t a:
ARTICULO 1. Se declara de prioridad nacional, la prevencin y lucha contra el mal
de Chagas en todos los Departamentos del pas.
ARTICULO 2. Los Ministerios de Salud y Deportes y de Servicios y Obras Pblicas
quedan encargados de gestionar y conseguir los recursos econmicos para llevar

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adelante el mejoramiento de viviendas y los programas de prevencin de lucha

contra el mal de Chagas.
2. Ley Departamental N 34, del 23 de septiembre de 2011 emitida por Rubn
Costas aguilera Gobernador del departamento autnomo de Santa Cruz. Por
cuanto, la Asamblea Legislativa Departamental ha sancionado la siguiente Ley
Departamental. La asamblea legislativa departamental Decreta: Ley departamental
de promocin al desarrollo Humano a travs de la construccin y mejoramiento de
viviendas y la capacitacin ciudadana para la Prevencin de la enfermedad de
Chagas
4. PROPOSITO
Lograr que la poblacin protegida acceda a informacin oportuna mediante la exposicin
de medios audiovisuales y material educativo, mediante acciones estratgicas definidas en
el marco de la prevencin y promocin dentro del enfoque de comunicacin para el
cambio conductual (COMBI).
5. JUSTIFICACIN
El Perfil epidemiolgico referente al Chagas va en incremento substancial vinculado con
sus estilos de vida y a la falta de informacin en prevencin en correspondencia con su
grado de marginalidad e ingresos econmicos.
Es importante lograr la participacin consciente e informada de la poblacin protegida en
especial de la comunidad universitaria en el campo de los conocimiento, actitudes y
prcticas, la motivacin, la informacin y la prevencin que impliquen cambios en los
estilos de vida como la mejor estrategia de lograr construir una comunidad saludable.
Modificar favorablemente los factores individuales y sociales que condicionan el
comportamiento epidemiolgico del Chagas; asegurando el derecho de las personas
viviendo con Chagas y sus familias a una atencin integral y mitigando el impacto de la
epidemia.

6. GESTION-ORGANIZACIN Y COORDINACION DEL PROGRAMA

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MODELO DE GESTIN
a. Planteamiento del modelo de gestin.La enfermedad de Chagas constituye un problema de salud caracterstico de zonas rurales
y periurbanas, muy ligado a la pobreza.
La enfermedad necesita urgentemente un abordaje desde el paradigma mdico-social,
que propicie su anlisis desde la perspectiva multi e interdisciplinaria para desarrollar su
prevencin integral, desde el diagnstico hasta la rehabilitacin, en las dimensiones
individual y colectiva, con nfasis en la promocin y proteccin de la poblacin.
La enfermedad de Chagas es una enfermedad altamente previsible ya que responde
favorablemente a todas las medidas de control de la enfermedad. Sin embargo, cuando
las acciones para la atencin de este problema estn ausentes, la enfermedad se
desarrolla de forma acelerada por la poca o nula respuesta de la institucin a esta
prioridad de salud de las poblaciones enfermas, que se llegan a considerar de alto riesgo.
El Modelo de Gestin del Programa de Prevencin del Chagas que se intenta instaurar en
el Seguro Social Universitario es un conjunto de objetivos, estrategias, normas,
procedimientos, e instrumentos, que enfoca la atencin a la poblacin protegida como un
proceso continuo, de medidas de promocin y proteccin de su salud, recuperacin y
rehabilitacin.
El Programa tiene un enfoque preventivo amplio y con acciones dirigidas no solo al
individuo, sino tambin a su familia, comunidad y al medio ambiente que le rodea, donde
el equipo de salud se involucra directamente, destacando la prevencin y la promocin de
la salud, bajo el enfoque estratgico de Informacin, Educacin, Comunicacin,
sustentado en el cambio de conocimientos, actitudes, prcticas y conductas, dentro de la
poblacin afiliada, en especial de la comunidad universitaria, no dejando de lado el
principio de interculturalidad, impulsando la articulacin y complementariedad a partir del
dilogo, aceptacin, reconocimiento y valoracin mutua de sentires, conocimientos y
prcticas, con el fin de actuar de manera equilibrada en la solucin de los problemas de
salud.
La intervencin para el abordaje y control de la enfermedad de Chagas deber ser con el
mximo respeto y cuidado a la integridad, condiciones de vida, ideologas, cultura,
manteniendo como objetivo primordial el respeto a la vida, que considere la salud de las
personas como primera preocupacin y no-discriminacin para proporcionar atencin.

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b. Conformacin de un modelo de gestin.La estrategia del Programa se fundamenta en la Promocin de la Salud, encaminada a
disminuir la probabilidad de padecer la enfermedad, realizando una intervencin por
anticipado en la poblacin sana (pacientes), para evitar la enfermedad, ensendoles un
autocuidado de su salud para desarrollar condiciones favorables de salud, as tambin la
rehabilitacin en poblacin que ya adquiri la patologa.
7
Con esta estrategia se quiere lograr una poblacin protegida mejor educada, con un
autocuidado de su salud.
MODELO DE ATENCIN
El Modelo de Atencin que se propone contempla a la persona como un ser biopsicosocial
perteneciente a una familia y a una comunidad, con deberes y derechos para la toma de
decisiones de forma consciente y sistemtica respecto a su salud, de los miembros de su
familia, de su comunidad as como para la proteccin y mejora del ambiente que lo rodea.
Implica la orientacin de la atencin hacia la promocin, prevencin, proteccin, atencin
y rehabilitacin de la salud.
La estrategia es llegar al paciente al mismo tiempo y asegurar que distintas especialidades
otorguen medidas de promocin, prevencin y de Rehabilitacin de Chagas en el SSU,
entre las especialidades se encuentran: Medicina Familiar, Pediatra, Medicina Interna y
Ginecoobstetricia.
7. OBJETIVO GENERAL
Implementar y difundir el Programa de Prevencin de Chagas en el SSU-Cochabamba.
8. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Brindar informacin oportuna y adecuada que satisfaga las inquietudes de las
personas participantes del programa.
Difundir la comunicacin para cambios de comportamiento (CCC).
Elaborar prcticas de prevencin de la transmisin de la enfermedad de Chagas en
la poblacin protegida, priorizando a grupos de riesgo.
Generar el involucramiento activo y el apoyo de la poblacin protegida del SSU con
el objeto de concientizar sobre la enfermedad de Chagas

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Sensibilizar al personal de Salud que por falta de un buen seguimiento y

adiestramiento contnuo, pierden la motivacin y el calor humano constituyndose
en factor de riesgo tanto para el cliente como el deterioro de la imagen
institucional y dificultad para una participacin activa.
Otorgar un diagnstico y tratamiento oportuno del infectado con la enfermedad de
Chagas
8
9. UNIVERSO DE INTERVENCION
La primera lnea de atencin (Medicina Familiar, Medicina Interna, GinecologaObstetricia, Pediatra) tienen como uno de sus principales mbitos de accin en la
prevencin primaria (Promocin y fomento, Proteccin especifica) de la Historia Natural
de la Enfermedad, ya que el anticiparse a la ocurrencia de eventos negativos permite
disminuir significativamente los costos en la prestacin de servicios de salud y los daos
que podran originarse en el individuo, familia y comunidad.
Estas acciones deben contar con la participacin activa de toda la poblacin protegida del
SSU desarrollando un proceso autnomo y organizado en el proceso de la gestin
compartida en salud con el fin de lograr sostenibilidad de las acciones emprendidas
Un parmetro bsico para el desarrollo del programa es la participacin de la comunidad
estudiantil como el actor fundamental en la generacin de las acciones, por medio de la
identificacin de sus problemas, dirigida a afianzar y forjar actitudes hacia el cuidado
corporal y la salud, al igual que elevar el nivel de conocimiento y motivacin en el
desarrollo y participacin en el tema de Chagas.
El programa debe centrar sus esfuerzos de promocin y prevencin en aquellas
poblaciones cuyas prcticas y condiciones de vida les hacen ms vulnerables ante la
endemia del Chagas; de igual forma se deber centrar los esfuerzos de atencin integral a
las personas que viven con la enfermedad de Chagas
Poblaciones en las que deber priorizarse el desarrollo de las acciones:
Adolescentes y jvenes (Comunidad universitaria)
Mujeres embarazadas
Nios

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10. SISTEMAS DE APOYO.Las especialidades que integran el programa deben estar preparadas para trabajar en
equipo, delegando en otros profesionales de la salud el cuidado de ciertos pacientes, o
algunas intervenciones en determinados pacientes cuando sea apropiado, tomando en
cuenta las competencias e incumbencias de los dems profesionales que integran los
equipos de atencin primaria.
9
Es imperativo que se conformen equipos de salud familiar constituidos por las
especialidades en mencin, nutricionista, psiclogo, trabajo social, licenciado y auxiliar en
enfermera
Estos equipos de salud familiar debern realizar sus actividades de manera
interdisciplinaria a travs de procesos de interconsulta, referencia y contra referencia de
pacientes con las dems especialidades.
Adems sabemos que el trabajo en equipo fortalece y los cuidados brindados por un
grupo es mejor que la suma de los cuidados individuales, las habilidades menos comunes
se aprovechan mejor, la influencia de los pares y el aprendizaje informal dentro del grupo
mejoran los estndares de la prctica y el estatus del equipo en la comunidad, los
miembros del equipo tienen mayor satisfaccin profesional y se sienten menos
sobrecargados y el trabajo en equipo alienta la coordinacin entre las intervenciones
educativas a los pacientes y el tratamiento de sus problemas.
11. MODALIDAD DE INTEGRACIN.Integracin Clnica.Mediante este tipo de modalidad se pretende lograr un grado de coordinacin de los
servicios de atencin a pacientes con Chagas a travs de varias funciones, actividades y
unidades operativas de la red de servicios.
a. Integracin Horizontal:
La necesidad de optimizar costos, de buscar la eficiencia, de asegurar la calidad de los
servicios, de potenciar al mximo las capacidades y conocimientos de los profesionales de
un hospital, son objetivos perdurables.
La organizacin de los hospitales a travs de la integracin horizontal de algunos de sus
servicios puede constituirse como una frmula organizativa sumamente til en la
consecucin de los mismos.

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Por consiguiente, esta frmula acerca los servicios a los pacientes, evitando
desplazamientos.
La integracin de servicios, pasa por las colaboraciones y alianzas estratgicas entre
distintos hospitales para prestar una atencin de calidad a pacientes con Chagas.
Este Modelo de gestin integra un nivel de coordinacin con el SEDES Departamental,
Programa Nacional y Departamental de Chagas y otros, ampliando de esta manera la
cobertura a toda la poblacin, sobre todo a los grupos en riesgo del SSU, en forma ms
equitativa y solidaria.
b. Integracin Vertical:
La integracin vertical en el sector de la salud es una estructura de gobierno que coordina
y controla los servicios de atencin, y facilita la colaboracin y comunicacin entre los
oferentes.
Cuando el Seguro Social ejerce control vertical sobre el asegurado, el precio final es menor
y los beneficios son mayores que un esquema de firmas independientes.
El "hospital se integra con el asegurador, o el asegurador con el hospital en cualquiera de
los dos sentidos" o cuando "el hospital se integra con la fuente de insumos, bien sea con el
productor de material mdico-quirrgico o con la mano de obra". Cualquiera de esas
uniones entre los eslabones de la cadena productiva constituira una integracin vertical.
Mediante el modelo se pretende lograr este tipo de integracin tratando de que exista
una coordinacin asistencial y funcional entre unidades en distintos niveles del continuo
asistencial.
Implementando como primer objetivo la promocin de la salud con posterior manejo
ambulatorio si amerita el caso por una de las 4 especialidades bsicas (Medicina Familiar,
Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina Interna o el manejo multidisciplinario) siendo
parte de la promocin y prevencin.

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12. MARCO LOGICO.

SNTESIS
NARRATIVA
OBJETIVO GENERAL
Implementar
y
difundir
el
Programa
de
Prevencin de la
Enfermedad
de
Chagas en el SSUCochabamba.

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
1. Brindar
informacin
oportuna
y
adecuada que
satisfaga
las
inquietudes de
las
personas
participantes
del programa.
2. Difundir
la
comunicacin
para cambios de
comportamient
o (CCC).
3. Elaborar
prcticas
de
prevencin de
la transmisin
de
la
Enfermedad de
Chagas en la

INDICADORES
OBJETIVAMENTE
VERIFICABLES
Programa
implantado con
cobertura al 50%
de la poblacin
protegida

1. Nmero de
personas
capacitadas en
el programa.
2. Numero de
materiales de
comunicacin
elaborados.
3. Numero de
reuniones con
grupos de
riesgo.
4. Numero de
reuniones con
personas
claves
Numero de
reuniones con
multiplicadores
en salud.
5. Numero de
reuniones de

MEDIOS DE
VERIFICACIN

FACTORES
EXTERNOS

Actividades de
educacin y
promocin:
Ferias de Salud
Talleres
Reuniones de
informacin.
Capacitacin a
multiplicadores de la
salud.

Apoyo
interinstitucional
SEDES
Programa
Chagas, otros.

1. Actas de reunin
y listas de
asistencia.
2. Trpticos,
volantes,
banners, afiches,
otros.
3. Actas de reunin
y listas de
asistencia.
4. Actas de reunin
y listas de
asistencia.
5. Actas de reunin
y listas de
asistencia.

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poblacin
protegida,
priorizando
a
grupos
ms
vulnerables
4. Generar
el
involucramiento
activo
y
el
apoyo de la
poblacin
protegida
del
SSU con el
objeto
de
concientizar
sobre
la
Enfermedad de
Chagas
5. Sensibilizar al
personal
de
Salud que por
falta de un buen
seguimiento y
adiestramiento
contnuo
pierden
la
motivacin y el
calor humano
constituyndose
en factor de
riesgo
tanto
para el cliente
como
el
deterioro de la
imagen
institucional y
dificultad para
una
participacin
activa.

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Dra. Claudia Escalera Sols

informacin
con equipos
multidisciplinar
ios

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6. Otorgar un
diagnstico y
tratamiento
oportuno del
infectado con
la enfermedad
de Chagas
PRODUCTOS /
RESULTADOS

1. Nmero de
pacientes
diagnosticad
os y tratados
en 1 ao
1. 50% de la
poblacin del
SSU
sensibilizada.
2. 10 carreras de
la UMSS
informadas y
que cuentan
con
multiplicadores
en salud
capacitados.
3. 90% del
personal de
salud
informado y
sensibilizado.
4. 80% de
pacientes
detectados con
hojas de
control de
seguimiento de
tratamiento y
complicaciones

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1.Hojas de
notificacin
de casos
2.Resultados de
laboratorio
HAI (+)
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13. INDICADORES DE EVALUACION.

a. Indicadores de estructura
Recursos: Se encuentra compuesto por:
Recursos humanos: Conformado por el comit de vigilancia epidemiolgica
conformado por mdicos, bioqumicos, licenciados en enfermera
Recursos materiales: Trpticos, volantes, banners, afiches
Recursos tecnolgicos: Disponibilidad de pruebas serolgicas HAI
Recursos financieros
Estructura organizacional:
Donde se dispone de:
Plan de trabajo
Manuales de organizacin para trabajo con grupos de riesgo
Flujograma para la toma de decisiones
b.

Indicadores de proceso
Programa implantado con cobertura al 50% de la poblacin protegida
Numero de personas capacitadas en el programa.
Numero de materiales de comunicacin elaborados.
Numero de reuniones con grupos de riesgo.
Numero de reuniones con personas claves
Numero de reuniones con multiplicadores en salud.
Numero de reuniones de informacin con equipos multidisciplinarios
50% de la poblacin del SSU sensibilizada.
10 carreras de la UMSS informadas y que cuentan con multiplicadores en salud
capacitados.
90% del personal de salud informado y sensibilizado.
80% de pacientes detectados con Chagas y con hoja de seguimiento anual de
tratamiento y prevencin de complicaciones

c.

Indicadores de resultado
Actividades de educacin y promocin
Ferias de Salud
Talleres
Reuniones de informacin.
Capacitacin a multiplicadores de la salud.

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d. Indicadores programticos.- Estos indicadores se utilizaran para evaluar los

componentes esenciales de las intervenciones para la prevencin de la
Enfermedad de Chagas en la poblacin protegida del SSU y para monitorear los
cambios a travs del tiempo.
Programas educativos sobre la Enfermedad de Chagas basados en el
desarrollo de habilidades para la vida, en instituciones afiliadas al
SSU
Participacin de los jvenes en programas de prevencin de la
Enfermedad de Chagas (Comunidad Universitaria)
e. Indicadores determinantes (factores de riesgo y de proteccin).- Estos incluyen
los conocimientos, actitudes y percepciones de la poblacin, las creencias y
actitudes generales con respecto al acceso a informacin sobre salud
Conocimiento que tienen los jvenes sobre la prevencin de la Enfermedad
de Chagas
Apoyo del Personal Medico del SSU en la educacin sobre medidas de
prevencin de la Enfermedad de Chagas
f. Indicadores conductuales.- Estos indicadores miden las acciones individuales de la
poblacin que afectan directamente los resultados biolgicos. Incluyen mediciones
en cuanto al mecanismo de transmisin de la enfermedad: vectorial, sangunea
(transfusiones), transplante de rganos, durante el embrazo y por va oral.
g. Indicadores de impacto.- Estos indicadores captan mediciones de impacto a nivel
de la poblacin, o sea, mediciones epidemiolgicas, ms notablemente ndices de
prevalencia de la Enfermedad de Chagas en todas su etapas entre la poblacin
protegida del SSU.

Prevalencia de Chagas en la poblacin protegida del SSU

Prevalencia de Chagas en poblacin joven universitaria
Prevalencia de Chagas en mujeres embarazadas
Prevalencia de Chagas en nios

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14. MARCO ESTRATEGICO DE ACCION.

A partir de este lineamiento tcnico, para poder organizar el Programa de
Prevencin de la Enfermedad de Chagas en el SSU-Cochabamba, con nfasis en la
prevencin y promocin de la salud, debemos distinguir tres efectores
descriptivos, que nos darn las pautas en su descripcin, e implementacin.
16
a. Principios para la construccin del modelo:
La ejecucin del Programa de Prevencin de la Enfermedad de Chagas en el SSUCochabamba se realizar en el marco de un conjunto de principios generales y ejes
transversales que constituyen pilares bsicos de su desarrollo para mejorar los esfuerzos
comunes en la lucha contra esta enfermedad:
Universalidad. La articulacin de todas las acciones y servicios que se brinden en el
marco de la respuesta al Chagas deben tomar en cuenta a toda la poblacin
protegida del SSU, sin distincin de gnero, raza, religin, credo poltico.
Integralidad. Implica una visin abarcadora del ser humano en su esencia
biolgica, psicolgica, social, y de su compleja interrelacin con su entorno, por lo
que las intervenciones que se ejecuten deben contemplar acciones integradas en
los mbitos de la promocin de la salud, prevencin, as como el tratamiento o
recuperacin y rehabilitacin de la salud y el bienestar de las personas con Chagas,
considerando, adems, los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que
determinan la calidad de vida de los individuos, la familia y la comunidad, con el
objeto de lograr una atencin integral de las personas que viven con Chagas y sus
familiares.
Complementariedad. Como cualquier problema de salud, la prevencin y atencin
de la enfermedad, al tener diferentes dimensiones, requiere de un esfuerzo
mancomunado de las diferentes entidades pblicas, privadas y comunitarias, que
deben coordinarse y articularse para lograr mayor eficiencia e impacto sobre la
poblacin general y sobre los grupos vulnerables en especial, implementando y
desarrollando las estrategias con responsabilidad social compartida.
Interculturalidad. Bolivia es un pas multitnico y la convivencia de grupos de
poblacin con diferentes concepciones de la vida, el bienestar y la salud, algunos
con idiomas diferentes al espaol, operando en forma simultnea y sistemtica en
un territorio, hace necesario el diseo de programas de intervencin que

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consideren esas particularidades y busquen la armonizacin entre los diferentes

sistemas.
Equidad. Oportunidad que tienen los distintos segmentos de la poblacin
protegida del SSU de acceder y utilizar los servicios esenciales de educacin, salud
y asistencia social, de acuerdo a sus necesidades particulares y con privilegio de los
sectores ms vulnerables, para el desarrollo de sus posibilidades y alcanzar una
vida digna.
Continuidad. Las acciones integrales deben ser sostenibles en el tiempo, tomando
en cuenta todos los mbitos y etapas del ciclo de la vida. Se aprovecharn todas las
oportunidades posibles para garantizar acciones de informacin y educacin para
la prevencin de la enfermedad de Chagas.
Calidad. Las acciones que se desarrollen en todos los componentes del Programa
de Prevencin de Chagas deben tener efectividad comprobada, ser aceptadas y
generar satisfaccin en sus destinatarios, con el menor costo y riesgo posibles. Se
brindar especial atencin a los grupos ms vulnerables, con la intencin de
prevenir los riesgos de complicaciones.
b. Ejes transversales del programa de prevencin Chagas
Todos los componentes estratgicos del Programa, las intervenciones que los integran y
los mecanismos de gestin que se requieren para su implementacin y seguimiento,
tienen implcito, en cada caso y momento, el apego a un conjunto de elementos
conceptuales que se han denominado Ejes Transversales.
Respeto a los Derechos Humanos. Todas las acciones debern ajustarse al ms
irrestricto respeto a los derechos humanos de las personas, especialmente de
aquellas que pertenecen a los grupos ms vulnerables y de las que viven con la
enfermedad.

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tica. Todas las personas que por razn de sus funciones deban atender a las
personas pertenecientes a los grupos de mayor vulnerabilidad ante la endemia de
Chagas, debern mantener actitudes y conductas basadas en los principios de:
o No discriminacin, debern tratarlas con el mismo respeto y atencin que
se les brinda a las dems personas.
o Confidencialidad, no divulgarn ninguna informacin que pueda identificar
o afectar su vida en los mbitos privado, econmico, social, poltico y
cultural.
o

Autonoma personal, se reconocer el derecho de las personas que viven

con Chagas de tomar decisiones sobre su salud para conservar su vida,
contando con la informacin cientfica y veraz que requieran.

c. Actividades programticas de prevencin

Talleres de Educacin a personal de salud del SSU: Personal administrativo y

medico
Campaas de Educacin a la poblacin protegida del SSU
Fortalecer la interrelacin con las organizaciones y grupos de apoyo de Chagas
(SEDES, Programa Nacional de Chagas)
Fortalecer el rea de Manejo de Casos, para orientar a las personas que viven con
Chagas en la bsqueda de servicios.
Aumentar el nmero de multiplicadores en salud y tener como propsito
fundamental que estos trabajen ms de cerca con la poblacin protegida y
vulnerable del SSU

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d. Actividades programticas: Prestacin de servicios

Capacitacin a los mdicos tratantes de personas que viven con la Enfermedad de
Chagas, con el fin de mantenerlos actualizados en los aspectos clnicos y de
tratamiento.
OBJETIVOS

Implementar
y
difundir el Programa
de Prevencin de la
Enfermedad
de
Chagas en el SSU-Cbba

Brindar informacin
oportuna y adecuada
que
satisfaga
las
inquietudes de la
poblacin protegida

POBLACIN
BENEFICIADA

ACTIVIDADES

Multiplicadores 2
Cursos
de
Educadores
capacitacin integral
Pares en Salud del Chagas
del SSU

Poblacin
protegida del
SSU

4 Charlas de Chagas
dirigidas a:
a) Estudiantes de
la UMSS del
Trpico.
b) Facultad
de
Agronoma.
c) Universidad
Catlica.
d) Universidad
Central.

RECURSOS
Refrigerios 60
Fotocopias
800
CD 200
20 Banners
100 hojas de
papel cartn
para
certificados.
Diseo
y
elaboracin
de
videos
educativos
(2).
Impresin del
manual para
multiplicador
es en salud de
100
ejemplares.
Pasajes y
Viticos para
5 personas
del SSU.

FECHAS 19
PROBABLES

Segn mdulos
de capacitacin
de
Multiplicadores
Educadores
Pares en Salud

Sujetas a
coordinacin
con SSU

DOCUMENTO TECNICO
PROGRAMA CHAGAS
Difundir
la
comunicacin
para
cambios
de
comportamiento
(CCC).
Sensibilizar al personal
de Salud que por falta
de
un
buen
seguimiento
y
adiestramiento
contnuo, pierden la
motivacin y el calor
humano
constituyndose
en
factor de riesgo tanto
para el cliente como el
deterioro de la imagen
institucional
y
dificultad para una
participacin activa.
Otorgar
un
diagnstico
y
tratamiento oportuno
del infectado con la
enfermedad
de
Chagas

Poblacin
protegida del
SSU

Personal de
Salud del SSU

Personal de
Salud del SSU

Elaboracin Tcnica:
Dra. Claudia Escalera Sols

e) Aldeas SOS
Campaas
de Trpticos 2000
comunicacin

Curso de capacitacin
integral del manejo y
tratamiento
de
personas con Chagas

Curso de capacitacin
integral del manejo de
diagnstico precoz y
tratamiento oportuno
de la Enfermedad de
Chagas

30 refrigerios.
100 hojas de
papel cartn
tamao carta
para
certificados

30 refrigerios.

100 hojas de
papel cartn tamao
carta para
certificados

Sujetas a
programacin
con los
multiplicadores
en salud
20
Sujetas a
coordinacin
con SSU

Sujetas a
coordinacin
con SSU

15. EVALUACION DEL PROGRAMA.

El Programa de Prevencin de la Enfermedad de Chagas, en el Seguro Social Universitario,
est diseado para asegurar la contencin de la endemia, as como mitigar su impacto en
el plano familiar, comunitario y social de la poblacin protegida de la institucin.
Estratgicamente esto se lograr a travs de desarrollar una respuesta integral concertada
eficaz y efectiva que tenga de fondo polticas pblicas capaces de incidir en las
condicionantes de la endemia, al mismo tiempo que se fomenten prcticas saludables en
las poblaciones vulnerables que incorporen la conciencia del riesgo de adquirir el Chagas.

DOCUMENTO TECNICO
PROGRAMA CHAGAS

Elaboracin Tcnica:
Dra. Claudia Escalera Sols

Con estos referentes, el rumbo del Programa se estructura a partir de una serie de
objetivos general y especficos estratgicos, los que establecen el posicionamiento que
debe tener la respuesta institucional; cada uno de ellos cuenta con su meta especfica, as
como resultados intermedios que ser necesario alcanzar para controlar la endemia.
Ya en su desagregacin la estructura del Programa establece las estrategias operacionales,
as como las intervenciones y acciones concretas a travs de los cuales se alcanzarn los
resultados de forma eficiente y efectiva.
Sobre la base de la estructura del Programa el modelo de seguimiento deber incluir dos
tipos de vigilancia: por un lado el comportamiento de la enfermedad, lo que incluye los
cambios de comportamientos de las poblaciones vulnerables, y por otro los resultados
que se vayan alcanzando a travs de la implementacin de las intervenciones previstas en
el Programa, de tal forma que se pueda conocer el grado de su eficacia y efectividad y
poder hacer los ajustes necesarios en el transcurso de los prximos aos.
METODOLOGA DE EVALUACIN.La evaluacin al programa de atencin del paciente con Chagas se realizara de manera
mensual con la presentacin de un informe de las actividades realizada y un Anlisis
Tcnico en forma trimestral bajo la responsabilidad del Comit de Vigilancia
Epidemiolgica.
CALIDAD DE INFORMACIN EN PACIENTES CON CHAGAS.Debemos recordar que el secreto mdico se fundamenta en el respeto a la intimidad del
paciente, por cuanto ste revela informacin que no revelara generalmente a otras
personas y expone su cuerpo al examen del clnico de una manera que tampoco lo hara
con otros. Todo ello, por la nica razn de que esta informacin y exposicin es de utilidad
para la prevencin o tratamiento de una enfermedad.
En caso de no concurrir el paciente a retirar los resultados del examen, y siendo stos
positivos, el laboratorio deber comunicar esta circunstancia, en un plazo perentorio, al
Servicio de Salud respectivo, con el objeto de que ste practique la notificacin al
paciente. Esta misma obligacin recaer en el mdico cuando un paciente no concurra a
tomar conocimiento del resultado del examen. El sistema de bsqueda y notificacin que
se establezca deber garantizar la confidencialidad de la informacin.

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DOCUMENTO TECNICO
PROGRAMA CHAGAS

Elaboracin Tcnica:
Dra. Claudia Escalera Sols

SALA SITUACIONAL.Es un requisito importante para el trabajo en el plan de accin de la Enfermedad de

Chagas en el Seguro Social Universitario ya que la misma ser utilizada como un espacio
fsico, donde se desarrollara el proceso de Anlisis de Situacin de Salud de la
enfermedad, teniendo al alcance informacin diversa y oportuna con el soporte tcnico y
logstico para su desarrollo, la misma que tendr carcter dinmico, flexible y de trabajo
en equipo al proceso de anlisis de situacin de salud.

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DOCUMENTO TECNICO
PROGRAMA CHAGAS

Elaboracin Tcnica:
Dra. Claudia Escalera Sols

FLUJOGRAMA DE ATENCION A UN PACIENTE CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD DE

CHAGAS

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