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Compresso da medula no tratada pode prejudicar os movimentos

Equilbrio e fora nos membros superiores podem ser afetados pela doena
ARTIGO DE ESPECIALISTA - PUBLICADO EM 31/10/2014

Dr. Rodrigo Junqueira Nicolau (/especialistas/7892-rodrigo-junqueira-nicolau) ORTOPEDISTA E TRAUMATOLOGISTA - CRM 109368/SP

ESPECIALISTA MINHA VIDA

A medula espinhal uma das estruturas nobres do corpo humano. Ela conecta o crebro s estruturas perifricas, incluindo braos e pernas. A
medula espinhal um caminho de duas vias - trs informaes relevantes ao crebro, entre elas sensaes de dor, temperatura e posio do
corpo no espao (propriocepo), bem como leva estmulos para gerar movimento aos grupos musculares dos quatro membros.
A medula est localizada dentro da coluna vertebral, ocupando o chamado canal medular ou canal vertebral. Esta regio bastante protegida por
estruturas sseas, ligamentos e msculos, pois de vital importncia manter os neurnios que compem a medula ntegros durante toda a vida.
Mas essa no uma tarefa fcil e muitas vezes algumas destas estruturas protetoras se tornam viles. Isso pode causar uma compresso da
medula e criar um quadro conhecido como estenose do canal medular.
A estenose medular definida pela diminuio do espao do canal onde fica a medula espinhal,
causado por aumento ou migrao das estruturas que a circundam. Este processo resulta na
compresso da medula propriamente dita e dos vasos que fornecem o suprimento sanguneo
necessrio para manter suas clulas saudveis. A limitao dos nutrientes e oxignio resulta em
sofrimento e morte celular com consequente necrose dos tecidos.
A apresentao clnica desta doena varia de acordo com o seguimento da coluna acometido. Hoje
vamos falar da estenose cervical, ou seja das vrtebras do pescoo, j que para muitos colegas
mdicos, e eu me incluo neste grupo, a regio de compresso da medula que apresenta os
sintomas mais graves e com maior potencial de sequelas irreversveis.

As sequelas permanentes so
diretamente proporcionais ao
tempo de evoluo e gravidade dos
sintomas

A estenose cervical traz em sua face mais severa a mielopatia cervical, que nada mais que o nome cientfico para doena da medula cervical e
que, segundo a literatura mdica, a causa mais comum de doena da coluna cervical em pacientes acima de 55 anos. Os sintomas geralmente
tm incio traioeiro e podem abrir o quadro com diminuio da destreza das mos, traduzindo-se em mudana da letra cursiva, perda de firmeza
das mos, dificuldade de abotoar camisas e usar talheres ou copos.
A partir da instalao destes sintomas, a doena considerada de carter progressivo, com tendncia piora da funo dos membros superiores
e podendo tambm acometer os membros inferiores. Ela compromete a propriocepo, que inclui a capacidade de localizar as partes do corpo no
espao, e ento o crebro no recebe as informaes necessrias para funes como sentir as sinuosidades do solo e promover todo equilbrio
muscular necessrio para que a marcha ocorra normalmente. H tambm, em casos mais graves, aumento descontrolado do tnus muscular,
espasticidade e aumento patolgico dos reflexos - o mais conhecido o reflexo patelar de extenso do joelho, que somados ao restante do
quadro podem limitar muito as atividades dirias destes pacientes.

Tratamento
O tratamento depende da sintomatologia. Em casos no qual o diagnstico um achado de exame, ou seja, o paciente no apresenta nenhum dos
sintomas descritos acima, o mdico est autorizado a observar este paciente, porm observar de perto, com consultas peridicas sem grande
intervalo entre elas. No entanto, devido ao carter progressivo e degradao do status funcional a tendncia entre os cirurgies da coluna
vertebral optar pelo tratamento cirrgico o mais cedo possvel aps a abertura sintomtica do quadro. As sequelas permanentes so
diretamente proporcionais ao tempo de evoluo e gravidade dos sintomas. No entanto, muito importante diferenciar outras doenas que
podem apresentar sintomas semelhantes ao da estenose cervical, como sndrome do tnel do carpo (/saude/temas/sindrome-do-tunel-docarpo), neuropatia diabtica (/saude/temas/neuropatia-diabetica) e esclerose mltipla (/saude/temas/esclerose-multipla).
O tratamento multidisciplinar. Alm da descompresso cirrgica da coluna cervical quando necessrio, a cirurgia dever ser associada ao
tratamento com profissionais de reas como fisiatria, neurologia, fisioterapia e terapia ocupacional. Portanto, em caso de qualquer sintoma de
alarme no hesite e procure seu mdico o mais breve possvel.

SAIBA MAIS
Mude os hbitos e reduza dor nas costas (/bem-estar/testes/14173-seu-estilo-de-vida-favorece-a-dor-nas-costas)
Relaxe as costas com automassagem (/bem-estar/galerias/11015-faca-uma-automassagem-para-relaxar-nuca-pescoco-e-as-costas)
Estresse e dor na coluna (/saude/materias/12029-estresse-e-dores-nas-costas-estao-fortemente-ligados)

**Escrito em parceria com o Dr. Pedro Pohl, ortopedista cirurgio da coluna vertebral pela Faculdade de Medicina do ABC com estgio avanado
em pesquisa na Universidade de Pittsburgh (EUA). Faz parte do corpo clnico da COLUNAR (Clnica da Coluna Vertebral)
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