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Cod.

Sap: 107400655-02-13

Gua para la Interpretacin de la Norma


Tcnica: Identificacin y Evaluacin
de Factores de Riesgo de Trastornos
Musculoesquelticos Relacionados con el
Trabajo de Extremidad Superior. (MINSAL)

Gua para la Interpretacin de la Norma Tcnica: Identificacin y Evaluacin de Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos Extremidad Superior

Presentacin

El Ministerio de Salud (MINSAL), como parte de sus polticas de salud pblica, considera
relevante la prevencin de enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los factores
de riesgo relacionados con las condiciones de trabajo y la calidad del empleo. De este
modo, se plantea como propsito fundamental: velar porque todas las actividades laborales
se realicen dentro de un marco de buenas prcticas de trabajo, que contribuyan positivamente
a la calidad de vida de las personas; convirtindose as en un pilar fundamental para su
desarrollo.
Durante el transcurso del ao 2007, el MINSAL inicia el proceso de elaboracin de la Norma
Tcnica de Identificacin, Evaluacin y Control de Factores de Riesgo de Traumatismos
Musculoesquelticos relacionados con el Trabajo de Extremidad Superior, (TMERT-EESS),
el que considera la revisin de la literatura tcnica y el anlisis crtico de la evidencia
relacionada con esta temtica. Para este efecto, el MINSAL crea una mesa de trabajo, donde
invita a participar a las Mutualidades de empleadores, Sociedad Chilena de Ergonoma,
Universidad de Chile, Instituto de Salud Pblica y algunas Seremis de Salud.

Esquema de equilibrio entre la


situacin de salud y la calidad y
condiciones de trabajo.

La preocupacin primordial del MINSAL es:

La creacin de la norma tcnica tiene como objetivo sistematizar una forma de obtener,
analizar e interpretar datos, que contribuirn a la generacin de evidencia epidemiolgica,
basada en la posibilidad de realizar estudios longitudinales que permitirn evaluar tendencias,
detectar problemas emergentes, identificar y evaluar intervenciones. Esta informacin ser
relevante para la elaboracin de estrategias preventivas en el marco de las polticas pblicas
en la salud ocupacional.

Situacin de salud

Calidad en el empleo
Condiciones de trabajo

Velar porque todas las actividades laborales


se realicen sin deterioro para la calidad de
vida de las personas, y se conviertan en un
pilar fundamental para su desarrollo.
Subsecretara de Salud Pblica
Departamento de Salud Ocupacional MINSAL

Equilibrio

El 22.02.2011 se publica en el Diario Oficial la modificacin del D.S N 594, relacionado


con el Control de los Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos de
Extremidad Superior.

Proceso de elaboracin de
Norma Tcnica de TMERT-EESS

El 26.09.2012 se aprueba la Norma Tcnica de TMERT-EESS, que fue publicada en


medios oficiales el 08.10.2012. La exigencia de la implementacin de esta norma tcnica
por parte de la autoridad sanitaria tiene por objetivo dar cumplimiento a la obligatoriedad
establecida en la modificacin del D.S N 594/ 22.02.2011, en el Ttulo IV, Prrafo III,
Punto 9, Artculo 110 A, 110 A.1, 110 A.2, 110 A.3, referido al Control de los factores de
riesgos de TMERT-EESS.

2007

2011

2
La economa de un pas
depende de la salud de las
personas, dado que son los
trabajadores laboralmente
activos los que sustentan de
alguna manera al resto de la
poblacin.

2012

Introduccin

Los trastornos musculoesquelticos se presentan de manera frecuente y ascendente en


la poblacin chilena en general, como as tambin a nivel mundial. A pesar de que estos
trastornos son de etiologa multifactorial, existe evidencia de que pueden estar ntimamente
relacionados con los factores de riesgo presentes en las tareas laborales, especialmente
si hablamos de extremidades superiores (Rogier, 2009).
Los TMERT-EESS se vinculan con altos ndices de ausentismo laboral y elevados costos
en la atencin de salud a nivel pblico y privado. Segn estadsticas de Mutual de
Seguridad CChC (2011), ms del 70% del total de las enfermedades profesionales con
prdida de capacidad temporal corresponden a TMERT-EESS, las cuales generan un
promedio de 20 das perdidos por cada caso sancionado.
Existe evidencia cientfica que respalda que el manejo adecuado de los factores de
riesgo en el trabajo reduce la probabilidad de presentar TMERT-EESS. Desde este enfoque
es importante promover acciones para proteger la salud de los trabajadores y, como
consecuencia, elevar su calidad de vida.

Gua para la Interpretacin de la Norma Tcnica: Identificacin y Evaluacin de Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos Extremidad Superior

Definiciones

Trastorno musculoesqueltico
de extremidades superiores
relacionado con el trabajo
(TMERT-EESS)

Alteracin de las unidades msculo-tendinosas,


de los nervios perifricos o del sistema vascular,
que involucra un diagnstico mdico de patologa
musculoesqueltica, originada por factores de
riesgos presentes en las tareas realizadas.

Ciclos de Trabajo

Perodo que comprende todas las acciones tcnicas,


repetidas en forma cclica y de la misma forma.
Generalmente, es posible determinar en forma
clara el comienzo y el reinicio del ciclo con las
mismas acciones tcnicas.

Tarea Laboral

Conjunto de operaciones tcnicas para cumplir


un objetivo dentro de un proceso productivo o
la obtencin de un producto determinado dentro
del mismo.

Operacin

Acciones tcnicas

Conjunto de acciones tcnicas necesarias para


efectuar una transformacin en un producto,
(ej: tapar una botella).

Conjunto de movimientos elementales de uno o


ms segmentos corporales, que permite efectuar
una operacin (ej: alcanzar, agarrar, girar, etc.).

Alcance y aplicacin

Para dar inicio al proceso de implementacin de esta normativa legal, se cre un


instrumento de evaluacin denominado Lista de chequeo inicial, el cual permitir
identificar y evaluar los factores de riesgo para TMERT-EESS mediante la observacin
directa de las tareas laborales, en cualquier tipo de empresa, independiente de la
actividad, tareas, nmero de trabajadores o nivel de riesgo de sus operaciones, donde
se identifiquen el uso y exigencia de las extremidades superiores.

Quin debe aplicar la norma tcnica?


El empleador es quien debe realizar la identificacin y evaluacin de factores de riesgo
de TMERT-EESS para determinar los niveles de riesgo a los que estn expuestos sus
trabajadores, debiendo integrar sus resultados a sus propios sistemas de gestin de
prevencin de riesgos.
Esquema de asesora del empleador
con personas y entidades.

El empleador puede asesorarse en la aplicacin de la norma con las siguientes personas


o entidades, sin considerar un orden de prioridad:

Organismo
administrador
Ley 16.744
(Mutuales)

Profesional
capacitado en
ergonoma

Departamento
de Prevencin
de Riesgos
(Ley 16.744)
CPHS

Empleador

Monitor en
seguridad y
salud en el
trabajo

Cul es la responsabilidad del empleador en este escenario?


Identificar reas y puestos de trabajo donde existen trabajadores expuestos.
Evaluar factores de riesgo, segn norma tcnica dictada por el MINSAL.
Eliminar o mitigar los riesgos detectados cuando el factor de riesgo se encuentre
en un nivel no aceptable (rojo); debern corregirse con medidas de ingeniera y/o
administrativas.
Informar a sus trabajadores sobre los factores de riesgo a los que estn expuestos,
medidas preventivas y mtodos correctos de trabajo.

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Identificacin de los
factores de riesgo

La primera gran revisin crtica de la literatura tcnica realizada por NIOSH (1997),
concluy que existe fuerte evidencia causal del efecto combinado de movimientos
repetitivos, fuerza, posturas inadecuadas y vibraciones, en relacin a los trastornos
msculo esquelticos de extremidades superiores. Tambin se concluy que los factores
individuales, antecedentes de salud, factores psicosociales y organizacionales, pueden
contribuir al desarrollo de TMERT-EESS, aunque la evidencia no fue consistente.
Para describir y valorar una tarea que comporta un potencial de sobrecarga biomecnica,
es necesario identificar y cuantificar los siguientes factores de riesgo:
Esquema de identificacin
de los factores de riesgo

Factores psicosociales
Percepcin de demanda de
trabajo
Margen de autonoma
Apoyo de supervisores
Factores organizacionales
Duracin de jornadas
Tiempos de
descanso/recuperacin
Tipos de turno

Factores fsicos/biomecnicos
Repetitividad
Postura forzada
Fuerza
TMERT-EESS

Factores adicionales
Ambientales: fro, vibracin
Fsico: herramientas

Origen
multifactorial

Factores individuales
Edad
Sexo
Habilidades

1. Factores fsicos
a) Repetitividad
Una tarea es repetitiva cuando la duracin del ciclo de trabajo es de 30 segundos o
menos, o cuando se repite el mismo patrn de movimientos ms del 50% del tiempo
del ciclo de trabajo (Silverstein et al. 1986). Los movimientos repetitivos son fcilmente
observados en cadenas de produccin donde la tarea es montona y de alto flujo.
Por lo general, se observan ciclos de trabajos definidos y de corta duracin.

b) Postura forzada
Las posturas forzadas son aquellas posiciones articulares fuera de rangos de confort, y que
pueden generar sobrecarga biomecnica en las estructuras musculoesquelticas involucradas.
Las posturas forzadas asociadas al trabajo dinmico, combinadas con movimientos de alta
frecuencia, aumentan la probabilidad de desarrollar TMERT-EESS; as tambin las posturas
forzadas relacionadas con el trabajo muscular esttico pueden generar fatiga muscular (Astrand
et al. 1992).
c) Fuerza
Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular, el que puede sobrepasar la capacidad del
individuo. Esto depende tambin de los tiempos de descanso asociados a la repetitividad y
en otras situaciones a la carga esttica. El efecto indeseado se relaciona con la aparicin de
la fatiga muscular.

Escala de Borg y Equivalentes con la Contraccin Mxima Voluntaria (CMV)


Nivel Indicador

Valor
0
0,5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Denominacin
% Contraccin Voluntaria Mxima
Nada en absoluto
0%
Muy, muy dbil
0%
Muy dbil
10%
Dbil
20%
Moderado
30%
Moderado +
40%
Fuerte
50%
Fuerte +
60%
Muy Fuerte
70%
Muy, muy fuerte
80%
Extremadamente fuerte
90%
Mximo
100%

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2. Factores de la organizacin del trabajo


Relacionado con la duracin y organizacin de tareas, permitiendo la recuperacin fisiolgica
del grupo muscular reclutado para realizar las acciones tcnicas:
Perodo de recuperacin: fase de descanso que sucede a una de actividad muscular. No
siempre est considerado en la organizacin del trabajo, ms bien se relaciona con las pausas
operativas.
Pausa: periodo de descanso entre lapsos de actividad muscular y que est contemplado en
la organizacin del trabajo. (Ej: parar 10 minutos por cada 1 hora de trabajo).
Variacin de la tarea: cambio en la realizacin de acciones tcnicas; permite el uso de grupos
musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente.

3. Factores adicionales
La evidencia seala que algunos factores tienen relacin causal y sinrgica con los factores
biomecnicos vinculados con el TMERT-EESS. Entre ellos se encuentran la manipulacin intensiva
de herramientas con compresin localizada de algn segmento y que puede involucrar
movimientos bruscos, el uso de herramientas vibrantes, la utilizacin de elementos de proteccin
personal que restringen los movimientos y la exposicin a temperaturas iguales o menores
a 10C.

4. Factores psicosociales
Percepcin del trabajador de tener mucho trabajo, bajo control sobre la tarea, escaso apoyo
de supervisores/compaeros, ritmo de trabajo impuesto por la mquina, remuneracin acorde
al rendimiento individual, alta carga mental relacionada con un alto nivel de concentracin
en la tarea, entre otros.

5. Factores individuales
Factores como la edad, gnero y antecedentes de salud previos se deben considerar en la
identificacin de riesgos; por otra parte la habilidad y la experiencia, probablemente, pueden
beneficiar la ejecucin de una tarea y reducir el riesgo de una lesin.

Instrumentos para identificar


y evaluar el riesgo

Etapa 0: Identificacin del peligro


a) Realice un listado de reas de trabajo, puestos, tareas y nmero de trabajadores. Se aplica
en tareas que estn presentes diariamente y con un tiempo de exposicin igual o superior a
2 h en la jornada.
Seccin/rea
Planta de proceso

Puestos de trabajo
1. Tmbola

Tareas

N de trabajadores

Peligro S / No

1.1 Etiquetado
1.2 Seleccin
1.3 Pesaje

b) Identifique la existencia de peligro en cada tarea, utilizando la Lista de Chequeo Preliminar


de Mutual de Seguridad.

Lista de chequeo preliminar (Mutual)


Presente?

Descriptor

Factor
Repetitividad

Ciclo corto: Se repite la misma secuencia de movimientos cada 30 segundos o


menos; con codos, hombros y manos, o son repetidos dos veces por minuto con
poca o ninguna variacin.
Ciclo largo: Se repite el mismo gesto al menos el 50% del tiempo del ciclo de
trabajo (*), cuando ste es mayor a 30 segundos.

Postura

Existe flexin o extensin de la mueca.


Existe alternancia de la postura de la mano con la palma hacia arriba y la palma
hacia abajo.
Trabaja con las(s) mano(s) ms arriba de los hombros.

Fuerza

La tarea implica el uso apreciable de fuerza para tirar o empujar objetos u


dispositivos, cerrar o abrir, manipular o presionar objetos y/o manipular herramientas.
Se sostienen objetos sin apoyo que pesan 2 kg o ms utilizando una mano o 0,2
kg con un agarre tipo pinza (usando los dedos).

No

No

No

Nota: Si al menos uno de estos factores est presente en la tarea, se debe presumir existencia de peligro,
por lo tanto, debe ser evaluado con la Lista de Chequeo Inicial de MINSAL. Pasar a la Etapa 1.

Etapa 1: Evaluacin del riesgo


Aplique la Lista de chequeo inicial en aquellas tareas con riesgo presunto, evaluando los
pasos I, II,III, IV y los factores de riesgo adicionales, organizacionales y psicosociales.

Paso I
Repeticin

10

Paso II
Postura/Movimiento

Paso III

Paso IV

Fuerza

Tiempos de
recuperacin o
descanso

Factores adicionales
y organizacionales/
psicosociales

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a) Identifique los posibles factores de riesgo, respondiendo S o No a todas las preguntas,


segn corresponda a lo observado. Si al menos respondi a una pregunta que S, debe
considerar que la tarea presenta factores de riesgo y, por lo tanto, debe evaluar el nivel
de riesgo.
b) Evale el nivel de riesgo, segn tiempo de exposicin en la jornada laboral, categorizndolo
en riesgo bajo (color verde), riesgo medio (color amarillo) y riesgo alto (color rojo).
Nota: no se debe evaluar el nivel de riesgo cuando todas las respuestas a las preguntas
sobre los posibles factores de riesgo hayan sido No. En ese caso se debe continuar
con el paso siguiente, y el tem deber ser considerado verde

Ejemplo

1 Identifique
Existe la condicin observada? S/No
(Si al menos una condicin observada
es respondida S, debe evaluar el riesgo)

2 Evale
Evale o categorice el nivel
de riesgo de la tarea.

c) Identifique los factores adicionales, psicosociales y organizacionales presentes en la tarea.


Esta informacin solo permitir caracterizar mejor las tareas, lo cual contribuye a enfocar
las medidas de intervencin para disminuir los riesgos y no requiere de evaluacin del
nivel de riesgo.
d) Determine el nivel de riesgo global de la tarea: cuando haya realizado la identificacin
y la evaluacin del Paso I (repetitividad), Paso II (postura), Paso III (fuerza) y Paso IV
(tiempos de recuperacin /descanso), debe determinar el riesgo global de la tarea, que
corresponder al nivel ms alto de los pasos evaluados.

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Gua para la Interpretacin de la Norma Tcnica: Identificacin y Evaluacin de Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos Extremidad Superior

Criterio:
Si al menos uno de los pasos I, II, III es rojo, se considera que el riesgo global de la tarea
es rojo.
Si solo es color rojo el paso IV (Tiempo de recuperacin /descanso), y los pasos I, II, III
resultan verde y amarillo, el riesgo global ser el color de la categora ms alta.

Etapa 2: Nivel de actuacin


Aplique el Diagrama de decisin, es decir, las acciones a seguir segn los resultados
obtenidos en el nivel de riesgo global de la tarea, el cual tiene el siguiente significado:
Verde
(riesgo bajo)

La condicin observada no significa riesgo, su ejecucin puede ser


mantenida.

Existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe ser


Amarillo
(riesgo medio) corregido.
Rojo
(riesgo alto)

Existe el factor de riesgo, la condicin de exposicin en el tiempo


est en un nivel crtico (no aceptable) y debe ser corregido.

Si el resultado arroja color rojo (riesgo alto) y se controla con medidas simples (ver
Anexo Medidas Correctivas pg. 16), deber re-evaluarse la modificacin del nivel de
riesgo de la tarea post-intervencin con el mismo instrumento.
Cuando el riesgo se encuentre en color rojo (riesgo alto) y no sea posible corregirlo con
las medidas mencionadas anteriormente, se deber realizar una evaluacin del riesgo
especfico utilizando metodologas pertinentes para el riesgo identificado (Ocra, Rula,
Strain Index, etc). Esta evaluacin deber ser realizada por un profesional con competencias
en evaluaciones ergonmicas de mayor complejidad. Esto no siempre es necesario, puesto
que es ms eficiente analizar las medidas complejas.

Capacitacin

El empleador deber informar a sus trabajadores sobre los riesgos a que estn expuestos,
las medidas preventivas y los mtodos correctos de trabajo. Para esto deber realizar
capacitacin a sus trabajadores, que considere los siguientes tpicos mnimos:
Factores de riesgo segn tareas y sus efectos en la salud.
Tcnicas de identificacin y control de dichos factores de riesgo.
Importancia de posturas correctas segn tareas especficas.
Conocer y respetar los procedimientos orientados a la prevencin de enfermedades
muculoesquelticas.
Uso de equipos y herramientas de acuerdo al propsito para el cual fueron creadas.
Importancia de la aplicacin de pausas de recuperacin.
Uso de apoyos tcnicos para evitar sobre esfuerzos de extremidades superiores.
Conocer la importancia de la reposicin y mantenimiento oportuno de equipos y
herramientas.
Formas de organizacin del trabajo segn las caractersticas de cada faena.
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Gua para la Interpretacin de la Norma Tcnica: Identificacin y Evaluacin de Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos Extremidad Superior

Anexo 1 Diagrama de Decisin para la Gestin de Riesgo TMERT-EESS

Diagrama de Decisin
Identificacin del peligro

Definir tareas con peligro de TMERT-EESS


Aplicar lista de Verificacin Preliminar de Mutual.

Existe peligro
en la tarea?

No

Mantener condiciones

Fin

Identificacin y Evaluacin del Riesgo de TMERT-EESS


Aplicar Lista de Chequeo Inicial de MINSAL.

Existe
Riesgo Crtico
en la Tarea?
(Rojo)

RESPONSABILIDAD
EMPRESA

RESPONSABILIDAD
MUTUAL DE SEGURIDAD

Evaluacin medidas simples y complejas de control


(evaluacin con otras herramientas ergonmicas como
RULA, Strain Index, Ocra etc., slo si es necesario)
S

No

Se controla
con medidas
simples?

Implementacin
medidas simples

Implementacin
de medidas complejas

Se
implementan
las medidas
complejas?

Se
implementan
las medidas
simples?
No

No

Trabajadores ingresan al
programa de vigilancia para
TMERT-EESS

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Anexo 2 Flujograma de Actuacin para Vigilancia de Factores de Riesgos de TMERT- EESS.

VIGILANCIA FACTORES DE RIESGO


Gestin de Riesgo Pas0 1

IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE RIESGOS

TAREA / PUESTO DE TRABAJO


NIVEL RIESGO 1
VERDE

TAREA / PUESTO DE TRABAJO

NIVEL RIESGO 2
AMARILLO

TAREA / PUESTO DE TRABAJO


NIVEL RIESGO 3
ROJO

GESTIN DEL RIESGO


EMPRESA / ADM. SEGURO LEY 16.744
Programa de mejoras y /o control

A los 3 AOS
nueva Identificacin y
Evaluacin de Riesgos

Indicaciones para la mejora


y/o rediseo del puesto de
trabajo y tarea

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A los 6 MESES
nueva Identificacin y
Evaluacin de Riesgos

A los 3 MESES
nueva Identificacin y
Evaluacin de Riesgos

Nivel Riesgo
AMARILLO

Nivel Riesgo
ROJO

Control por especialista en ergonoma usando


metodologa especfica para el riesgo descrita en la
NORMA TCNICA DE IDENTIFICACIN Y EVALUACIN
DEL MINISTERIO DE SALUD.

Gua para la Interpretacin de la Norma Tcnica: Identificacin y Evaluacin de Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos Extremidad Superior

Anexo 3 Flujograma de Actuacin para Vigilancia de la Salud de Trabajadores Expuestos a TMERT-EESS

VIGILANCIA DE LA SALUD
TRABAJADORES EXPUESTOS

EXPUESTOS
NIVEL DE RIESGO ROJO

ERGONOMA

INGRESO A PROGRAMA DE VIGILANCIA


POR 1 VEZ, O
EN PROGRAMA DE VIGILANCIA
Cuestionario de Salud
Sin hallazgos
(Asintomtico)

PASO 1

Cuestionario de Salud
CADA TRES MESES

EVALUACIN MDICA

TRATAMIENTO
Mdico
Rehabilitacin
Reinsercin laboral

Cuestionario de Salud
Con hallazgos
(Sintomtico)

PASO 2

PASO 3

15

Anexo 4 Flujograma de Actuacin para Ingreso a Programa de Vigilancia por Evento Centinela

Ingreso de patologa de EESS descrita


en el Protocolo de Vigilancia de la
Salud por fiscalizacin, actividad de
prevencin de Administrador del
Seguro, Ley 16.744.

Nivel de riesgo
VERDE

Nivel de riesgo

AMARILLO

GESTIN DEL RIESGO


EMPRESA / ADM. SEGURO LEY 16.744
Programa de mejoras y /o control
Segn flujograma I

16

TAREA / PUESTO DE TRABAJO


Nivel de riesgo
ROJO

GESTIN DEL RIESGO


EMPRESA / ADM. SEGURO LEY 16.744
Programa de mejoras y /o control
Segn flujograma I y II

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Anexo 5 Lista de Chequeo Inicial-MINSAL

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18

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Anexo 6 Otros Mtodos de Evaluacin de Factores de Riesgos para TMERT-EESS.

Mtodos de evaluacin disponibles para la evaluacin de factores de riesgo


Mtodo

1520

Caractersticas principales

Tipo de respuesta

Parte del cuerpo


evaluada

OWAS
Karhu O. et al. 1977. Correcting working
posture in industry, a practical method
for analysis. Applied Ergonomics. 8:
199 201.

Anlisis postural de diferentes


segmentos corporales. Considera
la frecuencia y duracin
de las posturas.

Cuantitativa

RULA
Mc Atamney L, Corlett EN. 1993. RULA:
a survey method for the investigation
of work-related upper limb disorders.
Applied Ergonomics. 24(2):91-99.

Anlisis codificado rpido de posturas


que tambin considera fuerza y
frecuencia. El resultado es un puntaje
vinculado con categoras de accin
que orientan la prevencin.

Cuantitativa

Extremidad superior

REBA
Hignett S, McAtamney L. 2000. Rapid
entire body assessment (REBA). Applied
Ergonomics. 31: 201 205.

Similar a RULA, considera adems


la carga o fuerza, el tipo de agarre
o actividad muscular, posturas
estticas o dinmicas.

Cuantitativa

Cuerpo entero

PLIBEL
Kemmelert K., A method assigned for
the identification of ergonomic hazard
PLIBEL. 1995. Applied Ergonomics.
126: 35 37.

Lista de verificacin para la


identificacin de diferentes factores
de riesgo para distintos segmentos
corporales.
Incluye postura forzada, movimientos,
equipamiento y otros aspectos
organizacionales.

Cuantitativa

Cuerpo entero

STRAIN INDEX
Moore JS, Garg A. 1995. The strain index:
a proposed method to analyze jobs for
risk of distal upper extremity disorders.
American Industrial Hygiene Association
Journal. 56: 443-458.

Mtodo detallado para evaluar


mono tarea. Considera los siguientes
factores de riesgo: Intensidad del
esfuerzo, duracin del esfuerzo por
ciclo, esfuerzos por minuto, postura
mano/mueca y duracin de la tarea
por da.

Cuantitativa

Extremidad Superior
Distal

OCRA CHECKLIST
Occhipinti E, Colombini D. 2004. The
occupational repetitive action (OCRA)
methods: OCRA index and OCRA
checklist. In Eds. Stanton N. et al.,
Handbook of human factors and
ergonomics methods, chapter 15, pg.
15/1-15/14, CRC Press.

Mtodo semi-detallado que considera


en forma simplificada los mismos
factores de riesgo de OCRA INDEX
(frecuencia de acciones tcnicas,
repeticin, posturas forzadas fuerza,
factores agravantes, periodos de
recuperacin y duracin de la tarea).
Es aplicable tambin para trabajos
con multi-tarea.

Cuantitativa

Extremidad Superior

Cuerpo entero

Gua para la Interpretacin de la Norma Tcnica: Identificacin y Evaluacin de Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos Extremidad Superior

Anexo 7.a Recomendaciones para el Control de los Factores de Riesgos segn Norma Tcnica MINSAL

1. Medidas Ingenieriles
Repetitividad
Incorporar mecanismo de regulacin de velocidad de cintas o polines.
Incorporar controladores de pedal para dosificado de cajas u otros, de manera de no concentrar los movimientos
en la extremidad superior.
Automatizar el proceso en tareas con alta repetitividad.
Implementar herramientas elctricas o neumticas que eviten los movimientos repetitivos.
Postura
Implementar superficies individuales para apoya-pies, que considere cuatro planos, que acomoden a trabajadores
de diferentes estaturas.
Implementar planos inclinados que permitan utilizar alcances funcionales para extremidad superior.
Disear superficies de trabajo que favorezcan el uso de la gravedad para deslizar insumos /objetos/productos
etc.
Redisear mangos de herramientas, que permitan adoptar una postura neutra de los segmentos antebrazo-mueca.
Los mangos de herramientas deben tener un dimetro de aproximadamente 5 cm, y el material que recubre la
superficie debe conferir el roce suficiente para un adecuado contacto mano-objeto.
Incorporar herramientas elctricas o neumticas de manera de evitar la flexin, extensin y rotacin de segmentos
articulares.
Considerar en el rediseo del puesto, el manejo de zonas de trabajo dentro de rangos de seguridad articular
para tomar y dejar objetos.
Incorporar contrapeso en la base de herramientas, ubicada bajo la altura de la mueca, de modo de aportar una
mayor estabilidad en la manipulacin.
Corregir el desplazamiento de palancas verticales con direccin del movimiento siempre hacia abajo.
Fuerza
Incorporar cintas transportadoras o polines simples o mecanizados.
Reducir la resistencia de dispositivos, controladores y palancas, volantes.
Adicionar una segunda agarradera a palancas para interactuar con ambas manos simultneamente.
Disminuir el peso de objetos, insumos y/o herramientas.
Uso de tijeras con resistencia, de manera que el trabajador slo realice el esfuerzo para cerrar las palancas.
Incorporar elementos autosoportantes, como tecles para movilizar piezas o herramientas.
Factores adicionales ambientales y herramientas
Incorporar maquinarias o herramientas, que consideren los valores ms bajos posibles de vibracin y que adems
sean eficientes para la tarea en la cual ser utilizada.

1521

Anexo 7.b Recomendaciones para el Control de los Factores de Riesgos segn Norma Tcnica MINSAL

2. Medidas Administrativas
Repetitividad
Evitar realizar acciones tcnicas sobre cintas en movimiento, se recomienda ejecutar la accin en superficie de apoyo estticas.
Educar a trabajadores en prcticas de trabajo que minimicen los movimientos.
Postura
Educar a trabajadores en el ajuste de plataformas individuales de trabajo segn estatura.
Educar a trabajadores en uso de posturas dentro de rangos de confort.
Fuerza
Capacitar al trabajador en prcticas ergonmicas de trabajo, orientado a evitar movimiento de golpe para soltar palancas.
Revisin de palancas y otros controladores de manera que la resistencia y contra resistencia de esta no supere los 5 Kg.
de esfuerzo
Factores adicionales ambientales y herramientas
Contar con un programa regular de revisin y mantenimiento de las herramientas, para evitar que su envejecimiento produzca
altos valores de aceleracin vibratoria.
Las herramientas de corte, perforacin o pulido deben tener los accesorios como cuchillas, brocas y discos en correcto estado
de tal forma de disminuir el impacto de la vibracin sobre las extremidades superiores.
Establecer pausas de trabajo y/o alternancia con otras actividades que no involucren exposicin a vibraciones. Interrumpir la
exposicin durante 10 minutos, cada una hora de exposicin continua, que permitan la recuperacin fisiolgica de las EESS.
Cuando las herramienta vibratorias no puedan ser reemplazadas, se debe evitar concentrar toda la exposicin a vibraciones
en un slo perodo del da, distribuyendo la exposicin en varios perodos durante la jornada.
Los trabajadores que usen herramientas que producen vibracin deben ser entrenados en el uso correcto y seguro, adems
de poder seleccionar correctamente los accesorios como cuchillas, brocas y discos de esmerilado y pulido.
Si la condicin de fro No puede ser modificada, se recomienda el uso de guantes que permitan en condiciones de bajas
temperaturas conservar el calor en las manos, dado que el fro es un factor agravante a la exposicin a vibraciones.
Se deben proporcionar guantes ajustados a las medidas correspondientes a la mano del trabajador; tallas S, M, L, XL , y
que no sean un impedimento al momento de trabajar o bien que coloque en riesgo al trabajador que los debe utilizar.
Alternar las tareas de exposicin al fro con otras tareas que no presenten este factor de riesgo u otro como movimientos
repetitivos o fuerza con precisin.
Factores organizacionales y psicosociales
Realizar rotaciones entre puestos de trabajo con diferentes patrones biomecnicos.
En lneas continuas con mono-tareas, se recomienda la rotacin cruzada y alternancia entre los primeros puestos que reciben
una mayor cantidad de producto, con los ltimos puestos, donde la carga de trabajo tiende a ser menor.
Para tareas que exigen una vigilancia permanente se recomienda realizar una pausa de 10 minutos dentro de cada hora de trabajo.
En tareas donde existen pausas operacionales, igual se recomienda realizar dos pausas efectivas durante el turno, de al
menos 10 minutos cada una, durante la mitad de la jornada de maana y tarde.
Cuando existan periodos identificados en que aumenta considerablemente el trabajo, se recomienda evaluar la posibilidad
de aumentar la dotacin o redistribuir el personal segn carga de trabajo.
Revaluar el sistema remunerativo o de compensaciones, de forma tal que No fomente la autoexigencia biomecnica.
Implementar un sistema de registro con reporte precoz de sintomatologa y generar un plan de accin para trabajador
sintomtico, utilizando tareas livianas.
Identificar las tareas livianas segn reas de trabajo, considerando que las acciones de fuerza sean mnimas y pueda regular
el ritmo de trabajo. Estos puestos sern los adecuados para ser ocupados por trabajadores que presenten molestias en
extremidad superior.
Mantener actualizado registro de trabajadores que manifiestan molestias msculo esqueltico. Consignar trabajador, puesto
de trabajo, y medidas de control (informacin importante para gestin: mapa de riesgos, rotaciones, dotacin, entre otras).
Fomentar reinsercin progresiva en trabajadores que se reintegran post lesin y en trabajadores nuevos.
Los trabajadores deben ser capacitados sobre los factores de riesgos que estn relacionados con sus tareas y las medidas
de mitigacin adecuadas.
Los trabajadores deben ser capacitados en las buenas prcticas biomecnicas de realizacin de las tareas.
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