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Tesis
CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS
PREVENTIVAS DEL CNCER DE MAMA
EN DOCENTES DE LA ESCUELA
NORMAL GRAL. MANUEL BELGRANO
N4703. SALTA 2013.
TESIS
APROBADA
.
Alarcn Aparicio, Anglica
..
Rosas, Javier Roberto
Farfn, Catalina
RESUMEN
El Cncer de Mama es la principal causa de muerte por cncer, a
nivel mundial en el sexo femenino en la mayora de los pases. Esta
enfermedad representa un problema de salud pblica de primer orden que
va en incremento con importantes repercusiones tanto en el bienestar de
la poblacin, como en la actividad productiva y en el costo del sistema
sanitario.
Las Medidas Preventivas constituyen una estrategia importante
para el cncer de mama, transmitiendo conductas positivas de salud,
como la deteccin precoz, un tratamiento oportuno y la rehabilitacin con
el objeto de retrasar el curso de la enfermedad y atenuar la incapacidad.
En el presente trabajo de investigacin se indag sobre medidas
preventivas sobre examen clnico, ecografa mamaria, mamografa y
autoexamen de mama; haciendo nfasis en este ltimo, considerado un
mtodo de prevencin fcil de realizar, econmico, inocuo, no invasivo y
al cual lo puede poner en prctica cualquier mujer.
La poblacin en estudio estuvo constituida por docentes de la
Escuela Normal Gral. Manuel Belgrano N4703 de Salta Capital.
El objeto de estudio fue determinar el conocimiento sobre medidas
preventivas de cncer de mama en dichas docentes. El estudio fue
descriptivo de cohorte transversal, mtodo observacional con carcter
cuantitativo. Los datos fueron recolectados aplicando una encuesta
annima a travs de un cuestionario.
Los resultados arribaron a que un 48% de la poblacin en estudio
poseen un conocimiento aceptable sobre las medidas preventivas del
cncer de mama. Solo un 13% de la poblacin estudiada practica el
autoexamen de mama, teniendo conocimiento aceptable sobre
autoexamen y tcnica. Se concluy que la poblacin en estudio con un
nivel acadmico alto, sus estilos de vida y el entorno en que se
desarrollan no potencian sus conocimientos para el cuidado de su propia
salud, ante esta problemtica de salud que va en incremento y afecta al
individuo , al grupo familiar y al sistema de salud en forma progresiva.
INDICE
PORTADA................................................................................................ 1
PAGINA DE APROBACION.....................................................................1
RESUMEN............................................................................................ 2
INDICE................................................................................................. 3
INDICE DE TABLAS Y FIGURAS............................................................5
INTRODUCCION...................................................................................6
PLANTEO Y DELIMITACION DEL PROBLEMA.........................................8
MARCO TEORICO.................................................................................9
ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA GLNDULA MAMARIA......................11
TECNICAS DE DETECCION PRECOZ DEL CANCER DE MAMA..............12
AUTOEXAMEN DE MAMA...................................................................12
TECNICA DEL AUTOEXAMEN DE MAMA:............................................12
EXAMEN CLNICO.............................................................................. 15
MAMOGRAFA.................................................................................... 15
MAMOGRAFIA DIGITAL.......................................................................16
ECOGRAFA MAMARIA.......................................................................16
CNCER DE MAMA............................................................................ 17
SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL CNCER DE MAMA EN LA
ARGENTINA....................................................................................... 17
FACTORES DE RIESGO.......................................................................19
LA MUJER ANTE EL CNCER DE MAMA: ASPECTOS PSICOLGICOS.. 21
INSTITUTO NACIONAL DEL CNCER DE ARGENTINA. POLTICAS
NACIONALES..................................................................................... 22
ANTECEDENTES DEL TEMA................................................................23
OBJETIVO........................................................................................... 26
OBJETIVOS ESPECIFICOS...................................................................26
POBLACION Y MUESTRA....................................................................27
DISEO METODOLOGICO..................................................................27
TCNICAS E INSTRUMENTOS.............................................................29
CONSIDERACIONES ETICAS Y LEGALES.............................................31
RESULTADOS Y DISCUSIN................................................................31
CONCLUSIONES.................................................................................39
RECOMENDACIONES.........................................................................40
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA............................................................41
ANEXO............................................................................................... 43
INTRODUCCION
En los ltimos aos las definiciones de las Polticas de Salud han
pasado a considerar especialmente el valor de las prcticas de
Prevencin. Estas han sido definidas sobre todo "como aquellas
actividades que permiten a las personas tener estilos de vida saludable y
faculta a las comunidades a crear y consolidar ambientes donde se
promueve la salud y se reduce los riesgos de enfermedad. La prevencin
implica desarrollar acciones anticipatorias. Los esfuerzos realizados para
"anticipar" eventos, con el fin de promocionar el bienestar del ser humano
y as evitar situaciones indeseables, son conocidos con el nombre de
prevencin (OPS, 1995). "Trabajar en prevencin es trabajar con las
causas reales o hipotticas de algo que, de dejarlo pasar ahora para
tratarlo despus significara un gran costo en dinero, en sufrimiento, en
expectativas de vida".
(Brbara,Z.http://www.psicologiaonline.com/colaboradores/barbara/preven
cion/index.shtml).
El cncer de mama es una enfermedad asociada a mltiples
factores de diversa ndole, donde la prevencin juega un papel relevante.
En las mujeres, el cncer de mama es la principal causa de muerte, en los
pases desarrollados y en la mayora de los pases en vas de desarrollo.
Se estima que, mundialmente, se producen alrededor de 1.200.000 casos
nuevos por ao, que implica ms de 500.000 muertes.
La mortalidad por cncer de mama vara ampliamente de regin en
regin. Argentina tiene la segunda tasa de mortalidad en el continente
(21,8 por 100.000); lo que se traduce en alrededor de 5.400 muertes por
ao. (Viniegra, M et al; 2010, pg.13)
Se han identificado algunos factores de riesgo como la historia
familiar, larga vida reproductiva, baja paridad, alcoholismo, tabaquismo,
sedentarismo entre otras. La modificacin de los factores de riesgo
requiere de un largo proceso y sus efectos tardarn en evidenciarse
varias dcadas (Lostao, L. 2001, p 15 a 30). Es decir que an no existen
estrategias de prevencin primaria, que puedan evitar la aparicin de la
enfermedad, por eso los esfuerzos se concentran en la prevencin
secundaria: intentar diagnosticarla
ms tempranamente y tratarla
adecuadamente. Con esto pueden conseguirse resultados muy
alentadores como por ejemplo: una sobrevida del 90% a los 20 aos en
pacientes en quienes se diagnostic y trat correctamente tumores de
menos de 1cm. sin compromiso de los ganglios axilares. (Schwan, R. et
al. 2006, p 48 a 52)
MARCO TEORICO
MEDIDAS PREVENTIVAS
La Prevencin en el campo de la Salud implica un modo de
organizar y de actar, un organizador imprescindible de un Sistema de
Salud, ya que este es ms eficaz en la medida que prevenga ms que
cure. La prevencin se la define como la proteccin contra los riesgos, las
amenazas del ambiente, lo que significa, inevitablemente la accin
mancomunada de las Instituciones de Salud, de las comunidades y de las
personas. En la conferencia de Ottawa se seal la importancia y
necesidad de facilitar el proceso para movilizar "a la gente ha aumentar su
control sobre la salud y mejorarlapara alcanzar un estado adecuado de
bienestar fsico, mental y social ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al
medio ambiente". Para lograr verdaderamente esto, es imprescindible
comprender que el desarrollo de la Salud no se puede reducir a la lucha
contra la enfermedad, a las prcticas clnicas tradicionales, sino que debe
incluir a la aplicacin de
medidas preventivas. (Brbara,
Z.http://www.psicologiaonline.com/colaboradores/barbara/prevencion/index.shtml)
Segn Leavell y Clark: las medidas preventivas se clasifican en tres
niveles.
Prevencin primaria: constituye la estrategia principal en la
prevencin de enfermedades, comprende un conjunto de acciones de
promocin de la salud y proteccin especfica aplicadas al individu,
familia y comunidad sanas, a un bajo costo para el sistema de salud y de
amplia cobertura para la poblacin en general. Est dirigida a evitar la
aparicin de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de
los agentes causales y factores de riesgo. En el caso especfico del
cncer, la estrategia de prevencin primaria se realiza a travs de
informacin, orientacin y educacin para la salud acerca de los factores
de riesgo y la promocin de conductas favorables a la salud. Esta
comprende el autocuidado, entendido como la atencin, ocupacin,
inters y proteccin a cargo de uno mismo, para potenciar la propia salud.
En el cncer de mama el 90 % de los tumores malignos se originan por
agentes exgenos, de estos ms de la mitad se deben a productos
qumicos y agentes fsicos. En este sentido el conocimiento de agentes
etiolgicos y factores de riesgo contribuyen al cambio de conducta,
hbitos, estilos de vida y la exposicin a los mismos que incide
favorablemente, evitando el desarrollo de la enfermedad.
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13
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EXAMEN CLNICO
El examen clnico de las mamas es realizado por el mdico, enfermera
u otro profesional de la salud. La Asociacin Americana de Cncer
recomienda, que las mujeres entre 20 y 30 aos se sometan a un
examen clnico de las mamas por lo menos cada tres aos, mientras que
las mujeres mayores de 40 aos, deben hacerse este examen cada ao
como un complemento de la mamografa anual. Se realiza al igual que l
autoexamen de mama para buscar cambios en la piel o cualquier otra
anormalidad que podra significar cncer de mama. Tambin es una
buena oportunidad para hablar con el mdico, sobre la salud, el riesgo de
cncer, con qu frecuencia se debe realizar el autoexamen y cuando una
mamografa.
MAMOGRAFA
La mamografa constituye el mtodo ms confiable y de mayor
precisin para la deteccin del cncer de mama. El propsito de la misma
es detectar anormalidades que no son clnicamente palpables.
16
MAMOGRAFIA DIGITAL
En los ltimos aos, muchos han sido los avances en el rea de la
salud que permiten mejorar el diagnstico para el cncer de mama. Los
estudios mamogrficos digitales son unos de ellos, se utilizan rayos X,
estos estimulan un detector que se registran electrnicamente por
imgenes que se proyectan a un monitor. Es posible realizar
agrandamientos, inversiones, cotejos con estudios anteriores, asegurando
el diagnstico, adems permite el archivo y envo a distancia con todas
las implicancias que eso significa. Uno de los principales beneficios es la
utilizacin en mamas densas, permite mejor visualizacin y
reconocimiento de las micro calcificaciones.
ECOGRAFA MAMARIA
Es un mtodo no invasivo y accesible, ayuda al diagnstico
mamario, permite el estudio diferencial de ndulos o tumores que se
palpan en la exploracin clnica, y se visualizan en la mamografa, o que
eventualmente han sido detectados en estudios de control. La
mamografa informa si hay alguna lesin de tipo benigna o maligna. En
presencia de un ndulo mamogrficamente de aspecto benigno, la
ecografa permite conocer su contenido slido (fibroadenoma) o lquido
(quiste). Tambin es til para dirigir la puncin de un ndulo, y obtener
clulas para el estudio patolgico. Si se trata de tumores malignos, la
17
CNCER DE MAMA
Es el tumor maligno que se origina en el tejido de la glndula
mamaria. Cuando las clulas tumorales con capacidad de invadir los
tejidos sanos de alrededor y de alcanzar rganos alejados e implantarse
en ellos. Este tumor puede crecer de tres maneras: crecimiento local, en
el que el cncer de mama crece por invasin directa, infiltrando otras
estructuras de la mama diferentes de donde se ha originado o a
estructuras vecinas como la pared torcica (msculos y huesos) y la piel;
diseminacin linftica, en el que la red de vasos linfticos que posee la
mama permite que el drenaje de la linfa se efecte a varios grupos
ganglionares (los ganglios situados en la axila son los ms afectados,
seguidos de los situados en la arteria mamaria interna y los ganglios
supraclaviculares); y la diseminacin hematgena, que se realiza a travs
de los vasos sanguneos preferentemente hacia los huesos, pulmn,
hgado, y piel.(Cncer de mama .http://www.saludalia.com/salud-de-lamujer/cancer-de-mama)
18
FACTORES DE RIESGO
En cada sociedad existen comunidades, individuos, familias que
presentan ms posibilidades que otros de sufrir en un futuro
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20
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23
Ricse, J., (2007). El objetivo de este estudio fue determinar los factores
de riesgo y conocimiento sobre medidas preventivas del cncer de mama
en mujeres usuarias del centro de salud materno infantil con el propsito
de fomentar y propiciar la implementacin de programas y talleres
preventivos promocionales. Se realiz un estudio cuantitativo descriptivo
de corte transversal con una muestra de 76 mujeres usuarias entre 35 y
64 aos. Del total de encuestadas el 48,7 % (37), represent el mayor
grupo de mujeres que present ms de 9 factores de riesgo para el
cncer de mama, el 36,8 % (28) alguna enfermedad no modificable, el
53,9 % (41) percepcin de estrs. En cuanto a la variable en estudio el
50 % (38) tiene un conocimiento medio sobre las medidas preventivas del
cncer de mama.
24
25
OBJETIVO
Determinar el conocimiento de las medidas preventivas del cncer de
mama en las docentes de la Escuela Normal Gral. Manuel Belgrano N
4703, Salta Capital. Ao 2012
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar el conocimiento sobre las medidas preventivas del
cncer de mama.
Determinar la prctica del autoexamen de mama.
Relacionar el conocimiento de las medidas preventivas con la
prctica del autoexamen de mama.
Relacionar el conocimiento de autoexamen con la prctica del
autoexamen de mama.
POBLACION Y MUESTRA
Poblacin de estudio: estuvo constituida por docentes mujeres del nivel
primario de la Escuela Normal Gral. Manuel Belgrano N 4.703, SaltaCapital, Agosto-Octubre 2012.
27
DISEO METODOLOGICO
El presente trabajo es descriptivo de corte transversal, se aplic el
mtodo observacional con carcter cuantitativo, el cual permiti estudiar
el conocimiento sobre Medidas Preventivas del Cncer de Mama, en
Docentes de la Escuela Normal Gral. Manuel Belgrano N 4703 en la
provincia de Salta Capital. Ao 2012.
Operacionalizacin de variables
Variables
Definicin
Dimensiones
Indicador
Escala
Aos cumplidos de
las docentes a la
fecha de
recoleccin de los
datos.
21-30
Conceptual
Edad
31-40
41-50
51-60
61- >
Procedencia
Lugar de donde
provienen las
docentes.
Salta capital
Salta interior
Otra provincia
Caractersticas
socio-
Asignatura que
desempea a su
cargo.
Caractersticas
demogrficas
Asignatura
Matemtica
Lengua
Ciencias
naturales
y
condicione
Ciencias
sociales
de las personas
en la
Msica
sociedad
Educacin fsica
Estado civil
Casada
Soltera
En pareja
28
Divorciada
Otros
Conocimiento
sobre las
Medidas
Preventivas de
Cncer de
Mama
Comprensin
Prevencin
de
Primaria
Conocimiento que
tengan
conductas,
acciones o
siguientes temas:
Aceptable
actividades
Educacin para la
salud sobre el
cncer de mama.
No aceptable
que permiten
reducir los
riesgos de
Cncer de mama.
Factores de riesgo
padecer Ca.
Autocuidado
Prevencin
Secundaria
Autoexamen de
mama:
Concepto.
Objetivo
Examen mamario
objetivo
Prctica.
Mamografa:
objetivo
realizacin
Ecografa:
Objetivo
realizacin
Prctica del
Realizacin o
Prevencin
autoexamen
aplicacin
secundaria
de mamas.
de la tcnica
relacionada
de
con
autoexamen
autoexamen.
de mamas.
Cumplimiento de
los pasos o fas
pasos
que comprende la
tcnica de
Autoexamen de
mama.
Si
No
29
Tcnica del
autoexamen
de mamas.
Conocimiento
Saber de la
tcnica de
autoexamen de
mamas
Tcnica de
autoexamen
de mama.
Frecuencia.
Edad de inicio.
Inicio al ciclo
menstrual.
Posicin en que
observa las mama.
Posicin para
palpar las mamas.
Parte de la mano
con que palpa las
mamas.
Aceptable
No aceptable
Movimientos para
palpar las mama.
Divisin de las
mamas para la
palpacin.
Otra parte del
cuerpo que incluye
la palpacin.
TCNICAS E INSTRUMENTOS
Para la recoleccin de los datos se aplic la tcnica de la entrevista y
como instrumento el cuestionario; annimo y semi-estructurado con
preguntas cerradas y de opcin mltiple. Que permiti recoger la
informacin de las variables en estudio. El cuestionario fue organizado en
cuatro apartados, de 28 preguntas.
Primer apartado: caractersticas socio demogrficas y datos personales
de inters como edad, procedencia, asignatura a cargo y estado civil.
Segundo apartado: se evalu el conocimiento sobre medidas
preventivas para el cncer de mama que incluyeron la prevencin
primaria y prevencin secundaria a travs de 12 preguntas, 10 de ellas
sobre conocimiento de cncer de mama, factores de riesgo, autocuidado,
autoexamen de mama, examen clnico, mamografa y ecografa mamaria.
30
31
RESULTADOS Y DISCUSIN
En la presente investigacin la muestra estuvo constituida por
46 mujeres, docentes del nivel primario, procedentes en un 63% de Salta
Capital, 15% del interior de la provincia y 4% de otras provincias. La edad
promedio de las mismas es de 42 aos con un D.E. de 3 aos.
GRAFICO N
Distribucin de las docentes segn edad. Docentes de la Esc. 4703.
General Manuel Belgrano. Salta. Ao 2013
TABLA N 1
32
Conocimiento sobre
Medidas Preventivas
Docentes
N
ACEPTABLE
22
48%
NO ACEPTABLE
24
52%
TOTAL
46
100%
TABLA N2
N de Resp.
Medios
Televisin
26
34
Folletos/ Afiches
24
32
Internet
13
18
Radio
11
14
Personal de salud
10
13
Familiares
11
Amigas
33
Lugar de trabajo
Factores de riesgo
N de
Resp.
46
37
Tabaquismo
17
14
Factores ambientales
12
10
34
TABLA N 4
Salta. Ao 2012
CONOCIMIENTO
MEDIDAS PREVENTIVAS
AUTOEX.
N
EXAMENC
LINICO
N
%
MAMOG.
N
ECOGRAF.
ACEPTABLE
36
78
13
39
85
22
48
NO
10
22
40
87
15
24
52
ACEPTABLE
TOTAL
46
100
46
100
46
100
46
100
el
TABLA N 5
Prctica del Autoexamen de mama en Docentes,
General. Manuel Belgrano. Salta. Ao 2012.
Si
59%
27
Esc. N 4.703
35
No
19
41%
TOTAL
46
100%
TABLA N 6
Conocimiento sobre Medidas preventivas y prctica de autoexamen
de mama en Docentes, Esc. N 4.703 Gral. Manuel Belgrano. Salta.
Ao 2012
CONOCIMIENTO
DE LAS
PREVE.
MED.
ACEPTABLE
NO
14
31%
17%
22
48%
NO ACEPTABLE 13
28%
11
24%
24
52%
TOTAL
59%
19
41%
46
100
%
27
36
Conocimiento
de
AUTOEXAMEN
PRACTICA DE AUTOEXAMEN
SI
NO
ACEPTABLE
11
24
11
35%
NO ACEPTABLE 16
35
14
30
65%
TOTAL
59
19
41
100%
27
TOTAL
37
TABLA N 8
Conocimiento sobre tcnica de autoexamen y
prctica del
autoexamen de mama en Docentes Esc. N 4.703 Gral. Manuel
Belgrano. Salta.
Ao 2012.
Conocimiento
PRACTICA DE AUTOEXAMEN
de la tcnica DE
AUTOEXAMEN
SI
%
NO
%
TOTAL
ACEPTABLE
10
22
11
15
NO ACEPTABLE 17
37
14
30
31
TOTAL
59
19
41
46
27
En esta tabla se aprecia que del total de docentes solo el 22% poseen
conocimiento aceptable y practican. Estos resultados reflejan que solo un
porcentaje mnimo de la poblacin estudiada cumple con los objetivos de
la tcnica, representando una situacin alarmante para la salud de la
poblacin, como para el sistema salud pblica.
Se puede apreciar que un 67%, no poseen siendo una cifra mayor.
Conocimiento
de
PRACTICA DE AUTOEXAMEN
TOTAL
38
AUTOEXAMEN
y de la tcnica
SI
NO
ACEPTABLE
13
15%
NO ACEPTABLE 12
26
10
22
48%
TOTAL
39
11
24
63%
18
CONCLUSIONES
El conocimiento de las medidas preventivas para esta patologa
representa un papel primordial para el tratamiento oportuno y reducir la
mortalidad.
El presente trabajo permiti llegar a la conclusin de que el cncer de
mama no es un tema que est instalado en nuestra sociedad como un
problema de salud de inters sobre todo para la poblacin femenina.
Los datos obtenidos a travs de la investigacin nos demuestran que las
mujeres con un nivel de formacin superior poseen un conocimiento
39
RECOMENDACIONES
Del anlisis realizado y sobre la base de las conclusiones se proponen las
siguientes recomendaciones:
40
41
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Asociacin
Americana
contra
el
cncer.
Espaa
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicio
nales/fragmentado/cancer-de-seno-deteccion-temprana-a-c-s-recs- .
Consultado 15 de mayo de 2012.
[en linea]
http://www.fisterra.com/mbe/investiga/3f_de_riesgo/3f_de_riesgo.asp.
Consultado 4 de mayo de 2012.
Instituto
Nacional
del
Cncer.
Ministerio
de
http://www.msal.gov.ar/inc/.Consultado 3 de junio de 2012.
Lozano, J.,
La mujer ante el cncer de mama: aspectos
psicolgicos. Espaa. pag 8 y 9.
Salud.
42
43
ANEXO
44
CUESTIONARIO
2) Procedencia
Salta capital
Salta interior
Otras provincias
Otro pas
3) Asignatura a su
cargo
4) Estado civil
Matemtica
Casada
Lengua
Soltera
Ciencias naturales
En pareja
Ciencias sociales
Divorciada
Msica
Otros
Educacin fsica
Otras
45
a) Si
A travs de qu medios?
b) No
a) Televisin
b) Radio
c) Internet
d) Personal de Salud
e) Folletos/afiches
f) Familiares
g) Amigas
h) Lugar de trabajo
46
a) Sedentarismo.
b) Fumar moderadamente
47
a)
S
Si la respuesta es s, con qu
frecuencia:
b)
N
a) Cada 6 meses.
b) Cada ao
c) Cada 2 aos.
d) Ms de 2 aos.
la salud.
Tcnica dolorosa, incomoda y complicada de realizar.
Inspeccin visual del pezn y la areola mamaria.
48
La mamografa permite
49
50
El primer da de menstruacin
Cinco a diez das despus del periodo menstrual.
Cualquier da del mes
Un dia especifico del mes.
a) Si
b) No
51
52
a) Cuadrantes.
b) En dos partes.
c) No es necesario dividirla.
d) reas superior e inferior.
53
a)
Si
b)
No
Si,surespuestaesS,conqufrecuencialoreal
iza:
1vezalmes.
Cada6meses
1vezalao
Cada2aos
Msdetresaos