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ANATOMIA RADIOLGICA I

CONTEDO PROGRAMTICO
Primeira Parte
Formao e caractersticas da imagem radiogrfica;
Anlise de imagens: esqueleto axial.

Segunda Parte
Anlise de imagens: esqueleto apendicular.

REFERNCIAS
Textos
http://www.portaleducacao.com.br/medicina/artigos/35839/radiografiacomputadorizada
http://tecnologiaradiologica.com/materia_c_imagem.htm

Imagens
http://www.tecnologiaradiologica.com/imagens/Imag2.JPG
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/escoliose/imagens/escoli18.jpg
http://www.tecnologiaradiologica.com/imagens/Imag5.JPG
http://www.tecnologiaradiologica.com/imagens/Imag4.JPG

FORMAO DA IMAGEM
Uma das ltimas etapas no processo de obteno da imagem
radiogrfica o registro da interao da radiao X com a matria, que
feito por um dispositivo conhecido como receptor de imagem (RI). Existem
alguns tipos de receptores de imagem, que variam entre si quanto
tecnologia em que so empregados.
Na tecnologia analgica, tambm conhecida como filme-cran,
temos o filme radiogrfico (ou pelcula radiogrfica) como receptor de
imagem. O filme radiogrfico um elemento sensvel luz, e no radiao
X, pois somente 5% dos ftons X que interagem com ele contribuiro para a
formao da imagem. Por isso, outro tipo de sensor deve ser associado ao
filme para detectar e registrar a imagem radiogrfica. Esse outro sensor o
cran, tambm conhecido como tela intensificadora, que colocado
dentro do chassi radiogrfico, na frente do filme, para converter a radiao
X em luz. A propriedade do cran de emitir luz quando exposto aos raios X
chama-se fluorescncia e a imagem produzida nele a chamada imagem
luminosa, que, ao interagir com o filme radiogrfico, passa a constituir a
imagem latente1.
Na modalidade de radiografia digital, existem duas tecnologias que
dispensam o uso do filme radiogrfico convencional, podendo as imagens
produzidas serem apresentadas impressas em um filme especial (no
sensvel luz) ou gravadas em uma mdia digital. A primeira delas a
tecnologia CR (radiografia computadorizada), em que se emprega um
dispositivo chamado cassete, semelhante ao chassi radiogrfico, que
apresenta em seu interior uma placa receptora constituda de fsforo fotoestimulvel, ao invs do filme radiogrfico. A interpretao dos dados
obtidos com a interao entre a radiao X e a placa receptora feita
eletronicamente. A outra tecnologia a DR (radiografia digital), que
dispensa inclusive o uso do cassete. Em seu lugar, h um conjunto de
detectores digitais, posicionado diametralmente oposto ampola de raios X,
que converte em pulsos eltricos a radiao X que chega at ele. Tanto na
tecnologia CR quanto na DR, a imagem produzida visualizada no monitor
de um computador antes de ser impressa ou gravada.

QUALIDADE DA IMAGEM
A qualidade da imagem radiogrfica pode ser avaliada a partir de
quatro fatores: densidade, contraste, detalhe e distoro.
1. Densidade
A densidade radiogrfica (ou densidade ptica) pode ser
entendida como o grau de enegrecimento da imagem radiogrfica. O
fator primrio de controle da densidade o mAs, que controla a
quantidade de raios X emitida pela ampola durante uma exposio.
Dessa forma, ao aumentarmos o valor do mAs, maior ser o grau de
enegrecimento, ou seja, a densidade da imagem radiogrfica.
1 Imagem latente a imagem produzida no filme radiogrfico antes dele passar pelo
processamento qumico para revelao e fixao da imagem, que passa ento a se chamar
imagem radiogrfica. A imagem latente no visvel, por isso faz-se necessrio o processo
de revelao.

2. Contraste
O contraste radiogrfico a diferena de densidade percebida
entre as estruturas demonstradas numa radiografia. Quanto maior for
essa diferena, maior o contraste. Quanto menor for a variao na
densidade de uma estrutura para outra, menor ser o contraste.
O contraste um fator de essencial importncia na anlise da
qualidade da imagem, pois sua funo tornar mais visveis os
detalhes anatmicos presentes em uma radiografia. O fator de
controle primrio para o contraste a kV. A kV controla a energia ou a
capacidade de penetrao do feixe primrio. Quanto maior a kV,
maior a energia e mais uniforme a penetrao do feixe de raios X
nos tecidos biolgicos. Assim, com uma maior kV, o feixe ser menos
atenuado, resultando em um contraste menor.
A kV tambm funciona como um fator de controle secundrio
da densidade radiogrfica. Um aumento de 15% na kV produz um
aumento na densidade igual ao produto da duplicao do mAs.

3. Detalhe
O detalhe a nitidez das estruturas representadas na
radiografia. Essa nitidez demonstrada pela clareza de linhas
estruturais finas e pelas bordas de tecidos ou estruturas
representados na imagem radiogrfica. A ausncia de detalhes
conhecida como borramento, flou ou ainda ausncia de nitidez.
Com relao ao posicionamento, o principal fator que influencia
negativamente no detalhe da imagem o movimento, que,
basicamente, pode ser controlado pelo uso de dispositivos de
imobilizao, controle respiratrio e uso de pequenos tempos de
exposio. Outros fatores que influenciam no detalhe so o tamanho
do ponto focal, a distncia fonte-receptor de imagem (DFR) e a
distncia objeto-receptor de imagem (DOR).
O uso de um menor ponto focal resulta em menor borramento,
ou seja, uma imagem ntida, com maior riqueza de detalhes. Deve-se,
portanto, sempre que possvel, selecionar no painel de controle do
equipamento o uso de um ponto focal pequeno (foco fino).
Quanto maior for a distncia fonte-receptor de imagem (DFR),
melhor ser a nitidez da imagem. J com relao distncia objetoreceptor de imagem (DOR), devemos reduzi-la o quanto possvel para
aumentar a nitidez da imagem, dando radiografia um elevado grau
de detalhe.

4. Distoro
Distoro a representao errada do tamanho ou do formato
do objeto na radiografia, sendo, portanto, um fator indesejvel.
Entretanto, nenhuma radiografia uma imagem exata da parte do
corpo que est sendo radiografada, pois sempre haver alguma
ampliao e/ou distoro devido DFR e divergncia do feixe de
raios X. Sendo assim, a distoro deve ser minimizada e controlada.
A divergncia do feixe de raios X ocorre simplesmente por
causa do seu formato de leque. O feixe origina-se de uma fonte
estreita no tubo de raios X e diverge para cobrir as dimenses do
objeto que est sendo examinado. O tamanho do feixe de raios X
ajustado por lminas colimadoras. Quanto maior o campo de
colimao e menor a DFR, maior ser o ngulo de divergncia do
feixe, aumentando o potencial de distoro da imagem.
Portanto, para minimizar a distoro, deve-se utilizar uma DFR
maior, uma DOF menor e uma colimao mais fechada aos limites da
estrutura em estudo. Alm disso, o alinhamento correto do objeto no
receptor de imagem e o correto posicionamento do raio central
contribuem para reduzir a divergncia do feixe, aproveitando melhor
sua energia na produo da imagem.

A.

B.

(A) maior divergncia do feixe de raios com uma DFR menor (DOF
constante); (B) maior divergncia do feixe de raios X com uma DOF maior
(DFR constante).