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MANUAL DE ENDODONTIA

PR-CLNICA

FOA - ARAATUBA
DISCIPLINA DE ENDODONTIA

JOO EDUARDO GOMES FILHO


LUCIANO TAVARES ANGELO CINTRA
ELOI DEZAN JUNIOR

2014

FICHA DE LABORATRIO DA DISCIPLINA DE ENDODONTIA


Nome do aluno: ______________________________________________________________ N. ________

Endereo local: __________________________________________________________________________

Telefone(s):_____________________________________________________________________________

Esta ficha deve ser devidamente preenchida a cada aula e assinada pelo professor responsvel.

Data

Dente

Procedimento realizado

Visto

ODONTOMETRIA
Dente/
Canal

Referncia

Comprimento
de trabalho

Lima
Final

Dente/
Canal

Referncia

Comprimento
de trabalho

Lima
Final

DISPOSIO DOS INSTRUMENTAIS NA


CAIXA ENDODNTICA
Parte superior

GRAMPOS
00 0 14 (ativo) - 26 - 201 (ativo) - 206

RGUA MILIMETRADA CALIBRADORA

(ativo) 209 210 - 211 (ativo) - W8A (ativo)

Espelho primeiro plano, sonda clnica, sonda endodntica, sonda periodontal, pina clnica
peditrica, curetas haste longa, condensadores (1 a 4), esptulas (1 e 2), tesoura, pina
hemosttica, esptula flexvel 24, espaadores palmo digital (A30 e A40), cabo de bisturi,
seringa carpule, flexor de limas

Bolinhas de algodo

Parte inferior
Guta condensor

#50, #60, #70

Gates Glidden II e III

Espirais Lentulo

Brocas LA Axxess

Limas K

1 e 2 srie 31mm

Pontas diamantadas

Brocas carbide

Broca Endo Z

Limas Hedstroem

1 srie - 25mm

Limas K

2 srie - 25mm

Limas Flex

1 srie - 21mm

Ampliadores K3 #25

(.12/.10) 17mm

Limas K3 - #20-35
(.04) 25mm

Kit ProTaper
Universal
Dentsply -25mm

Limas Flex

1 srie - 25mm

Limas K #15 - 21mm



Limas C #15 - 25mm

Limas Flex #20

25mm

Agulhas de irrigao e aspirao


Limas K

srie - 21mm

Limas C #10

21 e 25mm

Limas C #08

21mm

Obs.: Alm da caixa de instrumental, todos devem ter um Kit PARA EXAME CLNICO:
- Espelho primeiro plano
- Sonda clnica
- Pina clnica peditrica

Esptula flexvel

Flexor de limas

Gaze

Pina hemosttica

Tesoura

Rgua Milimetrada calibradora

Disposio da mesa clnica para atividades


prticas em Endodontia

Esptulas 1 e 2

Espaador
Sonda endodntica
Curetas de haste longa

Pina Clnica
Sonda Clnica
Sonda Periodontal

Espelho

Seringa Descartvel

Seringa Carpule

Condensadores 1 a 4

Sumrio
I-

ABERTURA CORONRIA

01

Incisivo Lateral Superior.......................................................

12

Pr-molar Superior .............................................................

14

Molar Superior......................................................................

16

Molar Inferior ......................................................................

18

PREPARO BIOMECNICO DOS CANAIS RADICULARES

20

Explorao do canal radicular...

21

Limite de instrumentao...

22

Tcnica de preparo dos canais radiculares FASE 1.........

23

Odontometria........................................................................

27

Tcnica de preparo dos canais radiculares FASE 2.........

29

Tcnica de Preparo automatizado Protaper......................

33

III -

IRRIGAO DOS CANAIS RADICULARES

34

IV -

CURATIVO DE DEMORA

35

Aplicao do otosporin em dentes inferiores.......................

36

Aplicao do otosporin em dentes superiores.....................

39

Aplicao do paramonoclorofenol com furacin (PMCF).......

43

Aplicao do hidrxido de clcio com lentulo.......................

48

OBTURAO DOS CANAIS RADICULARES

53

Tcnica da Condensao Lateral.........................................

53

Tcnica Hbrida de Tagger....................................................

59

Tcnica do Cone nico........................................................

64

II -

V-

I - ABERTURA CORONRIA

01

CONCEITO
Procedimento atravs do qual expomos a cmara pulpar e removemos todo o seu teto.

INTRODUO
O campo de trabalho do endodontista a cavidade pulpar. Durante um tratamento de
canal radicular, este campo visualizado apenas parcialmente. Para compensar esta
falta de viso direta do campo onde vai atuar, o endodontista conta com a radiografia.
Aliado radiografia e o perfeito conhecimento prvio da anatomia interna dos dentes,
tanto dos aspectos normais como das variaes mais frequentes.
Antes de descrevermos a tcnica da abertura coronria, vejamos de uma maneira muito
sucinta alguns aspectos e conceitos da cavidade pulpar.

FORMA DA CAVIDADE PULPAR

Cmara Pulpar

Cavidade Pulpar
Canal Radicular

Diviso da cavidade pulpar

02

VOLUME DA CAVIDADE PULPAR

Dente Jovem

Dente com idade avanada

Dente Cariado

03

PAREDES DA CMARA PULPAR


Paredes :
- Vestibular
Cmara Pulpar

- Lingual/Palatina
- Mesial
- Distal
- Oclusal/Incisal
(Teto)
- Cervical
(soalho ou
assoalho)

ESTRUTURAS DA CMARA PULPAR


Orifcios
(Entradas dos
canais radiculares)

Corno Pulpar
(Divertculo)

Teto

Assoalho

04

DIVISO DIDTICA DO CANAL RADICULAR


Didaticamente o canal radicular dividido em
teros (cervical, mdio e apical) e
biologicamente dividido de acordo com o
tecido que reveste internamente o canal (dentina
ou cemento)

Tero Cervical
Tero Mdio
Tero Apical

DIVISO BIOLGICA DO CANAL RADICULAR


Canal Dentinrio

A
n
n

revestido por dentina

campo de ao do endodontista

Canal Cementrio
n

tecido conjuntivo maduro

sem odontoblastos

revestido por cemento

rico em odontoblastos

B
A

tecido conjuntivo mucoso

completamente formado de 3 a 5
anos aps erupo

05

NOMENCLATURA DO SISTEMA DE CANAIS


O canal ou os canais radiculares so melhor denominados como sistema de canais
radiculares, pois possuem uma rede complexa de ramificaes.

a) Canal Principal
b) Canal Bifurcado/Colateral
c) Canal Adventcio/Lateral (10,4%)
d) Canal Secundrio (16,4%)

e) Canal Acessrio (0,6%)


f) Intercanal/Interconduto (2,2%)

a
g

g) Canal Recorrente (2,8%)


h) Canais Reticulares
i) Deltas Apicais (37,2%)

d
e

j) Canal Cavo-Inter-radicular
De Deus 1992

h
i

06

DENTES SUPERIORES
As tabelas seguintes representam as caractersticas resumidas de cada elemento
dentrio para auxiliar nas diferentes etapas do tratamento endodntico.

Comprimento Mdio

21,8 mm

Nmero de Razes

1 (100%)

Nmero de Canais

1 (100%)

Seco Transversal

Circular

Direo

Retilnea

Comprimento Mdio

23,1 mm

Nmero de Razes

1 (100%)

Nmero de Canais

1 (97%); 2 (3%)

Seco Transversal

Oval

Direo

Dilacerao apical (71%); Retilnea (29%)

Comprimento Mdio

26,4 mm

Nmero de Razes

1 (100%)

Nmero de Canais

1 (100%)

Seco Transversal

Oval

Direo

Dilacerao apical (61,5%); Retilnea (38,5%)

07

Comprimento Mdio

21,5 mm

Nmero de Razes

1 (35,5%); 2 (42%)

Nmero de Canais

1 (8,3%); 2 (84,2%)

Seco Transversal

V - Achatado (M-D); P - Circular

Direo

V - Curvo (72,3%); P - (Curvo 55,6%)

Comprimento Mdio

21,6 mm

Nmero de Razes

1 (94,6%); 2 fusionadas (5,4%)

Nmero de Canais

1 (53,7%); 2 (46,3%)

Seco Transversal

Achatado (M-D)

Direo

Curvo (62,6%)

Comprimento Mdio

21,3 mm

Nmero de Razes

3 diferenciadas (95%); 3 fusionadas (5%)

Nmero de Canais

3 (30%); 4 (70%)

Seco Transversal

MV - Achatado (M-D); DV - Circular; P - Oval

Direo

MV - Curvo (78%); DV - Reto (54%); P - Curvo (60%)

Comprimento Mdio

21,7 mm

Nmero de Razes

3 diferenciadas (55%); 3 fusionadas (45%)

Nmero de Canais

3 (50%); 4 (50%)

Seco Transversal

MV - Achatado (M-D); DV - Circular; P - Oval

Direo

MV - Curvo (78%); DV - Reto (54%); P - Reto (63%)

08

DENTES INFERIORES
As tabelas seguintes representam as caractersticas resumidas de cada elemento
dentrio para auxiliar nas diferentes etapas do tratamento endodntico.

Comprimento Mdio

20,8 mm

Nmero de Razes

1 (100%)

Nmero de Canais

1 (73,4%); 2 (26,6%)

Seco Transversal

Achatado (M-D)

Direo

Retilnea (66,7%)

Comprimento Mdio

22,6 mm

Nmero de Razes

1 (100%)

Nmero de Canais

1 (84,6%); 2 (15,4%)

Seco Transversal

Achatado (M-D)

Direo

Retilnea (54%)

Comprimento Mdio

25 mm

Nmero de Razes

1 (94%); 2 (6%)

Nmero de Canais

1 (88,2%); 2 (11,8%)

Seco Transversal

Oval

Direo

Retilnea (68,2%)

09

Comprimento Mdio

21,9 mm

Nmero de Razes

1 (82%); 2 (18%)

Nmero de Canais

1 (66,6%); 2 (31,3%); 3 (2,1%)

Seco Transversal

Oval ou Achatado (M-D)

Direo

Curvo (52,5%)

Comprimento Mdio

22,3 mm

Nmero de Razes

1 (92%); 2 (8%)

Nmero de Canais

1 (89,3%); 2 (10,7%)

Seco Transversal

Oval ou Circular

Direo

Curvo (61,5%)

Comprimento Mdio

21,9 mm

Nmero de Razes

2 diferenciadas (92,2%); 2 fusionadas (5,3%); 3 (2,5%)

Nmero de Canais

2 (8%); 3 (56%); 4 (36%)

Seco Transversal

MV e ML - Arredondados; D - Achatado (M-D)

Direo

MV e ML - Curvo (83,5%); D - Reto (73,5%)

Comprimento Mdio

22,4 mm

Nmero de Razes

2 diferenciadas (68%); 2 fusionadas (30,5%); 3 (1,5%)

Nmero de Canais

2 (16,2%); 3 (72,5%) ; 4 (11,3%)

Seco Transversal

MV e ML - Arredondados; D - Achatado (M-D)

Direo

MV e ML Curvo (72,8%); D Reto (57,6%)

10

INSTRUMENTAL PARA ABERTURA CORONRIA


O acesso cavidade pulpar pode ser realizado com pontas diamantadas ou com brocas
carbide em alta ou baixa rotao. A baixa rotao normalmente empregada para a
remoo do tecido cariado com o auxlio das brocas esfricas lisa carbide n 2, 4, 6 ou
8. Em alta rotao empregamos primeiro brocas de ponta ativa at atingirmos a cmara
pulpar. Para este procedimentos podemos utilizar as brocas carbide n 1557 ou as
pontas diamantadas tronco-cnica n 1095. Todas as brocas devem possuir tamanhos
proporcionais coroa do dente a ser tratado. Aps atingirmos a cmara pulpar
devemos substituir as brocas de ponta ativa por uma broca tronco-cnica de ponta
inativa para a remoo de todo o teto da cavidade pulpar. Podem ser empregadas as
pontas diamantadas n 3080, 3082 ou a broca Endo-Z. Ao final desta manobra
chegaremos forma de convenincia adequada a cada elemento dentrio.

Broca Carbide 1557

Ponta diamantada
(3080 ou 3082)

Broca Endo-Z

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Alm das brocas ou pontas, so empregados curetas de haste longa n 11/12, 29/30 ou
35/36, espelho bucal primeiro plano, explorador duplo clnico no. 5 e explorador para
Endodontia.

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ETAPAS OPERATRIAS DA ABERTURA CORONRIA

Ponto de Eleio o ponto


de partida para o incio do
desgaste da estrutura dentria.
Sendo determinado por um ponto
localizado na superfcie lingual dos
dentes anteriores ou oclusal no
caso de dentes posteriores.

Direo de Acesso a
angulagem que se deve dar
broca para que esta atinja a
cmara pulpar, devendo-se
respeitar a angulagem dos dentes
na arcada.

forma de Contorno
realizada com a remoo do teto
da cmara pulpar. O formato da
cavidade corresponde forma da
cmara pulpar de cada elemento
dental. Utiliza-se para tanto, uma
broca com ponta inativa para se
evitar desgaste indesejado.

desgaste Compensatrio
o desgaste adicional que se
realiza para que se consiga um
acesso direto aos canais
radiculares, sem interferncia de
projees dentinrias.

12

SEQUNCIA OPERATRIA
Incisivo Lateral Superior

A - Exame Radiogrfico:
Observar forma e dimenses
do espao pulpar e sua relao
com a superfcie externa do
dente.

B - Exame da Anatomia Externa:


Observar forma e dimenses do dente e
relacion-las ao exame radiogrfico.

C - Ponto de Eleio:
Situado de 2 a 3mm afastado do cngulo
em direo incisal.

D - Direo de Acesso:
tomando uma direo aproximada de 25
graus com o longo eixo do dente,
desgasta-se com uma ponta
diamantada ou broca de ponta ativa at
sentir sensao de queda no vazio.

13

SEQUNCIA OPERATRIA
Incisivo Lateral Superior
E - Forma de Contorno:
Remove-se o teto da cmara pulpar
com auxlio de uma broca de ponta
inativa (3080 ou 3082), sendo
dirigido pela sondagem (sonda
exploradora no5).
F - Desgaste Compensatrio
Com a broca de ponta inativa (3080
ou 3082), realiza-se a remoo da
projeo dentinria palatina ou
ombro palatino).
G - Forma final:
A forma final normalmente
triangular com base para incisal,
acompanhando a anatomia externa
do dente.

Lembretes:
1- presena de ombro palatino

14

SEQUNCIA OPERATRIA
Pr-Molar Superior
A - Exame Radiogrfico:
Observar forma e dimenses do espao
pulpar e sua relao com a superfcie
externa do dente.

B - Exame da Anatomia Externa:


Observar forma e dimenses do dente e
relacion-las ao exame radiogrfico.

C - Ponto de Eleio:
Situado no ponto de cruzamento entre o
sulco central e uma linha imaginria que
passa pelas suas duas cspides.

D - Direo de Acesso:
Tomando uma direo paralela ao longo
eixo do dente com pequena inclinao
para palatino (direo do canal palatino),
desgasta-se com uma ponta diamantada
ou broca cilndrica at sentir sensao de
queda no vazio.

15

SEQUNCIA OPERATRIA
Pr-Molar Superior
E - Forma de Contorno:
Remove-se o teto da cmara pulpar com
auxlio de uma broca de ponta inativa
(3082), sendo dirigido pela sondagem
(sonda exploradora no 5).
F - Desgaste Compensatrio
Praticamente no h necessidade de
desgaste compensatrio, com a remoo
do teto da cmara praticamente j se
atinge os canais sem interferncia
dentinria.
G - Forma final:
A forma final normalmente oval com o
maior eixo no sentido vestbulo lingual em
funo do grande achatamento msiodistal.

Lembretes:
1- grande achatamento M-D
2- pouco desgaste M-D

16

SEQUNCIA OPERATRIA
Molar Superior
A - Exame Radiogrfico:
Observar forma e dimenses do espao
pulpar e sua relao com a superfcie
externa do dente.

B - Exame da Anatomia Externa:


Observar forma e dimenses do dente e
relacion-las ao exame radiogrfico.

C - Ponto de Eleio:
Situado na fosseta principal do lado
mesial.

D - Direo de Acesso:
A broca deve penetrar perpendicularmente
face oclusal com ligeira inclinao para
palatino

(direo do canal palatino),

desgasta-se com uma ponta diamantada


ou broca cilndrica at sentir sensao de
queda no vazio.

17

SEQUNCIA OPERATRIA
Molar Superior
E - Forma de Contorno:
Remove-se o teto da cmara pulpar com
auxlio de uma broca de ponta inativa
(Endo-Z ou 3082), sendo dirigido pela
sondagem (sonda exploradora no 5).

F - Desgaste Compensatrio:
Desgaste da projeo dentinria na parede
mesial.

G - Forma final:
A forma final Triangular com base para
vestibular.

Lembretes:

1- Projeo dentinria na parede mesial

2- presena de 4o canal

18

SEQUNCIA OPERATRIA
Molar Inferior
A - Exame Radiogrfico:
Observar forma e dimenses do espao
pulpar e sua relao com a superfcie
externa do dente.

B - Exame da Anatomia Externa:


Observar forma e dimenses do dente e
relacion-las ao exame radiogrfico.

C - Ponto de Eleio:
Situado no cruzamento do sulco MD
(principal) e VL.

D - Direo de Acesso:
A broca deve penetrar perpendicularmente
face oclusal com ligeira inclinao para
distal (direo do canal distal), desgastase com uma ponta diamantada ou broca
cilndrica at sentir sensao de queda no
vazio.

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SEQUNCIA OPERATRIA
Molar Inferior
E - Forma de Contorno:
Remove-se o teto da cmara pulpar com
auxlio de uma broca de ponta inativa
(Endo-Z ou 3082), sendo dirigido pela
sondagem (sonda exploradora no 5).

F - Desgaste Compensatrio:
Desgaste da projeo dentinria do lado
mesial.

G - Forma final:
A forma final Triangular com base para
mesial.

Lembretes:

1- Projeo dentinria na parede mesial

2- presena de 4 canal

20

II - PREPARO BIOMECNICO DOS


CANAIS RADICULARES
CONCEITO
O preparo biomecnico dos canais radiculares constitui uma importante fase do
tratamento endodntico e que tem como objetivo preparar a cavidade pulpar para
receber o material obturador tanto do ponto de vista mecnico quanto biolgico.
Para qualquer tcnica de preparo biomecnico que se adote, duas manobras
antecedem o preparo propriamente dito denominadas de remoo da polpa coronria e
explorao radicular.

REMOO DA POLPA CORONRIA


Finalidade: proporcionar melhor visibilidade das entradas dos canais, poder ser
realizada com um escavador de tamanho adequado ao volume da cmara pulpar,
procurando seccionar o tecido ao nvel da entrada do canal. A limpeza da cmara pulpar
s estar completada quando suas paredes estiverem claras e as entradas dos canais
radiculares bem visveis.

Corte da polpa com cureta afiada

Polpa coronria removida

21

EXPLORAO DO CANAL RADICULAR


Objetivo: analisar o acesso ao interior do canal e o seu volume, identificar corpos
estranhos, degraus e perfuraes. A explorao dever ser realizada com instrumentos
de boa flexibilidade, como por exemplo, limas do tipo Kerr no 10 ou 15.
#10

#15

Movimento de explorao:
pouca presso apical e rotao
de de volta no sentido horrio
e depois no anti-horrio (restrito
aos 2/3 do canal radicular)

PULPECTOMIA

Explorao com lima K #10 ou 15#

Finalidade: remoo de toda a polpa dentria (biopulpectomia e necropulpectomia).


Tcnicas de remoo da polpa dentria:
a) Canais amplos com polpas vitais:
Introduo do instrumento endodntico (lima Hedstroen) selecionado no interior do
canal radicular at o tero apical (sem travamento), rotao de 1 a 2 voltas e trao em
direo coroa dentria.
b) Canais atresiados com polpas vitais:
No utilizar extirpa-nervos. A remoo do tecido pulpar dever ser feita por
fragmentao, durante as manobras de alargamento e limagem dos canais radiculares.
,

c) Canais contendo polpas necrosadas:


As tcnicas de preparo do canal radicular realizadas no sentido coroa-pice (Crowndown) propiciam o adequado esvaziamento de canais com polpas necrosadas, evitando
a extruso apical. Dessa forma, a remoo da polpa ser realizada durante a prpria
instrumentao dos canais.

22

LIMITE DE INSTRUMENTAO
A maioria dos forames no coincidem com vrtice apical da raiz. Desta forma, o canal
cementrio tambm no continua na mesma direo do canal dentinrio.
n

abertura final do canal radicular


aqum do vrtice apical

- 68% JOVENS

- Distal 62%

- Mesial 12%

- 80% ADULTOS

- Vrtice 13%

- Lingual 4%

Kutler 1961

Posio do forame apical

- Vestibular 9%

Canal
Dentinrio
Constrio
apical
Dentina

Limite
CDC

Canal
Cementrio

0,5 mm
+

Vrtice
apical

Cemento

Forame
apical

0,5 mm
1 mm

O limite de instrumentao dever ser prximo ao Limite CDC, assim, ser definido a
1mm aqum do pice radiogrfico (vrtice apical). Este valor a somatria entre a
mdia da distncia do vrtice apical ao forame apical (0,5mm) com a mdia da distncia
ente o forame apical e o CDC (0,5mm).

23

TCNICA DE PREPARO DOS CANAIS RADICULARES


A tcnica de preparo preconizada pela Disciplina de Endodontia da FOA Unesp
emprega instrumentos manuais e instrumentos rotatrios K3 podendo ser chamada de
mista. Os instrumentos manuais so utilizados para explorao na primeira fase e para
definio do trajeto do canal na segunda fase. J os instrumentos rotatrios so
empregados para preparo e acabamento.

1 - Determinar o Comprimento Provisrio de Trabalho (CPT)


2 - Explorar o canal com lima tipo #15
3 - Empregar ampliadores de orificio K3 #25 (0.12 e 0.10)

Realizar a Odontometria e determinar o


Comprimento Real de Trabalho (CRT)

1 - Determinar a Lima Anatmica Inicial (LAI)


2 Empregar sequncia de limas K at o CRT:
K #15
Pr-curvadas e com movimentos
oscilatrios
K #20
3 - Empregar sequncia de limas K3 at o CRT:
K3 #20 (0.04)
Limite para canais
K3 #25 (0.04)
com curvatura
K3 #30 (0.04)
acentuada
K3 #35 (0.04)
4 - Limas manuais #40, #45, #50, #55...

Apenas para canais


amplos e retos

24

PREPARO DE CANAIS
Tcnica Mista Modificada Fase 1
1 Determinar o comprimento provisrio de trabalho (CPT):
Primeiramente devemos medir, em uma radiografia periapical, do ponto mais alto da
coroa at o vrtice apical com a rgua plstica transparente. Esta medida chamada de
comprimento aparente do dente ou CAD. O comprimento obtido chama-se aparente
porque pode ter sofrido distoro radiogrfica alterando a medida real do dente.
A partir do CAD obtm-se o comprimento provisrio de trabalho ou CPT. Para se
determinar o comprimento provisrio de trabalho (CPT) devemos subtrair 4mm, que
equivale a aproximadamente 2/3 do comprimento da raz, chegando-se seguinte
frmula:

CAD 4 mm = CPT
A partir de um comprimento aparente do dente (CAD) de 21 mm, subtramos 4 mm e
chegamos ao valor do comprimento de trabalho provisrio (CPT) de 17 mm.

CAD = 21 mm
- 4 mm
CPT = 17 mm

Esta medida serve para definir o limite de trabalho durante toda a primeira fase do
tratamento endodntico.

25

PREPARO DE CANAIS
Tcnica Mista Modificada Fase 1
2 - Explorar o canal com lima tipo #15
(movimento de cateterismo at no mximo o CPT)
A explorao deve ser realizada para reconhecimento anatmico do canal, objetivando
avaliar as possveis dificuldades no preparo endodntico. Primeiramente deve-se irrigar
a cmara pulpar e deix-la inundada de soluo irrigadora. Calibrar uma lima #15 no
CPT e introduz-la com movimento de cateterismo ( de volta para cada lado medida
que se adentra ao canal radicular). Se a lima #15 no chegar no comprimento desejado,
optar por limas de menor calibre (#10, #08).

Reconhecer as Variaes:

4 mm

Lima #15
ou menor

nmero de canais;

direo dos canais;

direo relativa dos canais;

calibre dos canais;

seco dos canais;

acessibilidade do canal;

aspecto do contedo pulpar;

presena de obliteraes;

presena de desvios;

presena de corpo estranho.

A partir desta fase, o canal dever estar sempre preenchido por soluo qumica toda
vez que receber uma lima endodntica.

26

PREPARO DE CANAIS
Tcnica Mista Modificada Fase 1
3 - Empregar ampliadores de orificio K3 #25 de conicidades 0.12 e 0.10:
(movimento de bicada at no mximo o CPT)
Os ampliadores de orifcio K3 possuem 17mm de comprimento e devem ser calibrados
no comprimento mximo permitido na primeira fase (CPT) ou at o incio da curvatura
radicular. Introduzi-los sequencialmente com movimentos de bicada exercendo leve
presso apical, seguido de movimento de trao. Irrigar sempre a cada troca de
ampliador para remover os detritos.
Ampliador 1 (#25/0.12)

Irrigao

Ampliador 2 (#25/0.10)

Irrigao

K3 #25 (0.12)

- 4mm

Irrigao

K3 #25 (0.10)

- 4mm

Obs.: A penetrao de cada ampliador deve respeitar o limite permitido anatomicamente

27

PREPARO DE CANAIS
Relizar a Odontometria e determinar o CRT
A odontometria tem como finalidade determinao o comprimento do dente e o
comprimento real de trabalho (CRT). Dever ser empregado o mtodo radiogrfico e,
em seguida, o aluno poder confirmar a mensurao pelo mtodo eletrnico.
Mtodo radiogrfico (mtodo de Ingle) (4 passos):
1. Introduzir uma lima no canal no CAD menos 2 mm
Medir o comprimento do dente na radiografia do diagnstico clnico (CAD). Diminui-se 2
milmetros dessa medida para segurana. Posicionar o limitador de penetrao em uma
lima tipo K #15 ou #20 ou maior (escolher a maior lima que se adapte ao interior do
canal na medida desejada). Introduzir a lima at encostar o cursor na borda incisal ou
ponta de cspide (ponto de referncia).
2. Radiografar e avaliar
Obs: O comprimento calibrado
no instrumento no dever
ultrapassar o comprimento mdio
- 2 mm

do dente em questo.

Ex: A partir de um comprimento aparente do


dente (CAD) de 21 mm, subtrai-se 2 mm. O valor
encontrado (19 mm) calibrado em um
instrumento nmero #15, ou #20 ou maior
e se realiza uma radiografia.
A partir da imagem obtida
realiza-se os clculos para
determinar o comprimeto
real do dente (CRD).

28

PREPARO DE CANAIS
Relizar a Odontometria e determinar o CRT
3. Medir a distncia da ponta do instrumento at o pice
Podem ocorrer 3 situaes:

a)

b)
2 mm

c)
0 mm

- 1 mm

a) Instrumento aqum do vrtice apical (O instrumento ficou 2mm aqum do vrtice)


b) Instrumento no vrtice apical (O intrumento ficou no vrtice apical)
c) Instrumento alm do vrtice apical (O instrumento ultrapassou 1mm o vrtice apical)
Obs: Se a distncia da ponta do instrumento at o pice for maior que 3 mm, ajustar o
instrumento em mais 2mm e repetir a radiografia.
4. Somar medida do instrumento inserido
De acordo com o exemplo foi inserido um instrumento de 19mm no canal antes da
radiografia. Desta forma chegaremos aos seguintes resultados para cada situao
acima:
a) 19mm + 2mm = 21mm
b) 19mm + 0mm = 19mm
c) 19mm 1mm = 18mm
O valor encontrado chamado de Comprimento Real do Dente (CRD).
O comprimento real de trabalho ou CRT o comprimento em que devemos instrumentar
o canal e determinado subtraindo-se 1mm do CRD chegando-se a seguinte frmula:

CRD 1 mm = CRT

29

PREPARO DE CANAIS
Tcnica Mista Modificada Fase 2
1 - Determinar a Lima Anatmica Inicial - (LAI)
A LAI o instrumento que se adapta ao canal no CRT e corresponde ao dimetro inicial
apical. Assim, devemos provar sequencialmente limas at que uma delas fique justa no
CRT. A lima escolhida ser igual ao dimetro do canal no CRT e teremos obtido o
dimetro inicial para ampliao.
#08

#10

#15

#20

#25

#30

Canais atrsicos:

Canais padro:

Canais amplos:

LAI #10 ou menor

LAI #15 ou #20

LAI #25 ou maior

Com o dimetro inicial determinamos o quanto vamos ampliar, obtendo o dimetro final
(3 limas acima da LAI). O esquema abaixo indica a Lima Final de acordo com a LAI:

LAI
(Dimetro inicial)

#08

#10

#15

#20

#25

#30

#35

#40

#45

Lima Final
(Dimetro final)

#25

#25

#30

#35

#40

#45

#50

#55

#60

Canais amplos

Nota: a ampliao est tambm relacionada com a anatomia do canal em questo.


Assim, em curvaturas devemos evitar uma ampliao exagerada, evitando deformaes
no trajeto principal do canal.
Este passo dever ser obrigatoriamente checado com o docente responsvel

30

PREPARO DE CANAIS
Tcnica Mista Modificada Fase 2
2 Empregar sequencialmente limas tipo K #15 e 20#
O emprego da lima K #15 e #20 tem o objetivo de definir o trajeto do canal e possibilitar
o uso dos instrumentos rotatrios com maior segurana.
Caso a LAI seja #20 ou maior este passo dever ser desconsiderado pois o trajeto
principal j est definido.

#15

#20

Em canais atrsicos, se necessrio, utilizar as limas #08 e #10 para


atingir o CRT, e, em seguida utilizar as limas #15 e #20.
Os instrumentos devero ser pr-curvados de acordo com o grau de
curvatura radicular.

Nota:
Em Biopulpectomia (tratamento em polpa viva) o CRT de 1mm aqum do pice.
Em Necropulpectomia (tratamento em polpa necrosada) o CRT tambem de 1mm
aqum do pice, entretanto, como o forame est contaminado, devemos limp-lo com
um instrumento que se ajuste ao mesmo (menor que a LAI). Para isto, introduzimos
um instrumento que se ajuste em dimetro no CRD (CRT + 1mm) e realizamos
movimento de de volta, seguido da retirada do instrumento e limpeza de sua
extremidade com gaze estril.

31

PREPARO DE CANAIS
Tcnica Mista Modificada Fase 2
3 - Empregar sequncia de limas K3 at o CRT:
K3 #20 (0.04)
K3 #25 (0.04)

Considerar a LAI para determinar a Lima Final

K3 #30 (0.04)
K3 #35 (0.04)

Empregar sequencialmente as limas K3 com movimentos de bicada seguido de


pincelamento nas paredes do canal.
Os instrumentos rotatrios nunca devem ser levados diretamente ao CRT em um nico
movimento.

#20/0.04

#25/0.04

#30/0.04

#35/0.04

Nota:
Em Necropulpectomia o CRT de 1mm aqum do pice, entretanto, devemos limpar
e manter o forame desobstrudo. Para isto, introduzimos um instrumento que se
ajuste em dimetro no CRD (CRT + 1mm) e realizamos movimento de de volta,
seguido da retirada do instrumento e limpeza de sua extremidade com gaze estril.
Este passo deve ser realizado no incio do preparo apical e aps a concluso do
mesmo.

32

PREPARO DE CANAIS
Tcnica Mista Modificada Fase 2
4 Limas manuais #40, #45, #50, #55...
(movimento oscilatrio at o CRT seguido de limagem com Limas tipo K)
Os canais amplos (LAI #25 ou maior) devem ser ampliados com limas manuais alm
das limas K3 utilizadas no passo anterior.
Assim, lembramos do esquema abaixo que indica a lima final de acordo com a LAI:
LAI
(Dimetro inicial)

#25

#30

#35

#40

#45

Lima Final
(Dimetro final)

#40

#45

#50

#55

#60

As limas manuais devem ser utilizadas com movimento oscilatrio at atingir o CRT,
seguido de limagem. Quando um instrumento ficar solto no canal, passamos ao
seguinte. Entre um instrumento e outro realizamos abundante irrigao.

Lima Kerr # 45

Lima Kerr # 40
I
R
R
I
G
A

Lima Kerr # 50
I
R
R
I
G
A

Lima Kerr # 55
I
R
R
I
G
A

Obs: Nas Necropulpectomias, devemos limpar o forame apical. Este passo deve ser
realizado no incio do preparo apical e aps a concluso do mesmo.

33

TCNICA DE PREPARO AUTOMATIZADO - ProTaper


A tcnica de preparo automatizada deve ser dividida de acordo com o comprimento dos
canais. Os instrumentos so do Kit ProTaper Universal Dentsply de 25mm.

1 - Explorao do canal com lima #10


2 SX at encontrar resistncia (mxino 2/3)
3 Odontometria
4 Instrumentao manual Lima #10 e #15 no CT
5 SX at o comprimento de trabalho (1 segundo)
6 F1 at o comprimento de trabalho (1 segundo)
Obs: F2 e F3 dependendo do diametro apical original

1 - Explorao do canal com lima #10


2 S1 at encontrar resistncia (mxino 2/3)
3 SX at encontrar resistncia. Pincelamento sentido pice-coroa
4 Odontometria
5 - Instrumentao manual Lima #10 e #15 no CT
6 S1 at o comprimento de trabalho (1 segundo)
7 S2 at o comprimento de trabalho (1 segundo)
8 F1 at o comprimento de trabalho (1 segundo)
Obs: F2 e F3 dependendo do diametro apical original

Instrumento

Torque

Velocidade

Contra-ngulo

S1 e Sx

3,0 a 4,0N

250 R.P.M.

Anthogyr escala 3 (2,3N)

S2

1,5N

250 R.P.M.

Anthogyr escala 2 (1,4N)

F1

1,5 a 2,0N

250 R.P.M

Anthogyr escala 2 (1,4N)

F2, F3, F4 e F5

2,0 a 3,0N

250 R.P.M

Anthogyr escala 3 (2,3N)

III IRRIGAO DOS CANAIS

34

RADICULARES
CONCEITO
A irrigao o procedimento endodntico que visa a remoo dos detritos existentes no
interior da cavidade pulpar (cmara e canais) por meio de uma corrente lquida. Para os
casos de polpa viva podemos empregar o hipoclorito de sdio a 1%. Contudo, para os
casos de polpa necrosada devemos empregar o hipoclorito de sodio a 2,5%. Nestes
casos temos um objetivo a mais, a desisnfeco do sistema de canais radiculares.

PRINCPIOS DA IRRIGAO
- A agulha irrigadora deve ser com ponta romba;
- A agulha no pode obliterar a luz do canal;
- A agulha deve atingir o tero apical do canal (3 mm aqum do pice);
- Irrigar no mnimo 2 ml por canal a cada troca de instrumento. Renovar a soluo
quando a cmara no estiver preenchida ou quando se observar muitos detritos;
- Durante a irrigao, realizar movimentos de entrada e sada para potencializar o
refluxo;
- Irrigar e aspirar simultaneamente para aumentar o fluxo da soluo.

Cnula
aspiradora
Agulha
irrigadora

3 mm

IV CURATIVO DE DEMORA

35

CONCEITO
Quando o tratamento endodntico no concludo em sesso nica, recomenda-se a
aplicao de um medicamento no interior do canal. O frmaco ali empregado ter
objetivos diferentes conforme se esteja diante de um caso de biopulpectomia ou
necropulpectomia. Assim, nas biopulpectomias os objetivos primordiais do curativo de
demora sero de impedir a contaminao do canal radicular e principalmente preservar
a vitalidade do chamado "coto periodontal", que nada mais do que o tecido conjuntivo
periodontal contido no interior do canal cementrio. Nas necropulpectomias geralmente
o coto pulpar est necrosado, ou severamente comprometido, constituindo nossa
principal preocupao a eliminao das bactrias contidas nos tbulos dentinrios e
canal radicular e suas ramificaes. Desta forma o principal local de ao dos
medicamentos ser junto ao coto periodontal e tecidos periapicais, nas biopulpectomias,
e interior do sistema de canais radiculares e tbulos dentinrios, nas
necropulpectomias .

TIPOS DE MEDICAES

BIOPULPECTOMIA

NECROPULPECTOMIA

Otosporin (3 a 7 dias)

Paramonoclorofenol
+ Furacin (3 a 7 dias)

Hidrxido de Clcio
(+ que 7 dias)

Hidrxido de Clcio
(+ que 14 dias)

36

APLICAO DO OTOSPORIN EM DENTES INFERIORES


(BIOPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
1 Realizar irrigao final com hipoclorito de sdio a 1%;
2 Aspirar o canal com a cnula aspiradora fina;
3 Secar completamente o canal com cones de papel do dimetro do instrumento de
referncia (IR) utilizado na segunda fase do preparo. Certificar que o cone de papel est
chegando ao CRT para completa secagem.

Irrigao final com hipoclorito


de sdio a 1%

3a

Calibrao do cone de papel


de acordo com o IR e CRT

Aspirao do canal com


cnula aspiradora fina

3b

Secagem final com cone de


papel selecionado

37

APLICAO DO OTOSPORIN EM DENTES INFERIORES


(BIOPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
4 Acoplar o tubete anestsico contendo otosporin na seringa carpule;
5 Calibrar a agulha com limitador de borracha no comprimento real de trabalho (CRT);
6 Pressionar a seringa at perceber a sada do medicamento na ponta da agulha,
indicando o preenchimento da mesma pelo medicamento;
7 Penetrar a agulha no canal at o limitador tocar a borda incisal ou oclusal do dente;

5
OTOSPORIM

Calibrao da agulha
anestsica no CRT

Otosporin acondicionado no
tubete anestsico

Medicamento saindo
pela ponta da agulha

Limitador de borracha toca o


ponto de referncia

38

APLICAO DO OTOSPORIN EM DENTES INFERIORES


(BIOPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
8 Depositar o medicamento e remover simultaneamente a agulha do canal at o seu
completo preenchimento;
9 Remover o excesso com bolinhas de algodo e acomodar uma ltima bolinha no
fundo da cmara pulpar junto embocadura do canal;
10 Realizar o selamento coronrio com um lmina de gutta-percha (1 a 2 mm) e
cimento selador temporrio.

Deposio do medicamento
com a remoo da agulha

Acomodao de bolinha de
algodo na cmara pulpar

10a

10b

Guta-Percha acomodada
sobre a bolinha de algodo

Preenchimento total com


material selador temporrio

39

APLICAO DO OTOSPORIN EM DENTES SUPERIORES


(BIOPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
1 Realizar irrigao final com hipoclorito de sdio a 1%, seguida de aspirao final
com cnula aspiradora fina;
2 Secar completamente o canal com cones de papel do dimetro do instrumento de
referncia (IR) utilizado na segunda fase do preparo. Certificar que o cone de papel est
chegando ao CRT para completa secagem.
3 Seleo de um cone de papel estril com base no instrumento de referncia e no
Comprimento de Trabalho;
4 Verificar se o cone selecionado atinge o comprimento de trabalho;

Irrigao final / Aspirao

Seleo do cone de papel de


acordo com o IR e CRT

Secagem / cones de papel

Verifica-se se o cone atinge


o Comprimento de Trabalho

40

APLICAO DO OTOSPORIN EM DENTES SUPERIORES


(BIOPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
5 Diante do cone selecionado, cortamos 1/3 corresponde coroa, e reservamos os
2/3 restantes em uma placa de vidro. A parte selecionada corresponde ao canal
radicular at o CRT e dever ser inserida no canal imediatamente aps o seu
preenchimento pelo otosporin;
6 Acoplar o tubete anestsico contendo otosporim na seringa carpule;

5a

Regio que o cone ocupa


mantendo a medicao

5c

5b

Corte da parte do cone de


papel que ser descartada

6
OTOSPORIM

Parte do cone de papel que


foi selecionada

Otosporin acondicionado no
tubete anestsico

41

APLICAO DO OTOSPORIN EM DENTES SUPERIORES


(BIOPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
7 Calibrar a agulha com limitador de borracha no comprimento real de trabalho (CRT);
8 Pressionar a seringa at perceber a sada do medicamento na ponta da agulha;
9 Penetrar a agulha no canal at o limitador tocar a borda oclusal do dente e depositar
o medicamento a medida que se remove a agulha;
10 inserir imediatamente o cone de papel selecionado e acomodar uma bolinha de
algodo na cmara pulpar;

Calibrao da agulha
anestsica no CRT

Limitador de borracha toca o


ponto de referncia

Medicamento sando
pela ponta da agulha

10

Cone adaptado no canal e


algodo na cmara pulpar

42

APLICAO DO OTOSPORIN EM DENTES SUPERIORES


(BIOPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
11 Plastificar a ponta de uma gutta-percha em basto e adaptar uma lmina (1 a
2mm) sobre o algodo empregando os condensadores de Paiva aquecidos;
12 Realizar o selamento coronrio com um cimento selador temporrio em todo o
restante da cmara pulpar.

11

Acomodao de guta percha


levemente plastificada sobre
a bolinha de algodo

12

Preenchimento do restante
da cmara pulpar com
material selador temporrio

43

APLICAO DO PARAMONOCLOROFENOL COM FURACIN (PMCF)


(NECROPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
1 Realizar irrigao com hipoclorito de sdio a 2,5%, seguida de aspirao final com
cnula aspiradora fina;
2 Secar completamente o canal com cones de papel do dimetro do instrumento de
referncia (IR) utilizado na segunda fase do preparo. Certificar que o cone de papel est
chegando ao CRT para completa secagem;
3 Aplicar EDTA com agulha calibrada de forma smelhante ao otosporin, por 3 minutos;

1a

1b

Aspirao do canal com


cnula aspiradora fina

Irrigao final com hipoclorito


de sdio a 2,5%

Secagem com cone de papel


selecionado

Aplicao de EDTA durante 3


minutos

44

APLICAO DO PARAMONOCLOROFENOL COM FURACIN (PMCF)


(NECROPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
4 Realizar irrigao final com hipoclorito de sdio a 2,5%, seguida de aspirao final
com cnula aspiradora fina;
5 Secar completamente o canal com cones de papel do dimetro do instrumento de
referncia (IR) utilizado na segunda fase do preparo. Certificar que o cone de papel est
chegando ao CRT para completa secagem;

4a

Irrigao final com hipoclorito


de sdio a 2,5%

5a

Calibrao do cone de papel


de acordo com o IR e CRT

4b

Aspirao do canal com


cnula aspiradora fina

5b

Secagem final com cone de


papel selecionado

45

APLICAO DO PARAMONOCLOROFENOL COM FURACIN (PMCF)


(NECROPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
6 Aps completa secagem, selecionar um novo cone de papel com base no
instrumento de referncia e no Comprimento de Trabalho;
7 Verificar se o cone selecionado atinge o comprimento de trabalho;
8 - Diante do cone selecionado, cortamos 1/3 corresponde coroa, e inserimos os
outros 2/3 no canal radicular;

Seleo do cone de papel de


acordo com o IR e CRT

Cone de papel selecionado


sendo provado no CRT

8a

Calibrao do cone de papel


de acordo com o IR e CRT

8b

Parte do cone selecionada


adaptada no canal radicular

46

APLICAO DO PARAMONOCLOROFENOL COM FURACIN (PMCF)


(NECROPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
9 - Gotejar o PMCF numa pina fechada observando a penetrao da soluo entre as
extremidades da pina;
10 - Levar a pina fechada at o cone de papel e abr-la para que o cone absorva o
medicamento;

A soluo de

paramonoclorofenol
associada ao furacin deve
ser depositada sobre uma
pina fechada observando
a penetrao do curativo
na ponta da pina

10a

10b

10c

Gota de medicamento sendo depositado com a pina sobre o cone


de papel que foi inserido dentro do canal radicular

47

APLICAO DO PARAMONOCLOROFENOL COM FURACIN (PMCF)


(NECROPULPECTOMIAS 3 A 7 DIAS):
11 Remover o excesso com bolinhas de algodo e acomodar uma ltima bolinha no
fundo da cmara pulpar junto embocadura do canal;
12 - Plastificar levemente a ponta de uma guta-percha em basto e adaptar uma lmina
fina (1 a 2mm) sobre o algodo empregando os condesadores de paiva aquecidos;
13 Realizar o selamento coronrio com um cimento selador temporrio em todo o
restante da cmara pulpar.

11

Acomodao de bolinha de
algodo na cmara pulpar

13

Preenchimento total com


material selador temporrio

12

Guta-Percha acomodada
sobre a bolinha de algodo

48

APLICAO DE HIDRXIDO DE CLCIO COM LENTULO


(BIOPULPECTOMIA - 7 dias ou mais) & (NECROPULPECTOMIA - 14 dias ou mais)
1 Realizar irrigao com hipoclorito de sdio a 2,5% ou 1%, seguida de aspirao final
com cnula aspiradora fina;
2 Secar completamente o canal com cones de papel do dimetro do instrumento de
referncia (IR) utilizado na segunda fase do preparo. Certificar que o cone de papel est
chegando ao CRT para completa secagem;
3 Aplicar EDTA nos casos de necro, com agulha calibrada de forma smelhante ao
otosporin, por 3 minutos;

1a

1b

Aspirao do canal com


cnula aspiradora fina

Irrigao final com hipoclorito


de sdio a 2,5% ou 1%

Secagem com cone de papel


selecionado

Aplicao de EDTA durante 3


minutos

49

APLICAO DE HIDRXIDO DE CLCIO COM LENTULO


(BIOPULPECTOMIA - 7 dias ou mais) & (NECROPULPECTOMIA - 14 dias ou mais)
4 Realizar irrigao final com hipoclorito de sdio a 2,5% ou 1%, seguida de aspirao
final com cnula aspiradora fina;
5 Secar completamente o canal com cones de papel do dimetro do instrumento de
referncia (IR) utilizado na segunda fase do preparo. Certificar que o cone de papel est
chegando ao CRT para completa secagem;

4a

Irrigao final com hipoclorito


de sdio a 2,5%

5a

Calibrao do cone de papel


de acordo com o IR e CRT

4b

Aspirao do canal com


cnula aspiradora fina

5b

Secagem final com cone de


papel selecionado

50

APLICAO DE HIDRXIDO DE CLCIO COM LENTULO


(BIOPULPECTOMIA - 7 dias ou mais) & (NECROPULPECTOMIA - 14 dias ou mais)
6 - Seleo da lentulo 1 ou 2 nmeros a menos que a Lima Final (LF) e no
Comprimento de Trabalho (CRT);
7 Fracionar 2 partes de hidrxido de clcio e 1 de iodofrmio em uma placa de vidro;
8 Utilizar a esptula 24 para homogeneizar o hidrxido de clcio com o iodofrmio e
pingar uma gota de propilenoglIcol na placa de vidro;
9 Misturar at dar uma consistncia firme pasta , seguido de espatulao vigorosa
at que a pasta atinja uma consistncia viscosa formando fios de 3 a 4cm;

Lentulo selecionada com


base no IR e no CRT

Ca(OH)2 + iodofrmio e uma


gota de propilenoglicol

Duas partes de Ca(OH)2


para uma de iodofrmio

Consistncia adequada da
pasta base de Ca(OH)2

51

APLICAO DE HIDRXIDO DE CLCIO COM LENTULO


(BIOPULPECTOMIA - 7 dias ou mais) & (NECROPULPECTOMIA - 14 dias ou mais)
10 Passar a lentulo na pasta carregando-a com o curativo;
11 Introduzir a lentulo carregada com pequena quantidade da pasta, acionar o
micromotor no sentido horrio e remover, ainda em movimento, encostado em uma das
paredes para evitar formao de bolhas;
12 Realizar uma radiografia periapical e avaliar o preenchimento;
13 Se houver a presena de falhas no preenchimento, devemos agitar uma lima K #15
na pasta para a remoo de bolhas, seguido de nova aplicao com espiral lentulo;

10

Lentulo carregada com a


pasta base de Ca(OH)2

12

Radiografia comprovando a
qualidade do preenchimento

11

Canal preenchido com


curativo pela espiral lentulo

Se
houver
bolhas,
agitar
uma lima
tipo k #15
para
removelas

13

52

APLICAO DE HIDRXIDO DE CLCIO COM LENTULO


(BIOPULPECTOMIA - 7 dias ou mais) & (NECROPULPECTOMIA - 14 dias ou mais)
14 Remover o excesso com bolinhas de algodo e acomodar uma ltima bolinha no
fundo da cmara pulpar junto embocadura do canal;
15 - Plastificar levemente a ponta de uma guta-percha em basto e adaptar uma lmina
fina (1 a 2mm) sobre o algodo empregando os condesadores de paiva aquecidos;
16 Realizar o selamento coronrio com um cimento selador temporrio em todo o
restante da cmara pulpar.

14

Acomodao de bolinha de
algodo na cmara pulpar

16

Preenchimento total com


material selador temporrio

15

Guta-percha acomodada
sobre a bolinha de algodo

V OBTURAO DOS CANAIS

53

RADICULARES
CONCEITO
A obturao dos canais radiculares compreende o preenchimento completo do espao
criado com a remoo da polpa e preparo biomecnico, com materiais de propriedades
fsicas e biolgicas apropriados.

Tcnica da Condensao Lateral


1 Pegar um cone principal um nmero a menos que a Lima Final (LF) e calibr-lo na
rgua perfurada no orifcio correspondente a LF utilizando uma lmina de bisturi;

1a

Seleo do cone Principal


com base na LF

1b

Calibrar o cone com base na


Lima Final

1c
Caso contrrio cortar
a ponta do cone com bisturi
at adaptar

Prova do cone. Observar se o cone atinge o comprimento de trabalho


e oferece resistncia para ser removido ou empurrado

54

Tcnica da Condensao Lateral


2 Realizar a radiografia para comprovar o cone selecionado. Observar se o cone est
no comprimento real de trabalho (CRT). Caso contrrio, repetir as manobras de
adaptao;
3 Proporcionar o cimento Sealapex com dois comprimentos iguais da pasta base e da
pasta catalisadora;
4 Espatular o cimento at completa homogeneizao;

2
Aps rx, faze-se uma
marcao no cone no ponto
de referncia.

Rx de comprovao da
seleo do cone

Pasta base e catalizadora de


igual proporo

Cimento espatulado de forma


homognea

55

Tcnica da Condensao Lateral


5 Envolver totalmente o cone principal selecionado com o cimento obturador;
6 Assentar o cone principal, totalmente envolto em cimento, com movimentos
circulares para o cimento encostar nas paredes;
7 Selecionar o espaador A30 e calibrar com o limitador de borracha 2 mm aqum do
comprimento real de trabalho (CRT);
8 Inserir o espaador com ligeira presso apical at no mximo" tocar o limitador no
ponto de referncia;

Carregamento do cimento
junto ao cone

Espaador A30 calibrado


2mm aqum do CRT

Assentamento do cone
principal

Espaador penetra
lateralmente ao cone

56

Tcnica da Condensao Lateral


9 Marcar o comprimento mximo (CRT 2mm) que o cone B7 pode descer;
10 Remover o espaador com movimentos horrios e anti-horrios e inserir
imediatamente o cone acessrio;
11 Repete-se o espaamento / assentamento com cones B7 por no mximo mais 3
vezes ou at que o espaador no esteja mais penetrando no tero apical da raiz;
12 Realizar o espaamento com o espaador A40 e inserir cones acessrios B8 at o
completo preenchimento do canal (passo opcional usado em canais amplos)

Marcaro do CRT menos


2mm no cone B7

11

Repetir o procedimento por


no mximo mais 3 cones B7

10

Remover o espaador e
assentar o cone B7

12

Usar espaador A40 e


assentar cones B8

57

Tcnica da Condensao Lateral


13 - Realizar uma radiografia comprobatria onde dever ser avaliado os 2/3 apicais da
obturao para detectar eventuais falhas. Caso apresente falhas, devemos colocar mais
cones acessrios at que uma nova radiografia comprove a completa obturao;
14 - Corte da obturao com condensador
de Paiva aquecido e de calibre compatvel
com a embocadura do canal;

Deve-se obturar todos


Os canais antes do RX

13
10
Observar limite, conicidade
e preenchimento

Radiografia comprobatria da
obturao

14a

Corte rente embocadura


com condensador aquecido

14b

Movimento circular para


facilitar o corte e a remoo

58

Tcnica da Condensao Lateral


15 Realizar condensao vertical com condensador de Paiva de menor calibre a frio.
Se necessrio, realizar mais outros cortes a quente seguido de condensao a frio at a
obturao ficar cerca de 2mm abaixo da embocadura do canal;
16 Utilizar bolinhas de algodo embebida em eucalipitol ou lcool para limpar
totalmente a cmara pulpar;
17 Realizar o selamento provisrio com guta-percha e Cimento provisrio.
18 Fazer uma radiografia final sem isolamento.

15
Repetir at a obturao ficar
abaixo da embocadura do
canal

Condensar verticalmente
com condensador a frio

16

17

Bolinha de algodo
embebida em eucalipitol ou
lcool;

Selamento com guta-percha


e cimento temporrio

59

Tcnica Hbrida de Tagger


CONCEITO
Nesta tcnica se utilizam de uma mistura de tcnicas ou seja a Condesao Lateral j
estudada e a Termoplastificao por condensador termo-mecnico (guta condensor).
Sendo que para esta tcnica h uma pequena alterao: somente a substituio do
espassamento com espaador A40 e dos cones de guta B8 pelo condesador termomecnico que plastifica o excesso de guta e compacta para o interior do canal.
1 Pegar um cone principal um nmero a menos que a Lima Final (LF) e calibr-lo na
rgua perfurada no orifcio correspondente a LF utilizando uma lmina de bisturi;

1a

Seleo do cone Principal


com base na LF

1b

Calibrar o cone com base na


Lima Final

1c
Caso contrrio cortar
a ponta do cone com bisturi
at adaptar

Prova do cone. Observar se o cone atinge o comprimento de trabalho


e oferece resistncia para ser removido ou empurrado

60

Tcnica Hbrida de Tagger


2 Realizar a radiografia para comprovar o cone selecionado. Observar se o cone est
no comprimento real de trabalho (CRT). Caso contrrio, repetir as manobras de
adaptao;
3 Proporcionar o cimento Sealapex com dois comprimentos iguais da pasta base e da
pasta catalisadora;
4 Espatular o cimento at completa homogeneizao;

2
Aps rx, faze-se uma
marcao no cone no ponto
de referncia.

Rx de comprovao da
seleo do cone

Pasta base e catalizadora de


igual proporo

Cimento espatulado de forma


homognea

61

Tcnica Hbrida de Tagger


5 Envolver totalmente os 2/3 apicais do cone principal selecionado com o cimento
obturador;
6 Assentar o cone principal, envolto em cimento, com movimentos circulares para o
cimento encostar nas paredes;
7 Selecionar o espaador A30 e calibrar com o limitador de borracha 2 mm aqum do
comprimento real de trabalho (CRT);
8 Inserir o espaador com ligeira presso apical at no mximo tocar o limitador no
ponto de referncia;

Carregamento do cimento
junto ao cone

Espaador A30 calibrado


2mm aqum do CRT

Assentamento do cone
principal

Espaador penetra
lateralmente ao cone

62

Tcnica Hbrida de Tagger


9 Marcar o comprimento mximo (CRT 2mm) que o cone B7 pode descer;
10 Remover o espaador com movimentos horrios e anti-horrios e inserir
imediatamente um cone acessrio B7;
11 Repete-se o espaamento / assentamento com cones B7 por no mximo mais 3
vezes ou at que o espaador no esteja mais penetrando no tero apical da raz;
12 Selecionar um Condensador termo-mecnico no mnimo 2 nmeros acima do
instrumento referncia (IR). Acoplar o condensador ao micromotor. Penetrar em
movimento no sentido horrio no mximo at 2/3 do canal radicular;

Marcaro do CRT menos


2mm no cone B7

11

Repetir o procedimento por


no mximo mais 3 cones B7

10

Remover o espaador e
assentar o cone B7

12

Plastificao com o
condensador termomecnico

63

Tcnica Hbrida de Tagger


13 Realizar uma radiografia
comprobatria. Se houver
falhas, abrir espao com o

Com este procedimento a tcnica


passa a ser chamada:Tcnica
Hibrida de Tagger Modificada

espassador A30, levar mais


um cone B7 e plastificar
novamente com o condensador;
14 Condensar com Condensador de Paiva frio. Se necessrio, realizar mais cortes
seguido de condensao at a obturao ficar 2mm abaixo da embocadura do canal;
15 Utilizar bolinhas de algodo com eucalipitol ou lcool para limpar a cmara pulpar;
16 Realizar o selamento com guta percha e cimento provisrio e realizar um Rx final.

13

Radiografia comprobatria da
obturao

14

Condensar verticalmente
com condensador a frio

15

16

Bolinha de algodo
embebida em eucalipitol ou
lcool;

Selamento com guta-percha


e cimento temporrio

64

Tcnica do Cone nico


CONCEITO
Nesta tcnica se utilizam os cones correspondentes em dimetro e conicidade idntica
Lima Final. Geralmente esta tcnica est relacionada aos sistemas rotatrios, tal
como o sistema ProTaper.
1 Selecionar um cone principal correspondente Lima Final

1a

Ex: Lima Final ProTaper = F1

1b

Ex: Seleo do Cone Principal ProTaper = F1

Nota:
O sistema ProTaper possui tambm os cones de papel
correspondentes s Lima F1, F2 e F3. Assim, poder ser
empregado tais cones no momento da secagem do canal

Ex: Secagem com Cone Papel ProTaper = F1

65

Tcnica do Cone nico


CONCEITO
2 Verificar clinicamente se o cone selecionado atinge o CRT e se oferece resistncia
ao ser empurrado ou removido. Em seguida, realizar radiografia para comprovar o cone
selecionado. Observar se o cone est no comprimento real de trabalho (CRT). Caso
contrrio, conferir os comprimentos obtidos com o preparo;
3 Proporcionar o cimento Sealapex com dois comprimentos iguais da pasta base e da
pasta catalisadora;
4 Espatular o cimento at completa homogeneizao;

2
Aps rx, faze-se uma
marcao no cone no ponto
de referncia.

Rx de comprovao da
seleo do cone

Pasta base e catalizadora de


igual proporo

Cimento espatulado de forma


homognea

66

Tcnica do Cone nico


CONCEITO
5 Assentar o cone principal, envolto em cimento, com movimentos circulares para o
cimento encostar nas paredes;
6 Cortar a obturao com condensador de Paiva aquecido compatvel com a
embocadura

do canal e condensar verticalmente com condensador a frio de menor

calibre.
7 Utilizar bolinhas de algodo com eucalipitol ou lcool para limpar a cmara pulpar;
8 Realizar o selamento com guta percha e cimento provisrio e realizar um Rx final.

Assentamento do cone
principal

Condensar verticalmente
com condensador a frio

Bolinha de algodo
embebida em eucalipitol ou
lcool;

Selamento com guta-percha


e cimento temporrio